Galvenais / Cista

Hipofīzes adenoma: simptomi sievietēm, ārstēšana un prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs raksturu, kas piedalās veidošanos šūnu adenohypophysis (anterior pituitary reģions), kas atbild par uzturēšanu hormonu līdzsvaru organismā pie vēlamajā līmenī.

Adenomas, kuras veidošanās vieta ir galvaskausa pamatne, veido apmēram 10% no visiem audzējiem, kas ietekmē smadzeņu audus, un tie ir zemāki par pārākumu tikai gliomām un meningēmām. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļa no kopējā iedzīvotāju skaita ir pakļauta dažādām hipofīzes patoloģijām.

Cēloņi

Kas tas ir? Pašlaik zāles nenorāda precīzus cēloņus, kas var izraisīt hipofīzes adenomu. Bet ir vairāki faktori, kas veicina hipertensijas parādīšanos:

  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • pirmsdzemdību attīstības patoloģijas;
  • dažādas neiroinfekcijas - piemēram, encefalīts, meningīts, poliomielīts, bruceloze, neurosyphilis, tuberkuloze, smadzeņu abscess;
  • Saskaņā ar dažiem ziņojumiem perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ilgtermiņā ir bīstama.

Visus hipofīzes adenomas cēloņus var apvienot ar to sekām - tās izraisa hormonālo traucējumu dēļ hipofīzes audu hiperplāziju (pārmērīgu šūnu proliferāciju).

Kas ir adenomas?

Hormonāli aktīvi audzēji, atkarībā no hormona, ko tie ražo, ir šādi veidi:

  1. Prolaktino (ražo prolaktīnu, kas izraisa piena veidošanos).
  2. Jauktās adenomas (vienlaikus ražo vairākus hormonus).
  3. Gonadotropiska adenoma (ražo hormonus, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību: folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu).
  4. Thyrotropinom (rada vairogdziedzera stimulējošo hormonu, kas kontrolē vairogdziedzeri).
  5. Kortikotropīns (sintezē adrenokortikotropu hormonu, kas ir atbildīgs par glikokortikoīdu ražošanu no virsnieru dziedzera).
  6. Augšanas hormons (nosprosto somatotropo hormonu, kas ir atbildīgs par ķermeņa augšanu, olbaltumvielu sintēzi, tauku sadalīšanos un glikozes veidošanos).

Atkarībā no audzēja izmēra visas hipofīzes adenomas ir sadalītas mikro- un makroadēnas. Mikroadenomas var netikt noteiktas pat MR laikā, un tās periodiski atklāj autopsijas laikā, kuras tiek veiktas pilnīgi atšķirīgas slimības gadījumā.

Arī atkarībā no sastāvošajām šūnām adenoma var būt hormonāla un neaktīva (attiecīgi 60% un 40% gadījumu). Savukārt gandrīz visas hormonāli aktīvas adenomas rada jebkuru hormonu no priekšējās hipofīzes un 10% audzēju - vienlaicīgi vairāki hormoni.

Hipofīzes adenomas simptomi

Klīniski hipofīzes adenomu izpaužas kā oftalmoloģiski-neiroloģisku simptomu komplekss, kas saistīts ar augoša audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, tās klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās sistēmas sindroms.

Tajā pašā laikā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar tropiskā hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet ar mērķa orgānu aktivāciju, kurā tā iedarbojas. Endokrīnās apmaiņas sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomai var būt simptomi panhypopituitarism, kas attīstās sakarā ar iznīcināšanu gipofīzes audu pieaug audzējs.

Somatotropinoma veido 20-25% no kopējā hipofīzes adenomu skaita. Bērniem sastopamības biežums ir trešais pēc prolaktinomas un kortikotropinomas. Raksturo paaugstināts augšanas hormona līmenis asinīs. Augšanas hormonu pazīmes:

  • Ja somatotropinoma parādījās pieauguša cilvēka vecumam, viņa izpaužas simptomi akromegālijas - pieaugums rokās, kājas, ausis, degunu, mēli, izmaiņas un nocietinājusies sejas iezīmes, izskats paaugstinātu ķermeņa apmatojuma, sejas apmatojuma sievietēm, menstruālā cikla traucējumi. Iekšējo orgānu palielināšanās noved pie viņu funkciju pārkāpšanas.
  • Bērniem - gigantisma simptomi. Bērns ātri palielina svaru un augstumu, pateicoties vienmērīgam kaulu garumam un platumam, kā arī skrimšļa un mīksto audu augšanai. Parasti gigantisms sākas pirmspubertācijas periodā, kādu laiku pirms pubertātes sākuma un var attīstīties līdz skeleta veidošanās beigām (līdz apmēram 25 gadiem). Augstuma pieaugums pieaugušajiem virs 2 - 2,05 m tiek uzskatīts par gigantismu.

Prolaktinoze Visbiežākais hipofīzes audzējs ir 30-40% no visām adenām. Parasti prolaktinomu izmēri nepārsniedz 2 - 3 mm. Sievietes biežāk nekā vīriešiem. Izpaužas kā tādas funkcijas kā:

  • galaktorija - pastāvīga vai periodiska krūts piena (jaunpiena) izdalīšana no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar pēcdzemdību periodu.
  • nespēja grūtniecību, jo trūkst ovulācijas.
  • menstruācijas traucējumi sievietēm - neregulārie cikli, pagarinājums ciklā ilgāk par 40 dienām, anovulācijas cikls, menstruāciju trūkums.
  • vīriešiem prolaktinomu izpaužas kā potences mazināšanās, piena dziedzeru palielināšanās, erekcijas traucējumi, spermatozoīdu veidošanās pārkāpums, kas izraisa neauglību.

Kortikotropinoms. Tas rodas 7-10% hipofīzes adenomas gadījumu. To raksturo pārmērīga virsnieru hormonu (glikokortikoīdu) ražošana, ko sauc par Itenko - Kušinga slimību.

  • ādas slimības - strijas - rozā - violetas (strijas) uz vēdera, krūtīm, augšstilbiem; uzlabota ādas elkoņu, ceļgalu, padušu ādas pigmentācija; paaugstināts ādas sausums un pīlings.
  • "Kušingoīdas" aptaukošanās veids - tauku slāņa pārdale un tauku nogulsnēšanās notiek plecu joslā, uz kakla, supraclavicular zonās. Seja iegūst "mēness formas" apaļu formu. Zarnu trakta un muskuļu atrofisko procesu rezultātā ekstremitātes kļūst plānākas.
  • arteriālā hipertensija.
  • vīriešiem bieži ir potenciāla samazināšanās.
  • sievietēm var būt menstruācijas traucējumi un hirsutisms - paaugstināts ādas, bārdu un ūsu augšanas matu augšana.

Gonadotropinomas, kā arī tirotropinomas, kā arī iepriekšējais hipofīzes adenomas variants pacientiem ir ārkārtīgi reti. Izpausmes endokrīno apmaiņas koeficientu nosaka no primārā audzēja rakstura vai izstrādājot ilgtermiņa amid plūst bojājumu ietekmē dzelzs-mērķi (piemēram, hipotireoze vai hipogonādismu). Tiretropinomu primārais izraisa tirotoksikozes parādīšanos, sekundāra tiretropīna atklāšana parādās faktiskā hipotireoze.

Gonadotropinoma bieži pavada hipogonādismu sievietēm (kas izpaužas kā samazināta olnīcu funkciju vai pilnīgu pārtraukšanu kopā ar amenoreju un dažādiem menstruālā cikla traucējumi) un vīriešiem (samazinātu gonādu funkcijas, kā arī dažāda veida atbilstību šai valsts pārkāpumi). Gonadotropīna diagnoze, kā likums, rodas, salīdzinot oftalmoneuroloģiskos simptomus (endokrīnās sistēmas izpausmes šajā audzēja variantā nav specifiskas).

No hormoniem neatkarīgi audzēji. Šis tips ietver hromofobisko hipofīzes adenomu. Zīmes, kas norāda tās iespējamo klātbūtni:

  • galvassāpes;
  • sievietes sastopas ar menstruāciju;
  • var rasties liekais svars;
  • redzes traucējumi sakarā ar to, ka audzējs ietekmē redzes nervus;
  • vairogdziedzera hormonu līmenis var palielināties;
  • notiek priekšlaicīga novecošana.

Visbiežāk šie audzēji tiek atklāti nejauši, kad pacientam tiek veikta MRI pārbaude. Šī tipa hipofīzes adenomas ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Var izmantot radiācijas terapiju. Narkotiku ārstēšanu lieto tikai kombinācijā ar citām sugām. Patiešām tas nav rezultāts. Turklāt ļoti bieži nejauši atklāts audzējs, kas nav atkarīgs no hormoniem, nepalielinās. Tāpēc ārstu iejaukšanās neprasa. Viņi atstāj šādu adenomu pastāvīgā novērošanā. Ja tas sāk augt, tad visticamāk šajā gadījumā būs jāizmanto ķirurģiska metode.

Endokrīnās slimības hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenomas sekas var būt dažādas bīstamas endokrīnās slimības.

Visbiežāk:

Hiperprolaktinēmija attīstās pacientiem ar hipofīzes prolaktinomu. Šī slimība reaģē uz konservatīvu ārstēšanu labāk nekā citi. Operācija visbiežāk nav vajadzīga.

Akromēdijas un gigantisma cēlonis ir acidofīlie hipofīzes audzēji, kurus sauc par somatotropinomas. Ir zāles, lai nomāktu šo slimību. Bet staru terapija un ķirurģiska noņemšana ir efektīvākas ārstēšanas metodes.

Itenko-Kušinga slimība izraisa hipofīzes basofīlo audzēju. Šo audzēju sauc par kortikotropinomu. Ķirurģiskā izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu.

Diagnostika

Ar identificētajiem simptomiem tiek veikta:

  • MRI vai CT (endokrīnas dziedzera attēlveidošana);
  • endokrinologa pārbaude (hormonālā stāvokļa noteikšana);
  • okulista pārbaude (perimetrija, redzes asuma pārbaude, oftalmoskopija);
  • Turcijas sēdekļa krāsainā krāsa osteoporozes klātbūtnei un apakšu apvedceļš.

Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā:

  • Turcijas sēdekļa palielināšanās (krūšu kurvītes, triecienu vai trešā kambara audzēja klātbūtne).
  • redzes funkcijas zudums (gliomas chiasma klātbūtne).
  • endokrīnās sistēmas traucējumi un primārās endokrīnās slimības (virsnieru audzēji, endokrīno dziedzeru slimības utt.).

Pēc hormonālo pētījumu rakstura izskaidrošanas ir nepieciešams pacients nodot specializētiem centriem vai klīnikām ar pietiekamu pieredzi. Tas ir saistīts ar faktu, ka hormonālā stāvokļa noteikšana bez fizioloģiskas ietekmes bieži vien nesniedz objektīvu informāciju par šo slimību.

Kā ārstēt hipofīzes adenomu?

Mūsdienu medicīnā hipofīzes adenomas ārstēšana sievietēm un vīriešiem tiek veikta, izmantojot narkotiku, radiācijas un ķirurģisko terapiju. Katrā atsevišķā gadījumā katrai hipofīzes audzēja šķirnei tiek izvēlēta individuāla ārstēšanas iespēja atkarībā no kursa stadijas un tās raksturīgā lieluma.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstēšanu ar narkotikām parasti izraksta maziem audzēju lielumiem un tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes. Ja audzējs ir atņemts no atbilstošajiem receptoriem, tad konservatīvā terapija nedos rezultātus, un vienīgā izeja būs ķirurģiska vai audzēja radiācijas izņemšana.

  1. Narkotiku terapija ir pamatota tikai tad, ja ir mazs neoplaziju lielums un redzes traucējumu pazīmju trūkums. Ja audzējs ir liels, tas tiek veikts pirms operācijas, lai uzlabotu pacienta stāvokli pirms vai pēc operācijas kā aizstājterapiju.
  2. Visefektīvākā ārstēšana tiek uzskatīta par prolaktīnu, kas ražo hormona prolaktīnu lielos daudzumos. Zāļu recepte no dopaminomimetikām (parlodelis, kabergolīns) ir labs terapeitiskais efekts un pat ļauj to darīt bez operācijas. Cabergoline tiek uzskatīts par jaunās paaudzes medikamentu, tas var ne tikai samazināt prolaktīna pārprodukciju un audzēja lielumu, bet arī atjaunot dzimumfunkciju un spermas darbību vīriešiem ar minimālām blakusparādībām. Konservatīva ārstēšana ir iespējama bez progresējošas redzes traucējumiem, un, ja to veic jauna sieviete, kas plāno grūtniecību, tad zāļu lietošana nebūs šķērslis.

Somatotropisku audzēju gadījumā izmanto somatostatīna analogus, tireostatiski tiek noteikti tireotoksikozei, un Hisenko-Kušinga slimībā, ko izraisa hipofīzes adenoma, aminoglutetimīda atvasinājumi ir efektīvi. Ir vērts atzīmēt, ka divos pēdējos gadījumos zāļu terapija nevar būt pastāvīga, bet tā ir tikai sagatavošanās posms nākamajai operācijai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja adenomu noņem ķirurģiski, var izmantot vienu no diviem veidiem:

  1. Transkranialāls - tas nozīmē, ka galvaskauss tiek trapēts.
  2. Transphenoid - caur deguna dobumu.

Ja tiek diagnosticētas mikrodenomas un makroadenomas, kurām nav nopietnas ietekmes uz apkārtējiem audiem, ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta transfenoidālā veidā. Ja audzējs sasniedz milzīgu izmēru (10 cm diametrā), ieteicams tikai transkraniālu noņemšanu.

Adenomas transfenoidālo noņemšanu atļauts veikt, ja audzējs ir ierobežots līdz Turcijas seglai vai pārsniedz tā robežas ne vairāk kā par 2 cm. Pēc apspriešanās ar neiroķirurģiju tas tiek veikts stacionārā stāvoklī. Endoskopisko iekārtu ieviešana tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Caur labo deguna caureju galvaskausa priekšējā daļā ievieto šķiedru endoskopu. Tālāk, lai atbrīvotu piekļuvi Turcijas seglu platībai, spongoīdā kaula sienā tiek izveidota sagriežņa. Hipofīzes adenomu izgriež un izņem.

Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas zem endoskopa, monitorā tiek parādīts pašreizējā procesa paplašināts attēls, tādējādi neiroķirurģijai ir pieejams plašs ķirurģiskā lauka apskats. Darbība ilgst aptuveni divas līdz trīs stundas. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients jau var būt aktīvs, un 4. dienā viņš tiek pilnībā izvadīts no slimnīcas bez komplikācijām. 95% gadījumu šādas operācijas gadījumā hipofīzes adenoma ir pilnībā izārstēta.

Transkraniālā ķirurģija tiek veikta vissmagākos gadījumos ar vispārēju anestēziju, trepannējot galvaskausu. Augsta invazivitāte un komplikāciju risks nieru darbības traucējumiem liek veikt šo soli tikai tad, ja nav iespējams izmantot endoskopisko adenomas noņemšanas metodi, piemēram, kad audzējs aug smadzeņu audos.

Ārstēšanas prognoze

Hipofīzes adenomas ir labdabīgi audzēji, bet ar aktīvu augšanu tie var izraisīt daudzas problēmas un pat izzagt ļaundabīgu procesu.

Ja audzējs ir liels (vairāk nekā 2 cm), tad pastāv risks, ka tas atkārtosies nākamajos 5 gados pēc ķirurģiskas izņemšanas.

Vienlīdz svarīgi šādu formējumu prognozēšanā ir adenomas būtība. Piemēram, ceturtdaļā pacientu ar prolaktinomas vai somatotropinomas, notiek pilnīga endokrīnās aktivitātes atjaunošanās, mikrokortotropinomas, 85% pacientu pilnīgi atjaunojas.

Vidējais atkārtošanās līmenis ir aptuveni 12%, un atgūšana beidzas 65-67% gadījumu. Bet šādas prognozes ir pamatotas tikai ar savlaicīgu piekļuvi šauriem speciālistiem.

Smadzeņu hipoglikāņu adenoma simptomi. Ārstēšana un ķirurģija, lai likvidētu hipofīzes adenomu sievietēm un vīriešiem

Daudzas slimības tiek konstatētas nejauši pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Viena no šīm slimībām ir hipofīzes adenoma. Tā ir labdabīga izglītība, kas tiek diagnosticēta ikvienā piektajā cilvēkā. Vai slimība ir bīstama, vai tā var būt ļaundabīga - tie jautājumi, kas rodas pacientiem ar šo problēmu.

Kas ir smadzeņu hipofīzes adenoma?

Maza, bet ļoti svarīga mūsu ķermenim hipofīze atrodas slazdu apakšējā daļā galvaskausa kaula kaulu kabatā, tā sauktajā "turku seglā". Tas ir smadzeņu apvalks ar noapaļotu formu, kas ir dominējošais endokrīnās sistēmas orgāns. Viņš ir atbildīgs par daudzu svarīgu hormonu sintēzi:

  • tirotropīns;
  • augšanas hormons;
  • gonadotropīns;
  • vasopresīns vai antidiurētiskais hormons;
  • AKTH (adrenokokotropo hormons).

Hipofīzes audzējs (ICD-10 kods "Neoplasms") nav pilnībā izprotams. Saskaņā ar ārstu pieņēmumu to var pārveidot no hipofīzes šūnām:

  • neiroinfekcijas;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • hroniska saindēšanās;
  • jonizējošā starojuma ietekme.

Kaut gan šāda veida adenēmās nav vērojamas ļaundabīgas pazīmes, tās var saspiest smadzeņu struktūras, kas ap to veido hipofīzi, jo tās palielina mehāniski. Tas saistīts ar redzes traucējumiem, endokrīnās un neiroloģiskās slimībām, kuņģa veidošanos, apopleksiju (asiņošana jaunveidojumos). Smadzeņu adenoma saistībā ar hipofīzi var augt dziedzera vietējā atrašanās vietā un pārsniegt "Turcijas seglu". Tādējādi adenomu klasifikācija pēc izplatīšanas veida:

  • Endoselārā adenoma - kaulaudu iekšpusē.
  • Endoinfrasillārā adenoma - augšana notiek lejup virzienā.
  • Endosuprazīnu adenoma - augšana notiek augšupejoši.
  • Endolaterozīnu adenoma - audzējs izplatās pa kreisi un pa labi.
  • Jauktā adenoma - vieta pa diagonāli jebkurā virzienā.

Mikroadenomas un makroadenomas tiek klasificētas pēc lieluma. 40% gadījumu adenoma var būt hormonāli neaktīvs un 60% gadījumu - hormonāli aktīva. Hormonāli aktīvi veidojumi ir:

  • gonadotropinomu, kā rezultātā gonadotropi hormoni tiek ražoti pārmērīgi. Gonadotropinomas nav konstatētas simptomātiski;
  • thyrotropinomoy - hipofīzes dziedzeros ir sintezēts vairogdziedzera stimulējošs hormons, kas kontrolē vairogdziedzera funkciju. Ar augstu hormona saturu metabolisms paātrinās, strauji nekontrolēts svara zudums, nervozitāte. Thyrotropinoma - reti sastopams audzējs, kas izraisa tireotoksikozi;
  • Kortikotropinoma - adrenokortikotropo hormons ir atbildīgs par glikokortikoīdu ražošanu virsnieru dziedzeros. Kortikotropinomas var kļūt par ļaundabīgām;
  • Augšanas hormons - tiek ražots somatotrops hormons, kas ietekmē tauku sadalījumu, olbaltumvielu sintēzi, glikozes veidošanos un ķermeņa augšanu. Ar hormona lieko svaru, smagu svīšanu, spiedienu, sirdsdarbības traucējumiem, koduma izliekumu, pēdu un roku palielināšanos, sejas funkciju raupjumu;
  • prolaktinoma - hormona, kas atbild par laktāciju sievietēm, sintēze. Tos klasificē pēc lieluma (prolaktīna līmeņa paaugstināšanas virzienā): adenopātija, mikroprolaktinooma (līdz 10 mm), cista un makroprolaktinoze (vairāk par 10 mm);
  • ACTH adenoma (basophilic) aktivizē virsnieru darbību un kortizola ražošanu, kuras pārmērīgais daudzums izraisa Kušinga sindromu (simptomi: tauku nogulsnēšanās vēdera augšdaļā un mugurā, krūškurvī; paaugstināts spiediens, muskuļu atrofija, ādas striji, sasitumi, mēness formas seja);

Hipofīzes adenoma vīriešiem

Statistika liecina, ka slimība skar katru desmito daļu no spēcīgākā dzimuma. Vīriešu hipofīzes adenoma var parādīties ilgu laiku, simptomi nav izteikti. Vīriešiem ļoti bīstama prolaktinoma. Hipogonadismu attīstās testosterona samazināšanās, impotence, neauglība, samazināta dzimumtieksme, piena dziedzeru palielināšanās (ginekomastija), matu zudums.

Hipofīzes adenoma sievietēm

Hipofīzes audzējs var veidoties 20% gados vecāku sieviešu. Vairumā gadījumu šī slimība ir letarģiska. Puse no visiem hipofīzes audzēju gadījumiem ir prolaktinomas. Sievietēm tas ir pilns ar menstruālā cikla pārkāpumu, neauglības attīstību, galaktoriju, amenoreju, kā rezultātā pūtītēm, seboreju, hipertrichozi, mērenu aptaukošanos, anorgasmiju.

Nav nepieciešams runāt par iedzimtiem cēloņiem, bet tika atzīmēts, ka 25% no adenomas sastopamības biežuma bija otra tipa endokrīnās neoplazijas dēļ. Daži hipofīzes audzēja veidošanās cēloņi ir raksturīgi tikai sievietēm. Hipofīzes adenoma sievietēm var parādīties pēc mākslīga grūtniecības pārtraukuma vai spontāna aborta, kā arī pēc atkārtotām grūtniecībām. Hipofīzes audzēja rašanās iemesli nav noteikti noteikti, bet sekojošais var izraisīt veidošanās izaugsmi:

  • infekcijas slimības, kas ietekmē nervu sistēmu;
  • galvas traumas;
  • kontracepcijas ilgtermiņa lietošana.

Hipofīzes adenoma bērniem

Ja bērniem tiek uzskatīta hipofīzes adenoma, tas galvenokārt ir somatotropīns (GH produkts), kā rezultātā bērniem attīstās gigantisms (mainot skeleta proporcijas), cukura diabēts, aptaukošanās, difūzs zobs. Jāņem uzmanība, ja bērns ievēroju:

  • hirsutisms - pārmērīga matains sejai un ķermenim;
  • hiperhidroze - svīšana;
  • taukaina āda;
  • kārpas, papillomas, nevi;
  • polineuropatijas simptomi kopā ar sāpēm, parestēzijas, locekļu zema jutība.

Hipofīzes adenomas pazīmes

Aktīvā hipofīzes audzēja forma izpaužas redzes traucējumu, dubulto redzes, perifēro redzes zuduma un galvassāpju dēļ. Visaptverošs redzes zudums apdraud, kad izglītības apjoms ir 1-2 cm. Lielu izmēru adenomas raksturo hipopiitatārisma simptomi:

  • seksuālās vēlmes samazināšanās;
  • nogurums, hipogonadisms;
  • vājums;
  • svara pieaugums;
  • depresija;
  • auksta neiecietība;
  • sausa āda;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • apetītes trūkums.

Hipofīzes adenomas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību simptomiem, tāpēc jums nav nepieciešams būt pārāk aizdomīgiem, lasīt par simptomiem, salīdzināt tos ar savām sūdzībām un likt sevi saspringtā stāvoklī. Jebkurā slimībā ir svarīga noteiktība un precizitāte. Ja Jums ir aizdomas, konsultējieties ar savu ārstu, lai pilnībā pārbaudītu savu slimību un vajadzības gadījumā ārstētu.

Hipofīzes adenomas diagnoze

Priekšējā hipofīzes adenomas tiek diagnosticētas, identificējot simptomu grupu (Hirsh Triad):

  1. Endokrīnās sistēmas sindroms.
  2. Oftalmoloģiskais neiroloģisks sindroms.
  3. Atkāpes no "Turcijas seglu" normas, ievērojami radiogrāfiski.

Hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, izmantojot šādus verifikācijas līmeņus:

  1. Hormonaaktīvo adenomu raksturīgās klīniskās un bioķīmiskās pazīmes: akromegālija, bērnu gigantisms, Itenko-Kušinga slimība.
  2. Neirouzņemšanas dati un operatīvie konstatējumi: lokalizācija, izmērs, invāzija, augšanas modelis, hipofīzes neviendabīgums, apkārtējās neviendabīgās struktūras un audi. Šī informācija ir ļoti nozīmīga, izvēloties ārstēšanu un turpmāku prognozēšanu.
  3. Mikroskopiskā izmeklēšana, kas iegūta ar biopsiju, materiāls - diferenciāldiagnoze starp hipofīzes adeno un ne-hipofizijas formām (hipofīzes hiperplāzija, hipofīzes).
  4. Neoplazmas imunohistochemiskais pētījums.
  5. Molekulārie bioloģiskie un ģenētiskie pētījumi.
  6. Elektronu mikroskopija.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Medicīnas praksē smadzeņu hipofīzes adenomas ārstēšanu veic ar konservatīvām (zāļu), ķirurģiskām metodēm, ar radiosurgery palīdzību, tālvadības staru terapiju, protonu terapiju, gamma terapiju. Zāļu lietošanas metode ietver bromokriptīna (prolaktīna antagonista, normalizē prolaktīna hormonu līmeni, neizjaucot tā sintēzi), dostex un citu analogu lietošanu. Narkotiku terapija ne vienmēr var uzveikt slimību, bet dažreiz tas atvieglo ķirurga uzdevumu un palielina izdzīvošanas iespējas.

Stereotaksiskās radiosurgery ir neinvazīvā ārstēšanas metode, ko izrauj audzējs ar staru staru no dažādām pusēm. Radiācijas ietekme uz šo metodi uz citiem dziedzeru audiem ir minimāla. Ir ērti ārstēt audzēju ar starojumu, jo nav nepieciešama hospitalizācija, anestēzija un sagatavošana. Ja atrasts adenoma, netiek sintezētas hormoni nav simptomu, pacients tiek novērots: attēlu darīts gadījumā macroadenoma ja microadenomas ik pēc diviem gadiem, ir ieteicams, lai pārbaudītu statusu ik pēc sešiem mēnešiem vai gadā.

Hipofīzes adenomas noņemšana

Modernā ķirurģiskā ārstēšanas metode - hipofīzes adenomas transnasal izdalīšana (caur degunu). Šī operācija ir minimāli invazīva, ieviešot endoskopu, ir efektīva mikroadenomai. Ja veidošanās izteikti izpaužas ārpus šūnu augšanas, tad tiek izmantoti transkraniālie iejaukšanās. Kontrindikācija operācijai ir vecs un bērnības vecums, grūtniecība. Šajos gadījumos tiek izvēlēta cita ārstēšanas metode. Ķirurģiska transkraniālā terapija var būt vairāki efekti:

  • nieru mazspēja;
  • asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • dzimumorgānu disfunkcija;
  • neskaidra redze;
  • veselīgu dziedzeru audu ievainojumi;
  • liquorrhea;
  • iekaisums un infekcija.

Transnasāls adenomas noņemšanas metode ir mazāk traumatiska un nevēlamās blakusparādības tiek samazinātas līdz minimumam. Pēc operācijas pacients novēro slimnīcā līdz trim dienām, ja adenomas noņemšana ir nolemta bez komplikācijām. Pēc tam rehabilitācijas pasākumi tiek veikti, lai vēlāk izskaustu recidīvus.

Hipofīzes adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Iepazinušies ar nepatīkamo diagnozi, cilvēkiem ir kopīgi noliegt to un meklēt ārstnieciskās ārstēšanas metodes - tautas līdzekļus. No tradicionālās medicīnas viedokļa hipotēzijas adenomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ļoti apšaubāma. Varbūt daži efekti var iegūt, bet dabas dāvanas nespēs koriģēt organisma traucējumus, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība. Atlikt ārstēšanu ar neatkarīgām metodēm var būt nāvi, īpaši, ja galu galā tiek konstatēta kortikotropiskā adenoma.

Papildus galvenajai ārstēšanai, zāles var lietot, taču pēc konsultēšanās ar ārstu. Turklāt jāņem vērā, ka daži augi, piemēram, hemlock, ir ļoti indīgi un jāizmanto ļoti mērāmi, pretējā gadījumā sekas var būt skumji. Starp tautas aizsardzības līdzekļiem efektīvi ir:

  • klopovnik stitūra 10% alkohola;
  • maisījuma zemes ingvera, ķirbju sēklas, sezama sēklas, primrose herbs, medus;
  • vēdekļa eļļa (nosūkšana degunā), alkohola tinktūras dzeršana;
  • čaga;
  • Highlander;
  • citronu balzams;
  • planšete;
  • valerīns;
  • kalnu pelnu augļi;
  • salvija, garneles, kumelīte.

Video: hipofīzes audzējs

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Hipofīzes adenoma

Hipofizmas adenoma - labdabīga audu forma, kas nāk no priekšējās hipofīzes dziedzeru audiem. Klīniski hipofīzes adenoma raksturo Opthalmo-neiroloģisks sindroms (galvassāpes, oculomotor traucējumi, redzes dubultošanās, redzes lauks) un endokrīno sistēmu un metabolā sindroma, kurā, atkarībā no hipofīzes adenomas veida var notikt gigantisma un akromegālijas, galaktoreja, seksuāla disfunkcija, hypercortisolism, hipo - vai hipertireoze, hipogonadisms. Hipofīzes adenomas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz Turcijas seglu rentgenogrāfiskiem un CT datiem, MRI un smadzeņu angiogrāfiju, hormonālo pētījumu veikšanu un oftalmoloģisko izmeklēšanu. Hipofīzes adenomu ārstē ar starojuma iedarbību, radiosurgisku metodi, kā arī ar transnasālu vai transkraniālu noņemšanu.

Hipofīzes adenoma

Hipofizons atrodas Turcijas seglu noslēpumā uz galvas pamatnes. Tam ir divas lobiņas: priekšējā un pakaļējā. Hipofīzes adenoma - hipofīzes audzējs, kura izcelsme ir tās priekšējās daivas audos. Tā ražo 6 hormonus, kas regulē funkciju endokrīno dziedzeru: tirotropīna (TSH), augšanas hormonu (STH), folitropīnu, prolaktīna, lutropīns, un adrenokortikotropā hormona (ACTH). Saskaņā ar statistiku, hipofīzes adenomas veido apmēram 10% no visiem intrakraniālajiem audzējiem, kas atrodami neiroloģiskajā praksē. Visbiežāk sastopamā hipofīzes adenoma rodas pusaudžiem (30-40 gadi).

Hipofīzes adenomas klasifikācija

Klīniskā neiroloģija sadala hipofīzes adenomas divās lielās grupās: hormonāli neaktīva un hormonāli aktīva. Pirmās grupas hipofīzes adenoma nav spējīga ražot hormonus, tāpēc tā paliek tikai neiroloģijas jurisdikcijā. Otrās grupas hipofīzes adenoma, piemēram, hipofīzes audi, rada hipofīzes hormonus un arī ir endokrinoloģijas pētījuma priekšmets. Atkarībā no hormonu, ko izdala hormonāli aktīvas hipofīzes adenomas klasificēti kā: somatotropic (somatotropinomy), prolaktīna (prolaktinomu) kortikotropnye (kortikotropinomy), vairogdziedzera (tireotropinomy) Gonadotropajiem (gonadotropinoma).

Atkarībā no tā lieluma, hipofīzes adenoma var attiekties uz mikroadenāmām - audzējiem, kuru diametrs ir līdz 2 cm, vai makroadēnas, kuru diametrs ir lielāks par 2 cm.

Hipofīzes adenomas cēloņi

Hipofīzes adenomas etioloģija un patoģenēze mūsdienu medicīnā joprojām ir pētījumu priekšmets. Tiek uzskatīts, ka hipofīzes adenoma var rasties pēc iedarbības izraisošas faktori kā traumatisku smadzeņu traumas, nervu infekcijas (tuberkulozes, neurosyphilis, brucelozes poliomielīts, encefalīts, meningīts, smadzeņu audzējus smadzeņu malāriju, utt), nelabvēlīgu ietekmi uz augli periodā tās pirmsdzemdību attīstība. Nesen tika atzīmēts, ka sievietēm hipofīzes adenomas ir saistītas ar ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Pētījumi liecina, ka dažos gadījumos hipofīzes adenomu izraisa paaugstināta hipotalāmā stimulācija hipofīzes dziedzerī, kas ir atbilde uz primāru perifēro endokrīno dziedzeru hormonālās aktivitātes samazināšanos. Līdzīgu adenomas parādīšanās mehānismu var novērot, piemēram, primārajā hipogonadismā un hipotireozi.

Hipofīzes adenomas simptomi

Klīniski hipofīzes adenomu izpaužas kā oftalmoloģiski-neiroloģisku simptomu komplekss, kas saistīts ar augoša audzēja spiedienu uz intrakraniālajām struktūrām, kas atrodas Turcijas seglu reģionā. Ja hipofīzes adenoma ir hormonāli aktīva, tās klīniskajā attēlā var parādīties endokrīnās sistēmas sindroms. Tajā pašā laikā pacienta stāvokļa izmaiņas bieži vien nav saistītas ar tropiskā hipofīzes hormona hiperprodukciju, bet ar mērķa orgānu aktivāciju, kurā tā iedarbojas. Endokrīnās apmaiņas sindroma izpausmes tieši ir atkarīgas no audzēja rakstura. No otras puses, hipofīzes adenomai var būt simptomi panhypopituitarism, kas attīstās sakarā ar iznīcināšanu gipofīzes audu pieaug audzējs.

Oftalmoloģiskais neiroloģiskais sindroms

Oftalmoloģiski neiroloģiski simptomi, kas pavada hipofīzes adenomu, lielā mērā ir atkarīgi no tā augšanas virziena un apjoma. Parasti tās ietver galvassāpes, redzes lauku izmaiņas, diplopiju un acu un motokrošanas traucējumus. Galvassāpes ir saistīts ar spiedienu, ko hipofīzes adenoma izraisa Turcijas seglā. Tam ir niecīgs raksturs, tas nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un nav saistīts ar nelabumu. Pacienti ar hipofīzes adenotiku bieži sūdzas, ka viņiem ne vienmēr izdodas atbrīvot galvassāpes ar pretsāpju līdzekļiem. Galvas sāpes, kas pievienotas hipofīzes adenomai, parasti tiek lokalizētas priekšējā un pagaidu reģionos, kā arī aiz orbītas. Iespējams, ka ir straujš galvassāpes pieaugums, kas saistīts vai nu ar asiņošanu audzēja audos, vai arī ar intensīvu izaugsmi.

Vizuālo lauku ierobežojumu izraisa pieaugošā optiskās ķīsmas adenomas nomākšana, kas atrodas Turcijas seglu reģionā zem hipofīzes. Ilgstoša hipofīzes adenoma var izraisīt redzes nerva atrofijas attīstību. Ja hipofīzes adenomas aug sānu virzienā, tad laika gaitā tas saspiež III, IV, VI un V galvaskausa nervu filiāles. Tā rezultātā tiek pārkāpts acu kustību funkcija (oftalmoplegija) un dubultais redze (diplopija). Iespējams, redzes asuma samazināšanās. Ja hipofīzes adenomas grunts Sella germinates un pagarina uz režģa vai sphenoid sinusa, pacientam attīstās aizlikuma, sinusīts imitē klīniku vai deguna audzējiem. Hipofīzes adenomas augšana uz augšu rada bojājumus hipotalāmu struktūrām un var izraisīt apziņas traucējumus.

Endokrīnās sistēmas sindroms

Somatotropinoma - hipofīzes adenoma, kas ražo GH, bērniem parādās gigantisma simptomi, pieaugušajiem - akromegālija. Papildus skeleta raksturīgajām izmaiņām pacientiem var attīstīties cukura diabēts un aptaukošanās, palielināta vairogdziedzera darbība (difūzs vai mezglains goats), ko parasti nesatur tās funkcionālie traucējumi. Bieži vien ir hirsutisms, hiperhidroze, palielināta taukainība uz ādas un kārpu, papillomu un nevi uz tā izskats. Varbūt polineuropatijas attīstība, ko papildina sāpes, parestēzija un locekļu perifērās daļas samazināta jutība.

Prolaktino - hipofīzes adenoma, kas sekretē prolaktīnu. Sievietēm to papildina menstruālā cikla, galaktorijas, amenorejas un neauglības mazināšana. Šie simptomi var parādīties kompleksā vai novērot atsevišķi. Aptuveni 30% sieviešu ar prolaktinomu cieš no seborejas, pūtītēm, hipertrichozes, vidēji smaga aptaukošanās, anorgasmijas. Vīriešiem parasti parādās oftalmoloģiski neiroloģiski simptomi, pret kuriem novērota galaktorija, ginekomastija, impotence un samazināts libido.

Kortikotropīns - hipofīzes adenoma, kas ražo AKTH, tiek konstatēta gandrīz 100% Itenko-Kušinga slimības gadījumu. Audzējs izpaužas klasiskajos hiperkortizolitātes simptomāros, ko pastiprina ādas pigmentācija, ko izraisa ražošanas pieaugums kopā ar AKTH un melanocītu stimulējošo hormonu. Psihiskās patoloģijas ir iespējamas. Šī tipa hipofīzes adenomas pazīme ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju, kam seko metastāze. Smagos endokrīnās sistēmas traucējumu agrīna attīstība veicina audzēja identifikāciju pirms asimetrisko neiroloģisko simptomu rašanās, kas saistīti ar tās paplašināšanos.

Thyrotropinoma ir hipofīzes adenoma, kas sekrē TSH. Ja tas ir primārais raksturs, tas izpaužas hipertireoze simptomi. Ja tas atkārtojas, tiek novērota hipotireoze.

Gonadotropinoma - hipofīzes adenoma, kas ražo gonadotropus hormonus, piemīt nespecifiski simptomi, un to konstatē galvenokārt tipisku oftalmoloģiski-neiroloģisko simptomu klātbūtne. Klīniskajā attēlā hipogonādismu var kombinēt ar galaktoriju, ko izraisījusi prolaktīna hipersekrēcija gremošanas orgānu audos, kas atrodas ap adenomu.

Hipofīzes adenomas diagnoze

Parasti pacientiem, kam hipofīzes adenoma ir izteikts oftalmoloģiski-neiroloģisks sindroms, meklējams neirologs vai oftalmologs. Pacienti, kuriem hipofīzes adenomu izpaužas endokrīnās sistēmas sindroms, biežāk nonāk endokrinologā. Jebkurā gadījumā visiem trim speciālistiem jāpārbauda pacienti ar aizdomām par hipofīzes adenomu.

Lai vizualizētu adenomu, tiek veikta Turcijas seglu rentgenogramma, kas atklāj kaulu pazīmes: osteoporozi ar Turcijas seglu aizmuguri, tās dibena tipisko divu kontūru. Turklāt tiek izmantota pneimatiskā tvertne, kas nosaka, cik lielā daudzumā ķīmiskie cisterni ir pārvietoti no to parastā stāvokļa. Precīzākus datus var iegūt, veicot galvaskausa CT skenēšanu un smadzeņu MRI, Turcijas balstiekārtas CT skenēšanu. Tomēr apmēram 25-35% hipofīzes adenomu ir tik mazs, ka to vizualizācija neizdodas pat ar mūsdienu tomogrāfijas iespējām. Ja ir pamats uzskatīt, ka hipofīzes adenomas aug kavernozas sinusa virzienā, tiek noteikta smadzeņu angiogrāfija.

Svarīgi hormonālo pētījumu diagnostikā. Hipofizmaņu hormonu koncentrācijas noteikšana asinīs tiek veidota ar īpašu radioloģisku metodi. Atkarībā no simptomiem tiek noteikti arī hormoni, ko ražo perifērās endokrīnās dziedzerī: kortizola, T3, T4, prolaktīna, estradiola, testosterona.

Oftalmoloģiskos traucējumus, kas saistīti ar hipofīzes adenotiku, atklājas oftalmoloģiskās izmeklēšanas, perimetrijas un redzes asuma pārbaudes laikā. Lai izslēgtu acu slimības, iegūstot oftalmoskopiju.

Hipofīzes adenomas ārstēšana

Konservatīvo terapiju var pielietot galvenokārt attiecībā pret mazu prolaktīna lielumu. To veic prolaktīna antagonisti, piemēram, bromkriptins. Mazu adenomu gadījumā ir iespējams izmantot audu ietekmējošas radiācijas metodes: gamma terapiju, distantus radiācijas vai protonu terapiju, stereotaksisko radiosurgery - radioaktīvās vielas ievadīšanu tieši audzēja audos.

Ņemot vērā ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību, jāapspriež neiroķirurgs ar pacientiem, kuru hipofīzes adenoma ir liela un / vai ko papildina komplikācijas (asiņošana, redzes traucējumi, smadzeņu cistas veidošanās). Operāciju adenomas noņemšanai var veikt, izmantojot transnasālu metodi, izmantojot endoskopijas metodes. Makroadenomas tiek pakļautas transkraniālajai metodei, pārtraucot galvaskausu.

Hipofīzes adenomas prognoze

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs, bet, palielinoties izmēram, tāpat kā citi smadzeņu audzēji, tā saskaras ar ļaundabīgu gaitu sakarā ar tā apkārtējo anatomisko struktūru saspiešanu. Audzēja izmērs ir saistīts arī ar tā pilnīgas izņemšanas iespēju. Hipofīzes adenoma, kuras diametrs ir lielāks par 2 cm, ir saistīta ar pēcoperācijas recidīvu iespējamību, kas var rasties piecu gadu laikā pēc izņemšanas.

Adenomas prognoze arī atkarīga no tās veida. Tātad ar mikrokortikotropinomas 85% pacientu pēc ķirurģiskas ārstēšanas pilnīgi atjaunojas endokrīnā funkcija. Pacientiem ar somatotropinomu un prolaktinomu šis rādītājs ir ievērojami zemāks - 20-25%. Pēc dažiem datiem vidēji pēc ķirurģiskas ārstēšanas atgūšana novērota 67% pacientu un recidīvu skaits ir aptuveni 12%. Dažos gadījumos ar adenomu asiņošanu parādās pašrealizācija, kas visbiežāk novērota prolaktinomos.

"Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Bīstami, simptomi un ārstēšanas vadlīnijas. "

5 komentāri

Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas slimības, kas ietver dažāda tipa hipofīzes adenomas, apgrūtina ģimenes ārstu. Tos var būt grūti diagnosticēt, īpaši, ja endokrinoloģijas mācību grāmatās aprakstītie simptomi ir nevienmērīgi un daži no tiem pilnīgi nav. Var teikt, ka daudzi pacienti neveiksmīgi iet uz rajona terapeitiem, bet viņiem nav iemesla nosūtīt šādu personu konsultācijai endokrinologam. Un tikai tad, ja rodas neapstrīdami pierādījumi vai operācijas nepieciešamība, vai šāda persona saņem mērķtiecīgu medicīnisko aprūpi, lai gan to varēja izdarīt daudz agrāk.

Šī situācija ir saistīta ar klīnisko simptomu sarežģītību. Hipofīzes adenomas var izraisīt pilnīgi pretējas izpausmes, vai arī vispār nav nekādu pazīmju, ja mēs runājam par hormonāli neaktīvu veidošanos, kas neizaug un neizraisa kompresiju. Hipofīzes adenoma - kas tas ir? Cik bīstams un kā to var izārstēt?

Kas ir hipofīzes adenoma?

Vispārējs skats + fotoattēls

Protams, daudzi jau ir uzminējuši, ka neviena izplatīta slimība, kas tiek saukta, vienkārši nepastāv. Adenoma ir dziedzeru audzējs. Hipofizons ir reāls "augs", kas ražo daudzus dažādus hormonus, ar daudzveidīgu iedarbību. Tādēļ hipofīzes adenoma nav diagnoze, bet tikai tās formulēšanas sākums.

Tātad, hipofīzes adenomas ietver prolaktīnu, somatotropīnu, tirotropīnu, kortikotropīnu, gonadotropīnu. Tās ir visas adenomas, kas parādījušās dažādās hipofīzes daļās, un ir pārkāpušas dažādu hormonu sekrēciju. Attēlveidīgi runājot, šādi hormonu ražojošie audzēji izpaužas, jo tie ievērojami palielina hipofīzes tropu hormonu koncentrāciju asins plazmā un atklāj pārmērīgu hormonālo efektu.

  • Šīs sekas ir marķieri, kas atklāj dažādus simptomus.

Bet tas notiek tā, ka adenoma, neskatoties uz to, ka tā ir gļotādas audzējs, neietekmē struktūras, kas sintezē hormonus. Tad cilvēks laimīgi izvairās no endokrīno slimību simptomiem, taču tas nenozīmē, ka situācija ir droša. Šāds audzējs var izraisīt citas izpausmes - galu galā, hipofīzes adenoma ir smadzeņu audzējs. Jāatceras, ka hipofīze ir sadalīta priekšējā, vidējā un aizmugurējā daļā. Aizmugurē ir atšķirīga audu struktūra, tādēļ adenomu vidū un priekšējos reģionos var saukt par audzēju.

Mazie tropiskie hormoni

Lai padarītu to skaidrāku, tam vajadzētu paskaidrot, kādi hormoni sintezē hipofīzes sievietes, ir normāli. Tādējādi kļūs skaidrāks, kā parādās dažādu dziedzeru audu neoplazmas simptomi.

Ir zināms, ka endokrīnie dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris, ražo hormonus. Bet viņa pakļaujas komandām no hipofīzes. Tas rada dažādus tropiskos hormonus, kas regulē endokrīno dziedzeru darbību perifērijā. Tātad hipofīzes sintezē:

  • TSH ir vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas regulē vairogdziedzera darbību (bazālais metabolisms, ķermeņa temperatūra);
  • STH - somatotropo hormons, kas ir atbildīgs par organisma izaugsmi;
  • AKTH - adrenokortikotropo hormons. Tas regulē virsnieru garozas darbību, kas paši spēj radīt vairākus hormonus (kortikosteroīdus);
  • FSH vai folikulus stimulējošais hormons. Tas attiecas uz gonādu regulatoriem: sievietēm rodas olu nogatavošanās;
  • LH (luteinizējošais hormons). Regulē estrogēna daudzumu sievietēm.

Un katru no šiem tropu hormoniem ražo pati sava hipofīzes dziedzera vietne. Tādēļ, ja parādās adenoma, tiek traucēta kāda no šīm procedūrām un rodas simptomi. Bet grūtības ir tādas, ka adenomas neaug tieši tieši pie "varas dalīšanas" robežām.

Turklāt var būt liekā hormona klīnika un tā trūkums. Tas viss ir atkarīgs no audzēja augšanas vietas un veida. Tas rada ievērojamas grūtības diagnozi, jo īpaši rajona ārsta uzņemšanas apstākļos "spīdzināti" pēc ziņojumiem. Jāatceras, ka sakarā ar regulārām izmaiņām menstruālā cikla laikā sievietes ķermeņa vielmaiņai ir lielāks hormonālais spriedzi nekā vīriešiem.

Es priecājos, ka adenomas, neskatoties uz daudzajām nepatikšanām, kuras tās rada, gandrīz vienmēr ir labdabīgas. Ļaundabīgi audzēji - adenokarcinomas - ir reti, un visbiežāk kortikosteroīnomas ir pakļautas tam. Viņi rada metastāzes, un viņiem ir sliktākā prognoze par dzīves kvalitāti.

Daudzi interesējas par jautājumu: kurš regulē tropisko hormonu ražošanu? Tas notiek hipotalāmā - pārklājošā nodaļā, kas ir visas endokrīnās sistēmas "vispārējais personāls". Tas rada izdalīšanās faktorus, kas parasti izraisa hipofīzes kontroli endokrīnajai sistēmai, un viņa, savukārt, viss ķermenis.

Cēloņi adenomai

Kāpēc notiek hipofīzes adenomas? Un kāpēc vispār ir redzami audzēji? Jautājums joprojām ir atvērts. Jebkas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību. Pēc statistikas datiem visbiežāk sastopamie audzēju cēloņi ir:

  • Traumatisks smadzeņu traumas;
  • Dažādas neiroinfekcijas, tai skaitā specifiskas (meningīts, encefalīts, neurosyphilis);
  • Augļa patoloģija;
  • Pateicoties perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstošai lietošanai sievietēm;
  • Ar paaugstinātu hipotalāmas aktivitāti, ja perifērijas dziedzi samazina savu aktivitāti. Atbrīvojošo faktoru pārpalikums var izraisīt hipofīzes dziedzeru audu pāraugšanos. Tas var būt, piemēram, hipotireoīdisms.

Visbiežāk šī patoloģija parādās sievietēm reproduktīvā vecumā, kā arī menopauzes laikā. Vecāka gadagājuma un vecuma vecumā ir daudz retāk. Visticamākais vecums ir no 30 līdz 50 gadiem.

Kāda ir izglītības draudi?

Ja audzējs ir labdabīgs, tas var izraisīt dažādu endokrīno slimību simptomus, piemēram, smagu tirotoksikozi ar krīzi (ar tirotropinozi).

Gadījumā, ja audzējs aug "pats par sevi" un nemainās hormonālais fons, tas izraisa dažādus redzes traucējumus un neiroloģiskus simptomus, kas tiks aprakstīti turpmāk.

Hipofīzes adenomas simptomi un pazīmes

Kā atpazīt pirmās audzēja pazīmes?

Lai atvieglotu diagnozi, ārsti izšķir vairākus sindromus, kas norāda uz dažādām augšanas un bojājumu jomām.

Bieži simptomi

Tāpēc ārsts var saskarties ar šādām audzēja augšanas pazīmēm hipofīzes dziedzeros (mēs vispirms uzskaitām kopējus, kas raksturīgi gan hormonu aktīviem, gan neaktīviem audzējiem):

  • Vizuālo lauku maiņa un sašaurināšanās.

Hipofizons aptver redzes nervus, vizuālo ceļu lejupslīdi un redzes traktātus. Visbiežāk nolaižamie skata lauki, atkarībā no zirga "sēras" veida. Šāda sieviete nevarēs vadīt automašīnu, jo, lai apskatītu atpakaļskata spoguli, jums vajag tieši paskatīties uz viņu, pagriežot galvu;

  • Cefalģijas sindroms vai galvassāpes.

Tā kā tilpumu smadzenēs nevar pievienot (galvaskauss ir slēgta bumbiņa), spiediens palielinās. Ir deguna, pieres, orbītas galvassāpes. Iespējamās sāpes tempļos. Šīs sāpes ir blāvas un izkliedētas. Pacienti nerāda pirkstu "kur sāp," bet tos tur ar palmu;

  • Palielinoties adenomas augšanai, var rasties grūtības ar deguna elpošanu un kaulu ļaundabīgu dīgšanu - deguna asiņošanas parādīšanās un pat liquorrhea gadījumā, ja tiek novērots meninges izrāviens.

Simptomi hormonāli aktīvu audzēju

Hormonāli aktīvi audzēji var sākties ar simptomiem, kas aprakstīti iepriekš, bet biežāk slimības izpausme sākas ar vienu no šiem (vai vairākiem) vienlaicīgi:

  • Ķermeņa masas zudums, aizkaitināmība, tearfulness, siltuma sajūta, sirdsklauves, tendence uz caureju, drudzis, iespējama vairogdziedzera palielināšanās ar tirotropinomu;
  • Nāves, ausu, pirkstu pēkšņa izaugsme, kas izpaužas grotesku izskatu. Pēkšņa diabetes simptomu rašanās (slāpes, svars, nieze) vai otrādi - aptaukošanās, svīšana un vājums. Tas ir somatotropinomu pazīme. Ja agrīna saslimšana noved pie gigantisma;
  • Kortikosteroģenēzes klātbūtne sievietēm noved pie hiperkortizācijas simptomu rašanās, kas ir atsevišķs raksts. Pastāv īpašs aptaukošanās veids ar plānām rokām un kājām, violets svītra, mēness seja, ādas pigmentācija. Sievietēm rodas hirsutisms, rodas osteoporoze, paaugstinās asinsspiediens. Diabēts var notikt arī.

Ir svarīgi atcerēties, ka šo simptomu izskats visbiežāk ir saistīts ar kortikotropinomu parādīšanos, un šis audzējs ir visvairāk prognozējams nelabvēlīgs attiecībā uz ļaundabīgu audzēju vai ļaundabīgu audzēju.

  • No hipofīzes adenomas, kas ietekmē dzimumhormonu funkciju, prolaktinomas ir biežākas sievietēm.

Klasiski prolaktinoma ir amenoreja un galaktorija. Citiem vārdiem sakot - tas ir menstruācijas pārtraukums, kā arī izdalījumi no sprauslām. Tad pievienojas neauglība. Pastāv pūtītes izsitumi, mērens aptaukošanās, libido ir strauji samazināts līdz pat anorgasmijai. Mati kļūst taukaini. Katram piektajam pacientam ar prolaktinomu ir redzes traucējumi.

Nedaudz par diagnostiku

Mēs neieviesīsim hipofīzes adenomu diagnostikas principus. Ir skaidrs, ka nesen pētījumu vizualizācijas metodes, īpaši MR, ir sākušas spēlēt milzīgu lomu. Tādēļ strauji palielinājies "nejaušo atradņu" skaits.

Parasti tas ir hormonāli neaktīvs veidojums. Bet parasti sieviete vispirms sūdzas par endokrīnās sistēmas traucējumiem, izmaiņām menstruālā cikla laikā un dodas pie ģimenes ārsta, ginekologa un, ja viņa ir laimīga, viņa dodas uz endokrinologu.

"Alternatīvs ceļš" ir apmeklējums neirologā. Ja ir sūdzības par galvassāpēm, neskaidru redzi, tad parasti MR ir neizbēgams pētījuma veids. Tad ir nepieciešams apstiprināt audzēja hormonālo aktivitāti, un galīgā diagnoze ir ķirurģiskā materiāla biopsija un histoloģiskā pārbaude. Tikai tad jūs varat būt pārliecināti par prognozi.

Adenomas ārstēšanas pamatprincipi - vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Parasti visi tūlīt sāk domāt par operāciju, un galvenais jautājums ir operācijas cena hipofīzes adenomai. Protams, operācija ir brīva (saskaņā ar likumu), bet dažreiz jums ir jāgaida ilgi, un joprojām maksā par pakalpojumu, tik daudzi cilvēki maksā par operāciju. Vidēji klasiskā intervence (transnasal) var maksāt no 60 līdz 100 tūkstošiem rubļu. "Cyberknife" un citu metožu izmantošana ir daudz dārgāka.

Ja pacientiem ir diagnosticēta somatotropinoma vai prolaktinoma, tad ir iespējami medikamenti: šie audzēju veidi labi pārklājas ar zālēm, kas stimulē dopamīna receptoru sintēzi (Parlodel, bromokriptīns). Tā rezultātā hormonu adenomas sintēze samazinās un vēl ir jāievēro. Ja tas turpina augt, tad ir jāveic operācija.

Ja mēs runājam par ķirurģiju, tad ir dažādi veidi. Tātad, neiroķirurgi izmanto transnasal (caur degunu) un transkraniālo (ar trepanning galvaskauss) iejaukšanās. Protams, transnasāls piekļuve ir mazāk traumējoša, bet šim mērķim audzējam nevajadzētu būt lielākam par 4-5 mm.

Šobrīd ļoti populāra ir neinvazīvā radiosurgery ("kibernāva"). Precizitāte ir 0, 5 mm. Virziena starojums tieši iznīcina audzēja šūnas un nekaitē veseliem audiem.

Vizuālās funkcijas (traucējumu klātbūtnē) tiek atjaunotas 2/3 pacientu. Sliktākā prognoze somatotropīna un prolaktinomas gadījumā. Hormonālo "normu" atjauno tikai 25% pacientu. Tas nozīmē, ka pēc operācijas jums jāturpina novērot biežāk ar endokrinologu un novērst pārkāpumus.

Dažreiz komplikācijas pēc operācijas. Visbiežāk sastopamās sekas ir:

  • Zibspuldzes sāpes, nervu vai trakta bojājumi un redzes traucējumi. Tas notiek, ja audzējs ir cieši pielejams pie nerva;
  • Asiņošana no darbības zonas. Tas var būt nāves cēlonis - saskaņā ar statistiku, mirstība ir 5%. Bet tā ir kopējā mirstība, tostarp progresīvos gadījumos un novēlota slimības diagnoze;
  • Pēcoperācijas meningīta un encefalīta infekcija un attīstība.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Insulīns ir hormons, kas nepieciešams ķermeņa šūnām un audiem, lai sadalītu un absorbētu glikozi. Ja organismā rodas šī hormona trūkums, sāk attīstīties cukura diabēts, kura ārstēšanai tiek izmantota speciāla insulīna injekcija.

Ir zināms, ka insulīna rezistence parasti ir cieši saistīta ar aptaukošanos. Ārsti vienmēr iesaka zaudēt ķermeņa svaru ar šo slimību. Tomēr cēloņsakarības starp insulīna rezistenci, aptaukošanos un barības faktoriem ir sarežģītas un pretrunīgas.

Sinonīmi: insulīns, insulīnsVispārīga informācijaInsulīns ir aizkuņģa dziedzera hormons, kas regulē ogļhidrātu metabolismu, saglabā glikozes koncentrāciju asinīs optimālā līmenī un veicina tauku metabolismu.