Galvenais / Testi

Adrenalīns (adrenalīns)

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, disulfite nātrija (nātrija metabisulfite) - 1 mg hlorbutanols (formā chlorobutanol hemihidrāta) - 5 mg dinātrija edetāts (dinātrija sāls etilèndiamìntetraetiæskâbe acid) - 0,5 mg, glicerīns (glicerīns) - 60 mg, sālsskābe - līdz pH 2.5-4, ūdens D / un - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - iesaiņoti blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - šūnveida blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (20) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (50) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojums (100) - kartona kastes.

Adrenergic, tieši veicina α- un β-adrenerģisko receptoru iedarbību.

Saskaņā ar adrenalīna (adrenalīna) iedarbību α-adrenoreceptoru stimulācijas rezultātā notiek intracelulāro kalcija saturs gludos muskuļos. Α aktivizēšana1-bloķādes palielina aktivitāti fosfolipāzes C (ar stimulāciju G-proteīnu) un veidošanos inozīta trifosfāts un diacilglicerīna. Tā veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas Tīkliņš depo. Α aktivizēšana2-adrenoreceptori izraisa kalcija kanālu atvēršanos un palielina kalcija ievadi šūnās.

Β-adrenoreceptoru stimulēšana izraisa G-proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP veidošanās palielināšanos. Šis process ir veids, kā attīstīt dažādu mērķorgānu reakcijas. Stimulācijas rezultāts β1-adrenoreceptoriem sirds audos rodas intracelulāro kalcija palielināšanās. Ja stimulē β2-adrenoreceptori samazina brīvu intracelulāro kalciju gludos muskuļos, ko izraisa, no vienas puses, palielinot tā transportu no šūnas, un, no otras puses, uzkrāšanās sarkoplasma retikuluma depot.

Tas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un stiprumu, insultu un sirds minūšu apjomu. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automatizāciju. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma, ādas, gļotādu membrānu un mazākā mērā skeleta muskuļu orgānu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kārpu. Spiediena ietekme var izraisīt īslaicīgu refleksu, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa un zarnu trakta troksni un kustīgumu, paplašina skolēnus, veicina intraokulārā spiediena samazināšanos. Tas izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Metabolizē ar MAO un COMT piedalīšanos aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā. T1/2 ir dažas minūtes. Izdalās ar nierēm.

Tas iekļūst placentas barjerā, neiejaucas BBB.

Tas izdalās mātes pienā.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskais šoks, anafilaktiskais šoks), kas attīstās ar narkotiku, seruma, asins pārliešanas, ēdienu, kukaiņu kodināšanu vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistole (arī pret III pakāpes akūti attīstītās AV blokādes fona).

Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām).

Hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu (ieskaitot šoku, traumu, bakterēmiju, atklātu sirds operāciju, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtas leņķiskās glaukomas ķirurģiskajās operācijās uz acīm - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanās, intraokulārā hipertensija.

Lai apturētu asiņošanu.

Individuāls. Ievadiet s / c, vismaz - in / m vai / (lēnām). Atkarībā no klīniskās situācijas pieaugušajiem viena deva var būt no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto, lai apturētu asiņošanu - lietojot adrenalīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, palielināts vai pazemināts asinsspiediens; ja to lieto lielās devās - ventrikulārās aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce, reibonis, nervozitāte, noguruma, psychoneurotic traucējumi (uzbudinājums, dezorientāciju, atmiņas traucējumus, agresīvs vai panikas uzvedības, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu spazmas.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnās sistēmas: reti - sarežģīta un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējās reakcijas - sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā / m.

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori.

Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna spiediena efektu.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīns palielināts risks aritmijas (vienlaicīga lietošana nav ieteicams, izņemot gadījumus, kad tas ir absolūti nepieciešams); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

MAO inhibitori, m-holinoblokatory, ganglija, hormoni, vairogdziedzera medikamenti, rezerpīns, oktadin potencēt epinefrīna.

Epinefrīns samazina efektus hipoglikemizējošus līdzekļus (tostarp insulīnu), neiroleptiķu, Holinomimētiskās, muskuļu relaksantu opioīdi, miega.

Vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

C piesardzība izmanto metaboliskās acidozes, hiperkapniju, hipoksija, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru fibrilācija, plaušu hipertensijas, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, traumatisks, asiņojoša) in tireotoksikozi okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot.ch vēsturē -. artēriju embolija, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti traumu, diabētisko endarterīts, Reino slimība), smadzeņu arteriosklerozes, slēgta kakta glaukomu, diabētu, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem (ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu), gados vecākiem pacientiem bērniem.

Epinefrīna nedrīkst ievadīt / a, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Epinefrīnu intrakoronāri var lietot sirdsdarbības apstāšanai.

Ar epilepsiju izraisītu aritmiju gadījumā tiek noteikti beta blokatori.

Epinefrīns (adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Adinefrīna nekaitīguma klīniskie pētījumi nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais mātes terapijas ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Adrenalīns - rīks ar plašu darbības spektru

Epinefrīns ir beta un alfa adrenomimetikas līdzeklis, kas pieder katabolisko hormonu grupai.

Zāles ir pretalerģiskas un bronhodilatējošas iedarbības, paaugstina cukura līmeni asinīs, stimulē audu vielmaiņu.

Viela ir daļa no divām farmakoloģiskām grupām:

  • hipertensijas zāles;
  • Narkotikas, kas stimulē α + β- un α-adrenerģiskos receptorus.

Zāles var būt šādas iedarbības veida:

  • bronhodilatators;
  • antialerģisks;
  • hiperglikēmisks;
  • vazokonstriktors;
  • hipertensija.

Turklāt adrenalīna hormons:

  • stimulē tauku sadalījumu un kavē to sintēzi;
  • stimulē centrālo nervu sistēmu;
  • palīdz palielināt skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti;
  • uzbudina hipotalāmu reģionu;
  • ir inhibējoša ietekme uz glikogēna ražošanu aknās un skeleta muskuļos;
  • uzlabo asins sarecēšanu;
  • uzlabo glikozes uztveršanu un izmantošanu audos;
  • stimulē noteiktu hormonu (īpaši adrenokortikotropu) ražošanu;
  • palīdz palielināt glikolītisko enzīmu aktivitāti.

Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas par adrenalīna lietošanu.

1. Lietošanas indikācijas

Zāļu ražotājs iesaka lietot adrenalīnu šādos apstākļos:

  • nekavējoties attīstās alerģiskas reakcijas (reakcijas uz ēdienu, kukaiņu kodināšana, asins pārliešana, medikamenti) nātreni, anafilaktiskais šoks;
  • bronhiālās astmas lēkmes;
  • asins piegāde iekšējiem orgāniem (sabrukums), strauja asinsspiediena rādītāju pazemināšanās;
  • apstākļi, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • insulīna hipoglikēmijas pārdozēšana;
  • sirds apstāšanās;
  • atvērta leņķa glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • sirds kambara fibrillācija;
  • priapisms;
  • acu operācija;
  • akūta 3-grādu atrioventrikulārā blokāde;
  • asiņošana no virsmas, kas atrodas gļotādā un ādas traukos;
  • akūta kreisā ventrikula mazspēja.

Arī šo zāļu lieto dažām otorinerglikēmēmām kā slimībām ar vazokonstriktoriem un vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas ilguma palielināšanai.

Ja hemoroīdi ir sāpīgi ar trombīnu un adrenalīnu, tiek izmantoti asiņu un sāpju mazināšanai skartās zonas.

Epinefrīnu lieto ķirurģiskajā praksē un injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Viela ir iekļauta arī tādu šķīdumu sastāvā, kurus izmanto ilgstošas ​​vietējas anestēzijas nolūkos (piemēram, zobārstniecībā).

Adrenalīnu tablešu formā lieto hipertensijas, stenokardijas ārstēšanai. Turklāt tabletes tiek nozīmētas sindromiem, kuriem ir smaguma sajūta krūtīs un palielināta trauksme.

Pielietošanas metode

Paredzēts vietējai lietošanai. Lai pārtrauktu asiņošanu, tamponu samitrina šķīdumā un uzklāj uz brūces.

Šķīdums injekcijām. Tas paredzēts subkutānai (n / a), pilināšanai, intramuskulārai (IM), strūklai vai intravenozai (IV) ievadīšanai.

Dozēšanas režīms pieaugušajiem:

  1. Anafilaktiskajā šokā un citās alerģiskajās reakcijās: 0,1-0,25 mg, kas atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda šķīduma 0,9%. Lai sasniegtu klīnisko efektu, ārstēšanu turpina, izmantojot intravenozu pilienu infūziju (proporcija 1: 10 000). Ja nav reālu draudi pacienta dzīvībai, zāles lieto 0,3-0,5 mg sc vai f / m. Ja nepieciešams, injekciju atkārtojas līdz 3 reizēm ar intervālu 10-20 minūtes.
  2. Bronhiālā astma: 0,3-0,5 mg sc. Lai sasniegtu vēlamo efektu, to pašu devu atkārtoti ievada līdz 3 reizēm ik pēc 20 minūtēm. Arī šo zāļu var ievadīt 0,1-0,25 mg /, atšķaidot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā (attiecība 1:10 000).
  3. Arteriālajai hipotensijai: pilienveida IV ar ātrumu 0,001 mg / min. Ja nepieciešams, ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  4. Ja asistole: 0,5 mg, atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda 0,9% šķīduma, tiek ievadīts intracardiac. Reanimācijas laikā adrenalīnu ievada 0,5-1 mg ik pēc trīs līdz piecām minūtēm. Iepriekš zāles atšķaida 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Pacienta trahejas intubācijas gadījumā ievadīšanu veic ar endotraheāla instilējumiem. Tajā pašā laikā devu vairākas reizes (2-2,5) pārsniedz intravenozai ievadīšanai paredzēto devu.
  5. Kā vazokonstriktore: piliena IV (ātrums - 0,001 mg / min.). Infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu (bradyaritmic formu): iepilda IV pilienu ar 1 mg, kas izšķīdināts 250 ml 5% glikozes šķīduma. Infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts minimālais pietiekams skaits sirdsdarbību.
  7. Vietējo anestēziju pagarināšana: 0,005 mg adrenalīna 1 ml anestēzijas līdzekļa, 0,2-0,4 mg muguras anestēzijai.

Dozēšanas režīms bērnībā:

  1. Asistolē: jaundzimušajam - lēni intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm ar ātrumu 0,01-0,03 mg adrenalīna uz kilogramu ķermeņa masas. Ārstējot bērnus, kuri ir vecāki par vienu mēnesi - intravenozi, ik pēc 3-5 minūtēm (vispirms 0,01 mg / kg, pēc tam 0,1 mg / kg). Ja tiek ievadītas divas standarta devas, jūs varat pārslēgties uz devu 0,2 mg / kg ar intervālu 5 minūtes. Tas parāda endotrahheālu ievadīšanu.
  2. Anafilaktiska šoka gadījumā: t.i., 0,01 mg / kg (ne vairāk kā 0,3 mg) ievada intramuskulāri. Procedūru var atkārtot ar intervālu 15 minūtes, bet ne vairāk kā trīs reizes.
  3. Bronhospazmā: 0,01 mg / kg p / c (līdz 0,3 mg). Šo zāļu var ievadīt ik pēc četrām stundām vai līdz trim vai četrām reizēm ik pēc 15 minūtēm.
  4. Injekcijas šķīdumu var arī lietot, lai apturētu asiņošanu (lokāli). Lai to izdarītu, tampons ir samitrināts šķīdumā, pēc kura tas tiek uzklāts uz brūces virsmu.

2. izlaides forma, sastāvs

Farmācijas uzņēmumi Adrenalīns ir pieejams divās zāļu formās:

  • 0,1% adrenrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • adrenalīna hidrotartrāts 0,18% šķīdums.

Zāles pārdod neitrālā stikla ampulās. Katra ampula satur 1 ml zāles.

Vietējās lietošanas šķīdums tiek piegādāts aptiekās hermētiski noslēgtos apelsīna stikla flakonos. Katrā pudelē ir 30 ml zāles.

Arī aptiekās var atrast adrenalīna tablešu formu (homeopātisko granulu formā D3).

Injekciju šķīdums sastāv no epinefrīna (aktīvā viela) un palīgvielām - nātrija disulfīcijs, nātrija hlorīds, sālsskābe, hlorbutanols.

Vietējam lietojumam paredzētais šķīdums satur arī epinefrīnu un neaktīvos komponentus - nātrija metabisulfītu, hlorbutanola hidrātu, dinātrija edetātu, nātrija hlorīdu, glicerīnu, sālsskābes šķīdumu 0,01 M.

3. Mijiedarbība ar citām zālēm

Adrenalīna lietošana kopā ar citām zālēm var izraisīt vairākas ķermeņa reakcijas:

Β- un α-adrenerģisko receptoru blokatori ir epinefrīna antagonisti, tādēļ, ja β-adrenerģiskie blokatori tiek ārstēti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, epinefrīna efektivitāte ir samazināta. Šajā sakarā ieteicams zāļu aizstāt ar salbutamola ievadīšanu.

Citi adrenomimetiķi var uzlabot epinefrīna terapeitisko iedarbību, palielinot blakusparādību smaguma pakāpi no CCC.

Saņemšana hinidīns, dopamīna, kokaīns, sirds glikozīdi, tricikliskiem antidepresantiem, narkotikām Inhalācijas anestēzijas (izoflurānam, metoksiflurāna halotāns, enflurāns) var palielināt iespējamību, aritmijas, tā vienlaicīga lietošana nav atļauta vai atļauta ar sakarā uzmanīgi.

Vienlaicīga adrenalīna un hipnotisko zāļu, insulīna, narkotisko pretsāpju, antihipertensīvo zāļu lietošana izraisa šo zāļu efektivitātes samazināšanos.

Diurētiskie līdzekļi - paaugstināts epinefrīna spiediens.

Nitrāti - to terapeitiskā efekta vājināšanās.

Adrenalīna lietošana ārstēšanas ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (prokarbazīnu, selegilīnu, furazolidons) laikā, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (izrunā un pēkšņa), galvassāpes, vemšana, sirds aritmija, giperpiretichesky krīze. Ir iespējams arī vājināt monoamīnoksidāzes inhibitoru terapeitisko efektu.

Fenoksibenzamīns - paaugstināta hipotensīvā darbība, tahikardija.

Vienlaicīga vairogdziedzera hormonu lietošana var palielināt šo zāļu un adrenalīna darbību.

Fenitoīns - bradikardija, straujš asinsspiediena pazemināšanās (atkarībā no devas un lietošanas ātruma).

Zāles, kas pagarina QT intervālu - QT intervāla pagarināšanās.

Yoksaglovaya jeb yotalamīnskābes, diatrizoāti - pastiprina neiroloģiskus efektus.

Vienlaicīga melno alkaloīdu lietošana izraisa paaugstinātu vazokonstriktora darbību (līdz pat gangrēna attīstībai un smagai išēmijai).

Adrenalīna šķīdums ampulās: lietošanas instrukcija, indikācijas, blakusparādības

Parunāsim par adrenalīna injekcijām ampulās. Adrenalīns ir hormons, kas pieder kateholamīna vielu grupai. Tāpat kā citi šīs grupas hormoni, to ražo arī virsnieru dziedzeri vai drīzāk to medulla. Ķermenī vielai ir svarīga loma. Tas ir ārkārtas hormons.

Ja persona ir briesmās, smadzenes signalizē virsnieru dziedzeri, un sāk sekrēciju adrenalīna. Viņš palīdz cilvēkiem ātri koncentrēties, reaģēt un izvairīties nokrist jumta ķieģeļu, izvairītos no ļaunuma suns ar neparastu ātrumu normālos laikos, tika nozvejotas ceļā lēkt šahtā, uzkāpt uz jumta garāžas un tā tālāk. Tajā kritiskā brīdī reibumā hormonu palielinās imūnsistēmas aktivitāti vesela cilvēka organismā, muskuļi kļūst neparasts spēks.

Medicīnā adrenalīns tiek plaši izmantots pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās gadījumā pacientiem un citos gadījumos. Aptiekas pārdod adrenalīnu ampulās, kas satur vielas šķīdumu. To lieto injekcijas veidā.

Narkotiku veids un sastāvs

Pasaules medicīnā adrenalīns kā zāles ir pazīstams kā epinefrīns. Arī sauc par zāļu aktīvo sastāvdaļu. Adrenalīna hidrohlorīdu un adrenalīna hidrotartrātu ražo ampulās. Pirmo vielu raksturo fakts, ka tā mainās tā īpašības spilgtā gaismā un saskarē ar skābekli. Pamatvielas saturs ir 0,01% sālsskābe.

Otrais zāļu veids tiek izšķīdināts ūdenī, jo tas nemaina tā īpašības, saskaroties ar ūdeni un gaisu. Bet tā atšķirība ir tāda, ka injekcijām ir nepieciešams veikt lielu devu, jo atšķiras hidrohlorīda un hidrotartrāta molekulmasa.

Epinefrīna flakonā ir 1 ml 0,1% hidrohlorīda vai 0,18% hidrotraktrāta koncentrācijas šķīduma.

Cits atbrīvošanas veids ir oranži burbuļi, kuros ir 30 ml gatavā šķīduma. Šķīdumu ievada intramuskulāri vai intravenozi, izmantojot infūzijas. Ir arī adrenalīna tabletes.

Zāļu iedarbība uz ķermeni

Injekcijas šķīduma farmakoloģiskā iedarbība ir tā iedarbība uz alfa un beta adrenoreceptoriem. Kas notiks, ja injicēsit adrenalīnu? Ķermeņa atbildes reakcija uz epinefrīna ievadīšanu ir vēdera dobuma, ādas un gļotādu membrānu asinsvadu sašaurināšanās. Muskuļu trauki ir mazāk reaģēti uz hormona līmeņa palielināšanos asinīs.

Turklāt ķermeņa reakcija uz epinefrīna injekciju ir šāda:

  • Sirds adrenoreceptori reaģē uz medikamentiem, palielinot ventrikulāru kontrakciju skaitu;
  • Paaugstināts glikozes līmenis asinīs;
  • Palielinās glikozes apstrāde un enerģijas izdalīšanās;
  • Elpceļi paplašina un kļūst pieejami, lai saņemtu lielu daudzumu skābekļa;
  • Asinsspiediens paaugstinās;
  • Ķermeņa pārstāj reaģēt uz alergēniem.

Arī nomāc ražošanu adrenalīns tauku uzkrāšanos palielina aktivitāti muskuļiem, stimulē centrālo nervu sistēmu, stimulē hormonu hipotalāmu, stimulē virsnieru garozas (tas veicina paaudzes hormonu), stimulē aktivitāti fermentu, palielina asins recēšanu.

Norādījumi lietošanai medicīnā

Kas ir epinefrīns? Lietošanas instrukcijās ieteicams injicēt adrenalīnu šādās situācijās:

  • Sarežģītas lietas asinsspiediena pazemināšanās, kad citas zāles nepalīdz (sirds operācijas, traumatisks šoks, sirds un nieru mazspēja, pārdozēšanas medikamenti (PM));
  • Bronhu spazmas operācijas laikā un astma;
  • Asiņošana no gļotādu trakiem un cilvēka ādas;
  • Apturēt dažādu asiņošanu;
  • Lai atvieglotu alerģisku reakciju;
  • Ar asistolu;
  • Ar glikozes līmeņa asinīs samazināšanos zem normāla;
  • Ar erekciju vīriešiem, kas nav saistīti ar seksuālo uzbudinājumu.

Arī šo zāļu lieto acu operācijām ar atvērtu glaukomu. Tas pagarina anestēzijas efektu, ko lieto ilgstošai darbībai.

Ieteikt adrenalīna injekciju un injicēt to ir aizliegts. Tas var būt kaitīgs veselībai, pat letāls.

Kontrindikācijas

Gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek izrakstītas tikai gadījumos, kas apdraud viņu dzīvi nelielās devās. Zāles ir kontrindicētas:

  • Aterosklerozes simptomi;
  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Kuģu paplašināšanās ir vairāk nekā divas reizes (aneirisma);
  • Diabēts;
  • Ar palielinātu hormonu veidošanos ar vairogdziedzera darbību (tirotoksikoze);
  • Dažu tipu asiņošana;
  • Grūtniecība ar visiem nosacījumiem;
  • Slēgta glaukoma;
  • Zīdīšanas periods;
  • Smaga nepanesība pret narkotikām.

Anestēzijas zāļu pagarināšana tiek lietota piesardzīgi. Viņi var uzlabot ne visiem anestēzijas līdzekļiem.

Lietošanas metode

Epinefrīnu lieto intramuskulārām injekcijām devās no 0,3 līdz 0,75 ml. Varbūt adrenalīna subkutāna injekcija. Darbojoties sirds muskuļos, šļirci ar adrenalīnu injicē tieši vēderā. Dažreiz zāles jāievada intravenozi ar pilinātāju. Kur dakša, ārsts izlemj. Glaukomu ārstē ar 1 - 2% šķīdumu ar pilieniem.

Narkotiku pārdozēšanas pazīmes

Pārdozēšanas simptomi ir spiediena paaugstināšanās, kas ir krietni virs normas, straujš impulss, pamazām kļūstot par bradikardiju; ādas blanšēšana un tās dzesēšana, galvassāpes un vemšana. Smagāki pārdozēšanas gadījumi ir miokarda infarkts, galvaskausa asiņošana, plaušu tūska. Sliktākā pārdozēšanas pazīme ir letāla. Ja zāles injicē intravenozi, un to dara speciālists, pārdozēšana ir ārkārtīgi reti. Slimnīcā vienmēr ir defibrilators sirds kambara fibrillācijas gadījumā.

Pēc pirmajiem pārdozēšanas simptomiem šķīdums jāpārtrauc. Alfa blokatori tiek lietoti, lai pazeminātu asinsspiedienu, bet beta-blokatori tiek izmantoti, lai atjaunotu normālu sirds ritmi.

Blakusparādības

Adrenalīns ne tikai koncentrē visas cilvēka ķermeņa iespējas uz aizsardzību no negaidītām briesmām. Tā kā tas paaugstina asinsspiedienu, elpošanas ritms un sirds paātrina, parādās reibonis, un var parādīties izkropļots uztvere par realitāti.

Ja hormona izdalīšana asinīs ir nepamatota, persona jutīsies aizkaitināmi un satraukti. To veicina paaugstināta adrenalīna izraisīta palielināta glikozes apstrāde, atbrīvojot papildu enerģiju, kas pašlaik nav nepieciešama.

Adrenalīns ne vienmēr darbojas "par labu". Ja tā saturs ir paaugstināts ilgu laiku, hormons nomāc sirds darbību un izraisa sirds mazspēju. Palielināts epinefrīns veicina bezmiegs un citas garīgo traucējumu pazīmes.

Tās blakusparādības ir:

  • Paaugstināts asinsspiediens;
  • Paātrināta sirdsdarbība;
  • Sāpes sirdī;
  • Slikta dūša, pārejot uz vemšanu;
  • Palpojams reibonis;
  • Panikas lēkme un citi garīgi traucējumi;
  • Izsitumi uz ādas, nieze un citas alerģiskas izpausmes.

Ja cilvēkam ir bijušas zāļu blakusparādību pazīmes, nepieciešams pārtraukt injekciju un informēt ārstu. Šīs zāles var iedurt tikai pēc speciālista iecelšanas.

Adrenalīns: norādījumi par šķīduma lietošanu

Epinefrīna hidrohlorīds ir zāles ar spēcīgu stimulējošu adrenoreceptoru iedarbību.

Lietošanas indikācijas

Šo zāļu lieto:

  • Alerģiju (anafilakse, angioneirotiskā tūska, nātrene uc) tiešas izpausmes pēc narkotiku lietošanas, asins pārliešanas, kukaiņu kodināšana, ēšanas pārtika, saskare ar alergēniem
  • Neitralizējiet astmas lēkmi astmā
  • Bronhu spazmas novēršana anestēzijas laikā
  • Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības paplašināšana
  • Aptur asiņošanu no dermā vai gļotādu virspusējiem slāņiem
  • Asinsspiediena (hipotensijas) pazemināšanās korekcija, kas nav pakļauta ārstēšanai ar citām zālēm (ar sāpēm, operācijas laikā, smagu sirds mazspēju, zāļu intoksikāciju utt.)
  • Insulīna pārdozēšanas sekas
  • Ķirurģiskas operācijas uz acīm, lai novērstu konjunktīvas pietūkumu, paplašinātu acu audzēju, atbrīvo lielu acs iekšējo spiedienu
  • Terapijas priapisms.

Sastāvs un zāļu forma

Zāļu pārstāv viena aktīvā viela - epinefrīns (vai epinefrīna hidrohlorīds). Viena ampula satur 1 mg vielas.

Palīgvielas - nātrija atvasinājumi (metabisulfīta un hlorīda formā), EDTA, hidrogēnhlorīds, ūdens.

Medikaments ir injekciju šķīduma veidā - dzidrs, bezkrāsains šķidrums (dažreiz ar dzeltenīgu nokrāsu). Ārējās zāļu īpašības var mainīties gaisa un saules gaismas iedarbībā. Aptiekas saņem adrenalīnu 1 ml vieglo aizsargājošo stikla ampulās. Ampulas ir ievietotas kartona kastē ar atsevišķām šūnām katrai ampulai. Biezā kartona iepakojumā - viena plāksne ar 5 ampulām, lietošanas rokasgrāmata.

Zāles īpašības

Zāļu epinefrīna hidrohlorīda terapeitisko iedarbību iegūst, izmantojot to pašu aktīvo sastāvdaļu. Viela ir adrenerģiska mīmika, tā spēcīgi stimulē α- un β-adrenoreceptorus.

Pateicoties šim iedarbības mehānismam, rodas momentānais kalcija daudzuma pieaugums gludās muskuļu šūnās. Savukārt, nervu galu aktivizēšana stimulē fosfolipāzi. Bioķīmisko procesu rezultātā kalcija kanāliņi tiek atvērti un savienojums iekļūst intracelulārā telpā.

Beta receptoru stimulēšana aktivē adenilāta ciklāzi un uzlabo cAMP sintēzi.

Pēc zāļu ievadīšanas spēcīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu: palielinās sirds muskuļu kontrakciju biežums un intensitāte, AV vadītspēja normalizējas un palielinās miokarda skābekļa patēriņš. Tajā pašā laikā citu orgānu trauki: āda, gļotādas un vēdera dobums šauri.

Adrenalīns mazina bronhu gludo muskuļu spazmu, samazina kuņģa un zarnu trakta toni, piespiedu kārtā paplašina skolēnus, samazina acs iekšējo spiedienu, palīdz palielināt taukskābju koncentrāciju plazmā.

Pielietošanas metode

Vidējā cena: 83 rubļi.

Šo zāļu nedrīkst lietot pašapkalpošanās ārstēšanai, tikai ārstam jāpieņem lēmums par nepieciešamību pēc terapijas.

Adrenalīna injekcija saskaņā ar lietošanas instrukcijām var notikt zem ādas, intramuskulāri un dažos gadījumos - ievadīt pilienā vēnā. Lietošanas veidu katrā gadījumā nosaka pacienta stāvokļa diagnoze un smagums.

  • Anafilaktiska šoka izvadīšana

Zāles tiek ievestas / bez skrīnām, adrenalīna deva ir no 0,1 līdz 0,25 mg zāles (atšķaidīta ar 10 ml izotoniskā šķīduma). Ja tas ir nepieciešams, intravenozu pilienu infūziju veic proporcijā no 1: 10000. Ja pacients parasti var panest lielāku devu, tad viņam ir labāk injicēt no 0,3 līdz 0,5 mg vielas. Šajā gadījumā zāles var atšķaidīt ar fizioloģisko šķīdumu vai ievadīt tīrā veidā. Ja stāvoklis prasa zāļu atkārtotu infūziju, tad turpmākās procedūras var veikt 10-20 minūšu intervālos. Ievadiet instrumentu ir atļauts līdz 3 reizēm.

Zāles injicē s / c no 0,3 līdz 0,5 mg atšķaidītā vai tīrā formā. Turpmākas injekcijas tiek veiktas 20 minūtes pēc iepriekšējās procedūras. Maksimālā summa ir 3 reizes. Iv injicēšanai lieto zāļu, kas atšķaidīta ar sāls šķīdumu.

  • Vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pastiprināšana

Devu nosaka atkarībā no izmantotā anestēzijas veida. Vidēji 5 μg / ml ieteicams. No 0,2 līdz 0,4 mg lieto, lai uzlabotu mugurkaula anestēziju.

Lietošana bērniem:

  • Anafilakses novēršana bērniem: injicē narkotikas ar šoku s / c vai / m. Devu aprēķina no attiecības 10 μg uz 1 kg svara (maksimums ir 0,3 mg). Injekciju var veikt 3 reizes, novērojot 15 minūšu pārtraukumu pēc iepriekšējās injekcijas.
  • Bronhu spazmas noņemšana: injekcija tiek veikta n / a, devu aprēķina personīgi: par katru 1 kg 0,01 mg masas. Maksimālais daudzums nav lielāks par 0,3 mg. Prick zāles var 3-4 reizes ik pēc 15 minūtēm vai 4 stundām. Ja nepieciešams, infūzijas zāļu lietošana ir labāka, lai ievadītu lielu vēnu.
  • Vai ir iespējams ievadīt adrenalīnu sirdī

Mūsdienās nekontrolēts intrakardu (tieši sirds muskuļu) adrenalīna ievadīšanas veids, ko reklamē kino, un daudzās valstīs šī elpošana ir aizliegta. Japānas ārstu jaunākie pētījumi liecina, ka, lai gan adrenalīns var palīdzēt atdzīvināt pacientu, tas izraisa smagus smadzeņu bojājumus un vairākus neiroloģiskus traucējumus. Turklāt šī metode neietekmē izdzīvošanas rādītāju.

Tāpēc, sirds apstāšanās laikā tiek izmantotas citas adrenalīna ievadīšanas metodes: caur katetru vai adatu. Tiek veikti arī citi atdzīvināšanas pasākumi: sirds masāža, defibrilācija, plaušu ventilācija, trahejas intubācija utt.

Grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Epinefrīnam (vai adrenalīna hidrohlorīdam) ir augsta aktivitāte, tādēļ tā viegli pārvar placentas aizsardzību un nonāk mātes pienā. Nav veikti nopietni pētījumi par vielas ietekmi uz augļa attīstību. Tādēļ nav ieteicams lietot epinefrīnu tablešu veidā vai injekciju šķīdumā bērna piedzimšanas un laktācijas periodā.

Šo zāļu var parakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ vai, ja ieguvums pacientam noteikti pārsniedz kaitējumu auglim. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, adrenalīna ārstēšanas laikā jāatsakās no HB.

Kontrindikācijas un piesardzība

LS Adrenalīna hidrohlorīda flakons ir aizliegts ievadīt, ja:

  • Individuālās paaugstinātas jutības klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām
  • Obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija
  • No hormoniem atkarīga ļaundabīga audzēja feohromocitoma
  • Hipertensija
  • Tachiaritmijas
  • Išēmisku sirds slimību
  • Haotiska miokarda kontrakcija (ventrikulāra fibrilācija)
  • Grūtniecība un HBV.

Īpašas instrukcijas

Adrenalīna terapijas laikā jāpārbauda seruma K + saturs, asinsspiediens, diurēze, EKG rādījumi, spiediens vēnās un plaušu artērijā utt.

Pārmērīgi lielu zāļu devu ievadīšana pacientiem ar MI var palielināt orgānu nepieciešamību pēc skābekļa un tādējādi palielināt patoloģijas izpausmi.

Adrenalīns var palielināt glikozes koncentrāciju, tādēļ diabēta slimniekiem jākoriģē insulīna un sulfonilurīnvielas preparātu deva.

Ilgstošas ​​ārstēšanas līdzeklis veicina spēcīgu vazokonstrikciju, kas ir saistīta ar nekrozes un gangrēna attīstību.

Adrenalīns ir nevēlams, lai ieviestu sievietes ar hipotensiju, jo viela spēj palēnināt otro darba stadiju. Pārdozēšanas lietošana, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas, var izraisīt ilgstošu ķermeņa atoni un asiņošanas attīstību.

Zāles atcelšana jāveic pakāpeniski, pakāpeniski samazinot devu. Stingrs medikamentu noraidījums izraisa spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Starpnozaru mijiedarbība

Adrenalīna hidrohlorīda darbība tiek novērsta, izmantojot tās antagonistus - alfa un beta blokatorus.

Viela samazina narkotiku pretsāpju un miega līdzekļu iedarbību.

Ja adrenalīns tiek kombinēts ar sirdsdarbības līdzekļiem, hinidīnu, TC antidepresantiem, narkotiku inhalācijas anestēziju un kokaīnu saturošiem līdzekļiem, sirds ritma traucējumu risks strauji palielinās. Šā iemesla dēļ ir vērts atturēties no šādas dalīšanas vai, ja nav iespējams atcelt, sagatavot reanimācijas līdzekļus, lai laika gaitā novērstu komplikāciju.

Ja pacientam tiek nozīmēts medikaments, kura blakusparādība ir sirdsdarbības komplikācija, tad adrenalīns to var stiprināt. Ja viela tiek kombinēta ar diurētiskiem līdzekļiem, to efektivitāte samazinās.

Kombinācija ar MAO antidepresantiem-inhibitoriem var izraisīt tūlītēju un spēcīgu asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensijas krīzi, galvassāpes, sirds aritmiju.

Vienlaicīga lietošana ar nitrātiem mazina jaunāko zāļu iedarbību.

Kombinācija ar vairogdziedzera hormonu preparātiem noved pie savstarpējas darbības uzlabošanas.

Adrenalīns paildzina QT intervālu, pastiprina jodu saturošu zāļu un zāļu iedarbību ar melnā skābena alkaloīdiem (paātrina išēmijas sākšanos un palielina gangrēna draudus), samazina insulīna un citu zāļu iedarbību diabēta ārstēšanai.

Injicēšana jāveic tikai ar sterilu šļirci, adrenalīna šķīdumu nedrīkst jaukt instrumentā ar skābēm, sārmiem un oksīdiem, lai novērstu terapeitiskā efekta iespējamo izkropļojumu.

Blakusparādības un pārdozēšana

Adrenalīna hidrohlorīda flakona lietošana var radīt nevēlamās sekas, kas izpaužas kā traucējumi iekšējo sistēmu vai orgānu darbībā:

  • Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai nepietiekamība
  • Urīnceļu sistēma: grūtības urinēt (galvenokārt vīriešiem ar prostatas hiperplāziju)
  • Pārmaiņas procesi: strauja kālija koncentrācijas samazināšanās, hiperglikēmija
  • NA: galvassāpes, vertigo, trīce, palielināta nervozitāte, muskuļu ērcings Parkinsona slimniekiem - paaugstināta stīvums, locekļu vai ķermeņa drebuļi
  • Psiho-emocionālais stāvoklis: palielināta trauksme, nervu uzbudinājums, traucēta uzvedība, spēja orientēties kosmosā, atmiņas traucējumi vai īslaicīga amnēzija, šizofrēnu līdzīgā stāvoklī, paranojas uzvedība, bezmiegs
  • SSS: stenokardija, ātra sirdsdarbība, aizdusa (pēc pārdozēšanas), sāpes krūtīs, bradikardija, EKG datu izkropļojumi, asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās
  • Imūnās sistēmas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas
  • Āda: izsitumi, erythema multiforme
  • Citas parādības: sāpes un pietūkums injekcijas vietā, smaga svīšana, nogurums, termoregulācijas neveiksme, kāju vai roku sasalšana pēc atkārtotām injekcijām - audu, aknu vai nieru nekrotizācija, ko izraisa smaga vazokonstrikcija.

Pārdozēšanas vai pārāk biežas zāļu ievadīšanas lietošana var izraisīt intoksikāciju, kas izpaužas kā:

  • Ļoti spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums
  • Pārāk ātri sirdsdarbība (tahiaritmija)
  • Pareizas priekškartona un ventrikulāra kontrakcijas traucējumi
  • Ādas blanšēšana
  • Sasalšanas locekļi
  • Vemšana
  • Depresēts stāvoklis, baiļu sajūta, palielināta trauksme
  • Galvas sāpes
  • Metaboliska acidoze
  • MI, smadzeņu asiņošana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem)
  • Nieru mazspēja
  • Kuņģa uzkrāšanās plaušās, ķermeņa tūska
  • Letāls

Pārtraucot adrenalīna pārdozēšanu, ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu. Olfa un beta blokatori, ātras darbības narkotikas-nitrāti tiek izmantoti, lai apturētu stāvokli. Smagos apstākļos dzīvības atbalsta funkcijas tiek uzturētas ar kompleksiem pasākumiem.

Analogi

Spēja aizstāt adrenalīnu ar citām zālēm tiek noteikts ārstiem.

Dobutamine Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (FRG)

Cena: liof. d / in (250 mg) - 409 rubļi.

Zāles pamatā ir dobutamīns - mākslīgi sintezēts simpatomimēmiskais amīns. Tas labvēlīgi ietekmē sirds muskuļus, uzlabo kontrakcijas un nodrošina skābekļa daudzumu.

LS ir indicēts akūtām un hroniskām sirds mazspējas izpausmēm. To iegūst liofilizāta formā, lai atjaunotu infūzijas šķīdumu.

Pros:

  • Palīdz ar sirdslēkmi
  • Jūs varat izturēties pret bērniem.

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

LH un FSH attiecība ļauj uzzināt par sieviešu reproduktīvās sistēmas veselības stāvokli. Foliklu stimulējošais hormons un luteotropīns ir atbildīgi par sieviešu hormonu ražošanu.

Zāles Duphastons - hormonālais līdzeklis, kas ir diezgan plašs darbības spektrs un palīdz risināt sieviešu dzimumorgānu sfēras problēmas. Šīs un policistiskās olnīcas, menstruālā cikla neveiksmes, endometrioze un pat neauglība.

Lāzera starojums ir terapijas metode, kas paredzēta pacientiem ar ENT slimībām. Tas tiek īpaši izmantots akūtas un hroniskas tonsilīta ārstēšanai. Iekaisuma process, kas ietekmē mandeles, kopā ar biežu saaukstēšanos, gļotādu ziedēšanu, sāpīgām sajūtām un diskomfortu kaklā.