Galvenais / Aptauja

Adrenalīns

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, disulfite nātrija (nātrija metabisulfite) - 1 mg hlorbutanols (formā chlorobutanol hemihidrāta) - 5 mg dinātrija edetāts (dinātrija sāls etilèndiamìntetraetiæskâbe acid) - 0,5 mg, glicerīns (glicerīns) - 60 mg, sālsskābe - līdz pH 2.5-4, ūdens D / un - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - iesaiņoti blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - šūnveida blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (20) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (50) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojums (100) - kartona kastes.

Adrenergic, tieši veicina α- un β-adrenerģisko receptoru iedarbību.

Saskaņā ar adrenalīna (adrenalīna) iedarbību α-adrenoreceptoru stimulācijas rezultātā notiek intracelulāro kalcija saturs gludos muskuļos. Α aktivizēšana1-bloķādes palielina aktivitāti fosfolipāzes C (ar stimulāciju G-proteīnu) un veidošanos inozīta trifosfāts un diacilglicerīna. Tā veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas Tīkliņš depo. Α aktivizēšana2-adrenoreceptori izraisa kalcija kanālu atvēršanos un palielina kalcija ievadi šūnās.

Β-adrenoreceptoru stimulēšana izraisa G-proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP veidošanās palielināšanos. Šis process ir veids, kā attīstīt dažādu mērķorgānu reakcijas. Stimulācijas rezultāts β1-adrenoreceptoriem sirds audos rodas intracelulāro kalcija palielināšanās. Ja stimulē β2-adrenoreceptori samazina brīvu intracelulāro kalciju gludos muskuļos, ko izraisa, no vienas puses, palielinot tā transportu no šūnas, un, no otras puses, uzkrāšanās sarkoplasma retikuluma depot.

Tas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un stiprumu, insultu un sirds minūšu apjomu. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automatizāciju. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma, ādas, gļotādu membrānu un mazākā mērā skeleta muskuļu orgānu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kārpu. Spiediena ietekme var izraisīt īslaicīgu refleksu, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa un zarnu trakta troksni un kustīgumu, paplašina skolēnus, veicina intraokulārā spiediena samazināšanos. Tas izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Metabolizē ar MAO un COMT piedalīšanos aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā. T1/2 ir dažas minūtes. Izdalās ar nierēm.

Tas iekļūst placentas barjerā, neiejaucas BBB.

Tas izdalās mātes pienā.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskais šoks, anafilaktiskais šoks), kas attīstās ar narkotiku, seruma, asins pārliešanas, ēdienu, kukaiņu kodināšanu vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistole (arī pret III pakāpes akūti attīstītās AV blokādes fona).

Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām).

Hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu (ieskaitot šoku, traumu, bakterēmiju, atklātu sirds operāciju, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtas leņķiskās glaukomas ķirurģiskajās operācijās uz acīm - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanās, intraokulārā hipertensija.

Lai apturētu asiņošanu.

Individuāls. Ievadiet s / c, vismaz - in / m vai / (lēnām). Atkarībā no klīniskās situācijas pieaugušajiem viena deva var būt no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto, lai apturētu asiņošanu - lietojot adrenalīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, palielināts vai pazemināts asinsspiediens; ja to lieto lielās devās - ventrikulārās aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce, reibonis, nervozitāte, noguruma, psychoneurotic traucējumi (uzbudinājums, dezorientāciju, atmiņas traucējumus, agresīvs vai panikas uzvedības, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu spazmas.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnās sistēmas: reti - sarežģīta un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējās reakcijas - sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā / m.

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori.

Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna spiediena efektu.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīns palielināts risks aritmijas (vienlaicīga lietošana nav ieteicams, izņemot gadījumus, kad tas ir absolūti nepieciešams); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

MAO inhibitori, m-holinoblokatory, ganglija, hormoni, vairogdziedzera medikamenti, rezerpīns, oktadin potencēt epinefrīna.

Epinefrīns samazina efektus hipoglikemizējošus līdzekļus (tostarp insulīnu), neiroleptiķu, Holinomimētiskās, muskuļu relaksantu opioīdi, miega.

Vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

C piesardzība izmanto metaboliskās acidozes, hiperkapniju, hipoksija, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru fibrilācija, plaušu hipertensijas, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, traumatisks, asiņojoša) in tireotoksikozi okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot.ch vēsturē -. artēriju embolija, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti traumu, diabētisko endarterīts, Reino slimība), smadzeņu arteriosklerozes, slēgta kakta glaukomu, diabētu, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem (ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu), gados vecākiem pacientiem bērniem.

Epinefrīna nedrīkst ievadīt / a, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Epinefrīnu intrakoronāri var lietot sirdsdarbības apstāšanai.

Ar epilepsiju izraisītu aritmiju gadījumā tiek noteikti beta blokatori.

Epinefrīns (adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Adinefrīna nekaitīguma klīniskie pētījumi nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais mātes terapijas ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Adrenalīns (adrenalīns)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskās grupas

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un izplatīšanas forma

1 ml šķīduma injekcijām vai lokālai lietošanai satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda; vienā iepakojumā pa 5 ampulām pa 1 ml vai 30 ml pudeles.

Farmakoloģiskā darbība

Stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Indikācijas par narkotiku adrenalīnu

Anafilaktiskais šoks, balsenes alerģiska tūska un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), pārdozēšanas insulīns; lokāli: kombinācijā ar lokālu anestēziju, hemostāzi.

Kontrindikācijas

Hipertensija, izteikta aterosklerozes, aneirisma, tireotoksikozes, cukura diabēta, leņķa aizvēršanas glaukomas, grūtniecības.

Blakusparādības

Paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, sāpes sirds rajonā.

Devas un ievadīšana

Parenterāli: anafilaktiska šoka un citu alerģisku reakciju gadījumā hipoglikēmija - s / c, retāk - in / m vai / lēni; pieaugušajiem - 0,2-0,75 ml, bērniem - 0,1-0,5 ml; Augstākas devas pieaugušajiem ar s / c ievadīšanu: vienreizējas - 1 ml, ikdienas - 5 ml.

Ar bronhiālās astmas uzbrukumu pieaugušajiem - s / līdz 0,3-0,7 ml.

Sirds apstāšanās - intracardiac 1 ml.

Lokāli: lai apturētu asiņošanu - tamponi, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu; Vietējo anestēziju šķīdumā pievienojiet dažus pilienus tieši pirms ievadīšanas.

Drošības pasākumi

Nav nepieciešams anestēzijas gadījumā lietot ar ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu (lai izvairītos no aritmijām).

Nosacījumi narkotiku adrenalīna uzglabāšanai

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku adrenalīns

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Adrenalīna veselība: lietošanas instrukcija

Sastāvs

1 ml šķīduma satur epinefrīna hidrotartrātu 100% vielas veidā -1,82 mg;

palīgvielas: nātrija metabisulfīts, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Veidlapas izlaišana. Injekcijas šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa. Līdzekļi, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Epinefrīns.

Apraksts

Farmakoloģiskā darbība

Adrenalīna veselība ir cardiostimulating, vasoconstrictor, hipertensijas, hiperglikēmijas līdzeklis. Zāles stimulē dažādu lokalizāciju a- un p-adrenoceptorus. Tas izteikti ietekmē iekšējo orgānu gludus muskuļus, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas, aktivē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu.

Pie šūnu līmeņa darbības tiek realizēts, aktivējot adenilātciklāzi iekšējās virsmas šūnu membrānu iekšpusē, paaugstināts intracelulāras cAMP un ierakstu ievadīšanu šūnā kalcija jonu. Pirmais posms darbības galvenokārt ir saistīts p adrenoreceptoru stimulācijas dažādu orgānu un izpaužas tahikardija, pastiprināta sirds produkciju, miokarda uzbudināmību un vadītspēju, un arteriolo- Bronhodilatācija, dzemdes toni samazināšanu, inhibīciju alerģiskām reakcijām aknu glikogēna mobilizācijas taukskābju no tauku depo. Otrajā posmā ierosināšanas of a-adrenerģiskiem receptoriem, kas noved pie sašaurināšanās asinsvados vēdera dobuma, ādas, gļotādas (skeleta muskuļu - mazākā mērā), asinsspiediena (galvenokārt - sistoliskais), kopējo perifēro asinsvadu rezistenci.

Zāles efektivitāte ir atkarīga no devas. Ļoti mazās devās, kad ievads ātrums ir mazāks nekā 0,01 g / kg / min var pazemināt asinsspiedienu vazodilatācijas dēļ no skeleta muskuļu. Kad ieviešana temps 0,04-0,1 g / kg / min palielina biežumu un sirds kontrakciju spēku, samazina kopējo perifēro pretestību; virs 0.2 mcg / kg / min - sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (sistoliskais galvenokārt), un kopējo perifēro asinsvadu pretestību. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos. Atvieglo bronhu gludos muskuļus. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazināta nieru asinsrite, asins plūsma uz iekšējo orgānu, ādas toni un motoriku kuņģa-zarnu traktā.

Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Aizkavē antigēnu izraisīta atbrīvošanu histamīna un leikotriēnus, bronhiolāras spazmas novērš, novērš attīstību gļotādas tūsku. Rīkojoties saskaņā ar a-adrenerģiskos receptorus no ādas, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju. P stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināts kālija ekskrēcija no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmija (palielina glikoneoģenēzi un glikogenolīzi), un palielina koncentrāciju plazmas bez taukskābēm, uzlabo audu vielmaiņu. Vāji stimulē centrālo nervu sistēmu, piemīt anti-alerģiskas un pretiekaisuma iedarbība. Baro bērnu zīdīšanu. Terapeitisko efektu, ja to ievada intravenozi gandrīz nekavējoties attīstās (ilgums - 1-2 min) zemādas - 5-10 minūtes (maksimums efekts - 20 min), intramuskulāri - sākuma laiks efekta atšķirības.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru un subkutānu ievadīšanu ātri uzsūcas; maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta 3-10 minūtes. Iekļūst caur placentāro barjeru krūts pienā, tas nav iekļūt caur barjeras gematoentsefapichesky. Metabolizēts ar monoamīnoksidāzes (in vanillylmandelic skābes) un katehol-O-metiltransferāzes (in metanephrine) šūnās aknu, nieru, zarnu gļotādā, axons. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes. Metabolītu izdalīšanu veic nieres. Tas izdalās mātes pienā.

Lietošanas indikācijas

Kontrindikācijas

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Devas un ievadīšana

Piesakoties lokāli, ievada intramuskulāri, subkutāni, dažreiz intravenozi (pilienveida), intracardiac (reanimācijas sirdsdarbības apstāšanai). Ar intramuskulāru injekciju, iedarbība sākas ātrāk nekā ar subkutānu. Devas režīms ir individuāls.

Pieaugušajiem intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai parasti ir 0,3-0,75 ml. Injicējumus var atkārtot ik pēc 10 minūtēm, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, līdz pacients uzlabojas. Paaugstinātas devas subkutānai ievadīšanai: vienreizēja 1 ml, katru dienu - 5 ml.

Pacientiem ar ļoti smagu stāvoklī un hemodinamiku traucējumiem, kas izteikta lēni ievada, izšķīdinot 1 ml zāļu 500 ml izotoniska nātrija hlorīda šķīduma (-1-4 Ievadīšanas ātrums ug / min, t. E. 0.3-1.2 ml / min) ; kad efekts tiek sasniegts, administrācija tiek pārtraukta.

Intraokulāri ievadīts asistoles gadījumā, ja nav pieejamas citas ievadīšanas metodes pastāv sirds tamponādes un pneimotoraksa risks. 0,1-0,2 mg ievada intrakardiāli, izmantojot īpašu garu adatu.

Par bērniem vienreizēju devu intramuskulāras un zemādas injekcija, ir: līdz 1 gadus 0.1-015 ml, 1-4 gadi -0,2-0,25 ml, 5-7 gadi, 0,3-0,4 ml, 8-10 gadus vecs - 0,4-0,5 ml, vecāki par 10 gadiem - 0,5 ml. Injekciju biežums ir 1-3 reizes dienā. Hemostāzi: lietot lokāli piemērojot tamponiem iemērc narkotiku.

Blakusparādības

Sirds un asinsvadu sistēma: arteriālas hipertensijas, sirds aritmijas (tahikardija, kambaru fibrilācija), stenokardija, paātrināta sirdsdarbība, bālums no ādas, hemorāģisko insultu, plaušu tūska (lielās devās). Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce; reti - reibonis, trauksme, nogurums, miega traucējumi, psychoneurotic traucējumi. Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, multiformā eritēma. Par daļu no kuņģa un zarnu trakta: slikta dūša, vemšana. No metabolisma puses: iespējama hipokaliēmija, hiperglikēmija. Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, mydriaz, tahikardiju, pamīšus bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru un kambaru..), aukstā un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, plaušu tūska, miokarda infarkts, traumatisks smadzeņu asiņošana (īpaši gados vecākiem pacientiem). Ārstēšana: pārtraukšana ievadīšanas, ievadīšana no A- un p-blokatori, nitrāti ātri; smagām komplikācijām ir nepieciešama sarežģīta terapija.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Epinefrīna antagonisti ir a- un p-adrenoreceptoru blokatori. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Lietojot vienlaicīgi ar sirds glikozīdiem, hinidīnu, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, rodas aritmiju risks; ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitoru iecelšana var izraisīt pēkšņu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, galvassāpēm, sirds aritmiju, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar preparātiem no vairogdziedzera hormoniem vai euphilīniem - savstarpēja darbības uzlabošana; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība). Samazina hipoglikemizējošo līdzekļu (tostarp insulīna) iedarbību. Tas var samazināt hormonālo kontraceptīvo līdzekļu iedarbību, samazināt muskuļu relaksējošu efektu, kas nav depolarizējošs muskuļu relaksants. Vienlaikus lietojot zāles vispārējai anestēzijai, var attīstīties dzīvībai bīstamas aritmijas.

Lietojumprogrammas funkcijas

Zāles nedrīkst ievadīt intraarteriāli, jo perifēro asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Esiet piesardzīgs lietošanai gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Ar intrakardiostu ievadīšanu ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā, sirdsdarbības ātrumu.

Ievads Adrenalīns Veselība šokā neaizvieto asins pārliešanu, plazmas, asins aizstājējvielu un / vai fizioloģisko šķīdumu. Zāļu lietošana ilgstoši nav piemērota (perifēro trauku sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai ganglīnas attīstības).

Aritmiju profilaksei vienlaicīgi jānorāda r-adrenerģiskie blokatori.

Dati par samazinātu nieru vai aknu funkciju lietošanu nav pieejami.

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo zāles var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana.

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīna steiga

Apraksts no 2014. gada 24. septembra

  • Latīņu nosaukums: adrenalīns
  • ATĶ kods: C01CA24
  • Aktīvā viela: epinefrīns (epinefrīns)
  • Ražotājs: Maskavas endokrīnās sistēmas rūpnīca, Krievija; Sanavita Gesundheitsmittel, Vācija; CJSC "Farmācijas firma" Darnica "

Sastāvs

Kas ir adrenalīns un kur tiek ražots adrenalīns

Adrenalīns ir hormons, kas veidojas augšdelmiņu medulglāzē - regulēta nervu sistēmas struktūra, kas ķermenim ir galvenais kateholamīna hormonu avots - dopamīns, adrenalīns un norepinefrīns.

Adrenalīns, ko lieto kā zāles, iegūts no liemeņa virsnieru audiem vai sintētiskiem līdzekļiem.

Epinefrīns - kas tas ir?

Starptautiskais nelicencēts adrenalīna nosaukums (INN) ir epinefrīns.

Zāles medikamentu ražo farmācijas uzņēmumi adrenalīna hidrohlorīda veidā (adrenalīna hidrohlorīds) un adrenalīna hidrotertrāta formā (Adrenalini hydrotartras).

Pirmais ir balts vai balts ar rozā nokrāsu pulveri ar kristālisku struktūru, kam ir spēja mainīt savas īpašības gaismas un skābekļa satura ietekmē gaisā.

Šķīduma pagatavošanas procesā pulverim pievieno O, O1 n. sālsskābes šķīdums. Saglabāšanai izmanto hlorobutanolu un nātrija metabisulfītu. Sagatavots šķīdums ir dzidrs un bezkrāsains.

Epinefrīna hidroteratrāts ir balts vai balts ar pelēkto nokrāsas pulveri ar kristālisku struktūru, kam ir spēja mainīt savas īpašības gaismas un skābekļa satura ietekmē gaisā.

Pulveris labi šķīst ūdenī, bet nedaudz šķīst spirtā. Atšķirībā no adrenalīna hidrohlorīda šķīdumiem, epinefrīna hidrotartrāta ūdens šķīdumi ir noturīgāki, taču to darbība ir pilnīgi identiska tām.

Tā kā molekulmasa ir atšķirīga (hidrotertrāts ir 333,3 un hidrohlorīdam - 219,66), lielāku devu izmanto hidrotertrātu.

Izlaišanas forma

Farmācijas uzņēmumi ražo šo medikamentu:

  • 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdums;
  • 0,18% adrenalīna hidroattartāta šķīdums.

Aptiekās produkts tiek piegādāts ampulās, kas izgatavotas no neitrāla stikla. Līdzekļu daudzums vienā ampulā - 1 ml.

Vietējam lietojumam paredzēts šķīdums tiek pārdots hermētiski noslēgtās oranžas stikla pudelēs. Viena pudele - 30 ml.

Arī aptiekās tika atrastas adrenalīna tabletes. Zāles ir pieejamas kā homeopātiskās granulas D3 formā.

Farmakoloģiskā darbība

Wikipedia apgalvo, ka adrenalīns pieder katabolisko hormonu grupai un skar gandrīz visu veidu vielmaiņu. Tas palīdz paaugstināt cukura līmeni asinīs un stimulē audu metabolismu.

Adrenalīns vienlaicīgi pieder divām farmakoloģiskām grupām:

  • Zāles, kas stimulē α un α + β-adrenerģiskos receptorus.
  • Hipertensīvie līdzekļi.

Zāles ir raksturīgas spējai nodrošināt:

  • hiperglikēmisks;
  • bronhodilatators;
  • hipertensija;
  • antialerģisks;
  • vazokonstriktora efekti.

Turklāt hormona adrenalīns:

  • ir inhibējoša ietekme uz glikogēna ražošanu skeleta muskuļos un aknās;
  • palīdz palielināt audu glikozes uztveršanu un izmantošanu;
  • palielina glikolītisko enzīmu aktivitāti;
  • stimulē sadalīšanos un nomāc tauku sintēzi (līdzīgu efektu iegūst, pateicoties adrenalīna spējai ietekmēt β1-adrenerģiskos receptorus, kas lokalizēti tauku audos);
  • palielina skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti (īpaši ar smagu nogurumu);
  • stimulē centrālās nervu sistēmas veidošanos (kas rodas robežās (tas ir, bīstams cilvēka dzīvībai), hormons izraisa palielināšanos pamošanās laikā, palielina garīgo aktivitāti un garīgo enerģiju, kā arī veicina garīgo mobilizāciju);
  • stimulē hipotalāmu reģionu, kas ir atbildīgs par kortikotropīna atbrīvojošo hormonu ražošanu;
  • aktivizē virsnieru garozas-hipofīzes-hipotalāmu sistēmu;
  • stimulē adrenokortikotropo hormona veidošanos;
  • stimulē asinsreces sistēmas darbību.

Epinefrīns ir anti-alerģiskas un pretiekaisuma iedarbība, inhibējot mediatoru izdalīšanos no alerģijas un iekaisums (leikotriēnu, histamīna, prostaglandīnu sintēzi, utt) no tuklo šūnu ar aizraujošu tiem lokalizētās beta2-adrenoreceptoru un samazinot līmeņa jutību dažādiem audiem ar šīm vielām.

Mērena adrenalīna koncentrācija ir trofiska ietekme uz skeleta muskuļu audiem un miokardi, bet lielā koncentrācijā hormons veicina olbaltumvielu katabolismu.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Brāļa adrenalīna formula - C9H13NO3.

Adrenalīns un citas vielas, ko ražo virsnieru dziedzeri, spēj mijiedarboties ar dažādiem ķermeņa audiem un tādējādi sagatavo ķermeni reaģēt uz stresa situāciju (piemēram, fiziska stresa situācija).

Reakcija uz smagu stresu bieži aprakstīta ar vārdu "cīnīties vai palaist". Tas tika izstrādāts evolūcijas procesā un ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas ļauj gandrīz uzreiz reaģēt uz briesmām.

Kad cilvēks atrodas bīstamā situācijā, viņa hipotalāms dod virsnieru dziedzeri, kur veidojas adrenalīna hormons, signālu, lai atbrīvotu to no asinīm. Ķermeņa reakcija uz līdzīgu atbrīvošanos rodas dažu sekunžu laikā: cilvēka spēks un ātrums būtiski palielinās, un jutīgums pret sāpēm samazinās strauji.

Šādu hormonālu pieaugumu sauc par "adrenalīnu".

IETEKMĒJOŠIE lokalizēti aknu audos un beta2-adrenoreceptoru, hormons stimulē glikoneoģenēzes (glikozes bioķīmiskos procesus veidošanās neorganiskas prekursora) un biosintēzi glikozes no glikogēna (glikoģenēzi).

Adrenalīna darbība kad ievada organismā ir saistīta ar ietekmi uz alfa- un beta-adrenoreceptoru un ir lielā mērā līdzinās ietekmei, kas ražoti refleksu simpātiskās nervu ierosināšanas šķiedrām.

Zāļu iedarbības mehānisms ir saistīts ar enzīmu adenilāta ciklāzes aktivizēšanu, kas ir atbildīga par ciklisko AMP (cAMP) sintēzi.

Adrenalīna jutīgie receptori lokalizēti šūnu membrānu ārējā virsmā, proti, hormons neiejaucas šūnā. Šūnā tā darbība tiek pārraidīta tā saukto otro starpnieku dēļ, kuras galvenais ir precīzi ciklisks AMP. Pirmais regulators signālu pārraides sistēmas vidutājs ir pats hormons.

Simptomi adrenalīna izdalīšanās ir:

  • vazokonstrikcija ādā, gļotādām, kā arī vēdera orgānos (daži mazāk skeleta muskuļu audos esošu trauku ir sašaurināti);
  • smadzenēs esošo kuģu dilatācija;
  • sirds muskuļa kontrakciju biežuma un pieauguma palielināšanās;
  • reljefs antrioventrikulārais (atrioventrikulārais) vadītspēja;
  • palielinot sirds muskuļa automatizāciju;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • pārejoša refleksā bradikardija;
  • bronhu un zarnu trakta gludo muskuļu relaksācija;
  • intraokulārā spiediena samazināšana;
  • paplašināti skolēni;
  • intraokulārā šķidruma ražošanas samazināšana;
  • hiperkaliēmija (ar ilgstošu β2-adrenerģisko receptoru stimulāciju);
  • palielināta asins taukskābju koncentrācija plazmā.

Ar adrenalīna ievadīšanu ādā / zem tās vai zem ādas, zāles ir labi uzsūcas. Maksimālā koncentrācija plazmā pēc injekcijas zem ādas vai muskuļos tiek konstatēta pēc 3-10 minūtēm.

Adrenalīnam raksturīga spēja iekļūt placentā un mātes pienā, lai gan tā gandrīz nespēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā (hematoencefalīta barjera).

Tās metabolisms tiek veikts, piedaloties monoamīnoksidāzes (MAO) un katehola-O-metiltransferāzes (COMT) enzīmu līdzdalībai simpātiskos nervu galos un iekšējos orgānos. Rezultētie vielmaiņas produkti nav aktīvi.

T1 / 2 (pusperiods) pēc adrenalīna ievadīšanas aptuveni 1-2 minūtes.

Metabolīti izdalās galvenokārt ar nierēm, nedaudz vielas izdalās nemainītā veidā.

Lietošanas indikācijas

Adrenalīns ir indicēts lietošanai:

  • ar tūlītēju alerģisku reakciju attīstību, ieskaitot reakcijas uz zālēm, pārtiku, asins pārliešanu, kukaiņu kodumiem utt. (anafilaktiskajam šokam, nātrenei utt.);
  • ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un asins piegādi svarīgiem iekšējiem orgāniem (sabrukums);
  • ar uzbrukumu bronhiālās astmas;
  • hipoglikēmija, ko izraisa insulīna pārdozēšana;
  • apstākļos, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • ar atvērta leņķa glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • ar sirdsdarbības apstāšanos (ventrikula asistola);
  • acu operācijas laikā, lai mazinātu konjunktīvas;
  • ar asiņošanu virspusēji atrodas ādā un asinsvadu gļotādā;
  • ar akūtās attīstības 3. pakāpes atrioventrikulāru blokādi;
  • ar sirds kambaru fibrilāciju;
  • akūtā kreisā ventrikula mazspēja;
  • ar prāpismu.

Adrenalīns tiek izmantots arī kā vazokonstriktors vairākās otorinoloģiskās slimībās un vietējo anestēzijas līdzekļu darbības pagarināšanā.

Kad hemoroīdi sveķi ar adrenalīnu un trombīnu var apturēt asinis un anestēt skarto vietu.

Epinefrīnu lieto ķirurģiskos iejaukšanās procesos, kā arī injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Turklāt šī viela ir daļa no dažiem risinājumiem, kurus lieto ilgstošai vietējai anestēzijai (īpaši zobārstniecībā).

Jo īpaši anestēzijas infiltrācijai un vadīšanai (tai skaitā zobārstniecībā, zobu iztukšošanas, iepildīšanas dobumos un zobu griešanā pirms kronīšu uzstādīšanas) tiek parādīts zāles Septanest ar adrenalīnu.

Adrenalīna tabletes veiksmīgi lieto stenokardijas, arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Turklāt tabletes var ordinēt sindromiem, kam seko paaugstināta trauksme, sajūta krūškurvī un sajūta krustojumā, kas atrodas pāri krūtīm.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par adrenalīna lietošanu ir šādas:

  • pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens (arteriālā hipertensija);
  • aneirisma;
  • izteikta aterosklerozā asinsvadu slimība;
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • hipertrofiska kardiomiopātija (GOKMP);
  • feohromocitoma;
  • tahjaritmija;
  • tirotoksikoze;
  • paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Sakarā ar augstu aritmijas risku, ir aizliegts lietot adrenalīnu pacientiem, kuri anestēzijā tiek ievadīti ar hloroformu, ciklopropānu, ftorotānu.

Instruments tiek izmantots piesardzīgi gados vecāku pacientu un bērnu ārstēšanai.

Blakusparādības

Adrenalīns ne tikai izraisa ievērojamu fiziskās stiprības, ātruma un veiktspējas palielināšanos, bet arī palielina elpošanu un pastiprina uzmanību. Bieži vien šī hormona izdalīšana ir saistīta ar patiesības un reiboņa uztveres traucējumiem.

Gadījumos, kad ir noticis hormonu izdalīšanās, bet nav reālu bīstamību, cilvēks jūtamas un uzbudināmas. Iemesls tam ir tas, ka adrenalīna lejupslīdes laikā tiek palielināts glikozes daudzums un palielināts cukura līmenis asinīs. Tas ir, cilvēka ķermenis saņem papildu enerģiju, kas tomēr neatrod izeju.

Tuvākajā pagātnē lielākā daļa stresa situāciju tika atrisinātas ar fiziskām aktivitātēm, bet mūsdienu pasaulē stresa apjoms ir ievērojami pieaudzis, taču tajā pašā laikā fiziskām aktivitātēm tas gandrīz nav nepieciešams, lai tos atrisinātu. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki, kas pakļauti stresam, lai samazinātu adrenalīna līmeni, ir aktīvi iesaistīti sportā.

Neskatoties uz to, ka adrenalīns ir vadošā loma ķermeņa izdzīvošanā, laika gaitā tas izraisa negatīvas sekas. Tādējādi ilgstošs šī hormona līmeņa paaugstināšanās inhibē sirds muskuļa aktivitāti un dažos gadījumos var izraisīt sirds mazspēju.

Paaugstināts adrenalīna līmenis arī izraisa bezmiegs un biežas nervu sistēmas traucējumi (nervu darbības traucējumi). Šie simptomi norāda, ka cilvēks atrodas hroniskā stresa stāvoklī.

Tālāk minētās blakusparādības var būt ķermeņa reakcija uz adrenalīna lietošanu:

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sirds muskuļu kontrakciju biežuma palielināšanās;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sāpes krūtīs sirds rajonā.

Aritmijas gadījumā, ko izraisa zāļu ievadīšana, pacientiem tiek parādīti medikamenti, kuru farmakoloģiskā darbība ir vērsta uz β-adrenerģisko receptoru (piemēram, Anabrilīna vai Obsidāna) bloķēšanu.

Norādījumi par adrenalīna lietošanu

Epinefrīna hidrohlorīda lietošanas instrukcija iesaka injicēt subkutāni, retāk muskuļos vai vēnā (lēni piloša metode). Zāles ir aizliegts ievadīt artēriju, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna attīstību.

Atkarībā no klīniskā attēla īpašībām un kāda mērķa līdzekļiem tiek nozīmēts zāles, pieaugušiem pacientiem vienreizēja deva svārstās no 0,2 līdz 1 ml, bērnam - no 0,1 līdz 0,5 ml.

Ar akūtu sirdsdarbības apstāšanos pacientam intracardiogrāfiski jāievada vienas ampulas (1 ml) saturs, kuram ir ventrikulāra fibrilācijas deva no 0,5 līdz 1 ml.

Lai atvieglotu astmas lēkmi, šķīdumu injicē zem ādas 0,3-0,5-0,7 ml devā.

Kā parasti, epinefrīna hidrohlorīda un hidrotartrāta šķīdumu terapeitiskās devas ir:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - pieaugušiem pacientiem;
  • 0,1-0,5 ml - bērniem (atkarībā no bērna vecuma).

Pieļaujamā maksimālā deva subkutānai ievadīšanai: pieaugušajam - 1 ml, bērnam - 0,5 ml.

Pārdozēšana

Simptomi adrenalīna pārdozēšanas gadījumā ir šādi:

  • pārmērīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • paplašināti audzēkņi (mīdriasa);
  • mainīga tahiaritmija;
  • priekškambaru un ventrikulārā fibrilācija;
  • ādas mitrums un blāvums;
  • vemšana;
  • nepamatoti bailes;
  • trauksme;
  • trīce;
  • galvassāpes;
  • vielmaiņas acidoze;
  • miokarda infarkts;
  • galvaskausa asiņošana;
  • plaušu tūska;
  • nieru mazspēja.

Minimālo letālo devu uzskata par devu, kas vienāda ar 10 ml 0,18% šķīduma.

Ārstēšana ietver zāļu lietošanas pārtraukšanu. Lai novērstu epinefrīna pārdozēšanas simptomus, tiek izmantoti α- un β-blokatori, kā arī ātras darbības nitrāti.

Gadījumos, kad pārdozēšana ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, pacientam tiek parādīta visaptveroša ārstēšana. Ja rodas aritmija, kas saistīta ar zāļu lietošanu, ordinē parenterāli ievadīt β-blokatorus.

Mijiedarbība

Adrenalīna antagonisti ir zāles, kas bloķē α- un β-adrenerģiskos receptorus.

Neselektīvie β-adrenerģiskie blokatori var potenciāli ietekmēt epinefrīna spiedienu.

Vienlaicīga zāļu lietošana ar sirds glikozīdiem, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīnu, hinidīnu, kā arī narkotikas inhalācijas anestēzijai un kokaīnam nav ieteicama, jo palielinās aritmijas attīstības risks. Vienīgie izņēmumi ir ārkārtējas nepieciešamības gadījumi.

Vienlaikus lietojot kopā ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem, ievērojami palielinās blakusparādību smagums, ko izraisa kardiovaskulāra sistēma.

Vienlaicīga lietošana ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot arī diurētiskus līdzekļus) samazina to efektivitāti.

Epinefrīna lietošana ar melnā rudzu alkaloīdiem (melno alkaloīdu) palielina vazokonstriktora iedarbību (dažos gadījumos līdz smagas išēmijas simptomu rašanās brīdim un gangrēna attīstībai).

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO), reserpīns, simpatolīta oktadīns, m-holīnerģiskie blokatori, n-holinolītiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormonu preparāti potencē epinefrīna farmakoloģisko iedarbību.

Savukārt epinefrīns samazina hipoglikemizējošo līdzekļu (tostarp insulīna) efektivitāti; neiroleptiskie, holinomimētiskie un hipnotiskie līdzekļi; opīdo pretsāpju līdzekļi, muskuļu relaksanti.

Vienlaikus lietojot kopā ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (piemēram, astemizolu vai terfenadīnu), tā ietekme ir ievērojami palielināta (attiecīgi QT intervāla ilgums palielinās).

Vienā šļircē nav pieļaujams sajaukt adrenalīna šķīdumu ar skābju, sārmu un oksidējošo aģentu šķīdumiem, jo ​​tās var ķīmiski mijiedarboties ar epinefrīnu.

Pārdošanas noteikumi

Zāles ir paredzētas lietošanai stacionārās un ārkārtas slimnīcās. Izplatīti caur vietējām aptiekām. Atvaļinājums tiek veikts pēc receptes.

Ārsts izraksta recepti latīņu valodā, norādot devu un lietošanas veidu.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles ir iekļautas sarakstā B. Uzglabāt ieteicams vēsā vietā, kas bērniem nepieejama. Iesaldēšana nav atļauta. Optimālā temperatūra ir 12-15 ° C (ja iespējams, ieteicams pievienot adrenalīnu ledusskapī).

Krāsns šķīdums, kā arī šķīdums, kas satur nogulsnes, tiek uzskatīts par nepiemērotu lietošanai.

Derīguma termiņš

Īpašas instrukcijas

Kā samazināt adrenalīna līmeni asinīs

Adrenalīna pārpalikums, kas rada virsnieru hromatīna audu, izpaužas tādās emocijās kā bailes, dusmas, dusmas un aizvainojums.

Hormons sagatavo personu stresa stāvoklī un uzlabo skeleta muskuļu audu funkcionālās spējas, tomēr, ja tas ilgstoši tiek ražots lielās devās, tas var izraisīt smagu nogurumu un nāvi.

Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi kontrolēt adrenalīna līmeni. Samazināt to daudzos veidos veicina:

  • regulāri spēka slodzes (nodarbības sporta zālē, rīta braucieni, peldēšana utt.);
  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • pasīva atpūta (koncerta apmeklējums, komēdijas skatīšana uc);
  • fitoterapija (garšaugu novārījums ar nomierinošu efektu ir ļoti efektīvs: piparmētru, citronu balzams, salvija uc);
  • hobijs;
  • ēst lielu daudzumu dārzeņu un augļu, uzņemot vitamīnus, likvidējot stiprus dzērienus, kofeīnu, zaļo tēju no diētas.

Daži cilvēki ir ieinteresēti jautājumā "Kā nokļūt adrenalīnā mājās?". Kā likums, lai iegūtu šo hormonu, pietiek ar to, lai veiktu kāda veida ekstrēmo sportu (piemēram, alpīnismu), doties ar kajaku uz upes, doties pārgājienos vai braukt ar rullīšiem.

Adrenalīna atsauksmes

Pārlūkumu atrašana internetā Adrenalīnam ir diezgan sarežģīta, viņiem ir maz. Tomēr konstatētie ir pozitīvi. Pateicoties farmakoloģiskajām īpašībām, zāles vērtē ārsti. Tās izmantošana bieži ļauj ne tikai saglabāt veselību, bet arī glābt pacienta dzīvi.

Adrenalīna cena

Adrenalīna ampulas cena Ukrainā ir no 19,37 līdz 31,82 UAH. Pērciet adrenalīnu aptiekā Krievijā, var būt vidēji 60-65 rubļi uz flakonu.

Pērciet adrenalīnu ampulās pēc receptes, ko noteicis ārsts. Dažos tiešsaistes aptiekās tiek pārdots bezrecepšu zāles.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Hormona adrenalīns tiek sintezēts virsnieru dziedzeros, pēc tam nonāk sistēmiskā cirkulācijā un tiek nogādāts uz attāliem orgāniem. Tās koncentrācija ir atkarīga no simpatīta nervu sistēmas stāvokļa.

Smadzeņu audzēji ir diezgan nopietnas medicīniskas diagnozes. Atkarībā no patoloģijas attīstības veida tie var apdraudēt pacienta dzīvību un veselību.Bet viņi var pakļauties terapeitiskajai ārstēšanai un ar slimības kvalitātes kontroli, viņi var gadiem ilgi pavadīt pacientu, neradot viņam nopietnas problēmas.

Visbiežāk limfmezglus palielina ar iekaisumu, bet var būt arī vēža izpausme. Limfadenopātijas biežie cēloņi: baktēriju, vīrusu, parazītu un sēnīšu infekcijas, sistēmiska sarkanā vilkēde, Rosa-Dorfman slimība, Kawasaki slimība, vēzis.