Galvenais / Hipoplāzija

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīns

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, disulfite nātrija (nātrija metabisulfite) - 1 mg hlorbutanols (formā chlorobutanol hemihidrāta) - 5 mg dinātrija edetāts (dinātrija sāls etilèndiamìntetraetiæskâbe acid) - 0,5 mg, glicerīns (glicerīns) - 60 mg, sālsskābe - līdz pH 2.5-4, ūdens D / un - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - iesaiņoti blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - šūnveida blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (20) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (50) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojums (100) - kartona kastes.

Adrenergic, tieši veicina α- un β-adrenerģisko receptoru iedarbību.

Saskaņā ar adrenalīna (adrenalīna) iedarbību α-adrenoreceptoru stimulācijas rezultātā notiek intracelulāro kalcija saturs gludos muskuļos. Α aktivizēšana1-bloķādes palielina aktivitāti fosfolipāzes C (ar stimulāciju G-proteīnu) un veidošanos inozīta trifosfāts un diacilglicerīna. Tā veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas Tīkliņš depo. Α aktivizēšana2-adrenoreceptori izraisa kalcija kanālu atvēršanos un palielina kalcija ievadi šūnās.

Β-adrenoreceptoru stimulēšana izraisa G-proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP veidošanās palielināšanos. Šis process ir veids, kā attīstīt dažādu mērķorgānu reakcijas. Stimulācijas rezultāts β1-adrenoreceptoriem sirds audos rodas intracelulāro kalcija palielināšanās. Ja stimulē β2-adrenoreceptori samazina brīvu intracelulāro kalciju gludos muskuļos, ko izraisa, no vienas puses, palielinot tā transportu no šūnas, un, no otras puses, uzkrāšanās sarkoplasma retikuluma depot.

Tas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un stiprumu, insultu un sirds minūšu apjomu. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automatizāciju. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma, ādas, gļotādu membrānu un mazākā mērā skeleta muskuļu orgānu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kārpu. Spiediena ietekme var izraisīt īslaicīgu refleksu, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa un zarnu trakta troksni un kustīgumu, paplašina skolēnus, veicina intraokulārā spiediena samazināšanos. Tas izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Metabolizē ar MAO un COMT piedalīšanos aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā. T1/2 ir dažas minūtes. Izdalās ar nierēm.

Tas iekļūst placentas barjerā, neiejaucas BBB.

Tas izdalās mātes pienā.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskais šoks, anafilaktiskais šoks), kas attīstās ar narkotiku, seruma, asins pārliešanas, ēdienu, kukaiņu kodināšanu vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistole (arī pret III pakāpes akūti attīstītās AV blokādes fona).

Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām).

Hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu (ieskaitot šoku, traumu, bakterēmiju, atklātu sirds operāciju, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtas leņķiskās glaukomas ķirurģiskajās operācijās uz acīm - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanās, intraokulārā hipertensija.

Lai apturētu asiņošanu.

Individuāls. Ievadiet s / c, vismaz - in / m vai / (lēnām). Atkarībā no klīniskās situācijas pieaugušajiem viena deva var būt no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto, lai apturētu asiņošanu - lietojot adrenalīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, palielināts vai pazemināts asinsspiediens; ja to lieto lielās devās - ventrikulārās aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce, reibonis, nervozitāte, noguruma, psychoneurotic traucējumi (uzbudinājums, dezorientāciju, atmiņas traucējumus, agresīvs vai panikas uzvedības, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu spazmas.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnās sistēmas: reti - sarežģīta un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējās reakcijas - sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā / m.

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori.

Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna spiediena efektu.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīns palielināts risks aritmijas (vienlaicīga lietošana nav ieteicams, izņemot gadījumus, kad tas ir absolūti nepieciešams); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

MAO inhibitori, m-holinoblokatory, ganglija, hormoni, vairogdziedzera medikamenti, rezerpīns, oktadin potencēt epinefrīna.

Epinefrīns samazina efektus hipoglikemizējošus līdzekļus (tostarp insulīnu), neiroleptiķu, Holinomimētiskās, muskuļu relaksantu opioīdi, miega.

Vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

C piesardzība izmanto metaboliskās acidozes, hiperkapniju, hipoksija, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru fibrilācija, plaušu hipertensijas, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, traumatisks, asiņojoša) in tireotoksikozi okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot.ch vēsturē -. artēriju embolija, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti traumu, diabētisko endarterīts, Reino slimība), smadzeņu arteriosklerozes, slēgta kakta glaukomu, diabētu, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem (ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu), gados vecākiem pacientiem bērniem.

Epinefrīna nedrīkst ievadīt / a, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Epinefrīnu intrakoronāri var lietot sirdsdarbības apstāšanai.

Ar epilepsiju izraisītu aritmiju gadījumā tiek noteikti beta blokatori.

Epinefrīns (adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Adinefrīna nekaitīguma klīniskie pētījumi nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais mātes terapijas ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Adrenalīns (adrenalīns)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskās grupas

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un izplatīšanas forma

1 ml šķīduma injekcijām vai lokālai lietošanai satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda; vienā iepakojumā pa 5 ampulām pa 1 ml vai 30 ml pudeles.

Farmakoloģiskā darbība

Stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Indikācijas par narkotiku adrenalīnu

Anafilaktiskais šoks, balsenes alerģiska tūska un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), pārdozēšanas insulīns; lokāli: kombinācijā ar lokālu anestēziju, hemostāzi.

Kontrindikācijas

Hipertensija, izteikta aterosklerozes, aneirisma, tireotoksikozes, cukura diabēta, leņķa aizvēršanas glaukomas, grūtniecības.

Blakusparādības

Paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, sāpes sirds rajonā.

Devas un ievadīšana

Parenterāli: anafilaktiska šoka un citu alerģisku reakciju gadījumā hipoglikēmija - s / c, retāk - in / m vai / lēni; pieaugušajiem - 0,2-0,75 ml, bērniem - 0,1-0,5 ml; Augstākas devas pieaugušajiem ar s / c ievadīšanu: vienreizējas - 1 ml, ikdienas - 5 ml.

Ar bronhiālās astmas uzbrukumu pieaugušajiem - s / līdz 0,3-0,7 ml.

Sirds apstāšanās - intracardiac 1 ml.

Lokāli: lai apturētu asiņošanu - tamponi, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu; Vietējo anestēziju šķīdumā pievienojiet dažus pilienus tieši pirms ievadīšanas.

Drošības pasākumi

Nav nepieciešams anestēzijas gadījumā lietot ar ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu (lai izvairītos no aritmijām).

Nosacījumi narkotiku adrenalīna uzglabāšanai

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku adrenalīns

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Adrenalīna steiga

Ražotājs: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Krievija

ATĶ kods: C01CA24

Izdalīšanās forma: Šķidrās zāļu formas. Injekcijas šķīdums.

Vispārējās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā viela: 1 mg epinefrīna (adrenalīns) 1 ml šķīduma.

Palīgvielas: nātrija hlorīda, nātrija bisulfīta (sodium metabisulfite) hlorbutanols hemihidrāts (Hlorobutanolgidrat) ekvivalents hlorbutanols, dinātrija edetāts (etilèndiamìntetraetiæskâbe dinātrija sāls), glicerīns (glicerīns), sālsskābe, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Izsaukto ar aktivizēšanas adenilātciklāzi in receptoriem iekšējās virsmas šūnu membrānās darbība, palielināt intracelulāro koncentrāciju cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) un kalcija jonu (Ca2 +).

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, tas var samazināt asinsspiedienu skeleta muskuļu asinsvadu paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asinsrites minūtes apjomu, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību; virs 0,02 mkg / kg / min sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo bronhu gludos muskuļus. Devas, kas ir lielākas par 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, asins piegādi iekšējiem orgāniem, tonusu un kuņģa un zarnu trakta kustīgumu. Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Inhibē antigēnu izraisītu histamīna un leikotrienu izdalīšanos, novērš spazmas, bronhioles, novērš to gļotādas edēmu attīstību.

B2-adrenoreceptoru stimulēšanu papildina palielināta kālija jonu (K +) ekskrēcija no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums.

Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz acumirklī ar intravenozu ievadīšanu (darbības ilgums 1-2 minūtes), 5-10 minūtes pēc subkutānas ievadīšanas (maksimālais efekts - 20 minūtes), intramuskulāri ievadot, iedarbības sākuma laiks ir mainīgs.

Farmakokinētika. Sūknēšanā. Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Parenterāli injicēts, ātri iznīcināts. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks sasniegt maksimālo koncentrāciju asinīs. ar subkutāni un. intramuskulāra injekcija - 3-10 min. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolisms. Metabolizējas galvenokārt monoaminooksidāzes un katehol-O-metiltransferāzes in galotnei simpātisks nervu un citu audu, kā arī aknās līdz neaktīviem metabolītiem. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Iemesls. Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu formā: vanilīnlindiskā skābe, sulfāti, glikuronīdi, un arī nenozīmīgā daudzumā - nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas:

· Tūlītējas alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks), kas attīstās, lietojot zāles, serumus, asins pārliešanu, ēdienu, kukaiņu koduma vai citu alergēnu; astmas fiziskā slodze;

· Asistole (arī akūtu III pakāpes atrioventrikulārā blokāde);

· Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām);

· Arteriāla hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu ietekmi (tai skaitā šoks, bakterēmija, atvērtā sirds operācija, nieru mazspēja);

· Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību;

· Epizodes, pilnīga atrioventrikulāra blokāde (ar sinhronā stāvokļa attīstību (Morgagni-Adams-Stokes sindroms));

• Asiņošanas apturēšana (kā vazokonstriktors).

Devas un ievadīšana:

Subkutāni, intramuskulāri, intravenozi.

Tūlītēja tipa (anafilaktiska šoka) alerģiskas reakcijas: 0,1-0,25 mg, kas ir atšķaidīts 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, lēni intravenozi, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja nav tūlītējas, dzīvībai bīstamas, ieteicams intramuskulāri vai subkutāni ievadīt 0,3-0,5 mg, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg, ja nepieciešams, atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi atšķaidīšanu 0.1-0.25 mg, kura koncentrācija ir 1: 10000.

Asistolē: intrakardiāli 0,5 mg (atšķaida ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai citu šķīdumu); reanimācijas laikā - 0,5-1 mg (atšķaidītā veidā) intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm. Ja pacients ir intubēts, ir iespējama endotrahheāla instilācija - devām jābūt 2-2,5 reizes lielākām nekā intravenozas devas.

Pārtrauciet asiņošanu - lokāli, izmantojot tamponus, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu.

Arteriālas hipotensijas gadījumā ievadot intravenozi 1 μg / min, ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 2-10 μg / min.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Sindroms Morgagni-Adams-Stokes (bradiaoitmicheskaya veidlapa) devā 1 mg 250 ml 5% glikozes šķīduma intravenozi, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, lai sasniegtu minimālo pietiekamu skaitu sirds kontrakcijas.

Kā vazokonstriktore: intravenozu pilienu 1 μg / min; ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 2-10 μg / min:

Pielietojums bērnu praksē:

- jaundzimušie (asistole): intravenozi, 10-30 mkg / kg ik pēc 3-5 minūtēm, lēnām.

- bērni vecāki par 1 mēnesi: intravenozi, 10 mg / kg (nākamajā vajadzības ik pēc 3-5 min ievada 100 ^ g / kg (pēc ieviešanu vismaz 2 standarta devu ik pēc 5 minūtēm var izmantot, lietojot lielāku devu - 200 mg / kg.) Var tikt izmantota endotraheāla.

- bērni ar anafilaktisku šoku: subkutāni vai intramuskulāri pēc 0,01 mg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams, šo devu ievadīšana tiek atkārtota ik pēc 15 minūtēm (līdz 3 reizēm).

- bērni ar bronhu spazmām: subkutāni 10 μg / kg (maksimāli - līdz 0,3 mg), nepieciešamības gadījumā devu atkārtojiet ik pēc 15 minūtēm; (līdz 3-4 reizēm) vai ik pēc 4 stundām

Lietojumprogrammas funkcijas:

Nejauša intravenozā epinefrīna lietošana var izraisīt asu asinsspiediena paaugstināšanos.

Palielināts asinsspiediens ar zāļu ievadīšanu var izraisīt insultu. Epinefrīns var izraisīt nieru kapilāru sašaurināšanos, tādējādi samazinot diurēzi.

Infūzijas laikā infūzijas ātruma kontrolē izmantojiet ierīci ar mērierīci.

Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Intraokulāri ievade asistoles laikā, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

terapijas laikā, ir ieteicams, lai noteiktu koncentrāciju kālija jonu (K +) serumā, mērīšana asinsspiediena, urīna, minūšu tilpuma asinsriti, elektrokardiogrammām, centrālo venozo spiediena, plaušu artērijas spiedienu un ķīlis spiediens plaušu kapilāru. Pārmērīgas devas miokarda infarkta laikā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Saistībā ar to palielina glikēmiju, ar kuru diabēta ārstēšanai nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas.

Ar endotrahīklas ievadīšanas laikā zāļu absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā var būt neprognozējama.

Epinefrīna ievadīšana šokā, apstākļos neaizstāj asiņu, plazmas, asins aizstājēju šķīdumu un / vai sāļu šķīdumu asins pārliešanu.

Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Uzstādīt statistikas likumsakarībām, attiecības šķietamību patoloģiju un cirkšņa trūce bērniem, kuru mātes lietoja epinefrīnu laikā es trimestrī vai visā grūtniecības laikā, kā norādīts vienā gadījumā rašanās anoksiju auglim pēc intravenozas norādi - epinefrīnam māte.

Zema asinsspiediena korekcija darba laikā nav ieteicama, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakciju, tā var izraisīt dzemdes prolongētu atoni ar asiņošanu.

Var lietot bērniem ar sirdsdarbības apstāšanos, tomēr jāievēro piesardzība.

Pārtraucot ārstēšanu, pakāpeniski jāsamazina ārstēšanas deva, jo pēkšņa terapijas atcelšana var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos.

To var viegli iznīcināt ar alkilēšanas līdzekļiem un oksidētājiem, tostarp hlorīdiem, bromīdiem, nitrītiem, dzelzs sāļiem un peroksīdiem.

Ja šķīdums ir ieguvis sārtu vai brūnu krāsu vai satur nogulsnes, to nevar ievadīt. Neizmantotās detaļas jāiznīcina.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un mehānismus. Pēc zāļu lietošanas ārsts individuāli katrā gadījumā lemj par pacienta uzņemšanu transportēšanas vadībā vai iesaistīšanos citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama liela uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Blakusparādības:

Blakusparādību sastopamības klasifikācija (PVO): ļoti bieži> 1/10; bieži no> 1/100 līdz 1/1000 līdz 1/10000 līdz < 1/1000; очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: reti - stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, paaugstināts vai pazemināts arteriālais spiediens, ar lielām devām - ventrikulāras aritmijas (ieskaitot ventrikulāru fibrilāciju); reti - aritmija, sāpes krūtīs, plaušu tūska.

Nervu sistēma: bieži - galvassāpes, trauksme, trīce; tīkkoks, reti - reibonis, nervozitāte, nogurums, slikta dūša, vemšana, personības traucējumi (uzbudinājums, apjukums, atmiņas traucējumi, psihotiski traucējumi: agresīvi vai panikas uzvedība, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: bieži - slikta dūša, vemšana.

No urīnceļu sistēmas: reti - grūti un sāpīgi urinēšana (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējās reakcijas: retāk - sāpes vai dedzinoša sajūta intramuskulāras injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: retāk - angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: reti - pārmērīga svīšana; reti - hipokaliēmija.

Ja instrukcijā norādītās blakusparādības pasliktinās vai pamanāt citas blakusparādības, kas nav norādītas instrukcijā, informējiet savu ārstu.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Epinefrīna antagonisti ir a- un b-adrenoreceptoru blokatori.

Pacientiem ar smagām anafilaktiskām reakcijām, lietojot b-blokatorus, epinefrīna efektivitāte ir samazināta. Šajā gadījumā salbutamolu lieto intravenozi.

Lietošana kopā ar citiem adrenomimetikiem var uzlabot epinefrīna iedarbību.

Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna palielināts risks aritmijas (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem adrenomimetikiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību biežuma palielināšanās; ar antihipertensīviem līdzekļiem - samazinot to efektivitāti.

Ar diurētiskiem līdzekļiem ir iespējams palielināt epinefrīna spiediena efektu. Vienlaicīga lietošana ar monoamīnoksidāzes (prokarbazīna, selegilīna, kā arī furazolidona) inhibējošām zālēm var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiperpiretisku krīzi, galvassāpes, sirds aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar hormonu zālēm, vairogdziedzeri - savstarpēja darbības uzlabošana; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību.

Kontrindikācijas:

Jutība pret jebkuru sastāvdaļu narkotiku, hipertensija, kas izteikts aterosklerrz (ieskaitot cerebrālo aterosklerozi), hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, tahiaritmijas, koronārās sirds slimības, sirds kambaru fibrilāciju, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru aritmiju, hroniskas sirds mazspējas, 3-4 pakāpē, miokarda infarkts, feohromocitoma, tireotoksikoze, cukura diabēts, akūta un hroniska arteriāla mazspēja (tai skaitā anamnēzē ir artēriju embolija, aterosklerozes, slimības Burger, diabētiskās endarterīts, Reino slimība), hipovolēmiju, metaboliskā acidoze, hiperkapnija, hipoksija, plaušu hipertensija, šoks, nealerģiska genesis (ieskaitot kardiogēns, traumatisks, asiņojoša), aukstu traumas, Parkinsona slimība; organisks smadzeņu bojājums-glaukomu, konvulsīvs sindroma, prostatas hiperplāzijas, vecums 18 gadi (izņemot stāvoklī tieši dzīvību bīstama), grūtniecība, laktācijas, vienlaicīgi inhalējamo aģenti vispārējās anestēzijas (halotāna), epinefrīnu kombinācijā ar vietējās anestēzijas neizmanto pirkstu un pirkstu vietējai anestēzijai iedzimta audu bojājuma riska dēļ.

Ārkārtas situācijās visas kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi. Hipertireoze, attīstība. Lai novērstu aritmiju fonā, zāļu lietošana ir paredzēta. beta blokatori.

Pārdozēšana:

Simptomi: pārmērīgs pieaugums. asinsspiediens, tahikardija, pārmaiņus bradikardija, sirds aritmija (ieskaitot priekškambaru un kambaru mirgošanas), auksti un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskās acidozes, miokarda infarktu, traumatisks smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), plaušu tūska, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju - pazemina asinsspiedienu - alfa blokatorus (fentolamīnu), ar aritmiju - beta blokatorus (propranololu).

Uzglabāšanas nosacījumi:

Tumšā vietā temperatūrā, kas nav augstāka par 15 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Brīvdienas:

Iepakojums:

Šķīdums injekcijām 1 mg / ml. Iepakojums: 1 ml ampulās. Uz 5 ampulām iepakojumā pa blistera sloksnēm. 1 vai 2 blisteriepakojumos ar norādījumiem par zāļu lietošanu, ar nazi vai skarifikatoru ampulnu kartona iepakojumā. 20, 50 vai 100 blisteriepakojumos ar 20, 50 vai 100 instrukcijām preparāta lietošanai, attiecīgi, ar nažiem vai skarifikatora ampulām kartona kastēs vai gofrētā kartona kastēs (slimnīcām). Ja iesaiņojat ampulas ar spraugām, gredzeniem un pārtraukuma punktiem, ampulas nažus vai skarīrītājus.

Adrenalīna steiga

Cenas interneta aptiekās:

Epinefrīns ir zāles, kas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un paaugstina asinsspiedienu.

Sastāvs, izlaiduma forma un analogi

Zāles ir pieejamas kā epinefrīna hidrohlorīda un epinefrīna hidrotertrāta šķīdums. Pirmais ir izgatavots no balta kristāliska pulvera ar gaiši rozainu nokrāsu, kas mainās skābekļa un gaismas ietekmē. Medicīnā lieto 0,1% šķīdumu injekcijām. To sagatavo, pievienojot 0,01 n. sālsskābes šķīdums. Tas ir saglabāts ar nātrija metabisulfītu un hlorbutanolu. Adrenalīna hidrohlorīda šķīdums ir dzidrs un bezkrāsains. Tas ir sagatavots aseptiskos apstākļos. Ir svarīgi atzīmēt, ka to nevar sildīt.

Epinefrīna hidrokartrāta šķīdums ir izgatavots no balta kristāliska pulvera ar pelēko nokrāsu, kas mēdz mainīties skābekļa un gaismas ietekmē. Tas ir viegli šķīst ūdenī un zems spirta saturs. Sterilizācija notiek 15 minūtes temperatūrā +100 ° C.

Epinefrīna hidrohlorīdu ražo 0,01% šķīduma formā un epinefrīna hidrotertrātu veidā 0,18% 1 ml šķīduma veidā neitrālā stikla ampulās, kā arī hermētiski noslēgtās apelsīna stikla pudelēs 30 ml vietējai lietošanai.

1 ml šķīduma injekcijām satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda. Viens iepakojums satur 5 1 ml ampulas vai 1 flakonu (30 ml).

Starp šīs zāles analogiem ir šādas:

  • Epinefrīna hidrohlorīda flakons;
  • Epinefrīna tartrāts;
  • Epinefrīns;
  • Epinefrīna hidrohlorīds.

Farmakoloģiskā adrenalīna darbība

Jāatzīmē, ka adrenalīna hidrohlorīda iedarbībai nav atšķirību no adrenalīna hidrotartrāta iedarbības. Tomēr relatīvās molekulmasas atšķirība ļauj to izmantot lielās devās.

Ar zāļu ievadīšanu organismā notiek ietekme uz alfa un beta adrenoreceptoriem, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga simpātiskas nervu šķiedru stimulēšanas ietekmei. Adrenalīns izraisa vēdera orgānu, gļotādu un ādas traumu sašaurināšanos, skeleta muskuļu traukos tā mazinās. Zāles izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Turklāt sirds adrenoreceptoru stimulēšana, kuras rezultātā tiek lietots adrenalīns, stiprina un palielina sirdsdarbības kontrakciju. Tas kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos izraisa nervu nervu centra ierosmi, kam ir sirds muskuļa inhibējošā iedarbība. Rezultātā šie procesi var izraisīt sirdsdarbības un aritmiju palēnināšanos, it īpaši hipoksijas apstākļos.

Adrenalīns atslāņo zarnu un bronhu muskuļus, kā arī paplašina skolēnus, pateicoties radikālajiem varavīksnenes muskuļiem, kuriem ir adrenerģiskā inervācija. Zāles paaugstina glikozes līmeni asinīs un uzlabo audu metabolismu. Tas arī pozitīvi ietekmē skeleta muskuļu funkcionālo spēju, īpaši nogurumu.

Ir zināms, ka adrenalīnam nav izteiktas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet retos gadījumos var novērot galvassāpes, trauksmi un aizkaitināmību.

Indikācijas lietošanai adrenalīns

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu, zāles jālieto, ja:

  • Hipotensija nav elastīga pret atbilstošiem aizstājējrevīdu tilpumiem (ieskaitot šoku, traumu, atvērtās sirds operācijas, hronisku sirds mazspēju, bakterēmiju, nieru mazspēju, zāļu pārdozēšanu);
  • Bronhiālā astma un bronhu spazmas anestēzijas laikā;
  • Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām, ieskaitot smaganas;
  • Asistole;
  • Apstājas dažāda veida asiņošana;
  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas, kas attīstās, izmantojot serumus, zāles, asins pārliešanu, kukaiņu kodināšanu, noteiktu pārtikas produktu lietošanu vai citu alergēnu ievadīšanu. Alerģiskas reakcijas ir nātrene, anafilaktisks un angioneirotiskais šoks;
  • Hipoglikēmija, ko izraisa insulīna pārdozēšana;
  • Ārstēt priapismu.

Epinefrīna lietošana ir indicēta arī atklātā leņķa glaukomā, kā arī acu operācijās (konjunktīvas edema ārstēšanai, lai paplašinātu skolēnu, intraokulārai hipertensijai). Ja nepieciešams, zāles bieži lieto, pagarinot vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu, zāles ir kontrindicētas:

  • Izteikta aterosklerozes;
  • Hipertensija;
  • Asiņošana;
  • Grūtniecība;
  • Zīdīšana;
  • Individuāla neiecietība.

Adrenalīns ir kontrindicēts arī anestēzijas gadījumā ar ciklopropānu, ftorotānu un hloroformu.

Dozēšana adrenalīnam

Adrenalīnu injicē subkutāni un intramuskulāri (retos gadījumos - intravenozi) 0,3, 0,5 vai 0,75 ml šķīduma (0,1%). Ventrikulārajai fibrilācijai zāles injicē intrakardiogēvi, un glaukomas gadījumā pilieni lieto šķīdumu (1-2%).

Blakusparādības

Saskaņā ar adrenalīna instrukcijām zāļu blakusparādības ir šādas:

  • Ievērojams asinsspiediena paaugstinājums;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Sāpes sirdī;
  • Ventrikulāras aritmijas (ar lielām devām);
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Psihoneiroloģiski traucējumi (dezorientācija, paranoja, panikas uzvedība utt.);
  • Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, bronhu spazmas utt.).

Adrenalīna zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga adrenalīna lietošana ar miega līdzekļiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem var vājināt pēdējo efektu. Kombinācijā ar sirds glikozīdiem, antidepresantiem, hinidīnam var attīstīties aritmijas, ar MAO inhibitoriem - paaugstināts asinsspiediens, vemšana, galvassāpes, fenitoīns - bradikardija.

Uzglabāšanas apstākļi

Adrenalīns jāuzglabā vēsā sausā vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas. Šīs zāles uzglabāšanas laiks ir 2 gadi.

Atrada kļūdu tekstā? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.

Adrenalīna steiga

Lietošanas instrukcijas:

Cenas interneta aptiekās:

Epinefrīns - alfa un beta adrenerģiskā viela ar hipertensīvu, bronhodilatīvu, pretalerģisku iedarbību.

Atbrīvošanas forma un kompozīcija

  • Šķīdums injekcijām: viegli krāsots vai bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums ar specifisku smaržu (1 ml ampulās, 5 ampulu blisteriepakojumā, kartona komplektā ar 1 vai 2 iepakojumiem, kas ir komplektā ar skarifikatoru vai ampulas nazi (ar vai bez tiem), slimnīcai - 20, 50 vai 100 iepakojumi kartona kastēs);
  • Šķīdums vietējai lietošanai: 0,1%: dzidrs, bezkrāsains vai nedaudz krāsots šķidrums ar īpašu smaržu (katrs 30 ml katrā stikla pudelēs ir tumšas krāsas, kartona komplektā - viena pudele).

1 ml šķīduma injekcijām satur:

  • Aktīvā viela: epinefrīns - 1 mg;
  • Palīgie komponenti: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts), sālsskābe, nātrija hlorīds, hlorbutanola pushidrāts (hlorbutanola hidrāts), glicerīns (glicerīns), dinātrija edetāts (dinātrija etilēndiamīntetraacetiķskābe), ūdens injekcijām.

1 ml šķīduma vietējai lietošanai satur:

  • Aktīvā viela: epinefrīns - 1 mg;
  • Palīgkomponenti: nātrija metabisulfīts, nātrija hlorīds, hlorbutanola hidrāts, glicerīns (glicerīns), etilēndiamīntetraacetiķskābes dinātrija sāls (nātrija edetāts), sālsskābes šķīdums 0,01 M.

Lietošanas indikācijas

Injekcijas šķīdums

  • Angioedēma, nātrene, anafilaktiskais šoks un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, kas attīstās asins pārliešanas fona, zāļu un serumu lietošanas, ēšanas pārtikas produktu, kukaiņu koduma vai citu alergēnu ievadīšanas dēļ;
  • Astmas fiziskās piepūles;
  • Asistole (arī ar akūti attīstītu III pakāpes atrioventrikulāru blokādi);
  • Bronhiālās astmas astmas stāvokļa mazināšana, ārsta palīdzība bronhu spazmas laikā anestēzijas laikā;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindroms, pilnīgs atrioventrikulārā blokāde;
  • Asiņošana no gļotādu (arī smaganu) virsmas un ādas virsmas;
  • Hipotensija, ja nav pietiekama terapeitiskā efekta, lietojot pietiekamu daudzumu aizstājēju šķidrumu (ieskaitot šoku, atklātu sirds operāciju, bakterēmiju, nieru mazspēju).

Turklāt, zāļu lietošana tiek parādīta kā vazokonstriktors, lai apturētu asiņošanu un pagarinātu vietējo anestēzijas līdzekļu darbības laiku.

Vietējais šķīdums 0,1%
Šķīdumu lieto, lai apturētu asiņošanu no gļotādu (ieskaitot smaganu) un ādas virspusējiem asinsvadiem.

Kontrindikācijas

  • Išēmisku sirds slimību, tahiaritmija;
  • Hipertensija;
  • Ventrikulāra fibrilācija;
  • Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
  • Feohromocitoma;
  • Grūtniecības periods un barošana ar krūti;
  • Individuāla nepanesība pret narkotiku sastāvdaļām.

Turklāt kontrindikācijas injicēšanas šķīduma lietošanai:

  • Ventrikulārās aritmijas;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Hroniska sirds mazspēja III-IV pakāpe;
  • Miokarda infarkts;
  • Hroniska un akūta formas artēriju mazspēja (ieskaitot anamnēzi - aterosklerozi, arteriālo emboliju, Buergera slimību, Raynaud slimību, diabētisko endarterītu);
  • Smaga aterosklerozes, ieskaitot smadzeņu aterosklerozi;
  • Organisks smadzeņu bojājums;
  • Parkinsona slimība;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoze;
  • Cukura diabēts;
  • Metaboliskā acidoze;
  • Hipoksija;
  • Hiperapnija;
  • Plaušu hipertensija;
  • Kardiogēna, hemorāģiska, traumatiska un cita veida nealerģiska ģenēzes šoks;
  • Aukstuma traumu;
  • Konvulsīvs sindroms;
  • Leņķa slēgšanas glaukoma;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Vienlaicīga lietošana ar inhalantiem vispārējai anestēzijai (halotānam), ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem pirkstu un pirkstu anestēzijai (išēmisku audu bojājumu risks);
  • Vecums līdz 18 gadiem.

Visas iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas apstākļos, kas apdraud pacienta dzīvi.

Rūpīgi jāievada šķīdums injekcijām pie hipertireoīzes un pacientiem vecumā no vecuma.

Lai novērstu aritmijas, zāles ieteicams lietot kombinācijā ar beta blokatoriem.

Piesardzības noteikts kloķi veidā šķīdums lokālai uzklāšanai uz pacientiem ar metaboliskā acidoze, hipoksija, hiperkapniju, sirds priekškambaru mirdzēšanas, plaušu hipertensijas, sirds kambaru aritmiju, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, asiņojoša, traumatisks) okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot aterosklerozi, arteriālo emboliju, Buergera slimību, diabētisku endarterītu, aukstās traumas, Raynaud slimības vēsturi), tireotoksikoze, hipertrofija Yelnia dziedzeris, slēgta kakta glaukoma, diabēts, smadzeņu arteriosklerozes, konvulsīvi traucējumi, Parkinsona slimība; vienlaikus lietojot inhalējamo zāļu (halotāns, hloroforms, ciklopropāns) vispārējai anestēzijai gados vecākiem cilvēkiem vai bērnībā.

Dozēšana un ievadīšana

Šķīdums vietējai lietošanai
Šķīdumu lieto lokāli.

Pārtraucot asiņošanu, uz brūces jāpieliek tampons, kas samitrināts ar šķīdumu.

Injekcijas šķīdums
Šis šķīdums paredzēts intramuskulārai (IM), subkutānai (SC), intravenozai (IV) pilināšanai vai strūklas injekcijai.

Ieteicamais devu režīms pieaugušajiem:

  • Anafilaktiskais šoks un citas tiešā tipa alerģiskas ģenēzes reakcijas: IV lēni - 0,1-0,25 mg jāatšķaida 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma. Lai panāktu klīnisko efektu, terapiju turpina ar iv pilēšanu, attiecība ir 1: 10 000. Ja nav reālu draudi pacienta dzīvībai, ieteicams zāles ievadīt intramuskulāri vai subkutāni, lietojot 0,3-0,5 mg devu, ja nepieciešams, injekciju var atkārtot ik pēc 10-20 minūtēm līdz 3 reizēm;
  • Bronhiālā astma: s / c - 0,3-0,5 mg, lai sasniegtu vēlamo efektu, atkārtotu devu ievadīšana tiek parādīta ik pēc 20 minūtēm līdz 3 reizēm vai iv, 0,1-0,25 mg, atšķaida ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdums proporcijā 1: 10 000;
  • Hipotensija: injekcijas pilieni ar ātrumu 0,001 mg minūtē var palielināt ievadīšanas ātrumu līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
  • Asistole: intracardiac - 0,5 mg 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma (vai cita šķīduma). Reanimācijas laikā zāles tiek ievadītas intravenozi, 0,5-1 mg devā ik pēc 3-5 minūtēm, atšķaidot ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Pacienta trahejas intubācijas laikā ievadīšanu var veikt endotraheāla instilējumā devā, kas pārsniedz devu intravenozai ievadīšanai 2-2,5 reizes;
  • Vasoconstrictor: ievadā / pa pilieniem ar ātrumu 0,001 mg minūtē, infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg minūtē;
  • Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: devu nosaka 0,005 mg koncentrācijā 0,3 mg zāļu uz 1 ml anestēzijas līdzekļa, mugurkaula anestēzijai - 0,2-0,4 mg katra;
  • Morgagni-Adams-Stokes sindroms (bradiaritmiskā forma): intravenozi pa pilieniem - 1 mg 250 ml 5% glikozes šķīduma, pakāpeniski palielinot infūzijas ātrumu, līdz parādās minimālais pietiekams skaits sirdsdarbību.

Ieteicamā deva bērniem:

  • Asistole: jaundzimušajiem - in / in (lēni), ik pēc 3-5 minūtēm - 0,01-0,03 mg uz 1 kg mazuļa svara. Bērni pēc 1 mēneša dzīves - in / in, 0,01 mg / kg, tad 0,1 mg / kg ik pēc 3-5 minūtēm. Pēc divu standarta devu ieviešanas ir atļauts pāriet uz 0,2 mg / kg bērna svara ievadīšanu ar 5 minūšu intervālu. Ievadīta endotraheāla forma;
  • Anafilaktiskais šoks: n / a vai in / m - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg. Ja nepieciešams, procedūru atkārto ar 15 minūšu intervālu ne vairāk kā 3 reizes;
  • Bronhospazms: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne vairāk kā 0,3 mg, ja nepieciešams, zāles ievada ik pēc 15 minūtēm līdz 3-4 reizēm vai ik pēc 4 stundām.

Šķīdums injekcijām Adrenalīnu var arī lietot lokāli, lai apturētu asiņošanu, izmantojot uzbrāzuma virsmas šķīdumā iemērcošu tamponu.

Blakusparādības

  • Nervu sistēma: bieži - trauksme, galvassāpes, trīce; retāk - nogurums, reibonis, nervozitāte, personības traucējumi (dezorientācija, psihomotoras uzbudinājums, atmiņas traucējumi un psihotiski traucējumi: panika, agresīva uzvedība, paranoja, šizofrēnija līdzīgi traucējumi), muskuļu raustīšanās, miega traucējumi;
  • Sirds un asinsvadu sistēma: retāk - tahikardija, stenokardija, bradikardija, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās (BP), ar lielām devām - ventrikulārās aritmijas (ieskaitot sirds kambaru fibrilāciju); reti - sāpes krūtīs, aritmija;
  • Gremošanas sistēma: bieži - slikta dūša, vemšana;
  • Alerģiskas reakcijas: reti - izsitumi uz ādas, bronhu spazmas, multiformā eritēma, angioedēma;
  • Urīnceļu sistēma: reti - sāpīga, sarežģīta urinācija pacientiem ar prostatas hiperplāziju;
  • Cits: reti - pārmērīga svīšana; reti - hipokaliēmija.

Turklāt, ņemot vērā šķīduma injekcijām lietošanu:

  • Sirds un asinsvadu sistēma: reti - plaušu tūska;
  • Nervu sistēma: bieži - atzīmēt; nereti - slikta dūša, vemšana;
  • Vietējās reakcijas: reti - dedzināšana un / vai sāpes i / m injekcijas vietā.

Par šo vai citu nevēlamo blakusparādību izpausmēm jāziņo ārstam.

Īpašas instrukcijas

Nejauši ievada / pa epinefrīnu var ievērojami paaugstināt asinsspiedienu.

Ņemot vērā pieaugošo asinsspiedienu ar zāļu ievadīšanu, var rasties stenokardijas uzbrukums. Epinefrīna darbība var samazināt diurēzi.

Infūzija jāveic lielā (vēlams centrā) vēnā, izmantojot ierīci, kas kontrolē zāļu ievadīšanas ātrumu.

Intrakardu ievadīšana asistolē tiek lietota, ja citas metodes nav pieejamas, jo pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks.

Ārstēšanu ieteicams papildināt ar kālija jona līmeņa noteikšanu asins serumā, asinsspiediena mērīšanu, asinsspiediena mērījumu minūtes, plaušu artērijas spiedienu, plaušu kapilāru spiedienu, diurēzi, centrālā vēnu spiedienu un elektrokardiogrāfiju. Lielu devu lietošana miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, jo palielinās skābekļa patēriņš.

Cukura diabēta slimnieku ārstēšanā ir nepieciešama sulfonilurīnvielas atvasinājuma un insulīna atvasinājumu devas palielināšana, jo epinefrīns palielina glikēmiju.

Epanefrīna absorbcija un galīgā koncentrācija plazmā ar endotraheālu ievadīšanu var būt neprognozējama.

Šoka apstākļos zāļu lietošana neaizvieto asins aizstājošos šķidrumus, sāls šķīdumus, asinis vai plazmu.

Ilgstoša epinefrīna lietošana izraisa perifēro asinsvadu sašaurināšanos, nekrozes vai gangrēna risku.

Lai lietotu zāles darbaspēka laikā, lai paaugstinātu asinsspiedienu, nav ieteicams, lielu devu ievadīšana, lai samazinātu dzemdes kontrakciju, var izraisīt ilgstošu dzemdes atoni ar asiņošanu.

Lietojot epinefrīnu sirdsdarbības sindromā bērniem, ir pieļaujama piesardzība.

Zāles izņemšana jāveic, pakāpeniski samazinot devu, lai novērstu arteriālās hipotensijas attīstību.

Adrenalīnu viegli iznīcina alkilējošie līdzekļi un oksidētāji, ieskaitot bromīdus, hlorīdus, dzelzs sāļus, nitrītus, peroksīdus.

Kad parādās nogulsnes vai mainās šķīduma krāsa (sārts vai brūns), preparāts nav piemērots lietošanai. Neizlietotā produkta utilizācija.

Jautājums par pacienta uzņemšanu transportlīdzekļu un mehānismu vadīšanā, ārsts lemj individuāli.

Narkotiku mijiedarbība

  • Α- un β-adrenoreceptoru blokatori - epinefrīna antagonisti (smagu anafilaktisku reakciju ārstēšanā ar β-adrenerģiskiem blokatoriem, epinefrīna efektivitāte pacientiem ir samazināta, ieteicams to aizstāt ar salbutamola IV ievadīšanu);
  • Citi adrenomimetiķi - var pastiprināt epinefrīna efektu un sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību smagumu;
  • Sirds glikozīdi, hinidīns, tricikliskie antidepresanti, dopamīns, inhalācijas anestēzijas līdzekļi (halotāns, metoksiflurāns, enflurāns, izoflurāns), kokaīns - palielina aritmiju iespējamību (kombinēta lietošana ir pieļaujama ar īpašu piesardzību vai nav atļauta);
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi, miega līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, insulīns un citi hipoglikemizējoši līdzekļi - to efektivitāte samazinās;
  • Diurētiskie līdzekļi - ir iespējams palielināt epinefrīna spiediena efektu;
  • Monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, prokarbazīns, furazolidons) - var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, galvassāpēm, sirds aritmiju, vemšanu, hipertireoīdu krīzi;
  • Nitrāti - var vājināt viņu terapeitisko darbību;
  • Fenoksibenzamīns - ir iespējama tahikardija un paaugstināta hipotensīvā iedarbība;
  • Fenitoīns - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no lietošanas ātruma un devas);
  • Vairogdziedzera hormonu zāles - savstarpēja darbības uzlabošana;
  • Zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanās;
  • Diatrizoāti, iotalāma vai yoksaglicskābe - pastiprinoši neiroloģiski efekti;
  • Kukaiņu alkaloīdi - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Analogi

Analogi no epinefrīna ir: Epinefrīna hidrohlorīds-flakons, epinefrīna hidrohlorīds, epinefrīna tartrāts, epinefrīns, epinefrīna hidrotertrāts.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā līdz 15 ° C tumšā vietā. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Narkotiku pārkāpumu simptomi ir ļoti dažādi un var būt līdzīgi dažādām slimībām, tādēļ ir ļoti grūti uzreiz veikt pareizu diagnozi. Nepārnēsātāji ir atbildīgi par daudzām funkcijām cilvēka ķermenī.

Sinonīmi: T3 biežums (kopīgs triiodotironīns, kopējais triiodtironīns, TT3)Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas nepieciešami cilvēka ķermeņa dzīvībai. Galvenie ir T4 un T3. Ar hormona sadalījumu T4 zaudē vienu molekulu.

Galvenais sieviešu reproduktīvās sistēmas hormons, kas veic vairākas nepieciešamās funkcijas augļa implantācijai un grūtniecībai.