Galvenais / Cista

Adg rīcības mehānisms

Nervu impulsus, kas izraisa ADH sekrēciju, izraisa virkne dažādu stimulējošu faktoru. Galvenais fizioloģiskais stimuls ir plazmas osmozitātes palielināšanās. Tās efektu ietekmē osmoreceptori, kas lokalizēti hipotalāmā un baroreceptori, kas atrodas sirds un citās asinsvadu sistēmas daļās. Hemodilūcijai (osmolalitātes samazināšanās) ir pretējs efekts. Citi stimuli ietver emocionālu un fizisku stresu un iedarbību uz farmakoloģiskiem līdzekļiem, tostarp acetilholīnu, nikotīnu un morfīnu. Vairumā gadījumu pastiprināta sekrēcija tiek apvienota ar ADH un neurofizīna II sintēzes palielināšanos, jo tas neiznīcina hormonu rezerves. Adrenalīns un līdzekļi, kas izraisa plazmas tilpuma palielināšanos, nomāc ADH sekrēciju; etanols ir līdzīgs efekts.

Darbības mehānisms

Fizioloģiski vissvarīgākās ADH mērķa šūnas zīdītājiem ir disāla izlocītās kanāliņu šūnas un nieru kanāliņu savākšana. Šie kanāli šķērso nieres medulli, kur osmolalitātes gradients ekstracelulāro šķīdumu ir 4 reizes lielāks nekā plazmā. Šo kanālu šūnas ir salīdzinoši necaurlaidīgas pret ūdeni, tāpēc, ja ADH nav, urīns nekoncentrējas un to var izdalīties daudzumā, kas pārsniedz vienu dienu. ADH palielina šūnu caurlaidību ūdenī un palīdz saglabāt osmotisko līdzsvaru starp ievākšanas kanāliņu urīnu un intersticiālu telpu hipertonisko saturu, un urīna daudzums tiek turēts 24 stundu laikā. Šo struktūru epitēlija šūnu gļotādā (urīnizvadkanāla) membrānās ir ADH receptori, kas ir saistīti ar adenilāta ciklāzi; ka ADH darbība nieru kanāliņos ir saistīta ar cAMP. Aprakstā aprakstītā fizioloģiskā darbība bija pamats hormona "antidiurētikas saukšanai". cAMP un fosfodiesterāzes inhibitori imitē ADH ietekmi. In

In vivo apstākļos kalcija palielināšanās vidē, mazinot tubuložu gļotu virsmu, kavē ADH darbību ūdens kustībā (acīmredzot, inhibējot adenilāta ciklazu, jo pati cAMP ietekme nemazina). Aprakstītais mehānisms var daļēji izraisīt pastiprinātu diurēzi, kas raksturīga pacientiem ar hiperkalciēmiju.

Patofizioloģija

ADH sekrēcijas vai darbības pārkāpumi izraisa cukura diabētu, kam raksturīga liela apjoma atšķaidīta urīna izdalīšanās. Primārais cukura diabēts, kas saistīts ar ADH deficītu, parasti attīstās, kad hipotalāma-hipofīzes trakts ir bojāts galvaskausa bāzes lūzuma, audzēja vai infekcijas dēļ: tomēr tas var būt arī iedzimts raksturs. Pārnēsājamajā nefrogēnā diabēta diabēta gadījumā ADH sekrēcija ir normāla, bet mērķa šūnas zaudē spēju reaģēt uz hormonu, iespējams, sakarā ar tā uzņemšanu (skat. Tabulu 43.2). Šis iedzimtais defekts atšķiras no iegūta nefrogēna diabēta insipidus, kas visbiežāk rodas ar litija terapeitisko ievadīšanu pacientiem ar mānijas un depresijas psihozi. ADH nepietiekamas sekrēcijas sindroms parasti tiek saistīts ar dažādu audzēju (parasti plaušu audzēju) hormona ektoģisko veidošanos, bet to var novērot arī smadzeņu slimībām, plaušu infekcijām vai hipotireozi. Šāda sekrēcija tiek uzskatīta par neatbilstošu, jo ADH ražošana notiek normālā vai paaugstinātā ātrumā hipoosmolaritātes apstākļos, un tas izraisa ilgstošu un progresējošu hiponatriēmiju, atbrīvojot hipertonisko urīnu.

LITERATŪRA

Priekšējā hipofīzes hormoni

Douglass J., Cive / li O., Herbert E. Poliproteīna gēnu ekspresija: neiroendokrīna peptīdu daudzveidības ģenerēšana, Annu. Rev. Biochem., 1984, 53, 665.

Frantz A. G. Prolaktīns, N. Engl. J. Med., 1978, 298, 201.

Krieger D. T. Pro-opiomelanokortinu daudzveidīgās sekas, prototipa prekursoru molekula, Clin. Res., 1983, 3, 342.

Krulich L. Centrālie neirotransmiteri un prolaktīna izvēle. GH, LH un TSH, Annu. Rev. Physiol., 1979, 41, 603.

Nikolics K. et al. Prolaktinus inhibējošs faktors cilvēka gonadotropīna atbrīvojošā hormona gadījumā, Nature, 1986. 316, 511.

Pierce J.G.. Parsons T.F. Glikoproteīna hormoni: struktūra un funkcija, Annu. Rev. Biochem., 1981, 50, 465.

Hromosomu locusa zarnu trakts. Nucleic Acids Res., 1983, 11, 3939.

Hipofizmaņa garīgās daivas hormoni

Akords I. T. Aizmugurālā hipofīze, Clin. Endocrinol., 1975, 4, 89.

Robertsons G. L. Vasopresīna funkcijas regulēšana veselībā un saslimšanā, Resent Prog. Horm Res... 1977, 33, 333.

Imura, H. et al. CNS peptīdu ietekme uz hipofīzes sekrēcijas hipotalāmu regulēšanu, Adv. Biochem. Psychopharma-col, 1981. 28, 557.

Labrie F. et al. Hipotalāmu hormonu darbības mehānisms adenohepofizē, Annu. Rev. Physiol., 1979, 41, 555.

Reichlin S. Systems neuropeptīdu sekrēcijas regulēšanas pētījumam. Neurosekrēts un smadzeņu peptīds: ietekme uz smadzenēm un neiroloģiskām slimībām, Martin J. B., Reichlin S., Bick K. L. (eds.), Raven Press, 1981.

Vasopresīns - antidiurētiskais hormons (ADH)

Vasopresīns ir viens no hipotalāmas hormoniem. Tas veidojas smadzeņu reģiona lielajos šūnu neironos. Tālāk vazopresīns tiek transportēts uz neirohipofīzi, kur tā uzkrājas.

Vasopresīna loma organismā

Galvenā vasopresīna ietekme ir uz ūdens metabolismu. Vēl viens šīs vielas nosaukums ir antidiurētiskais hormons (ADH). Patiešām, palielinot vasopresīna koncentrāciju, samazinās izdalītā urīna daudzums (diurēze).

Galvenie ADH bioloģiskie efekti:

  • palielināt ūdens reabsorbciju;
  • nātrija reducēšana asinīs;
  • asins tilpuma palielināšanās traukos;
  • kopējā ūdens palielināšanās ķermeņa audos.

Turklāt antidiurētiskais hormons ietekmē gludās muskuļu šķiedru tonusu. Šo efektu izraisa asinsvadu tonusa (arteriolu, kapilāru) un asinsspiediena palielināšanās.

Tiek uzskatīts, ka ADH ir iesaistīta intelektuālajos procesos (mācīšanās, atmiņa) un veido zināmas sociālās uzvedības formas (ģimenes attiecības, tēvišķa pieķeršanās bērniem, agresīvu reakciju kontrole).

ADH izdalīšana asinīs

Neirohipofīzes laikā uzkrātais antidiurētiskais hormons tiek izlaists asinīs divu galveno faktoru ietekmē: nātrija un citu jonu koncentrācijas palielināšanās asinīs un asinsrites asinīs samazināšanās.

Abi šie nosacījumi ir dehidratācijas izpausme. Dzīvībai bīstamu šķidruma zudumu agrīnai noteikšanai ir īpašas jutīgas receptoru šūnas. Nātrija koncentrācijas palielināšanos plazmā nosaka osmorezģes līdzekļi smadzenēs un citos orgānos. Un zemā asins tilpuma tilpums traukos atrodas atriuma un intratekālās vēnās.

Parasti antidiurētiskā hormona vazopresīns tiek izdalīts pietiekamā daudzumā, lai saglabātu ķermeņa iekšējās šķidruma barības pastāvīgumu.

Jo īpaši daudz vazopresīna nonāk asinsritē, lai iegūtu ievainojumus, sāpju sindromu, šoku, asiņainu asins zudumu. Turklāt daži medikamenti un garīgie traucējumi var izraisīt ADH pieaugumu.

Vasopresīna trūkums

Nepietiekams ADH līmenis asinīs noved pie centrālās cukura diabēta formas veidošanās. Šajā slimībā ir traucēta ūdens atkārtotas absorbcijas funkcija nieru kanāliņos. Urīna izceļas ļoti daudz. Dienas laikā diurēze var sasniegt 10-20 litrus. Raksturīga iezīme ir urīna zems īpatnējais svars, kas ir gandrīz vienāds ar asins plazmas īpatnējo blīvumu.

Pacientiem ar cukura diabētu mocas smagas slāpes, pastāvīga sausa mute, sausa āda un gļotādas. Ja kādam pacientam tiek liegta iespēja dzert ūdeni, tad viņš ātri attīsta dehidratāciju. Šī nosacījuma izpausme ir asas ķermeņa masas zudums, asinsspiediena pazemināšanās (mazāk nekā 90/60 mm Hg Art.), Centrālās nervu sistēmas funkciju pārkāpums.

Cukura diabēts tiek diagnosticēts, izmantojot urīnu, asinis, Zimnickis paraugus. Dažos gadījumos ir nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu īsā laika periodā, kontrolējot asins sastāvu un urīna blīvumu. Vazofresīna analīze nav informatīva.

Antidiurētiskā hormona sekrēcijas samazināšanas iemesls var būt ģenētiska predispozīcija, traumatiska smadzeņu trauma, meningīts, encefalīts, asiņošana funkcionālajos audos, hipofīzes audzējs vai hipotalamus. Šī slimība bieži attīstās pēc ķirurģiskas vai staru terapijas smadzeņu neoplazmas.

Diezgan bieži nav iespējams konstatēt cukura diabēta cēloņus. Šādu ADH sekrēcijas samazināšanos sauc par idiopātisku.

Ārstēšanas ar centrālo diabētiskā diabēta formu veic endokrinologs. Sintētisko antidiuretisko hormonu lieto terapijai.

Vasopresīna pārmērīga sekrēcija

Parhona sindromā atrodams hormona hipotalāma vazopresīna pārmērīga izdalīšanās. Šī ir diezgan reta patoloģija.

Nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms (Parkhona sindroms) izpaužas kā zems plazmas blīvums, hiponatriēmija un koncentrēta urīna izdalīšanās.

Tādējādi ADH pārmērība izraisa elektrolītu un ūdens intoksikācijas zudumu. Saskaņā ar vasopresīna iedarbību organismā saglabājas ūdens, un mikroelementi atstāj asinsriti.

Pacienti ir noraizējušies par nelielu diurēzes daudzumu, ķermeņa masas palielināšanos, smagu vājumu, krampjiem, sliktu dūšu, apetītes zudumu, galvassāpēm.

Smagos gadījumos koma un nāve rodas smadzeņu pietūkuma un svarīgu funkciju nomākšanas rezultātā.

Nepietiekama antidiurētiskā hormona sekrēcijas cēlonis ir daži vēža veidi (jo īpaši sīkšūnu plaušu audzējs), cistiskā fibroze, bronhopulmonārā patoloģija un smadzeņu slimības. Parhona sindroms var izpausties kā atsevišķu zāļu nepanesība pret dažiem medikamentiem. Piemēram, var izraisīt opiātus, barbiturātus, nesteroīdus medikamentus, psihotropās vielas utt.

Antidiuretiskā hormona lieko līmeni ārstē vasopresīna antagonisti (vaptāni). Ir svarīgi ierobežot šķidruma daudzumu, ko lietojat, līdz 500-1000 ml dienā.

Adg rīcības mehānisms

Bloķē nātrija ievadi šūnā

Koppransportētāja bremzēšana Na K 2Cl

Brake NaCl Cotransporter

Nātrija kanālu blokāde

Bloķējiet nātrija izdalīšanos no šūnas

Bloķējiet jonu sūkņu energoapgādi un pašu sūkņu darbību

(Sirds glikozīdi, etakrīnskābe)

Konkurētspējīga aldosterona ietekmes inhibīcija

Bloķējot visus nātrija pārneses posmus caur šūnu

Cauruļveida šķidruma osmotiskās koncentrācijas palielināšanās vielām, kuras nav absorbētas.

Vasopresīna antidiurētiskais hormons: tās darbības un funkcionēšanas mehānisms

Antidiuretiskais hormons vai vasopresīns ir mikroelements, kas regulē ūdens no organisma izņemšanu. Ja organismā parādās hormonāla neveiksme un antidiurētiskais hormons kādu iemeslu dēļ nedarbojas, tad cilvēks var zaudēt līdz pat 20 litriem ūdens ar urīnu. Šajā gadījumā norma tiek uzskatīta par 1-2 litriem. Tādējādi antidiurētiskais hormons aizsargā cilvēku no nāves, ko izraisa dehidratācija. Diemžēl organismā nav antidiurētiskā hormona analogu. Šis bioķīmiskā metabolisma elements ir unikāls.

Vasopresīna funkcijas

Antidiuretiskais hormons, ko sintezē hipotalāms, kas ir daļa no endokrīnās sistēmas. Kopā ar hipofīzi, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzeri. Vasopresīns ir hormons, kas nekavējoties nonāk asinsritē, bet agrāk uzkrājas hipofīzes dziedzeros. Tas nonāk asinsritē tikai pēc kritiskā līmeņa sasniegšanas.

Antidiuretiskais hormons vai vasopresīns ne tikai noņem ūdeni caur nierēm, bet arī parasti regulē asins daudzumu, plazmas atšķaidīšanu. Antidiurētiskā hormona darbība ir pavisam vienkārša - tas palielina nieru parenhīmas savākšanas mēģenes sienu caurlaidību. Filtrēšanas laikā šķidrums atgriežas asinsritē, un sārņi un smagie elementi nonāk urīnā.

Ja organismā nav antidiurētiskā hormona, primārais urīns vienkārši iziet cauri nierēm kopā ar proteīniem un minerālvielām. Dienas laikā nieres caur sevi var iziet līdz pat 150 litriem primāro urīnu. Vazofresīna trūkums var izraisīt ļoti ātru un sāpīgu cilvēka nāvi.

Ir dažas funkcijas, kas nav saistītas ar šķidruma noņemšanu, bet ne mazāk svarīgas cilvēkiem:

  1. ADH pozitīvi ietekmē gludo muskuļu tonusu. Tas ietekmē kuņģa un zarnu trakta darbību.
  2. ADH ietekmē sirds un lielie kuģi darbojas labāk.
  3. Vasopresīns un oksitocīns regulē asinsspiedienu, īpaši asinsrites perifērijā.
  4. Izraisot mazu asinsvadu spazmas bojåtajås vietås, vasopresori ātri apståjas asiñoßanu. Šajā sakarā šīs vielas organismā ražo stresa, fizisku bojājumu vai sāpju rezultātā.
  5. Vasopresori, kas ietekmē asinsvadus, ar kuriem saskaras artērijas, spēj paaugstināt asinsspiedienu. Tas pats par sevi nav bīstams, ja vien persona nav hroniska hipertensija.
  6. Hormonu formula vazopresīns ļauj tam ietekmēt centrālo nervu sistēmu. Tāpēc vazopresors izraisa tēva instinktus vīriešos, nomāc agresijas uzliesmojumus un palīdz personai izvēlēties dzīves partneri. Par pēdējo funkciju es saucu mikroelementu - uzticības hormonu.

ADH līmeņa pārkāpumu diagnoze

Plašais ADH darbības mehānisms ļauj precīzi noteikt tā līmeni asinīs, un pats svarīgākais, lai pēc iespējas īsākā laikā atrastu iemeslus tā pieaugumam vai samazināšanai. Lai to izdarītu, nepietiek, lai vienkārši uzņemtu asins analīzi antidiurētiskā hormona saturam.

Turklāt pacientam bioķīmiskajā analīzē jāiegūst asinis un urīns, kā rezultātā tiek noteikts kālija, nātrija, hlora un citu mikroelementu daudzums. Pārliecinieties, ka veicat aldosterona, hormona, ko izdala virsnieru dziedzeri, analīzi un regulē ūdens un sāls metabolismu. Asiņu kvalitāti nosaka holesterīna, kreatinīna, olbaltumvielu un kalcija daudzums tajā. Ja ir aizdomas par hipofīzes vai hipotalāmas darbības traucējumiem, pacients tiek nosūtīts uz CT skenēšanu. Ar kuru gaitu ārsti mēģina noteikt audzēju klātbūtni smadzenēs.

Vasopresīna anomālija

Paaugstināts vai pazemināts vasopresīna līmenis asinīs ir vienlīdz bīstams veselībai. Nosakot mikroelementu pārpalikumu asinīs, tiek pieņemts skaits slimību:

  1. Parkhona sindroms. Šo patoloģiju izraisa nopietns asins zudums, diurētiķis, asinsspiediena pazemināšanās. Kopumā visi iemesli, kas var pārtraukt ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
  2. Hormona līmeņa paaugstināšanās var notikt hipofīzes ietekmē, ko ietekmē audzējs. Neoplasma var rasties pat pašā hipofīzes dziedzeros, bet blakus tam, bet tajā pašā laikā saspiest to, izraisot traucējumus tā izdalīto mikroelementu līmenī.
  3. Hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs var izraisīt sistēmiskas slimības - pneimoniju, astmu, tuberkulozi.

Vasopresīna lomu organismā ir grūti pārvērtēt. Viņa nepietiekamu pārpalikumu nekavējoties izpaužas ārējās pazīmes - slikta dūša, vemšana, krampji, personas apzināšanās. Smagos gadījumos rodas smadzeņu edema, ķermeņa temperatūra pazeminās, pacients iekrīt komās. Tajā pašā laikā sirdsdarbība palēninās, elpošana apstājas un notiek nāve.

Ja cilvēkam ir samazināts vasopresīna saturs, tad visticamāk viņš ir attīstījis šādas patoloģijas;

  1. Nav diabēts.
  2. Audzējs hipofīzes vai hipotalāmu.
  3. Nieres ir zaudējušas savu jutību pret antidiurētisko hormonu.

Cilvēka ADH deficīta rezultātā sākas smagas slāpes, rodas smagas galvassāpes, āda kļūst plānāka un sausa, ķermeņa temperatūra paaugstinās, un vemšana var atvērt. Pacients ātri zaudē ķermeņa svaru. Bet galvenā slimības izpausme ir paaugstināta urīna izdalīšanās. Kas ir ATG? Mikroelements, kas regulē urīna plūsmu, un, ja tas ir mazs asinīs, urīns izdalās nekontrolētā plūsmā.

Ārstēšanas principi

Kā palielināt vai samazināt antidiurētiskā hormona līmeni, ārsts izlemj. Pamatojoties uz visaptverošu pētījumu par novirzes cēloņiem no noma.

Terapijas laikā ķermenim ir palīgierīce, izmantojot urīnā saglabājošos medikamentus, vai, ja nepieciešams, palīdzot to izdalīt. "Demeklociklīns", kas ir ADH galvenais blokators, normalizē vazopresīna skarto nieru darbību. Šim mērķim ir arī citi diurētiskie līdzekļi, taču tos visus nosaka ārsts. Viņš arī aprēķina pareizo devu un shēmu, pamatojoties uz analīžu rezultātiem.

Galvenais, kas jāsaprot, ir hormonterapija, tas ir tikai pagaidu pasākums. Lai novērstu mikroelementu normas pārkāpumu asinīs, dažreiz ir nepieciešams ilgs ārstēšanas vai pat operācijas process. Galu galā šāda situācija ar ADH līmeņa pazemināšanos var izraisīt sifilusu, asinsvadu slimības, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju hipofīzes dziedzeros vai citā smadzeņu daļā. Jebkuru ārstēšanu vajadzētu noteikt tikai speciālists. Gadījumos, kad runa ir par hormonālām zālēm, jebkura pašpalīdzība var izraisīt nopietnas komplikācijas vai pat personas nāvi.

Antidiuretiskais hormons

Antidiuretiskais hormons (ADH) vai vasopresīns ir peptīds ar molekulmasu apmēram 1100 D, kas satur 9 aminoskābes, kas saistītas ar vienu disulfīda tiltu.

Antidiurētiskā hormona sintēze un sekrēcija. ADH tiek sintezēts hipotalāmu neironos kā preprohormona priekštecis, kas nonāk Golgi aparātā un pārvēršas par prohormonu. Nehorecretory granulās, prohormons tiek pārnests uz nervu galiem muguras gabals hipofīzes (neurohypophysis). Granulu transportēšanas laikā tiek pārstrādāts prohormons, kā rezultātā tas tiek sadalīts nobriedušam hormonam un transporta olbaltumvielai - neirofizīnam. Granulas, kuru sastāvā ir nobriedis antidiurētiskais hormons un neirofizīns, glabājas termināla aksonu pagarinājumos hipofīzes aizmugurē, no kuras tie tiek izdalīti asinsritē ar atbilstošu stimulāciju. Stimuls, kas izraisa ADH sekrēciju, ir nātrija jonu koncentrācijas palielināšanās un ekstracelulāro šķidruma osmotiskā spiediena palielināšanās. Ar nepietiekamu ūdens uzņemšanu, smagu svīšanu vai pēc liela daudzuma sāls uzņemšanas osmolaritātes svārstību jutīgie hipotalāmas osmororeceptori reģistrē asiņu osmotiskā spiediena palielināšanos. Ir nervu impulsi, kas tiek pārnesti uz hipofīzes aizmugurējās daivas un izraisīt ADH izdalīšanos. ADH sekrēcija rodas arī pēc atbildes reakcijas uz priekšdziedzera baroreceptoru signāliem. Osmolaritātes izmaiņas tikai par 1% noved pie ievērojamām izmaiņām ADH sekrēcijā.

Darbības mehānisms.ADH gadījumā ir divu veidu receptori: V1 un V2. V receptori2, kas vada galveno fizioloģisko ietekmi uz hormonu, kas atrodams savākšanas kanālu un distālo kanālu šūnu basolaterālajā membrānā - vissvarīgākajām ADH mērķa šūnām, kuras ir salīdzinoši ūdens molekulu necaurlaidīgas. Ja nav ADH, urīns nav koncentrēts un var izdalīties daudzumos, kas pārsniedz 20 litrus dienā (norma ir 1,0-1,5 litri dienā). ADH saistīšana ar V2 stimulē adenilāta ciklazas sistēmu un aktivizē proteīnkināzi A. Savukārt proteīnkināze A fosforilē olbaltumvielas, kas stimulē membrānas proteīna gēna, aquaporin-2 ekspresiju. Aquaporin-2 pārceļas uz savākšanas kanālu apikālo membrānu un ir iegremdējies tajā, veidojot ūdens kanālus. Tas nodrošina šūnu membrānas selektīvu caurlaidību ūdenī, kas brīvi izkliedējas nieru kanāliņu šūnās un pēc tam ieiet intersticiālajā telpā. Tā kā tas izraisa ūdens no nieru kanāliņiem atkārtotu absorbciju un neliela apjoma koncentrēta urīna (antidiurezes) izdalīšanos, hormonu sauc par antidiurētisko hormonu.

Tipa receptori V1 lokalizēta MMC kuģu membrānās. ADH mijiedarbība ar V receptoru1 izraisa fosfolipāzes C aktivizāciju, kas hidrolizē fosfatidilinozitolu-4,5-bisfosfātu, veidojot inositola trifosfātu un diacilglicerīnu. Inozitol trifosfāts izraisa Ca 2+ izdalīšanos no ER. Hormona darbības rezultāts caur receptoriem V1 ir asinsvadu gludās muskuļu slāņa kontrakcija. ADH vazokonstriktora efekts izpaužas lielā hormona koncentrācijā. Tā kā ADH ir saistība ar V receptoru2 augstāks par V receptoru1, kad hormona fizioloģiskā koncentrācija galvenokārt izpaužas tā antidiurētiskajā efektā.

Antidiuretiskās hormona funkcijas

Antidiuretiskais hormons, ko sauc par vasopresīnu, tiek uzskatīts par vienīgo hormonu, kas regulē ūdens izdalīšanos no organisma ar nierēm. Ja viņš nespēj izpildīt šo uzdevumu, piemēram, ar cukura diabētu, piemēram, apmēram divdesmit litri urīna var iznākt no cilvēka ķermeņa, bet norma svārstās no vienas puses uz diviem litriem.

Hormons raksturīga

Antidiuretiskais hormons (ADH) tiek sintezēts hipotalāmā. Tā sauktā viena no smadzenēm, kas caur hipofīzes dziedzeri (pievienota tai dziedzerim) virza visu ķermeņa endokrīnās sistēmas darbu.

Hipotalāmā vazopresīns neaizkavējas un nonāk hipofīzes aizmugurē, kur tas kādu laiku uzkrājas un pēc koncentrācijas sasniegšanas zināmā koncentrācijā nonāk asinīs. Kamēr tas ir hipofīzes dziedzerī, tas stimulē adrenokortikotropo hormonu (ACTH) ražošanu, kas virza hormonu sintēzi virsnakūņu garozā.

Ja īsumā runājam par vasopresīna ietekmi uz ķermeni, tad mēs varam teikt, ka galu galā tā darbības rezultātā palielinās asinsrites daudzums, ūdens daudzums organismā un asins plazmas atšķaidīšana. ADH iezīme ir tās spēja kontrolēt ūdens izvadīšanu no organisma ar nierēm.

Zem tā ietekmes palielinās nieru savākšanas mēģenes sieniņu caurplūdums uz ūdeni, kas palielina tā reabsorbciju, kad barības elementu elementi atgriežas no sākotnējā urīna atpakaļ uz asinīm, savukārt produktu sabrukšana un vielu pārpalikumi paliek kanāliņos.

Tāpēc nieres neizņem visu urīnu, bet tikai to daļu, kurai organisms nav nepieciešams. Ir vērts atzīmēt, ka dienā viņi iziet cauri 150 litriem primārās urīna caur sevi, kurā nav olbaltumvielu un glikozes, bet daudzi vielmaiņas produkti ir iekļauti. Primārais urīns ir asins pārstrādes rezultāts un tiek atbrīvots pēc tam, kad asinīs nierēs tiek veikta filtrācija un tiek noņemti liekie elementi.

Ietekmē antidiurētisko hormonu un sirds un asinsvadu darbību. Pirmkārt, tas palīdz palielināt iekšējo orgānu (īpaši kuņģa-zarnu trakta) gludo muskuļu tonusu, asinsvadu tonusu, izraisot perifēro spiediena palielināšanos. Tas izraisa cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ņemot vērā, ka tā daudzums ķermenī parasti ir zems, vazomotora efekts ir neliels.

Vasopresīnam ir arī hemostatiskais efekts, kas tiek sasniegts mazu asinsvadu spazmas dēļ, kā arī aknu darbības olbaltumvielu ražošanas stimulēšana, kas ir atbildīga par asins recēšanu. Tādēļ tā ražošana palielinās stresa laikā, šokēšanas stāvoklī, asins zudums, sāpes, psihoze.

Augsta hormona koncentrācija ietekmē arteriolu (asinsvadus, ar kuriem izstājas artērijas) sašaurināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ar hipertensijas (pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās) attīstību novērota vazopresīna ietekme uz asinsvadu sieniņas jutības paaugstināšanos uz kateholamīnu konstriktora iedarbību.

Centrālās nervu sistēmas līmenī antidiurētiskais hormons regulē agresīvo uzvedību. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz personai partnera izvēlē (daži uzskata, ka viņam ir uzticības hormons), kā arī veicina tēva mīlestības attīstību vīriešiem.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par problēmu ar nierēm, ārsts izraksta vispārēju urīna un asins analīzi. Tāpat būs nepieciešams noteikt asiņu un urīna osmolalitāti, veikt bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu nātrija, kālija, hlora daudzumu. Starp izraudzītajām laboratorijas testiem būs nepieciešams ziedot asinis arī vairogdziedzera hormoniem un aldosteronam (sintēze ir virsnieru garozai, aktīvi iesaistīta ūdens un sāls metabolismā). Ir nepieciešams noteikt kopējo olbaltumvielu, seruma kalcija, kreatinīna, holesterīna līmeni.

Ja testos brīdina ārstu, smadzeņu datorizētā un magnētiskās rezonanses vizualizācija jāveic diagnozes apstiprināšanai. Ja sānu projicē nav iespējams veikt skeleta rentgena staru. Nepieciešamā nieru ultraskaņas izmeklēšana un elektrokardiogramma. Turpmākās darbības lielā mērā ir atkarīgas no iegūtajiem datiem.

Virs normāla

Ja testu transkriptā tika parādīts, ka vasopresīna daudzums pārsniedz normu, tas var norādīt uz Parhona sindromu (slimības pilnu nosaukumu: antidiurētiskā hormona nepietiekamas sekrēcijas sindroms). Šī patoloģija ir reti, to var izraisīt liels asins zudums, diurētisko līdzekļu lietošana, asinsspiediena pazemināšana un citas slimības, kuru dēļ hormonu sintēzes palielināšanās mērķis ir uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru.

Sliktāk, ja slimību izraisa hipofīzes traucējumi, kas ir reakcija uz vēzi, plaušu slimību (tuberkuloze, pneimonija, astma), centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Slimības simptomi ir vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana, migrēnas, krampji, apjukums, ūdens aizturi organismā, pietūkums, svara pieaugums un temperatūras pazemināšanās. Urīns ir mazāks par normālu, tas ir tumšs, koncentrēts, nātrija daudzums tajā pārsniedz normu (attiecīgi, asinīs - zems). Smagos gadījumos sakarā ar pārāk mazu nātrija daudzumu var rasties smadzeņu pietūkums, aritmija, elpošanas apstāšanās, koma vai nāve.

Mājās slimība nav izārstēta, ir nepieciešama hospitalizācija, ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja slimību. Lai ārstētu šo slimību, pacientam jāievēro zema sāls diēta, šķidruma uzņemšana ir ierobežota (ne vairāk kā litrs dienā).

Lai bloķētu vasopresīna iedarbību uz nierēm, izrakstīt zāles, kas satur litija karbonātu, demeklociiklīnu, kā galveno ADH blokatoru - fenitoīnu. Smagos gadījumos hipertoniskie šķīdumi tiek ievadīti intravenozi kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Zem normāla

Samazinātu vasopresīna līmeni var izraisīt cukura diabēts. Problēmas ar hipofīzi vai hipotalāmu, samazināts nieru receptoru jutīgums pret antidiurētiskā hormona darbību var ietekmēt slimības parādīšanos. Slimības simptomi ir smagas slāpes, migrēna, sausa āda, svara zudums, siekalošanās apjoma samazināšanās, neizskaidrojama vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Galvenais slimības simptoms ir palielināts urinēšana, ūdens galvenokārt atrodas urīnā, sāļu un minerālvielu daudzums ir samazināts. Nepietiekamajā gadījumā izdalītā urīna daudzums var palielināties līdz divdesmit litriem dienā.

Ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja cukura diabētu. Tie var būt asinsvadu slimības, infekcijas, ļaundabīgi audzēji, autoimūnas slimības, sifiliss un smadzeņu operācija. Ar infekciozās izcelsmes cukura diabētu, iespējams, dzīšana ir iespējama, to pašu var teikt par veiksmīgu audzēja izņemšanu. Bet bieži pacients ir spiests lietot hormonālos līdzekļus visā dzīvē, lai glābtu dzīvību un darba spējas.

Antidiuretiskais hormons (vasopresīns)

Struktūra

Tas ir peptīds, kurā ir 9 aminoskābes ar pusperiodu 2-4 minūtes.

Sintēze

Tas tiek veikts hipotalāmu supraoptiskajos un paraventrikulārajos kodolos. No šejienes līdz sekrēcijas punktam (hipofīzes aizmugurējā liekāda) vazopresīns tiek nosūtīts prohormona formā, kas sastāv no divām daļām - faktiskajām ADH un neurofizīnam. Pārvadāšanas laikā notiek apstrāde - proAHD hidrolīze ar nobriedušu hormonu un neurofizīna proteīnu.

Sintēzes un sekrēcijas regulēšana

Samazināt: etanolu, glikokortikoīdus.

Aktivizēt:

  • Osmoreceptoru stimulēšana hipotalāmā un aknu portāla vēnā, jo dehidratācija, nieru vai aknu mazspēja, kā arī osmotiski aktīvu vielu (glikozes) uzkrāšanās palielinās osmolaritāte plazmā,
  • sirds un karotīdu sinusa baroreceptoru aktivācija ar asins daudzuma samazināšanos asinsritē (asins zudums, dehidratācija),
  • emocionāls un fizisks stress
  • nikotīns, angiotenzīns II, interleikīns 6, morfīns, acetilholīns,
Antidiurētiskā hormona sekrēcijas un ietekmes regulēšana

Darbības mehānisms

Atkarīgs no receptoriem:

1. Kalcija-fosfolipīdu mehānisms, konjugēts

  • ar v1-gludie muskuļu receptori arteriolu, aknu, trombocītu,
  • ar v3-adenohypophysis receptori un smadzeņu struktūras.

2. Adenilāta ciklazas mehānisms - ar V2-nieru kanāliņu receptori.

Mērķi un sekas

Nieres

Palielina ūdens reabsorbciju diametrālo tubulīšu epitēlija šūnās un kanāliņu savākšanu, pateicoties "transportēšanai paredzēto olbaltumvielu" ievietošanai ūdenī - akvopirīni:

  • ar adenilāta ciklāzes mehānisma palīdzību akosofīna molekulu fosforilēšana (tikai 2. tips, AQP2), to mijiedarbība ar mikrotubulu proteīniem un akopopirīnu ievietošana apikālās membrānā ar eksokitozi,
  • ar to pašu mehānismu stimulē dekanoņu akvopirīnu sintēzi.
Asinsvadu sistēma

Uztur stabilu asinsspiedienu, stimulējot asinsvadu tonusu:

  • palielina ādas, skeleta muskuļu un miokarda asinsvadu gludā muskuļa tonusu (mazākā mērā);
  • paaugstina mehānoreceptoru jutīgumu miegainīs un pārmaiņām asinsspiedienā,

Citas sekas

Metabolisma iedarbība

Pārmērīgs vasopresīna daudzums asinīs:

  • izsalcis dzīvnieks aknās aktivizē glikogenolīzi, kas izraisa glikozes izdalīšanos asinīs,
  • kas baro dzīvniekus aknās, stimulē glikolīzi, kas ir TAG un holesterīna sintēzes sākums,
  • pastiprina glikagona sekrēciju,
  • pazemina kateholamīnu lipolītisko efektu taukaudos,
  • pastiprina AKTH sekrēciju un tādējādi arī glikokortikoīdu sintēzi.

Parasti vazopresīna ietekmi uz organisma hormonālo un metabolisko stāvokli samazina līdz hiperglikēmijai un lipīdu uzkrāšanai.

Smadzenes
  • piedalās stresa atmiņas mehānismos un uzvedības aspektos,
  • V3-kortikosteroīdu receptori stimulē AKTH un prolaktīna sekrēciju,
  • palielina jutīguma sāpju slieksni,
  • Vazopresīna koncentrācija un vasopresīna / oksitocīna līdzsvara palielināšanās vērojama depresijā, trauksme, šizofrēnija, autisms un personības traucējumi. Eksperimentā vasopresīns izraisa agresīvu uzvedību un trauksmi žurkām.
Kaulu audi

Tas atbalsta struktūru atjaunošanu un kaulu mineralizāciju, uzlabojot gan osteoblastu, gan osteoklastu aktivitāti.

Asinsvadu sistēma

Ietekmē hemostāzi, kopumā palielinot asins viskozitāti:

  • endotelī izraisīja von Willebrand faktora, antihemofīlā globulīna A (VIII koagulācijas faktors) un audu plazminogēna aktivatora (t-PA) veidošanās,
  • aknās arī palielina VIII koagulācijas faktora sintēzi,
  • uzlabo trombocītu agregāciju un degranulāciju.

Patoloģija

Hipofunkcija

Izpaužas cukura diabēta formā (bez cukura diabēts - bez garšas diabēts), biežums ir apmēram 0,5% no visām endokrīnās slimībām. Parādās liels urīna daudzums līdz 8 l / dienā, slāpes un polidipsija, sausa āda un gļotādas, letarģija, aizkaitināmība.

Pastāv dažādi hipofunkcijas cēloņi:

1. Primārais diabēta insipidus - ADH deficīts, pārkāpjot hipotalāmu-hipofīzes traktu sintēzi vai bojājumus (lūzumi, infekcijas, audzēji);

2. Nefrogēns cukura diabēts:

  • iedzimts - ADH uzņemšanas pārkāpums nieru kanāliņos,
  • iegūta - nieru slimība, tubuložu bojājums ar litija sāļiem, ārstējot pacientus ar psihozi.

3. Progestīns (grūtniecības laikā) - pastiprināta vasopresīna arginīna-aminopeptidāzes placentas sadalīšanās.

4. Funkcionāli - pagaidu (bērniem līdz viena gada vecumam) palielinās fosfodiesterāzes aktivitāte nierēs, izraisot vasopresīna darbības pārkāpumu.

Hiperfunkcija

Nepietiekamas sekrēcijas sindroms - hormona veidošanās ar jebkādiem audzējiem, ar smadzeņu slimībām. Pastāv risks, ka var notikt ūdens saindēšanās un atšķaidīšanas hiponatriēmija.

Hormona hipotalāma vazopresīna darbības funkcijas un mehānisms

Antidiuretiskais hormons (vai vasopresīns) tiek sintezēts ar hipotalāmu kodoliem. Ķīmiski tas ir oligopeptids.

Vasopresīns ir hormons, kas ietekmē šķidruma aizturi organismā un uztur asinsspiedienu.

Ar tās sekrēcijas un transportēšanas pārkāpumiem attīstās dažādi patoloģiski stāvokļi.

Antidiurētiskā hormona loma organismā

Hormonu vazopresīnu ražo hipotalāmu (supraoptiskās un paraventrikulārās) kodi, pēc tam savieno ar nesējproteīnu un pārvada uz hipofīzes dziedzeri. Tur esošā viela uzkrājas vēdera vēdera aizmugurējā daļā.

Antidiurētiskā hormona sekrēciju (saīsināti kā ADH) neirohipofīzi nosaka pēc asins plazmas osmotiskajām īpašībām: ja šī vērtība palielinās, vasopresīna produktivitāte palielinās.

Endokrīnā sistēma jutīgi reaģē uz nelielu šī asins parametru svārstībām.

Vasopresīna molekula sastāv no 9 aminoskābēm. Viela tā sastāvā nedaudz atšķiras no oksitocīna.

Hormona antidiurētiskais efekts ir saistīts ar V2 receptoru, tas tiek realizēts tieši iedarbojoties uz nieru kanāliņiem.

Vasopresīns aktivē fermentu, kas ir atbildīgs par hialuronskābes hidrolīzes sadalīšanos. Caurejas epitēlija šūnās veido daudz poru.

Ūdens molekulas gar koncentrācijas gradientu pārvietojas no primārā urīna ar zemu osmotisko spiedienu nieru audos un pēc tam asinsritē.

Šī darbība samazina urīna veidošanos.

Process aizņem vairākas minūtes. Tas noved pie plazmas osmozitātes samazināšanās un, saskaņā ar atgriezeniskās saites likumiem, bloķē ADH ražošanu. Šis mehānisms novērš ūdens izvadīšanu no organisma ar nierēm.

Vielas otrais nosaukums - vasopresīns, kas rodas ekstremālos ķermeņa apstākļos. Ar ievērojamu asins tilpuma samazināšanos, smadzenes saņem signālu no sirds karotīdu zonas baroreceptoriem, aortas arkām un plaušām.

Antidiuretiskais hormons tiek ražots lielos daudzumos, mijiedarbojas ar asinsvadu V1 receptoriem un izraisa to spazmu. Tas noved pie:

  • asinsspiediena paaugstināšanās;
  • asiņošanas apstāšanās;
  • cirkulējošā asins tilpuma saglabāšana.

Arī aktivizē vazopresīna ražošanu:

  1. Vielas: nikotīns, acetilholīns, angiotenzīns;
  2. Fiziska vai emocionāla stresa stāvoklis;
  3. Signāli no smadzeņu osmozes receptoriem, aknām (ar dehidratāciju, aknu mazspējas simptomi).

Vasopresīna sekrēciju nomāc glikortikoīdi, etanols, daži citostatiķi, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti.

Jāņem vērā ADH papildu efekti:

ADH asinīs

Tātad vasopresīna ražošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

ADH sekrēcija pakļaujas ikdienas ritmiem - sekrēcijas pīķa krītas uz nakts stundām. Šis modelis veidojas otrajā dzīves gadā.

Derīgās vērtības, ko var lietot pret antidiurētisku hormonu, atkarībā no plazmas osmolāles.

Remolaritāti vai osmolaritāti nosaka izšķīdušo vielu daudzums šķīduma tilpumā vai masā. Attiecīgi, tos mēra mosmol / l un mosmol / kg ūdens.

Parametru ietekmē nātrija, hlora, kālija, glikozes un urīnvielas jonu saturs.

Asiņu osmolalitātes normālās vērtības ir diapazonā no 280 līdz 299 mosmol / kg ūdens, urīns - no 600 līdz 800.

Vasopresīna koncentrāciju asinīs ietekmē vairāki faktori, tāpēc nav skaidru skaitļu.

Klīnikas pamatā ir vērtība diapazonā no 1 līdz 5 mg / ml, tomēr, diagnosticējot patoloģiskos apstākļus, viņi vairāk paļaujas uz asins un urīna osmolitātes parametriem.

Hormona trūkuma ietekme

Hipotalāmu sakropļošana vai savienojumi ar hipofīzi izraisa ADH hipofunkciju un primārā cukura diabēta parādīšanos. Vasopresīna nepietiekamības pakāpe nosaka klīnisko simptomu smagumu.

Slimība attīstās šādi: bieži rodas urinēšana, vispirms pacients var atbrīvot līdz 6-7 litriem urīna.

Šķidruma zudums izraisa nepārvaramas slāpes un nepieciešamību absorbēt lielu ūdens daudzumu. Tas noved pie diurēzes līmeņa paaugstināšanās, arī naktī. Miega traucējumi, parādās nogurums.

Pakāpeniski dienas daudzums urīnā palielinās līdz 15 - 20 litriem, stāvoklis pasliktinās:

  • pacients zaudē svaru;
  • rodas galvassāpes;
  • siekalošanās samazinās;
  • āda kļūst sausa;
  • aizcietējums notiek;
  • Satrauc ar smagu vājumu, nogurumu.

No bagātīgas dzeršanas rodas vēdera izstiepšanās no lieliem diurēzes apjomiem, urīnpūšļa stiepšanās.

Sakarā ar elektrolītu traucējumiem un dehidratāciju, slikta dūša, vemšana un traucējumi termoregulācijas attīstībā, pievienojas neiroloģiskie simptomi.

Sirds un asinsvadu sistēma reaģē, samazinot asinsspiedienu un palielinot sirdsdarbības ātrumu. Visnopietnākā slimība rodas bērniem līdz vienam gadam.

Līdzīgi simptomi var rasties arī ar citām slimībām:

  • psihogēnas dzeršanas traucējumi;
  • nieru nejutīgums pret ADH.

Diferenciāldiagnozei tiek veikts tests, lai ierobežotu dzeramo ūdeni. Pacienti ar primāro cukura diabētu insitīdu reaģē uz testu, palielinot asins plazmas osmozitāti, kamēr urīna osmolalitāte tajās joprojām ir zema un palielinās tikai, reaģējot uz mākslīgo vasopresīna ievadīšanu.

Viņa pārpalikums

Pārmērīgs hormona izdalīšanās noved pie sindroma, kas saistīts ar nepietiekamu ADH sekrēciju, attīstību (vēl viens slimības nosaukums ir Parhona sindroms).

Šis stāvoklis rodas hipofīzes bojājuma dēļ vai arī tas ir saistīts ar citu orgānu slimībām, medikamentiem.

Vasopresīna pārprodukcija izpaužas šādi:

  • ikdienas diurēze samazinās, ņemot vērā pietiekamu ūdens patēriņu;
  • ķermeņa svars pieaug bez redzamas ārējas tūskas;
  • parādās galvassāpes;
  • palielinās astēniskie simptomi.
  • saistīti ar muskuļu krampjiem;
  • miegs ir traucēts;
  • nav apetīte;
  • slikta dūša, notiek vemšana.
  • izjukšanas simptomi.

Parkhona sindroma pazīmju parādīšanās ir saistīta ar nātrija plūsmas samazināšanos un ūdens saindēšanās ar ekstracelulālas tūskas palielināšanos.

Simptomi var būt pārejoši, ja tie rodas tūlīt pēc neiroķirurģiskās iejaukšanās.

Novirze rodas pēc šķidruma ievadīšanas un uzlabošanās - ierobežojot dzeršanu.

Antidiuretiskais hormons ar pārmērīgu daudzumu noved pie nātrija koncentrācijas samazināšanās plazmā zem kritiskā līmeņa 135 mmol / l, kā rezultātā tās osmolalitāte samazinās.

Urīna kļūst koncentrētāka. Vazopresīna satura noteikšanai nav diagnosticējošas vērtības.

Hiponatriēmijas ārstēšanai slimnīcā (tolvaptāna un konivaptāna zāles) ieteicams lietot vazopresīna antagonistus.

Kādas slimības izmaina vasopresīna sekrēciju

Vazopresīna sekrēcijas palielināšanās vai samazināšanās iemesli ir atšķirīgi:

  • hipotalāma bojājumi;
  • neirohipofīzes patoloģija;
  • saziņas zudums starp hipofīzi un hipotalāmu;
  • ADH sintēzes ekotoksisko apvalku izskats.

Hipotalāmu izraisīta vazoprēzīna bojājumus izraisa dažādas infekcijas, audzēji, dzemdes kakla dziedzeri, hroniska stresa stāvokļi, noteiktu zāļu (citostatiskie līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi) toksicitāte.

Hormona pārnešana uz neirohipofīzi cieš no mehāniska šķēršļa. Visbiežāk tas ir saistīts ar audzēju.

Nepietiekamas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroma attīstību veido šādi iemesli:

  • traucējumi neirohipofīzes darbā;
  • ektopisku (ārpus hipotalāmu) vazopresīna apvalka parādīšanās;
  • smagas plaušu slimības - abscess, cistiskā fibroze, tuberkuloze, hroniska obstruktīva slimība;
  • ļaundabīgi audzēji, kas ražo vasopresīnu (visbiežāk cēlonis tiek uzskatīts par sīkšūnu plaušu vēzi);
  • smadzeņu slimības.

Farmakoloģiskā darbība

Antidiuretiskajam hormonam piemīt vasopresors un pretdisurīts. Lieto preparātus ar vazopresīna tipa efektiem:

  • cīnīties ar asiņošanu;
  • enurēzes ārstēšana un nakts poliurija;
  • diabēta diabēta ārstēšana.

Lietošanas metodes

Sintētiskajam antidiurētiskajam hormonam ir 4 lietošanas veidi:

  • intramuskulāri;
  • intravenozi;
  • mutiski;
  • intranazāls

Lai pārtrauktu masveida asiņošanu slimnīcā no dažādām vietām (no kuņģa-zarnu trakta, pēc bērna piedzimšanas, aborta, ķirurģiskas iejaukšanās, hemophilia, von Willebrand slimības), zāles tiek piegādātas, pilinot cauri centrālajai vēnu vai perifērai piekļuvei.

Izmaiņas stāvoklī prasa tūlītēju vasopresīna devas korekciju. Centrālā diabēta ārstēšanai bezsilvēka ADH zāles tiek lietotas tabletēs vai intranazāli.

Sintētiskie analogi

Terapeitiskos nolūkos izmanto sintētiskos vazopresīna analogus. Lai pārtrauktu asiņošanu, izmantojot šādus rīkus:

Cukura diabēta ārstēšana, enurezs iztērē narkotikas:

Antidiuretiskās hormona funkcijas

Antidiuretiskais hormons, ko sauc par vasopresīnu, tiek uzskatīts par vienīgo hormonu, kas regulē ūdens izdalīšanos no organisma ar nierēm. Ja viņš nespēj izpildīt šo uzdevumu, piemēram, ar cukura diabētu, piemēram, apmēram divdesmit litri urīna var iznākt no cilvēka ķermeņa, bet norma svārstās no vienas puses uz diviem litriem.

Hormons raksturīga

Antidiuretiskais hormons (ADH) tiek sintezēts hipotalāmā. Tā sauktā viena no smadzenēm, kas caur hipofīzes dziedzeri (pievienota tai dziedzerim) virza visu ķermeņa endokrīnās sistēmas darbu.

Hipotalāmā vazopresīns neaizkavējas un nonāk hipofīzes aizmugurē, kur tas kādu laiku uzkrājas un pēc koncentrācijas sasniegšanas zināmā koncentrācijā nonāk asinīs. Kamēr tas ir hipofīzes dziedzerī, tas stimulē adrenokortikotropo hormonu (ACTH) ražošanu, kas virza hormonu sintēzi virsnakūņu garozā.

Ja īsumā runājam par vasopresīna ietekmi uz ķermeni, tad mēs varam teikt, ka galu galā tā darbības rezultātā palielinās asinsrites daudzums, ūdens daudzums organismā un asins plazmas atšķaidīšana. ADH iezīme ir tās spēja kontrolēt ūdens izvadīšanu no organisma ar nierēm.

Zem tā ietekmes palielinās nieru savākšanas mēģenes sieniņu caurplūdums uz ūdeni, kas palielina tā reabsorbciju, kad barības elementu elementi atgriežas no sākotnējā urīna atpakaļ uz asinīm, savukārt produktu sabrukšana un vielu pārpalikumi paliek kanāliņos.

Tāpēc nieres neizņem visu urīnu, bet tikai to daļu, kurai organisms nav nepieciešams. Ir vērts atzīmēt, ka dienā viņi iziet cauri 150 litriem primārās urīna caur sevi, kurā nav olbaltumvielu un glikozes, bet daudzi vielmaiņas produkti ir iekļauti. Primārais urīns ir asins pārstrādes rezultāts un tiek atbrīvots pēc tam, kad asinīs nierēs tiek veikta filtrācija un tiek noņemti liekie elementi.

Ietekmē antidiurētisko hormonu un sirds un asinsvadu darbību. Pirmkārt, tas palīdz palielināt iekšējo orgānu (īpaši kuņģa-zarnu trakta) gludo muskuļu tonusu, asinsvadu tonusu, izraisot perifēro spiediena palielināšanos. Tas izraisa cirkulējošā asins tilpuma palielināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ņemot vērā, ka tā daudzums ķermenī parasti ir zems, vazomotora efekts ir neliels.

Vasopresīnam ir arī hemostatiskais efekts, kas tiek sasniegts mazu asinsvadu spazmas dēļ, kā arī aknu darbības olbaltumvielu ražošanas stimulēšana, kas ir atbildīga par asins recēšanu. Tādēļ tā ražošana palielinās stresa laikā, šokēšanas stāvoklī, asins zudums, sāpes, psihoze.

Augsta hormona koncentrācija ietekmē arteriolu (asinsvadus, ar kuriem izstājas artērijas) sašaurināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ar hipertensijas (pastāvīga asinsspiediena paaugstināšanās) attīstību novērota vazopresīna ietekme uz asinsvadu sieniņas jutības paaugstināšanos uz kateholamīnu konstriktora iedarbību.

Centrālās nervu sistēmas līmenī antidiurētiskais hormons regulē agresīvo uzvedību. Tiek uzskatīts, ka tas palīdz personai partnera izvēlē (daži uzskata, ka viņam ir uzticības hormons), kā arī veicina tēva mīlestības attīstību vīriešiem.

Diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par problēmu ar nierēm, ārsts izraksta vispārēju urīna un asins analīzi. Tāpat būs nepieciešams noteikt asiņu un urīna osmolalitāti, veikt bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu nātrija, kālija, hlora daudzumu. Starp izraudzītajām laboratorijas testiem būs nepieciešams ziedot asinis arī vairogdziedzera hormoniem un aldosteronam (sintēze ir virsnieru garozai, aktīvi iesaistīta ūdens un sāls metabolismā). Ir nepieciešams noteikt kopējo olbaltumvielu, seruma kalcija, kreatinīna, holesterīna līmeni.

Ja testos brīdina ārstu, smadzeņu datorizētā un magnētiskās rezonanses vizualizācija jāveic diagnozes apstiprināšanai. Ja sānu projicē nav iespējams veikt skeleta rentgena staru. Nepieciešamā nieru ultraskaņas izmeklēšana un elektrokardiogramma. Turpmākās darbības lielā mērā ir atkarīgas no iegūtajiem datiem.

Virs normāla

Ja testu transkriptā tika parādīts, ka vasopresīna daudzums pārsniedz normu, tas var norādīt uz Parhona sindromu (slimības pilnu nosaukumu: antidiurētiskā hormona nepietiekamas sekrēcijas sindroms). Šī patoloģija ir reti, to var izraisīt liels asins zudums, diurētisko līdzekļu lietošana, asinsspiediena pazemināšana un citas slimības, kuru dēļ hormonu sintēzes palielināšanās mērķis ir uzturēt ūdens un sāls līdzsvaru.

Sliktāk, ja slimību izraisa hipofīzes traucējumi, kas ir reakcija uz vēzi, plaušu slimību (tuberkuloze, pneimonija, astma), centrālās nervu sistēmas bojājumiem.

Slimības simptomi ir vājuma sajūta, slikta dūša, vemšana, migrēnas, krampji, apjukums, ūdens aizturi organismā, pietūkums, svara pieaugums un temperatūras pazemināšanās. Urīns ir mazāks par normālu, tas ir tumšs, koncentrēts, nātrija daudzums tajā pārsniedz normu (attiecīgi, asinīs - zems). Smagos gadījumos sakarā ar pārāk mazu nātrija daudzumu var rasties smadzeņu pietūkums, aritmija, elpošanas apstāšanās, koma vai nāve.

Mājās slimība nav izārstēta, ir nepieciešama hospitalizācija, ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja slimību. Lai ārstētu šo slimību, pacientam jāievēro zema sāls diēta, šķidruma uzņemšana ir ierobežota (ne vairāk kā litrs dienā).

Lai bloķētu vasopresīna iedarbību uz nierēm, izrakstīt zāles, kas satur litija karbonātu, demeklociiklīnu, kā galveno ADH blokatoru - fenitoīnu. Smagos gadījumos hipertoniskie šķīdumi tiek ievadīti intravenozi kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.

Zem normāla

Samazinātu vasopresīna līmeni var izraisīt cukura diabēts. Problēmas ar hipofīzi vai hipotalāmu, samazināts nieru receptoru jutīgums pret antidiurētiskā hormona darbību var ietekmēt slimības parādīšanos. Slimības simptomi ir smagas slāpes, migrēna, sausa āda, svara zudums, siekalošanās apjoma samazināšanās, neizskaidrojama vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Galvenais slimības simptoms ir palielināts urinēšana, ūdens galvenokārt atrodas urīnā, sāļu un minerālvielu daudzums ir samazināts. Nepietiekamajā gadījumā izdalītā urīna daudzums var palielināties līdz divdesmit litriem dienā.

Ārstēšanas režīms lielā mērā ir atkarīgs no iemesla, kas izraisīja cukura diabētu. Tie var būt asinsvadu slimības, infekcijas, ļaundabīgi audzēji, autoimūnas slimības, sifiliss un smadzeņu operācija. Ar infekciozās izcelsmes cukura diabētu, iespējams, dzīšana ir iespējama, to pašu var teikt par veiksmīgu audzēja izņemšanu. Bet bieži pacients ir spiests lietot hormonālos līdzekļus visā dzīvē, lai glābtu dzīvību un darba spējas.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Cilvēka ķermeņa endokrīnās sistēmas gadījumā svarīga vieta ir vairogdziedzeris (vairogdziedzeris). Tas ražo hormonus un nosūta tieši uz asinīm. Sakarā ar to darbību, vairogdziedzeris kopā ar nervu un imūnsistēmu koordinē un izlabo iekšējo orgānu darbību.

Kas ir krēpas? Tas ir zināms visiem. Flegma - sekla siekalu un citu vielu, kas atrodas bronhu un deguna blaknēs, maisījums. Viņa izceļas ar izdomājumiem.

Ikviens zina, ka zīdīšana ir laba zīdaiņiem. Vai zinājāt, ka zīdīšana ir laba arī māmiņām? Katru reizi un tad tiek dzirdēts, ka barošana uzņem enerģiju un iznīcina sievietes veselību.