Galvenais / Testi

17-COP urīnā (17-ketosteroīdi)

Sinonīmi: 17-KS, 17-ketosteroīdi, Androgēnu vielmaiņas produkti, 17-Ketosteroīdi, 17-KS

Zinātniskais redaktors: M. Merkuševa, PSPbGMU viņiem. Acad. Pavlova, medicīnas bizness.

Vispārīga informācija

17-ketosteriīdi ir androgēnu sadalīšanās produkti, kas tiek izdalīti virsnieru garozā un dzimumdziedzerī. Metabolisma procesā steroīdu hormoni tiek sadalīti ar ketosteruāriem un izdalās ar urīnu.

17-COP līmenis urīnā ir diezgan informatīvs diagnostikas indikators, kas atspoguļo organisma endokrīno funkciju (steroīdu hormonu sekrēcija) un reproduktīvās sistēmas darbību kopumā.

Sievietes ķermenī lielākā daļa 17-ketosteroīdu veidojas no vīriešu dzimuma hormoniem, kurus sintezē virsnieru garozas. Vīriešiem 1/3 metabolītu androgēnu izdalās sēkliniekos (sēkliniekos) un pārējos 2/3 no virsnieru dziedzeriem. Glikokortikoīdu (arī kortizola) sadalīšanās rezultātā iegūst tikai 10-15% no 17-CU. Steroīdu hormonu metabolisms notiek aknās, pēc kura 17-ketoestīni izdalās no organisma caur nierēm.

Urīna analīze 17-COP ņem vērā šādus rādītājus:

  • androstenedionu (sievietes estradiola un testosterona prekursoru);
  • dehidroepiandrosterons (steroīds);
  • epiandrosterons (dehidroepiandrosterona apmaiņas produkts);
  • androsterons (epiandrosterona beta izomērs);
  • ēetohanolons (testosterona apmaiņas produkts).

Neskatoties uz to, ka hormoni tiek izdalīti un ievadīti asinīs, to metabolīti paliek nemainīgi. Sakarā ar to 17-ketosteruīdu analīzi urīnā izmanto, lai novērtētu androgēnu ražošanu, ļauj novērtēt virsnieru dziedzeru funkcionālo aktivitāti. Tomēr, lai iegūtu precīzu informāciju par dziedzeru glikokortikoīdu vai androgēnu funkciju, tiek izmantota detalizēta 17-ketosteruīdu analīze urīnā un dehidroepiandrosterona sulfāta noteikšana asinīs. Jūs varat arī veikt stresa testu, piemēram, bloķējot virsnieru garozas darbību ar deksametazonu un stimulējot to ar AKTH.

17-COP koncentrācijas izmaiņas urīnā notiek, ņemot vērā virsnieru dziedzera disfunkciju un / vai vīriešu dzimumorgānu dziedzeru disfunkciju, kas var izraisīt hormonālo traucējumu, reproduktīvās sistēmas patoloģiju un citu sistēmisku mazspēju. Piemēram, palielinoties 17-ketosteruīdu izdalīšanai urīnā, bieži diagnosticē hiperplāziju (audu augšanu) vai virsnieru neiropāzēm. Neliels līmeņa paaugstinājums novērots cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī grūtniecības laikā (parasti 3. trimestrī).

Indikācijas

  • Problēmu grūtniecības uzraudzība un tā gaitas / iznākuma prognoze;
  • Virilizēšanas, adrenogenitāla sindroma (sievišķo dzimumorgānu hipertrofijas vai maskulinizācijas) cēloņu noteikšana;
  • Virsnieru dziedzeru (piemēram, karcinomas), plaušu un dzimumelu diagnoze;
  • Narkoņu dziedzera sekrēcijas funkcijas novērtējums (spēja sintezēt dzimumhormonus);
  • Endokrīnās sistēmas analīze;
  • Hormonālo patoloģiju diagnostika;
  • Pacientu ar dzimumtieksmes traucējumiem un reproduktīvo veselību pārbaude;
  • Menstruāciju traucējumu diagnostika un ārstēšana.

Kurš dod virzienu

Šā pētījuma rezultātu atšifrēšanu var veikt eksperti:

17-ketosteruīdi urīnā

Atstāt komentāru 3,697

Analīze, pēc kuras eksperti nosaka steroīdu hormonu daudzumu pacienta urīnā, un to attiecība tiek saukta par urīna steroīdu profilu. Steroīdu hormoni ir aktīvās vielas, kas ir atbildīgas par cilvēka dzīves galvenajiem procesiem. Urīna analīze 17-KS ļauj noteikt dzimumhormonu, ko sauc par androgēniem, vielmaiņas produktus.

Urinalysis for 17-cc

17-ketosteroīdi parādās organismā, jo vīriešiem un vīriešu dzimto orgānu izraisītajiem androgēniem un virsnieru garozai metabolizē sievietes. Urīna steroīdu profila pētījumu izmanto, lai pārbaudītu virsnieru garozas darbību, identificētu noteiktus audzējus un diagnosticētu problēmas, kas saistītas ar gan sieviešu, gan vīriešu hormona fona traucējumiem.

Kāpēc lietot steroīdu profila testu?

17-KS urīna analīze tiek plaši izmantota:

  1. noteikt neauglības cēloņus;
  2. noteikt priekšlaicīgas grūtniecības;
  3. virsnieru dziedzera darbības pētījumi;
  4. ļaundabīgu un labdabīgu virsnieru garozas un dzimumorgānu audzēju diagnostika;
  5. vīriešu hormona sekrēcijas novērtējums;
  6. augšņu dziedzera patoloģiju pētījumi;
  7. identificēt slimības, kas saistītas ar pubertātes un reproduktīvā vecuma traucējumiem.

Sagatavošanās analīzei

Pēc tam, kad pacientei ir noteikts 17-CU analīzes datums urīnā, viņam jāievēro noteikti noteikumi, no kuriem pirmais tiks ievērots īpaša diēta. No ēdienkartes pacientam būs nepieciešams pilnīgi noņemt taukus saturošus pārtikas produktus, asarus pārtikas produktus un pārtikas produktus, kuriem ir liels dabisko krāsvielu saturs, piemēram, burkāni un bietes. Turklāt pacientiem ir stingri aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus un dūmus. Ir svarīgi izvairīties no stresa situācijām, nevis pārmērīga darba veikšana un pārmērīga fiziskā slodze.

Lai urīns tiktu izmantots pētījumos, tas jāapkopo dienas laikā un jāuzglabā ledusskapī vai ļoti vēsā vietā. Tūlīt pirms analīzes urīns jāsajauc, un daļa no 100 mililitriem tiek nodota laboratorijā, ielejot tvertnē (labāk, ja tvertne ir aptieka). Turklāt personai būs jāuzrauga kopējais urīna daudzums, kas tika piešķirts par dienu, un jāņem vērā tā daudzums.

Kādi rezultāti parāda analīzi?

17-ketosteruīdu analīze urīnā tiek uzskatīta par efektīvāku nekā šo hormonu izpēte asinīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka daļu asiņu ņem vienreiz, un tāpēc hormonu ražošana, tātad to maksimālā uzkrāšanās organismā, ir saistīta ar dienas laiku. Tāpēc asins analīzē var parādīties nepareizs rezultāts viena parauga dēļ, un tas nenotiks, ja jūs izmēģināsit 17-cc urīnā.

Rezultātu analīzes un interpretācijas ātrums

17-COP līmenis urīnā atšķiras atkarībā no pacienta dzimuma un viņa vecuma:

  • vīriešiem normālais urīna indekss ir no 10 līdz 15 miligramiem dienā;
  • sievietēm ir atļauts saturu no 7 līdz 20 miligramiem dienā;
  • bērniem likmes ir daudz zemākas un atšķiras atkarībā no vecuma.

Gadījumos, kad pacientiem ir paaugstināts 17CS, tas var norādīt sekojošo:

  • neoplazmas, kas stimulē adrenokortikotropo hormona veidošanos;
  • noteiktu narkotiku lietošana;
  • iedzimta patoloģija, kurai raksturīgs palielināts virsnieru garums;
  • trešais grūtniecības trimestris;
  • vēzis virsnakūņu garozā;
  • Stein-Leventhal sindroms (olnīcu disfunkcija);
  • audzēji olnīcās;
  • pārāk daudz emocionāla stresa;
  • pārmērīgi palielināts ķermeņa svars;
  • pārmērīga virsnieru hormonu ražošana;
  • alerģiskas reakcijas pret medikamentiem.

Ja pacientam ir samazināts 17-CU līmenis, tas var norādīt:

  • samazina vairogdziedzera funkciju un hormonu ražošanas nepietiekamību;
  • slimība, ko raksturo zema virsnieru dziedzeru spēja radīt nepieciešamo hormonu daudzumu;
  • sekundāra sievietes hipogonadisms;
  • vīriešu dzimuma hormonu primārais deficīts, kas tiek novērots dažādās valstīs;
  • iekšēja kontracepcijas lietošana;
  • hroniskas un akūtas nieru slimības;
  • steroīdu sieviešu dzimuma hormonu uzņemšana;
  • zems hipofīzes hormonu produkts.

17 kortikosteroīdu analīze urīnā ir neliels pētījums, kurā speciālistiem nav vajadzīgs daudz laika un pūļu. Tomēr, neraugoties uz to, analīze ir ļoti informatīva un produktīva. Ar to jūs varat identificēt dažādas slimības, kas ietekmē virsnieru garozas un dzimumorgānu veselību, un ir saistītas ar cita veida audzēju parādīšanos.

17-ketosteruīdu analīze urīnā

Novērtējiet vīriešu dzimuma hormonu aktivitātes pakāpi, palīdzēsiet noteiktā urīna analīzē sasniegt 17 KS. Androgēni tiek sintezēti vīriešiem un sievietēm, un viņi ir atbildīgi par daudzu funkciju veikšanu. Indikatoru maiņa ir nepieciešama, lai noteiktu vairākus endokrīnās sistēmas traucējumus, patoloģiskā grūtniecības gaita, endokrīno dziedzeru audzēja formas veidus.

Ko parāda 17 Cs?

Steroīdu profila pētījums parāda vīriešu dzimuma hormonu apmaiņu sievietēm, sintezējot vīriešu dzimuma dziedzeros un virsnieru garozā. Bioloģiski aktīvi metabolīti izdalās ar urīnu. Testu visbiežāk nosaka endokrinologi, retos gadījumos - ginekologi un onkologi, lai aprēķinātu virsnieru dziedzera darbības pareizību, identificētu endokrīnās sistēmas traucējumus un faktorus, kas ietekmē neauglību.

Steroīdu urīna profils ietver etoholanolona, ​​androstenediona, dehidroepiandrosterona, androsterona un epiandrosterona koncentrācijas noteikšanu.

Kad man jālieto?

Tests, lai novērtētu 17CS līmeni urīnā, tiek dota, lai apstiprinātu endokrīno dziedzeru audzēju vai adrenogenitāla sindroma izpausmi un visaptverošu endokrinālās aparātes darbības novērtējumu. Arī pētījums tiek veikts, ja konstatēts:

  • izkropļotas pubertātes gadījumi;
  • reproduktīvās disfunkcijas;
  • izteikti vīriešu dzimuma iezīmes sievietēm;
  • bieži spontānas aborts, intrauterīnie nāves gadījumi, neauglība, menstruālā cikla neveiksmes.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kāda sagatavošanās un kā nodot?

Sagatavošana ietver diētu 3 dienas pirms urīna savākšanas. Alkoholiskie dzērieni, tauki un pikanti pārtikas produkti, spilgti krāsoti pārtikas produkti (burkāni, tomāti, apelsīni, bietes) ir izslēgti. Tam vajadzētu samazināt garīgo un fizisko stresu līmeni, tostarp intensīvu sporta apmācību. Smēķēšana ir aizliegta. Medikamentu gadījumā to lietošana ir jāpārtrauc vai jābrīdina ārsts un laboratorijas speciālists. Urīna tiek savākta 24 stundas. Substrātu jāuzglabā ledusskapī, un pirms testa, tilpumu samaisa un apmēram 100 ml ievada sterilā traukā. Izmēra un reģistrē dienas laikā izdalītā urīna daudzumu.

17-ketosteroīdi (17-KS) urīnā (paplašināta)

Steroīdu dzimumhormonu vielmaiņas produkti, kas izdalās ar urīnu, atspoguļo androgēnu sekrēcijas līmeni organismā.

Krievu sinonīmi

Androgēnu metabolisms (androstenedionu, dehidroepiandrosterons, androsterons, epiandrosterons, etoholanololons).

Angļu sinonīmi

17-Ketosteroīdi (17-KS), frakcionēti, urīns (Androstenedione, Dehydroepiandrosterone, Androsterone, Epiandrosterone, Etiocholanolone).

Pētījuma metode

Pasākuma vienības

Mcg / diena (mikrogrami dienā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

Novērš fizisko un emocionālo stresu ikdienas urīna savākšanas laikā (dienas laikā).

Vispārīga informācija par pētījumu

17-ketosteroīdi ir vīriešu dzimuma hormonu unrogēna metabolisma produkti. Viņu nosaukums ir saistīts ar karbonilgrupas klātbūtni molekulas steroīda gredzena 17. pozīcijā. Sievietes ķermenī gandrīz visi 17-ketoestēriji, kas izdalās ar urīnu, veidojas no androgēniem, kas izdalīti virsnieru garozas retikulārajā zonā. Vīriešiem 1/3 no kopējā androgēnu metabolītu skaita ir sēklinieki un 2/3 no virsnieru dziedzeriem. Aptuveni 10-15% 17-ketosteruīdu veidojas no glikokortikoīdu prekursoriem, jo ​​īpaši kortizola. Hormonu sadalīšanās un transformācija notiek aknās, sajaucoties ar glikuronīdu vai sulfātu, un tālāka ekskrēcija ar urīnu. 17-COP analīze ietver vairākus indikatorus: etioholanolonu, androstenedionu, dehidroepiandrosteronu, androsteronu, epiandrosteronu.

Androstenedions ir steroīds hormons, ko ražo uz virsnieru dziedzeriem un dzimumdziedzerim, un tas ir testosterona un estrogēna prekursors. Tās sekrēciju regulē hipotalāma-hipofīzes sistēmas hormoni - adrenokortikotropo hormonu un gonadotropīnu.

Dehidroepiandrosterons ir steroīdu hormons, ko sintezē virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri un smadzenes. Tās bioloģiskā funkcija tiek realizēta, mijiedarbojoties ar androgēnu receptoriem (vai arī vielmaiņas pārveidošanai endogēnos un estrogēnos). Nepārnēsā, aknās un tievās zarnās tā pārvēršas par dehidroepitandrosterona sulfātu, kura līmenis asinīs ir 300 reizes lielāks par brīvā dehidroepiandrosterona daudzumu.

Epiandrosteronam ir vāja androgēna iedarbība, un tas ir dehidroepiandrosterona apmaiņas produkts. Epiandrosterona - androsterona beta izomērs, kas tiek ražots aknās testosterona sadalīšanās laikā, un tai nav arī izteikta androgēna efekta.

Etiokholanolons, kas ir testosterona metabolīts, pieder arī 17-ketosteruāriem. Ar paaugstinātu nekonjugētā formas asinīs saturu rodas epizodisks drudzis, leikocitoze un imunostimulācija.

Lielākā daļa 17-ketosteruīdu ir urīnā - dehidroepiandrosterona sulfāts un virsnieru izcelsmes epianrosterons.

Parasti orgāna metabolītu līmenis asinīs un urīnā ir diezgan stabils, savukārt paši hormoni tiek ražoti impulsa režīmā atkarībā no diennakts ritma un citu bioloģiski aktīvo vielu koncentrācijas. Šajā sakarā 17-ketosteruīdu definīcija dienas urīnā ļauj novērtēt virsnieru dziedzeru un vīriešu dzimuma dziedzeru funkcionālo aktivitāti.

17-CU koncentrācijas palielināšanās atspoguļo pārmērīgu androgēnu sekrēciju, un samazināšanās atspoguļo vīriešu dzimuma hormonu līmeņa pazemināšanos, kas palīdz diagnosticēt endokrīno traucējumu un endokrīno dziedzeru audzēju audzēju.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Novērtēt virsnieru garozas funkcionālo aktivitāti un vīriešu dzimuma hormonu sekrēciju.
  • Narkoņu endokrīnās patoloģijas diagnozei.
  • Pacientiem ar slimībām, kas saistītas ar pubertātes traucējumiem un reproduktīvo funkciju.
  • Dažu audzēju (virsnieru dziedzeru, sēklinieku, olnīcu un plaušu audzēju) diagnosticēšanai.
  • Pārbaudei ar patoloģiju un spontāno abortu.

Kad plānots studēt?

  • Ja tiek pārkāpti pubertātes un reproduktīvās funkcijas.
  • Ar vīrilizācijas simptomiem (vīriešu seksuālās īpašības pārmērīga attīstība) sievietēm.
  • Ja notiek aborts, neauglība, neregulāras menstruācijas.
  • Ja Jums ir aizdomas par dzimumorgānu dziedzeru audzēju.
  • Ar vispusīgu endokrīnās sistēmas funkciju novērtējumu.

17-ketosteruīdi

17-KS ir hormonu grupa, kas saņēma šo nosaukumu, pateicoties keto grupas klātbūtnei oglekļa atoma 17. stāvoklī. Urīna 17-Cs ir androgēna metabolīti. Sievietēm gandrīz visas 17-CU izdalās ar urīnu, ir vīriešu virsnakts garozas vīruss, 17-CU avots ir virsnieru dziedzeri (aptuveni 50%) un dzimumaktiņi (apmēram 30%). Neliels 17-CU daudzums (līdz 10%) ir glikokortikoīdu metabolisma gala produkts. Izdalīšanās maksimums novērojams no rīta, minimālā ekskrēcija - naktī. Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, 17-COP saturs urīnā ir mazāks nekā pieaugušajiem. Ar vecumu palielinās 17-CU ekskrēcija, bet pēc 30-40 gadiem to pakāpeniski samazinās. Vīriešiem 17-KS izdalīšanās ir augstāka nekā sievietēm.

17-KS izdalīšanās līmenis tradicionāli tiek izmantots klīniskajā praksē, lai novērtētu virsnieru garozas unrogēnu funkciju. Palielināts likme, kas novērota audzēju vai virsnieru dziedzeru hiperplāzijas gadījumā, pētījums ir paredzēts, lai noteiktu neauglības vai spontāna abortu cēloņus.

Norādījumi pētījumam

  • Virsnieru karcinomas diagnoze;
  • neauglības un spontānā aborta diagnoze;
  • grūtniecības patoloģijas diferenciāldiagnozi.
  • Kušinga slimība un sindroms;
  • VDCN (21-hidroksilāzes deficīts / deficīts);
  • sēklinieku audzēji, androgēnu izraisošie olnīcu audzēji;
  • policistisko olnīcu sindroms;
  • adenoma, virsnakūņu vēzis;
  • smags stresa risks.
  • Addisona slimība;
  • Panhypopituitarism;
  • primārais hipogonadisms (vīriešiem), sekundārs (sievietēm).

PAR IESPĒJAMĀM KONTRINDIKĀM VAJADZĪGI SŪTĪT AR SPECIĀLISTU

Autortiesības FBUN Centrālā pētījumu institūta epidemioloģija, Rospotrebnadzor, 1998-2018

№156, 17-KS urīnā (17-ketosteru)

Urīna 17-COP ir vielmaiņas produkts, kas satur androgēnu (vīriešu dzimuma hormoni) un izdalās ar urīnu.

Sievietēm gandrīz visu 17-ketosteruīdu avots urīnā ir virsnieru garozas. Vīriešiem apmēram 1/3 no kopējā 17-ketosteroīdu daudzuma, kas izdalās ar urīnu, nāk no dzimumelēm. Neliels 17-CU daudzums (līdz 10%) ir glikokortikoīdu metabolisma gala produkts. Kvantitatīvi galvenā androgēna adrenālā androgēna plazma ir DEA (dehidroepiandrosterons), kas darbojas galvenokārt kā prohormons. Perifērijā tas tiek pārveidots par testosteronu, estrogēnu, androstenedionu un androstenediolu. Androgēna līmenis plazmā ievērojami atšķiras, tie izdalās sporādiski, sekrēcija ir atkarīga no diennakts ritmiem. Izņēmums ir DEA-S (dehidroepiandrosterona sulfāts), kura līmenis diezgan precīzi atspoguļo DEA produkciju. Androgēnu virsnieru dziedzeri pēc to lietošanas galvenokārt tiek metabolizēti 17-ketosteruāros.

17-ketosteruīdu ikdienas izdalīšanās līmenis parasti ir daudz stabils nekā orgāna saturs plazmā, tādēļ dažkārt klīniskajā praksē tiek lietots 17-ketosteruīdu noteikšana dienas urīnā, lai novērtētu androgēnu veidošanos virsnakūņu garozā, tostarp, nosakot neauglības cēloņus, spontāno abortu un grūtniecības pārraudzību. Tajā pašā nolūkā DEA-S seruma definīcija tagad tiek izmantota biežāk.

Gan asinis, gan virsnieru hiperplāzija vērojams asinis 17-CU izdalīšanās urīnā. Cilvēki ar aptaukošanos novēro mērenu 17-COP noplūdes palielināšanos. Grūtniecības trešajā trimestrī ir iespējams palielināt 17-CU ekskrēcijas līmeni. Akūta fiziska vai emocionāla stresa, ņemot dažādu veidu narkotikas, var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Pētījumu rezultātu interpretācija ietver informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašaprūpes ārstēšanai. Precīzu diagnozi veic ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.

Pasākuma vienības 17-cs urīns Neatkarīgajā laboratorijā INVITRO: mg / dienā.

Alternatīvās vienības: μmol / dienā

Pārrēķināšanas koeficients: μmol / dienā x 0,288 => mg / dienā. (konversijas koeficients ir balstīts uz dehidroepiandrosterona molekulmasu = 288).

DHEA-C asinīs vai 17-KS urīnā: kas ir vēlams?

DHEA-C, galvenais steroīds, ko izdala virsnieru garozas (95%) un olnīcu (5%), izdalās ar urīnu un veido galveno 17-ketosteruīdu daļu. Tā metabolismā perifēro audos veidojas testosterons un dihidrotestosterons. DHEA-C ir salīdzinoši vāja androgēna aktivitāte. Tomēr tā bioloģisko aktivitāti pastiprina relatīvi augsta koncentrācija serumā, kas ir 100 vai 1000 reizes lielāka nekā testosterons, kā arī tā vāja afinitāte pret steroīdu saistošo β-globulīnu. Seruma DHEA-C ir androgēnu sintēze, ko rada virsnieru dziedzeri. Zems hormonu ir raksturīgas hypofunction virsnieru un vairogdziedzera, augsts - priekš virilizing adenomas vai karcinomas, 21-hidroksilāzes deficīts un 3beta-hidroksisteroīda dehidrogenāzi, dažus gadījumus no hirsutisma sievietēm, uc Tā kā tikai daļu no hormons, ko ražo dzimumdziedzeru, mērīšanas DHEA-S. var palīdzēt noteikt androgēnu avotu. Ja sievietēm ir paaugstināts testosterona līmenis, tad, nosakot DHEA-C koncentrāciju, var noteikt, vai tas ir saistīts ar virsnieru dziedzera vai olnīcu slimību. DHEA-C sekrēcija nav saistīta ar diennakts ritmiem. Pacientiem ar iedzimtu virsnieru hiperplāziju deksametazons nomāc DHEA-C sekrēciju, bet pacientiem ar virsnieru audzējiem un nonendokrīniem AKTH radītājiem audzējiem nav nomākta.

In 17-ketosteroīdos kopā ar vielām, kas veidojas virsnieru garozas (Zβ steroīdiem - epiandrosteron un dehidroepiandrosterons) un 11-oksimetabolitami glikokortikoīdiem (11 ketoetioholanolon, ketoandrosteron 11) ietver testosterona metabolītus - sēklinieku hormonu. Vīriešiem apmēram 1/3 no kopējā 17-KS urīna veido testosterona metabolīti un pārējie 2/3 steroīdu atvasinājumi, ko iegūst virsnieru dziedzeri. Sievietēm parasti tiek ražots mazāk par 17-CU un gandrīz tikai no virsnieru dziedzeriem. Kā ornamenta ražotāja virsnieru dziedzeri, pašlaik ir ieteicams noteikt DHEA-C asinīs, nevis 17-ketosteroīdus (17-Cs) urīnā. Sakarā ar to, ka aptuveni 2/3 no kopējā 17-COP izcelsmes tā ir saistīta ar virsnieru garozu, praksē tiek izmantots to noteikšanas tests, lai novērtētu vispārējo virsnieru dziedzera funkcionālo aktivitāti. Tomēr saņemt ar to precīzu ideju par intensitātišie virsnieru garozas vai androgēnas funkcijas sintēze nav iespējama. Šim nolūkam tiek pārbaudīti atsevišķi hormoni. DHEA-C tiek sintezēts uz virsnieru dziedzera (95%), izdalās ar urīnu un veido galveno 17-KS frakciju. Tai ir ilgs pusperiods un tā ir apgrozībā augstāka koncentrācijā nekā citi androgēni un līdzīgi steroīdi. Atšķirībā no citiem virsnieru steroīdiem (piemēram, kortizola) šajā hormonā nav īpaša diennakts ritma, un tas netiek cirkulēts formā, kas saistīta ar specifiskiem saistošiem proteīniem, piemēram, testosteronu. Tādēļ DHEA-C līmenis serumā kalpo par stabilu specifisku androgēnu sekrēciju no virsnieru dziedzera. DHEA-C mērīšana asinīs ir vairāk pieņemams virsnieru androgēnu ražošanas marķieris salīdzinājumā ar 17-KS, arī tāpēc, ka tas neprasa ikdienas urīna savākšanu un novērš daudzu zāļu iejaukšanos ar 17-KS.

Tiek uzskatīts, ka urīna atspoguļo sekretoro darbību endokrīno dziedzeru, bet tādi faktori kā nepabeigta paraugu savākšanai, nieru darbības traucējumiem, veicinās vairāk nekā vienu endokrīno dziedzeru, kas ražo hormonus (piemēram, virsnieru un reproduktīvās dziedzeri ražot androgēnus) neuzliek īpašu uzmanību pievēršot Metabolīta vērtību interpretācija urīnā. Trūkums analīze kopīgu metabolītu urīnā ir tas, ka tie ir tikai daļa no steroīdu hormonu, kas ir nokārtojuši dažādi vielmaiņas ciklus, izcelsmi un apjomu šo metabolītu savukārt ir atkarīgs ne tikai uz patoloģiskiem nosacījumiem, bet arī uz raksturu spēku un saņemšanas dažādas narkotikas. Tādējādi 17-CU dinamisko pētījumu nevar ieteikt, lai novērtētu Kušinga slimības ārstēšanas efektivitāti, jo daudzi šajā nolūkā lietotie medikamenti selektīvi inhibē glikokortikoīdu sintēzi, neietekmējot androgēnu sekrēcijas daudzumu. 17-COP loma diagnozē ir maza, jo deksametazona pārbaudes kritēriji tiek izstrādāti tikai 17-oksikortikosteroīdu lietošanai urīnā un asins plazmas kortizolā. Visu šo iemeslu dēļ kopējā metabolītu noteikšana urīnā pašlaik tiek uzskatīta par nepiemērotu, atšķirībā no brīvo hormonu definīcijas.

Vienmēr ņemiet testus vienā un tajā pašā laboratorijā - un jūsu personiskie rādītāji par normu būs aptuveni zināmi jūsu ārstiem, un jebkuru novirzi no normas viņi nekavējoties pamanīs.

Dienas urīna analīze 17 KS laikā grūtniecības laikā

Grūtniecei, ja kādā no grūtniecības stadijām ir noteiktas norādes, var noteikt papildu tipa pārbaudi - ikdienas urīna analīzi 17 COP.

Ko nozīmē šī saīsinājums? 17 KS - tie ir 17-ketosteruāri - hormoni, kas veidojas anandrogēnu (vīriešu reproduktīvās sistēmas hormoni) sadalīšanās laikā, kuru pārmērīgais daudzums grūtniecības laikā izraisa augļa attīstības un augšanas kavēšanu. Turklāt ievērojami paaugstināta 17 CU koncentrācija var izraisīt augļa nāvi vai izraisīt spontānu abortu.

Sievietēm visbiežāk izpaušanās ar paaugstinātu 17 CS līmeni ir ts adrenogenitāla sindroms, tas ir, vīriešu dzimuma hormonu sievietes klātbūtne organismā lielos daudzumos. Parasti lielākā daļa androgēnu ir jāpārstrādā augšņu dzemdes garozā sieviešu dzimuma hormonos, un tikai nelielai daļai no tām jāiet asinis. Bet, ja rodas novirzes, tas nenotiek, un rezultāts ir sievietes ķermeņa unrogēnu skaita palielināšanās.

Kā pareizi izdalīt urīnu 17 COP? Pirmkārt, dienas laikā jāieņem urīns, izšķīdinot urīna pirmo rītu. Pārējo urīnu dienas laikā (un naktī) savāc trīslitru pudelē, un pēdējā urīna daļa tiek savākta nākamajā rītā.

Pēc ikdienas urīna savākšanas ir jānovērtē tās daudzums (protams, dienā!) Un ierakstiet rezultātu uz papīra lapas (kopā ar savu uzvārdu un iniciāļiem), kas kopā ar 100 ml urīna tiek ņemts laboratorijā analīzei. Lai savāktu nepieciešamo daudzumu, jāiepilina urīns pudelē un 100 ml ielej īpašā plastmasas traukā, lai savāktu testus (pārdod aptiekās), kuru ērtībai ir pakāpeniska skala. Raksturīgi, ka šādu "krūzīšu" ietilpība ir 60 ml un 125 ml, tādēļ nepieļaujiet pirkumu - jums ir nepieciešams otrais variants!

Jūs uzdodat jautājumu: kāpēc man jānorāda dienas laikā savāktā urīna daudzums? Atbilde ir šāda: rezultātu analīzes un novērtēšanas laikā koncentrācijas līmenis 17 CS tiks pārrēķināts par kopējo (dienas) urīna daudzumu, ko jūs norādījāt uz papīra.

Pirms sākat savākt ikdienas urīnu, no diētas atbrīvojiet pārtikas produktus, kas var mainīt urīna krāsu un ķīmisko sastāvu. Tie ir bietes, griķi, citrusaugļi, burkāni, āboli (īpaši sarkanie), kā arī dabiskās sulas, rūgta, pikanta un salda mērces, salāti (gan dārzeņi, gan augļi), kā arī sintētiskie vitamīni. Ja mēs ignorēsim šo ieteikumu, COP 17 līmenis būs ievērojami pārāk augsts.

Turklāt mēģiniet izvairīties no stresa un neesat nervozs, jo nemiera laikā palielinās hormonu izdalīšanās asinīs (it īpaši kortizols - stresa hormons un adrenalīns), kas var arī kropļot analīzes rezultātus.

Vai jūs domājat, kāpēc tas ir urīna pētījums, nevis asinis? Pateicoties šai analīzei, ir iespējams novērtēt visu sievietes ķermeņa radīto androgēnu kopējo daudzumu dienas laikā. Asins analīzes hormoniem ļauj noteikt noteiktu hormonu līmeni noteiktā laika periodā, tādēļ asins analīzes jutīgums ir daudz zemāks nekā urīna analīzes jutīgums.

Dienas urīna analīzes 17 CU laikā parāda visas androgēnu svārstības pēdējā dienā, tādēļ, neskatoties uz to, ka šī diagnostikas metode nav tik ērta kā asins analīze un jau ir novecojusi, tās informācijas saturs ir daudz lielāks!

Narkoīdu slimības un to diagnoze. Turpinājums

Narkotiku slimības ir daudz tālu no pirmās vietas endokrīnās saslimšanas ziņā. Tomēr tas neliedz piedzīvot noteiktas grūtības, nosakot virsnieru dziedzeru slimības.

Savā iepriekšējā rakstā es sāku runāt par laboratorijas metodēm pacientu ar virsnieru dziedzera slimībām izmeklēšanā. Šajā rakstā es turpināšu to izdarīt un sāksim ar laboratorijas indeksiem urīnā virsnieru garozas slimībām.

Narkoņu dziedzera slimības

Urīna tests

Ja ir aizdomas par virsnieru garozas slimību, var pārbaudīt pacienta urīnu.

Ar urīnu nosaka šādus indikatorus:

  1. brīvā kortizola ikdienas ekskrēcija
  2. 17 ACS (oksikortikosteroīdi)
  3. 17 KS (ketosteruāri)

Kā skrīninga testu izmanto ikdienas kortizola urīnu. Dienas urīnu savāc noteiktā veidā: savākšanas dienā rīta poru urīns tiek izmests, un tad urīns tiek savāktas līdz nākamās dienas rītā, ieskaitot rīta porciju.

Tad visu savākto urīnu sajauc, un tiek mērīts kopējais iegūtā urīna tilpums. Tikai 100 ml ielej atsevišķā burkā un pārnes laboratorijā. Urīna savākšanas laikā bankai jābūt tumšā un vēsā vietā, piemēram, zem vannas. Pirms urīna savākšanas burkā, jādod 1 g borskābes.

Parasti kortizola saturs urīnā ir 28,5-213,7 mg dienā

Šis rādītājs var palielināties, ja:

Urīna kortizola samazināšanās var būt:

  1. virsnieru mazspēja, gan primārā, gan sekundārā
  2. iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (VDCN)

17-ACS (oksikortikosteroīdi) nosaka arī ikdienas urīnā. 17-ACS ir visu veidu steroīdu hormonu metabolīti. Šī indikatora diagnozē tagad izmanto nedaudz, jo maz ir specifiska.

Tās vērtība var būt ļoti atkarīga no pacienta svara, vecuma, nieru stāvokļa utt.

Noteikumi urīna savākšanai ir tādi paši kā urīna savākšanai bez kortizola. (skatīt iepriekš)

Norma 17 ACS urīnā - 4,1-13,7 μmol / dienā

Šī rādītāja izmaiņu iemesli ir tādi paši kā kortizola noteikšanā urīnā.

17-KS (ketosteroīdi) ir virsnieru androgēnu metabolīti. Šo indikatoru izmanto kā skrīninga metodi, lai apstiprinātu vai noraidītu hiperandrogēnijas (paaugstināts androgēnu līmenis) virsnieru cēlonis.

Šīs metodes klīniskā nozīme ir svarīga galvenokārt sievietēm, jo ​​virsnieru dziedzeri ir galvenie androgēnu avoti.

17-KS nosaka arī ikdienas urīnā. Kā savākt, skatiet iepriekš.

Šī rādītāja likme:

  • sievietes 20-40 gv - 6-14 mg / dienā.
  • vīrieši 20-40 gv - 10-25 mg / dienā.

Paraugi virsnieru slimībām

Dažkārt nepietiek tikai ar virsnieru garozu hormonu definīciju, jo tiem ir divu vai pretrunīgi rezultāti. Šajā gadījumā jāpiedalās dažādu testu veikšanā. Par katru no tiem sīkāk sīkāk.

Par virsnieru garozas slimībām, izmantojot šādus testus:

  1. Deksametona testi (mazi, lieli, saīsināti).
  2. Pārbaudiet ar ACTH (sintektons).
  3. Maršrutēšanas (ortostatiskais) tests.

Slimības virsnieru medulla

Narkotikas augšstilba medūla slimības, iespējams, ir vienīgā endokrīnā slimība, ko sauc par feohromocitomu, un mēs iesakām to lasīt rakstā "Pneimoreaktīvā feohromocitoma: cēloņi un simptomi".

Hormonālie traucējumi

Pozīcijas

  • Speciālists jums palīdzēs (15)
  • Veselības jautājumi (13)
  • Matu izkrišana (3)
  • Hipertensija. (1)
  • Hormoni (33)
  • Endokrīno slimību diagnostika (40)
  • Iekšējās sekrēcijas dziedzeri (8)
  • Sieviešu neauglība (1)
  • Ārstēšana (33)
  • Liekais svars (23)
  • Vīriešu neauglība (15)
  • Medicīnas ziņas (4)
  • Vairogdziedzera patoloģija (50)
  • Cukura diabēts (44)
  • Pūtītes (3)
  • Endokrīnās patoloģijas (18)

17-ketosteruīdi

Nesen, saistībā ar plašu enzīmu imūnanalīzes izmantošanu, hormonu noteikšana ir kļuvusi par vienkāršu jautājumu. Pat pirms 25 gadiem tas nebija tik vispār. Vīrusa dzimuma hormona testosterona noteikšanas metode bija ļoti sarežģīta, un, lai novērtētu tās koncentrāciju, mēs izmantojām visai laboratorijām 17-kesteroīdu (17-KS, 17-KS) noteikšanas metodi, kas ir nedaudz sarežģītāka un pieejama visām laboratorijām. Tagad šī analīze tiek noteikta reti, bet ārsti to uzskata par informatīvu.

Šajā rakstā ir minēti šādi jēdzieni: androgēni, testosterons, adrenokortikotropā hormons AKTH, kortizols. Uzziniet vairāk par šiem hormoniem saišu lapās.

17-ketosteroīdi (17-KS, 17-KS) - anandrogēnu (vīriešu dzimuma hormoni) apmaiņas produkts izdalās ar urīnu. Ar koncentrāciju urīnā tie veido vispārīgu priekšstatu par androgēnu līmeni - vīriešu dzimuma hormoniem (galvenokārt kā testosteronu kā galveno pārstāvi) un vissvarīgāk par virsnieru stāvokli (mazu endokrīno dziedzeru pāri nierēm) kopš 17, bet vīriešiem - 2/3.

Ziedojot urīnu šim analīzei, tas neliedz to zināt:

  • - grūtniecības laikā palielinās 17-COP līmenis;
  • - 17-COP noteikšana pacientiem ar nieru mazspēju ir apšaubāma diagnostiska vērtība;
  • - Pamatojoties uz šo analīzi, nav iespējams precīzi novērtēt testosterona, visstiprinātā androgēna koncentrāciju.

Slimības un apstākļi, kuros 17-KS koncentrācija mainās urīnā.

  • - Itenko-Kušinga sindroms - slimību grupa ar paaugstinātu AKTH un kortizola ražošanu;
  • - adrenogenitāla sindroms (iedzimti hormonu veidošanās traucējumi virsnakūņos);
  • - augšņu dziedzera audzēji;
  • - sēklinieku audzēji;
  • - Stein-Leventhal sindroms - ginekoloģiska slimība, ko raksturo policistiskās olnīcas;
  • - adenoma (labdabīgs audzējs) un virsnieru vēzis;
  • - medikamenti: anaboliskie steroīdi, fenotiazīns un tā atvasinājumi, meprobomāts, penicilīns, digitāļa derivāti, spironolaktons, kortikotropīns, gonadotropīns, metirapons, cefalosporīni, testosterons.
  • - Addisona slimība - virsnieru garozas funkcijas trūkums, ko papildina bronzas ādas krāsošana;
  • - samazināta hipofīzes funkcija (primāro endokrīno dziedzeru, kas atrodas smadzeņu pamatnē, regulē hormonālās sistēmas darbību);
  • - aknu slimība
  • - hipotīroidisms - vairogdziedzera funkcijas samazināšanās (zems vairogdziedzera hormonu līmenis);
  • - iekaisīgs, distrofisks, toksisks nieru bojājums;
  • - kaheksija - ķermeņa noplicināšanās, kurai raksturīgs vispārējs vājums, asinssvara samazināšanās, kā arī pacienta garīgās attīstības izmaiņas;
  • - zāles: reserpīns, benzodiazepīns un tā atvasinājumi, deksametazons, estrogēns, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kortikosteroīdi.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Šķiet, ka ir ļoti vienkārši padomi. Man jau sen ir aizdomas, ka pieaugošais un aizvien pieaugošais stress cilvēka nervu sistēmai prasa lielāku uzmanību un centienus attīstīt relaksācijas ieradumu.

Vai jūs domājat, ka jūs nevarat atrast laimi plāksnē? Tieši otrādi. Galu galā daži produkti ir dabiski antidepresanti, kas stimulē laimes hormonu ražošanu cilvēka ķermenī.

Toncesi ir cilvēka imūnsistēmas sastāvdaļa. Šiem orgāniem ir savdabīgi filtri, aizkavējot patogēnus un toksiskas vielas. Kakla mandeles ir ovāli orgāni, kas ir mazi, kas sastāv no limfoīdiem audiem.