Galvenais / Hipofīzes dziedzeris

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīna steiga

Apraksts no 2014. gada 24. septembra

  • Latīņu nosaukums: adrenalīns
  • ATĶ kods: C01CA24
  • Aktīvā viela: epinefrīns (epinefrīns)
  • Ražotājs: Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīca, Krievija; Sanavita Gesundheitsmittel, Vācija; CJSC "Farmācijas firma" Darnica "

Sastāvs

Kas ir adrenalīns un kur tiek ražots adrenalīns

Adrenalīns ir hormons, kas veidojas augšdelmiņu medulglāzē - regulēta nervu sistēmas struktūra, kas ķermenim ir galvenais kateholamīna hormonu avots - dopamīns, adrenalīns un norepinefrīns.

Adrenalīns, ko lieto kā zāles, iegūts no liemeņa virsnieru audiem vai sintētiskiem līdzekļiem.

Epinefrīns - kas tas ir?

Starptautiskais nelicencēts adrenalīna nosaukums (INN) ir epinefrīns.

Zāles medikamentu ražo farmācijas uzņēmumi adrenalīna hidrohlorīda veidā (adrenalīna hidrohlorīds) un adrenalīna hidrotertrāta formā (Adrenalini hydrotartras).

Pirmais ir balts vai balts ar rozā nokrāsu pulveri ar kristālisku struktūru, kam ir spēja mainīt savas īpašības gaismas un skābekļa satura ietekmē gaisā.

Šķīduma pagatavošanas procesā pulverim pievieno O, O1 n. sālsskābes šķīdums. Saglabāšanai izmanto hlorobutanolu un nātrija metabisulfītu. Sagatavots šķīdums ir dzidrs un bezkrāsains.

Epinefrīna hidroteratrāts ir balts vai balts ar pelēkto nokrāsas pulveri ar kristālisku struktūru, kam ir spēja mainīt savas īpašības gaismas un skābekļa satura ietekmē gaisā.

Pulveris labi šķīst ūdenī, bet nedaudz šķīst spirtā. Atšķirībā no adrenalīna hidrohlorīda šķīdumiem, epinefrīna hidrotartrāta ūdens šķīdumi ir noturīgāki, taču to darbība ir pilnīgi identiska tām.

Tā kā molekulmasa ir atšķirīga (hidrotertrāts ir 333,3 un hidrohlorīdam - 219,66), lielāku devu izmanto hidrotertrātu.

Izlaišanas forma

Farmācijas uzņēmumi ražo šo medikamentu:

  • 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdums;
  • 0,18% adrenalīna hidroattartāta šķīdums.

Aptiekās produkts tiek piegādāts ampulās, kas izgatavotas no neitrāla stikla. Līdzekļu daudzums vienā ampulā - 1 ml.

Vietējam lietojumam paredzēts šķīdums tiek pārdots hermētiski noslēgtās oranžas stikla pudelēs. Viena pudele - 30 ml.

Arī aptiekās tika atrastas adrenalīna tabletes. Zāles ir pieejamas kā homeopātiskās granulas D3 formā.

Farmakoloģiskā darbība

Wikipedia apgalvo, ka adrenalīns pieder katabolisko hormonu grupai un skar gandrīz visu veidu vielmaiņu. Tas palīdz paaugstināt cukura līmeni asinīs un stimulē audu metabolismu.

Adrenalīns vienlaicīgi pieder divām farmakoloģiskām grupām:

  • Zāles, kas stimulē α un α + β-adrenerģiskos receptorus.
  • Hipertensīvie līdzekļi.

Zāles ir raksturīgas spējai nodrošināt:

  • hiperglikēmisks;
  • bronhodilatators;
  • hipertensija;
  • antialerģisks;
  • vazokonstriktora efekti.

Turklāt hormona adrenalīns:

  • ir inhibējoša ietekme uz glikogēna ražošanu skeleta muskuļos un aknās;
  • palīdz palielināt audu glikozes uztveršanu un izmantošanu;
  • palielina glikolītisko enzīmu aktivitāti;
  • stimulē sadalīšanos un nomāc tauku sintēzi (līdzīgu efektu iegūst, pateicoties adrenalīna spējai ietekmēt β1-adrenerģiskos receptorus, kas lokalizēti tauku audos);
  • palielina skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti (īpaši ar smagu nogurumu);
  • stimulē centrālās nervu sistēmas veidošanos (kas rodas robežās (tas ir, bīstams cilvēka dzīvībai), hormons izraisa palielināšanos pamošanās laikā, palielina garīgo aktivitāti un garīgo enerģiju, kā arī veicina garīgo mobilizāciju);
  • stimulē hipotalāmu reģionu, kas ir atbildīgs par kortikotropīna atbrīvojošo hormonu ražošanu;
  • aktivizē virsnieru garozas-hipofīzes-hipotalāmu sistēmu;
  • stimulē adrenokortikotropo hormona veidošanos;
  • stimulē asinsreces sistēmas darbību.

Epinefrīns ir anti-alerģiskas un pretiekaisuma iedarbība, inhibējot mediatoru izdalīšanos no alerģijas un iekaisums (leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu sintēzi, utt) no tuklo šūnu ar aizraujošu tiem lokalizētās beta2-adrenoreceptoru un samazinot līmeņa jutību dažādiem audiem ar šīm vielām.

Mērena adrenalīna koncentrācija ir trofiska ietekme uz skeleta muskuļu audiem un miokardi, bet lielā koncentrācijā hormons veicina olbaltumvielu katabolismu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Brāļa adrenalīna formula - C9H13NO3.

Adrenalīns un citas vielas, ko ražo virsnieru dziedzeri, spēj mijiedarboties ar dažādiem ķermeņa audiem un tādējādi sagatavo ķermeni reaģēt uz stresa situāciju (piemēram, fiziska stresa situācija).

Reakcija uz smagu stresu bieži aprakstīta ar vārdu "cīnīties vai palaist". Tas tika izstrādāts evolūcijas procesā un ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas ļauj gandrīz uzreiz reaģēt uz briesmām.

Kad cilvēks atrodas bīstamā situācijā, viņa hipotalāms dod virsnieru dziedzeri, kur veidojas adrenalīna hormons, signālu, lai atbrīvotu to no asinīm. Ķermeņa reakcija uz līdzīgu atbrīvošanos rodas dažu sekunžu laikā: cilvēka spēks un ātrums būtiski palielinās, un jutīgums pret sāpēm samazinās strauji.

Šādu hormonālu pieaugumu sauc par "adrenalīnu".

IETEKMĒJOŠIE lokalizēti aknu audos un beta2-adrenoreceptoru, hormons stimulē glikoneoģenēzes (glikozes bioķīmiskos procesus veidošanās neorganiskas prekursora) un biosintēzi glikozes no glikogēna (glikoģenēzi).

Adrenalīna darbība kad ievada organismā ir saistīta ar ietekmi uz alfa- un beta-adrenoreceptoru un ir lielā mērā līdzinās ietekmei, kas ražoti refleksu simpātiskās nervu ierosināšanas šķiedrām.

Zāļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar enzīmu adenilāta ciklāzes aktivizēšanu, kas ir atbildīga par ciklisko AMP (cAMP) sintēzi.

Adrenalīna jutīgie receptori lokalizēti šūnu membrānu ārējā virsmā, proti, hormons neiejaucas šūnā. Šūnā tā darbība tiek pārraidīta tā saukto otro starpnieku dēļ, kuras galvenais ir precīzi ciklisks AMP. Pirmais regulators signālu pārraides sistēmas vidutājs ir pats hormons.

Simptomi adrenalīna izdalīšanās ir:

  • vazokonstrikcija ādā, gļotādām, kā arī vēdera orgānos (daži mazāk skeleta muskuļu audos esošu trauku ir sašaurināti);
  • smadzenēs esošo kuģu dilatācija;
  • sirds muskuļa kontrakciju biežuma un pieauguma palielināšanās;
  • reljefs antrioventrikulārais (atrioventrikulārais) vadītspēja;
  • palielinot sirds muskuļa automatizāciju;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pārejoša refleksā bradikardija;
  • bronhu un zarnu trakta gludo muskuļu relaksācija;
  • intraokulārā spiediena samazināšana;
  • paplašināti skolēni;
  • intraokulārā šķidruma ražošanas samazināšana;
  • hiperkaliēmija (ar ilgstošu β2-adrenerģisko receptoru stimulāciju);
  • palielināta asins taukskābju koncentrācija plazmā.

Ar adrenalīna ievadīšanu ādā / zem tās vai zem ādas, zāles ir labi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā pēc injekcijas zem ādas vai muskuļos tiek konstatēta pēc 3-10 minūtēm.

Adrenalīnam raksturīga spēja iekļūt placentā un mātes pienā, lai gan tā gandrīz nespēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā (hematoencefalīta barjera).

Tās metabolisms tiek veikts, piedaloties monoamīnoksidāzes (MAO) un katehola-O-metiltransferāzes (COMT) enzīmu līdzdalībai simpātiskos nervu galos un iekšējos orgānos. Rezultētie vielmaiņas produkti nav aktīvi.

T1 / 2 (pusperiods) pēc adrenalīna ievadīšanas aptuveni 1-2 minūtes.

Metabolīti izdalās galvenokārt ar nierēm, nedaudz vielas izdalās nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas

Adrenalīns ir indicēts lietošanai:

  • ar tūlītēju alerģisku reakciju attīstību, ieskaitot reakcijas uz zālēm, pārtiku, asins pārliešanu, kukaiņu kodumiem utt. (anafilaktiskajam šokam, nātrenei utt.);
  • ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un asins piegādi svarīgiem iekšējiem orgāniem (sabrukums);
  • ar uzbrukumu bronhiālās astmas;
  • hipoglikēmija, ko izraisa insulīna pārdozēšana;
  • apstākļos, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • ar sirdsdarbības apstāšanos (ventrikula asistola);
  • acu operācijas laikā, lai mazinātu konjunktīvas;
  • ar asiņošanu virspusēji atrodas ādā un asinsvadu gļotādā;
  • ar akūtās attīstības 3. pakāpes atrioventrikulāru blokādi;
  • ar sirds kambaru fibrilāciju;
  • akūtā kreisā ventrikula mazspēja;
  • ar prāpismu.

Adrenalīns tiek izmantots arī kā vazokonstriktors vairākās otorinoloģiskās slimībās un vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pagarināšanā.

Kad hemoroīdi sveķi ar adrenalīnu un trombīnu var apturēt asinis un anestēt skarto vietu.

Epinefrīnu lieto ķirurģiskos iejaukšanās procesos, kā arī injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Turklāt šī viela ir daļa no dažiem risinājumiem, kurus lieto ilgstošai vietējai anestēzijai (īpaši zobārstniecībā).

Jo īpaši anestēzijas infiltrācijai un vadīšanai (tai skaitā zobārstniecībā, zobu iztukšošanas, iepildīšanas dobumos un zobu griešanā pirms kronīšu uzstādīšanas) tiek parādīts zāles Septanest ar adrenalīnu.

Adrenalīna tabletes veiksmīgi lieto stenokardijas, arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Turklāt tabletes var ordinēt sindromiem, kam seko paaugstināta trauksme, sajūta krūškurvī un sajūta krustojumā, kas atrodas pāri krūtīm.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par adrenalīna lietošanu ir šādas:

  • pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
  • aneirisma;
  • izteikta aterosklerozā asinsvadu slimība;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • hipertrofiska kardiomiopātija (GOKMP);
  • feohromocitoma;
  • tahjaritmija;
  • tirotoksikoze;
  • paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Sakarā ar augstu aritmijas risku, ir aizliegts lietot adrenalīnu pacientiem, kuri anestēzijā tiek ievadīti ar hloroformu, ciklopropānu, ftorotānu.

Instruments tiek izmantots piesardzīgi gados vecāku pacientu un bērnu ārstēšanai.

Blakusparādības

Adrenalīns ne tikai izraisa ievērojamu fiziskās stiprības, ātruma un veiktspējas palielināšanos, bet arī palielina elpošanu un pastiprina uzmanību. Bieži vien šī hormona izdalīšana ir saistīta ar patiesības un reiboņa uztveres traucējumiem.

Gadījumos, kad ir noticis hormonu izdalīšanās, bet nav reālu bīstamību, cilvēks jūtamas un uzbudināmas. Iemesls tam ir tas, ka adrenalīna lejupslīdes laikā tiek palielināts glikozes daudzums un palielināts cukura līmenis asinīs. Tas ir, cilvēka ķermenis saņem papildu enerģiju, kas tomēr neatrod izeju.

Tuvākajā pagātnē lielākā daļa stresa situāciju tika atrisinātas ar fiziskām aktivitātēm, bet mūsdienu pasaulē stresa apjoms ir ievērojami pieaudzis, taču tajā pašā laikā fiziskām aktivitātēm tas gandrīz nav nepieciešams, lai tos atrisinātu. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki, kas pakļauti stresam, lai samazinātu adrenalīna līmeni, ir aktīvi iesaistīti sportā.

Neskatoties uz to, ka adrenalīns ir vadošā loma ķermeņa izdzīvošanā, laika gaitā tas izraisa negatīvas sekas. Tādējādi ilgstošs šī hormona līmeņa paaugstināšanās inhibē sirds muskuļa aktivitāti un dažos gadījumos var izraisīt sirds mazspēju.

Paaugstināts adrenalīna līmenis arī izraisa bezmiegs un biežas nervu sistēmas traucējumi (nervu darbības traucējumi). Šie simptomi norāda, ka cilvēks atrodas hroniskā stresa stāvoklī.

Tālāk minētās blakusparādības var būt ķermeņa reakcija uz adrenalīna lietošanu:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sirds muskuļu kontrakciju biežuma palielināšanās;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sāpes krūtīs sirds rajonā.

Aritmijas gadījumā, ko izraisa zāļu ievadīšana, pacientiem tiek parādīti medikamenti, kuru farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz β-adrenerģisko receptoru (piemēram, Anabrilīna vai Obsidāna) bloķēšanu.

Norādījumi par adrenalīna lietošanu

Epinefrīna hidrohlorīda lietošanas instrukcija iesaka injicēt subkutāni, retāk muskuļos vai vēnā (lēni piloša metode). Zāles ir aizliegts ievadīt artēriju, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna attīstību.

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām un kāda mērķa līdzekļiem tiek nozīmēts zāles, pieaugušiem pacientiem vienreizēja deva svārstās no 0,2 līdz 1 ml, bērnam - no 0,1 līdz 0,5 ml.

Ar akūtu sirdsdarbības apstāšanos pacientam intracardiogrāfiski jāievada vienas ampulas (1 ml) saturs, kuram ir ventrikulāra fibrilācijas deva no 0,5 līdz 1 ml.

Lai atvieglotu astmas lēkmi, šķīdumu injicē zem ādas 0,3-0,5-0,7 ml devā.

Kā parasti, epinefrīna hidrohlorīda un hidrotartrāta šķīdumu terapeitiskās devas ir:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pieaugušiem pacientiem;
  • 0,1-0,5 ml - bērniem (atkarībā no bērna vecuma).

Pieļaujamā maksimālā deva subkutānai ievadīšanai: pieaugušajam - 1 ml, bērnam - 0,5 ml.

Pārdozēšana

Simptomi adrenalīna pārdozēšanas gadījumā ir šādi:

  • pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • paplašināti audzēkņi (mīdriasa);
  • mainīga tahiaritmija;
  • priekškambaru un ventrikulārā fibrilācija;
  • ādas mitrums un blāvums;
  • vemšana;
  • nepamatoti bailes;
  • trauksme;
  • trīce;
  • galvassāpes;
  • vielmaiņas acidoze;
  • miokarda infarkts;
  • galvaskausa asiņošana;
  • plaušu tūska;
  • nieru mazspēja.

Minimālo letālo devu uzskata par devu, kas vienāda ar 10 ml 0,18% šķīduma.

Ārstēšana ietver zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lai novērstu epinefrīna pārdozēšanas simptomus, tiek izmantoti α- un β-blokatori, kā arī ātras darbības nitrāti.

Gadījumos, kad pārdozēšana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, pacientam tiek parādīta visaptveroša ārstēšana. Ja rodas aritmija, kas saistīta ar zāļu lietošanu, ordinē parenterāli ievadīt β-blokatorus.

Mijiedarbība

Adrenalīna antagonisti ir zāles, kas bloķē α- un β-adrenerģiskos receptorus.

Neselektīvie β-adrenerģiskie blokatori var potenciāli ietekmēt epinefrīna spiedienu.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar sirds glikozīdiem, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, hinidīnu, kā arī narkotikas inhalācijas anestēzijai un kokaīnam nav ieteicama, jo palielinās aritmijas attīstības risks. Vienīgie izņēmumi ir ārkārtējas nepieciešamības gadījumi.

Vienlaikus lietojot kopā ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem, ievērojami palielinās blakusparādību smagums, ko izraisa kardiovaskulāra sistēma.

Vienlaicīga lietošana ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot arī diurētiskus līdzekļus) samazina to efektivitāti.

Epinefrīna lietošana ar melnā rudzu alkaloīdiem (melno alkaloīdu) palielina vazokonstriktora iedarbību (dažos gadījumos līdz smagas išēmijas simptomu rašanās brīdim un gangrēna attīstībai).

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO), reserpīns, simpatolīta oktadīns, m-holīnerģiskie blokatori, n-holinolītiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormonu preparāti potencē epinefrīna farmakoloģisko iedarbību.

Savukārt epinefrīns samazina hipoglikemizējošo līdzekļu (tostarp insulīna) efektivitāti; neiroleptiskie, holinomimētiskie un hipnotiskie līdzekļi; opīdo pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti.

Vienlaikus lietojot kopā ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (piemēram, astemizolu vai terfenadīnu), tā ietekme ir ievērojami palielināta (attiecīgi QT intervāla ilgums palielinās).

Vienā šļircē nav pieļaujams sajaukt adrenalīna šķīdumu ar skābju, sārmu un oksidējošo aģentu šķīdumiem, jo ​​tās var ķīmiski mijiedarboties ar epinefrīnu.

Pārdošanas noteikumi

Zāles ir paredzētas lietošanai stacionārās un ārkārtas slimnīcās. Izplatīti caur vietējām aptiekām. Atvaļinājums tiek veikts pēc receptes.

Ārsts izraksta recepti latīņu valodā, norādot devu un lietošanas veidu.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles ir iekļautas sarakstā B. Uzglabāt ieteicams vēsā vietā, kas bērniem nepieejama. Iesaldēšana nav atļauta. Optimālā temperatūra ir 12-15 ° C (ja iespējams, ieteicams pievienot adrenalīnu ledusskapī).

Krāsns šķīdums, kā arī šķīdums, kas satur nogulsnes, tiek uzskatīts par nepiemērotu lietošanai.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

Kā samazināt adrenalīna līmeni asinīs

Adrenalīna pārpalikums, kas rada virsnieru hromatīna audu, izpaužas tādās emocijās kā bailes, dusmas, dusmas un aizvainojums.

Hormons sagatavo personu stresa stāvoklī un uzlabo skeleta muskuļu audu funkcionālās spējas, tomēr, ja tas ilgstoši tiek ražots lielās devās, tas var izraisīt smagu nogurumu un nāvi.

Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi kontrolēt adrenalīna līmeni. Samazināt to daudzos veidos veicina:

  • regulāri spēka slodzes (nodarbības sporta zālē, rīta braucieni, peldēšana utt.);
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • pasīva atpūta (koncerta apmeklējums, komēdijas skatīšana uc);
  • fitoterapija (garšaugu novārījums ar nomierinošu efektu ir ļoti efektīvs: piparmētru, citronu balzams, salvija uc);
  • hobijs;
  • ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu, uzņemot vitamīnus, likvidējot stiprus dzērienus, kofeīnu, zaļo tēju no diētas.

Daži cilvēki ir ieinteresēti jautājumā "Kā nokļūt adrenalīnā mājās?". Kā likums, lai iegūtu šo hormonu, pietiek ar to, lai veiktu kāda veida ekstrēmo sportu (piemēram, alpīnismu), doties ar kajaku uz upes, doties pārgājienos vai braukt ar rullīšiem.

Adrenalīna atsauksmes

Pārlūkumu atrašana internetā Adrenalīnam ir diezgan sarežģīta, viņiem ir maz. Tomēr konstatētie ir pozitīvi. Pateicoties farmakoloģiskajām īpašībām, zāles vērtē ārsti. Tās izmantošana bieži ļauj ne tikai saglabāt veselību, bet arī glābt pacienta dzīvi.

Adrenalīna cena

Adrenalīna ampulas cena Ukrainā ir no 19,37 līdz 31,82 UAH. Pērciet adrenalīnu aptiekā Krievijā, var būt vidēji 60-65 rubļi uz flakonu.

Pērciet adrenalīnu ampulās pēc receptes, ko noteicis ārsts. Dažos tiešsaistes aptiekās tiek pārdots bezrecepšu zāles.

Adrenalīns: norādījumi par šķīduma lietošanu

Epinefrīna hidrohlorīds ir zāles ar spēcīgu stimulējošu adrenoreceptoru iedarbību.

Lietošanas indikācijas

Šo zāļu lieto:

  • Alerģiju (anafilakse, angioneirotiskā tūska, nātrene uc) tiešas izpausmes pēc narkotiku lietošanas, asins pārliešanas, kukaiņu kodināšana, ēšanas pārtika, saskare ar alergēniem
  • Neitralizējiet astmas lēkmi astmā
  • Bronhu spazmas novēršana anestēzijas laikā
  • Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības paplašināšana
  • Aptur asiņošanu no dermā vai gļotādu virspusējiem slāņiem
  • Asinsspiediena (hipotensijas) pazemināšanās korekcija, kas nav pakļauta ārstēšanai ar citām zālēm (ar sāpēm, operācijas laikā, smagu sirds mazspēju, zāļu intoksikāciju utt.)
  • Insulīna pārdozēšanas sekas
  • Ķirurģiskas operācijas uz acīm, lai novērstu konjunktīvas pietūkumu, paplašinātu acu audzēju, atbrīvo lielu acs iekšējo spiedienu
  • Terapijas priapisms.

Sastāvs un zāļu forma

Zāļu pārstāv viena aktīvā viela - epinefrīns (vai epinefrīna hidrohlorīds). Viena ampula satur 1 mg vielas.

Palīgvielas - nātrija atvasinājumi (metabisulfīta un hlorīda formā), EDTA, hidrogēnhlorīds, ūdens.

Medikaments ir injekciju šķīduma veidā - dzidrs, bezkrāsains šķidrums (dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu). Ārējās zāļu īpašības var mainīties gaisa un saules gaismas iedarbībā. Aptiekas saņem adrenalīnu 1 ml vieglo aizsargājošo stikla ampulās. Ampulas ir ievietotas kartona kastē ar atsevišķām šūnām katrai ampulai. Biezā kartona iepakojumā - viena plāksne ar 5 ampulām, lietošanas rokasgrāmata.

Zāles īpašības

Zāļu epinefrīna hidrohlorīda terapeitisko iedarbību iegūst, izmantojot to pašu aktīvo sastāvdaļu. Viela ir adrenerģiska mīmika, tā spēcīgi stimulē α- un β-adrenoreceptorus.

Pateicoties šim iedarbības mehānismam, rodas momentānais kalcija daudzuma pieaugums gludās muskuļu šūnās. Savukārt, nervu galu aktivizēšana stimulē fosfolipāzi. Bioķīmisko procesu rezultātā kalcija kanāliņi tiek atvērti un savienojums iekļūst intracelulārā telpā.

Beta receptoru stimulēšana aktivē adenilāta ciklāzi un uzlabo cAMP sintēzi.

Pēc zāļu ievadīšanas spēcīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu: palielinās sirds muskuļu kontrakciju biežums un intensitāte, AV vadītspēja normalizējas un palielinās miokarda skābekļa patēriņš. Tajā pašā laikā citu orgānu trauki: āda, gļotādas un vēdera dobums šauri.

Adrenalīns mazina bronhu gludo muskuļu spazmu, samazina kuņģa un zarnu trakta toni, piespiedu kārtā paplašina skolēnus, samazina acs iekšējo spiedienu, palīdz palielināt taukskābju koncentrāciju plazmā.

Pielietošanas metode

Vidējā cena: 83 rubļi.

Šo zāļu nedrīkst lietot pašapkalpošanās ārstēšanai, tikai ārstam jāpieņem lēmums par nepieciešamību pēc terapijas.

Adrenalīna injekcija saskaņā ar lietošanas instrukcijām var notikt zem ādas, intramuskulāri un dažos gadījumos - ievadīt pilienā vēnā. Lietošanas veidu katrā gadījumā nosaka pacienta stāvokļa diagnoze un smagums.

  • Anafilaktiska šoka izvadīšana

Zāles tiek ievestas / bez skrīnām, adrenalīna deva ir no 0,1 līdz 0,25 mg zāles (atšķaidīta ar 10 ml izotoniskā šķīduma). Ja tas ir nepieciešams, intravenozu pilienu infūziju veic proporcijā no 1: 10000. Ja pacients parasti var panest lielāku devu, tad viņam ir labāk injicēt no 0,3 līdz 0,5 mg vielas. Šajā gadījumā zāles var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai ievadīt tīrā veidā. Ja stāvoklis prasa zāļu atkārtotu infūziju, tad turpmākās procedūras var veikt 10-20 minūšu intervālos. Ievadiet instrumentu ir atļauts līdz 3 reizēm.

Zāles injicē s / c no 0,3 līdz 0,5 mg atšķaidītā vai tīrā formā. Turpmākas injekcijas tiek veiktas 20 minūtes pēc iepriekšējās procedūras. Maksimālā summa ir 3 reizes. Iv injicēšanai lieto zāļu, kas atšķaidīta ar sāls šķīdumu.

  • Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pastiprināšana

Devu nosaka atkarībā no izmantotā anestēzijas veida. Vidēji 5 μg / ml ieteicams. No 0,2 līdz 0,4 mg lieto, lai uzlabotu mugurkaula anestēziju.

Lietošana bērniem:

  • Anafilakses novēršana bērniem: injicē narkotikas ar šoku s / c vai / m. Devu aprēķina no attiecības 10 μg uz 1 kg svara (maksimums ir 0,3 mg). Injekciju var veikt 3 reizes, novērojot 15 minūšu pārtraukumu pēc iepriekšējās injekcijas.
  • Bronhu spazmas noņemšana: injekcija tiek veikta n / a, devu aprēķina personīgi: par katru 1 kg 0,01 mg masas. Maksimālais daudzums nav lielāks par 0,3 mg. Prick zāles var 3-4 reizes ik pēc 15 minūtēm vai 4 stundām. Ja nepieciešams, infūzijas zāļu lietošana ir labāka, lai ievadītu lielu vēnu.
  • Vai ir iespējams ievadīt adrenalīnu sirdī

Mūsdienās nekontrolēts intrakardu (tieši sirds muskuļu) adrenalīna ievadīšanas veids, ko reklamē kino, un daudzās valstīs šī elpošana ir aizliegta. Japānas ārstu jaunākie pētījumi liecina, ka, lai gan adrenalīns var palīdzēt atdzīvināt pacientu, tas izraisa smagus smadzeņu bojājumus un vairākus neiroloģiskus traucējumus. Turklāt šī metode neietekmē izdzīvošanas rādītāju.

Tāpēc, sirds apstāšanās laikā tiek izmantotas citas adrenalīna ievadīšanas metodes: caur katetru vai adatu. Tiek veikti arī citi atdzīvināšanas pasākumi: sirds masāža, defibrilācija, plaušu ventilācija, trahejas intubācija utt.

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Epinefrīnam (vai adrenalīna hidrohlorīdam) ir augsta aktivitāte, tādēļ tā viegli pārvar placentas aizsardzību un nonāk mātes pienā. Nav veikti nopietni pētījumi par vielas ietekmi uz augļa attīstību. Tādēļ nav ieteicams lietot epinefrīnu tablešu veidā vai injekciju šķīdumā bērna piedzimšanas un laktācijas periodā.

Šo zāļu var parakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ vai, ja ieguvums pacientam noteikti pārsniedz kaitējumu auglim. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, adrenalīna ārstēšanas laikā jāatsakās no HB.

Kontrindikācijas un piesardzība

LS Adrenalīna hidrohlorīda flakons ir aizliegts ievadīt, ja:

  • Individuālās paaugstinātas jutības klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām
  • Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija
  • No hormoniem atkarīga ļaundabīga audzēja feohromocitoma
  • Hipertensija
  • Tachiaritmijas
  • Išēmisku sirds slimību
  • Haotiska miokarda kontrakcija (ventrikulāra fibrilācija)
  • Grūtniecība un HBV.

Īpašas instrukcijas

Adrenalīna terapijas laikā jāpārbauda seruma K + saturs, asinsspiediens, diurēze, EKG rādījumi, spiediens vēnās un plaušu artērijā utt.

Pārmērīgi lielu zāļu devu ievadīšana pacientiem ar MI var palielināt orgānu nepieciešamību pēc skābekļa un tādējādi palielināt patoloģijas izpausmi.

Adrenalīns var palielināt glikozes koncentrāciju, tādēļ diabēta slimniekiem jākoriģē insulīna un sulfonilurīnvielas preparātu deva.

Ilgstošas ​​ārstēšanas līdzeklis veicina spēcīgu vazokonstrikciju, kas ir saistīta ar nekrozes un gangrēna attīstību.

Adrenalīns ir nevēlams, lai ieviestu sievietes ar hipotensiju, jo viela spēj palēnināt otro darba stadiju. Pārdozēšanas lietošana, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas, var izraisīt ilgstošu ķermeņa atoni un asiņošanas attīstību.

Zāles atcelšana jāveic pakāpeniski, pakāpeniski samazinot devu. Stingrs medikamentu noraidījums izraisa spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Starpnozaru mijiedarbība

Adrenalīna hidrohlorīda darbība tiek novērsta, izmantojot tās antagonistus - alfa un beta blokatorus.

Viela samazina narkotiku pretsāpju un miega līdzekļu iedarbību.

Ja adrenalīns tiek kombinēts ar sirdsdarbības līdzekļiem, hinidīnu, TC antidepresantiem, narkotiku inhalācijas anestēziju un kokaīnu saturošiem līdzekļiem, sirds ritma traucējumu risks strauji palielinās. Šā iemesla dēļ ir vērts atturēties no šādas dalīšanas vai, ja nav iespējams atcelt, sagatavot reanimācijas līdzekļus, lai laika gaitā novērstu komplikāciju.

Ja pacientam tiek nozīmēts medikaments, kura blakusparādība ir sirdsdarbības komplikācija, tad adrenalīns to var stiprināt. Ja viela tiek kombinēta ar diurētiskiem līdzekļiem, to efektivitāte samazinās.

Kombinācija ar MAO antidepresantiem-inhibitoriem var izraisīt tūlītēju un spēcīgu asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensijas krīzi, galvassāpes, sirds aritmiju.

Vienlaicīga lietošana ar nitrātiem mazina jaunāko zāļu iedarbību.

Kombinācija ar vairogdziedzera hormonu preparātiem noved pie savstarpējas darbības uzlabošanas.

Adrenalīns paildzina QT intervālu, pastiprina jodu saturošu zāļu un zāļu iedarbību ar melnā skābena alkaloīdiem (paātrina išēmijas sākšanos un palielina gangrēna draudus), samazina insulīna un citu zāļu iedarbību diabēta ārstēšanai.

Injicēšana jāveic tikai ar sterilu šļirci, adrenalīna šķīdumu nedrīkst jaukt instrumentā ar skābēm, sārmiem un oksīdiem, lai novērstu terapeitiskā efekta iespējamo izkropļojumu.

Blakusparādības un pārdozēšana

Adrenalīna hidrohlorīda flakona lietošana var radīt nevēlamās sekas, kas izpaužas kā traucējumi iekšējo sistēmu vai orgānu darbībā:

  • Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai nepietiekamība
  • Urīnceļu sistēma: grūtības urinēt (galvenokārt vīriešiem ar prostatas hiperplāziju)
  • Pārmaiņas procesi: strauja kālija koncentrācijas samazināšanās, hiperglikēmija
  • NA: galvassāpes, vertigo, trīce, palielināta nervozitāte, muskuļu ērcings Parkinsona slimniekiem - paaugstināta stīvums, locekļu vai ķermeņa drebuļi
  • Psiho-emocionālais stāvoklis: palielināta trauksme, nervu uzbudinājums, traucēta uzvedība, spēja orientēties kosmosā, atmiņas traucējumi vai īslaicīga amnēzija, šizofrēnu līdzīgā stāvoklī, paranojas uzvedība, bezmiegs
  • SSS: stenokardija, ātra sirdsdarbība, aizdusa (pēc pārdozēšanas), sāpes krūtīs, bradikardija, EKG datu izkropļojumi, asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās
  • Imūnās sistēmas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas
  • Āda: izsitumi, erythema multiforme
  • Citas parādības: sāpes un pietūkums injekcijas vietā, smaga svīšana, nogurums, termoregulācijas neveiksme, kāju vai roku sasalšana pēc atkārtotām injekcijām - audu, aknu vai nieru nekrotizācija, ko izraisa smaga vazokonstrikcija.

Pārdozēšanas vai pārāk biežas zāļu ievadīšanas lietošana var izraisīt intoksikāciju, kas izpaužas kā:

  • Ļoti spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums
  • Pārāk ātri sirdsdarbība (tahiaritmija)
  • Pareizas priekškartona un ventrikulāra kontrakcijas traucējumi
  • Ādas blanšēšana
  • Sasalšanas locekļi
  • Vemšana
  • Depresēts stāvoklis, baiļu sajūta, palielināta trauksme
  • Galvas sāpes
  • Metaboliska acidoze
  • MI, smadzeņu asiņošana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem)
  • Nieru mazspēja
  • Kuņģa uzkrāšanās plaušās, ķermeņa tūska
  • Letāls

Pārtraucot adrenalīna pārdozēšanu, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu. Olfa un beta blokatori, ātras darbības narkotikas-nitrāti tiek izmantoti, lai apturētu stāvokli. Smagos apstākļos dzīvības atbalsta funkcijas tiek uzturētas ar kompleksiem pasākumiem.

Analogi

Spēja aizstāt adrenalīnu ar citām zālēm tiek noteikts ārstiem.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / in (250 mg) - 409 rubļi.

Zāles pamatā ir dobutamīns - mākslīgi sintezēts simpatomimēmiskais amīns. Tas labvēlīgi ietekmē sirds muskuļus, uzlabo kontrakcijas un nodrošina skābekļa daudzumu.

LS ir indicēts akūtām un hroniskām sirds mazspējas izpausmēm. To iegūst liofilizāta formā, lai atjaunotu infūzijas šķīdumu.

Pros:

  • Palīdz ar sirdslēkmi
  • Jūs varat izturēties pret bērniem.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Luteinizējošo hormonu ražo hipofīze un regulē dzimumhormonu ražošanu. Parastā sieviešu skaita palielināšanās pirmajā (folikulārajā) fāzē norāda uz strauju ovulācijas sākšanos un gatavību uztvert, bet dažreiz hormons pārsniedz pieļaujamās normas.

Bifosfonāti - zāļu grupa, kam ir spēja palēnināt kaulu audu iznīcināšanu. Galvenais šo zāļu lietošanas virziens ir tādu slimību ārstēšana, kas saistītas ar paaugstinātu kaulu trauslumu un trauslumu, piemēram, osteoporozi.

LH un FSH attiecība ļauj uzzināt par sieviešu reproduktīvās sistēmas veselības stāvokli. Foliklu stimulējošais hormons un luteotropīns ir atbildīgi par sieviešu hormonu ražošanu.