Galvenais / Cista

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīns

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 1 mg, hlorbutanols (hlorbutanola pushidrāta formā) - 5 mg, dinātrija edetāts (etilēndiamīntetraatskābes dinātrija sāls) - 0,5 mg, glicerīns (glicerīns) - 60 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5-4, ūdens d / un - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - iesaiņoti blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - šūnveida blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (20) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (50) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojums (100) - kartona kastes.

Adrenergic, tieši veicina α- un β-adrenerģisko receptoru iedarbību.

Saskaņā ar adrenalīna (adrenalīna) iedarbību α-adrenoreceptoru stimulācijas rezultātā notiek intracelulāro kalcija saturs gludos muskuļos. Α aktivizēšana1-adrenoreceptors palielina fosfolipāzes C aktivitāti (stimulējot G-olbaltumvielu) un inositola trifosfāta un diacilglicerīna veidošanos. Tas veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplasma retikulas depot. Α aktivizēšana2-adrenoreceptori izraisa kalcija kanālu atvēršanos un palielina kalcija ievadi šūnās.

Β-adrenoreceptoru stimulēšana izraisa G-proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP veidošanās palielināšanos. Šis process ir veids, kā attīstīt dažādu mērķorgānu reakcijas. Stimulācijas rezultāts β1-adrenoreceptoriem sirds audos rodas intracelulāro kalcija palielināšanās. Ja stimulē β2-adrenoreceptori samazina brīvu intracelulāro kalciju gludos muskuļos, ko izraisa, no vienas puses, palielinot tā transportu no šūnas, un, no otras puses, uzkrāšanās sarkoplasma retikuluma depot.

Tas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un stiprumu, insultu un sirds minūšu apjomu. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automatizāciju. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma, ādas, gļotādu membrānu un mazākā mērā skeleta muskuļu orgānu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kārpu. Spiediena ietekme var izraisīt īslaicīgu refleksu, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa un zarnu trakta troksni un kustīgumu, paplašina skolēnus, veicina intraokulārā spiediena samazināšanos. Tas izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Metabolizē ar MAO un COMT piedalīšanos aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā. T1/2 ir dažas minūtes. Izdalās ar nierēm.

Tas iekļūst placentas barjerā, neiejaucas BBB.

Tas izdalās mātes pienā.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskais šoks, anafilaktiskais šoks), kas attīstās ar narkotiku, seruma, asins pārliešanas, ēdienu, kukaiņu kodināšanu vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistole (arī pret III pakāpes akūti attīstītās AV blokādes fona).

Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām).

Hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu (ieskaitot šoku, traumu, bakterēmiju, atklātu sirds operāciju, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtas leņķiskās glaukomas ķirurģiskajās operācijās uz acīm - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanās, intraokulārā hipertensija.

Lai apturētu asiņošanu.

Individuāls. Ievadiet s / c, vismaz - in / m vai / (lēnām). Atkarībā no klīniskās situācijas pieaugušajiem viena deva var būt no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto, lai apturētu asiņošanu - lietojot adrenalīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, palielināts vai pazemināts asinsspiediens; ja to lieto lielās devās - ventrikulārās aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce, reibonis, nervozitāte, noguruma, psychoneurotic traucējumi (uzbudinājums, dezorientāciju, atmiņas traucējumus, agresīvs vai panikas uzvedības, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu spazmas.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnās sistēmas: reti - sarežģīta un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējās reakcijas - sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā / m.

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori.

Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna spiediena efektu.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīns palielināts risks aritmijas (vienlaicīga lietošana nav ieteicams, izņemot gadījumus, kad tas ir absolūti nepieciešams); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

MAO inhibitori, m-holinoblokatory, ganglija, hormoni, vairogdziedzera medikamenti, rezerpīns, oktadin potencēt epinefrīna.

Epinefrīns samazina efektus hipoglikemizējošus līdzekļus (tostarp insulīnu), neiroleptiķu, Holinomimētiskās, muskuļu relaksantu opioīdi, miega.

Vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

C piesardzība izmanto metaboliskās acidozes, hiperkapniju, hipoksija, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru fibrilācija, plaušu hipertensijas, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, traumatisks, asiņojoša) in tireotoksikozi okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot vēsturē - artērijas embolija, aterosklerozes, Buergera slimības, aukstuma ievainojumu, diabēta endarterītu, Raynaudas slimības), cerebrālo aterosklerozi, leikocītu glaukomu, cukura diabētu, Parkinsona slimību, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem (ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu), gados vecākiem pacientiem bērniem.

Epinefrīna nedrīkst ievadīt / a, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Epinefrīnu intrakoronāri var lietot sirdsdarbības apstāšanai.

Ar epilepsiju izraisītu aritmiju gadījumā tiek noteikti beta blokatori.

Epinefrīns (adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Adinefrīna nekaitīguma klīniskie pētījumi nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais mātes terapijas ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Adrenalīns (adrenalīns)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskās grupas

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un izplatīšanas forma

1 ml šķīduma injekcijām vai lokālai lietošanai satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda; vienā iepakojumā pa 5 ampulām pa 1 ml vai 30 ml pudeles.

Farmakoloģiskā darbība

Stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Indikācijas par narkotiku adrenalīnu

Anafilaktiskais šoks, balsenes alerģiska tūska un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), pārdozēšanas insulīns; lokāli: kombinācijā ar lokālu anestēziju, hemostāzi.

Kontrindikācijas

Hipertensija, izteikta aterosklerozes, aneirisma, tireotoksikozes, cukura diabēta, leņķa aizvēršanas glaukomas, grūtniecības.

Blakusparādības

Paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, sāpes sirds rajonā.

Devas un ievadīšana

Parenterāli: anafilaktiska šoka un citu alerģisku reakciju gadījumā hipoglikēmija - s / c, retāk - in / m vai / lēni; pieaugušajiem - 0,2-0,75 ml, bērniem - 0,1-0,5 ml; Augstākas devas pieaugušajiem ar s / c ievadīšanu: vienreizējas - 1 ml, ikdienas - 5 ml.

Ar bronhiālās astmas uzbrukumu pieaugušajiem - s / līdz 0,3-0,7 ml.

Sirds apstāšanās - intracardiac 1 ml.

Lokāli: lai apturētu asiņošanu - tamponi, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu; Vietējo anestēziju šķīdumā pievienojiet dažus pilienus tieši pirms ievadīšanas.

Drošības pasākumi

Nav nepieciešams anestēzijas gadījumā lietot ar ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu (lai izvairītos no aritmijām).

Nosacījumi narkotiku adrenalīna uzglabāšanai

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku adrenalīns

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Lietošanas instrukcijas. Adrenalīns ampulās injekcijām

Adrenalīns ir stresa vai ārkārtas hormons, ko ražo virsnieru garozā un kas ir kateholamīnu pārstāvis. Ja rodas briesmas, smadzenes dod signālu virsnieru dziedzeriem, lai radītu adrenalīnu un atbrīvotu to asinīs.

Vispārīga informācija

Kāpēc tas ir nepieciešams šādos brīžos? Hormons ļauj ātri reaģēt un koncentrēties, pieņemt lēmumus par zibeniem: aizbēgt no agresora, nekavējoties uzkāpt koku, izvairīties un izlaist no streika utt.

Attīstības procesā izrādījās, ka cilvēks reaģē uz briesmām, "iedarbojoties uz cīņu". Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas ļauj jums uzreiz reaģēt. Reakcijas attīstīšanas laiks aizņem dažas sekundes - muskuļu spēks un kustības ātrums palielinās desmitkārtīgi. Adrenalīns padara personu nejutīgu pret sāpēm. Muskuļi iegūst ārkārtēju spēku. Pastāv gadījumi, kad šādās situācijās vecās sievietes varēja pacelt tramvaju meitenes glābšanai.

Šo spēka pieaugumu sauc par "adrenalīnu". Tajā pašā laikā imunitāte palielinās dramatiski. Ko ārsti izmanto adrenalīnam? Ārsti lieto ārkārtas gadījumus, piemēram, ar šoku, sirdsdarbības apstāšanos utt.

Narkotiku sastāvs

Tās starptautiskais nepatentētais nosaukums ir epinefrīns. Ir zināmi divi tā lietojuma veidi - adrenalīna hidrohlorīds un hidrotertrāts. Hidroartrāts reaģē uz gaismu un saskaras ar gaisu. Viņa risinājumi ir stabilāki. Hidrohlorīds nemainās tā īpašības no kontaktiem. Tā molekula ir mazāka, tāpēc devu ņem mazliet mazāk.

Zāļu izdalīšanās forma satur adrenalīnu, kas sastāv no diviem tā savienojumiem. Epinefrīna hidrohlorīds (analogais flakons) koncentrācija ir 0,1%; hidrotertartrāts - 0,18%. Instrumentu var injicēt subkutāni vai intravenozi.

Ir vēl 1 atbrīvošanas forma - 30 ml pudelēs; Šis ir gatavs lietošanai risinājums. Lieto intramuskulāras vai intravenozas infūzijas veidā. Adrenalīns ampulās tiek ražots un tiek izmantots visvairāk. Arī tas ir tabletes.

Adrenalīna analogi: Mezatons, dopamīns, dopamīns, dobutamīns. Adrenalīns kā zāles sintezē sintētiski vai izgatavots no liellopu virsnieru dziedzeriem.

Zāļu iedarbība uz ķermeni

Organismā adrenalīns aktivizē tā "likumīgos" receptorus, alfa un beta adrenoreceptorus. Kas notiks, ja injicēsit adrenalīnu? Pirmā reakcija ir asās vaso spazmas ādā, gļotādām, vēdera dobumā, ko lieto anafilaksei, sabrukšanai, asiņošanai utt.

KMK farmakoloģiskā darbība:

  • tahikardijas palielināšanās, sirds kambaru kontrakcijas ātrums līdz to fibrilācijai;
  • glikozes līmenis asinīs palielinās;
  • tiek atbrīvota vairāk enerģijas.

Tā kā glikoze tiek ātri pārstrādāta, elpošana paplašinās, paaugstinās asinsspiediens, alergēnu ietekme uz ķermeņa apstājas - tā uz tām nereaģē. Epinefrīns samazina tauku nogulsnēšanos, palielina muskuļu spēku, stimulē centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna ievadīšana aktivizē pašu garoza darbu pašu virsnieru dziedzeros un hormonu ražošanu no tā; Tas palielina fermentu aktivitāti un palielina asins recēšanas ātrumu.

Lietošanas indikācijas

Asinsspiediena krišanas gadījumi (sabrukums) ar citu zāļu neefektivitāti. Tie ietver:

  • sirds ķirurģija, SSN, ARF;
  • bronhu spazmas operācijas laikā un astma;
  • asiņošana;
  • alerģiska šoka (anafilaktisks) atvieglojums;
  • Asistole;
  • hipokaliēmija;
  • AV blokāde 3 grādos;
  • par sirds kambaru traucējumiem;
  • OLWH;
  • hipoglikēmija un insulīna pārdozēšana;
  • erekcija bez seksuālās uzbudinājuma (priapisms);

Acu operācija un glaukoma - adrenalīns pagarina anestēziju, mazina konjunktīvas pietūkumu, izraisa midirazi un samazina intraokulārā šķidruma veidošanos un pazemina acs iekšējo spiedienu.

ENT slimību gadījumā vietējo anestēzijas līdzekļu darbība ir paildzināta, un trauki ir sašaurināti; ar hemoroīdiem - mazina mezglu sāpes un iekaisumu; ķirurģisku operāciju laikā tiek ievadīts asins zudums. Zobārstniecībā to lieto arī ilgstošai anestēzijai (Septanest).

Tabletes adrenalīns tiek lietots, lai ārstētu CHD, AH.

Jūs pats nevarat to pielīmēt, tas var būt nāvējošs. Gados vecākiem pacientiem un bērniem tas tiek nozīmēts mazās devās un ārkārtējos gadījumos.

Iespējamās kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir šādas:

  • aterosklerozi;
  • AH;
  • aneirisms (asinsvadu dilatācija 2 reizes pārsniedz normu);
  • tahjaritmija;
  • virsnieru audzēji;
  • kardiomiopātija;
  • SD;
  • hipertiroīdisma;
  • grūsnība;
  • slēgta glaukoma;
  • laktācijas periods;
  • nepanesība pret narkotiku.
  • Adrenalīns netiek kombinēts ar inhalējamu narkozi, jo tas izraisa aritmijas.

Narkotiku pārdozēšanas pazīmes

Pieļaujamā maksimālā deva pieaugušajiem 1 ml; bērns - 0,5 ml.

  • asinsspiediena paaugstināšanās virs normāliem skaitļiem;
  • palielināts pulss, kas iet uz bradikardiju;
  • dažādu sirds daļu fibrillācija;
  • paplašināti skolēni;
  • bālums un ādas temperatūras samazināšanās;
  • vemšana un cefalģija;
  • trauksme; ķermeņa trīce

Sarežģītākas pārdozēšanas reakcijas - MI, MI, plaušu tūska. Iespējams, nāve - vissliktākā pārdozēšanas versija. Nāves deva - 10 ml 0,18% hidrotartrāta šķīduma.

Labāk ir lietot adrenalīnu slimnīcās, jo šeit, piemēram, vienmēr ir defibrilators. Nav svarīgi, kur adrenalīns tiek uzņemts, tā iedarbība izpaužas ļoti ātri. Pirmo pārdozēšanas simptomu gadījumā zāļu ievadīšana tiek pārtraukta.

Blakusparādības

Ja stresa hormona izdalīšanās asinīs nebūtu saprātīga, parādās visas negatīvās tūlītējās emocijas: dusmas, aizvainojums, bailes, kairinājums. Ātri apstrādāta glikoze dod daudz enerģijas, tajā brīdī tas arī nav vajadzīgs un neatrod izeju.

Adrenalīns ne vienmēr ir labs. Tās palielināšanās ilgā laika periodā samazina sirdsdarbību un izraisa HF, parādās bezmiegs, var rasties psihiski traucējumi panikas veidā.

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • cardialgia;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • reibonis;
  • alerģijas - izsitumi un nieze uz ādas.

Pēc adrenalīna ievadīšanas tā labi uzsūcas un sāk darboties 3-10 minūšu laikā. Intravenoza adrenalīna ievadīšana dod tā pusperiodu - 1-2 minūtes. Adrenalīns labi šķērso placentu, bet ne caur BBB. Tās metabolisms notiek SNS beigās. Iegūtie sadalīšanās produkti jau ir neaktīvi un izdalās ar nierēm.

Norādījumi par adrenalīna lietošanu

Epinefrīnu g / x parasti injicē subkutāni, mazāk intramuskulāri; ieviešot vēnu pilienu. In arteri ieiet narkotiku nevar, jo asinsvadu spazmas šajā gadījumā var izraisīt gangrēnu. Deva ir atkarīga no klīnikas: pieaugušajiem terapeitiskā deva ir no 0,2 līdz 0,75 ml; bērnam - no 0,1 līdz 0,5. Lielākā deva pieaugušajiem ir p / āda - vienreizējs 1 ml; katru dienu - 5 ml.

Pēc sirdsdarbības apstāšanās nekavējoties injicē adrenalīnu tieši sirdī 1 ml. Ar sirds kambaru fibrilāciju tiek injicēta puse ampulas. Astmas uzbrukums tiek apturēts, ievadot ādas devu 0,3-0,5-0,7 ml. Alerģijas reakciju laikā adrenalīnu injicē 0,3-0,5 mg p / dermālā vai intramuskulāri - tas nenodrošina dzīvībai draudus. Injekciju var atkārtot līdz 3 reizēm ar intervālu līdz 20 minūtēm. Bet ar draudiem dzīvībai, adrenalīns tiek ieviests tikai fiziski v / vno. šķīdums 0,1-0,25 mg devā. Zāles tiek lietotas lokāli arī asiņošanai: adrenalīnā ievilkto tamponu lietošana.

Mijiedarbība

Adrenalīna antagonisti ir tā receptoru inhibitori. Neselektīvie adrenerģiskie blokatori pastiprina asinsvadu spazmu. Sakarā ar paaugstinātu aritmijas risku to nevar apvienot ar glikozīdiem, tricikliskiem antidepresantiem, kokaīnu utt.

Lietojot kopā ar sypathomimetics, tiek pastiprināta sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādība. Arī zāles nesajauc ar diurētiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem. Palieliniet adrenalīna MAO inhibitoru, antiholīnerģisko līdzekļu, oktadīna, L-tiroksīna darbību.

Self adrenalīns samazina tādu zāļu iedarbību kā nitrāti, antipsihotiskie līdzekļi un holinomimētiķi; miega līdzekļi, muskuļu relaksanti un pretsāpju līdzekļi, kā arī insulīns un citi PSSP. Ja šļircē jau ir injicētas skābes, oksidētāji un sārmi, to nesajauc ar adrenalīnu ķīmisko reakciju neparedzamības dēļ. Epinefrīnam jābūt tikai slimnīcās. Recepte latīņu valodā.

Uzglabāšanas apstākļi

Ampula un adrenalīna uzglabāšanas nosacījumi: zāles ir daļa no B grupas; nepatīk gaiss un saglabāšanas temperatūra nepārsniedz 15 grādus (vēlams ledusskapja sānu sieniņā). Šķīdumu ar nogulsnēm vai modificētu krāsu nevar izmantot. Derīguma termiņš ir 3 gadi, pēc tam adrenalīns netiek lietots.

Citas adrenalīna izdalīšanās formas

Ir arī cita epinefrīna atbrīvošanas forma - šļirces caurules veidā ar adrenalīnu ar nosaukumu EpiPen. Tas ir diezgan grūti iegādāties aptiekā, bet to var atrast pēc receptes. Šī atbrīvošanas forma ir ļoti ērta ārkārtas situāciju gadījumā, ja stundu skaits turpina sekundi, piemēram, anafilakse, ja alergēns nav zināms. Jūs varat to vienkārši ievietot un veikt muskuļu injekciju, kad cilvēks ir bezsamaņā.

Šādos gadījumos nav laika izdarīt ampulu šļircē. Pēc uzklāšanas mēģenē vēl ir apmēram 1,7 ml vielas, taču to nevar atkārtoti izmantot. Epifēnu var lietot pat grūtniecēm ārkārtas situācijās. Paredzēto Eipen devu drīkst veikt apmeklējošais ārsts.

Alerģijas gadījumā tā deva ir 0,3 mg intramuskulāri. Katrā šļirces mēģenē EpiPen ir tikai šāda deva. Dažreiz šī injekcijas deva var būt neliela, tad tiek ievadīta vairāk nekā viena šļirce. Pēc lietošanas šļirci ievieto speciālā caurulē, kas ir piestiprināta pie pacienta hospitalizācijas vai ārsta apmeklējuma. Epipen nevar uzglabāt ledusskapī; uzglabāšanas temperatūra nav augstāka par 25 grādiem.

Adrenalīna steiga

Lietošanas instrukcijas:

Cenas interneta aptiekās:

Epinefrīns - alfa un beta adrenerģiskā viela ar hipertensīvu, bronhodilatīvu, pretalerģisku iedarbību.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

  • Šķīdums injekcijām: viegli krāsots vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar specifisku smaržu (1 ml ampulās, 5 ampulu blisteriepakojumā, kartona komplektā ar 1 vai 2 iepakojumiem, kas ir komplektā ar skarifikatoru vai ampulas nazi (ar vai bez tiem), slimnīcai - 20, 50 vai 100 iepakojumi kartona kastēs);
  • Šķīdums vietējai lietošanai: 0,1%: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz krāsots šķidrums ar īpašu smaržu (katrs 30 ml katrā stikla pudelēs ir tumšas krāsas, kartona komplektā - viena pudele).

1 ml šķīduma injekcijām satur:

  • Aktīvā viela: epinefrīns - 1 mg;
  • Palīgie komponenti: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), sālsskābe, nātrija hlorīds, hlorbutanola pushidrāts (hlorbutanola hidrāts), glicerīns (glicerīns), dinātrija edetāts (dinātrija etilēndiamīntetraacetiķskābe), ūdens injekcijām.

1 ml šķīduma vietējai lietošanai satur:

  • Aktīvā viela: epinefrīns - 1 mg;
  • Palīgkomponenti: nātrija metabisulfīts, nātrija hlorīds, hlorbutanola hidrāts, glicerīns (glicerīns), etilēndiamīntetraacetiķskābes dinātrija sāls (nātrija edetāts), sālsskābes šķīdums 0,01 M.

Lietošanas indikācijas

Injekcijas šķīdums

  • Angioedēma, nātrene, anafilaktiskais šoks un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās asins pārliešanas fona, zāļu un serumu lietošanas, ēšanas pārtikas produktu, kukaiņu koduma vai citu alergēnu ievadīšanas dēļ;
  • Astmas fiziskās piepūles;
  • Asistole (arī ar akūti attīstītu III pakāpes atrioventrikulāru blokādi);
  • Bronhiālās astmas astmas stāvokļa mazināšana, ārsta palīdzība bronhu spazmas laikā anestēzijas laikā;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindroms, pilnīgs atrioventrikulārā blokāde;
  • Asiņošana no gļotādu (arī smaganu) virsmas un ādas virsmas;
  • Hipotensija, ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, lietojot pietiekamu daudzumu aizstājēju šķidrumu (ieskaitot šoku, atklātu sirds operāciju, bakterēmiju, nieru mazspēju).

Turklāt, zāļu lietošana tiek parādīta kā vazokonstriktors, lai apturētu asiņošanu un pagarinātu vietējo anestēzijas līdzekļu darbības laiku.

Vietējais šķīdums 0,1%
Šķīdumu lieto, lai apturētu asiņošanu no gļotādu (ieskaitot smaganu) un ādas virspusējiem asinsvadiem.

Kontrindikācijas

  • Išēmisku sirds slimību, tahiaritmija;
  • Hipertensija;
  • Ventrikulāra fibrilācija;
  • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • Feohromocitoma;
  • Grūtniecības periods un barošana ar krūti;
  • Individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām.

Turklāt kontrindikācijas injicēšanas šķīduma lietošanai:

  • Ventrikulārās aritmijas;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Hroniska sirds mazspēja III-IV pakāpe;
  • Miokarda infarkts;
  • Hroniska un akūta formas artēriju mazspēja (ieskaitot anamnēzi - aterosklerozi, arteriālo emboliju, Buergera slimību, Raynaud slimību, diabētisko endarterītu);
  • Smaga aterosklerozes, ieskaitot smadzeņu aterosklerozi;
  • Organisks smadzeņu bojājums;
  • Parkinsona slimība;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoze;
  • Cukura diabēts;
  • Metaboliskā acidoze;
  • Hipoksija;
  • Hiperapnija;
  • Plaušu hipertensija;
  • Kardiogēna, hemorāģiska, traumatiska un cita veida nealerģiska ģenēzes šoks;
  • Aukstuma traumu;
  • Konvulsīvs sindroms;
  • Leņķa slēgšanas glaukoma;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Vienlaicīga lietošana ar inhalantiem vispārējai anestēzijai (halotānam), ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem pirkstu un pirkstu anestēzijai (išēmisku audu bojājumu risks);
  • Vecums līdz 18 gadiem.

Visas iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Rūpīgi jāievada šķīdums injekcijām pie hipertireoīzes un pacientiem vecumā no vecuma.

Lai novērstu aritmijas, zāles ieteicams lietot kombinācijā ar beta blokatoriem.

Piesardzības noteikts kloķi veidā šķīdums lokālai uzklāšanai uz pacientiem ar metaboliskā acidoze, hipoksija, hiperkapniju, sirds priekškambaru mirdzēšanas, plaušu hipertensijas, sirds kambaru aritmiju, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, asiņojoša, traumatisks) okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot aterosklerozi, arteriālo emboliju, Buergera slimību, diabētisku endarterītu, aukstās traumas, Raynaud slimības vēsturi), tireotoksikoze, hipertrofija Yelnia dziedzeris, slēgta kakta glaukoma, diabēts, smadzeņu arteriosklerozes, konvulsīvi traucējumi, Parkinsona slimība; vienlaikus lietojot inhalējamo zāļu (halotāns, hloroforms, ciklopropāns) vispārējai anestēzijai gados vecākiem cilvēkiem vai bērnībā.

Dozēšana un ievadīšana

Šķīdums vietējai lietošanai
Šķīdumu lieto lokāli.

Pārtraucot asiņošanu, uz brūces jāpieliek tampons, kas samitrināts ar šķīdumu.

Injekcijas šķīdums
Šis šķīdums paredzēts intramuskulārai (IM), subkutānai (SC), intravenozai (IV) pilināšanai vai strūklas injekcijai.

Ieteicamais devu režīms pieaugušajiem:

  • Anafilaktiskais šoks un citas tiešā tipa alerģiskas ģenēzes reakcijas: IV lēni - 0,1-0,25 mg jāatšķaida 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai panāktu klīnisko efektu, terapiju turpina ar iv pilēšanu, attiecība ir 1: 10 000. Ja nav reālu draudi pacienta dzīvībai, ieteicams zāles ievadīt intramuskulāri vai subkutāni, lietojot 0,3-0,5 mg devu, ja nepieciešams, injekciju var atkārtot ik pēc 10-20 minūtēm līdz 3 reizēm;
  • Bronhiālā astma: s / c - 0,3-0,5 mg, lai sasniegtu vēlamo efektu, atkārtotu devu ievadīšana tiek parādīta ik pēc 20 minūtēm līdz 3 reizēm vai iv, 0,1-0,25 mg, atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdums proporcijā 1: 10 000;
  • Hipotensija: injekcijas pilieni ar ātrumu 0,001 mg minūtē var palielināt ievadīšanas ātrumu līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
  • Asistole: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (vai cita šķīduma). Reanimācijas laikā zāles tiek ievadītas intravenozi, 0,5-1 mg devā ik pēc 3-5 minūtēm, atšķaidot ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Pacienta trahejas intubācijas laikā ievadīšanu var veikt endotraheāla instilējumā devā, kas pārsniedz devu intravenozai ievadīšanai 2-2,5 reizes;
  • Vasoconstrictor: ievadā / pa pilieniem ar ātrumu 0,001 mg minūtē, infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
  • Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: devu nosaka 0,005 mg koncentrācijā 0,3 mg zāļu uz 1 ml anestēzijas līdzekļa, mugurkaula anestēzijai - 0,2-0,4 mg katra;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindroms (bradiaritmiskā forma): intravenozi pa pilieniem - 1 mg 250 ml 5% glikozes šķīduma, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, līdz parādās minimālais pietiekams skaits sirdsdarbību.

Ieteicamā deva bērniem:

  • Asistole: jaundzimušajiem - in / in (lēni), ik pēc 3-5 minūtēm - 0,01-0,03 mg uz 1 kg mazuļa svara. Bērni pēc 1 mēneša dzīves - in / in, 0,01 mg / kg, tad 0,1 mg / kg ik pēc 3-5 minūtēm. Pēc divu standarta devu ieviešanas ir atļauts pāriet uz 0,2 mg / kg bērna svara ievadīšanu ar 5 minūšu intervālu. Ievadīta endotraheāla forma;
  • Anafilaktiskais šoks: n / a vai in / m - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg. Ja nepieciešams, procedūru atkārto ar 15 minūšu intervālu ne vairāk kā 3 reizes;
  • Bronhospazms: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg, ja nepieciešams, zāles ievada ik pēc 15 minūtēm līdz 3-4 reizēm vai ik pēc 4 stundām.

Šķīdums injekcijām Adrenalīnu var arī lietot lokāli, lai apturētu asiņošanu, izmantojot uzbrāzuma virsmas šķīdumā iemērcošu tamponu.

Blakusparādības

  • Nervu sistēma: bieži - trauksme, galvassāpes, trīce; retāk - nogurums, reibonis, nervozitāte, personības traucējumi (dezorientācija, psihomotoras uzbudinājums, atmiņas traucējumi un psihotiski traucējumi: panika, agresīva uzvedība, paranoja, šizofrēnija līdzīgi traucējumi), muskuļu raustīšanās, miega traucējumi;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: retāk - tahikardija, stenokardija, bradikardija, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās (BP), ar lielām devām - ventrikulārās aritmijas (ieskaitot sirds kambaru fibrilāciju); reti - sāpes krūtīs, aritmija;
  • Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, vemšana;
  • Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, multiformā eritēma, angioedēma;
  • Urīnceļu sistēma: reti - sāpīga, sarežģīta urinācija pacientiem ar prostatas hiperplāziju;
  • Cits: reti - pārmērīga svīšana; reti - hipokaliēmija.

Turklāt, ņemot vērā šķīduma injekcijām lietošanu:

  • Sirds un asinsvadu sistēma: reti - plaušu tūska;
  • Nervu sistēma: bieži - atzīmēt; nereti - slikta dūša, vemšana;
  • Vietējās reakcijas: reti - dedzināšana un / vai sāpes i / m injekcijas vietā.

Par šo vai citu nevēlamo blakusparādību izpausmēm jāziņo ārstam.

Īpašas instrukcijas

Nejauši ievada / pa epinefrīnu var ievērojami paaugstināt asinsspiedienu.

Ņemot vērā pieaugošo asinsspiedienu ar zāļu ievadīšanu, var rasties stenokardijas uzbrukums. Epinefrīna darbība var samazināt diurēzi.

Infūzija jāveic lielā (vēlams centrā) vēnā, izmantojot ierīci, kas kontrolē zāļu ievadīšanas ātrumu.

Intrakardu ievadīšana asistolē tiek lietota, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanu ieteicams papildināt ar kālija jona līmeņa noteikšanu asins serumā, asinsspiediena mērīšanu, asinsspiediena mērījumu minūtes, plaušu artērijas spiedienu, plaušu kapilāru spiedienu, diurēzi, centrālā vēnu spiedienu un elektrokardiogrāfiju. Lielu devu lietošana miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, jo palielinās skābekļa patēriņš.

Cukura diabēta slimnieku ārstēšanā ir nepieciešama sulfonilurīnvielas atvasinājuma un insulīna atvasinājumu devas palielināšana, jo epinefrīns palielina glikēmiju.

Epanefrīna absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā ar endotraheālu ievadīšanu var būt neprognozējama.

Šoka apstākļos zāļu lietošana neaizvieto asins aizstājošos šķidrumus, sāls šķīdumus, asinis vai plazmu.

Ilgstoša epinefrīna lietošana izraisa perifēro asinsvadu sašaurināšanos, nekrozes vai gangrēna risku.

Lai lietotu zāles darbaspēka laikā, lai paaugstinātu asinsspiedienu, nav ieteicams, lielu devu ievadīšana, lai samazinātu dzemdes kontrakciju, var izraisīt ilgstošu dzemdes atoni ar asiņošanu.

Lietojot epinefrīnu sirdsdarbības sindromā bērniem, ir pieļaujama piesardzība.

Zāles izņemšana jāveic, pakāpeniski samazinot devu, lai novērstu arteriālās hipotensijas attīstību.

Adrenalīnu viegli iznīcina alkilējošie līdzekļi un oksidētāji, ieskaitot bromīdus, hlorīdus, dzelzs sāļus, nitrītus, peroksīdus.

Kad parādās nogulsnes vai mainās šķīduma krāsa (sārts vai brūns), preparāts nav piemērots lietošanai. Neizlietotā produkta utilizācija.

Jautājums par pacienta uzņemšanu transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanā, ārsts lemj individuāli.

Narkotiku mijiedarbība

  • Α- un β-adrenoreceptoru blokatori - epinefrīna antagonisti (smagu anafilaktisku reakciju ārstēšanā ar β-adrenerģiskiem blokatoriem, epinefrīna efektivitāte pacientiem ir samazināta, ieteicams to aizstāt ar salbutamola IV ievadīšanu);
  • Citi adrenomimetiķi - var pastiprināt epinefrīna efektu un sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību smagumu;
  • Sirds glikozīdi, hinidīns, tricikliskie antidepresanti, dopamīns, inhalācijas anestēzijas līdzekļi (halotāns, metoksiflurāns, enflurāns, izoflurāns), kokaīns - palielina aritmiju iespējamību (kombinēta lietošana ir pieļaujama ar īpašu piesardzību vai nav atļauta);
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, insulīns un citi hipoglikemizējoši līdzekļi - to efektivitāte samazinās;
  • Diurētiskie līdzekļi - ir iespējams palielināt epinefrīna spiediena efektu;
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, prokarbazīns, furazolidons) - var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, galvassāpēm, sirds aritmiju, vemšanu, hipertireoīdu krīzi;
  • Nitrāti - var vājināt viņu terapeitisko darbību;
  • Fenoksibenzamīns - ir iespējama tahikardija un paaugstināta hipotensīvā iedarbība;
  • Fenitoīns - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no lietošanas ātruma un devas);
  • Vairogdziedzera hormonu zāles - savstarpēja darbības uzlabošana;
  • Zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanās;
  • Diatrizoāti, iotalāma vai yoksaglicskābe - pastiprinoši neiroloģiski efekti;
  • Kukaiņu alkaloīdi - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Analogi

Analogi no epinefrīna ir: Epinefrīna hidrohlorīds-flakons, epinefrīna hidrohlorīds, epinefrīna tartrāts, epinefrīns, epinefrīna hidrotertrāts.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 15 ° C tumšā vietā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Tikai daži cilvēki zina, ka slimību skaits ir saistīts ar hipofīzes priekšējās daivas neveiksmēm.Bet kāpēc tas notiek un kāda loma adenohipofīzei ir cilvēka ķermeņa attīstībā?

Tiek novērots, ka hroniski iekaisuma procesi, īpaši rīkles, nazofarneks, pastiprinošs faktors ir vairogdziedzera slimību attīstība. Stenokardija, hronisks tonsilīts un iekaisušas nazu asiņošanas slimības ir vairogdziedzera konstantu problēmu avots.

Luteinizējošais hormons (LH) ir otrais gonadotropiskais hormons, kas kontrolē cilvēka organisma reproduktīvo funkciju.Kas tas ir?LH stimulē organisma dzimumhormonu ražošanu: progesteronu sievietēm, testosteronu vīriešiem.