Galvenais / Cista

17 opģ hormons kas tas ir

17-hidroksiprogesterons ir kortizola prekursors, hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri, un tas ir iesaistīts olbaltumvielu, glikozes un tauku sadalīšanā, saglabājot asinsspiedienu un regulējot imūnsistēmu.

Krievu sinonīmi

Angļu sinonīmi

17-hidroksiprogesterons, 17-OHP, 17-OH progesterons, progesterons-17-OH.

Pētījuma metode

Enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

Pasākuma vienības

Ng / ml (nanograms uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

  • Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  • Ja ārsta instrukcijas nav, sievietes jāpārbauda menstruālā cikla 3-5. Dienā.

Vispārīga informācija par pētījumu

Šis tests nosaka 17-hidroksiprogesterona (17-OPG) daudzumu asinīs. 17-hidroksiprogesterons ir kortizola prekursoru un organisms to izmanto, lai iegūtu to.

Kortizols ir hormons, ko ražo virsnieres, tas ir iesaistīts olbaltumvielu, glikozes un tauku sadalīšanā, saglabājot normālu asinsspiedienu un regulējot imūnsistēmas darbību. Kortizola veidošanos stimulē adrenokortikotropā hormons (ACTH), ko ražo hipofīzes dziedzeris. Kortizola koncentrācija parasti svārstās dienas laikā, bet hormona līmenis ir maksimums 8 no rīta, kam sekoja samazināšanās vakarā. Turklāt kortizola saturs asinīs palielinās ar slimībām un stresu.

Lai veidotu kortizolu, nepieciešami vairāki specifiski ferenti. Ja viens vai vairāki no tiem ir nepietiekami vai to funkcija ir traucēta, tiek veidots kortisola un tā prekursoru patoloģiskais daudzums, kā rezultātā 17-hidroksiprogesterons uzkrājas asinīs. Nepārnēsātāji lieto pārmērīgu 17-hidroksiprogesterona daudzumu, vienlaikus ražojot daudz androgēnu. Pārmērīgi asinsvadi, savukārt, var izraisīt maskulinizāciju, veicināt vīriešu dzimuma īpašību attīstību ne tikai vīriešiem, bet arī sievietēm.

Tātad iedzimtais īpašo enzīmu trūkums un, kā rezultātā pārmērīgs androgēnu daudzums organismā rada veselu funkcionālo traucējumu grupu, ko parasti sauc par virsnieru hiperplāziju. Visbiežāk to izraisa fermenta 21-hidroksilāzes trūkums, kas 90% gadījumu ir šīs slimības cēlonis. Narkoīdu hiperplāzija tiek mantota vieglā vai smagā formā.

Smagāki iedzimtas virsnieru hiperplāzijas gadījumi, 21-hidroksilāzes deficīts un pārmērīgs androgēnu daudzums var izraisīt mazuļa piedzimšanu ar neizpaustām dzimumorgāniem, kas apgrūtina bērna dzimuma noteikšanu. Zēni ar šo slimību izskatās normāli pēc dzimšanas, bet vēlāk viņu seksuālās zīmes sāk attīstīties priekšlaicīgi. Meitenēm hirsutisms visticamāk vispirms sākas bērnībā un vēlāk pubertātē, tad rodas neregulāras menstruācijas un parādās masculinization pazīmes. Gandrīz 75% abu dzimumu pacientu, kuri ir pakļauti 21-hidroksilāzes deficītam iedzimtas virsnieru hiperplāzijas gadījumā, ražo mazāk aldosterona - hormona, kas regulē sāls aizture. Jaundzimušie abu dzimumu bērni var izraisīt dzīvībai bīstamu "sāls zaudējumu krīzi": viņiem organismā ir pārāk daudz šķidruma, tāpēc urīnā izdalās pārāk daudz sāls. Tāpat pacientiem ar šiem simptomiem var būt zemāks nātrija līmenis asinīs (hiponatriēmija), paaugstināts kālija līmenis (hiperkaliēmija), aldosterona samazināšanās un palielināta renīna aktivitāte. Jaundzimušo profilaktiskā medicīniskā izmeklēšana bieži tiek atklāta tik smaga, kaut arī retāk sastopama slimības forma.

Ar vieglāku, visizplatītāko slimības formu, var novērot tikai daļēju enzīmu deficītu. Dažreiz šo formu sauc par novēlotu vai neklasisku iedzimtu virsnieru hiperplāziju - tās simptomi var rasties jebkurā bērnībā, pubertātes laikā vai pieaugušajiem. Tomēr tie var būt vieglas, iespējams, to lēnā attīstība laika gaitā. Un, lai gan šī virsnieru hiperplāzijas forma neapdraud dzīvību, tā joprojām ir bīstama problēmām ar augšanu, ķermeņa attīstību, kā arī patoloģisku pubertātes attīstību bērniem, kas var izraisīt turpmāku neauglību.

75% jaundzimušo ar 21-hidroksilāzes deficītu, ko izraisa virsnieru dziedzera hiperplāzija, arī rada mazāk aldosterona - hormona, kas regulē sāls saglabāšanu šūnās. Pārāk daudz šķidruma un sāls zuduma kopā ar urīnu apdraud aknu nepietiekamu virsnieru garozas funkcijas un tā saukto sāls zaudējumu krīzi.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Jaundzimušo profilaktiskai medicīniskajai pārbaudei - lai uzzinātu, vai bērnam ir iedzimta virsnieru hiperplāzija vai kāda iedzimta slimība, ko izraisa specifiskas gēnu mutācijas, kas saistītas ar kortizola veidošanos izraisošu enzīmu trūkumu. Gandrīz 90% gadījumu, kad ir iedzimta virsnieru hiperplāzija, izraisa CYP21A2 gēna mutācijas, kas izraisa 21-hidroksilāzes deficītu un 17-hidroksiprogesterona uzkrāšanos asinīs.
  • Iedzimtas virsnieru mazspējas skrīnā pirms tās simptomu rašanās, vai lai apstiprinātu virsnieru hiperplāziju, ja slimības simptomi jau pastāv.
  • Iedzimtas virsnieru hiperplāzijas diagnosticēšanai vecākiem bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir vieglāka "novēlota" hiperplāzija. Fermentu 21-hidroksilāzes deficīta diagnozes gadījumā ārstēšana ir saistīta ar adrenokortikotropo hormonu ražošanas nomākšanu un deficīta kortizola aizstāšanu ar glikokortikoīdu hormoniem. Šajā gadījumā periodiski var veikt 17-hidroksiprogesterona analīzi, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
  • Kopā ar citu hormonu testiem - lai nepieļautu virsnieru hiperplāziju pacientiem ar tādiem simptomiem kā hirsutisms un menstruālā cikla regulāras darbības traucējumi.
  • Novecēt sievietes, kas cieš no policistisko olnīcu sindroma, neauglības stāvokļa, un reizēm kontrolēt pacientu stāvokli, kuriem ir aizdomas par virsnieru vai olnīcu vēzi.

Kad plānots studēt?

  • Ar profilaktisku medicīnisko izmeklēšanu jaundzimušajiem. Saņemot paaugstinātas likmes, tas atkal tiek veikts, lai apstiprinātu sākotnējo rezultātu. To var parakstīt, ja bērnam ir virsnieru mazspējas simptomi vai traucējumi, kas saistīti ar sāls zudumu organismā. Slimības pazīmes var būt letarģija, vājums, apetītes trūkums, dehidratācija, zems asinsspiediens.
  • Ja Jums ir aizdomas par iedzimtu bērnu virsnieru dziedzeru hiperplāziju (neskaidra ģenitālija, masculinization pazīmes, pūtītes un agrīna kaunuma matu augšana). Dažreiz - ja ir aizdomas par iedzimtas virsnieru hiperplāzijas šķiltavu (vēlu) vecākiem bērniem vai pieaugušiem pacientiem.
  • Meitenes un sievietes ar hirsutismu, neregulāras menstruācijas, maskulinizācija vai neauglība (šie simptomi ir ļoti līdzīgi policistisko olnīcu sindroma simptomiem).
  • Periodiski ar enzīmu deficītu 21-hidroksilāze (lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti).

Pro-Gynecology.com

Ginekoloģiskas slimības un to ārstēšana

Hormons 17 oksiprogesterons: par ko tas ir atbildīgs, ko darīt, kad pacēlies?

Labi pazīstamais 17 oksiperģesterons ir virsnieru steroīds un nelielā daudzumā tas ir gan vīriešu, gan sieviešu asinīs.

Hormona funkcijas

OPG 17 ir steroīds, kas ražo virsnieru dziedzerus un dzimumelītes. Viela veidojas progesterona un 17-hidroksipregnenolona mijiedarbības rezultātā (foto 1).

Hormona koncentrācija asinīs dienas laikā var izmainīties, īpaši no rīta.

Sievietēm OPG 17 vērtība menstruāciju periodā ievērojami atšķiras. Kāpēc tas notiek? Palielinoties luteinizējošā hormona darbībai, palielinās OPG 17 ātrums.

Pirmsdzemdību bērniem šo hormonu var arī pārvērtēt (2. foto). Tomēr pakāpeniski (7 dienu laikā pēc dzemdībām) tā koncentrācija zīdainim asinīs samazinās. Turpmāk hormona augšana tiek fiksēta ar cilvēka pubertāti, kad sāk stingri funkcionēt virsnieru dziedzeri un olnīcas.

Hormonu satura pārkāpumi izpaužas dažādu valstu trūkuma formās. Tā var būt virsnieru hiperplāzija un dažādas ģenētiskās slimības.

Izmaiņas hormona sastāvā var izraisīt patoloģiski faktori. Tā rezultātā seksuālā attīstība notiek ar novirzēm, tāpēc sievietēm var būt neauglība un tendence uz pārmērīgu ķermeņa apmatojumu.

Kādas ir zēnu un meiteņu normas?

Oksiprogesterona 17 pieņemamie indikatori ir šādi:

  • ikmēneša zēniem likme ir 29,4 nmol / l, ikmēneša meitene - 24,2 nmol / l;
  • 3 mēnešus vecam zēnam šis rādītājs ir 9,4 nmol / l, meitenēm - 12,1 nmol / l;
  • 1 gada vecumā līdz 14 gadiem zēns ir 5,2 nmol / l, meitene - 6,9 nmol / l;
  • ar brūču zēniem likme ir 6,4 nmol / l, meitenēm likme ir 11,5 nmol / l.

Hormonu indeksa būtiskas novirzes lielākā vai mazākā pusē norāda uz slimības klātbūtni, kas ir jānosaka un, ja nepieciešams, jāārstē (3. fotoattēls).

Kad man vajag hormonu kontroli?

Grūtniecības laikā hormonu līmenis netiek kontrolēts, jo tas vienmēr ir pārvērtēts (4. fotoattēls).

Tas ir svarīgi! Dažādās laboratorijās OCG 17 būs atšķirīgas, tādēļ tikai ārsts, kas iepazinies ar laboratorijas atsauces vērtībām, varēs novērtēt analīzes rezultātus.

Nelielas novirzes narkotiku ārstēšanai nav vajadzīgas. Bet šādos gadījumos ārsti iesaka izvairīties no stresa situācijām, pēc kuras OPG 17 lēciena daudz.

Grūtniecēm OPG 17 netiek uzraudzīta, jo tā nedaudz palielinās, bet tā ir norma. Iedzimtu virsnieru garozas traucējumu gadījumā var būt ievērojams 21-hidroksilāzes trūkums.

Klasiskā formā iedzimtu problēmu ar virsnieru darbību dēļ hormona trūkumu var diagnosticēt jau pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves. Nekliciskajā formā zemie hormona līmeņi izpaužas pusaudža gados, kad pūtītes, pūtītes un melni plankumi uzsūc ādu. Hidrohlorīda OPG 17 zemā satura raksturīgā pazīme ir menstruālā cikla neveiksmes.

Būtisks hormona palielinājums var būt saistīts ar policistisko olnīcu slimību, Itenko-Kušinga slimību, kuņģa un zarnu cistas un citām slimībām. Tādēļ, lai novērstu patoloģiju attīstību, būs nepieciešama ķermeņa kvalitatīva pārbaude.

Ja hormonu indeksā ir būtiskas novirzes saistībā ar nopietnu slimību klātbūtni, ārsti iesaka hormonālajiem testiem 1-2 reizes gadā, lai novērstu veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kas var izraisīt pārmērīgu hormona līmeni?

Augsta 17-OH progesterona līmeņa klātbūtne ir:

  • cikliskas ikmēneša pārkāpums;
  • matu augšana sievietēm krūtīs un sejā;
  • cistu parādīšanās;
  • pūtītes un melngalvju izskats;
  • aborts;
  • nedzīvo bērnu dzimšana.

Ar augstu hormona koncentrāciju asinīs palielinās kortizola indekss. Ņemot to vērā, ķermeņa imunitāte ir samazināta, pastāv augsts sirdslēkmes vai insulta risks.

Kā normalizēt rādītājus?

Terapija paaugstināta un zemā 17 OPG gadījumā ir atšķirīga. Ja hormons ir ļoti paaugstināts, ārsti var izrakstīt sievieti, kas nespēj grūtniecību palielinātā steroīda 17 oksiprogesterona, terapijas ar deksametazona tablešu dēļ dēļ (5. foto). Ja novirze no normas ir nenozīmīga, ārsti iesaka uzraudzīt uzturu un novērst stresu, kas izraisa hormona pārsniegšanu pieļaujamās robežas.

17-OH progesterons un tā iedarbība uz grūtniecību

Hormons 17-OH progesterons ir viela, ko ražo gan vīriešu, gan sieviešu ķermenī dažādos daudzumos. Tas pieder steroīdu grupai. Kas ir atbildīgs par 17-OH-R? Tas tieši ietekmē cilvēka reproduktīvo funkciju. Šo hormonu ražo dzimumdziedzeri un virsnieru dziedzeri. Pēc grūtniecības šajā procesā ir iekļauta arī placenta. 17-hidroksiprogesterons ir starpprodukts. Tas veidojas normālas progesterona un 17-hidroksipregnenolona metabolisma konversijas rezultātā. Pēc tam tas ražo kortizolu vai androstenedionu. Savukārt pēdējais ir testosterona un estradiola prekursors.

Vispārīga informācija par hormonu

Hidroksiprogesterons cilvēka organismā atrodas dažādās koncentrācijās atkarībā no dienas laika. Maksimālo vērtību nosaka no rīta, bet minimums - vakarā un naktī. Sievietēm šīs vielas asinīs mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Aptuveni vienu dienu pirms luteinizējošā hormona koncentrācijas palielināšanās palielinās arī 17-OH progesterona daudzums.

Tas pats process un attiecības tiek novērotas cikla vidū, kad notiek ovulācija. Pēc tam koncentrācija īstermiņā samazinās ar vēlāku pieaugumu. Šīs vielas daudzums sievietes asinīs ir cieši saistīts ar izdalītā progesterona un estradiola daudzumu. Jāatzīmē, ka hidroksiprogesterona koncentrācija grūtniecības laikā ievērojami palielinās.

Izdalītā hormona daudzums ir atkarīgs no personas vecuma. Tā maksimālā koncentrācija tiek novērota augļa attīstības laikā, sākot no 11. grūtniecības nedēļas un dzimšanas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem hidroksiprogesterona daudzums ir ievērojami lielāks. Personas dzīves pirmajā nedēļā viņa koncentrācija strauji samazinās un bērnībā kļūst minimāla. Tikai pubertātes laikā tiek novērots 17-hidroksiprogesterona daudzuma palielinājums. Maksimālā koncentrācija tiek sasniegta pieaugušā vecumā.

Kurš tiek analizēts, lai noteiktu šī hormona līmeni?

17-OH progesterona analīze tiek parādīta, ja rodas šādas problēmas:

  • nosakot neauglības cēloņus, ja pastāv aizdomas, ka problēmas rada hormonālā nelīdzsvarotība;
  • kad vīriešu un sieviešu matu augšanu palielinās. Biezie mati var lokalizēt uz sejas, krūtīm, mugurpuses un citām nezāģētām zonām;
  • neregulārā menstruālā cikla vai pilnīgas prombūtnes laikā;
  • ārstējot virsnieru muskuļus ar steroīdiem. Tad tiek parādīta analīze, lai noteiktu izmantoto zāļu efektivitāti;
  • ja Jums ir aizdomas par virsnieru hiperplāziju jaundzimušajiem. Šī ir nopietna patoloģija, kas izraisa vielmaiņas procesa pārkāpumu organismā. Parādās zēnu un meiteņu ārējo dzimumorgānu lielums (pietūkums);
  • ja Jums ir aizdomas par hormonālo neveiksmi vīriešiem vai sievietēm;
  • lai noteiktu olnīcu vai virsnieru dziedzeru audzēju klātbūtni.

Sagatavošanās pārbaudei

Lai noteiktu hidroksiprogesterona līmeni, izmanto venozās asinis. Sievietes jāpārbauda menstruālā cikla pirmajā pusē. To vislabāk izdarīt 3-5 dienas pēc ikmēneša budžeta izpildes uzsākšanas.

Šī hormona līmenis ciklā otrajā fāzē ir dabiski samazināts. Tādēļ, lai veiktu šo analīzi, sākot no 20. dienas pēc menstruācijas sākuma, tas nav piemērots. Iegūtie rezultāti nebūs informatīvi un patiesi. Bērni un vīrieši var veikt šādu analīzi jebkurā laikā, bet pirmās dienas pusē, kad tiek novērota šīs vielas maksimālā koncentrācija.

Pirms vēnu asiņu ieņemšanas ir aizliegts ēst. Pēdējā ēdienreizē jānotiek ne vēlāk kā 8 stundas. Ir atļauts dzert tīru ūdeni, bet ne dzert citus dzērienus.

Hormona līmenis asinīs

17-OH-progesterons dabiski palielinās grūtniecības laikā. Taču, ciktāl tas tiek uzskatīts par pieņemamu, to var noteikt tikai pēc analīžu rezultātu izpētes. Ārsts vispusīgi analizē iegūtās vērtības, kur ir norādīta koncentrācija, kas sasniedz 17-OH-progesteronu, šī hormona norma atkarībā no vecuma, dzimuma un stāvokļa ir šāda (norādīts nmol / l (ng / ml)):

  • jaundzimušie - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • bērni - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • pusaudži vīriešiem (no 13 līdz 17 gadiem) - 0,2-5,3 (0,07-1,7);
  • vīrieši - 0,9-6 (0,3-2);
  • pusaudžiem (no 13 līdz 17 gadiem) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • sievietes cikla folikulārajā fāzē - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • sievietes menstruālā cikla luteālās fāzē - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 grūtniecības trimestris - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 grūtniecības trimestri - 6,4-15,9 (2-5);
  • Grūtniecības trimestrī - 15,9-26,4 (5-8,3).

Palielināts 17-OH progesterona līmenis

17-OH progesterons ir dabiski paaugstināts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šī parādība netiek novērota ilgi - ne vairāk kā 1-2 nedēļas. Bez ārējas iejaukšanās augstais hidroksiprogesterons samazinās un pakāpeniski normalizējas. Ja tas netiek ievērots vai liela koncentrācija tiek konstatēta vecāka gadagājuma vecumā, mēs varam runāt par kādas no šīm problēmām:

  • normālu virsnieru darbību;
  • olnīcu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi);
  • Īpaša sievietes ķermeņa reakcija uz narkotiku lietošanu ar progesteronu. 17-OH-progesterons bieži arī palielinās kā sekas;
  • iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija.

Augsta hormona simptomi sievietes asinīs ietver pārmērīgu matu augšanu, taukainas ādas klātbūtni, kurai ir nosliece uz pūtītēm. Šajā gadījumā notiek menstruālā cikla pārkāpums, kas izraisa reproduktīvās funkcijas kavēšanu.

Zems hormona līmenis asinīs

Hidroksiprogesterons tiek pazemināts, ja cilvēkam ir šādas problēmas:

  • Addisona slimības klātbūtne;
  • virsnieru mazspēja (iedzimta vai iegūta patoloģija);
  • vīriešiem ir stāvoklis viltus hermafrodītsma.

17-hidroksiprogesterona pastiprināšana grūtniecības plānošanā un grūtniecības laikā

Ja grūtniecība nav ilgstoši, ārsti izraksta testus, kas ļauj vispusīgi novērtēt visu dzimumhormonu līmeni, ieskaitot, piemēram, 17-OH-progesteronu, sievietes norma - ja visas noteiktas vielas ir pieņemamā diapazonā. Plānojot grūtniecību, ja rādītāji ir pārāk augsti, nepieciešama īpaša attieksme. Šīm sievietēm bieži nav ovulācijas, un ir nepatīkami simptomi, kas aprakstīti iepriekš. Ja iestājusies grūtniecība, pastāv spontāna aborta risks.

Pētījumā par šādām sievietēm bieži tiek novērots ne tikai 17-hidroksiprogesterona, bet arī DHEA-C, kortizola, testosterona un citu pieaugums. Šis nosacījums prasa rūpīgu izpēti un korekciju, lai iegūtu dzīvotspējīgu grūtniecību.

Ja šī hormona līmenis grūsnības laikā ir ievērojami paaugstināts, tas var izraisīt priekšdzimšanu vai spontānu abortu. Ja viņa koncentrācija grūtniecības laikā ir daudz zemāka, jums jāpārbauda, ​​cik labi bērns attīstās. Tas var liecināt par sasaltu augli vai citiem patoloģiskiem apstākļiem. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams novērot hidroksiprogesterona koncentrāciju dinamikā un pēc tam izdarīt secinājumus. Pacelšanas hormona līmenis norāda uz normālu augļa attīstību.

Kā samazināt 17-OH-P koncentrāciju?

Lai samazinātu 17-OH-P koncentrāciju, tiek izmantoti īpaši preparāti, lai normalizētu dzimumhormonu atbrīvošanu sievietes ķermenī. Tās visbiežāk tiek izrakstītas grūtniecības plānošanas stadijā vai, ja tāda ir, tad, kad pastāv draudi izbeigt grūtniecību. Otrajā gadījumā zāles tiek ņemtas jebkurā laikā, lai izvairītos no priekšlaicīgas dzemdībām.

Visbiežāk tiek izmantoti šādi aizsardzības līdzekļi:

  • Deksametazons To lieto tablešu vai injekciju formā. Deksametazons ilgstoši tiek parādīts, lai normalizētu 17-OH-P līmeni. Satur sintētisku glikokortikosteroīdu. Deksametazons ir arī imūnsupresīvs efekts, samazina iekaisumu organismā. Šo zāļu lieto arī alerģijas ārstēšanai. Deksametazons visbiežāk tiek izrakstīts no 3 līdz 6 mēnešiem;
  • Prednizons Pieejams tablešu vai injekciju formā. Satur sintētisku kortizonu un hidrokortizonu, kas pazemina 17-OH-P līmeni;
  • Metipred Tabletes satur metilprednizolonu, kas mijiedarbojas ar citoplazmas steroīdu receptoriem.

Arī ārsti var ieteikt sistemātiski lietot noteiktus augu izcelsmes antiandrogēnus, kas spēj normalizēt 17-OH-R līmeni. Šādiem augiem ir lakrica sakne, mārtiņu sakne, piparmētra, nātru sakne, vienkārša zaļā tēja un citi. Lai iegūtu pozitīvu efektu, ir nepieciešams izmantot šos augus ilgā laika periodā (vēlams kopā ar medikamentiem).

17-OH-progesterons - ārstēšana

17-OH-progesterons (17-hidroksiprogesterons, 17-OPG, 17-o-progesterons) ir hormonu prekursors; kas ir "pusfabrikāts", no kura dažādi hormoni (kortizols, estradiols, testosterons) veidojas kompleksā vielmaiņas procesa procesā.

17-OH progesterona palielinājuma cēloņi

Paaugstināta 17-o-progesterona cēlonis visbiežāk atrodas virsnieru dziedzeros vai olnīcās. Iedzimta virsnieru garozas disfunkcija (CKD) ir visizplatītākais šī pieauguma cēlonis. Augšnuālā disfunkcija ir saistīta ar specifiskā enzīma 21-hidroksilāzes trūkumu vai trūkumu, kas kopā ar 17-OH-progesteronu tiek iesaistīts hormona kortizola sintēzē. Enzīmu prombūtnē vai nelielos daudzumos, turpretim kā hormonu prekursoru 17-OH-progesterons tiek aktīvi ražots līdz normālam pārmērīgam daudzumam.

Ir divas VDKN formas: klasiskā un neklasiskā. Klasiskais VDKN tiek noteikts pirmajās bērna dzīves dienās / mēnešos, pamatojoties uz ārēju klīnisku viltus hermafrodītsma klīniskās pazīmes. Kā likums, ir iespējams diagnosticēt neklasisko formu VDKN tikai pusaudžiem (fonā: hirsutisms, pūtītes, pūtītes, menstruācijas traucējumi) vai reproduktīvā vecumā (kad sievietes saskaras ar koncepcijas un grūtniecības problēmām).

Turklāt asinsanalīze 17-OH-progesterona līmeņa noteikšanai var būt liekā vērtība, ja tā ir:

  • policistisko olnīcu sindroms (PCOS);
  • androgēnu izraisošie olnīcu vai virsnieru dziedzeri;
  • Kušinga slimība vai sindroms;
  • hipotalāma sindroms;
  • hiperprolaktinēmija;
  • un citas slimības.
Regulējošās vērtības 17-OH progesteronam

Dzimumhormonu, īpaši to priekšgājēja 17-OH-progesterona, likmes dažādās diagnostikas laboratorijās var atšķirties. Diagnozei vajadzētu koncentrēties uz konkrētas laboratorijas atsauces rādītājiem, tos parasti norāda analīzes rezultātos.

Cienījamie ārsti sliecas uzskatīt, ka nedaudz paaugstināts 17-OH progesterona līmenis veselai sievietei, kas nav grūtniece, ārstēšanai nav nepieciešama un ir normas variants. Šāda palielinājuma robeža ir 5 nmol / l = 150 ng / dl = 1,5 ng / l.

Grūtniecēm nevajadzētu veikt 17-OH-progesterona asins analīzes, grūtniecības laikā palielinās 17-OPG līmenis, šis fakts ir fizioloģiskais norms. Turklāt grūtniecības laikā ir vēl jāpadara ārstēšana paaugstināta 17-OH progesterona līmeņa gadījumā. Vienīgie izņēmumi ir klasiskā VDKN gadījumi.

Kā samazināt 17-OH progesteronu?

Ja saskaņā ar testa rezultātiem 17-OH progesterona līmenis ir paaugstināts, pirms ārstēšanas uzsākšanas ļoti svarīgi ir novērst pārkāpumu cēloņus. "Blind" terapija, ko praktizē ievērojams skaits ārstu, balstoties uz vecajiem terapijas standartiem, neatrisina problēmu un bieži to pasliktina.

Tātad, kā samazināt 17-OH progesterona līmeni? Neatkarīgi no faktora, kas izraisīja paaugstināšanos, sievietei tiek nozīmēts ilgstoša COC - kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (Jess, Yarin, Diane-3 vai citi). Tātad, ja sievietei tiek diagnosticēta PCOS, ar normālu virsnieru darbību, parasti ir pietiekama viena COC terapija pirms grūtniecības iestāšanās.

Ja paaugstināta 17-OPG līmeņa cēlonis ir neklasiska VDCH, ir nepieciešams visaptverošs endokrinologa un ģenētikas pārbaudījums, 17-OH-progesterona līmeņa pārvērtēšana, ja nepieciešams, Turcijas seglas MRI un citi diagnostikas pasākumi. Nav iespējams atbrīvoties no neklasiska VDCH un, pretēji parastajai gudrībai, paaugstināts 17-OH-progesterons neprasa ārstēšanu ar kortikosteroīdiem.

Paaugstināts 17-OH-progesterons ar neauglību ir ārkārtīgi bīstams. Deksametazonu, prednizonu vai citus glikokortikosteroīdus ieteicams lietot tikai tad, ja ir pierādīta neklasiska VDKN, un tikai tad, ja grūtniecība nenotiek ilgāk par 1 gadu, un izslēdz visus pārējos iespējamos neauglības cēloņus.

17-OH-progesterons - atrast 10 atšķirības ar "Big Brother" progesteronu

Hormona 17-OH progesteronam (17-OPG) ir ļoti vājas gestagenas īpašības, bet tas ir steroīdu hormonu prekursors. Galvenā sintēzes vieta ir virsnakts garozā, to ražo arī sievietes, bet vīriešiem - sēklinieki. Tā ražošana tiek veikta ciklos, sievietēm tā ir atkarīga no mēneša cikla perioda, reproduktīvās sistēmas stāvokļa un pat dienas laika.

Hormona vērtība

17-OH progesterona sintēze tiek iegūta no holesterīna. Galvenā vieta ir virsnieru garozas retikulāra zona. Adrenokkortikropoza hormons ietekmē tās ražošanu.

Kāda ir atšķirība starp progesteronu un 17-OH progesteronu?

Sintēzes vieta un funkcijas:

  • Sintēze Pirmajam produktam ir korpusa dzelte - īslaicīga dziedzera forma, kas veidojas uzbrukuma folikulu vietā olnīcās. Galvenā sintēzes vieta otrajā ir virsnieru dziedzeri.
  • Pārveidošana. Progesterons ir pilnīga viela, tās analogs nosaukumā - metabolīts. Ar enzīmu 21-hidroksilāzes un 11-b-hidroksilāzes piedalīšanos tikai virsnieru garozā tās pārveido par kortizolu. Vēl viens pārveidošanas veids ir pāreja, kas rodas no bioķīmisko reakciju rezultātā virsnieru dziedzeriem un dzimumdziedzeriem pret androstenedionu fermenta 17-20-liazas iedarbībā. Turpmākā konversija konvertē androstenedionu testosteronam un estradiolam.
  • Funkcijas. Progesterons ir sieviešu hormons, kas sagatavo ķermeni, lai pieņemtu apaugļotu olu. 17-OH-progesterons tiek atspoguļots pubertātes laikā un ir iesaistīts stresa reakcijās.

Daba ir noteikusi, ka stresa faktoru laikā tiek atbrīvoti adrenalīns un kortizols. Tās pašas vielas palielina asinis no rīta pamošanās brīdī. 17-OH-progesterona darbība ir līdzīga kortizola iedarbībai. Tā maksimālā emisija notiek no rīta, un minimālā koncentrācija tiek novērota naktī.

Neskatoties uz to, ka aprakstītais hormons tiek ražots sieviešu un vīriešu ķermenī, to galvenokārt uzskata par vīrieti. Bet šāds spriedums nav pilnīgi taisnīgs.

Kas 17-OPG ir atbildīgs par sievietēm:

  • pubertāte;
  • menstruālā cikla posmu maiņa;
  • ķermeņa sagatavošana koncepcijai;
  • seksuāla uzvedība.

Bet galvenā loma ir kortizola sintēze. Pēdējais palielina izturību, asinsriti sirdī un smadzenēs, paātrina vielmaiņu un mazina imūnās reakcijas. Kortizola trūkums un tā priekšgājējs izraisa patoloģiju, kā arī to pārpalikumu. Tādēļ, ja ir aizdomas par endokrīno patoloģiju, ārsts izraksta asins analīzi, lai noteiktu situāciju.

Par progesteronu, tā bioķīmiju, funkcijām, normas indikatoriem un nelīdzsvarotības ietekmi uz ķermeni var atrast rakstā ar atsauci.

Līmeņa svārstības

Kinīna līmenis atkarīgs no dzimuma, vecuma un sievietēm cikla fāzē un reproduktīvās sistēmas stāvoklī. Veseliem cilvēkiem dabiskais sabrukums notiek naktī, un no rīta palielinās izdalīšanās asinīs.

Sievietēm raksturīgas svārstības cikla laikā. Dienu pirms maksimālā luteinizējošā hormona izdalīšanās ir ievērojami palielinājies 17-OPG, un maksimālais izkliede sakrīt ar nākamo LH maksimumu. Tad uz īsu brīdi samazinās, kas pēc tam tiek aizstāts ar vienlaicīgu paaugstināšanos ar progesteronu un estradiolu un to pašu samazinās. Tāpēc pareiza norāde par to, kura cikla diena, lai veiktu 17-OH-progesterona analīzi, netiktu pieļauta ar vēlāku diagnozi.

17-OH-progesterona līmenis palielinās grūtniecības laikā, atkarībā no perioda. Tā sintēze grūtniecēm notiek arī sakarā ar augļa virsnieru darbību. Augsta koncentrācija tiek novērota augļa augļa attīstības periodā, kā arī dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem 17-OPG līmenis ir daudz lielāks. Noraidīšana notiek pirmajā dzīves nedēļā. Tik zemā koncentrācijā tas saglabājas līdz pubertātes sākumam, kad pieaugums ir tāds pats kā pieaugušajiem.

Apsekojuma iecelšanas iemesli

Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā 17-OPG koncentrācija tiek palielināta vairākas reizes, analīze neuzstās par novirzes stāvoklī grūtniecei vai auglim. Galvenās indikācijas ir saistītas ar grūtniecības iestāšanās sagatavošanās laiku vai neiespējamību.

Pārbaudes indikācijas ir šādas:

  • hirsutisms - palielināts vīriešu tipa matu augšana uz sievietes sejas un ķermeņa;
  • primārā vai sekundārā neauglība;
  • menstruācijas traucējumi;
  • iespējama olnīcu pietūkšana;
  • steroīdu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība;
  • bērniem - iedzimta virsnieru dziedzera hiperplāzija.

Sievietēm hormons ir paaugstināts žokļa fāzē. Bet augstas kvalitātes analīzei to ņem 3-4 dienas cikla laikā. Tas atspoguļo minimālās koncentrācijas pieaugumu un precīzāk parāda hormonālas izcelsmes stāvokli. Cikla otrajā fāzē analīzes mērķis nav praktisks. Tā samazināšanās var sākties atsevišķi jebkurā dienā, un tas neatspoguļo reālu deficītu vai pārpalikumu.

Sagatavošanās analīzei

Ginekologi reti izraksta izolētu pētījumu. Visbiežāk tas ir komplekss, kas ietver asins analīzi 17-OH-progesteronam, DHEA, estradiolam, progesteronam, prolaktīnam, testosteronam, kortizolam, LH, FSH, TSH. Kopā tie veido sievietes hormonālo profilu, ar kuru var novērtēt reproduktīvās sistēmas stāvokli un noteikt cikla neveiksmes vai neauglības cēloņus.

Sagatavošana ietver gaida atbilstošu cikla dienu. Ja sievietei ir ilgs menstruācijas periods, tad pētījums tiek noteikts bez ciešanas posmā.

Asinis tiek ņemts no vēnas no rīta tukšā dūšā. Naktīs ir nepieciešams ēst taukainu un pikantu ēdienu, alkoholu. Pēdējai maltai jābūt ne vēlāk kā plkst. 22.00. Pirms veikt analīzi, jums jāgaida vismaz 8 stundu ilgs pārtraukums. Tūlīt pirms pētījuma 2 stundām Jums jāpārtrauc smēķēšana.

Likmju rādītāji

Testa rezultātu vērtības var aplūkot atsevišķi uz īpašas tabulas un korelē ar normu. Bet pareizu dekodēšanu var veikt tikai ārsts, kurš vadīsies ne tikai ar 17-OPG tabulas vērtībām, bet arī citu hormonu vērtībām. Norma sievietēm ir parādīta tabulā:

Grūtniecības laikā hormona koncentrācija nemainās. Tās svārstības tiek novērotas. Iknedēļas grūtniecība ir šāda:

  • 1-6 nedēļas - līdz 10 nmol / l;
  • 7-14 nedēļas - līdz 17 nmol / l;
  • 15-24 - ne vairāk kā 20 nmol / l;
  • 25-33 nedēļas - līdz 28 nmol / l;
  • 34-40 - līdz 34 nmol / l.

Jāatceras, ka diagnostikas laboratorijas atšķiras dažādās laboratorijās, tāpēc normālās vērtības arī mainīsies. Visbiežāk par konkrētas laboratorijas informācijas analīzes formu tiek sniegta par parastajiem rezultātiem.

Vairāk par izmaiņām grūsnības periodā.

Atkāpe no normas grūtniecības laikā var runāt par gan mātes, gan augļa patoloģijas attīstību. 17-OPG palielinājums norāda uz vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas palielināšanos virsnieru dziedzeros. Pārmērīgs androstenedions var radīt nopietnas sekas:

  • grūtniecības sākuma stadijā - spontāna pārtraukuma draudi;
  • no otrā trimestra (22 nedēļas) - priekšlaicīgas dzemdības risks.

Grūtnieces ar lielu 17-hidroksiprogesterona saturu no otrā trimestra palielina risku izmitinošas dzemdes kakla nepietiekamības attīstībai. Tās ir tādas izmaiņas dzemdes kaklī, kas noved pie tā saīsināšanās un izlīdzināšanas, kas parasti jānotiek darba pirmajā posmā.

Ja neārstē, stāvoklis var izraisīt priekšlaicīgu darbu. Tādēļ pacientiem tiek izrakstīta ārstēšana. Vieglos gadījumos grūtniecēm tiek uzstādīta dzemdību izņemšanas pesarīte. Un ar būtisku stāvokļa progresēšanu - tiek pielietotas īpašas šuves, kas palīdz ierobežot dzemdes kakla atvēršanu līdz ar terapiju, kas ierobežo dzemdes tonusa un kontrakciju parādīšanos.

Sāpes vēdera lejasdaļā, brūna vai asiņaina izdalīšanās no dzimumorgāniem var būt CI pazīmes. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Dažreiz paaugstināta 17-hidroksiprogesterona pazīmes parādās pat plānojot grūtniecību. Cēlonis bieži var būt virsnieru dziedzera hiperplāzija un 21-hidroksilāzes enzīma trūkums. Lielākajai daļai sieviešu šis stāvoklis ir saistīts ar neauglību, kā arī vīriešu veida izskatu - matu augšanu uz sejas, krūtīm, rokām. Šādā situācijā visaptveroša pārbaude, hormonālā profila izpēte, virsnieru audzēju izslēgšana un hipofīze. Ja nepieciešams, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Anomālijas sievietēm

Paaugstināta 17-OH-progesterona līmeņa iemesls var būt diezgan fizioloģiski faktori: stress, depresija, trauma, t.i. brīži, kad ķermenim nepieciešams augsts kortizola līmenis.

Augļi folikulārajā fāzē tiek novēroti ar šādām novirzēm:

  • virsnieru dziedzera hiperplāzija;
  • olnīcu un virsnieru audzēji;
  • trūkst fermentiem 21-hidroksilāzes un 11-b hidroksilāzes.

Iedzimtas koncentrācijas novirzes atklājas bērnu vecumā. Dažos gadījumos stāvoklis var attīstīties pusaudžiem. Audzēji parādās jebkurā vecumā, bet olnīcās biežāk sievietes pēc 30 gadiem.

Iedzimta virsnieru hiperplāzija ir autosomāls recesīvs traucējums, kas saistīts ar kortizola un tā priekšgājēju metabolismā iesaistīto fermentu deficītu. Fermentu trūkuma smagums var būt atšķirīgs, tāpēc patoloģijas izpausmes būs atšķirīgas.

Visbiežāk zīdaiņiem jau ir pārmērīgas androgēnu iedarbība - neskatoties uz to, ka testosterona ietekmē ģenētiskais dzimums ir sieviete, vīrieši iegūst dzimumtieksmes īpašības. Meitenes var piedzimt ar hipertrofē klitoru, kas līdzinās dzimumloceklim, un lielā labija ir līdzīga sēklai. Smagos gadījumos ir pārkāpumi, kas izraisa ievērojamu sāls daudzuma zudumu, kas rada slimību dzīvībai bīstamu.

Gados vecākiem metabolītu enzīmu daļējs deficīts, endokrīnās patoloģijas pārkāpumi un ārējie simptomi ilgstoši nenotiek. Ar vecumu deficīts progresē un pēc tam var redzēt raksturīgās metabolisma traucējumu pazīmes. Pubertātes laikā izmaiņas kļūst acīmredzamas. Sievietēm pusaudžiem ir raksturīgas šādas novirzes:

  • raupja balss;
  • hirsutimisms;
  • plaši pleci, šaurs iegurnis - vīriešu tips;
  • nav menstruāciju vai ciklu neveiksmes;
  • minimāla krūts augšana.

Pediatru un vecāku uzdevums ir laikus atzīmēt meitenes ārējo seksuālo īpašību veidošanos un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Ja hiperplāzijas simptomi izpaužas sievietēm vecāka gadagājuma vecumā, tad menstruālais cikls neizdodas, var mainīties balss, palielinās matu augšana organismā un sejā, krūšu dziedzeru apjoms samazināsies, taču šis skaitlis vairs nemainīsies, jo viņa jau agrāk ir pabeigusi savu veidošanu.

Iemesli 17-OPG līmeņa samazinājumam

Abos dzimumos tas notiek Adisona slimības gadījumā, kā arī vīriešiem ar viltus hermafroditizmu.

Addisona slimība ir endokrīnā patoloģija, kas saistīta ar virsnieru garozas hipofunkciju. Attīstībai nepieciešams ilgs laiks, un simptomi ne vienmēr ir specifiski un tiek slēpti kā citas patoloģijas:

  • hronisks nogurums un vājums;
  • apetītes zudums;
  • gremošanas problēmas;
  • ādas hiperpigmentācija;
  • zems spiediens;
  • tendence uz depresiju;
  • sievietes - cikla traucējumi;
  • vīriešiem, impotence.

Deviācijas korekcija

Preparāti hormonālas fona korekcijai

Ārstēšana ar paaugstinātu ātrumu ir hormonālo līmeņu korekcija. Lietojiet zāles, kas tieši vai netieši palielina kortizola līmeni asinīs. Tie var būt:

  • Prednizolons;
  • Hidrokortizons;
  • Deksametazons;
  • Kortizona acetāts.

Tiek ņemts vērā slimības veids un simptomu nopietnība. Bieži vien ārsts apvieno vairākas zāles. Arī, ievērojami samazinot sāls daudzumu, papildus ieteicams palielināt sāls daudzumu uzturā un palielināt kopējo sāls patēriņu par 1-3 gramiem.

Tikai ārsts var izvēlēties pareizos medikamentus, lai pazeminātu 17-OH-progesterona saturu. Neatkarīgi piesaistīt sevi glikokortikoīdu uzņemšanai ir bīstama. Šīm zālēm ir daudz blakusparādību. Piemēram, ņemot vērā uzņemšanas fona, imunitāte ir ievērojami samazināta. Tādēļ sievietēm, kuras saņem šādu ārstēšanu, bieži rodas vulvovagināla kandidoze, kas kļūst hroniska. Uzņemšanas fona laikā tiek novērota maksts, kas saistīta ar maksts, iekaisuma patoloģijas, oportūnistiskās mikrofloras izraisītā dzemdes kakla.

Ciešā cukura gadījumā ārstēšana tiek veikta uzmanīgi, jo kortizola preparāti var palielināt glikozes koncentrāciju. Tie arī samazina asinsspiedienu, pārkāpj ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Ilgstošas ​​ārstēšanas smagas komplikācijas ir osteoporoze.

Pusaudžiem pubertātes laikā, lai panāktu līdzvērtīgu attīstību pēc dzimuma, estrogēns tiek nozīmēts meitenēm, dažkārt kombinācijā ar gestagēniem. Zēni - testosterons.

Hormonu testi ir nepieciešami sievietes sagatavošanas stadijā grūtniecības laikā un cikliskās mazspējas cēloņu noteikšanai un iespējamām kontracepcijas problēmām. Bet tos neizmanto atsevišķi no dzimumorgānu stāvokļa novērtēšanas. Tādēļ tikai ārsts var pareizi atšifrēt hormonu rādītājus, patoloģijas klīniskās izpausmes, kā arī citu pētījumu rezultātus.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Climax - diezgan nopietns tests sievietei. Ļoti vienkārši, problēmu var raksturot šādi: hormonālo nelīdzsvarotību papildina ļoti atšķirīgi un diezgan nepatīkami simptomi.

Dziedzeris ir viens no imūnsistēmas orgāniem. Viņi aizsargā cilvēka ķermeni no baktērijām, kas atrodas ieelpotā gaisā. Mandeles atrodas kaklā un veido gremošanas gredzenu.

Situācijas, kurās šī hormona līmeni var paaugstināt, galvenokārt ietekmē sievietes un reti vīrieši. Pretēji izplatītajam apgalvojumam, arī jaundrogēni, ieskaitot testosteronu, ražo ne tikai vīriešiem, lai gan tie ir vīriešu dzimuma hormoni.