Galvenais / Aptauja

Simptomi un pazīmes D vitamīna deficīts organismā

D vitamīns ir svarīgs taukos šķīstošs vitamīns, kas nepieciešams organismam, lai regulētu kalcija absorbciju. Tā trūkums noved pie tā, ka kauli kļūst vāji un trausli. Bērni, kuri nesaņem to pietiekamā daudzumā, var attīstīt slimību, ko sauc par rasītu, pieaugušajiem ar D vitamīna deficītu ir osteoporozes risks.

Ieteicamais dienas ātrums svārstās no 200 līdz 600 starptautiskajām vienībām (SV), taču daži eksperti uzskata, ka šis skaitlis ir jāpalielina. 85 grami laša satur 800 SV, glāze piena satur nedaudz vairāk par 100 SV, un ražotāji parasti pievieno aptuveni 40 SV D vitamīna uz vienu pārslu daļu.

Simptomi

Nav skaidra modeļa vai simptomu. Patiesībā, pat neskatoties uz zemo vitamīna līmeni asinīs, daudzi cilvēki nespēj pierādīt trūkumu.

Bieži sastopamas pazīmes, kas norāda uz trūkumiem:

  • Nogurums
  • Vispārējs muskuļu vājums un sāpes
  • Muskuļu spazmas
  • Locītavu sāpes
  • Hroniskas sāpes
  • Svara pieaugums
  • Augsts asinsspiediens
  • Nemierīgs gulēt
  • Slikta koncentrēšanās
  • Galvassāpes
  • Urinācijas problēmas
  • Aizcietējums vai caureja

Cilvēkiem ar D vitamīna deficītu var rasties kaulu sāpes un muskuļu vājums, lai gan vispirms simptomi var būt gandrīz nemanāmi.

Bērniem, kas cieš no rhinitis, ir kaulu mīkstināšana un ar to saistītās skeleta deformācijas. Pieaugušajiem D vitamīna deficīts izraisa osteomalāciju - slimību, kas vājina kaulu audus. Jūsu ārsts, ja nepieciešams, var norādīt uz 25-hidroksikalciferola līmeni. Tie ir vienkārši simptomi par D vitamīna trūkumu.

Slimības, kas saistītas ar trūkumu?

D vitamīna trūkums ir nozīmīgs gandrīz visās nopietnās slimībās. Starp tiem ir:

Osteoporoze un osteopēnija

  • 17 vēža veidi (ieskaitot krūts, prostatas un resnās zarnas vēzi)
  • Sirds slimība
  • Augsts asinsspiediens
  • Aptaukošanās
  • Metabolisks sindroms un diabēts
  • Autoimūnas slimības
  • Multiplā skleroze
  • Reimatoīdais artrīts
  • Osteoartrīts
  • Bursīts
  • Podagra
  • Neauglība un PMS
  • Parkinsona slimība
  • Depresija un sezonāls emfektilais traucējums
  • Alcheimera slimība
  • Hroniska noguruma sindroms
  • Fibromialģija
  • Hroniskas sāpes
  • Periodonta slimība
  • Psoriāze

Ir daudz slimību, kas saistītas ar nepietiekamu D vitamīna līmeni asinīs, piemēram, diabētu, hipertensiju, multiplo sklerozi un noteiktiem vēža veidiem. Tomēr pētījumi vēl nav noskaidrojuši, vai D vitamīns var novērst vai izārstēt.

Iemesli

D vitamīna deficītu var izraisīt nepietiekams uztura saturošu pārtikas produktu daudzums un saules iedarbības trūkums. Zīdaiņiem barošanas laikā ar krūti, vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem, kas ilgu laiku pavada telpās, vai cilvēkiem ar tumšu ādu, ir lielāks deficīta risks.

Cilvēki ar samazinātu tauku uzsūkšanos, piemēram, Krona slimības, cistiskās fibrozes rezultātā, kuņģa apvedceļa dēļ operācijas laikā vai nieru un aknu slimībām nesaņem pietiekami daudz vitamīna D no pārtikas.

D vitamīns tiek ražots pats ķermenis, ja jums ir saule, lai stimulētu tā pietiekamu tiešo kontaktu ar sauli veidošanos 5-30 minūtes nedēļā, ar noteikumu, ka jūs neizmantojat aizsargkrēmus. Pārmērīgs kontakts ar sauli var radīt risku saslimt ar ādas vēzi, tādēļ joprojām ir nepieciešams sauļošanās krēms, kā arī neaizmirst sauļoties miecēšanai.

Nav pārāk daudz pārtikas, kas bagāts ar D vitamīnu, bet tas ir ļoti daudz tauku zivīs, it īpaši mencu aknās. Arī nelielās devās tas atrodams liellopu gaļai, olām un sieram. D vitamīns bieži tiek mākslīgi pievienots arī daudziem pārtikas produktiem, piemēram, pienam vai graudaugiem.

Vai pastāv D D vitamīna pārdozēšanas risks?

Ķermenim ir iespēja uzkrāt taukos šķīstošos vitamīnus, kas ietver D vitamīnu, bet pat tad, ja jūs uzturat saulē ļoti ilgu laiku, tas nenoved pie vitamīna pārāk daudzuma. Diezgan grūti panākt pārāk daudz D vitamīna no pārtikas, pat no tā, kuru to pievienoja ražotāji, ja vien jūs ēdat mencu aknu.

D vitamīns ir plaši pieejams kā uztura bagātinātājs, to var atrast gandrīz jebkurā lielveikalā. Tomēr sakarā ar to, ka organisms uzkrājas taukos šķīstošos vitamīnus, liela daudzuma uzņemšana var izraisīt intoksikāciju, kas izraisa nelabumu, vemšanu, apetītes zudumu, aizcietējumus, vājumu un svara zudumu.

Augsts D vitamīna daudzums asinīs palielinās arī kalcija līmeni, kas var izraisīt apjukumu un sirds ritma traucējumus. Tātad, ja Jums ir kādas kontrindikācijas, pirms jebkuru uztura bagātinātāju lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Tāpat ievērojiet instrukcijas uz iepakojuma, ja vien ārsts nav veicis nekādas korekcijas.

Saskaņā ar aplēsēm, atkarībā no vecuma un dzīvotnes, no 30 līdz 100% amerikāņu cieš no D vitamīna deficīta. Tika skartas arī vairāk nekā puse no Amerikas bērniem. Gandrīz 3/4 grūtnieču sastopams ar deficītu, kas saviem bērniem apdraud vairākas problēmas. Visā pasaulē D vitamīna deficīts ir epidēmija un skar vairāk nekā miljardu cilvēku. Manā praksē vairāk nekā 80% cilvēku, ar kuriem es pārbaudīju vitamīnu rādītājus asinīs, cieš no tā trūkuma.

Neviens nezina, kāpēc tas notiek, izņemot to, ka mēs pavadām pārāk daudz laika telpās, un, kad mēs vēl aiziet uz ielas, mēs uzklājam ādu ar saules aizsarglīdzekli. Bet, kā man šķiet, tas vēl nav viss. Bet neatkarīgi no iemesla mēs galvenokārt nodarbojamies ar globālu epidēmiju.

Cik daudz D vitamīna man vajadzētu lietot?

Ķermeņa nepieciešamība pēc D vitamīna ir atkarīga no vecuma, ķermeņa svara, tauku daudzuma, dzīves līmeņa, ādas tumsas, gada laika, cik bieži jūs lietojat sauļošanās līdzekli un savus dzīves paradumus vispār un, iespējams,, no tā, vai jums ir kaut kas slims.

Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk vitamīna nekā jauni, lielāki par maziem, pilnīgi vairāk nekā plāni, ziemeļnieki vairāk nekā dienvidos, cilvēki ar tumšu ādu vairāk nekā cilvēki ar gaismu, ziemas cilvēki vairāk nekā vasarā, mīļotājiem sauļošanās ir vairāk nekā tie, kas to nelieto, tie, kas slēpjas no saules vairāk nekā tie, kas to mīl, kā arī slimie vairāk nekā veselīgi.

Bet es un mani kolēģi visā valstī atklāj, ka pat tad, ja cilvēki pavada laiku saulē, kas mums šķiet pietiekami, viņu D vitamīna līmenis asinīs joprojām ir zemāks nekā vajadzētu. Tātad, es nezinu, kāpēc es to saku tikai pēc gandrīz puse rakstu, bet ir vienkāršs un lēts problēmas risinājums, un tas ir... uztura bagātinātāji.

Šeit ir dažas vadlīnijas:

D3 vitamīns - 2000 SV

Ja vitamīna līmenis asinīs pārsniedz 45 ng / mg, tad, lai to uzturētu, es ieteiktu lietot 2000-4000 SV dienā, atkarībā no svara, gada laika, pavadītā laika saulē, kurā tu dzīvo, ādas krāsu un acīmredzami, vitamīnu līmenis asinīs. Citiem vārdiem sakot, ja esat vecāks, vairāk dzīvojat ziemeļu platuma grādos, zālē pagalmā, jūs reti izietat, un jums ir tumša āda, es ieteiktu panākt maksimālo devu.

Vitamīns D3 5000 SV

Pie 35-45 ng / ml, es ieteiktu kompensēt vitamīna trūkumu, lietojot 5 000 SV dienā 3 mēnešus ārsta uzraudzībā, pēc tam veicot otro analīzi.

D3 vitamīns 10000 SV

Ja līmenis ir zemāks par 35 ng / ml, es iesaku kompensēt vitamīna trūkumu, veicot 10 000 SV dienā medicīniskā uzraudzībā, un pēc tam pēc trim mēnešiem veic atkārtotu analīzi. Parasti, lai optimizētu D vitamīna daudzumu asinīs, ja jums jau ir trūkums, tas aizņem vismaz 6 mēnešus. Kad tas nonāks, jūs varat samazināt devu līdz uzturēšanas līmenim 2000-4000 SV dienā.

Kā ar D vitamīna intoksikāciju?

Attiecībā uz ķermeni nav iespējams ražot pārāk daudz D vitamīnu, jo tas nonāk saskarē ar saules stariem: ķermenim ir pašregulējošs mehānisms, un tas radīs pēc iespējas vairāk. Tomēr retos gadījumos, lietojot uztura bagātinātājus, ir iespējama pārdozēšana, jo D vitamīns ir taukos šķīstošs un tāpēc organismā uz ilgu laiku uzkrājas. Tādējādi, ja jūs lietojat 5000 SV vai vairāk dienā, vislabāk ir veikt asins analīzi ik pēc 3 mēnešiem.

Kādu asins analīzi man vajadzētu lietot, lai veiktu testēšanu?

Vienīgais asins analīzes, kas var diagnosticēt D vitamīna deficītu, ir 25-hidroksivitamīns D (25 OH-vitamīns D). Diemžēl daži ārsti joprojām izdod nepareizu testu, ti, 1,25-dihidroksi-vitamīnu D. Faktiski bieži paaugstināts 1,25-dihidroksi-vitamīns D ir zems 25 (OH) D vai D vitamīna deficīts. kad ārsti redz, ka 25-dihidroksi-vitamīns D ir normāls vai pat augstāks nekā parasti, viņiem pacients pastāstīts, ka nekas nav jāuztraucas, bet faktiski tā bieži vien trūkst.

Labāk, ja ārsts veic jums analīzi. Diemžēl pat dažās laboratorijās, jo īpaši Qwest, ir problēmas ar rezultātu pareizību, dažkārt sniedzot kļūdaini augstu skaitli.

Ja jūs nevēlaties redzēt ārstu, ZRT laboratorija veic asins analīzi, kuru var pasūtīt bez ārsta.

Kāds ir ideāls 25 hidroksivitamīna līmenis asinīs?

Pašreizējā "normas" izpratne svārstās no 20 līdz 55 ng / ml. Bet tas ir pārāk maz. Tas ir tik grūti, lai novērstu vēzi vai osteomalāciju, bet nepietiek, lai nodrošinātu optimālu veselību. Ideāls rādītājs ir 50-80 ng / ml.

Cik bieži man jāanalizē?

Vismaz reizi gadā, it īpaši ziemas sākumā. Ja jūs lietojat uztura bagātinātājus, es ieteiktu pārbaudīt D vitamīna līmeni aptuveni reizi 3 mēnešos, līdz jūs ieiet normālā rievā. Ja Jūs lietojat lielu devu (10 000 SV dienā), Jūsu ārsts ik pēc 3 mēnešiem arī pārbauda kalcija, fosfora un parathormona līmeni.

25 hidroksi vitamīns d3

Materiāls pētniecībai: serums.

Pētījuma metode: ECL.

Termiņš: 1 darba diena.

Analizējot asinis, vitamīns B12 atbilst visiem BRIT-Bio punktiem.

Kopējā D vitamīna (25-OH) analīze ir paredzēta, lai kvantitatīvi noteiktu kopējo 25-hidroksivitamīnu D serumā, un to izmanto, lai noteiktu D vitamīna daudzumu organismā.

Sagatavošanās pētījumam: asins paraugu ņemšanu veic tukšā dūšā. Starp pēdējo ēdienu un testu vajadzētu ņemt vismaz 8 stundas (vēlams 12 stundas). Sula, tēja, kafija (īpaši ar cukuru) nav atļauta. Jūs varat dzert ūdeni.

D vitamīns ir taukos šķīstošs steroīdu hormona prekursors, kas galvenokārt veidojas ādā, pakļaujoties saules gaismai. D vitamīns ir bioloģiski inerta un divos secīgos hidroksilēšanas procesos aknās un nierēs ir jākļūst par bioloģiski aktīvo 1,25-dihidroksivitamīnu D. Divas vissvarīgākās D vitamīna formas ir D3 vitamīns (holekalciferols) un D2 vitamīns (ergokalciferols). Atšķirībā no D3 vitamīna cilvēka organisms nesatur D2 vitamīnu, kas nonāk ķermenī kopā ar bagātinātu pārtiku vai uztura bagātinātājiem. Cilvēka organismā D3 un D2 vitamīni saistās ar olbaltumvielām, kas saistās ar D vitamīnu asins plazmā un tiek pārnestas uz aknām, kur abas tiek hidroksilētas, veidojot D vitamīnu (25-OH), t.i., 25-hidroksivitamīnu D. D vitamīns (25- OH) ir metabolīts, kas jānosaka asinīs, lai novērtētu D vitamīna vispārējo stāvokli, jo tas ir galvenais D vitamīna uzglabāšanas veids cilvēka organismā. Šī galvenā D vitamīna cirkulācijas forma ir tikai mērena bioloģiskā aktivitāte. Cirkulējošā D vitamīna (25-OH) pussabrukšanas periods ir 2-3 nedēļas. Vairāk nekā 95% D vitamīna (25-OH), kas izteikts serumā, ir D3 vitamīns (25-OH), bet D2 vitamīns (25-OH) sasniedz ievērojamu līmeni tikai pacientiem, kuri lieto D2 vitamīnu.

D vitamīns ir būtisks normāls kaulu vielmaiņas process. Bērniem nopietns D vitamīna deficīts izraisa vēzi. Pieaugušajiem ar D vitamīna trūkumu rodas osteomalatīta attīstība. Abus nosacījumus raksturo kalcija un fosfora plazmas samazināšanās un sārmainās fosfatāzes palielināšanās. Neliels D vitamīna deficīta līmenis samazina kalcija uztura lietošanas efektivitāti. D vitamīna trūkums izraisa muskuļu vājumu, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem, pateicoties D vitamīna iedarbībai uz muskuļu funkciju.

D vitamīna deficīts ir bieži sastopams sekundāra hiperparatireoidisms.

Palielināts parathormona līmenis, īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar D vitamīna deficītu, var izraisīt osteomalāciju, samazināt kaulu masu un paaugstināt kaulu lūzumu risku.
Zemu D vitamīna koncentrāciju (25-OH) saistās ar zemāku kaulu blīvumu.

Nosakot kopējā D vitamīna (25-OH) koncentrāciju kombinācijā ar klīniskajiem datiem, kaulu metabolisma novērtēšanai var izmantot citu asins analīžu rezultātus (β-CrossLaps, osteokalcīns, parathormons, kalcijs, fosfors).

Šodien tika konstatēts, ka D vitamīns ietekmē vairāk nekā 200 dažādu gēnu ekspresiju. Pastāv noteikta saikne starp D vitamīna deficītu un diabētu, dažādām vēža formām, sirds un asinsvadu slimībām, autoimūnām saslimšanām un traucētu imunitāti.

Pēdējais ekspertu viedoklis ir tāds, ka vispārējai veselībai D vitamīna (25-OH) līmenis organismā ir> 30 ng / ml.

Jāpatur prātā, ka atšķirības D vitamīna līmenī var pastāvēt atkarībā no dzimuma, vecuma, sezonas, ģeogrāfiskās platības un etniskās grupas. Plazmas līmenis samazinās ar vecumu un mainās atkarībā no saules iedarbības. Vērtības kļūst maksimālas vasaras beigās un vismaz pavasarī.

Pacientiem ar hiperparatireozi, kuri saņem D vitamīna fizioloģiskās devas, var būt kopējā D vitamīna (25-OH) koncentrācija 1250 ng / ml.

Atkāpes no kopējā D vitamīna koncentrācijas

D vitamīns ir pazemināts

Slimības un apstākļi, kuros koncentrācija samazinās
Kopējais D vitamīns (25-OH):

  • traucēta absorbcija, steatorrēze;
  • aknu ciroze;
  • daži nieru osteodistrofijas gadījumi;
  • kuņģa-fibrozes osteīts;
  • tirotoksikoze;
  • aizkuņģa dziedzera nepietiekamība;
  • iekaisuma zarnu slimība, zarnu rezekcija;
  • rachita;
  • lietojot alumīnija hidroksīdu, pretkrampju līdzekļus (karbamazepīnu, fenobarbitālu, fenitoīnu, primidonu), holestiramīnu, holestipolu, dinātrija etidronātu (intravenozi), glikokortikoīdus, izoniazīdu, rifampīnu;
  • grūtniecība

D vitamīns ir paaugstināts

Slimības un apstākļi, kuros koncentrācija palielinās
Kopējais D vitamīns (25-OH):

  • D vitamīna intoksikācija;
  • pārmērīga saules iedarbība;
  • lietojot etidronātu dinātrija iekšķīgi.

D vitamīns, 25-hidroksi (kalciperols)

25-hidroksikalciferols ir starpprodukts, kas iegūts, pārveidojot D vitamīnu, kura līmeni asinīs var izmantot, lai novērtētu ķermeņa piesātinājumu ar kalciperolu un atklātu deficītu vai D vitamīna pārmērīgu daudzumu.

Krievu sinonīmi

D vitamīns, 25-hidroksivitamīns D, 25-hidroksikalciferols.

Angļu sinonīmi

D vitamīns, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferols, 25-OH-D, holekalciferola metabolīts, vitamīns D3 metabolīts, kalcidiools (25-hidroksi-vitamīns D), kalcipifidīns (25-hidroksi-vitamīns D), 25 (OH) D.

Pētījuma metode

Pasākuma vienības

Ng / ml (nanograms uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

  1. Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  2. Nedzeriet 30 minūtes pirms asins ziedošanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

D vitamīns ir taukos šķīstoša viela, kas nepieciešama, lai uzturētu kalcija, fosfora un magnija līmeni asinīs. Ar savu rīcību tas ir hormons un anti-rachitic faktors. Ir vairāki D vitamīna veidi, kurus var konstatēt asinīs: 25-hidroksivitamīns D [25 (OH) D] un 1,25-dihidroksivitamīns D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamīns D ir asinīs esošā hormona galvenā neaktīvā forma, aktīvā hormona 1,25-dihidroksivitamīna D prekursoru. Lai noteiktu D vitamīna daudzumu, 25-hidroksivitamīns D parasti tiek lietots augsta koncentrācijas un ilga pusperioda dēļ.

Pēc izcelsmes D vitamīns ir divu veidu: endogēna (holekalciferols), kas veidojas ādā saules gaismas ietekmē un eksogēna (ergokalciferols), kas iekļūst ķermenī ar pārtiku. D vitamīna pārtikas avoti: taukskābes (piemēram, laši, skumbrija), zivju eļļa. Būtībā D vitamīns ir 7-dehidroholesterīna pārveides produkts, kas veidojas ādā ultravioletā starojuma ietekmē ar viļņa garumu 290-315 nm. D vitamīna sintēze ir atkarīga no iedarbības ilguma un starojuma intensitātes. Šajā gadījumā kalciperola klātbūtne nav pārāk liela, jo ir gaismas jutīgi aizsardzības mehānismi, kas metabolizē pārmērīgu D vitamīna daudzumu tachisterolam un lumisterolam. Aknās D vitamīns tiek pārveidots par 25-hidroksikalciferolu, kas ir galvenais laboratorijas rādītājs D vitamīna līmenim organismā. Asinīs šī vitamīna forma tiek pārvadāta kombinācijā ar olbaltumvielām. 25 - OH - D pārveido par bioloģiski aktīvo D vitamīna formu - 1,25 - dihidroksialciferolu (1,25 - OH (2) - D), kas stimulē kalcija uzsūkšanos zarnā un kalcija un fosfora reabsorbciju nierēs.

Ja D vitamīna deficīts kalcija līmenis tiek kompensēts ar to izmantošanai no kauliem, kas var novest pie Osteomalācijas, rahīts bērniem un pieaugušajiem ar osteoporozi. Daži pētījumi liecina, D vitamīna deficīts ir saistīta arī ar autoimūnām slimībām, priekšdziedzera vēzi, krūts vēzi, resnās zarnas vēzi, hipertensija, sirds slimības, multiplās sklerozes, 1. tipa cukura. D vitamīna deficītu augstu cilvēkiem ar pavājinātu barības vielu uzsūkšanos zarnās risks (piemēram, Krona slimība, vneshnesekretochnoy aizkuņģa dziedzera mazspējas, cistiskās fibrozes, celiakijas, apstākļi pēc rezekcijas kuņģa un zarnu), aknu slimības, nefrotisko sindromu. Vecāka gadagājuma cilvēki, iedzīvotāji ziemeļu platuma grādos un cilvēkiem nepieļaujot saules, arī cieš no trūkuma D vitamīna Tādēļ, daudzi bērni un pieaugušie ar risku D vitamīna deficīta izrakstīt zāles ar ergodic vai Holekalciferola.

Tomēr pārmērīgs D vitamīna patēriņš ir negatīvs efekts. Tā pārpalikums ir toksisks, var izraisīt nelabumu, vemšanu, augšanu un attīstības pavājināšanos, nieru bojājumus, kalcija metabolismu un imūnsistēmu. Šajā sakarā ir svarīgi kontrolēt D vitamīna līmeni asinīs, savlaicīgi noteikt tā nepietiekamību vai pārmērību.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Diabēta deficīta vai D vitamīna pārmērīgas diagnozes noteikšanai
  • Noskaidrot kalcija metabolisma traucējumu cēloņus, kaulu audu patoloģiju.
  • Pārrauga ārstēšanas ar D vitamīna preparātiem efektivitāti un devas pielāgošanu.

Kad plānots studēt?

  • Ar D vitamīna deficīta simptomiem, piemēram, kaulaudu izliekumu bērniem (raheti) un vājumu, kauliem mīkstināšanu un trauslumu pieaugušajiem (osteomalacija).
  • Ar visaptverošu kalcija metabolisma diagnozi.
  • Ar zemu kalcija līmeni asinīs un paritrīģijas hormona līmeņa izmaiņas.
  • Pirms uzsākt osteoporozes ārstēšanu (daži mūsdienīgi osteoporozes līdzekļi satur ieteicamo D vitamīna devu).
  • Ar malabsorbcijas sindromu (pret cistisko fibrozi, Krona slimību, celiakiju).
  • Ārstēšanas laikā ar preparātiem, kas satur D vitamīnu.

Ko nozīmē rezultāti?

Standartvērtības: 30 - 70 ng / ml.

Pazemināta 25-hidroksivitamīna līmeņa cēloņi:

  • saules staru trūkums;
  • nepietiekams D vitamīna uzņemšana no pārtikas;
  • D vitamīna absorbcija no zarnas ar malabsorbcijas sindromu;
  • nefrotiskais sindroms (paaugstināta šķidruma un proteīna zuduma dēļ);
  • aknu slimība (viena no D vitamīna metabolisma stadijas pārkāpumiem);
  • lietojot noteiktus medikamentus (piemēram, fenitoīnu, kas ietekmē aknu darbības spēju radīt 25-hidroksivitamīnu D).

Paaugstināts 25-hidroksivitamīna D līmenis:

  • pārmērīga narkotiku lietošana, kas satur D vitamīnu

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Zāles, kas samazina 25-hidroksikalciferola līmeni asinīs: fenitoīns, fenobarbitāls, rifampicīns, perorālie antikoagulanti.
  • Grūtniecība

Svarīgas piezīmes

  • Augsta D vitamīna un kalcija koncentrācija var izraisīt kalcifikāciju un bojājumus orgānos, īpaši nierēs un asinsvados.
  • D vitamīns, kalcijs, fosfors un parathormona līmenis ir cieši saistīti. Tātad, ar pārmērīgu D vitamīna un kalcija daudzumu sāpina parathormona sintēze.
  • Grūtniecības laikā D vitamīna metabolismu kontrolē prolaktīns un somatotropiskais hormons.

Kas veic pētījumu?

Pediatrs, terapeits, ortopēds, traumatologs, reimatologs, endokrinologs.

D vitamīns D-25-hidroksi norma (tabula). D vitamīns 25-hidroksi ir pacelts vai nolaists - ko tas nozīmē

D vitamīns ir nepieciešams organismam absorbēt kalciju, un tāpēc tas palīdz saglabāt stiprus un veselīgus kaulus. Šis vērtīgais vitamīns cilvēka ķermenim saņem divos veidos: viņš to sintezē saules gaismas ultravioletā spektra ietekmē, kā arī saņem no ārpuses kopā ar pārtiku. D vitamīna avoti ir pārtikas produkti, piemēram, zivis, olas, stiprināti piena produkti un dažādi uztura bagātinātāji.

Bet, pirms ķermeņa sāk izmantot D vitamīnu paredzētajam mērķim, šeit tiek veiktas vairākas transformācijas. Un pirmā šāda transformācija notiek aknās, kur D vitamīns tiek pārvērsts īpašā formā - D 25 vitamīns-hidroksi vai kalcidijols. Šī ir galvenā forma, kurā D vitamīns cirkulē organismā. Tas ir A vitamīna aktīvās formas prekursors - 1,25-dihidroksi. D vitamīna 25-hidroksīda ilgstošās pusperioda dēļ, pienācīga asins analīze ir ārkārtīgi noderīga, lai novērtētu D vitamīna līmeni pacientiem. D vitamīna 25-hidroksi-vitamīns ir labs indikators tam, cik liels D vitamīns ir jūsu organismā, vai tas ir pārāk augsts vai pārāk zems.

Vitamīns D 25-hidroksīms norma. Rezultāta interpretācija (tabula)

D vitamīna 25-hidroksi var veikt asins analīzes vairāku iemeslu dēļ. Tas palīdz noskaidrot, vai pacienta organismā trūkst vai pārsniedz vitamīnu D, lai noteiktu kaulu audu vājuma cēloni vai citus novirzes. Arī šī analīze ir nepieciešama, lai uzraudzītu to cilvēku veselību, kuriem ir D vitamīna deficīta risks, proti:

  • personas, kas dzīvo vietās, kur trūkst saules,
  • aptaukošanās
  • gados vecāki cilvēki
  • tikai zīdaiņiem, kas baroti ar krūti
  • pacienti, kuriem veikta rezekcija vai kuņģa apvedceļa operācija,
  • pacienti, kas slimo ar dažādām iekaisuma zarnu slimībām, piemēram, Krona slimība, kas apgrūtina barības vielu uzsūkšanos.

D vitamīna 25-hidroksi asins analīze ir paredzēta arī tad, ja jau konstatēta diagnoze ir paredzēta, lai kontrolētu paredzētās ārstēšanas efektivitāti.

Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta no vēnas, no rīta, tukšā dūšā. D vitamīna 25-hidroksi normālais saturs parastu cilvēku un grūtnieču asinīs:

Ja D 25 vitamīna hidroksi ir palielināts - ko tas nozīmē

Augsts D vitamīna 25-hidroksi līmenis parasti norāda uz D vitamīnu saturošu zāļu un uztura bagātinātāju ļaunprātīgu izmantošanu. Šīs vitamīna lielās devas ir ārkārtīgi bīstamas veselībai un var izraisīt D. hipervitaminozi. Tā ir reta, bet ļoti bīstama patoloģija, kas apdraud šūnu iznīcināšanu aknas, čeks un asinsvadi.

Tā kā daudzi produkti satur D vitamīnu vai ilgstošu saules iedarbību, D vitamīna līmenis organismā nepārsniedz nepieciešamo likmi.

Ja D 25-hydroxy vitamīns ir pazemināts - ko tas nozīmē

Parasti D vitamīna 25-hidroksi deficīts organismā parasti norāda, ka pacients neizmanto vajadzīgo produktu daudzumu, kas satur šo vitamīnu, un nepietiek laika svaigā gaisā. Bet šo fenomenu var izraisīt citi iemesli, proti:

  • slikta D vitamīna uzsūkšanās zarnās,
  • aknu slimība un D 25 vitamīna 25 hidroksilgrupas veidošanos,
  • nefrotiskais sindroms.

Lai samazinātu D vitamīna 25-hidroksi daudzumu, var novest un lietot noteiktus medikamentus, jo īpaši fenitoīnu, antikoagulantus, rifampicīnu, fenobarbitālu. Ir pierādījumi, ka D vitamīna deficīts organismā ne tikai noved pie kaulu audu pavājināšanās un osteoporozes attīstības, bet arī ievērojami palielina dažu ļaundabīgo audzēju veidu, sirds un asinsvadu un imūnsistēmas slimību risku.

D vitamīns, 25-hidroksi (kalciperols)

25-hidroksikalciferols ir starpprodukts, kas iegūts, pārveidojot D vitamīnu, kura līmeni asinīs var izmantot, lai novērtētu ķermeņa piesātinājumu ar kalciperolu un atklātu deficītu vai D vitamīna pārmērīgu daudzumu.

Krievu sinonīmi

D vitamīns, kalciferols, 25-hidroksivitamīns D, 25-hidroksikalciferols.

Angļu sinonīmi

D vitamīns, 25-hidroksi, 25-hidroksikalciferols, 25-OH-D, holekalciferola metabolīts, vitamīns D3 metabolīts, kalcidiools (25-hidroksi-vitamīns D), kalcipifidīns (25-hidroksi-vitamīns D), 25 (OH) D.

Pētījuma metode

Pasākuma vienības

Ng / ml (nanograms uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

  1. Neēdiet 2-3 stundas pirms pētījuma, jūs varat dzert tīru negāzētu ūdeni.
  2. Nedzeriet 30 minūtes pirms asins ziedošanas.

Vispārīga informācija par pētījumu

D vitamīns ir taukos šķīstoša viela, kas nepieciešama, lai uzturētu kalcija, fosfora un magnija līmeni asinīs. Ar savu rīcību tas ir hormons un anti-rachitic faktors. Ir vairāki D vitamīna veidi, kurus var konstatēt asinīs: 25-hidroksivitamīns D [25 (OH) D] un 1,25-dihidroksivitamīns D [1,25 (OH) (2) D]. 25-hidroksivitamīns D ir asinīs esošā hormona galvenā neaktīvā forma, aktīvā hormona 1,25-dihidroksivitamīna D prekursoru. Lai noteiktu D vitamīna daudzumu, 25-hidroksivitamīns D parasti tiek lietots augsta koncentrācijas un ilga pusperioda dēļ.

Pēc izcelsmes D vitamīns ir divu veidu: endogēna (holekalciferols), kas veidojas ādā saules gaismas ietekmē un eksogēna (ergokalciferols), kas iekļūst ķermenī ar pārtiku. D vitamīna pārtikas avoti: taukskābes (piemēram, laši, skumbrija), zivju eļļa. Būtībā D vitamīns ir 7-dehidroholesterīna pārveides produkts, kas veidojas ādā ultravioletā starojuma ietekmē ar viļņa garumu 290-315 nm. D vitamīna sintēze ir atkarīga no iedarbības ilguma un starojuma intensitātes. Šajā gadījumā kalciperola klātbūtne nav pārāk liela, jo ir gaismas jutīgi aizsardzības mehānismi, kas metabolizē pārmērīgu D vitamīna daudzumu tachisterolam un lumisterolam. Aknās D vitamīns tiek pārveidots par 25-hidroksikalciferolu, kas ir galvenais laboratorijas rādītājs D vitamīna līmenim organismā. Asinīs šī vitamīna forma tiek pārvadāta kombinācijā ar olbaltumvielām. 25 - OH - D pārveido par bioloģiski aktīvo D vitamīna formu - 1,25 - dihidroksialciferolu (1,25 - OH (2) - D), kas stimulē kalcija uzsūkšanos zarnā un kalcija un fosfora reabsorbciju nierēs.

Ja D vitamīna deficīts kalcija līmenis tiek kompensēts ar to izmantošanai no kauliem, kas var novest pie Osteomalācijas, rahīts bērniem un pieaugušajiem ar osteoporozi. Daži pētījumi liecina, D vitamīna deficīts ir saistīta arī ar autoimūnām slimībām, priekšdziedzera vēzi, krūts vēzi, resnās zarnas vēzi, hipertensija, sirds slimības, multiplās sklerozes, 1. tipa cukura. D vitamīna deficītu augstu cilvēkiem ar pavājinātu barības vielu uzsūkšanos zarnās risks (piemēram, Krona slimība, vneshnesekretochnoy aizkuņģa dziedzera mazspējas, cistiskās fibrozes, celiakijas, apstākļi pēc rezekcijas kuņģa un zarnu), aknu slimības, nefrotisko sindromu. Vecāka gadagājuma cilvēki, iedzīvotāji ziemeļu platuma grādos un cilvēkiem nepieļaujot saules, arī cieš no trūkuma D vitamīna Tādēļ, daudzi bērni un pieaugušie ar risku D vitamīna deficīta izrakstīt zāles ar ergodic vai Holekalciferola.

Tomēr pārmērīgs D vitamīna patēriņš ir negatīvs efekts. Tā pārpalikums ir toksisks, var izraisīt nelabumu, vemšanu, augšanu un attīstības pavājināšanos, nieru bojājumus, kalcija metabolismu un imūnsistēmu. Šajā sakarā ir svarīgi kontrolēt D vitamīna līmeni asinīs, savlaicīgi noteikt tā nepietiekamību vai pārmērību.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Diabēta deficīta vai D vitamīna pārmērīgas diagnozes noteikšanai
  • Noskaidrot kalcija metabolisma traucējumu cēloņus, kaulu audu patoloģiju.
  • Pārrauga ārstēšanas ar D vitamīna preparātiem efektivitāti un devas pielāgošanu.

Kad plānots studēt?

  • Ar D vitamīna deficīta simptomiem, piemēram, kaulaudu izliekumu bērniem (raheti) un vājumu, kauliem mīkstināšanu un trauslumu pieaugušajiem (osteomalacija).
  • Ar visaptverošu kalcija metabolisma diagnozi.
  • Ar zemu kalcija līmeni asinīs un paritrīģijas hormona līmeņa izmaiņas.
  • Pirms uzsākt osteoporozes ārstēšanu (daži mūsdienīgi osteoporozes līdzekļi satur ieteicamo D vitamīna devu).
  • Ar malabsorbcijas sindromu (pret cistisko fibrozi, Krona slimību, celiakiju).
  • Ārstēšanas laikā ar preparātiem, kas satur D vitamīnu.

Ko nozīmē rezultāti?

Standartvērtības: 30 - 70 ng / ml.

Pazemināta 25-hidroksivitamīna līmeņa cēloņi:

  • saules staru trūkums;
  • nepietiekams D vitamīna uzņemšana no pārtikas;
  • D vitamīna absorbcija no zarnas ar malabsorbcijas sindromu;
  • nefrotiskais sindroms (paaugstināta šķidruma un proteīna zuduma dēļ);
  • aknu slimība (viena no D vitamīna metabolisma stadijas pārkāpumiem);
  • lietojot noteiktus medikamentus (piemēram, fenitoīnu, kas ietekmē aknu darbības spēju radīt 25-hidroksivitamīnu D).

Paaugstināts 25-hidroksivitamīna D līmenis:

  • pārmērīga narkotiku lietošana, kas satur D vitamīnu

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Zāles, kas samazina 25-hidroksikalciferola līmeni asinīs: fenitoīns, fenobarbitāls, rifampicīns, perorālie antikoagulanti.
  • Grūtniecība

Svarīgas piezīmes

  • Augsta D vitamīna un kalcija koncentrācija var izraisīt kalcifikāciju un bojājumus orgānos, īpaši nierēs un asinsvados.
  • D vitamīns, kalcijs, fosfors un parathormona līmenis ir cieši saistīti. Tātad, ar pārmērīgu D vitamīna un kalcija daudzumu sāpina parathormona sintēze.
  • Grūtniecības laikā D vitamīna metabolismu kontrolē prolaktīns un somatotropiskais hormons.

Kas veic pētījumu?

Pediatrs, terapeits, ortopēds, traumatologs, reimatologs, endokrinologs.

Ieteicams arī

Literatūra

  • Endres DB, Rude RK, minerālu un kaulu vielmaiņa, Tietz klīniskās ķīmijas mācību grāmata, 3. ed, Burtis CA, Ashwood ER, eds, Filadelfija, PA: WB Saunders, 1999, 1395-1457.
  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrare HA, et al., "D vitamīna deficīts: Endokrīnās klīniskās prakses vadlīnijas", J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96 (7): 1911-30.
  • Souberbielle JC, Body JJ, Lappe JM, et al, "D vitamīns un muskuļu un skeleta veselība, sirds un asinsvadu slimības, autoimunitātes un klīnikas prakse", Autoimmune Rev, 2010, 9 (11): 709-15
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 8. izdevums. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Praktiskā endokrinoloģija un diabēts bērniem. 2nd ed./ Joseph E. Raine un citi. Blackwell Publishing, 2006: 247 lpp.
  • Nazarenko GI, Kiskun A. Laboratorijas rezultātu klīniskais novērtējums. - M.: Medicīna, 2000. - 533 lpp.
Abonējiet jaunumus

Atstājiet savu e-pastu un saņemiet ziņas, kā arī ekskluzīvus piedāvājumus no KDLmed laboratorijas

Kas izraisa D vitamīna trūkumu, tā lomu, kā aizpildīt deficītu

Mūsu ķermenī ir vairāk nekā 30 tūkstoši gēnu. Saskaņā ar pētījumiem, D vitamīns ir būtisks 3 tūkstošiem.
Tas ir viens no iemesliem, kāpēc D vitamīnam ir izšķiroša nozīme slimību, piemēram, vēža, autisma, sirds slimību, reimatoīdā artrīta utt. Sākumā un ārstēšanā.
Faktiski D vitamīns klasiskā nozīmē nav vitamīns, lai gan to parasti sauc par šo terminu. Tas ir steroīds hormons, kas ražots saulē, kā arī zināmā daudzumā iekļūst organismā ar uzturu un uztura bagātinātājiem.
Termins attiecas uz D2 vai D3 vitamīnu; bet D3 (ķīmiskais nosaukums ir 25-hidroksi vitamīns D) ir reāls D vitamīns, ko saista sintēze.
Nesenie pētījumi liecina, ka šī D3 forma ir 87% veiksmīgāka, kompensējot šīs vielas trūkumu nekā D2.
Attiecības starp D vitamīna deficītu un vēzi
Šo teoriju apstiprināja vairāk nekā 200 epidemioloģiskajos pētījumos un 2500 laboratorijas eksperimentos. Šeit ir galvenie punkti šajā sakarā:
• Ar savlaicīgu D vitamīna deficīta papildināšanu ir iespējams novērst vairāk nekā 600 000 krūts un taisnās zarnas vēža gadījumu.
• Saglabājot pareizo šī vitamīna līmeni, var novērst līdz 16 vēža veidiem, tai skaitā aizkuņģa dziedzera vēzi, plaušām, olnīcu paradīzēm, prostatēm un dažādiem ādas vēža veidiem.
• Pētījumi liecina, ka nepieciešamais D vitamīna daudzums organismā samazina vēža risku par 60 procentiem. Visprogresīvākie medicīnas centri oficiāli iekļāva pasākumus, lai kompensētu V vitamīna deficītu vēža profilakses programmā.
• Tika konstatēts, ka taisnīgām sievietēm, kuras regulāri saņēma sauli, bija divreiz mazāks krūts vēža attīstības risks nekā sievietēm, kas pavadīja mazāk laika saulē.
• Pasaules slavenais zinātnieks pētījuma jomā par D vitamīna iedarbību uz veselību dr. William Grant savā pētījumā atklāja, ka 30 procenti no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem var novērst, savlaicīgi aizpildot deficītu un saglabājot koncentrāciju pienācīgā līmenī.
D vitamīnam ir aktīvs efekts, jo īpaši:
• Palielina mutāciju izraisītu šūnu pašiznīcinošā mehānisma intensitāti (kas, ja rodas reproducēšanas apstākļi, izraisa vēzi)
• Samazina vēža šūnu reprodukcijas ātrumu
• Palielina šūnu diferenciāciju (bieži tas nav vēža šūnās).
• Novērš audzēja asinsvadu augšanu
Papildus vēzim zinātnieki ir noskaidrojuši, ka D vitamīna deficīta papildināšana var novērst citu hronisku slimību attīstību, kas katru gadu aizņem miljonu dzīvību! Tas palīdz organismam cīnīties pret aukstumu, gripu, stiprina imūnsistēmu. Ja organismā ir pietiekams D vitamīna līmenis, lielākajā daļā gadījumu saaukstēšanās varbūtība ir gandrīz nulle.
Risku grupas
• 60% pacientu, kuriem diagnosticēts II tipa diabēts, šajā vitamīnā ir nepietiekams.
• Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, zems līmenis parasti tiek konstatēts bērniem, sievietēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Labākais D vitamīna avots ir saules gaisma
Sakarā ar masveidā izplatītu nepareizu priekšstatu, ka ir nepieciešams sevi pasargāt no visiem spēkiem no saules, dienas laikā daudzkārt izmantot sauļošanās līdzekli, ievērojami palielinājies to cilvēku skaits, kuru trūkums ir visvērtīgākais vitamīns.
Lai kompensētu D vitamīna trūkumu, jums jākļūst par saprātīgu saules terapijas pieeju. Ja jums ir gaismas āda, kurai ir nosliece uz saules apdegumu, mēģiniet palikt saulē no rīta vai vakarā. Vasarā ādai jāatļauj pielāgoties, tāpēc vasaras sākumā pietiek tikai pavadīt vairākas minūtes saulē, pakāpeniski palielinot laiku. Cilvēki ar tumšāku ādu ilgstoši var palikt saulē, tomēr ievērojot noteikumus.
Protams, nevienā gadījumā nedrīkst pieļaut saules apdegumu. Bet līdzsvarota pieeja palīdzēs novērst vitamīna trūkumu organismā un uzlabot jūsu veselību.
Kā vislabāk aizpildīt D vitamīna trūkumu
Ja kāda iemesla dēļ jums nav iespēju regulāri apmeklēt sauli, uztura bagātinātājus ieņem ar vitamīniem D.
Pieaugušajiem D vitamīns ir vajadzīgs 40 ng / ml vai 8000 SV dienā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis apjoms ir zemāks par ekspertiem noteikto apjomu, pamatojoties uz pašreizējām slimību attīstības tendencēm un cilvēku veselības stāvokli - 50-70 ng / ml. Tādēļ nepieciešamība palielināt devu nav izslēgta. Lai to izdarītu, jums vajadzētu izturēt vitamīnu satura pārbaudi. Visprecīzākie rezultāti tiek iegūti ar testu, lai noteiktu 25 (OH) D līmeni. Pirms sākat lietot D vitamīna piedevas, atcerieties, ka ir vērtīgi tikai tie preparāti, kas satur dabisko D3 vitamīnu (holokalciferolu), kas ir pilnīgi identisks tam, ko mūsu organisms sintezē saulē. NELIETOJIET sintētisko un daudz mazāk efektīvo D2, ko ārsti bieži izraksta. Tas ir ne tikai mazāk efektīvs, bet var arī bloķēt D3 darbu organismā! Tātad, kopsavilkums: jums ir nepieciešams tikai D3 vitamīns.


  • Ja jums patika rakstu, dalieties tajā - mēs būsim pateicīgi :-) Citu sociālo tīklu pogas atrodas katra raksta sākumā.
  • Čivināt
  • Facebook
  • Google +1
  • E-pasts

D vitamīns

Farmakoloģiskā grupa: vitamīni; D grupas vitamīni; holekalciferols (D3); ergokalciferols (D2)
Farmakoloģiskā iedarbība: lieto ricītu, osteoporozes, D vitamīna deficītu
Ietekme uz receptoriem: D vitamīna receptoru
D vitamīns ir taukos šķīstošo sekoteroīdu grupa, kas ir atbildīga par kalcija un fosfāta zarnu absorbcijas uzlabošanu. Cilvēkiem vissvarīgākie šīs grupas savienojumi ir D3 vitamīns (holekalciferols vai holekalciferols) un D2 vitamīns (ergokalciferols). Holekalciferolu un ergokalciferolu var norīt ar pārtikas produktiem un / vai pārtikas piedevām. D vitamīns var sintezēt organismā (it īpaši kolekalciferolu) ādā, no holesterīna, kad tas tiek pakļauts saules gaismai (tāpēc to sauc par "saules vitamīnu").
Lai gan D vitamīnu parasti sauc par vitamīnu, patiesībā tas nav vitamīns pilnā vārda izpratnē, jo lielākā daļa zīdītāju spēj sintezēt to patstāvīgi, pakļaujoties saules gaismai. Viela ir klasificēta kā vitamīns tikai tad, ja pati organismā to nevar pietiekami daudz sintezēt, un to vajadzētu iegūt no ārpuses, piemēram, no pārtikas. D vitamīna trūkums, kā arī dažu citu vitamīnu trūkums tika atklāts raķītos - osteomalatijas bērnības formā. Turklāt attīstītajās valstīs D vitamīns kopā ar citiem vitamīniem tiek izmantots kā papildviela pamatvielām (piemēram, piens), lai izvairītos no vairāku slimību rašanās, ko izraisa šī vitamīna trūkums.
D vitamīna sintēze saules staru ietekmē, kā arī ar D vitamīnu bagātu produktu patēriņš parasti nodrošina piena D vitamīna koncentrācijas uzturēšanu asins serumā. Ir pierādījumi, ka D vitamīna sintēzi, kas pakļauta saules gaismai, regulē negatīvas atsauksmes, kas novērš tā toksicitāti. Tomēr sakarā ar neskaidrību par vēža risku saules starojuma dēļ ASV Medicīnas institūts neiesniedz ieteikumus par saules gaismas daudzumu, kas vajadzīgs, lai apmierinātu ķermeņa nepieciešamību pēc D vitamīna. Tādēļ netiek ņemti vērā D vitamīna uztura ieteikumi. tās sintēze organismā. Ieteikumos ņem vērā tikai uztura vitamīnu organismā ar pārtiku, kas faktiski ir ārkārtīgi reti. Papildus tam, ka D vitamīns var novērst rachita vai osteomalācijas attīstību, tā ietekme uz veselību ir diezgan pretrunīga. D vitamīns ir labvēlīgs veselīgu kaulu uzturēšanai un mirstības samazināšanai gados vecākām sievietēm.
Aknās kolekalciferols (D3 vitamīns) tiek pārveidots par kalcidijolu, kas pazīstams arī kā kalcifediols (INN), 25-hidroksiholekalciferols vai 25-hidroksivitamīns D3 - saīsināts 25 (OH) D3. Ergokalciferols (D2 vitamīns) tiek pārveidots aknās līdz 25-hidroksigerkalciferolam, kas pazīstams arī kā 25-hidroksivitamīns D2 - saīsināts 25 (OH) D2. Lai noteiktu D vitamīna līmeni cilvēkiem, tiek vērtēts šo divu vitamīna metabolītu daudzums serumā. Daļa kalcidiola tiek pārveidota nierēs, lai iegūtu kalcija citrilu, kas ir bioloģiski aktīva D vitamīna forma. Kalcija hidrogēna asinīs cirkulē kā hormons, kas regulē kalcija un fosfāta koncentrāciju asinīs un ir atbildīgs par veselīgu augšanu un kaulu pārveidošanu. Kalcitriols ietekmē arī neiromuskulārās un imūnās funkcijas.

Vispārīga informācija

D vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns, kas ir viena no 24 ļoti svarīgām vielām ķermeņa izdzīvošanai. Saules gaisma ir vissvarīgākais D vitamīna avots, bet tas ir atrodams arī olās un zivīs. Līdz ar to tas tiek pievienots arī ikdienas patēriņam. D vitamīna papildināšanai ir plašs iedarbības klāsts, tostarp ietekme uz kognitīvo stāvokli, imunoloģisko stāvokli, kā arī kaulu struktūru un vispārējo labsajūtu. D vitamīna papildinājums var arī samazināt vēža, sirds slimību, diabēta un multiplās sklerozes (MS) risku. Cilvēkiem, kas cieš no D vitamīna deficīta, pēc deficīta atjaunošanas palielinās testosterona līmenis. Cilvēka organisms sintezē D vitamīnu no holesterīna, iegūstot pietiekamu ultravioletā starojuma daudzumu no saules gaismas. Ja ultravioletā indekss ir 3 vai vairāk (visu gadu šī situācija novērojama tikai pie ekvatora), tiek novērots pietiekams ultravioleto staru daudzums. Lielākajai daļai cilvēku nav D vitamīna deficīta. Pamatojoties uz vitamīna D vitamīna nozīmīgo lomu organismā, D vitamīna papildinājumi tiek noteikti gadījumos, kad organismā vitamīns nav pietiekams.

Tas labi atbilst:

D vitamīna iedarbība:

D vitamīns: lietošanas instrukcija

Ieteicamās dienas devas D vitamīna ir 400-800 SV, bet tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem tas nav pietiekami. Amerikas Savienotajās Valstīs pieļaujamā deva, ko uzskata par drošu, ir 2000 SV dienā, bet Kanādā - 4000 SV dienā. Kontrolētā D vitamīna uzņemšanai tiek izmantotas devas no 1000-2000 SV D3 vitamīna, kas atbilst daudzu cilvēku vajadzībām. Bet šī deva ir efektīvās devas zemākā robeža. Augstas devas, kuras aprēķina pēc ķermeņa svara, ir diapazonā no 20 līdz 80 SV / kg dienā. Tiek uzskatīts, ka ir lietderīgāk uzņemt vitamīna D papildinājumu D3 vitamīna formā, jo salīdzinot ar D2, tas ir aktīvāks. D vitamīns jālieto katru dienu ar ēdienu vai tauku avotu (piemēram, zivju eļļu), jo Tas ir taukos šķīstošs.

D vitamīna atklāšana

1914. gadā amerikāņu pētnieki Elmers McCollum un Margarita Davis atklāja vielu zivju eļļā, kas vēlāk tika saukta par "A vitamīnu". Angļu ārsts Edvards Mellanbijs (Edward Mellanbi) atzīmēja, ka suņi baro zivju eļļu, un tā rezultātā raitīts nebija attīstījies, tāpēc tika secināts, ka A vitamīns vai cieši saistīti faktori spēja novērst slimības attīstību. 1922. gadā Elmers McCollum pārbaudīja modificētu mencu aknu eļļu, no kuras tika izņemts A vitamīns. Suņi ar raheti, kas iztērēja pārveidotu eļļu. McCollum secināja, ka zivju eļļā esošā viela, kas var novērst raheti, nav A vitamīns. McCollum šo vielu sauca par vitamīnu D, jo šis vitamīns bija ceturtais atvērtais vitamīns. Sākotnēji nebija zināms, ka, atšķirībā no citiem vitamīniem, cilvēka organismā ultravioletā starojuma ietekmē D vitamīnu var sintezēt.
1925. gadā tika konstatēts, ka 7-dehidroholesterīna emitētais gaismas ķermenis rada taukos šķīstošo vitamīnu (tagad dēvēts par D3 vitamīnu). Alfrēds Fabijans Hesss iegūst formulu "gaisma = D vitamīns". 1928. gadā Göttingenes universitātes Ādolfs Windaus no Vācijas saņēma Nobela prēmiju ķīmijā par darbu ar sterīnu struktūru un to saistību ar vitamīniem. 1929. gadā Londonas Hampstedas Nacionālā medicīnas pētījumu institūta zinātnieku grupa kopā ar JSB Haldane, J. Bernal un Dorothy Crowfoot strādāja pie vēl nezināmas D vitamīna struktūras, kā arī par steroīdu struktūru. Rentgenstaru kristalogrāfijas metode parādīja, ka steroļa molekulas bija plakanas, nevis izliektas, kā to apgalvoja Vīlandes vadītā vācu komanda. 1932. gadā Otto Rosenheima un Harolds Kings publicēja rakstu par sterīnu un žultsskābju struktūru, kas ātri ieguva atzinību zinātnieku aprindās. Neformāla akadēmiskā sadarbība starp komandas locekļiem Robert Benedict Burdillan, Otto Rosenheim, Harold King un Kenets Callow izrādījās ļoti produktīvs un izraisīja D vitamīna izolāciju un aprakstu. Šobrīd Medicīnas pētījumu padomes politika nebija vērsta uz patentu izplatīšanu, jo tika pieņemts, ka medicīnisko pētījumu rezultāti ir pieejami visiem cilvēkiem. 1930. gados Windaus turpināja darbu pie D vitamīna ķīmiskās struktūras.
1923. gadā kāds amerikāņu bioķīmiķis Harijs Steenboks no Viskonsinas universitātes parādīja, ka, pārorientējot pārtiku un citus organiskos savienojumus ar ultravioleto gaismu, D vitamīna saturs palielinājās. Pašlaik ir droši zināms, ka D vitamīna deficīts ir rachīta cēlonis. Lai patentētu savu izgudrojumu, Steenbockam bija jāpiešķir 300 ASV dolāru no sava naudas. Kopš tā laika Steenboka apstarošanas paņēmiens ir izmantots, lai bagātinātu pārtikas produktus, tostarp pienu.
1971. -72. Gadā tika aprakstīts turpmāks D vitamīna metabolisms aktīvās formās. Aknās D vitamīns tiek pārveidots par kalcidijolu. Tad nierēs daļa kalcidiola tiek pārveidota par kalcitriolu, kas ir bioloģiski aktīvā D vitamīna forma. Kalcitriols cirkulē kā asins hormons, regulē kalcija un fosfāta koncentrāciju asinīs, nodrošinot veselīgu augšanu un kaulu pārveidošanu. Kalcidioolu un kalcitriolu atrada Hector De Luck laboratorijas zinātnieku komanda, kuru vadīja Michael F. Holick.

Cirkulējošais D vitamīna līmenis

D vitamīna koncentrācija

Pašlaik D vitamīna līmeņa kopīgie noteikumi ir: 1)

(2,5 nmol / l ir aptuveni vienāds ar 1 ng / ml, 1 mikrograms (μg) ir aptuveni vienāds ar 40 SV 2)) Iepriekš minētie ir vispāratzīti D vitamīna pamatnoteikumi, un turpmāk tekstā tas tiks lietots kā "optimālais D vitamīna līmenis", bet tas nav visai taisnība attiecībā uz visiem iepriekš minētajiem skaitļiem. Konstatēts, ka D vitamīna koncentrācija 75 nmol / l ir optimāla kaulu audu normālai darbībai gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, lai nodrošinātu veselus zobus un samazinātu lūzumu risku krītas. Tāpat šī koncentrācija aizsargā pret kolorektālo vēzi. 3) Pat pētījumos, kas sākās ar lielām D vitamīna devām perorāli (5000 SV), tika secināts, ka optimālā deva ir robežās no 75-80 nmol / l. Ieteicamais D vitamīna uzņemšanas līmenis ir 75 nmol / l (30 ng / ml).

D vitamīna deficīts (prekursori)

D vitamīna deficīta līmenis kopš 1988. gada ir palielinājies. To cilvēku skaits, kuru vitamīnu saturs bija zem 75 nmol / l, palielinājās no 55% līdz 77% 2004. gadā. Dažu iemeslu dēļ šis līmenis stabilizējās par 79%, ja līmenis bija zemāks par 80 nmol / l. 4) Pēdējo divu gadu desmitu laikā iedzīvotāju deficīta līmenis ir pieaudzis, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence uz stabilizāciju. 2009. gadā 29% amerikāņu populācijas vitamīna koncentrācija bija zem 50 nmol / l (klīniska neveiksme) un 3% - zem 20 nmol / l (klīniskais deficīts). Šie indikatori atšķiras atkarībā no sezonas, bet, ja sākumpunkts tiek izmantots 50 nmol / l, tad 11% cilvēku ir zemāka koncentrācija, kas reģistrēta vasaras beigās (pētījumi tika veikti Bostonas apgabalā, 42 ° Z platums). Ziemas beigās to cilvēku skaits, kuriem ir D vitamīna deficīts, palielinājās līdz 30%. Nedaudz vairāk ziemeļu reģionos (Lielbritānijā, 53,1 ° Z platumā) deficīta līmenis joprojām palielinās. Vērtējot D vitamīna koncentrāciju serumā 25, 50 un 75 nmol / l koncentrācijā, cilvēku īpatsvars, kuru koncentrācija šī vitamīna asinīs ir mazāka vasaras beigās, ir 3,2%, 15,4% un 60,9%, bet ziemas beigās - 15,5%. 46,6%, 87,1%. Igaunijā (59 ° N) ziemu beigās cilvēku īpatsvars ar vitamīna koncentrāciju zem 25 nmol / l un 50 nmol / l ir 8% un 73%. Tuvojoties ekvatoram, pieaug D vitamīna deficīts. Viens Irānas pētījums (32 ° N) liecina, ka cilvēku īpatsvars, kuru līmenis zem 25, 50, 75 nmol / l ir attiecīgi 26,9%, 50,8% un 70,4%. Kultūras un reliģiskās iezīmes var būt loma pētniecībā, jo abas populācijas tiek pētītas populācijā. Musulmaņu sievietes reliģisku iemeslu dēļ vienmēr ir pakļautas viņu ķermeņiem ar drēbēm, kas ir publiski. South Florida (Miami, 25 ° N) 38% vīriešu un 40% sieviešu, kuru vitamīna līmenis bija zemāks par 50 nmol / L. 5) Neskatoties uz ģeogrāfiskās atrašanās vietas nozīmīgumu, proti, platumu, vismaz viens pētījums liecina, ka tikai 1/5 gadījumu ir atkarīgi no ģeogrāfiskajiem faktoriem. 6) Platumam ir svarīga loma, bet deficīts (ja vitamīna līmenis ir noteikts zem 25 nmol / l vai zemāks) un deficīts (50 nmol / l) ir atrodams visā pasaulē. Trūkums ir izplatīts klīnikas pacientiem; 22% pacientu D vitamīna koncentrācija ir zem 20 nmol / l un 57% līmenis ir zem 37,5 nmol / l. Visbeidzot, daži pētījumi, kas sadalīja pacientus grupās atbilstoši D vitamīna līmenim, parādīja, ka 50,3% afroamerikāņu pieder grupai ar zemāko D vitamīna līmeni (zem 17,3 ng / ml) un tikai 7,8% pacientu pieder grupai ar lielu D vitamīna saturu 9,5% balto cilvēku pieder grupai ar zemu vitamīnu saturu un 43,5% - grupai ar augstu vitamīnu saturu, savukārt citas grupas, piemēram, meksikāņi, katrā grupā tika sadalītas aptuveni vienādi par 20% / 20%. 7) Šis pētījums liecina, ka D vitamīna sintēze ir saistīta ar ādas krāsu un ir mazāk izteikta melnās krāsās.

D vitamīna papildinājums

Lai sasniegtu D vitamīna koncentrāciju 75 nmol / l, 50% cilvēku populācijā ir nepieciešami apmēram 1000 SV dienā vitamīna, bet daži no tiem pieprasa 1700 SV, lai sasniegtu tādu pašu koncentrāciju. Iepriekš minētās devas izrādīja lielāku aktivitāti nekā lielākas devas (3000-5000 SV vīriešiem), un ķermenī ir tendence samazināt vitamīnu sintēzi ar saules enerģiju (ja UV līmenis ir lielāks par 3), kad vitamīna līmenis sasniedz 10000 SV. 8) Parasti apmēram 2000 SV D vitamīna jāizmanto, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības, devām no 2 000 līdz 1 000 SV nav obligāti izteiktāka ietekme, bet tie arī nav toksiski. Viena no metaanalīzēm, kas sastāvēja no 76 pētījumiem, kuri pētīja seruma D vitamīna līmeni (cilvēkiem vecāki par 50 gadiem un D2 vai D3 lietošanu), parādīja, ka D vitamīna devas ir atšķirīgas (no 5 līdz 53,5 μg), lai arī Pamatā pētījumā tika izmantotas divas iespējas: 124-250 mikrogrami dienā un 225 mikrogrami dienā. 9) Sadalot rezultātus pēc principa, ka D vitamīns palielinās ar papildvielām, izrādījās, ka, lietojot 10 μg, koncentrācija palielinājās par 9 ng / ml un starpgrupas starpība bija 7,2-14,8 ng / ml, vienlaikus lietojot dubultu devu ( 20 μg) palielināja seruma koncentrāciju par 12,9 ng / ml un starpgrupas starpība bija 9,2-20,4 ng / ml. Šis pētījums (pamatojoties uz metaanalīzi) parādīja, ka sākotnējais pieaugums 0,78 ng / ml (1,95 nmol / l) atbilst 1 μg, lietojot D3 vitamīna piedevu, nepārsniedzot 20 μg devu (pieaugušajiem bez kalcija). Līdzīgi rezultāti tika novēroti citā pētījumā, kurā 100 SV D3 vitamīna saturs paaugstināja sūkalu vitamīna koncentrāciju 1-2 nmol / l, un, attiecīgi, palielinoties par 10-25 nmol / l, to izraisīja 1000 SV deva. Lai gan pirmās analīzes dati ietver cilvēkus, kuri vecāki par 50 gadiem, no devas atkarīgās reakcijas laiks dažādās vecuma grupās ir līdzīgs. 10) Galvenie faktori, kas, domājams, ietekmē D vitamīna līmeni, bija vitamīna (D3 pārsniedz D2) un piemaksas deva, jo abi simptomi ir statistiski nozīmīgi. Faktori, piemēram, kalcija papildinājums un D vitamīna līmenis serumā (zemāka koncentrācija ar lielu devu bagātinātājiem), palielināja biopieejamību, bet nebija statistiski nozīmīga. Šajā pētījumā netika ņemts vērā dzimums un vecums. Jāatzīmē, ka nelielas devas, lietojot iekšķīgi, parādīja lielāku efektivitāti, paaugstinot D vitamīna līmeni serumā nekā lielas devas, kas arī paaugstina seruma koncentrāciju, bet ne tik daudz (lielās devās tiek traucēta absorbcija), kas uzsver atšķirību starp devām. Lietojot nelielu koncentrāciju iekšķīgai lietošanai, D vitamīna koncentrācija palielinās lineāri, pieaugot par 100 SV, seruma līmenis palielinās par 1-2 nmol / l un devā 1000 SV, vitamīna līmenis serumā ir 10-25 nmol / l (2000 SV - 20- 50 nmol / l). Lietojot 20 000 SV dienā, tika novērota toksicitāte D vitamīnam, bet 10 000 SV deva neizraisīja šādas izpausmes. Dažreiz bolus tiek lietots iknedēļas vai ikmēneša D vitamīna kursā. Toksiskā koncentrācija bolus ir 300 000 SV. 11) Ņemot lielas D vitamīna devas bolus veidā (50000-100000 SV), tas neizraisa vairāk izteiktu pozitīvu efektu nekā tikai dienas devu. Toksiskums tika novērots ar ļoti lielām D vitamīna ikdienas devām, proti, devām, kas ir 10 reizes lielākas nekā iepriekšējā devā 2000 SV dienā. Laikā, kad vitamīna devu aprēķināja pēc ķermeņa masas (un ne SV), D3 vitamīns, salīdzinot ar D2, uzrādīja labākos rezultātus, paaugstinot seruma koncentrāciju, proti, 4,29 ng / ml vairāk nekā D2. Tiek uzskatīts, ka D3 vitamīns ir pieņemamāks uzņemšanas veids nekā D2, jo ievērojami palielina seruma vitamīnu saturu.

Farmakoloģija

Mehānisms (vispārīgi)

D3 vitamīns darbojas ar savu receptoru (D vitamīna receptoru - RVD), kas iedarbojas uz šūnu kodolu, izraisot olbaltumvielu sintēzes vai ne-genomiskas mijiedarbības ar receptoriem, kas neatrodas kodolā, bet šūnu membrānā. Tika uzskatīts, ka RVD ir viens darbības mehānisms, proti, iedarbojas uz šūnu kodolu, izraisot ģenētiskā materiāla transkripciju, bet vēlāk tika pierādīts, ka tā spēj pārvietoties no šūnas kodola caur šūnu citoplazmu uz membrānu, kur to aktivizē hormona aktīvs D3. Tiek pieņemts, ka RVD var realizēt savu darbību divos veidos: genoma un ne-genomika. Turklāt pierādījumi par diviem RVD darbības mehānismiem ir doti citā pētījumā par spermatīdiem, kas parādīja, ka RVD aktivācija izraisa izmaiņas šūnā, ko bloķēja RVD inhibitori un kas nebija genoma raksturs. Tajā pašā laikā tiek uzskatīts, ka D vitamīnam ir papildu membrānas izraisīts ne-RVD receptors, kas var būt arī loma D vitamīna ne genomiskajā aktivitātē, piemēram, no 1,25 (OH) 2D3 membrānas saistītā stresa atkarīgā steroīdu saistošā proteīna (1,25D3-MARRS, pazīstams arī kā endoplazmas stresa proteīns 57), kam nav līdzības ar RVD. Dažreiz šie divi proteīni var strādāt kopā, piemēram, RVD un 1,25D3-MARRS strādā kopā, ja tiek aizsargāts no gaismas. 12) D vitamīna iedarbība ir saistīta ar receptoru stimulāciju. Klasiskais RVD var veikt divus mijiedarbības ceļus: kodolvielu un bez kodola, bet 1.25D3-MARRS receptors darbojas ārpus kodola.

Receptora mijiedarbība

Aromatase ir ferments, kas atrodams daudzos ķermeņa audos, viena no galvenajām funkcijām ir vietējā līmenī radīt estrogēnu, kas pozitīvi ietekmē kaulaudu augšanu un attīstību, bet var izraisīt arī krūts vēzi. D3 vitamīna hormonāli aktīva forma palielina aromātāzes saturu dažiem audiem, piemēram, osteoblastos un kaulu fibroblastos (kā arī adrenokortikoīdos) prostatas vēža šūnās (ar pozitīvu efektu) un samazina aromatāzes efektivitāti krūts vēža šūnās. D3 vitamīns arī stimulē aromatāzes aktivitāti placentās šūnās. 13) D vitamīna receptora punktu mutācijas samazina dažādu pakāpju aromatāzes aktivitāti pelēm, proti, aktivitāte olnīcās, sēkliniekos un epididīmā attiecīgi par 24%, 58% un 35%. Šis efekts var būt sekundārs pret kalcija metabolismu, jo kalcija pievienošana normalizē aromatāzu. 14) MCF-7 šūnās (krūts vēža šūnas) aktīvā D3 vitamīna 100 nM deva spēj samazināt aromatāzes aktivitāti par 60% salīdzinājumā ar kontroles grupu un gandrīz pilnībā samazināt šūnu augšanu atbildot uz alkohola devu, kas izraisa MCF-7 šūnu proliferāciju. Interesanti, ka D3 vitamīna sintētiskais analogs (EB1089) inhibē aromatāžu pavisam jaunā veidā. Šis analogs arī parādīja efektivitāti krūts vēža ārstēšanā, jo samazina šūnu proliferācijas aktivitāti (pētījums par dzīvniekiem) 15) D vitamīns ir audos specifisks aromatāzes modulators, kas var samazināt vai palielināt aromatāzes aktivitāti atkarībā no audiem, kuros tas ietilpst. Cilvēkiem, kuri lieto aromatāzes inhibitorus (parasti pacientiem ar krūts vēzi), var pazemināties D vitamīna līmenis, kas var būt predisponējošs faktors muskuļu un skeleta simptomu attīstībai. Tomēr šis faktors, visticamāk, neuzrāda iepriekšminēto simptomu parādīšanos, atšķirībā no estrogēnu samazināšanas (kā daļa no krūts vēža terapijas), kas ir vairāk orientēts uz muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu attīstību. Tomēr sāpju biežums locītavās ievērojami samazinājās (0,12, 95% ticamība, 0,03-0,4 ticamības intervāls) tiem pacientiem, kuriem izdevās panākt mērķa seruma D vitamīna līmeni 40 ng / ml, pievienojot devu 800 SV dienā un 16000 SV divreiz mēnesī. Augstākas devas (šajā pētījumā nedēļas laikā 50 000 SV, vitamīna D2) D vitamīna devās pozitīvākus rezultātus sakarā ar locītavu sāpēm. 16) D vitamīns var samazināt sāpes locītavās, aktivējot aromatāzes inhibitorus, kuru līmenis otrreiz var samazināties, ja tiek samazināta D vitamīna deva. samazinot to, artralģijas un sāpju risks locītavās ir liels.

D vitamīna iedarbība uz ķermeni

D vitamīna iedarbība uz kaulu veselību

D vitamīna deficīts izraisa slimības, ko sauc par osteomalāciju (vai bērniem raķīti). Turklāt zems D vitamīna līmenis serumā ir saistīts ar zemu kaulu minerālvielu blīvumu.
2012. gadā Amerikas Savienoto Valstu profilakses dienesti publicēja paziņojuma projektu par datu trūkumu par ieguvumiem, lietojot papildu kalcija un D vitamīna devas veselām sievietēm pēc menopauzes, lai novērstu lūzumus.
Pētījumi liecina, ka D vitamīna un kalcija piedevas var nedaudz palielināt kaulu minerālvielu blīvumu, kā arī mazināt lūzumu risku noteiktās iedzīvotāju grupās, jo īpaši cilvēkiem vecumā virs 65 gadiem. Papildus biežāk izmanto cilvēki iestādēs nekā indivīdi, kas dzīvo pašu. Diemžēl ir ļoti maz kvalitatīvu pierādījumu par šādu piedevu priekšrocībām. Bez tam, bez pienācīga kalcija līmeņa, D vitamīna kaulu veselība ir ļoti ierobežota.

Neiroloģija

Mehānisms

Smadzeņu neironi aktivē enzīmu, kas ir nepieciešams D vitamīna bioaktivācijai, šī enzīma augstākā koncentrācija tiek novērota substantia nigra hipotalāmā, dopamīnerģiskajos neironos. Daudzās šūnās ir RVD (D vitamīna receptoru), piemēram, gliaču šūnas, bet tā nav bazālo kodolu un Purkinje šūnu smadzenītē. 17) Tiek uzskatīts, ka kalcija vielmaiņai ir liela nozīme neironu šūnu nāvē, pateicoties tās eksotoksiskumam, 18) bet hormonu aktīvam D vitamīnam ir aizsardzības efekts in vitro, fizioloģiskā koncentrācijā ir apmēram 100 nM, bet ne augstāk. Tiek uzskatīts, ka šis mehānisms ir saistīts ar L tipa potenciāli atkarīgo Ca2 + kanālu regulēšanas samazināšanos, līdzīgu efektu konstatēja arī kaulu audos. Šie jonu kanāli ir iesaistīti metabolismā, proti, kalcija eksotoksicitāte. Viens grauzēju pētījums pētīja neuroprotektīvo efektu in vivo un konstatēja mazāk izteiktu nervu audu blīvuma samazināšanos hippokampā, kad grauzēji bija nobrieduši, šo D vitamīna terapiju veica jau ilgu laiku un norāda uz šūnu nāves samazināšanos. Tiek uzskatīts, ka D vitamīns spēj modulēt šūnu kanālus kalcija joniem neironos un kontrolēt šūnu nāvi, samazinot eksotoksiskumu (in vitro, pētījumi ar dzīvniekiem).

Kognitīvās spējas

Pieaugušajiem un jauniešiem, kas bija daļa no D vitamīna deficītu grupas (76,6 +/- 19,9 nmol / l), 5000 SV D vitamīna pievienošana ar diētu mēneša laikā neuzlaboja atmiņu un kognitīvo adaptāciju, neraugoties uz to, ka seruma līmenis D vitamīns palielināts līdz 98 nmol / L. Trauksmes un kairinājuma līmenis arī palika nemainīgs. 19)

Nomākts

Atgriezeniska korelācija starp depresiju un D vitamīna līmeni (D vitamīna mazās devas ir saistītas ar izteiktāku depresīvu stāvokļu veidošanos) vispirms tika aprakstīta 1979. gadā, un šīs izpausmes bija biežāk sastopamas cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, fibromialģiju, un sievietēm ziemas laikā. 20) Dažām grupām D vitamīna līmenis ir mainījies ar depresijas simptomiem. Vienā pētījumā konstatēts korelācija starp D vitamīna deficītu (35-50 nmol / l) un depresijas simptomus 54 pieaugušajiem, kā arī to, ka iepriekšminētie simptomi mēdz samazināties ar 4 000 SV mēnesī un 2 000 SV nākamajos divos gados nedēļas, ņemot vērā D vitamīna satura palielināšanos serumā līdz 90-91 nmol / l. Simptomi samazinājās par 42% no WHO-5 skalas. 21) Depresīvu simptomu regresija tika novērota arī nelielai sieviešu grupai ar zemu D vitamīna līmeni. Lai gan daži dati liecina par saikni starp D vitamīna līmeni un depresijas simptomiem, pierādījumi, ka D vitamīna papildinājumi var izraisīt šo simptomu regresiju, ir pretrunīgi, pozitīva tendence vērojama cilvēkiem ar sākotnēji zemu D vitamīna līmeni

Multiplā skleroze

Multiplā skleroze ir neiroloģiska iekaisuma slimība, kas ietekmē neironu mielīna apvalku un ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām attīstītajās valstīs. Aprēķinātā saikne starp MS un D vitamīnu tiek iegūta no attiecības starp RS un platuma (tas tika uzskatīts par augstāku par D vitamīna attiecību, kas pastāv arī šādā sakarībā). Bērnībā saulē pavadītais laiks ir apgriezti saistīts ar risku saslimt ar MS pieaugušajiem. Tomēr attiecības starp D vitamīna līmeni mātei un MS radīto risku pēcnācējiem netika noteiktas. Pierādījumi liecina, ka, saskaroties ar saules stariem, risks saslimt ar MS samazinās, un viens pētījums liecina, ka ar D vitamīna līmeni serumā un ar MS attīstību saistītais risks ir aizsargājošs. 22) MS izplatība korelē ar platību un saules iedarbību, un abi abi ir savstarpēji saistīti ar D vitamīnu. D vitamīna eksperimentālā dzīvnieka modelī ar autoimūnu encefalomielītu (MS) varēja samazināt gan slimības izplatību, gan tā attīstības pakāpi. Tomēr tiek uzskatīts, ka starp D vitamīnu un standarta MS terapiju ar beta interferonu pastāv sinerģija. D vitamīna ieguvumi var būt saistīti ar samazinātu neironu demielinizāciju in vitro. 23) D vitamīns aizsargā dzīvniekus ar datora modeli.

Alcheimera slimība

Alcheimera slimība ir neiroloģiska slimība, kas saistīta ar holīnerģiskas pārneses trūkumu un sinapses disfunkciju. D vitamīns spēj pagarināt terapeitisko efektu astmas ārstēšanā. Tāpat kā ar citiem neiroloģiskiem stāvokļiem, D vitamīns 24) ir atgriezeniski saistīts ar astmas risku, tomēr tas ir nedaudz zemāks nekā pacientiem ar Parkinsona slimību. Pacientiem ar Alcheimera slimību 25) konstatēja RVD polimorfismu (D vitamīna receptoru) un gados vecākiem pacientiem tika konstatēts D vitamīna koncentrācijas samazināšanās serumā, kas tiek uzskatīts par progrāfisku faktoru slimības attīstībā (pamatojoties uz apakšgrupu analīzi, maziem paraugiem). Pastāv saistība starp D vitamīna līmeni un Alcheimera slimību, tomēr šī saikne ir vājāka nekā citu slimību gadījumā. Tika konstatēts, ka D vitamīns spēj stimulēt imūnsistēmas šūnas, izraisot tās β-amiloido olbaltumvielu sadalīšanos in vitro.

Parkinsona slimība

Tiek uzskatīts, ka D vitamīna līmenis ir saistīts ar Parkinsona slimības attīstības risku, un D vitamīna receptori ir daudzsološs mērķis šīs slimības ārstēšanai 26), jo Šī gēna polimorfisms bieži tiek atklāts pacientiem ar Parkinsona slimību. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar Alcheimera slimību ir zemāks D vitamīna līmenis serumā salīdzinājumā ar kontroles grupu (tāda paša vecuma cilvēki, bet tie nav slimnieki). Šis rādītājs var būt daudzsološs attiecībā uz slimības attīstības definīciju un tās attīstību. Zems D vitamīna koncentrācija ir saistīta ar paaugstinātu risku saslimt ar Parkinsona slimību un dažās valstīs ir saistīta arī ar slimības izplatību. D vitamīnam bija jābūt stabilizējošai iedarbībai uz nervu audiem, bet tā trūkums var radīt toksisku kaitējumu neironiem. Viens pētījums, kurā mākslīgi inducēts D vitamīna deficīts pelēm tika pētīts, neuzrāda neironu bojājumu pieaugumu. Šis pētījums ir ļoti pretstatā iepriekšējiem pētījumiem (in vitro un dzīvniekiem), kuros noteiktajam D3 vitamīna līmenim bija aizsargājoša ietekme uz neironiem koncentrācijā 100 ng / ml (augstākas devas uzskata par toksiskām). 27) D vitamīns aizsargājoši iedarbojas uz neironiem un ir iesaistīts mehānismā aizsardzībai pret stresu, taču tā trūkums nerada ievērojamu neironu bojājumu pieaugumu pacientiem ar Parkinsona slimību. Patiesībā, šo klīnisko pētījumu par šiem D vitamīna īpašībām pacientiem ar PD nav. Daži zinātnieki ir pētījuši saikni starp augšstilbu lūzumu un D vitamīna biežumu.

Miega kvalitāte

Tika pieņemts hipotēzes, ka D vitamīna deficīts ir viens no galvenajiem mehānismiem "epidēmisko" miega traucējumu attīstībai, kas ir īpaši populāri cilvēkiem, kuri lielāko daļu laika pavada telpās. 28) Daži pētījumi, kas veikti ar cilvēkiem, ir parādījuši uzlabošanos miega kvalitātē, ievadot D vitamīnu, bet tas arī liecina par labiem rezultātiem pacientu ar hroniskām sāpēm ārstēšanai, kuri terapijas rezultātā normalizēja D vitamīna līmeni, kā arī saņēma citas barības vielas, piemēram, magnolijas un sojas piedevas. Abi pētījumi parādīja labus rezultātus, taču diemžēl netika veikti klīniskie izmēģinājumi, lai apstiprinātu šo faktu. 29) Visticamāk, ka D vitamīns var būtiski uzlabot miega kvalitāti un D vitamīna normalizēšana var palīdzēt samazināt miega traucējumu pakāpi. D vitamīna īpašības ir maz pētītas. D vitamīna līmenis ir lielāks par 85 nmol / l (34 ng / ml), kas ir augstāks par deficītu, uzlabo miega kvalitāti (saskaņā ar REM skalu).

Sirds un asinsvadu sistēma

Slimību attīstības risks

Cilvēki ar D vitamīna deficītu, visticamāk, cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. 30) Vismaz viens sistemātisks pārskats liecina, ka 1000 DU dienā lietotā D vitamīna var samazināt sirds un asinsvadu slimību risku, šis konstatējums balstās uz lielākajiem biomarķeriem. Veselas pēcmenopauzes sievietes, kas vienu gadu saņēma 400 SV vai 1000 SV D vitamīna dienā, neuzrādīja nozīmīgu D vitamīna iedarbību uz sirds un asinsvadu slimībām. 31)

Asinsspiediens

D vitamīns spēj ietekmēt asinsspiedienu, jo Tika konstatēts, ka ultravioletā gaisma var mazināt asinsspiedienu lielākajā daļā iedzīvotāju. Pētījumā, kurā tika izmantots RVD blokators (pelēm tika bloķēts ar RVD, lai noteiktu inhibīcijas efektus), konstatēja spiediena palielināšanos pelēm, visticamāk, izraisot PAC (renīna-angiotenzīna sistēmu). 32) D vitamīns, šķiet, ir renīna supresors, aktivējot RVD. Renīna ražošanas samazināšanās notiek, palielinot cAMP un tā iedarbību uz šūnu kodolu, un ar renīna saistītā gēna ekspresijas pazemināšanos. D vitamīns tiek uzskatīts par inhibējošu līdzekli RAS regulēšanā. D vitamīna deficīts palielina RAS sistēmas aktivitāti, kas neizbēgami palielina asinsspiedienu. Metaanalīze, kurā tika pārbaudīti dati no vienpadsmit klīniskajiem pētījumiem, kas tika veikti cilvēkiem ar hipertensiju un ar kuriem bija vitamīna D antihipertensīvā iedarbība, parādīja, ka dati nav statistiski pārliecinoši (95% intervāls - 0,8 līdz 0,7), taču bija daži nenozīmīgi, bet statistiski ticami dati par diastolisko spiedienu (95% intervāls no -5,5 līdz -0,6). Pamatojoties uz analīzi, tika secināts, ka D vitamīnam nav būtiskas ietekmes uz asinsspiedienu cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu. 33) Viens pētījums, kurā tika izmantoti 1 μg D vitamīna aktīvās formas, parādīja, ka ārstēšana 4 mēnešus izraisīja diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos, bet tikai tiem cilvēkiem, kuriem bija zems renīna līmenis. 800 SV D3 vitamīna pievienošana (kopā ar 1,00 mikrogramu kalcija pievienošanu) izraisīja 9,3% sistēmiskā spiediena pazemināšanos gados vecākiem cilvēkiem pēc terapijas 8 nedēļas, kas ir nozīmīgs rādītājs salīdzinājumā ar kontroles grupu (neizmantoja kalciju). D vitamīna ieviešanas rezultātā asinsspiediena pazemināšana notiek tikai gadījumos, kad vielmaiņas traucējumi (kas galu galā izraisīja hipertensijas attīstību), bet tomēr atšķirīga etioloģija ir tikai neliela hipertensijas līmeņa pazemināšanās. Asinsspiediena pazemināšana ir daudzsološs, bet ne ļoti ticams un izteikts terapeitiskais mērķis, kas padara D vitamīna pievienošanu labu izvēli sarežģītas terapijas ietvaros, bet nav monoterapijas izvēles līdzeklis.

Sirds audi

Peles, kuru RVD bija bloķēts, biežāk attīstījās miokarda hipertrofija (22% biežāk nekā kontrolgrupas pelēm) kā angiotenzīna 2 paaugstināšanās blakusparādība. Angiotenzīna 2 palielināšanās ir saistīta ar RVD samazināšanos un vēlāk izraisa miokarda hipertrofiju. Ārstēšana ar kaptoprilu, kas bloķē angiotenzīna 2 veidošanos, samazina miokarda hipertrofijas biežumu un smaguma pakāpi pelēm. 34) Pelēm, kas cieš no RVD deficīta (D vitamīna receptoriem), biežāk rodas sirds disfunkcijas risks, pamatojoties uz angiotenzīna 2 līmeņa paaugstināšanos un RAS aktivāciju.

Asins reoloģija

D vitamīna līmenis ir saistīts ar artēriju elastību, kā arī asinsvadu disfunkciju pat veseliem cilvēkiem. 35) D vitamīna līmenis ir saistīts ar asins plūsmu plecu traukos pacientiem ar otra veida diabētu. Šim novērojumam ir nozīmīga loma sirdsdarbības novērtēšanā, it īpaši slimiem cilvēkiem. D vitamīna līmenis var palīdzēt novērtēt attiecības starp perifērās angiopātijas risku tumšā cilvēkā un D vitamīna koncentrāciju (melnādainiem ir D vitamīna deficīta risks). Cilvēki, kuri zaudējuši svaru, ir samazinājuši sirds audu metabolisma rādītājus. pievienojot 33 200 SV / dienā D vitamīna.

Aterosklerozi

Tika atzīmēts, ka EPS-stress (oksidatīvās reakcijas, kas vērstas uz konkrētu organeleli šūnā) ir viens no galvenajiem putu šūnu veidošanās mehānismiem, kas tiek aktivizēti makrofāgos pēc holesterīna absorbcijas. Peles, kas tika izolētas no pietiekamiem D vitamīna līmeņiem, makrofāgas bija jutīgākas pret EPS. Attiecīgi, ieviešot D vitamīnu, šis process ir tendence samazināties. Tas ir balstīts uz faktu, ka D vitamīnam var būt anti-aterosklerotiska iedarbība, samazinot EPS un novēršot putu šūnu veidošanos. 36) Šo efektu kontrolē RVD, un tie ir biežāk sastopami makrofāgos, piemēram, M2 un M1, kuri tiek uzskatīti par mazāk aterogēniem. M2 makrofāgiem (ko inducē IL2, IL10 vai CIC) ir pretiekaisuma iedarbība, bet arī spēja uzkrāties lipīdus un veidot aterogēnās putu šūnas, bet 37) kā gamma interferons, inducējot M1, ir pretiekaisuma modulators un izraisa vairāku šūnu migrāciju, bet ne izraisa makrofāgu aterogēnās transformācijas. 38) D vitamīns darbojas kā aterosklerozes nomācošais līdzeklis, samazinot oksidāciju makrofāgos (imūnās šūnas), kas darbojas uz EPS. EPS stress palielina lipīdu un holesterīna uzkrāšanos, kas uzkrājas makrofāgos un izraisa to pārvēršanos putojošos šūnās, turpinot veidoties plāksnei. D vitamīns traucē šo procesu.

Mijiedarbība ar glikozes vielmaiņu

Jutība pret insulīnu

D vitamīns ir negatīvi saistīts ar insulīna rezistenci pieaugušajiem diabēta slimniekiem. 39) D vitamīna daudzums korelē ar negatīvu atgriezeniskās saites principu ar pieaugušo glikozes koncentrāciju asinīs. (ASV dati). Cilvēkiem ar D vitamīna koncentrāciju 75 nmol / L vai vairāk bija aptuveni par 24% mazāks insulīna saturs nekā cilvēkiem ar zemāku vitamīnu D. Vitamīna D koncentrācija negatīvi korelē ar jutīgumu pret insulīnu pat cilvēkiem, kam nav diabēta. Glikozes tolerances noteikšanas tests parādīja, ka cilvēki, kam ir D vitamīna deficīts (50 nmol / L vai mazāk), visticamāk tiks iekļauti insulīnrezistentu cilvēku grupā un to beta šūnās, ir pakļauti disfunkcijai, salīdzinot ar grupu, kurā D vitamīna līmenis ir ievērojami iepriekš. 40) D vitamīna papildinājums ir izrādījies noderīgs, lai uzlabotu audos jutīgu insulīnu, īpaši cilvēkiem ar D vitamīna deficītu. Tas arī uzlabo glikozes toleranci.

Diabēts

D vitamīna koncentrācijas samazināšana rada paaugstinātu diabēta attīstības risku. Augsts D vitamīna saturs asinīs novērš 2. tipa diabēta attīstību. Visiem pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu komplikāciju laikā tiek konstatēts zems D vitamīna saturs. D vitamīna papildinājums uzlabo klīnisko iznākumu 2. tipa diabēta gadījumā. 41)

Tauku masa un aptaukošanās

Asociācijas

Tiek pieņemts, ka D vitamīna deficīts ir saistīts ar aptaukošanos, jo D vitamīna līmenis serumā ir insolācijas marķieris un tas ir atkarīgs no gada laika. Tas arī samazina enerģijas patēriņu, kas palielina ķermeņa svaru un samazina ķermeņa virsmu, kas spēj termoregulēt saskaņā ar Bergmana likumu. Šī pētījuma mērķis ir apkopot evolūcijas teoriju ar iespējamu mehānismu AgRP / NPY nervu cikla aktivizēšanai, kā arī POMC / CART cikla apkarošanu (bet nav būtisku pierādījumu), ir daži pierādījumi, kas pierāda šo teoriju. 42) Jau tika atzīmēts, ka D vitamīna koncentrācija aptaukošanās grupā, salīdzinot ar normāla svara cilvēkiem, ieskaitot grūtnieces, samazinās, kā arī samazina D vitamīna līmeni, palielina paratēriju hormona saturu, kuru līmeni D-vitamīns nomāc. Par katru 1 kg / m2 ĶMI palielinās, D vitamīna līmenis kļūst par 1,15% zemāks (ķermeņa svara pieaugums par 10% - D vitamīna līmeņa pazemināšanās par 4,2%). 43) Pastāv teorija, kas liecina par saikni starp D vitamīnu un aptaukošanās izplatību populācijā, bet aptaukošanās cēlonis un vai citādi saistīts ar lieko uzturu. Daudzu klīnisko pētījumu laikā tika konstatēta saikne starp zemu D vitamīna līmeni un aptaukošanos.

Pētniecība

Pētījumi ar pelēm, kas saņēma 10 SV D3 vitamīna uz 1 kg ķermeņa svara ar pārtiku (kontroles grupa saņēma 1 SV / kg), parādīja, ka D vitamīna koncentrācija palielinās no 175 līdz 425 pg / ml (daļas uz gramu / ml), un tika novērots, ka tauku masa palielinās neatkarīgi no kopējās ķermeņa masas un tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar PPARγ (pieaugums par 122%), TNF-a (208%) ekspresiju un UCP2 samazināšanos. 44). Cilvēkiem 4000 SV D3 vitamīna pievienošana katru dienu, kā arī treniņi un ūdens uzņemšana pēc apmācības (veikta abās grupās) izraisīja tendenci palielināt ķermeņa svaru, taču šī īpašība nav apstiprināta. Klīniskais pētījums, kas tika veikts sievietēm ar lieko svaru / aptaukošanos, kuras laikā 12 nedēļas dienā saņēma 1000 SV D vitamīna, samazināja tauku masu (samazinājās par 2,7 +/- 2,1 kg salīdzinājumā ar 0,47 +/- 2,7 kg placebo grupām) neatkarīgi no kopējā ķermeņa svara. Uzskata, ka D vitamīnam nav izteiktas ietekmes uz taukaudu masu, vai arī šis efekts ir nenozīmīgs un tam ir tendence palielināt tauku masu. Literatūras datu apjoms, kas aktualizē šo brīdi, ir mazs.

Skeleta-muskuļu sistēma

Mehānisms

Tiek uzskatīts, ka šūnu citoplazmā parādās RVD, kas izteikta uz kodolmembrāna un īsteno D vitamīna genoma mehānismu, un var ieviest ne-genomisko iedarbības mehānismu, piemēram, aktivēt proteīna kināzi C (PKC), kas ir cieši saistīta ar proteīnu G, fosfolipāzi D caur to pašu proteīnu G, kā arī ar proteīnkināzi A (2). Tomēr iepriekšējos pētījumos tika izmantotas tipiskas (nevis specifiskas) imunoloģiskās aizsardzības metodes (monoklonālās antivielas 9A7 un trušu poliklonālās antivielas C-20, gan tropiskās, gan VDR 45)), nevarēja noteikt receptorus, kas norāda uz WDR ekspresiju skeleta muskuļu audos. Iepriekšējie pētījumi, kas pētīja VDR receptora klātbūtni audos, piemēram, tievās zarnas enterocītos, osteoblastu, paraterioīdu šūnās un distālajā nieru kanāliņos, nevarēja noteikt VDR receptoru skeleta muskuļos. 46) Tomēr iepriekšējie pētījumi apstiprināja šī receptora aktivitāti, taču rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs, pētot dažus citus receptorus. Iespējams, ka muskuļu audos var nebūt pieejams D vitamīna noteikšanai, neraugoties uz vairākiem pētījumiem, kas liecina par tā klātbūtni. Visticamāk, ka tie bija artefakti, ko izraisīja imūnās krāsošanas tehnikas pazīmes. Kodolembolija un RVD aktivitāte uz tā ir ārkārtīgi svarīga, lai normāli funkcionētu muskuļu šūnas, piemēram, pelēm, kuru receptors ir bloķēts, samazinājās peldēšanas spējas un posturālās problēmas, kas ir slikta muskuļu stāvokļa marķieri (tomēr šos nosacījumus var saistīt ar centrālo nervu sistēmu un ar nervu stāvokli kā tādu), proti, samazinot muskuļu audu diametru par 20%. 47). Neskatoties uz RVD izpausmes trūkumu strīda muskuļu audos, ir traucēta muskuļu darbība un samazināta muskuļu hipertrofija, kas var būt saistīta ar RVD inhibīciju pelēm.

Skeleta un kaulu vielmaiņa

Osteoblasti

Osteoblasti spēj inducēt CYP27B1 ekspresiju un ar to pārveidot D vitamīna neaktīvo formu (25-hidroksikalciferols) par aktīvo steroīdu (1,25-dihidroksikalciferolu). 48) D vitamīna osteoblasto receptoru izteiksme ir augstāka, jo lielāka ir to proliferatīvā aktivitāte. Jo īpaši osteoblastam, kas ir pakļauts D vitamīnam, ir spēja kavēt tādu osteoblastu proliferāciju, kuru proliferācija ir atkarīga no osteokalcīna, kaulu sialoproteīna-1 un RANKL. D vitamīns ierosina kaulu mineralizāciju. 49)

Lūzumi

Salīdzinoši jauniem un veseliem pieaugušajiem (no 18 līdz 44 gadiem) D vitamīna līmenis negatīvi korelē ar lūzumu risku (tiek ņemts paraugs abiem dzimumiem), neņemot vērā ĶMI un smēķēšanu. 50) Pamatojoties uz vitamīna koncentrācijas paaugstināšanos serumā, lūzumu risks samazinās robežās no 20 līdz 50 ng / ml, un koeficients sasniedz 0,51 (puse no riska, neatkarīgi no uzņemšanas laika). Literatūras pārskats par kalcija un D vitamīna iedarbību jauniešiem parādīja, ka tikai viens pētījums, kurā jaunām sievietēm saņēma 800 SV D vitamīna un astoņas nedēļas dienā bija 2 000 mg kalcija dienā, liecina par stresa lūzumu risku samazināšanos par 21% salīdzinājumā ar placebo grupa. 51) Stresa lūzumu pētījums jauniešiem ir parādījis, ka D vitamīns korelē ar mazāku lūzumu risku. Ar D vitamīna pievienošanu tika samazināts noguruma lūzumu risks. Pētījumā, kas tika veikts gados vecākiem pacientiem, Parkinsona slimības pacientiem samazinājās lūzumu biežums, ieviešot D vitamīna aktīvo formu (samazinājums no astoņiem lūzumiem 18 mēnešu laikā līdz vienam). Dažos pētījumos tika vērtēta zāļu kombinācija ar 1000 SV D2 vitamīna un, lai gan šīm zālēm bija pozitīva ietekme uz lūzumu biežumu, šis efekts netika sasniegts placebo grupā. 52)

Falls in the old age

Pēc D vitamīna piedevu ieviešanas vecāka gadagājuma cilvēku uzturu, vismaz vienā metaanalīzē samazinājās krišanās risks par 20% salīdzinājumā ar placebo grupu. Tiek pieņemts, ka perorālā deva 700-80 0ME bija efektīva. Pamatojoties uz citu metaanalīzi, secināja, ka kritiena riska samazinājums ir spēkā tikai tad, ja D vitamīna līmenis serumā ir zems, jo cilvēkiem ar normālu D vitamīna koncentrāciju papildinājums neuzrādīja vēlamo rezultātu. D vitamīna pievienošana samazina vecuma iestāšanās risku tikai tiem cilvēkiem, kuriem D vitamīna līmenis serumā ir zemāks par normālo līmeni.

Osteoartrīts

D vitamīna koncentrācijai serumā ir spēja novērst locītavu jutību pret temperatūru, tomēr tai nav iespējas mazināt subjektīvo sāpju novērtējumu osteoartrīta gadījumā. 53) D vitamīna līmenis serumā neatbilst osteoartrīta simptomu biežumam vai smagumam. Cilvēkiem ar ceļa locītavu osteoartrītu D3 vitamīna pievienošana devai 2000 SV dienā (šī deva izraisīja plazmas koncentrāciju vairāk nekā 36 ng / ml) nevarēja samazināt osteoartrīta (atbilstoši NSPL un WOMAC skalā) skrimšļu un sāpju simptomu zuduma lielumu, salīdzinot ar grupu placebo D vitamīna papildinājums nav būtisks, lai mazinātu locītavu sāpes, ko izraisa osteoartrīts.

Iekaisums un imunoloģija

Makrofāgi

D vitamīna koncentrācija vairāk nekā 30 ng / ml izraisa EPS aktivitātes samazināšanos monocītos, kas turklāt ietekmē prooksidativitātes aktivitāti un monocītu saķeri ar artēriju sienām.

Mijiedarbība ar hormoniem

Parathormons

Parathormona koncentrācijai ir negatīva atgriezeniskā saite ar D vitamīna koncentrāciju, bet tā ir robežās no 75 līdz 100 nmol / l, vērtības, kas ir mazākas par 75 nmol / l, var kalpot kā D vitamīna deficīta indikators 54)

Testosterons

Šķērsgriezuma pētījumos, kuros tika pārbaudīta korelācija starp androgēniem un D vitamīnu, novērots, ka (n = 2299) D vitamīnam ir pozitīva ietekme uz androgēnu stāvokli (palielina testosteronu un samazina SHBG), lai arī: ĶMI, smēķēšana, alkohols, beta blokatori un diabēts. Turklāt tika atklāts savienojums starp androgēnu stāvokli un gada laiku, jo insolācija paaugstina D vitamīna līmeni, bija maksimumi (marts, augusts), kurā testosterona koncentrācija bija augstāka par 16-18%, taču šī īpašība neietekmēja SHBG līmeni. Turklāt, pētot testosterona līmeni un tā vecuma samazināšanos, mēs pamanījām, ka cilvēkiem, kas lietoja D vitamīnu / kalciju kā piedevu, bija mazāk izteikta ietekme uz testosterona samazināšanu. 55). Pētījumā par vīriešiem, kuri nav diabētiķi (n = 165) un kuri katru gadu saņēma 3332 SV D vitamīna dienā, tika konstatēts, ka D vitamīna līmenis serumā atkal normalizējās (palielinājās virs 50 nmol / l), uzlabojās testosterona līmenis (+25,2 %), bioaktīvo testu (+ 19%) un bezmaksas testu (+ 20,2%); placebo grupā izmaiņas netika novērotas. D vitamīna koncentrācija serumā pozitīvi korelē ar androgēnu stāvokli, D vitamīna pievienošana var normalizēt testosterona līmeni. Tomēr nav pierādījumu, kas liecinātu par pār-fizioloģisku testosterona palielināšanos, izmantojot D vitamīnu.

Estrogēns

Tiek uzskatīts, ka D vitamīns regulē estrogēnu metabolismu, izmantojot aromatāzu (pārveido endogēnus un estrogēnus), jo D vitamīna receptoru noņemšana pelēm mazina aromatāzes aktivitāti. Kalcija papildinājumi palielina nomākumu un tiek uzskatīts, ka D vitamīns regulē aromātāzes aktivitāti ar kalcija metabolismu. Šis pētījums liecina par estrogēna koncentrācijas samazināšanos pelēm, kurām nebija vitamīna D receptora.

Folātu stimulējošais hormons

Folātus stimulējošā hormona (FSH) koncentrācija palielinās pelēm, kurām trūkst D vitamīna receptoru, un šis efekts nav atkarīgs no kalcija metabolisma.

Luteinizējošais hormons

D vitamīns mijiedarbojas ar LH vielmaiņu; pelēm, kurām bija liegta D vitamīna receptora (visu D vitamīna iedarbības atcelšana), LH koncentrācija palielinājās. Tomēr šo efektu neuzlaboja kalcija uzņemšana, un tiek uzskatīts, ka tas nav atkarīgs no kalcija.

Mijiedarbība ar audzēja metabolismu

Krūts vēzis

Pārskatot pētījumus, var secināt, ka D vitamīna koncentrācija serumā negatīvi korelē ar krūts vēzi (jo augstāka ir koncentrācija, jo zemāks ir risks). Turklāt pacientiem, kas cieš no krūts vēža (balstoties uz diagnostikas datiem), D vitamīna līmenis ir zemāks, un tas ir saistīts ar krūts vēža sastopamību. Šīs slimības risks ir augstāks afroamerikāņu sievietēm (ASV), jo Tiek pieņemts, ka D vitamīna koncentrācija serumā 42% no šīs populācijas grupas ir zem 15 ng / ml (kas ir trūkums). 56) Krūts vēzis ir negatīvi saistīts ar D vitamīna koncentrāciju, kas norāda uz attiecībām starp pirmo un otro. Viens liels pētījums, kurā tika noteikta vitamīna D koncentrācija (n = 1092) nelielā sieviešu grupā pēcmenopauzes periodā (n = 36.282), 7 dienas deva 400 SV D vitamīna un 1000 μg kalcija. Pētījums nesniedza būtiskus pierādījumus krūts vēža riska samazināšanai, lietojot šīs piedevas perorāli. Šis pētījums liecina, ka D vitamīna koncentrācija serumā palielinājās par 28% no 16,9 līdz 21,6 ng / ml, pieaugums bija mazāks nekā gaidīts, jo tika uzskatīts, ka 10 μg D3 vitamīna (400 SV) koncentrācija jāpalielina līdz 25,5 ng / ml. Cits pētījums liecina, ka 400 SV D vitamīna spēja paaugstināt seruma koncentrāciju līdz atbilstošam līmenim 57). Tiek pieņemts, ka šajā pētījumā izmantotas subaktīvās devas. 400-800 SV dienā pievienošana pacientu diētai bija neefektīva, samazinot krūts vēža risku. Sievietes, kas lieto 2000 SV / dienā D vitamīnu, samazina krūts vēža risku organismā par 50%. Vēl viens pētījums liecina, ka 1000 IU D vitamīna katru dienu bija kaut efektīva, tomēr 50 000 SV vienreiz nedēļā lietošana izrādījās efektīvāka nekā iepriekšējās metodes.

Resnās zarnas vēzis

Balstoties uz vienu sistemātisku pārbaudi (n = 30), var secināt, ka D vitamīns negatīvi korelē ar resnās un taisnās zarnas vēža risku. 58) Pacientiem, kuru seruma D vitamīna koncentrācija pārsniedza 82,5 nmol / l, vēža attīstība bija par 50% mazāka nekā pacientiem, kuru koncentrācija bija mazāka par 30 nmol / l. Jāatzīmē, ka vēža riska samazināšanās tika novērota ar D vitamīna devu 2000 SV.

Prostatas vēzis

D vitamīns ir negatīvi korelēts ar prostatas vēzi, balstoties uz sistemātisku 26 pētījumu pārskatu. 59)

Aizkuņģa dziedzeris

Pat zemas 600 SV devas dienā samazina aizkuņģa dziedzera vēža risku. 60)

Olnīcas

D vitamīns ir negatīvi saistīts ar olnīcu vēža risku, pamatojoties uz 7 epidemioloģiskajiem pētījumiem, kas iegūti šajā pārskatā. 61) Ultravioleto starojums (caur kuru tiek ražots vitamīns D) sievietes var samazināt olnīcu vēža risku.

Pacienti ar vēzi

D vitamīns vēža slimniekiem ir negatīvi korelēts ar ĶMI. Šis fakts var norādīt uz to, ka vitamīnu atbalstam šajā pacientu grupā jābūt atbilstošākam. 62)

Mijiedarbība ar plaušu audiem

Ģenerālis

Veseliem pieaugušajiem paaugstināts D vitamīna līmenis serumā šķiet saistīts ar uzlabotu plaušu funkciju, kas saistīta ar piespiedu derīguma termiņa pieaugumu. 63)

Astma

Zems D vitamīna koncentrācijas ir saistītas ar lielākām kortikosteroīdu devām bērniem, savukārt dienā pievienošana 1200 SV samazina astmas lēkmju skaitu bērniem, kuriem diagnosticēta astma. 64)

Smēķēšana

Retrospektīvā pārskata analīze, kas tika veikta saskaņā ar datiem no 1984. līdz 2003. gadam un kurā bija iekļauti 626 pieauguši vīrieši, parādīja, ka vīriešiem, kuriem nav D vitamīna deficīta (seruma līmenis virs 20 ng / ml), un tiem, kas smēķēja, bija zemāka funkcija plaušās nekā smēķētāji ar pietiekamu D vitamīna koncentrāciju serumā. Saziņa ar nesmēķējošām vīriešiem netika veikta. 65) Pamatojoties uz šo pētījumu, kaitīgā ietekme uz smēķēšanas izraisītu kaitējumu bija hipotētiska.

Elpceļu slimības

Zīdaiņi, kuri uzņēma 1200 SV D vitamīna dienā, zema laika ziņā bija par 40% maz zema saaukstēšanās, pamatojoties uz Japānas pētījuma datiem, bet Mongolijas pētījums, kurā D vitamīns bija 300 SV, uzrādīja līdzīgus rezultātus. 66) Āfrikas amerikāņu pēcmenopauzes vecuma sievietes, kas 3 gadus dienā saņēma 800 SV D vitamīna, trīs reizes bija mazāk saaukstējušas nekā sievietes, kuras nesaņēma šo papildinājumu. Un sievietes, kas pirmajos divos gados lieto 800 SV D vitamīnu katru dienu, bet nākamajā gadā - 2000 SV dienā, saaukstēšanās ir bijusi 26 reizes retāk. Tas nozīmē, ka D vitamīna papildināšana palīdz novērst saaukstēšanos. Tomēr pētījums, kurā tika lietoti vitamīna D injekcijas veseliem pieaugušajiem mēneša laikā (200 000 SV pirmo divu mēnešu laikā un 100 000 SV 16 mēnešu laikā), neuzrādīja ticamus rezultātus, kas samazinātu augšējo elpceļu infekcijas sastopamību 322 pieaugušo pacientu grupā. 67) Zema D vitamīna koncentrācija ir saistīta ar paaugstinātu aktīvās tuberkulozes risku.

Obstruktīva miega apnoja

Tiek uzskatīts, ka D vitamīns korelē ar miega kvalitāti. 190 pieaugušiem pacientiem ar obstruktīvu miega apnoji D vitamīna koncentrācija serumā bija zemāka nekā kontroles grupā, un jo zemāka bija D vitamīna koncentrācija cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, jo izteiktāki simptomi.

Mijiedarbība ar seksuālo sfēru

Sēklu šķidruma īpašības

Vīrusa D receptori (RVD), tādā pašā mērā kā fermenti, kas tos regulē, atrodas vīriešu reproduktīvā traktā; proti, sēklinieku, epididimas un tā dziedzeru, sēklas pūslīšu un prostatas. Šie fakti liecina, ka tieša ietekme uz dzimumorgāniem ir vairāk nekā netieša iedarbība ar kalciju, kas ietekmē arī dzimumorgānu. V vitamīna receptorus spermatogēnes novēlotajās stadijās atrod arī paši spermatīdi. Vīriešu pelēm, kurām RVD tika atņemtas, bija sterilas, un tika samazināti daži sēklu šķidruma parametri. 68) D vitamīns paaugstina kalcija daudzumu javai un var tieši ietekmēt pieaugušo šūnas. Spermatozoīdu inkubācija vidē, kas satur aktīvo D3 vitamīnu, palielina kalcija plūsmu šūnās, izmantojot RVD, bet ne caur fosfolipāzi C, kas kodēta genomā. D vitamīns spēj mijiedarboties ar spermatozoīdiem un uzlabot to kustīgumu, kā arī palielinātu izdzīvošanu. D vitamīns pozitīvi korelē ar spermatozoīdu kustību, šis secinājums tika izdarīts, pamatojoties uz pētījumu ar 300 vīriešiem un tikai spermatozoīdu vīriešiem, kuru seruma D vitamīna līmenis bija zems, bija zemāka aktivitāte, un vīriešu dzimstības šķidrumu vīriešiem, kuru seruma D vitamīna koncentrācija pārsniedza 50 ng / ml, bija pieņemami parametri; Koncentrācija no 20 līdz 50 ng / ml tiek uzskatīta par ideālu. D vitamīnam ir neatkarīga ietekme uz sēklu šķidruma sastāvu gan neauglīgos, gan auglīgos vīriešos, bet izteiktāka ietekme ir neauglīgu vīriešu grupai. 69) 25-50 ng / ml (64,4-124,8 nmol / l) ir adekvāta D vitamīna koncentrācija serumā optimālai sēklu šķidruma sastāvam veseliem vīriešiem. Tiek uzskatīts, ka augstāks vai zemāks vitamīna līmenis izraisa neauglību.

Grūtniecība un zīdīšana

Trūkums

D vitamīna koncentrācija tiek samazināta grūtniecēm 70), salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces, tiek secināts, ka pētījumos, kuros sievietes no dažādām valstīm izmēra D vitamīna koncentrāciju, rezultāti: 97% sieviešu ar afroamerikāņiem ir nepilnīgi vai nepietiekami ar D vitamīnu, 81% ir spāņu, 67% balto sieviešu. Vēl viens pētījums, kas tika veikts Dienvidkarolīnā (32 ° N platums), liecina, ka 48% gadījumu sievietēm ir D vitamīna deficīts un 15% trūkums. D vitamīna deficīts saistīts ar zemāku dzimšanas svaru, kas ir ļoti svarīgs pirmajā trimestrī, paaugstināts diabēta risks pēcnācējiem un astma vai rinīts. 71) Attiecībā uz māti, var teikt, ka D vitamīna koncentrācija serumā, kas ir mazāka par 37,5 nmol / l, korelē ar lielāku ķeizargrieziena daļu nekā maksts (aptuveni 4 reizes lielāka iespēja). Pirmajā trimestrī, ja D vitamīna koncentrācija bija zemāka par 20 nmol / l, bakteriālais vaginīts bija biežāk (57% sieviešu, vitamīna koncentrācija - 20 nmol / l, 23% - koncentrācija 80 nmol / l). 72) Iepriekš minētais ir saistīts ar zemāku D vitamīna koncentrāciju grūtniecēm salīdzinājumā ar sievietēm, kas nav grūtnieces, taču ir arī vērts atzīmēt, ka D vitamīna deficīts ietekmē gan mātes veselību, gan pēcnācēju veselību. Tiek uzskatīts, ka viskritiskākais punkts attiecībā uz D vitamīna koncentrāciju ir pirmais trimestris. Turklāt D vitamīna pievienošana grūtnieču diēta (kā preventīvais pasākums) var būt nepietiekama un tādējādi jūs varat izlaist kritisko periodu. Viena 200 000 SV deva vai 800 SV dienā grūtniecības laikā nebija pietiekama, lai sasniegtu adekvātu D vitamīna koncentrāciju grūsnām sievietēm, no devas atkarīgs koncentrācijas pieaugums tika novērots tikai ar dienas devu pieaugumu līdz 2000-4000 SV (pēc autoru domām, ieteicamā deva grūtniecības iestājai grūtniecības laikā). Dažos gadījumos, ņemot nedaudz lielāku daudzumu D vitamīna grūtniecēm, salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces un vīriešiem, ir nepieciešams sasniegt adekvātu koncentrāciju, un tādā gadījumā devas ir nedaudz vairāk par 4000 SV dienā. 73)

Mijiedarbība ar citām slimībām

Vilkēde, erithemāta forma

Pētījums par D vitamīna ieviešanu (100 SV SV nedēļā nedēļā pirmajā mēnesī, pēc tam 100 SV SV vienu reizi mēnesī uz 6 mēnešiem), kas tika veikts 7 mēnešus, parādīja, ka D vitamīna koncentrācijas normalizācija līdz 41,5 +/- 10,1 ng / ml lupus pacientiem noved pie naivu T-limfocītu skaita palielināšanās un atmiņas B-šūnu skaita samazināšanās. Iepriekš minētie tiek uzskatīti par labvēlīgu iedarbību lupus erütematosumā. 74)

Fibromialģija

Viens pētījums parādīja, ka starp fibromialģiju un D vitamīna deficītu muskuļu sāpēm smaguma pakāpe nav nozīmīga salīdzinājumā ar kontroles grupu, bet cilvēki ar osteoartrītu bija kontroles grupā. Imigrantu grupā ar D vitamīna deficītu un sūdzībām par nespecifiskām sāpēm muskuļos vienreizēja D3 vitamīna 150k IU lietošana (19,7 nmol / l terapijas sākumā, 63,5 nmol / l pēc 6 mēnešiem un 40 nmol / l pēc 12) izraisīja simptomu smaguma samazināšanos, salīdzinot ar placebo grupu (simptomu samazināšanās par 34,9%), kā arī pacienti ziņoja par uzlabošanos muskuļu funkcionēšanā, jo īpaši (21%) atbrīvojumu no kāpšanas pa kāpnēm. Vēl viens pētījums par nespecifiskām difūzām skeleta-muskuļu sistēmas sāpēm, izmantojot 50 000 SV D2 vitamīna 50 cilvēku grupā, kura seruma D vitamīna koncentrācija bija zemāka par 20 nmol / l, neuzrāda muskuļu sāpju simptomu samazināšanos (saskaņā ar VAS skalu), tomēr placebo, palielinājās D vitamīna koncentrācija (kas var būt saistīta ar saules iedarbību). Bet tieši tāda pati D3 vitamīna deva, nevis D2, izraisīja fibromialģiju simptomatoloģijas iespaidīgu regresiju salīdzinājumā ar placebo grupu, tomēr dažiem pacientiem simptomi nepazūd, tomēr jāpatur prātā, ka sāpju simptoms pazuda tikai fibromialģijā. (citiem apstākļiem - nav pozitīvu rezultātu). D vitamīns var mazināt fibromialģijas simptomus (sāpes un funkciju samazināšanās), bet ir vajadzīgi turpmāki pētījumi.

Sarcopēnija

RVD ekspresija muskuļu šūnās samazinās ar vecumu, un, iespējams, D vitamīna deficīts var būt saistīts ar ar vecumu saistītiem muskuļu zaudējumiem, jo Tas ir neatkarīgs muskuļu spēka un masas regulators. Zema D vitamīna koncentrācija serumā palielina saropenijas risku. Vismaz viens pētījums liecina, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri lietojuši D vitamīnu, saglabājas II tipa muskuļu šķiedras, jo muskuļu funkcija uzlabojas sievietēm ar D vitamīna deficītu.

Trūkums

Pamatojoties uz pētījumu, kas veikts ar veselām jaunām sievietēm, D vitamīna deficīts ir saistīts ar tauku palielināšanos skeleta muskuļos. 75) Jaundzimušajiem, kompensētā D vitamīna līmenis nerada muskuļu spēka samazināšanos.

D vitamīna deficīts un mirstība

Zems vitamīna līmenis asinīs ir saistīts ar paaugstinātu mirstību. Tādējādi D3 vitamīna papildināšana, ko sniedz vecāka gadagājuma sievietes iestādēs, var samazināt mirstības risku šajās sievietēs. D2 vitamīns, alfakalcidols un kalcitriols šajā ziņā nav efektīvi.
Gan pārmērīga, gan D vitamīna trūkums izraisa izmaiņas organisma normālā darbībā un priekšlaicīgas novecošanas procesā. Attiecība starp seruma kalcidīna līmeni un mirstību parasti ir paraboliska. D vitamīna pārpalikuma negatīvās sekas ir jūtamas vairāk ar melniem cilvēkiem, kuriem organismā ir zems D vitamīna līmenis. Pētījums parāda mirstību no visiem cēloņiem, attiecības tiek noteiktas, pamatojoties uz novērojumiem un epidemioloģiskajiem pētījumiem, jo mirstība nav liela. Šo iemeslu dēļ gandrīz vienmēr nav instalēta. Dzīvesveids galvenokārt tiek izmantots, lai aprakstītu fizisko stāvokli un labsajūtu, un šis rādītājs nav saistīts ar dzīves ilgumu. Izturība dažreiz ir kombinācija, kas ietver mirstības samazināšanu un dzīves līmeņa paaugstināšanos.

Mirstība

Zema D vitamīna koncentrācija neatkarīgi ir saistīta ar iedzīvotāju mirstības pieaugumu. Pētījums ar nelielu dalībnieku skaitu (pamatojoties uz datiem no NHANES), liecina, ka mirstība no dzimuma vai rases nav novērota tikai sazināties ar cirkulējošo D vitamīna līmeni, tomēr, melnādainie biežāk zems cirkulējošais D vitamīnu (jo zemāka sintēzes ādā), un šajā vecuma grupā mirstība ir augstāka. Cita mērījuma rezultāti parādīja, ka no devas atkarīgs mirstības samazinājums par 6-11% katram 10 nmol / l, jo palielinās D apgrozībā esošais vitamīns, taču šī sakarība nav uzskatāma par pierādījumu, jo tika ņemti vērā trešo personu faktori (asins koncentrācijas paaugstināšanos līdz 10 nmol / l var iegūt, lietojot 1000 SV perorāli dienā). 76). Divas grupas tika salīdzinātas ar zemu D vitamīna koncentrāciju un augstu, salīdzinot ar nāves risku, bija saistība ar pirmo grupu. Viens pētījums liecina, ka koncentrācija 50 nmol / l (20 ng / ml) vai mazāka, relatīvais mirstības risks ir 1,65. Cits pētījums liecina, ka to zemākais mērījums, kas ir 17,8 ng / ml neatkarīgi no citiem faktoriem, ir saistīts ar 26% lielāku nāves risku salīdzinājumā ar grupu, kuras vitamīnu saturs bija augsts (tiem, kuriem bija paaugstināts vitamīnu līmenis serumā 32,1 ng / ml). Turklāt gados vecākiem cilvēkiem, kas bija grupā ar zemu D vitamīna līmeni, vājums tika izteikts 1,98 reizes biežāk nekā cilvēkiem ar augstu D vitamīna līmeni, un bija pozitīvas saistības ar mirstību grupā ar zemu vitamīns (2,98 lielāks relatīvais risks) salīdzinājumā ar augstu vitamīnu grupu. Ir svarīgi atzīmēt šīs parādības, jo tiek uzskatīts, ka vienīgais D vitamīna lietderīgais īpašums iedzīvotāju vecuma grupas uzņemšanai ir mazināt vājumu. 77) Liela apjoma sistemātisks pārskats, kā arī klīnisko pētījumu (galvenokārt iedzīvotāju vecuma grupā) metaanalīze cilvēkiem, kuri lietoja visu veidu D vitamīnu, apstiprināja to pētījumu rezultātus, kuros D vitamīns ietekmē visu veidu mirstību; mirstība, lietojot papildinājumus, un ticamības koeficients ir 0,97 (95% ticamība, intervāls 0,94-0,99). Analizējot D vitamīna formas, mēs nonācām pie secinājuma, ka tikai D3 vitamīnam piemīt nāves riska mazināšanas īpašības (relatīvā attiecība = 0,94, 95% ticamība, intervāls 0,91-0,98). Daudzos novērošanas pētījumos konstatēta apgriezta korelācija starp D vitamīna līmeni serumā un mirstību. Klīniskie pētījumi, kuros pētīta D vitamīna devas ietekme uz mirstību, apstiprina nelielu mirstības samazināšanos, īpaši ar vecumu saistītiem pacientiem. D vitamīna piedevas tiek uzskatītas par visefektīvāko uzņemšanas veidu ar augstāko mirstības samazināšanas likmi.

Vitālija

Būtībā, pievienojot 1000 SV D3 vitamīna katru dienu (tiek uzskatīta par mazāko devu), vēža ārstēšanas izmaksas samazinājās par apmēram $ 16-25 miljoniem, jo D3 tonizējoša un profilaktiska iedarbība uz organismu kopumā. 78)

Ilgmūžība

Viens pētījums, kas pārbaudīja pēcteči deviņdesmit cilvēku, proti, viens no dzīvo radinieku (pētījumam par ģenētiskās ilgmūžību), parādīja, ka koncentrācija D vitamīna pēcnācējiem neatšķīrās no kontroles grupas, proti, no vīra vai sievas. Jāatzīmē, ka pēcnācēji centenarians bija 6% mazāk D vitamīna, kopā ar ierobežotām frekvence CYP2R1 izpausmi gēns, kas predisposes cilvēkiem ar paaugstinātu sintēzes D vitamīna 79) tas ir iespējams, ka D vitamīna var būt marķieris kādu citu iemeslu dēļ, kas ilgmūžības, jo Nav pierādījumu, ka D vitamīns varētu tieši ietekmēt paredzamo dzīves ilgumu, bet netieši tas var samazināt mirstību vai pēkšņas nāves risku.

Veiktspēja

D vitamīna papildinājums trūkuma korekcijai var uzlabot sportista fizisko veiktspēju, jo tas ir nepieciešams, lai seruma D vitamīna līmenis būtu 50 ng / ml (125 nmol / l). 80) Pētījums tika veikts ar cilvēkiem ar lieko svaru / aptaukošanos, kas parādīja, ka katru dienu 4000 SV D vitamīna lietošana kopā ar fiziskām aktivitātēm palielina muskuļu spēku, salīdzinot ar placebo grupu.

Bojājumi un slimība

Tiek uzskatīts, ka normālais D vitamīna līmenis ir 75 nmol / L. NFL spēlētāju veikts pētījums parādīja, ka 64% spēlētāju ir D vitamīna deficīta stāvoklī, kā arī pastāv korelācija starp D vitamīna līmeni un traumu biežumu. Tie, kuriem ir mazāks D vitamīns, visticamāk, tiks ievainoti. D vitamīna deficīts korelē ar risku attīstīt slimību un ievainojumus sportistiem, īpaši tiem, kam ir lūzumu risks. 81)

Uztura mijiedarbība

K vitamīns

D vitamīns darbojas sinerģijā ar K vitamīnu, jo viņiem abiem ir līdzīgs efekts uz sirds un asinsvadu sistēmu un kaulu audiem. 82)

Kalcijs

Cilvēki, kuru D vitamīna koncentrācija ir 86,5 nmol / l, kalcijs ir 65% labāk absorbēts nekā tiem, kuru vitamīna koncentrācija ir aptuveni 50 nmol / l.

Drošība un toksiskums

Nieres

Viena metaanalīze, kurā tika pārbaudīta saikne starp mirstību un D vitamīnu (mirstības samazināšanās, galvenokārt, radās gados vecākām sievietēm), parādīja, ka, lietojot D vitamīnu un kalciju kā piedevu, ir paaugstināts nefrolitiāze (nieru akmeņi) ; atsauces vērtību diapazons ir 1,17 un ticamības intervāls 1,02-1,34 ar izlases lielumu 74,789 cilvēki. Nieru akmeņu skaita palielināšanās un mirstības samazināšanās tika konstatēta tikai ar D3 ievadīšanu.

Squamous displezija

Augsta D vitamīna koncentrācija serumā ir saistīta ar barības vada plakanās displāzijas risku, secinājums tika izdarīts, pamatojoties uz šķērsgriezuma pētījumu ar 720 cilvēkiem, kas tika veikti Ķīnā. Pētījums parādīja, ka cilvēkiem ar displāziju D vitamīna koncentrācija bija 36,5 nmol / l, savukārt cilvēkiem bez displāzijas - 31,5 nmol / l; Lielāka koncentrācija ir saistīta ar lielāku risku, atsauces diapazons ir 1,86.

D vitamīns un slimības

D vitamīna deficīts un vēzis

Lai gan dažu veidu vēzis ir saistīts ar zemu D vitamīna daudzumu, kas saistīts ar augstāku mirstību, joprojām nav zināms, vai vēža mirstība palielinās, pateicoties zemam D vitamīna līmenim vai arī tas ir saistīts tikai ar vispārēju sliktu pacientu veselību. Pētījumi par D vitamīna iespējamo ietekmi uz vēža slimnieku izdzīvošanu liecina par pretrunīgiem un nepārliecinošiem rezultātiem. Pašlaik nav pietiekamu datu, lai ieteiktu D vitamīnu vēža slimniekiem. Ja pastāv cēloniska saikne starp D vitamīna līmeni organismā un slimības prognozi, tā noteikti nav lineāra un acīmredzama. Viena pētījuma rezultāti parādīja, ka šīs attiecības var būt U formas, ti, ir lielāks nāves risks, ja seruma līmenis ir mazāks nekā 32 ng / ml un ir lielāks par 44 ng / ml. Tas nozīmē, ka gan hypovitaminois D, gan hypervitaminosis D var negatīvi ietekmēt slimības prognozēšanu vēža slimniekiem. Citā pētījumā konstatēts, ka gan zemas, gan augsta D vitamīna koncentrācija organismā ir saistīta ar paaugstinātu prostatas vēža risku.

Sirds un asinsvadu slimības

Ir maz pierādījumu par D vitamīna ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu. Tiek uzskatīts, ka, lietojot vidēji smagas vai lielas devas, sirds un asinsvadu slimību risks tiek samazināts, tomēr šiem datiem ir apšaubāma klīniska nozīme.

Imūnās sistēmas

Kopumā D vitamīns aktivizē iedzimto un mazina adaptīvo imūnsistēmu. D vitamīna deficīts ir saistīts ar paaugstinātu vīrusu infekciju risku. Ir ierosināts, ka D vitamīna deficīts spēlē lomu gripas attīstībā. Ziemā nepietiekama D vitamīna sintēze ir viens no paskaidrojumiem par augstu gripas infekciju līmeni ziemā. Citi vīrusu infekciju faktori ir zems gaisa mitrums apsildāmās telpās un zemas temperatūras, kas veicina vīrusa izplatīšanos. Zems D vitamīna līmenis ir riska faktors tuberkulozes attīstībai, un vēsturiski šis vitamīns tika izmantots šīs slimības ārstēšanai. Kopš 2011. gada viela ir iekļauta kontrolētos klīniskos pētījumos veiktās testu sērijās. D vitamīns var arī būt nozīme HIV attīstībā. Lai gan ir provizoriskie dati, kas saistās ar zemu D vitamīna līmeni ar astmu, vēl joprojām nav pietiekamu pierādījumu, lai atbalstītu papildinošo iedarbību. Tādēļ šobrīd nav ieteicams lietot piedevas astmas ārstēšanai vai profilaksei.

D vitamīna deficīts un multiplā skleroze

Zems D vitamīna līmenis ir saistīts ar multiplās sklerozes attīstību. D vitamīna piedevas var radīt aizsargājošu iedarbību uz ķermeni, tomēr šajā jautājumā ir zināmas neskaidrības.
"Iemesli, kāpēc tiek uzskatīts, ka D vitamīna deficīts ir multiplās sklerozes riska faktors, ir šādi: (1) multiplās sklerozes sastopamība palielinās, palielinoties platumam, kas ir apgriezti proporcionāls saules gaismas starojuma ilgumam un intensitātei un D vitamīna koncentrācijai;
(2) multiplās sklerozes izplatība augsta platuma populācijās populācijās ar bagātīgu D vitamīna bagātu tauku zivju uzņemšanu ir mazāka, nekā paredzēts;
(3) Multiplās sklerozes attīstības risks samazinās, migrējot no augšas līdz zemākajai platuma grādiem. "
2011. gadā ar Charité universitātes atbalstu Berlīnē, Vācijā, tika uzsākts klīniskais pētījums, lai pārbaudītu multiplās sklerozes terapijas efektivitāti, drošību un D3 vitamīna panesamību.

D vitamīna deficīts grūtniecības laikā

Zems D vitamīna līmenis grūtniecības laikā ir saistīts ar grūtniecības diabēta, preeklampsijas un mazuļa auguma un svara zuduma risku zīdaiņiem. Tomēr D vitamīna papildterapijas ietekme uz ķermeni joprojām nav skaidra. Grūtniecēm, kuras lieto pietiekami daudz D vitamīna grūtniecības laikā, bija pozitīva imūnā ietekme. Bieži vien grūtnieces neievēro D vitamīnu pēc ieteicamās devas. Pārbaužu laikā tika konstatēts, ka 4000 SV D3 vitamīna ir maksimālā drošā devas robeža grūtniecēm.

D vitamīna iedarbība uz matu augšanu

Provizoriski pierādījumi par D vitamīna papildterapijas saistību ar matu augšanu cilvēkiem nav viennozīmīgi.

D vitamīna deficīts (D vitamīna deficīts)

D vitamīna deficīts diētā izraisa osteomalācijas (vai bērniem raķītu) attīstību, kuru raksturo kaulu mīkstināšana. Attīstītajās valstīs slimība ir diezgan reti sastopama. Tomēr lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku visā pasaulē cieš no D vitamīna trūkuma. Slimība ir izplatīta arī bērniem un pieaugušajiem. Zems kalcidiola līmenis (25-hidroksi-vitamīns D) asinīs var izpausties kā izvairīšanās no saules. Trūkums noved pie kaulu mineralizācijas un bojājuma samazināšanās, kas izraisa slimību attīstību, kas saistītas ar kaulu mīkstināšanu. Šādas slimības ir arī rasīts, osteomalācija un osteoporoze.

Rihīts

Rikītu, bērnības slimību, raksturo augļu palēninājums, mīkstinošs, vājums un deformācija garos kaulos, kuri sāk apcirpt un saliekt zem to svara, tiklīdz bērns sāk staigāt. Slimību raksturo kāju izliekums, ko izraisa kalcija, fosfora un D vitamīna trūkums. Šodien slimība ir izplatīta valstīs ar zemu ienākumu uz vienu iedzīvotāju, jo īpaši Āfrikā, Āzijā vai Tuvajos Austrumos, kā arī cilvēkiem ar ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, pseudovitaminiem -D-deficīta raheti. 1650. gadā Francis Glisons vispirms aprakstīja rasītus, norādot, ka slimība vispirms parādījās aptuveni pirms 30 gadiem Dorsetas un Somersetas grāfistēs. 1857. gadā Džons Snovs ierosināja, ka raķīti, kas tajā laikā bija plaši izplatīta slimība Apvienotajā Karalistē, izraisīja alumīnija ala klātbūtne ceptajās precēs. Edvards Melanbi 1918.-1920. Gadā ierosināja uzturu lomu rahetijas attīstībā. Pārtikas raki ir izplatīta valstīs ar intensīvu visu gadu saules gaismu, piemēram, Nigēriju, un tā var rasties arī tad, ja nav D vitamīna deficīta. Lai gan vēzi un osteomalatītu Apvienotajā Karalistē tagad ir diezgan reti, dažās imigrantu kopienās tiek novērotas slimības uzliesmojumi, kuros osteomalatijas upuri ir arī sievietes, kuras šķietami saņem pietiekamu daudzumu dienasgaismas, valkā rietumu stila apģērbu. Tumšādaļķa ļaudīm ar saules staru iedarbības samazināšanos vērojams, ka diētis mainās pēc rietumu stila uztura, un to raksturo augsts gaļas, zivju un olu patēriņš un zemais graudaugu patēriņš. Diētiskie riska faktori, kas attiecas uz raķīti, ietver attuestību no dzīvnieku izcelsmes pārtikas. D vitamīna deficīts joprojām ir galvenais raķīti bērniem mazu bērnu vidū lielākajā daļā pasaules valstu. D vitamīna trūkuma faktori ir: zems ar vitamīnu D bagāts mātes piens, vietējie paradumi un klimatiskie apstākļi. Tiek uzskatīts, ka saulainās valstīs, piemēram, Nigērijā, Dienvidāfrikā un Bangladešā slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, un tā ir saistīta ar zemu kalcija uzņemšanu ar uzturu, kas raksturīgs graudaugu uzturam ar ierobežotu piekļuvi piena produktiem. Deviņdesmito gadu beigās raķīti bija liela sabiedrības veselības problēma Amerikas Savienotajās Valstīs, Denverā, kur ultravioletā starojuma līmenis bija par 20% spēcīgāks nekā jūras līmenis tajā pašā platumā un kur gandrīz divas trešdaļas no 500 bērniem cieta no viegliem rahīta. 20. gs. Amerikāņu diētas dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu īpatsvara pieaugums kopā ar piena patēriņa pieaugumu, kas bagātināts ar relatīvi mazu D vitamīna daudzumu, izraisīja raikītu sastopamības biežumu. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā piena, kas bagātināts ar D vitamīnu un vitamīniem bagātinātājiem bērniem, atbrīvošana ir palīdzējusi izskaust vairumam gadījumu, kad bērni saskaras ar taukainu tauku saturu.

Osteomalacija

Osteomalacija ir slimība, kas attīstās pieaugušajiem sakarā ar D vitamīna deficītu. Šīs slimības pazīmes ir: kaulu mīkstināšana, kas noved pie muguriņas locīšanas, kāju izliekuma, proksimālo muskuļu vājuma, kaulu trausluma un palielināta lūzumu riska. Osteomalacija izraisa kalcija absorbcijas samazināšanos un kalcija zuduma palielināšanos kaulos, kas palielina kaulu lūzumu risku. Osteomalāciju parasti novēro, kad 25-hidroksi-D līmenis tiek pazemināts līdz mazāk nekā 10 ng / ml. Osteomalācija var izraisīt hroniskas skeleta-muskuļu sistēmas sāpes. Nav pārliecinošu pierādījumu, kas saistītu ar zemu D vitamīna līmeni un hroniskām sāpēm.

Osteoporoze

Osteoporoze ir kaulu slimība, kurai raksturīga kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanās un nelielu caurumu parādīšanās kaulā, pateicoties minerālvielu zudumam. D vitamīna deficīts ir diezgan izplatīts pacientiem ar osteoporozi. D vitamīna deficīts tiek novērots, ja 25-hidroksivitamīna koncentrācijas līmenis tiek samazināts līdz mazāk nekā 20 ng / ml, taču šīs vērtības var atšķirties. Osteoporoze un osteomalacija ir cieši saistītas ar otru, jo abām slimībām ir līdzīgi simptomi - liels lūzumu risks un kaulu audu samazināšanās. D vitamīna papildinājumi var palielināt kaulu blīvumu un samazināt kaulu izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt D vitamīna piedevu lietošana cilvēkiem ar zemu D vitamīna saturu asinīs var ievērojami samazināt kaulu lūzumu risku osteoporozes, it īpaši gūžas kaula lūzumu dēļ.

Ādas un D vitamīna pigmentācija

Daži pētījumi liecina, ka tumšā cilvēka vidū, kas dzīvo mērenā klimatā, ir samazinājies D vitamīna līmenis. Ir ierosināts, ka melnā cilvēka ķermenis ražo mazāk D vitamīna, jo melanīns ādā traucē D vitamīna sintēzi. Tomēr, Nesen veiktais pētījums atklāja, ka zems D vitamīna daudzums starp afrikāņiem var būt saistīts ar citiem iemesliem. Jaunākie dati norāda uz parathormona (PTH) iesaistīšanos sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Melnajām sievietēm PTH līmenis serumā ir zemāks par 25 (OH) D līmeni nekā balta sieviete. Liela mēroga pētījums par D vitamīna trūkuma ģenētiskajiem faktoriem baltajos cilvēkos nekontrolēja pigmentāciju.
No otras puses, vienmērīgi zemais 25 (OH) D līmenis indiešu un ķīniešu valodā neatbalsta hipotēzi, ka zemu līmeni ar lielāku pigmentāciju izraisa D vitamīna sintēzes trūkums saules starojuma iedarbībā augstās platībās.

Pārmērīgs D vitamīns

D vitamīna toksicitāte ir diezgan reta. D vitamīna toksicitātes slieksnis vēl nav noskaidrots; Tomēr D vitamīna maksimālais pieļaujamais līmenis (UL) ir 4000 SV / dienā cilvēkiem vecumā no 9 līdz 71 gadiem. D vitamīna toksicitāte nevar izpausties saules gaismas iedarbībā, tomēr to var izraisīt D vitamīna piedevu lietošana lielās devās. Veseliem pieaugušajiem ilgstoša D vitamīna deva, kas pārsniedz 1250 mikrogramus dienā (50 000 SV), var izraisīt smagu toksicitāti pēc vairāku mēnešu lietošanas un 25-hidroksivitamīna D līmeņa paaugstināšanos līdz 150 ng / ml un vairāk. Cilvēki ar noteiktām slimībām, piemēram, primāro hiperparatireozi, ir daudz jutīgāki pret D vitamīna pārākumu. Šādiem cilvēkiem ir palielināts hiperkalciēmijas attīstības risks, reaģējot uz jebkuru D vitamīna daudzuma palielināšanos diētā. Hiperkalcēmija grūtniecības laikā var palielināt augļa jutīgumu pret D vitamīna iedarbību, kas var novest pie garīgās attīstības traucējumu sindroma un sejas defektu rašanās.
Hiperkalciēmija ir skaidra toksicitātes D vitamīna pazīme. Slimību raksturo palielināta urinēšana un palielināta slāpēšana. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā hiperkalciēmija var izraisīt pārmērīgu kalcija uzkrāšanos mīkstos audos un orgānos, piemēram, nierēs, aknās un sirdī, kas izraisa sāpes un orgānu bojājumus. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti pirms D vitamīna lietošanas, jākonsultējas ar ārstu. FDA konsultē šķidro vitamīna D ražotājus, norādot precīzu vielas SV daudzumu uz pilinātājiem, kuros ir produkts 400 starptautisku vienību devā. Turklāt FDA iesaka nepārsniegt D vitamīna saturu produktos, kas paredzēti zīdaiņiem, kuru svars pārsniedz 400 SV. Zīdaiņiem (no dzimšanas līdz 12 mēnešiem) maksimālā pieļaujamā robeža (maksimālais vielas daudzums, kas nerada kaitējumu veselībai) ir 25 μg / dienā (1000 SV). Toksisko ietekmi bērniem novēro, lietojot devu 1000 μg (40 000 SV) dienā vienu mēnesi. Pēc Kanādas un Amerikas valdību īpašā dekrēta 2010. gada 30. novembrī Medicīnas institūts (IOM) paaugstināja maksimālo pieteikumu (UL) līdz 2500 SV dienā 1-3 gadus veciem bērniem, līdz 3000 SV dienā 4-8 gadus veciem bērniem un līdz 4000 SV dienā bērniem un pieaugušajiem vecumā no 9 līdz 71 gadu vecumam (ieskaitot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti).
D vitamīna pārdozēšana izraisa hiperkalciēmiju. Galvenie D vitamīna pārdozēšanas simptomi ir līdzīgi hiperkalciēmijas simptomiem: anoreksija, slikta dūša, vemšana, bieži vien kopā ar poliuriju, polidipsiju, vājumu, bezmiegu, nervozitāti, niezi un nieru mazspēju. Proteinūrija, urīnizvadkanāla cilindru veidošanās, azotemija un metastātiska kalcifikācija (īpaši nierēs). Citi D vitamīna toksicitātes simptomi ietver arī garīgu atpalicību maziem bērniem, patoloģisku augšanu un kaulu veidošanos, caureju, aizkaitināmību, svara zudumu un smagu depresiju. D vitamīna toksicitāti ārstē, apturot D vitamīna devu un ierobežojot kalcija patēriņu. Saindēšanās rezultātā var rasties neatgriezenisks nieru bojājums. Ilgstoša sauļošanās gadījumā D vitamīna toksicitāte ir maz ticama. Ar aptuveni 20 minūšu ultravioletā starojuma iedarbību no viegliem ādai (aptuveni 3 - 6 reizes ilgāk ekspozīcija ir nepieciešama pigmentētajai ādai), D vitamīna prekursoru koncentrācija ādā sasniedz līdzsvaru, un D vitamīns, kas vēlāk rodas, tiek sadalīts.
Publicētajos gadījumos D vitamīna toksicitāte, tai skaitā hiperkalciēmija, attīstās ar D vitamīnu un 25-hidroksi-vitamīnu D līmeni - 40 000 SV (1000 μg) dienā. Jautājums par ieteikumiem lietot veselīgu cilvēku bagātinātājus ir pretrunīgs, un pastāv debates par ilgtermiņa sekām, ko rada 25 (OH) D augsta koncentrācija no bagātinātāju koncentrācijas sasniegšanas un uzturēšanas.

D vitamīna piedevas

D vitamīna ietekme uz veselību nav precīzi noteikta. ASV Medicīnas institūta (IOM) ziņojumā teikts: "Nav skaidras saiknes starp kalcija vai D vitamīna līmeni organismā un vēža, sirds un asinsvadu slimību un hipertensijas, diabēta un metaboliskā sindroma attīstību, fiziskās veiktspējas samazināšanos, imūnsistēmas darbību un autoimūnu slimību attīstību infekcijas, neiropsiholoģisko darbību un preeklampsiju. Rezultāti bieži ir pretrunīgi. " Daži pētnieki saka, ka IOM ieteikumi ir pārāk skarbi un ka zinātnieki, veicot matemātisku kļūdu, aprēķina D vitamīna līmeņa asins attiecības pret kaulu veselību. IOM grupas locekļi apgalvo, ka viņi izmantoja "standarta diētas ieteikumus" un ka ziņojums ir balstīts uz ticamiem datiem. Pētījumi par D vitamīna piedevām, ieskaitot plaša mēroga klīniskos pētījumus, turpinās līdz pat šai dienai.
Saskaņā ar Pētniecības un attīstības ģenerāldirektoru un Apvienotās Karalistes veselības un medicīnas pakalpojumu sistēmu galveno zinātnisko konsultantu, bērniem no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem ir jāuzņem D vitamīna piedevas, jo īpaši ziemā. Tomēr D vitamīna piedevas nav ieteicamas cilvēkiem, kuri no diētas saņem pietiekamu daudzumu D vitamīna un ir pakļauti saules iedarbībai.

D vitamīna papildināšanas iespējas

D vitamīns ir divos veidos: ergokalciferols (D2 vitamīns), kas visbiežāk sastopams augos, un holekalciferols (D3 vitamīns), ko ražo zīdītāji un zivis, un tā ir zivju eļļas sastāvdaļa (kopā ar A vitamīnu un taukskābēm). Atšķirība starp šīm divām molekulām ir metilgrupā, D3 vitamīns satur oglekļa ķēdi ar 27 atomus, bet D2 vitamīns sastāv no 28 atomiem. Abi vitamīni ir prohormoni (tie ir iesaistīti 25-hidroksivitamīna līmeņa paaugstināšanā), bet jautājums par to, kurš vitamīns palielina 25-hidroksivitamīna D līmeni, joprojām ir atklāts. Daudzi avoti liecina, ka H3 ir efektīvāka hidroksikalciferola ražošanā nekā ergokalciferols (struktūra D3 ir vairāk līdzīga gala produktam nekā D2 struktūra); Pamatojoties uz to, tiek uzskatīts, ka D2 nedrīkst pārdot kā piedevu. 83) Saskaņā ar D3 vitamīna, kas ir 25 ng un viena SV, molekulmasu atšķirība ir 25,78 ng (atšķirība ir saistīta ar metilgrupu), 400 SV D3 vitamīna (10 μg) deva būs 385 SV. Tiek uzskatīts, ka šī atšķirība ir būtiska, lai nodrošinātu aizsardzību pret raķīti. Vitamīni D2 un D3 ir D vitamīna veidi, kas palielina D vitamīna (hormona) aktīvās formas cirkulācijas līmeni. Tomēr D3 izteiktāka ietekme uz hormona līmeni ir D2 (atšķirība balstās uz svaru), un tiek uzskatīts, ka abu formu standartizācija attiecībā pret 1 SV samazina atšķirību starp formām. Pētījumi, kuri tika veikti 11 nedēļas ziemā un ietverti 1000 SV D vitamīna (D2, D3 un trešās grupas saņemšana 500 SV katram) pieprasa pārtikas piedevas vai bagātinātas apelsīnu sulas veidā, parādīja tādu pašu rezultātu attiecībā uz šīm divām formām, kā arī tas, ka cilvēkiem, kuri cieš no D vitamīna deficīta, 1000 SV lietošana rada zināmas atšķirības cirkulējošo hormonu līmenī, bet izmaiņas paritēriju hormona līmenī netika novērotas. 84) Dažos gadījumos D2 pievienošana palielināja 1,25-dehidroksierogalkalciferolu, bet samazināja 1,25 dehidroksiholahalciferola (D3 metabolīta) daudzumu. Citi pētījumi, kuros izmantotas šādas shēmas: gadā 1600 SV, 4000 SV 14 dienu laikā un periodiskas devas 50 000 SV mēnesī gadā vai vienreiz, kā arī 300 000 SV D3, bija lielāka efektivitāte nekā D2. Pamatojoties uz metaanalīzes datiem, atšķirība starp D3 un D2 lietošanu ir lielāka, lietojot tableti ar vitamīnu, nekā lietojot ikdienas piedevu. Salīdzinot D2 un D3 (standarta devās SV), pastāv pretrunīgi pieņēmumi attiecībā uz bioekvivalenti (nav būtiskas atšķirības) un D3 priekšrocības salīdzinājumā ar D2. Tomēr nav pētījumu, kas varētu pamatot apgalvojumu, ka D2 ir efektīvāka, pamatojoties uz kuru ir lietderīgāk izvēlēties piedevu D3. D2 ir sintētiski ražots (uztura bagātinātājiem) ergosterola apstarošanas dēļ (no melnā pelējuma), savukārt D3 tiek sintezēts no 7-dehidroholesterīna. 85) Pamatojoties uz to, D2 ir ķīmiski mazāk nekā D2 in vitro (bet ne kā eļļu, tauku daļu), tāpēc daži autori uzskata, ka tas ir īsāks glabāšanas laiks. D2 un D3 tiek sintezēti (piedevām) dažādos veidos, un savienojumu stabilitāte atšķiras pulvera D3 formā, kas ir daudz stabilāka nekā D2.

D vitamīna veidi

Ir vairākas vitamīna formas (vitamīns). Divas galvenās formas ir D2 vitamīns, ergokalciferols un D3 vitamīns vai holekalciferols. D vitamīns bez indeksa attiecas gan uz formu D2, gan D3, gan uz abiem, kas pazīstams ar vispārīgo nosaukumu kalciferols. D2 vitamīna ķīmiskā struktūra tika aprakstīta 1931. gadā. 1935. gadā tika aprakstīta D3 vitamīna ķīmiskā struktūra, ko radīja 7-dehidroholesterīna ultravioletais starojums.
Ķīmiski dažādi D vitamīna veidi ir sekosteroīdi, t.i. steroīdi, kuros viena no steroīdu gredzeniem ir sadalīta. Strukturālā atšķirība starp vitamīnu D2 un D3 vitamīnu atrodas to sānu ķēdēs. Sānu ķēde D2 satur divkāršo saiti starp oglekļa atomus 22 un 23 un metilgrupu ar oglekli 24.

D vitamīna biosintēze

Vitamīns D3 (holekalciferols) tiek iegūts ar tā prekursoru 7-dehidroholesterīna ultravioleto (UV) starojumu. Āda ražo D3 vitamīnu, kas nodrošina apmēram 90 procentus no kopējā D vitamīna satura organismā. Šī molekula dabiski atrodama dzīvnieku ādā un pienā. D3 vitamīnu var iegūt, ultravioleto staru iedarbībā izmantojot ādu vai pienu (komerciāla metode). Vitamīns D3 ir atrodams arī taukainās zivīs un zivju eļļā.
D2 vitamīns ir ergosterola atvasinājums, membrānas sterols, kas nosaukts pēc melnā skudra (melnā sēne), ko ražo dažas fitoplanktona sugas, bezmugurkaulnieki, raugs un sēnītes. Visiem šiem organismiem D2 vitamīns (ergokalciferols) tiek ražots no ergosterola, reaģējot uz UV staru iedarbību. Tāpat kā visas D vitamīna formas, to nevar ražot bez UV starojuma. Vitamīns D2 netiek ražots no zaļajām augsnēm, kas dzīvo uz zemes vai mugurkaulniekiem, jo ​​šo sugu organismiem nav ergostēra priekšgājēju. Paredzams, ka 25 (OH) D radīšanas bioloģiskās sekas no D2 vitamīna būs tādas pašas kā 25 (OH) D3 ražošanas sekas, lai gan pastāv zināmas nesaskaņas par to, vai D2 vitamīns var pilnībā aizstāt D3 vitamīnu cilvēka uzturu.

Fotokimija

Transformācija, kuras laikā 7-dehidroholesterīns tiek pārvērsts par D3 vitamīnu (holekalciferolu), notiek divos posmos. Pirmkārt, 7-dehidroholesterolam fotolīze tiek veikta ar ultravioleto staru gaismu 6-elektronu elektrolīzes konrotora reakcijas laikā. Sākotnējais produkts ir provitamīns D3. Tad provitamīns D3 tiek spontāni izomerizēts D3 vitamīnā (holekalciferols) ūdeņraža anatarafaciālā sigmatropiskā pārnesījuma laikā. Telpas temperatūrā D provitamīna pārvēršana D3 vitamīnā aizņem apmēram 12 dienas.

Evolūcija

Vairāk nekā 500 miljonus gadu D vitamīna fotosintēze ir veikta fitoplanktona (piemēram, cochtolithophores un Emiliania huxleyi). Primitīvie mugurkaulnieki okeānā var apstrādāt kalciju, ēdot planktonu, kas bagāts ar D vitamīnu. Sauszemes dzīvniekiem nepieciešams atšķirīgs veids, kā ražot D vitamīnu, kas novērš augu izmantošanu, lai apmierinātu viņu vitamīna D vajadzības. Sauszemes mugurkaulnieki, vairāk nekā pirms 350 miljoniem gadu, iemācījās ražot D vitamīnu savā ķermenī.
D vitamīns var tikt sintezēts tikai fotochemiskajā procesā, tāpēc sauszemes mugurkaulnieki ir spiesti ēst pārtikas produktus, kas satur D vitamīnu vai ir pakļauti saules gaismai, lai nodrošinātu D vitamīna fotosintēzi ādā.

Avoti un struktūra

Avoti un patēriņš

Vitamīns D pieder vissvarīgākajiem vitamīniem, kuri saņēma šādu nosaukumu tikai tāpēc, ka tas tika atklāts pēc A vitamīna B (tika uzskatīts, ka B vitamīns nav viena molekula) un C vitamīns. D vitamīns tika konstatēts zivju eļļā un tika izmantots kā anti-racionārs zāle (pret raķīti) zivju eļļai bija pret-racionāra iedarbība. 86) D vitamīns ir saistītu molekulu grupa, kas kopā palielina 25-hidroksivitamīna D daudzumu (D vitamīna cirkulējošo formu), kā arī 1,25-dihidroksivitamīna D (kalcitonīna hormonu) organismā. D3 vitamīna avoti pārtikā:

Piena produkti ir vislabākais D3 vitamīna avots. Zivju eļļas efektivitāte ir mainīga un atkarīga no analīzes metodes. Iepriekš ieteicamā dienas deva 1997. gadā bija 400 SV (IU ir starptautiska vienība, aptuveni 10 μg D3). Šī deva izraisīja bērniem raichīta risku. Pat tagad tiek uzskatīts, ka, ņemot 400 SV (neskatoties uz to, ka mātei var būt izteikti klīnisks deficīts), mazāks bērnam par rasītu. Pieņemšana 400 SV kā vispārēju D3 uzņemšanu pieaugušajiem nav pietiekama, jo 400 SV liela deva nevar pilnībā cirkulēt D vitamīnu organismā 50-75 nmol / l zonā, kas ir ideāli piemērots. Vecās ieteicamās un pieņemamās D vitamīna devas pieaugušajiem ir neefektīvas, neraugoties uz raķīta profilaksi. Pieaugušajiem nepieciešama lielāka D vitamīna deva.

Sintēze ar saules iedarbību

D vitamīna sintēze notiek pēc saules staru saskares ar ādu. Āda satur 7-dehidroholesterīnu (holesterīna atvasinājumu), kas tiek pārveidots par holekalciferolu (D3 vitamīns). 88) Dažos gadījumos D vitamīna sintēze tiek samazināta, piemēram:

Daži no iepriekš minētajiem faktoriem ietekmē D vitamīna līmeni un tā sintēzi no saules iedarbības. Abi svarīgākie faktori ir platums (tuvāk ekvatoram, jo ​​vairāk tiek iegūts D vitamīns) un ādas krāsa (melnās krāsas iekļauj paaugstināta riska grupas D vitamīna deficītu). Nespēja ražot ultravioletā starojuma izraisītu pre-vitamīnu D tika novērota 42,2 ° N platumā. (Bostona) laika posmā no novembra līdz februārim (4 mēneši), tomēr 55 ° ziemeļu platuma. (Edmontonā) šī atšķirība ir garāka (6 mēneši). Ziemeļu platuma grādus no 18 līdz 32 ° N ir pietiekami daudz saules gaismas, lai nodrošinātu D vitamīna sintēzi, pat ziemā. Kaut arī daži sauļošanās līdzekļi mazina šāda veida vēža, piemēram, melanomas, risku (93)), kam ir daži strīdi, tie arī samazina D vitamīna sintēzi, jo Lokāli ietekmē ultravioleto staru iespiešanos. Saistībā ar saules aizsarglīdzekļu pastāvīgu (nevis vienreizēju) lietošanu rodas fakts, ka cilvēki attīstās ar vitamīna D deficītu. Sauļošanās līdzekļi ievērojami samazina D vitamīna sintēzi, un to pastāvīga lietošana izraisa vitamīna trūkumu, ja vitamīns nenāk no pārtikas pietiekamā daudzumā.

D vitamīna sintēze ādā

Vitamīns D3 (holekalciferols) tiek iegūts fotēmiski 7-dehidroholesterīna ādā. D3 vitamīna, 7-dehidroholesterīna prekursoru ražo salīdzinoši lielos daudzumos. No 10 000 līdz 20 000 SV D vitamīna tiek ražots 30 minūšu laikā pēc staru iedarbības sākuma lielākajā daļā mugurkaulnieku, ieskaitot cilvēkus, ādā. 7-dehidroholesterīns reaģē ar ultravioleto staru spektru B pie viļņu garumiem 270 un 300 nm ar sintēzes maksimumu starp 295 un 297 nm. Šie viļņu garumi atrodas saules gaismā, ja UV indekss ir lielāks par trim, kā arī ultravioletā starojuma iedarbībā galvenokārt spektrā A, kas izstaro ultravioleto starojumu, un ultravioletā starojuma gaismā, ko izstaro UV lampas, un no 4 līdz 10% no kopējā spektra B). D vitamīns D3 var ražot ar UV indeksu vairāk nekā trīs (kas notiek katru dienu tropu reģionos ar mērenu klimatu pavasara-vasaras sezonā un gandrīz nekad Arktikā). Pat ar pietiekami augstu UV indeksu gaismas iedarbība caur logu nav pietiekama, jo stikls gandrīz pilnībā bloķē UV starojumu.
Atkarībā no UV staru intensitātes un iedarbības laika var rasties līdzsvars ādā, kurā D vitamīns tiek iznīcināts tik ātri, cik tas tiek radīts.
Āda sastāv no diviem galvenajiem slāņiem: iekšējais slānis, ko sauc par dermu, kas sastāv galvenokārt no saistaudiem, un ārējais, plānāks slānis - epidermu. Biezā epidēmija uz zolēm un palmām sastāv no pieciem slāņiem: ragus slānis, caurspīdīgais slānis, granulēts slānis, papilāru slānis un bāzes slānis, no ārpuses uz iekšējo. D vitamīns tiek ražots divos iekšējos slāņos, pamatplaknē un papilāru slānī.
Žults, kails ekskavators, šķiet, dabiski ir nepietiekams holekalciferols, jo šī dzīvnieka ķermenī nav konstatējams D-25 vitamīna D deficīts. Dažiem dzīvniekiem kažokādu vai spalvu klātbūtne bloķē UV staru iekļūšanu ādā. Putniem un kažokādu zīdītājiem D vitamīns veidojas no eļļainām ādas daļiņām uz spalvām vai kažokādām.

Struktūra

Visbiežāk sastopamais D vitamīna veids ir D3 vitamīns, ko sauc arī par holekalciferolu. D3 vitamīns ir labāk uzsūcas nekā citi D vitamīna veidi. Aknās fermentu holekalciferola 25-hidroksilāze tiek pārveidota par 25-hidroksikloalkalciferolu, un tad tā nonāk nierēs, kur tā tiek hidroksilēta līdz 1,25-dihidroksikalciferolam. Pēdējais ir arī pazīstams kā kalcitriols un ir aktīvs hormons, kura prekursors ir D3 vitamīns.

Bioaktivācija

D vitamīns ir pazīstams arī kā steroīdu prekursors, kas liecina, ka tas nav bioaktīvs, bet tas var kļūt pēc metabolisma organismā. Sintēzes un vitamīna iegūšanai no ārpuses ir dažādi metabolisma ceļi. Ja runa nav par vitamīna iegūšanu no ārpuses, mehānisms ir 7-dehidroholekalciferola uzkrāšanās, kas pārvērtīsies uz holekalciferolu (D3). Šis transformācijas veids tiek realizēts ādā ar gaismu (ultravioletais spektrs no 280 līdz 320), kas iznīcina daļu no molekulas, proti, B-gredzenu. Metabolīts, provitamīns D3, pēc tam tiek pārvērsts par tā izomēru, D3 vitamīnu un metabolizējas aknās. 94) Pirmajā holekalciferola bioaktivācijas posmā tiek iegūts 25-hidroksiholekalciferols, šī reakcija notiek ar 25-hidroksilāzes darbību; Jāatzīmē, ka ir izteikti divi gēni - CYP2R1 un CYP27A1. Šis process notiek aknās, pēc kura liels daudzums 25-hydroxycholecalciferol iekļūst asinsritē, no kurienes tas nonāk audos. Nierēs tas ir fermentēts aktīvā D vitamīna formā (CYP27B1 kodētāja gēns) - 1,25 dihidroksiholalkciferola, kas jau ir hormons. D3 vitamīns tiek pārvērsts bioaktīvā formā divos posmos (ja piedevas jau ir sagatavotas D3) vai trīs posmos, ja process sākas ādā (no ārpuses nav D3), kur pirmais posms turpinās, un tālāka transformācija notiek aknās un nierēs.

D vitamīns un sauļošanās

Saules aizsarglīdzeklis absorbē ultravioletās gaismas un neļauj tai iekļūt ādā. Ir ziņots, ka saules aizsarglīdzeklis ar aizsardzību pret sauli (SPF) 8 var samazināt vitamīna sintētisko iedarbību par 95 procentiem, savukārt sauļošanās ar SPF 15 samazina tā sintētisko jaudu par 98 procentiem.

D vitamīna aktivizēšana vielmaiņā

D vitamīns ar asinsrites palīdzību tiek piegādāts aknās, kur tas pārvēršas par prohromonu kalcidioolu. Kalcidioolu pēc tam var pārveidot nierēs, lai iegūtu kalcija citrilu, kas ir bioloģiski aktīva D vitamīna forma. Pēc galīgā konversijas nierēs cirkulācijai nonāk kalcitriols (fizioloģiski aktīva D vitamīna forma). Ja saistās ar D vitamīnu saistošu olbaltumvielu (nesējproteīnu plazmā), kalcitriolu transportē uz dažādiem mērķa orgāniem. Turklāt kalcitriolu sintezē arī imūnās sistēmas monocīti-makrofāgi. Kad sintezē monocītu makrofāgu, kalcitriols darbojas lokāli kā citokīns, aizsargājot ķermeni no mikrobu iebrucējiem, stimulējot imūnsistēmu.
Ja produkts tiek ražots ādā vai ievadīts, holekalciferols iet caur hidroksilēšanu aknās 25 pozīcijā, veidojot 25-hidroksikloalkalciferolu (kalcidijolu vai 25 (OH) D). Šo reakciju katalizē mikrosomālo fermentu D-25-hidroksilāzes, ko ražo hepatocīti. Pēc produkta ražošanas tas tiek izlaists plazmā, kur tas saistās ar D vitamīnu saistošā proteīna.
Calcidiol tiek transportēts uz proksimālajām nieres kanāliņām, kur tas ir hidroksilēts, veidojot kalcitriolu (vai 1,25-dihidroksiholcalciferolu, saīsināti 1,25 (OH) 2D). Šis produkts ir spēcīgs vitamīna D receptoru ligands, kas veicina lielāko daļu vitamīnu fizioloģiskās aktivitātes. Kalcidijola pārvēršanu kalcitriolam katalizē enzīms 25-hidroksivitamīns D3 1-alfa hidroksilāze, kura līmenis palielinās, pateicoties parathormonam (un arī zemam kalcija vai fosfāta līmenim).

D vitamīna iedarbības mehānisms

D vitamīna aktīvs metabolīts, kalcitriols, mediē tā bioloģisko aktivitāti, saistoties ar D vitamīna receptoru (RVD), kas lielākoties atrodas mērķa šūnu kodolos. Kalcitriola saistīšanās ar RVD ļauj RVD darboties kā transkripcijas faktors, kas modulē transporta olbaltumvielu gēnu (piemēram, TRPV6 un kalbindīnu) ekspresiju, kuri ir saistīti ar kalcija uzsūkšanos zarnās. D vitamīna receptoru pieder kodola steroīdu / vairogdziedzera hormonu receptoru virspulverim. RVD izpaužas lielākajā daļā orgānu, ieskaitot smadzenēs, sirdī, ādā, gonādās, prostatē un krūts šūnas. RVD aktivizēšana zarnās, kaulos, nierēs un paratheoidālajās šūnās nodrošina pietiekamu kalcija un fosfora līmeni asinīs (izmantojot parathormonu un kalcitonīnu), saglabājot kaulu masu.
Viena no svarīgākajām D vitamīna funkcijām ir uzturēt kalcija skeleta līdzsvaru, nodrošināt kalcija absorbciju zarnās un kaulu rezorbcijā, palielināt osteoklastu skaitu, saglabāt kalcija un fosfātu līmeni kaulaudu veidošanā un nodrošināt pareizu parathormona darbību serumā, lai uzturētu normālu kalcija līmeni. D vitamīna deficīts var izraisīt kaulu minerālblīvuma samazināšanos un paaugstinātu osteoporozes (kaulu blīvuma samazināšanās) vai kaulu lūzumu risku, jo D vitamīna trūkums maina ķermeņa minerālvielu metabolismu. Tādējādi D vitamīns ir svarīgs kaulu remodelēšanā, kas darbojas kā spēcīgs kaulu resorbcijas stimulators.
Ir zināms, ka RVD ir saistīta ar šūnu proliferāciju un diferenciāciju. D vitamīns ietekmē arī imūnsistēmu. RVD ekspresē vairākās balto asins šūnās, ieskaitot monocītos un aktivētās T un B šūnas. D vitamīns palielina tirozīna hidroksilāzes gēna ekspresiju virsnieru dziedzeru šūnās. Viņš ir iesaistīts arī neirotrofisko faktoru biosintēzes, slāpekļa oksīda sintāzes sintēzē un glutationa līmeņa paaugstināšanā.
Papildus RVD aktivācijai ir zināmi dažādi alternatīvas darbības mehānismi. Svarīgi ir arī tā loma kā dabiska signāla pārneses inhibitors, izmantojot ezers proteīnu (morfogenezē iesaistīto hormonu).

D vitamīna uzņemšanas līmenis

Ir dažādi ieteikumi par D vitamīna ikdienas lietošanu.
Parastā ieteicamā dienas deva D vitamīna ir nepietiekama, ierobežojot saules gaismu.
(Konversija: 1 μg = 40 SV un 0,025 μg = 1 SV)
Patēriņš Austrālijā un Jaunzēlandē
Apmēram trešdaļa austrāliešu cieš no D vitamīna deficīta. Austrālijā un Jaunzēlandē ir noteikts vidējais D vitamīna uzņemšanas līmenis: bērniem 5,0 μg dienā; pieaugušie vecumā no 19 līdz 50 gadiem - 5,0 mikrogrami dienā, 51-70 gadi - 10,0 mikrogrami dienā,> 70 gadi - 15,0 mikrogrami dienā.

Kanādas patēriņa likmes

Saskaņā ar Kanādas Veselības ministrijas datiem, ieteicams lietot šādu D vitamīna uzņemšanu ar diētu (RDA):
Zīdaiņi 0-6 mēneši: ieteicamā dienas deva ir 400 SV, maksimālā pieļaujamā koncentrācija 1000 SV;
7-12 mēnešu veci zīdaiņi: 400, 1500;
1-3 gadus veci bērni: 600, 2500
Bērni 4-8 gadi: 600, 3000
Bērni un pieaugušie vecumā no 9 līdz 70 gadiem: 600, 4000
Pieaugušie> 70 gadi: 800, 4000
Grūtniecības un zīdīšanas periodā: 600, 4000

Eiropas Savienība

Eiropas Savienība ieteica D vitamīna ikdienas lietošanu 5 mikrogramos.
Eiropas menopauzes un Andropause biedrība (EMAS) iesaka sievietēm pēcmenopauzes vecuma sasniegšanai lietot D vitamīnu devās 15 mikrogramus (600 SV) pirms 70 gadu vecuma un 20 mikrogramus (800 SV) 71 gadu vecumā. Dažiem pacientiem, kuriem ir ļoti zems D vitamīna līmenis vai vienlaikus sastopamas slimības, šī deva jāpalielina līdz 4000 SV dienā.
Saskaņā ar Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestādes sniegto informāciju visaugstākais pieļaujamais D vitamīna uzņemšanas līmenis ir:
0-12 mēneši: 25 mikrogrami dienā (1000 SV)
1-10 gadi: 50 mikrogrami dienā (2000 SV)
11-17 gadi: 100 mikrogrami dienā (4000 SV)
17 +: 100 mikrogrami dienā (4000 SV)
Grūtnieces / sievietes, kas baro bērnu ar krūti: 100 mikrogrami dienā (4000 SV)

Amerikas Savienotās Valstis

Saskaņā ar ASV Medicīnas institūtu, ieteicamās D vitamīna uztura normas ir šādas:
Zīdaiņi vecumā no 0 līdz 6 mēnešiem: 400 SV / dienā
6-12 mēnešu veci zīdaiņi: 400 SV / dienā
1-70 gadi: 600 SV / dienā (15 mikrogrami dienā)
71 gadi: 800 SV / dienā (20 μg / dienā)
Grūtnieces / sievietes, kas baro bērnu ar krūti: 600 SV / dienā (15 mikrogrami dienā)

Augstākais pieļaujamais D vitamīna ieplūdes līmenis

Augstākais pieļaujamais patēriņa līmenis ir definēts kā "barības vielas augstākā vidējā dienas deva, kas, visticamāk, neietekmēs lielākās daļas iedzīvotāju veselību vispārējā populācijā". Lai arī tiek uzskatīts, ka maksimāli pieļaujamais patēriņa līmenis ir drošs, informācija par vielas iedarbības ilgtermiņa ietekmi nav pilnīga, un šāds patēriņa līmenis joprojām nav ieteicams.
0-6 mēneši: 1000 SV (25 mikrogrami dienā)
6-12 mēneši: 1500 SV (37,5 mikrogrami dienā)
1-3 gadi: 2500 SV (62,5 mikrogrami dienā)
4-8 gadi: 3000 SV (75 mikrogrami dienā)
+ 9-71 gadi: 4000 SV (100 mikrogrami dienā)
Grūtnieces / sievietes, kas baro bērnu ar krūti: 4000 SV: 5 (100 mikrogrami dienā)
D vitamīna D uzņemšanas līmenis, ko 2010. gadā izveidojis ASV Medicīnas institūts (IOM), ir aizstājis iepriekšējos ieteikumus ar "atbilstošu patēriņa statusu". Šie ieteikumi tika balstīti uz pieņēmumu, ka D vitamīna sintēze cilvēka ādā ar nepietiekamu saules iedarbību nenotiek. Tas ņēma vērā D vitamīna devas, kas ķermenī iekļūst ar pārtiku, dzērieniem un piedevām. Ieteikumi bija paredzēti Ziemeļamerikas iedzīvotājiem ar parasto kalcija daudzumu.
Daži zinātnieki apgalvo, ka cilvēka fizioloģija ir ideāli pielāgota, lai patērētu 4000-12000 SV dienā saules iedarbības rezultātā, lietojot vienlaikus 25 līdz 25 nātrija hidroksi-D līmeni serumā, kas ir nepieciešams no 40 līdz 80 ng / ml, un tas ir nepieciešams optimālai veselībai. Šī viedokļa atbalstītāji, ieskaitot dažus Medicīnas institūta (IOM) grupas locekļus, kuri 1997. gadā izstrādāja pašlaik pārskatīto D vitamīna patēriņa pārskatu, apgalvo, ka IOM brīdinājumos par seruma koncentrāciju virs 50 ng / ml trūkst bioloģiskās ticamības. Viņi tic, ka dažiem cilvēkiem, novēršamu slimību riska samazināšanai nepieciešams augstāks D vitamīna līmenis nekā IOM ieteiktais līmenis.

25-hidroksi-D seruma līmenis

Amerikas Savienotajās Valstīs ng / ml lieto, lai apzīmētu 25 (OH) D līmeni. Citas valstis bieži izmanto terminu nmol / l.
ASV Medicīnas institūta komiteja apgalvo, ka 25-hidroksivitamīns D līmenis 20 ng / ml (50 nmol / L) ir labvēlīgs kauliem un vispārējai veselībai. D vitamīna uzņemšanas ātrums tiek izvēlēts ar pieņemamu drošības līmeni un pārsniedz nepieciešamo seruma līmeni, nodrošinot, ka gandrīz visiem cilvēkiem tiek sasniegts vēlamais 25-hidroksi-D līmenis serumā. Tas neņem vērā saules ietekmi uz 25-hidroksi-D koncentrāciju serumā. Ieteikumi ir pilnībā piemērojami cilvēkiem ar tumšu ādu vai nelielu saules staru iedarbību.
Institūts konstatēja, ka 25-hydroxy-D koncentrācija serumā vairāk nekā 30 ng / ml (75 nmol / l) "ne vienmēr ir saistīta ar lielāku ieguvumu." 25-hidroksi-D seruma līmenis virs 50 ng / ml (125 nmol / L) var radīt bažas. Tomēr 25-hidroksi-D seruma līmeņu vēlamais diapazons ir 20-50 ng / ml.
Ar D vitamīna devu no 20 līdz 60 nmol / l (no 8 līdz 24 ng / ml) ievērojami samazinās sirds un asinsvadu slimību risks. "Sliekšņa efekts" tiek sasniegts līmenī 60 nmol / l (24 ng / ml), t.i. D vitamīna devu, kas pārsniedz 60 nmol / l, nav nekādu papildu ieguvumu.

Pieļaujamās veselības vajadzības

Valdības pārvaldes iestādes ļauj norādīt pārtikas iepakojumu šādiem lietojumiem:
Eiropas Pārtikas nekaitīguma komiteja (EFSA):
imūnsistēmas normalizācija
iekaisuma reakciju normalizēšana
normāla muskuļu funkcija
mazāks risks cilvēkiem, kuri vecāki par 60 gadiem
FDA ASV:
var palīdzēt mazināt osteoporozes risku
Veselība Kanādā:
atbilstoša kalcija uzņemšana un regulāra fiziskā aktivitāte var palīdzēt stiprināt kaulus bērniem un pusaudžiem, kā arī mazināt osteoporozes risku gados vecākiem cilvēkiem. Pareiza D vitamīna uzņemšana ir arī priekšnoteikums.
Citas aģentūras, kas nodrošina līdzīgas rokasgrāmatas: FOSHU (Japāna), Austrālijas un Jaunzēlandes iestādes.

D vitamīna avoti

D vitamīns nāk no vairākiem avotiem. Saules gaisma ir galvenais D vitamīna avots lielākajai daļai cilvēku. Turklāt D vitamīns ir daļa no dažādiem uztura bagātinātājiem.

Pieejamība

D vitamīnam ir svarīga nozīme kalcija, fosfora un minerālvielu līmeņa regulēšanā (pareizas asins koncentrācijas uzturēšana), ietekmējot pienācīgu kaulu attīstību. D vitamīnam ir svarīga nozīme visos cilvēka dzīves posmos. Tās trūkums palielina daudzu slimību risku, tai skaitā paaugstina spiedienu, attīstās raheti, depresija, sirds un asinsvadu slimības, nieru un vēža slimības, aptaukošanās un matu izkrišana.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Cilvēka iekšējo orgānu darbību regulē hormonālā sistēma, kas ir ārkārtīgi plānā struktūra - tās mazākās izmaiņas tās funkcijās izraisa nopietnus traucējumus visas cilvēka organisma darbībā.

Hormonu līmeņa kontrole ir uzdevums, kas kādu iemeslu dēļ daudzi cilvēki ignorē, uzskatot, ka tai nav nekādas vērtības ķermenim. Faktiski no hormoniem ir atkarīga pareizā orgānu sistēmu darbība.

Hormona DHEA raksturīgās īpašības un tā ātrums sievietēmLai ārstētu vairogdziedzeri, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.