Galvenais / Aptauja

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīna steiga

Cenas interneta aptiekās:

Adrenalīns pieder pie hormonālo zāļu grupas un ir galvenā hormona analogs, ko sintezē augšējo dziedzeru medula - pārajās endokrīnās dziedzeros, kas atrodamas cilvēkiem un mugurkaulniekiem.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir epinefrīns (epinefrīns).

Farmakoloģiskā grupa Adrenalīns - hipertensijas līdzekļi, adreno- un simpatomimētiķi (alfa, beta).

Saskaņā ar instrukcijām adrenalīna hidrohlorīds ir pieejams divās formās:

  • Injekcijas šķīdums;
  • Šķīdums ārējai lietošanai.

Farmakoloģiskā adrenalīna darbība

Būtībā būtībā ir neirotransmitējošais līdzeklis, adrenalīns, injicējot organismā, no nervu šūnas pārraida nervu šūnu elektriskos impulsus caur sinontisko telpu starp neironiem, kā arī no neironiem līdz muskuļiem. Šīs bioloģiski aktīvās ķīmiskās vielas iedarbība ir saistīta ar ietekmi uz alfa un beta adrenoreceptoriem un lielā mērā sakrīt ar simpātiskās nervu sistēmas šķiedru, kas ir autonomas (patstāvīgas) nervu sistēmas daļas ierosme, ietekme, kuras gangliji atrodas ievērojamā attālumā no inficētās orgāni.

Saskaņā ar instrukcijām adrenalīns izraisa vēdera dobuma, ādas trauku un gļotādu membrānas asinsvadu sašaurināšanos. Mazākā apjomā skeleta muskuļu tvertnes sašaurinās. Paaugstina asinsspiediena rādītājus, turklāt smadzenēs esošie asinsvadi paplašinās.

Tomēr adrenalīna spiediena ietekme ir mazāk izteikta nekā norepinefrīna lietošanas ietekme, ko izraisa ne tikai α1 un α2-adrenoreceptori, bet arī β2-asinsvadu adrenoreceptori.

Ievadot adrenalīna hidrohlorīda fona, konstatēts:

  • Sirds muskuļa kontrakciju nostiprināšana un paātrināšana;
  • Atrioventrikulārās (atrioventrikulārās) vadīšanas atvieglošana;
  • Sirds muskuļa automātisma palielināšana, izraisot aritmijas attīstību;
  • Asinsspiediena paaugstināšanās, ko izraisa centrālo nervu nervu pēdu centra (tā saucamo vagūro nervu) centra, kas inhibē sirds darbību, ierosmi, izraisot īslaicīgu reflekso bradikardiju.

Arī Adrenalīna ietekmē bronhu un zarnu muskuļi atpūsties, skolēni paplašinās. Un tā kā šī viela kalpo kā katalizators visiem vielmaiņas procesiem, kas rodas organismā, tās lietošana:

  • Paaugstina glikozes līmeni asinīs;
  • Palielina vielmaiņu audos;
  • Uzlabo glikozi un glikoģenēzi;
  • Palēnina glikogēna sintēzi skeleta muskulī;
  • Palīdz uzlabot glikozes uztveršanu un izmantošanu audos;
  • Palielina glikolītisko enzīmu aktivitātes līmeni;
  • Tai ir stimulējoša iedarbība uz "trofiskām" simpātiskām šķiedrām;
  • Palielina skeleta muskuļu funkcionalitāti;
  • Stimulē centrālās nervu sistēmas darbību;
  • Palielina nomodā, garīgo enerģiju un aktivitāti.

Turklāt adrenalīna hidrohlorīdam ir izteikta pretalerģiska un pretiekaisuma iedarbība uz ķermeni.

Adrenalīna raksturīga iezīme ir tā izmantošana, kas nodrošina tūlītēju atvasinājumu. Tā kā zāles ir ideāls sirdsdarbības stimulators, tas ir obligāti nepieciešams oftalmoloģiskajā praksē un ķirurģisku operāciju laikā.

Indikācijas lietošanai adrenalīns

Adrenalīna lietošana saskaņā ar instrukcijām ir ieteicama šādās situācijās:

  • Asinhronā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā (sabrukšanas laikā);
  • Atvieglot astmas lēkmes simptomus;
  • Ja pacientam rodas akūtas alerģiskas reakcijas konkrētas zāles klātbūtnē;
  • Ar hipoglikēmiju (pazeminot cukura līmeni asinīs);
  • Asistolā (stāvoklī, kas raksturojas ar sirdsdarbības pārtraukšanu ar bioelektriskās aktivitātes pazušanu);
  • Ar insulīna pārdozēšanu;
  • Ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • Ar sirds muskuļa haotisku kontrakciju rašanos (ventrikulārā fibrilācija);
  • Otolaringoloģisko slimību ārstēšanai kā vazokonstriktoru;
  • Oftalmoloģisko slimību ārstēšanai (veicot ķirurģiskas operācijas acīs, kuru mērķis ir likvidēt konjunktīvas tūsku, ārstēt intraokulāro hipertensiju, apturēt asiņošanu utt.);
  • Ar anafilaktisku šoku, ko izraisa kukaiņu un dzīvnieku kodināšana;
  • Ar intensīvu asiņošanu;
  • Operācijas laikā.

Tā kā šai zālēm ir īslaicīgs efekts, pagarināt iedarbības laiku Adrenalīns bieži tiek kombinēts ar novakaiīna, dikēna vai citu anestēzijas līdzekļu šķīdumu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas adrenalīna iecelšanai ir:

  • Vienlaicīga lietošana ar ciklopropānu, ftorotānu un hloroformu (jo šāda kombinācija var izraisīt spēcīgāko aritmiju);
  • Vienlaicīga lietošana ar oksitocīnu un antihistamīna līdzekļiem;
  • Aneurizma;
  • Hipertensija;
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (īpaši diabēts);
  • Glaukoma;
  • Aterosklerotiskās vaskulārās slimības;
  • Hipertireoze;
  • Grūtniecības un laktācijas periods.

Dozēšana un ievadīšana

Tā kā adrenalīnu ražo šķīduma formā, to var lietot vairākos veidos: eļļot ādu, ievadīt intravenozi, intramuskulāri un zem ādas.

Asiņošanas gadījumos to izmanto kā ārēju līdzekli, izmantojot pārsēju vai tamponu.

Adrenalīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 5 ml, un vienreizējai injekcijai - 1 ml. Muskuļos, vēnā vai zem ādas līdzekļi tiek injicēti ļoti lēni un piesardzīgi.

Gadījumos, kad zāles pieprasa bērns, devu aprēķina, pamatojoties uz viņa ķermeņa individuālajām īpašībām, vecumu un vispārējo stāvokli.

Gadījumos, kad adrenalīnam nav paredzamās ietekmes, un nav uzlabojies pacienta stāvoklis, ieteicams lietot līdzīgas zāles ar stimulējošu iedarbību, kam ir mazāk izteikta toksiska ietekme.

Adrenalīna blakusparādības

Jāatceras, ka Andernalin pārdozēšana vai tā nepareiza lietošana var izraisīt pacientiem smagu aritmiju un pārejošu reflekso bradikardiju (sinusa ritma traucējumu veidu, kam kopā ar sirds muskuļa kontrakciju skaitu samazinās līdz 30-50 sitieniem minūtē).

Turklāt augsta vielu koncentrācija var uzlabot proteīna katabolismu.

Analogi

Pašlaik ir daudz adrenalīna analogu. Starp tiem: Stiptirenāls, Epinefrīns, Adrenīns, Paranefrīns un daudzi citi.

Adrenalīns - rīks ar plašu darbības spektru

Epinefrīns ir beta un alfa adrenomimetikas līdzeklis, kas pieder katabolisko hormonu grupai.

Zāles ir pretalerģiskas un bronhodilatējošas iedarbības, paaugstina cukura līmeni asinīs, stimulē audu vielmaiņu.

Viela ir daļa no divām farmakoloģiskām grupām:

  • hipertensijas zāles;
  • Narkotikas, kas stimulē α + β- un α-adrenerģiskos receptorus.

Zāles var būt šādas iedarbības veida:

  • bronhodilatators;
  • antialerģisks;
  • hiperglikēmisks;
  • vazokonstriktors;
  • hipertensija.

Turklāt adrenalīna hormons:

  • stimulē tauku sadalījumu un kavē to sintēzi;
  • stimulē centrālo nervu sistēmu;
  • palīdz palielināt skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti;
  • uzbudina hipotalāmu reģionu;
  • ir inhibējoša ietekme uz glikogēna ražošanu aknās un skeleta muskuļos;
  • uzlabo asins sarecēšanu;
  • uzlabo glikozes uztveršanu un izmantošanu audos;
  • stimulē noteiktu hormonu (īpaši adrenokortikotropu) ražošanu;
  • palīdz palielināt glikolītisko enzīmu aktivitāti.

Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas par adrenalīna lietošanu.

1. Lietošanas indikācijas

Zāļu ražotājs iesaka lietot adrenalīnu šādos apstākļos:

  • nekavējoties attīstās alerģiskas reakcijas (reakcijas uz ēdienu, kukaiņu kodināšana, asins pārliešana, medikamenti) nātreni, anafilaktiskais šoks;
  • bronhiālās astmas lēkmes;
  • asins piegāde iekšējiem orgāniem (sabrukums), strauja asinsspiediena rādītāju pazemināšanās;
  • apstākļi, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • insulīna hipoglikēmijas pārdozēšana;
  • sirds apstāšanās;
  • atvērta leņķa glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • sirds kambara fibrillācija;
  • priapisms;
  • acu operācija;
  • akūta 3-grādu atrioventrikulārā blokāde;
  • asiņošana no virsmas, kas atrodas gļotādā un ādas traukos;
  • akūta kreisā ventrikula mazspēja.

Arī šo zāļu lieto dažām otorinerglikēmēmām kā slimībām ar vazokonstriktoriem un vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas ilguma palielināšanai.

Ja hemoroīdi ir sāpīgi ar trombīnu un adrenalīnu, tiek izmantoti asiņu un sāpju mazināšanai skartās zonas.

Epinefrīnu lieto ķirurģiskajā praksē un injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Viela ir iekļauta arī tādu šķīdumu sastāvā, kurus izmanto ilgstošas ​​vietējas anestēzijas nolūkos (piemēram, zobārstniecībā).

Adrenalīnu tablešu formā lieto hipertensijas, stenokardijas ārstēšanai. Turklāt tabletes tiek nozīmētas sindromiem, kuriem ir smaguma sajūta krūtīs un palielināta trauksme.

Pielietošanas metode

Paredzēts vietējai lietošanai. Lai pārtrauktu asiņošanu, tamponu samitrina šķīdumā un uzklāj uz brūces.

Šķīdums injekcijām. Tas paredzēts subkutānai (n / a), pilināšanai, intramuskulārai (IM), strūklai vai intravenozai (IV) ievadīšanai.

Dozēšanas režīms pieaugušajiem:

  1. Anafilaktiskajā šokā un citās alerģiskajās reakcijās: 0,1-0,25 mg, kas atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda šķīduma 0,9%. Lai sasniegtu klīnisko efektu, ārstēšanu turpina, izmantojot intravenozu pilienu infūziju (proporcija 1: 10 000). Ja nav reālu draudi pacienta dzīvībai, zāles lieto 0,3-0,5 mg sc vai f / m. Ja nepieciešams, injekciju atkārtojas līdz 3 reizēm ar intervālu 10-20 minūtes.
  2. Bronhiālā astma: 0,3-0,5 mg sc. Lai sasniegtu vēlamo efektu, to pašu devu atkārtoti ievada līdz 3 reizēm ik pēc 20 minūtēm. Arī šo zāļu var ievadīt 0,1-0,25 mg /, atšķaidot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā (attiecība 1:10 000).
  3. Arteriālajai hipotensijai: pilienveida IV ar ātrumu 0,001 mg / min. Ja nepieciešams, ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  4. Ja asistole: 0,5 mg, atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda 0,9% šķīduma, tiek ievadīts intracardiac. Reanimācijas laikā adrenalīnu ievada 0,5-1 mg ik pēc trīs līdz piecām minūtēm. Iepriekš zāles atšķaida 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Pacienta trahejas intubācijas gadījumā ievadīšanu veic ar endotraheāla instilējumiem. Tajā pašā laikā devu vairākas reizes (2-2,5) pārsniedz intravenozai ievadīšanai paredzēto devu.
  5. Kā vazokonstriktore: piliena IV (ātrums - 0,001 mg / min.). Infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu (bradyaritmic formu): iepilda IV pilienu ar 1 mg, kas izšķīdināts 250 ml 5% glikozes šķīduma. Infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts minimālais pietiekams skaits sirdsdarbību.
  7. Vietējo anestēziju pagarināšana: 0,005 mg adrenalīna 1 ml anestēzijas līdzekļa, 0,2-0,4 mg muguras anestēzijai.

Dozēšanas režīms bērnībā:

  1. Asistolē: jaundzimušajam - lēni intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm ar ātrumu 0,01-0,03 mg adrenalīna uz kilogramu ķermeņa masas. Ārstējot bērnus, kuri ir vecāki par vienu mēnesi - intravenozi, ik pēc 3-5 minūtēm (vispirms 0,01 mg / kg, pēc tam 0,1 mg / kg). Ja tiek ievadītas divas standarta devas, jūs varat pārslēgties uz devu 0,2 mg / kg ar intervālu 5 minūtes. Tas parāda endotrahheālu ievadīšanu.
  2. Anafilaktiska šoka gadījumā: t.i., 0,01 mg / kg (ne vairāk kā 0,3 mg) injicē intramuskulāri vai subkutāni. Procedūru var atkārtot ar intervālu 15 minūtes, bet ne vairāk kā trīs reizes.
  3. Bronhospazmā: 0,01 mg / kg p / c (līdz 0,3 mg). Šo zāļu var ievadīt ik pēc četrām stundām vai līdz trim vai četrām reizēm ik pēc 15 minūtēm.
  4. Injekcijas šķīdumu var arī lietot, lai apturētu asiņošanu (lokāli). Lai to izdarītu, tampons ir samitrināts šķīdumā, pēc kura tas tiek uzklāts uz brūces virsmu.

2. izlaides forma, sastāvs

Farmācijas uzņēmumi Adrenalīns ir pieejams divās zāļu formās:

  • 0,1% adrenrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • adrenalīna hidrotartrāts 0,18% šķīdums.

Zāles pārdod neitrālā stikla ampulās. Katra ampula satur 1 ml zāles.

Vietējās lietošanas šķīdums tiek piegādāts aptiekās hermētiski noslēgtos apelsīna stikla flakonos. Katrā pudelē ir 30 ml zāles.

Arī aptiekās var atrast adrenalīna tablešu formu (homeopātisko granulu formā D3).

Injekciju šķīdums sastāv no epinefrīna (aktīvā viela) un palīgvielām - nātrija disulfīcijs, nātrija hlorīds, sālsskābe, hlorbutanols.

Vietējam lietojumam paredzētais šķīdums satur arī epinefrīnu un neaktīvos komponentus - nātrija metabisulfītu, hlorbutanola hidrātu, dinātrija edetātu, nātrija hlorīdu, glicerīnu, sālsskābes šķīdumu 0,01 M.

3. Mijiedarbība ar citām zālēm

Adrenalīna lietošana kopā ar citām zālēm var izraisīt vairākas ķermeņa reakcijas:

Β- un α-adrenerģisko receptoru blokatori ir epinefrīna antagonisti, tādēļ, ja β-adrenerģiskie blokatori tiek ārstēti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, epinefrīna efektivitāte ir samazināta. Šajā sakarā ieteicams zāļu aizstāt ar salbutamola ievadīšanu.

Citi adrenomimetiķi var uzlabot epinefrīna terapeitisko iedarbību, palielinot blakusparādību smaguma pakāpi no CCC.

Hinidīna, dopamīna, kokaīna, sirds glikozīdu, triciklisko antidepresantu, zāļu inhalācijas anestēzijas (izoflurāns, metoksiflurāns, halotāns, enflurāns) lietošana var palielināt aritmiju iespējamību, tādēļ vienlaicīga lietošana nav pieļaujama un nav pieļaujama piesardzīgi.

Vienlaicīga adrenalīna un hipnotisko zāļu, insulīna, narkotisko pretsāpju, antihipertensīvo zāļu lietošana izraisa šo zāļu efektivitātes samazināšanos.

Diurētiskie līdzekļi - paaugstināts epinefrīna spiediens.

Nitrāti - to terapeitiskā efekta vājināšanās.

Adrenalīna lietošana ārstēšanas ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (prokarbazīnu, selegilīnu, furazolidons) laikā, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (izrunā un pēkšņa), galvassāpes, vemšana, sirds aritmija, giperpiretichesky krīze. Ir iespējams arī vājināt monoamīnoksidāzes inhibitoru terapeitisko efektu.

Fenoksibenzamīns - paaugstināta hipotensīvā darbība, tahikardija.

Vienlaicīga vairogdziedzera hormonu lietošana var palielināt šo zāļu un adrenalīna darbību.

Fenitoīns - bradikardija, straujš asinsspiediena pazemināšanās (atkarībā no devas un lietošanas ātruma).

Zāles, kas pagarina QT intervālu - QT intervāla pagarināšanās.

Yoksaglovaya jeb yotalamīnskābes, diatrizoāti - pastiprina neiroloģiskus efektus.

Vienlaicīga melno alkaloīdu lietošana izraisa paaugstinātu vazokonstriktora darbību (līdz pat gangrēna attīstībai un smagai išēmijai).

Adrenalīna steiga

Ražotājs: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Krievija

ATĶ kods: C01CA24

Izdalīšanās forma: Šķidrās zāļu formas. Injekcijas šķīdums.

Vispārējās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā viela: 1 mg epinefrīna (adrenalīns) 1 ml šķīduma.

Palīgvielas: nātrija hlorīda, nātrija bisulfīta (sodium metabisulfite) hlorbutanols hemihidrāts (Hlorobutanolgidrat) ekvivalents hlorbutanols, dinātrija edetāts (etilèndiamìntetraetiæskâbe dinātrija sāls), glicerīns (glicerīns), sālsskābe, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Izsaukto ar aktivizēšanas adenilātciklāzi in receptoriem iekšējās virsmas šūnu membrānās darbība, palielināt intracelulāro koncentrāciju cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) un kalcija jonu (Ca2 +).

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, tas var samazināt asinsspiedienu skeleta muskuļu asinsvadu paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asinsrites minūtes apjomu, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību; virs 0,02 mkg / kg / min sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo bronhu gludos muskuļus. Devas, kas ir lielākas par 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, asins piegādi iekšējiem orgāniem, tonusu un kuņģa un zarnu trakta kustīgumu. Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Inhibē antigēnu izraisītu histamīna un leikotrienu izdalīšanos, novērš spazmas, bronhioles, novērš to gļotādas edēmu attīstību.

B2-adrenoreceptoru stimulēšanu papildina palielināta kālija jonu (K +) ekskrēcija no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums.

Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz acumirklī ar intravenozu ievadīšanu (darbības ilgums 1-2 minūtes), 5-10 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas (maksimālais efekts - 20 minūtes), intramuskulāri ievadot, iedarbības sākuma laiks ir mainīgs.

Farmakokinētika. Sūknēšanā. Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Parenterāli injicēts, ātri iznīcināts. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks sasniegt maksimālo koncentrāciju asinīs. ar subkutāni un. intramuskulāra injekcija - 3-10 min. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolisms. Metabolizējas galvenokārt monoaminooksidāzes un katehol-O-metiltransferāzes in galotnei simpātisks nervu un citu audu, kā arī aknās līdz neaktīviem metabolītiem. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Iemesls. Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu formā: vanilīnlindiskā skābe, sulfāti, glikuronīdi, un arī nenozīmīgā daudzumā - nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas:

· Tūlītējas alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, asins pārliešanu, ēdienu, kukaiņu koduma vai citu alergēnu; astmas fiziskā slodze;

· Asistole (arī akūtu III pakāpes atrioventrikulārā blokāde);

· Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām);

· Arteriāla hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu ietekmi (tai skaitā šoks, bakterēmija, atvērtā sirds operācija, nieru mazspēja);

· Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību;

· Epizodes, pilnīga atrioventrikulāra blokāde (ar sinhronā stāvokļa attīstību (Morgagni-Adams-Stokes sindroms));

• Asiņošanas apturēšana (kā vazokonstriktors).

Devas un ievadīšana:

Subkutāni, intramuskulāri, intravenozi.

Tūlītēja tipa (anafilaktiska šoka) alerģiskas reakcijas: 0,1-0,25 mg, kas ir atšķaidīts 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, lēni intravenozi, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja nav tūlītējas, dzīvībai bīstamas, ieteicams intramuskulāri vai subkutāni ievadīt 0,3-0,5 mg, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg, ja nepieciešams, atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi atšķaidīšanu 0.1-0.25 mg, kura koncentrācija ir 1: 10000.

Asistolē: intrakardiāli 0,5 mg (atšķaida ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai citu šķīdumu); reanimācijas laikā - 0,5-1 mg (atšķaidītā veidā) intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm. Ja pacients ir intubēts, ir iespējama endotrahheāla instilācija - devām jābūt 2-2,5 reizes lielākām nekā intravenozas devas.

Pārtrauciet asiņošanu - lokāli, izmantojot tamponus, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu.

Arteriālas hipotensijas gadījumā ievadot intravenozi 1 μg / min, ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 2-10 μg / min.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Sindroms Morgagni-Adams-Stokes (bradiaoitmicheskaya veidlapa) devā 1 mg 250 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, lai sasniegtu minimālo pietiekamu skaitu sirds kontrakcijas.

Kā vazokonstriktore: intravenozu pilienu 1 μg / min; ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 2-10 μg / min:

Pielietojums bērnu praksē:

- jaundzimušie (asistole): intravenozi, 10-30 mkg / kg ik pēc 3-5 minūtēm, lēnām.

- bērni vecāki par 1 mēnesi: intravenozi, 10 mg / kg (nākamajā vajadzības ik pēc 3-5 min ievada 100 ^ g / kg (pēc ieviešanu vismaz 2 standarta devu ik pēc 5 minūtēm var izmantot, lietojot lielāku devu - 200 mg / kg.) Var tikt izmantota endotraheāla.

- bērni ar anafilaktisku šoku: subkutāni vai intramuskulāri pēc 0,01 mg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams, šo devu ievadīšana tiek atkārtota ik pēc 15 minūtēm (līdz 3 reizēm).

- bērni ar bronhu spazmām: subkutāni 10 μg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), nepieciešamības gadījumā devu atkārtojiet ik pēc 15 minūtēm; (līdz 3-4 reizēm) vai ik pēc 4 stundām

Lietojumprogrammas funkcijas:

Nejauša intravenozā epinefrīna lietošana var izraisīt asu asinsspiediena paaugstināšanos.

Palielināts asinsspiediens ar zāļu ievadīšanu var izraisīt insultu. Epinefrīns var izraisīt nieru kapilāru sašaurināšanos, tādējādi samazinot diurēzi.

Infūzijas laikā infūzijas ātruma kontrolē izmantojiet ierīci ar mērierīci.

Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Intraokulāri ievade asistoles laikā, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

terapijas laikā, ir ieteicams, lai noteiktu koncentrāciju kālija jonu (K +) serumā, mērīšana asinsspiediena, urīna, minūšu tilpuma asinsriti, elektrokardiogrammām, centrālo venozo spiediena, plaušu artērijas spiedienu un ķīlis spiediens plaušu kapilāru. Pārmērīgas devas miokarda infarkta laikā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Saistībā ar to palielina glikēmiju, ar kuru diabēta ārstēšanai nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas.

Ar endotrahīklas ievadīšanas laikā zāļu absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā var būt neprognozējama.

Epinefrīna ievadīšana šokā, apstākļos neaizstāj asiņu, plazmas, asins aizstājēju šķīdumu un / vai sāļu šķīdumu asins pārliešanu.

Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Uzstādīt statistikas likumsakarībām, attiecības šķietamību patoloģiju un cirkšņa trūce bērniem, kuru mātes lietoja epinefrīnu laikā es trimestrī vai visā grūtniecības laikā, kā norādīts vienā gadījumā rašanās anoksiju auglim pēc intravenozas norādi - epinefrīnam māte.

Zema asinsspiediena korekcija darba laikā nav ieteicama, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakciju, tā var izraisīt dzemdes prolongētu atoni ar asiņošanu.

Var lietot bērniem ar sirdsdarbības apstāšanos, tomēr jāievēro piesardzība.

Pārtraucot ārstēšanu, pakāpeniski jāsamazina ārstēšanas deva, jo pēkšņa terapijas atcelšana var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

To var viegli iznīcināt ar alkilēšanas līdzekļiem un oksidētājiem, tostarp hlorīdiem, bromīdiem, nitrītiem, dzelzs sāļiem un peroksīdiem.

Ja šķīdums ir ieguvis sārtu vai brūnu krāsu vai satur nogulsnes, to nevar ievadīt. Neizmantotās detaļas jāiznīcina.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Pēc zāļu lietošanas ārsts individuāli katrā gadījumā lemj par pacienta uzņemšanu transportēšanas vadībā vai iesaistīšanos citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama liela uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Blakusparādības:

Blakusparādību sastopamības klasifikācija (PVO): ļoti bieži> 1/10; bieži no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts vai pazemināts arteriālais spiediens, ar lielām devām - ventrikulāras aritmijas (ieskaitot ventrikulāru fibrilāciju); reti - aritmija, sāpes krūtīs, plaušu tūska.

Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, trauksme, trīce; tīkkoks, reti - reibonis, nervozitāte, nogurums, slikta dūša, vemšana, personības traucējumi (uzbudinājums, apjukums, atmiņas traucējumi, psihotiski traucējumi: agresīvi vai panikas uzvedība, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana.

No urīnceļu sistēmas: reti - grūti un sāpīgi urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējās reakcijas: retāk - sāpes vai dedzinoša sajūta intramuskulāras injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: retāk - angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: reti - pārmērīga svīšana; reti - hipokaliēmija.

Ja instrukcijā norādītās blakusparādības pasliktinās vai pamanāt citas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijā, informējiet savu ārstu.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Epinefrīna antagonisti ir a- un b-adrenoreceptoru blokatori.

Pacientiem ar smagām anafilaktiskām reakcijām, lietojot b-blokatorus, epinefrīna efektivitāte ir samazināta. Šajā gadījumā salbutamolu lieto intravenozi.

Lietošana kopā ar citiem adrenomimetikiem var uzlabot epinefrīna iedarbību.

Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna palielināts risks aritmijas (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem adrenomimetikiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību biežuma palielināšanās; ar antihipertensīviem līdzekļiem - samazinot to efektivitāti.

Ar diurētiskiem līdzekļiem ir iespējams palielināt epinefrīna spiediena efektu. Vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes (prokarbazīna, selegilīna, kā arī furazolidona) inhibējošām zālēm var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiperpiretisku krīzi, galvassāpes, sirds aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar hormonu zālēm, vairogdziedzeri - savstarpēja darbības uzlabošana; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību.

Kontrindikācijas:

Jutība pret jebkuru sastāvdaļu narkotiku, hipertensija, kas izteikts aterosklerrz (ieskaitot cerebrālo aterosklerozi), hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, tahiaritmijas, koronārās sirds slimības, sirds kambaru fibrilāciju, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru aritmiju, hroniskas sirds mazspējas, 3-4 pakāpē, miokarda infarkts, feohromocitoma, tireotoksikoze, cukura diabēts, akūta un hroniska arteriāla mazspēja (tai skaitā anamnēzē ir artēriju embolija, aterosklerozes, slimības Burger, diabētiskās endarterīts, Reino slimība), hipovolēmiju, metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, plaušu hipertensija, šoks, nealerģiska genesis (ieskaitot kardiogēns, traumatisks, asiņojoša), aukstu traumas, Parkinsona slimība; organisks smadzeņu bojājums-glaukomu, konvulsīvs sindroma, prostatas hiperplāzijas, vecums 18 gadi (izņemot stāvoklī tieši dzīvību bīstama), grūtniecība, laktācijas, vienlaicīgi inhalējamo aģenti vispārējās anestēzijas (halotāna), epinefrīnu kombinācijā ar vietējās anestēzijas neizmanto pirkstu un pirkstu vietējai anestēzijai iedzimta audu bojājuma riska dēļ.

Ārkārtas situācijās visas kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi. Hipertireoze, attīstība. Lai novērstu aritmiju fonā, zāļu lietošana ir paredzēta. beta blokatori.

Pārdozēšana:

Simptomi: pārmērīgs pieaugums. asinsspiediens, tahikardija, pārmaiņus bradikardija, sirds aritmija (ieskaitot priekškambaru un kambaru mirgošanas), auksti un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskās acidozes, miokarda infarktu, traumatisks smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), plaušu tūska, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju - pazemina asinsspiedienu - alfa blokatorus (fentolamīnu), ar aritmiju - beta blokatorus (propranololu).

Uzglabāšanas nosacījumi:

Tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 15 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Brīvdienas:

Iepakojums:

Šķīdums injekcijām 1 mg / ml. Iepakojums: 1 ml ampulās. Uz 5 ampulām iepakojumā pa blistera sloksnēm. 1 vai 2 blisteriepakojumos ar norādījumiem par zāļu lietošanu, ar nazi vai skarifikatoru ampulnu kartona iepakojumā. 20, 50 vai 100 blisteriepakojumos ar 20, 50 vai 100 instrukcijām preparāta lietošanai, attiecīgi, ar nažiem vai skarifikatora ampulām kartona kastēs vai gofrētā kartona kastēs (slimnīcām). Ja iesaiņojat ampulas ar spraugām, gredzeniem un pārtraukuma punktiem, ampulas nažus vai skarīrītājus.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Cilvēka galvaskauss ir diezgan sarežģīta struktūra, bet katram no tā segmentiem, izvirpumiem un padziļinājumiem ir savs mērķis.

Hipertireoze ir endokrīnās sistēmas patoloģija, kurā vairogdziedzeris palielina savu darbību un ražo vairāk hormonu nekā parasti. Bieži vien, pirms ārsts nosaka šīs slimības klātbūtni, hormonālā fona defekts jau ir noticis.

Laringīts ir iekaisuma process balslē, kas rodas vīrusu infekciju ietekmē, un tam pievienota rīkles epidēmija, sāpes un diskomforts kaklā. Visbiežāk slimība skar bērnus, kas jaunāki par 3 gadiem, bet tas var rasties arī pieaugušajiem.