Galvenais / Testi

Epinefrīna hidrohlorīds - oficiāli lietošanas noteikumi

Reģistrācijas numuri: LSR-000780 / 08-301216

Tirdzniecības nosaukums: Adrenaline Hydrochloride Vial

Starptautiskais neaizsargātais nosaukums: Epinifrīns

Devas: Injekcijas šķīdums

Sastāvs uz 1 ml:

Aktīvā viela: epinefrīns (adrenalīns) - 1 mg.

Palīgvielas: nātrija disulfīts (nātrija metabisulfīts) - 0,2 mg, nātrija hlorīds - 9 mg, dinātrija edetāts - 0,25 mg, sālsskābe - līdz pH 2,5 - 4,0, ūdens injekcijām - q.s. līdz 1 ml.

Apraksts: dzidrs, bezkrāsains vai viegli dzeltenīgs šķidrums

Farmaceitiskā grupa: alfa un beta adrenomimetika

ATX kods: С01СА24

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Simpatomimētisks līdzeklis, kas iedarbojas uz alfa un beta adrenerģiskiem receptoriem. Darbība ir saistīta ar adenilāta ciklāzes aktivizēšanu šūnu membrānas iekšējā virsmā, cikliskā adenozīna miofosfāta (cAMP) un kalcija jonu intracelulārās koncentrācijas palielināšanos.

Lietojot ļoti zemas devas, ja lietošanas ātrums ir mazāks par 0,01 μg / kg / min, asinsspiediens (BP) var samazināties skeleta muskuļu trauku paplašināšanās dēļ. Injekcijas ātrums ir 0,04-0,1 μg / kg / min, tas palielina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, insulta tilpumu un asiņu minimālo tilpumu un samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPSS); virs 0,02 mikrogrami / kg / min sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko) un apaļas asinsvadu slimības. Spiediena ietekme var izraisīt sirds ritma īslaicīgu refleksu palēnināšanos.

Atvieglo gludo muskuļu bronhu, kā bronhodilatatoru. Devas, kas pārsniedz 0,3 mg / kg / min, samazina nieru asins plūsmu, iekšējo orgānu asins piegādi, kuņģa un zarnu trakta trokšņa un kustību traucējumus (GIT).

Tas paplašina skolēnus, palīdz samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos un acs iekšējo spiedienu. Tas izraisa hiperglikēmiju (palielina glikogenolīzi un glikoneoģenēzi) un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā. Palielina vadītspēju, uzbudināmību un miokarda automatismu. Palielina miokarda skābekļa patēriņu.

Inhibē histamīna antigēnu izraisītas atbrīvošanu un lēnu reaģējošās vielas anafilakses, bronhiolāras spazmas novērš, kavē gļotādas tūskas. Rīkojoties saskaņā ar alfa-adrenoreceptoru kas atrodas ādā, gļotādu un iekšējos orgānos, izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazināta uzsūkšanās ātrumu vietējo anestēzijas, palielina ilgumu un samazina toksisko iedarbību vietējo anestēziju.

Beta stimulācija2-adrenoreceptoriem ir palielināta kālija jonu izdalīšanās no šūnas un var izraisīt hipokaliēmiju.

Ar intrakavernozu ievadīšanu samazinās kaļķakmens asins piepildījums. Terapeitiskā iedarbība attīstās gandrīz tūlīt pēc intravenozas (i / v) ievads (ilgums - 1-2 minūtes) pēc 5-10 minūšu laikā pēc subkutānas (s / c) injekcijas (maksimālais efekts - 20 min), intramuskulāri (w / m) ievads - laika sākuma efekts ir mainīgs.

Farmakokinētika

Ar intramuskulāru vai subkutānu ievadīšanu labi uzsūc. Arī absorbē endothehāze un konjunktīvas ievadīšana. Laiks maksimālās plazmas koncentrācijas (TCmax) sasniegšanai ar subkutānu un intramuskulāru ievadīšanu - 3-10 minūtes. Caur placentu iekļūst mātes pienā, nesasniedz asins-smadzeņu barjeru.

Metabolizē galvenokārt monoamīnoksidāzes un catechol-O-methyltransferase simpatīta nervu un citu audu galos, kā arī aknās ar neaktīvu metabolītu veidošanos. Intravenozai ievadīšanai pusperiods ir 1-2 minūtes.

Tas izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā (apmēram 90%): vanililindikarskābes, sulfātu, glikuronīdu; kā arī nelielos daudzumos - nemainīgs.

Lietošanas indikācijas

Alerģiskas reakcijas tūlītējas tipa (ieskaitot nātreni, angioneirotisko tūsku, anafilaktiskais šoks, alerģisku reakciju, pret kukaiņu kodumi un tamlīdzīgi), bronhiālo astmu (vieglas astmas lēkmes), bronhospazmas anestēzijas laikā; nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret epinefrīnu un / vai zāļu palīgvielām; Hipertrofisku obstruktīvu kardiomiopātiju, aortas stenoze heavy, tahiaritmija, kambaru fibrilāciju, feohromocitoma, slēgta kakta glaukoma, šoks (izņemot anafilaktisku) vispārējās anestēzijas ar inhalācijas līdzekļiem: halotāns, ciklopropângrupas, hloroforms; II darba periods.

Ar plānoto anestēziju injekcijas nav ieteicamas pirkstu un pirkstu, zoda, ausīs falangas distālās daļās deguna un dzimumorgānu zonās.

Dzīvībai bīstamos apstākļos iepriekš minētās kontrindikācijas ir relatīvas.

Uzmanīgi

Metaboliska acidoze, hiperkapnija, hipoksija, priekškambaru fibrilācija, kambaru fibrilāciju, plaušu hipertensija, hipovolēmiju, miokarda infarkts, okluzīva asinsvadu slimība (ieskaitot vēsturē - artēriju embolijas, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti ievainojums, diabētiska oklūzijas slimības, Reino slimība), ilgi bronhiālā astma un emfizēma, smadzeņu arteriosklerozes, Parkinsona slimība, konvulsijas, prostatas hipertrofijas un / vai apgrūtināta urinēšana; vecums, parēze un paralīze, palielināta cīpslu refleksus muguras smadzeņu traumas, bērnu vecumu.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Nav stingri kontrolētu pētījumu par epinefrīna lietošanu grūtniecēm. Epinefrīns šķērso placentu. Statistiski loģiska attiecību šķietamību anomālijas un cirkšņa trūce bērniem ar lietošanu epinefrīna grūtniecēm, it īpaši pirmajā trimestrī, vai visā grūtniecības, ir ziņojums par vienota gadījumā anoksiju auglim (intravenoza epinefrīns). Epinefrīns injekcija var izraisīt augļa tahikardija, sirds aritmija, ieskaitot papildu sistoliskā Beats uc Grūtniecēm, kurām ir asinsspiediens virs 130/80 mm Hg, nedrīkst lietot epinefrīnu. Izmēģinājumi ar dzīvniekiem ir pierādījuši, ka, ja to ievada devās 25 reizes pārsniedza cilvēkam ieteicamo devu, epinefrīnu izraisa teratogēnu efektu. Epinefrīns jālieto grūtniecības laikā tikai tad, ja potenciālais ieguvums mātei atsver iespējamo risku auglim. Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Epinefrīns nedrīkst lietot dzemdību laikā, pieteikums ir iespējama tikai tad, ja jūs vēlaties, lai piešķirtu to veselības stāvokļa dēļ.

Ja ārstēšana ar adrenalīnu ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.

Devas un ievadīšana

Subkutāni, intramuskulāri, dažreiz intravenozi.

Anafilaktiskais šoks: intravenozi lēni 0,1-0,25 mg, atšķaidot 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, ja nepieciešams, turpina intravenozi ievadīt pilienus koncentrācijā 1: 10000. Ja pacienta stāvoklis ļauj, intramuskulāri vai subkutāni 0,3-0,5 mg ievadīšana atšķaidītā vai neatšķaidītā veidā ir vēlama, ja nepieciešams, atkārtotu ievadīšanu - 10-20 minūtēs līdz 3 reizēm.

Astma: subkutāni 0,3-0,5 mg in atšķaidītu vai neatšķaidītu, vajadzības gadījumā, ar atkārtotas devas var ievadīt ik pēc 20 min līdz 3 reizēm, vai intravenozi pie 0.1-0.25 mg atšķaidīta līdz koncentrācijai 1: 10000.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pagarināšana: koncentrācijā 0,005 mg / ml (deva ir atkarīga no izmantotā anestēzijas veida), muguras anestēzijai - 0,2-0,4 mg.

Bērni ar anafilaktisko šoku: subkutāni vai intramuskulāri - 10 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg), ja nepieciešams ievadīšana no šīm devām tiek atkārtots ik pēc 15 minūtēm (3 reizes).

Bērni ar bronhu spazmas :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimums - līdz 0,3 mg) deva ir kā nepieciešams atkārtots ik pēc 15 minūtēm vai līdz pat 3-4 reizes ik pēc 4 stundām intravenozas pilienu infūzijas sūkni laikā ir jāizmanto, lai precīzi regulēt ievadīšanas ātrumu. Infūzijas jāveic lielā (vēlams centrālajā) vēnā.

Blakusparādības

Tas ir spēcīgs simpatomimētisks aģents, kam ir lielākā daļa blakusparādību, ko izraisa simpātiskās nervu sistēmas stimulēšana. Apmēram trešdaļai pacientu, kuri saņēma epinefrīnu, bija blakusparādības, un visbiežāk novērotās blakusparādības bija sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds un asinsvadu sistēma: sirdsklauves, tahikardija, smaga hipertensija, kambaru aritmija, stenokardija, paātrināta vai asinsspiediena pazemināšanās, sirdslēkmes, tahiaritmijas, kardiomiopātijas, zarnu nekrozi, akrozianoz, aritmijas, sāpes krūtīs, lielās devās - kambaru aritmijas.

No nervu sistēmas un psihi: galvassāpes, trīce; reibonis, nemiers, nogurums, uzbudinājums, trauksme, hemorāģiskā asiņošana smadzenēs (ar asinsspiediena paaugstināšanos), dezorientācija, pavājināta atmiņa, aizkaitināmība, dusmas, miega traucējumi, miegainība, muskuļu raustīšanās.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No elpošanas sistēmas puses: aizdusa, plaušu tūska (ar paaugstinātu asinsspiedienu).

No urīnceļu sistēmas: grūtības un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Vietējas reakcijas: sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā, nekroze injekcijas vietā.

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Metabolisma un ēšanas traucējumi: pienskābes acidoze.

Dažādi: bālums, hipokaliēmija, inhibīcija insulīna sekrēciju un hiperglikēmijas attīstību, lipolīzei ketogenesis, stimulējot augšanas hormona sekrēcijas, pastiprināta svīšana.

Pārdozēšana

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardiju, pārmaiņus ar bradikardija, sirds aritmijas (ieskaitot priekškambaru mirdzēšana un kambaru), auksts un bāla āda, vemšana, galvassāpes, metaboliskā acidoze, miokarda infarkts, hemorāģisks asiņošanu (īpaši gados vecākiem pacientiem ), plaušu edema, nāve.

Ārstēšana: pārtrauciet ievadīšanu, simptomātisku terapiju, galvenokārt reanimācijas apstākļos, alfa un beta blokatoru lietošanu, vazodilatatorus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antagonisti ar epinefrīna ir blokatorus alfa un beta-adrenoreceptoru. Vājina narkotisko pretsāpju un miega zāļu iedarbību. Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, līdzekļus, lai inhalācijas anestēziju (hloroformu, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīna paaugstināts aritmijas parādīšanās (kopā ir ārkārtīgi rūpīgi piemēroti vai nav piemēroti); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti. Mijiedarbība ar neselektīva beta-blokatoriem noved pie attīstības smagas hipertensijas un bradikardijas. Propranolols inhibē epinefrīna bronhodilatācijas efektu. Zāles, kas izraisa kālija zudumu (kortikosteroīdus, diurētiskie līdzekļi, aminofilīnu, teofilīns), palielina risku hipokaliēmiju. Lietojot vienlaikus ar levodopu, epinefrīns palielina blakusparādību risku sirdij. Vienlaicīga lietošana entokaponom var pastiprināt, hronotropu un aritmogēnās sekas epinefrīns.

Vienlaicīga lietošana ar MAO inhibitoriem (ieskaitot furazolidonu, prokarbazīnu, selegilīnu) var izraisīt asu un izteiktu asinsspiediena paaugstināšanos, hiper-eritmisko krīzi, galvassāpes, aritmijas, vemšanu; ar nitrātiem - to terapeitiskās darbības pavājināšanās; ar fenoksibenzamīnu - paaugstināta hipotensīvā iedarbība un tahikardija; ar fenitoīnu - straujš asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija (atkarībā no devas un lietošanas ātruma); ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - abpusējs darbības uzlabojums; ar zālēm, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu) - QT intervāla pagarināšanos; ar diatrizoātu, iotalamīnskābes vai joksaglicīnskābes - paaugstināts neiroloģisks efekts; ar skābbarības alkaloīdiem un oksitocīnu - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz smagai išēmijai un gangrēna attīstībai).

Samazina insulīna un citu hipoglikemizējošo līdzekļu iedarbību. Kombinēta lietošana kopā ar guanidīnu var izraisīt smagu arteriālo hipertensiju. Vienlaicīga lietošana ar aminazīnu var izraisīt tahikardijas un hipotensijas veidošanos.

Īpašas instrukcijas

Ārstēšanas periodā ieteicams noteikt kālija jonu koncentrāciju asins serumā, novērtēt asinsspiedienu, diurēzi, asins plūsmas minūtes apjomu, EKG, centrālā vēnu spiedienu, spiedienu plaušu artērijā un balināšanas spiedienu plaušu kapilāriem.

Pārmērīgas adrenalīna devas miokarda infarkta gadījumā var palielināt išēmiju, palielinot miokarda skābekļa patēriņu.

Paaugstina glikozes līmeni asins plazmā, saistībā ar kuru diabēta slimniekiem nepieciešamas lielākas insulīna un sulfonilurīnvielas atvasinājumu devas. Epinefrīnu nav ieteicams lietot ilgu laiku (perifēru asiņu sašaurināšanās, kas noved pie iespējamas nekrozes vai gangrēna attīstības).

Pielietojums hipotensijas korekcijai darba laikā nav ieteicams, jo tas var aizkavēt otro darba stadiju; ja to ievada lielās devās, lai vājinātu dzemdes kontrakcijas var radīt ilglaicīgu atony dzemdes asiņošana. Ja ārstēšana tiek pārtraukta, pakāpeniski jāsamazina deva Pēkšņa terapijas pārtraukšana var izraisīt smagu hipotensiju.

Viegli iznīcina sārmi un oksidētāji. Nātrija metabisulfīts, kas ir zāļu daļa, var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot anafilakses un bronhu spazmas simptomus, īpaši pacientiem ar astmu vai alerģiju. Epinefrīna pacientiem ar tetrapleģiju jālieto piesardzīgi, jo šādu personu paaugstināta jutība pret epinefrīnu.

Nelietojiet atkārtoti ievadīt vienā un tajā pašā vietā, lai novērstu audu nekrozi. Zāļu ievadīšana gūžas muskuļos nav ieteicama.

Nelietojiet zāles, mainot krāsu vai nogulsnes izskatu šķīdumā. Neizlietotā šķīduma daļa jālikvidē.

Strauja asinsspiediena paaugstināšanās, lietojot adrenalīnu, var izraisīt hemorāģisko asiņošanu, īpaši gados vecākiem pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.

Pacientiem ar Parkinsona slimību, lietojot adrenalīnu, var rasties psihomotoriska uzbudinājums vai pagaidu slimības simptomu pasliktināšanās, tādēļ jākontrolē, lietojot adrenalīnu šajā personu kategorijā.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus, mehānismus

Pacientiem pēc adrenalīna ievadīšanas nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus, mehānismus.

Izlaišanas forma

Šķīdums injekcijām, 1 mg / ml.

1 ml neitrālā bezkrāsainā vai viegli aizsargājošā stikla ampulā ar pārtraukuma punktu. Ievietojiet etiķeti katrai etiķetei vai etiķetējiet to ar ātras krāsas krāsu 5 vai 10 ampulas blistera iepakojumā. Viena blistera iepakojums kopā ar instrukcijām lietošanai kartona kārbā.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā temperatūrā no 15 līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš

3 gadi. Nepiemēro pēc derīguma termiņa beigām.

Atvaļinājuma apstākļi

Recepte.

Juridiskās personas nosaukums un adrese, kuras vārdā izsniedz reģistrācijas apliecību

SIA "VIAL" Adrese: Krievija, 109316, Ostapovskas iela 5, Bld

Ražotājs:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Uz ziemeļiem no Syhe Road, Syhe ielas, Xishui apgabala, Shandong provinces, Ķīnas Grand Pharmaceutical (China) Co, Ltd.

Lake Road Nr. 11 Jininhu ekoloģiskais parks, Dong Si Huu rajons, Uhaņa pilsēta, Hubei province, Ķīna

Atļautās organizācijas adrese un tālruņa numurs (patērētāju un pretenziju pieprasījumu nosūtīšanai)

SIA "VIAL" Adrese: 109316, Krievija, Ostapovsky Proezd 5, Bldg.

Adrenalīna steiga

Cenas interneta aptiekās:

Epinefrīns ir zāles, kas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un paaugstina asinsspiedienu.

Sastāvs, izlaiduma forma un analogi

Zāles ir pieejamas kā epinefrīna hidrohlorīda un epinefrīna hidrotertrāta šķīdums. Pirmais ir izgatavots no balta kristāliska pulvera ar gaiši rozainu nokrāsu, kas mainās skābekļa un gaismas ietekmē. Medicīnā lieto 0,1% šķīdumu injekcijām. To sagatavo, pievienojot 0,01 n. sālsskābes šķīdums. Tas ir saglabāts ar nātrija metabisulfītu un hlorbutanolu. Adrenalīna hidrohlorīda šķīdums ir dzidrs un bezkrāsains. Tas ir sagatavots aseptiskos apstākļos. Ir svarīgi atzīmēt, ka to nevar sildīt.

Epinefrīna hidrokartrāta šķīdums ir izgatavots no balta kristāliska pulvera ar pelēko nokrāsu, kas mēdz mainīties skābekļa un gaismas ietekmē. Tas ir viegli šķīst ūdenī un zems spirta saturs. Sterilizācija notiek 15 minūtes temperatūrā +100 ° C.

Epinefrīna hidrohlorīdu ražo 0,01% šķīduma formā un epinefrīna hidrotertrātu veidā 0,18% 1 ml šķīduma veidā neitrālā stikla ampulās, kā arī hermētiski noslēgtās apelsīna stikla pudelēs 30 ml vietējai lietošanai.

1 ml šķīduma injekcijām satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda. Viens iepakojums satur 5 1 ml ampulas vai 1 flakonu (30 ml).

Starp šīs zāles analogiem ir šādas:

  • Epinefrīna hidrohlorīda flakons;
  • Epinefrīna tartrāts;
  • Epinefrīns;
  • Epinefrīna hidrohlorīds.

Farmakoloģiskā adrenalīna darbība

Jāatzīmē, ka adrenalīna hidrohlorīda iedarbībai nav atšķirību no adrenalīna hidrotartrāta iedarbības. Tomēr relatīvās molekulmasas atšķirība ļauj to izmantot lielās devās.

Ar zāļu ievadīšanu organismā notiek ietekme uz alfa un beta adrenoreceptoriem, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga simpātiskas nervu šķiedru stimulēšanas ietekmei. Adrenalīns izraisa vēdera orgānu, gļotādu un ādas traumu sašaurināšanos, skeleta muskuļu traukos tā mazinās. Zāles izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Turklāt sirds adrenoreceptoru stimulēšana, kuras rezultātā tiek lietots adrenalīns, stiprina un palielina sirdsdarbības kontrakciju. Tas kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos izraisa nervu nervu centra ierosmi, kam ir sirds muskuļa inhibējošā iedarbība. Rezultātā šie procesi var izraisīt sirdsdarbības un aritmiju palēnināšanos, it īpaši hipoksijas apstākļos.

Adrenalīns atslāņo zarnu un bronhu muskuļus, kā arī paplašina skolēnus, pateicoties radikālajiem varavīksnenes muskuļiem, kuriem ir adrenerģiskā inervācija. Zāles paaugstina glikozes līmeni asinīs un uzlabo audu metabolismu. Tas arī pozitīvi ietekmē skeleta muskuļu funkcionālo spēju, īpaši nogurumu.

Ir zināms, ka adrenalīnam nav izteiktas ietekmes uz centrālo nervu sistēmu, bet retos gadījumos var novērot galvassāpes, trauksmi un aizkaitināmību.

Indikācijas lietošanai adrenalīns

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu, zāles jālieto, ja:

  • Hipotensija nav elastīga pret atbilstošiem aizstājējrevīdu tilpumiem (ieskaitot šoku, traumu, atvērtās sirds operācijas, hronisku sirds mazspēju, bakterēmiju, nieru mazspēju, zāļu pārdozēšanu);
  • Bronhiālā astma un bronhu spazmas anestēzijas laikā;
  • Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām, ieskaitot smaganas;
  • Asistole;
  • Apstājas dažāda veida asiņošana;
  • Tūlītējas alerģiskas reakcijas, kas attīstās, izmantojot serumus, zāles, asins pārliešanu, kukaiņu kodināšanu, noteiktu pārtikas produktu lietošanu vai citu alergēnu ievadīšanu. Alerģiskas reakcijas ir nātrene, anafilaktisks un angioneirotiskais šoks;
  • Hipoglikēmija, ko izraisa insulīna pārdozēšana;
  • Ārstēt priapismu.

Epinefrīna lietošana ir indicēta arī atklātā leņķa glaukomā, kā arī acu operācijās (konjunktīvas edema ārstēšanai, lai paplašinātu skolēnu, intraokulārai hipertensijai). Ja nepieciešams, zāles bieži lieto, pagarinot vietējo anestēzijas darbību.

Kontrindikācijas

Saskaņā ar instrukcijām par adrenalīnu, zāles ir kontrindicētas:

  • Izteikta aterosklerozes;
  • Hipertensija;
  • Asiņošana;
  • Grūtniecība;
  • Zīdīšana;
  • Individuāla neiecietība.

Adrenalīns ir kontrindicēts arī anestēzijas gadījumā ar ciklopropānu, ftorotānu un hloroformu.

Dozēšana adrenalīnam

Adrenalīnu injicē subkutāni un intramuskulāri (retos gadījumos - intravenozi) 0,3, 0,5 vai 0,75 ml šķīduma (0,1%). Ventrikulārajai fibrilācijai zāles injicē intrakardiogēvi, un glaukomas gadījumā pilieni lieto šķīdumu (1-2%).

Blakusparādības

Saskaņā ar adrenalīna instrukcijām zāļu blakusparādības ir šādas:

  • Ievērojams asinsspiediena paaugstinājums;
  • Aritmija;
  • Tahikardija;
  • Sāpes sirdī;
  • Ventrikulāras aritmijas (ar lielām devām);
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Psihoneiroloģiski traucējumi (dezorientācija, paranoja, panikas uzvedība utt.);
  • Alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, bronhu spazmas utt.).

Adrenalīna zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga adrenalīna lietošana ar miega līdzekļiem un narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem var vājināt pēdējo efektu. Kombinācijā ar sirds glikozīdiem, antidepresantiem, hinidīnam var attīstīties aritmijas, ar MAO inhibitoriem - paaugstināts asinsspiediens, vemšana, galvassāpes, fenitoīns - bradikardija.

Uzglabāšanas apstākļi

Adrenalīns jāuzglabā vēsā sausā vietā, kas ir aizsargāta no saules gaismas. Šīs zāles uzglabāšanas laiks ir 2 gadi.

Atrada kļūdu tekstā? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.

Lietošanas instrukcijas. Adrenalīns ampulās injekcijām

Adrenalīns ir stresa vai ārkārtas hormons, ko ražo virsnieru garozā un kas ir kateholamīnu pārstāvis. Ja rodas briesmas, smadzenes dod signālu virsnieru dziedzeriem, lai radītu adrenalīnu un atbrīvotu to asinīs.

Vispārīga informācija

Kāpēc tas ir nepieciešams šādos brīžos? Hormons ļauj ātri reaģēt un koncentrēties, pieņemt lēmumus par zibeniem: aizbēgt no agresora, nekavējoties uzkāpt koku, izvairīties un izlaist no streika utt.

Attīstības procesā izrādījās, ka cilvēks reaģē uz briesmām, "iedarbojoties uz cīņu". Tas ir sava veida aizsardzības mehānisms, kas ļauj jums uzreiz reaģēt. Reakcijas attīstīšanas laiks aizņem dažas sekundes - muskuļu spēks un kustības ātrums palielinās desmitkārtīgi. Adrenalīns padara personu nejutīgu pret sāpēm. Muskuļi iegūst ārkārtēju spēku. Pastāv gadījumi, kad šādās situācijās vecās sievietes varēja pacelt tramvaju meitenes glābšanai.

Šo spēka pieaugumu sauc par "adrenalīnu". Tajā pašā laikā imunitāte palielinās dramatiski. Ko ārsti izmanto adrenalīnam? Ārsti lieto ārkārtas gadījumus, piemēram, ar šoku, sirdsdarbības apstāšanos utt.

Narkotiku sastāvs

Tās starptautiskais nepatentētais nosaukums ir epinefrīns. Ir zināmi divi tā lietojuma veidi - adrenalīna hidrohlorīds un hidrotertrāts. Hidroartrāts reaģē uz gaismu un saskaras ar gaisu. Viņa risinājumi ir stabilāki. Hidrohlorīds nemainās tā īpašības no kontaktiem. Tā molekula ir mazāka, tāpēc devu ņem mazliet mazāk.

Zāļu izdalīšanās forma satur adrenalīnu, kas sastāv no diviem tā savienojumiem. Epinefrīna hidrohlorīds (analogais flakons) koncentrācija ir 0,1%; hidrotertartrāts - 0,18%. Instrumentu var injicēt subkutāni vai intravenozi.

Ir vēl 1 atbrīvošanas forma - 30 ml pudelēs; Šis ir gatavs lietošanai risinājums. Lieto intramuskulāras vai intravenozas infūzijas veidā. Adrenalīns ampulās tiek ražots un tiek izmantots visvairāk. Arī tas ir tabletes.

Adrenalīna analogi: Mezatons, dopamīns, dopamīns, dobutamīns. Adrenalīns kā zāles sintezē sintētiski vai izgatavots no liellopu virsnieru dziedzeriem.

Zāļu iedarbība uz ķermeni

Organismā adrenalīns aktivizē tā "likumīgos" receptorus, alfa un beta adrenoreceptorus. Kas notiks, ja injicēsit adrenalīnu? Pirmā reakcija ir asās vaso spazmas ādā, gļotādām, vēdera dobumā, ko lieto anafilaksei, sabrukšanai, asiņošanai utt.

KMK farmakoloģiskā darbība:

  • tahikardijas palielināšanās, sirds kambaru kontrakcijas ātrums līdz to fibrilācijai;
  • glikozes līmenis asinīs palielinās;
  • tiek atbrīvota vairāk enerģijas.

Tā kā glikoze tiek ātri pārstrādāta, elpošana paplašinās, paaugstinās asinsspiediens, alergēnu ietekme uz ķermeņa apstājas - tā uz tām nereaģē. Epinefrīns samazina tauku nogulsnēšanos, palielina muskuļu spēku, stimulē centrālo nervu sistēmu.

Epinefrīna ievadīšana aktivizē pašu garoza darbu pašu virsnieru dziedzeros un hormonu ražošanu no tā; Tas palielina fermentu aktivitāti un palielina asins recēšanas ātrumu.

Lietošanas indikācijas

Asinsspiediena krišanas gadījumi (sabrukums) ar citu zāļu neefektivitāti. Tie ietver:

  • sirds ķirurģija, SSN, ARF;
  • bronhu spazmas operācijas laikā un astma;
  • asiņošana;
  • alerģiska šoka (anafilaktisks) atvieglojums;
  • Asistole;
  • hipokaliēmija;
  • AV blokāde 3 grādos;
  • par sirds kambaru traucējumiem;
  • OLWH;
  • hipoglikēmija un insulīna pārdozēšana;
  • erekcija bez seksuālās uzbudinājuma (priapisms);

Acu operācija un glaukoma - adrenalīns pagarina anestēziju, mazina konjunktīvas pietūkumu, izraisa midirazi un samazina intraokulārā šķidruma veidošanos un pazemina acs iekšējo spiedienu.

ENT slimību gadījumā vietējo anestēzijas līdzekļu darbība ir paildzināta, un trauki ir sašaurināti; ar hemoroīdiem - mazina mezglu sāpes un iekaisumu; ķirurģisku operāciju laikā tiek ievadīts asins zudums. Zobārstniecībā to lieto arī ilgstošai anestēzijai (Septanest).

Tabletes adrenalīns tiek lietots, lai ārstētu CHD, AH.

Jūs pats nevarat to pielīmēt, tas var būt nāvējošs. Gados vecākiem pacientiem un bērniem tas tiek nozīmēts mazās devās un ārkārtējos gadījumos.

Iespējamās kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir šādas:

  • aterosklerozi;
  • AH;
  • aneirisms (asinsvadu dilatācija 2 reizes pārsniedz normu);
  • tahjaritmija;
  • virsnieru audzēji;
  • kardiomiopātija;
  • SD;
  • hipertiroīdisma;
  • grūsnība;
  • slēgta glaukoma;
  • laktācijas periods;
  • nepanesība pret narkotiku.
  • Adrenalīns netiek kombinēts ar inhalējamu narkozi, jo tas izraisa aritmijas.

Narkotiku pārdozēšanas pazīmes

Pieļaujamā maksimālā deva pieaugušajiem 1 ml; bērns - 0,5 ml.

  • asinsspiediena paaugstināšanās virs normāliem skaitļiem;
  • palielināts pulss, kas iet uz bradikardiju;
  • dažādu sirds daļu fibrillācija;
  • paplašināti skolēni;
  • bālums un ādas temperatūras samazināšanās;
  • vemšana un cefalģija;
  • trauksme; ķermeņa trīce

Sarežģītākas pārdozēšanas reakcijas - MI, MI, plaušu tūska. Iespējams, nāve - vissliktākā pārdozēšanas versija. Nāves deva - 10 ml 0,18% hidrotartrāta šķīduma.

Labāk ir lietot adrenalīnu slimnīcās, jo šeit, piemēram, vienmēr ir defibrilators. Nav svarīgi, kur adrenalīns tiek uzņemts, tā iedarbība izpaužas ļoti ātri. Pirmo pārdozēšanas simptomu gadījumā zāļu ievadīšana tiek pārtraukta.

Blakusparādības

Ja stresa hormona izdalīšanās asinīs nebūtu saprātīga, parādās visas negatīvās tūlītējās emocijas: dusmas, aizvainojums, bailes, kairinājums. Ātri apstrādāta glikoze dod daudz enerģijas, tajā brīdī tas arī nav vajadzīgs un neatrod izeju.

Adrenalīns ne vienmēr ir labs. Tās palielināšanās ilgā laika periodā samazina sirdsdarbību un izraisa HF, parādās bezmiegs, var rasties psihiski traucējumi panikas veidā.

  • paaugstināts asinsspiediens;
  • tahikardija;
  • cardialgia;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • reibonis;
  • alerģijas - izsitumi un nieze uz ādas.

Pēc adrenalīna ievadīšanas tā labi uzsūcas un sāk darboties 3-10 minūšu laikā. Intravenoza adrenalīna ievadīšana dod tā pusperiodu - 1-2 minūtes. Adrenalīns labi šķērso placentu, bet ne caur BBB. Tās metabolisms notiek SNS beigās. Iegūtie sadalīšanās produkti jau ir neaktīvi un izdalās ar nierēm.

Norādījumi par adrenalīna lietošanu

Epinefrīnu g / x parasti injicē subkutāni, mazāk intramuskulāri; ieviešot vēnu pilienu. In arteri ieiet narkotiku nevar, jo asinsvadu spazmas šajā gadījumā var izraisīt gangrēnu. Deva ir atkarīga no klīnikas: pieaugušajiem terapeitiskā deva ir no 0,2 līdz 0,75 ml; bērnam - no 0,1 līdz 0,5. Lielākā deva pieaugušajiem ir p / āda - vienreizējs 1 ml; katru dienu - 5 ml.

Pēc sirdsdarbības apstāšanās nekavējoties injicē adrenalīnu tieši sirdī 1 ml. Ar sirds kambaru fibrilāciju tiek injicēta puse ampulas. Astmas uzbrukums tiek apturēts, ievadot ādas devu 0,3-0,5-0,7 ml. Alerģijas reakciju laikā adrenalīnu injicē 0,3-0,5 mg p / dermālā vai intramuskulāri - tas nenodrošina dzīvībai draudus. Injekciju var atkārtot līdz 3 reizēm ar intervālu līdz 20 minūtēm. Bet ar draudiem dzīvībai, adrenalīns tiek ieviests tikai fiziski v / vno. šķīdums 0,1-0,25 mg devā. Zāles tiek lietotas lokāli arī asiņošanai: adrenalīnā ievilkto tamponu lietošana.

Mijiedarbība

Adrenalīna antagonisti ir tā receptoru inhibitori. Neselektīvie adrenerģiskie blokatori pastiprina asinsvadu spazmu. Sakarā ar paaugstinātu aritmijas risku to nevar apvienot ar glikozīdiem, tricikliskiem antidepresantiem, kokaīnu utt.

Lietojot kopā ar sypathomimetics, tiek pastiprināta sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādība. Arī zāles nesajauc ar diurētiskiem līdzekļiem, antihipertensīviem līdzekļiem. Palieliniet adrenalīna MAO inhibitoru, antiholīnerģisko līdzekļu, oktadīna, L-tiroksīna darbību.

Self adrenalīns samazina tādu zāļu iedarbību kā nitrāti, antipsihotiskie līdzekļi un holinomimētiķi; miega līdzekļi, muskuļu relaksanti un pretsāpju līdzekļi, kā arī insulīns un citi PSSP. Ja šļircē jau ir injicētas skābes, oksidētāji un sārmi, to nesajauc ar adrenalīnu ķīmisko reakciju neparedzamības dēļ. Epinefrīnam jābūt tikai slimnīcās. Recepte latīņu valodā.

Uzglabāšanas apstākļi

Ampula un adrenalīna uzglabāšanas nosacījumi: zāles ir daļa no B grupas; nepatīk gaiss un saglabāšanas temperatūra nepārsniedz 15 grādus (vēlams ledusskapja sānu sieniņā). Šķīdumu ar nogulsnēm vai modificētu krāsu nevar izmantot. Derīguma termiņš ir 3 gadi, pēc tam adrenalīns netiek lietots.

Citas adrenalīna izdalīšanās formas

Ir arī cita epinefrīna atbrīvošanas forma - šļirces caurules veidā ar adrenalīnu ar nosaukumu EpiPen. Tas ir diezgan grūti iegādāties aptiekā, bet to var atrast pēc receptes. Šī atbrīvošanas forma ir ļoti ērta ārkārtas situāciju gadījumā, ja stundu skaits turpina sekundi, piemēram, anafilakse, ja alergēns nav zināms. Jūs varat to vienkārši ievietot un veikt muskuļu injekciju, kad cilvēks ir bezsamaņā.

Šādos gadījumos nav laika izdarīt ampulu šļircē. Pēc uzklāšanas mēģenē vēl ir apmēram 1,7 ml vielas, taču to nevar atkārtoti izmantot. Epifēnu var lietot pat grūtniecēm ārkārtas situācijās. Paredzēto Eipen devu drīkst veikt apmeklējošais ārsts.

Alerģijas gadījumā tā deva ir 0,3 mg intramuskulāri. Katrā šļirces mēģenē EpiPen ir tikai šāda deva. Dažreiz šī injekcijas deva var būt neliela, tad tiek ievadīta vairāk nekā viena šļirce. Pēc lietošanas šļirci ievieto speciālā caurulē, kas ir piestiprināta pie pacienta hospitalizācijas vai ārsta apmeklējuma. Epipen nevar uzglabāt ledusskapī; uzglabāšanas temperatūra nav augstāka par 25 grādiem.

Adrenalīns (adrenalīns)

Aktīvā viela:

Saturs

Farmakoloģiskās grupas

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

3D attēli

Sastāvs un izplatīšanas forma

1 ml šķīduma injekcijām vai lokālai lietošanai satur 1 mg adrenalīna hidrohlorīda; vienā iepakojumā pa 5 ampulām pa 1 ml vai 30 ml pudeles.

Farmakoloģiskā darbība

Stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.

Indikācijas par narkotiku adrenalīnu

Anafilaktiskais šoks, balsenes alerģiska tūska un citas tūlītējas tipa alerģiskas reakcijas, bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), pārdozēšanas insulīns; lokāli: kombinācijā ar lokālu anestēziju, hemostāzi.

Kontrindikācijas

Hipertensija, izteikta aterosklerozes, aneirisma, tireotoksikozes, cukura diabēta, leņķa aizvēršanas glaukomas, grūtniecības.

Blakusparādības

Paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, sāpes sirds rajonā.

Devas un ievadīšana

Parenterāli: anafilaktiska šoka un citu alerģisku reakciju gadījumā hipoglikēmija - s / c, retāk - in / m vai / lēni; pieaugušajiem - 0,2-0,75 ml, bērniem - 0,1-0,5 ml; Augstākas devas pieaugušajiem ar s / c ievadīšanu: vienreizējas - 1 ml, ikdienas - 5 ml.

Ar bronhiālās astmas uzbrukumu pieaugušajiem - s / līdz 0,3-0,7 ml.

Sirds apstāšanās - intracardiac 1 ml.

Lokāli: lai apturētu asiņošanu - tamponi, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu; Vietējo anestēziju šķīdumā pievienojiet dažus pilienus tieši pirms ievadīšanas.

Drošības pasākumi

Nav nepieciešams anestēzijas gadījumā lietot ar ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu (lai izvairītos no aritmijām).

Nosacījumi narkotiku adrenalīna uzglabāšanai

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš narkotiku adrenalīns

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Adrenalīns - rīks ar plašu darbības spektru

Epinefrīns ir beta un alfa adrenomimetikas līdzeklis, kas pieder katabolisko hormonu grupai.

Zāles ir pretalerģiskas un bronhodilatējošas iedarbības, paaugstina cukura līmeni asinīs, stimulē audu vielmaiņu.

Viela ir daļa no divām farmakoloģiskām grupām:

  • hipertensijas zāles;
  • Narkotikas, kas stimulē α + β- un α-adrenerģiskos receptorus.

Zāles var būt šādas iedarbības veida:

  • bronhodilatators;
  • antialerģisks;
  • hiperglikēmisks;
  • vazokonstriktors;
  • hipertensija.

Turklāt adrenalīna hormons:

  • stimulē tauku sadalījumu un kavē to sintēzi;
  • stimulē centrālo nervu sistēmu;
  • palīdz palielināt skeleta muskuļu audu funkcionālo aktivitāti;
  • uzbudina hipotalāmu reģionu;
  • ir inhibējoša ietekme uz glikogēna ražošanu aknās un skeleta muskuļos;
  • uzlabo asins sarecēšanu;
  • uzlabo glikozes uztveršanu un izmantošanu audos;
  • stimulē noteiktu hormonu (īpaši adrenokortikotropu) ražošanu;
  • palīdz palielināt glikolītisko enzīmu aktivitāti.

Pirms lietošanas izlasiet instrukcijas par adrenalīna lietošanu.

1. Lietošanas indikācijas

Zāļu ražotājs iesaka lietot adrenalīnu šādos apstākļos:

  • nekavējoties attīstās alerģiskas reakcijas (reakcijas uz ēdienu, kukaiņu kodināšana, asins pārliešana, medikamenti) nātreni, anafilaktiskais šoks;
  • bronhiālās astmas lēkmes;
  • asins piegāde iekšējiem orgāniem (sabrukums), strauja asinsspiediena rādītāju pazemināšanās;
  • apstākļi, kam raksturīga kālija jonu koncentrācijas samazināšanās asinīs (hipokaliēmija);
  • insulīna hipoglikēmijas pārdozēšana;
  • sirds apstāšanās;
  • atvērta leņķa glaukoma (paaugstināts acs iekšējais spiediens);
  • sirds kambara fibrillācija;
  • priapisms;
  • acu operācija;
  • akūta 3-grādu atrioventrikulārā blokāde;
  • asiņošana no virsmas, kas atrodas gļotādā un ādas traukos;
  • akūta kreisā ventrikula mazspēja.

Arī šo zāļu lieto dažām otorinerglikēmēmām kā slimībām ar vazokonstriktoriem un vietējo anestēzijas līdzekļu lietošanas ilguma palielināšanai.

Ja hemoroīdi ir sāpīgi ar trombīnu un adrenalīnu, tiek izmantoti asiņu un sāpju mazināšanai skartās zonas.

Epinefrīnu lieto ķirurģiskajā praksē un injicē caur endoskopu, lai samazinātu asins zudumu. Viela ir iekļauta arī tādu šķīdumu sastāvā, kurus izmanto ilgstošas ​​vietējas anestēzijas nolūkos (piemēram, zobārstniecībā).

Adrenalīnu tablešu formā lieto hipertensijas, stenokardijas ārstēšanai. Turklāt tabletes tiek nozīmētas sindromiem, kuriem ir smaguma sajūta krūtīs un palielināta trauksme.

Pielietošanas metode

Paredzēts vietējai lietošanai. Lai pārtrauktu asiņošanu, tamponu samitrina šķīdumā un uzklāj uz brūces.

Šķīdums injekcijām. Tas paredzēts subkutānai (n / a), pilināšanai, intramuskulārai (IM), strūklai vai intravenozai (IV) ievadīšanai.

Dozēšanas režīms pieaugušajiem:

  1. Anafilaktiskajā šokā un citās alerģiskajās reakcijās: 0,1-0,25 mg, kas atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda šķīduma 0,9%. Lai sasniegtu klīnisko efektu, ārstēšanu turpina, izmantojot intravenozu pilienu infūziju (proporcija 1: 10 000). Ja nav reālu draudi pacienta dzīvībai, zāles lieto 0,3-0,5 mg sc vai f / m. Ja nepieciešams, injekciju atkārtojas līdz 3 reizēm ar intervālu 10-20 minūtes.
  2. Bronhiālā astma: 0,3-0,5 mg sc. Lai sasniegtu vēlamo efektu, to pašu devu atkārtoti ievada līdz 3 reizēm ik pēc 20 minūtēm. Arī šo zāļu var ievadīt 0,1-0,25 mg /, atšķaidot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā (attiecība 1:10 000).
  3. Arteriālajai hipotensijai: pilienveida IV ar ātrumu 0,001 mg / min. Ja nepieciešams, ievadīšanas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  4. Ja asistole: 0,5 mg, atšķaidīts ar 10 ml nātrija hlorīda 0,9% šķīduma, tiek ievadīts intracardiac. Reanimācijas laikā adrenalīnu ievada 0,5-1 mg ik pēc trīs līdz piecām minūtēm. Iepriekš zāles atšķaida 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Pacienta trahejas intubācijas gadījumā ievadīšanu veic ar endotraheāla instilējumiem. Tajā pašā laikā devu vairākas reizes (2-2,5) pārsniedz intravenozai ievadīšanai paredzēto devu.
  5. Kā vazokonstriktore: piliena IV (ātrums - 0,001 mg / min.). Infūzijas ātrumu var palielināt līdz 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu (bradyaritmic formu): iepilda IV pilienu ar 1 mg, kas izšķīdināts 250 ml 5% glikozes šķīduma. Infūzijas ātrumu pakāpeniski palielina, līdz tiek sasniegts minimālais pietiekams skaits sirdsdarbību.
  7. Vietējo anestēziju pagarināšana: 0,005 mg adrenalīna 1 ml anestēzijas līdzekļa, 0,2-0,4 mg muguras anestēzijai.

Dozēšanas režīms bērnībā:

  1. Asistolē: jaundzimušajam - lēni intravenozi ik pēc 3-5 minūtēm ar ātrumu 0,01-0,03 mg adrenalīna uz kilogramu ķermeņa masas. Ārstējot bērnus, kuri ir vecāki par vienu mēnesi - intravenozi, ik pēc 3-5 minūtēm (vispirms 0,01 mg / kg, pēc tam 0,1 mg / kg). Ja tiek ievadītas divas standarta devas, jūs varat pārslēgties uz devu 0,2 mg / kg ar intervālu 5 minūtes. Tas parāda endotrahheālu ievadīšanu.
  2. Anafilaktiska šoka gadījumā: t.i., 0,01 mg / kg (ne vairāk kā 0,3 mg) ievada intramuskulāri. Procedūru var atkārtot ar intervālu 15 minūtes, bet ne vairāk kā trīs reizes.
  3. Bronhospazmā: 0,01 mg / kg p / c (līdz 0,3 mg). Šo zāļu var ievadīt ik pēc četrām stundām vai līdz trim vai četrām reizēm ik pēc 15 minūtēm.
  4. Injekcijas šķīdumu var arī lietot, lai apturētu asiņošanu (lokāli). Lai to izdarītu, tampons ir samitrināts šķīdumā, pēc kura tas tiek uzklāts uz brūces virsmu.

2. izlaides forma, sastāvs

Farmācijas uzņēmumi Adrenalīns ir pieejams divās zāļu formās:

  • 0,1% adrenrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • adrenalīna hidrotartrāts 0,18% šķīdums.

Zāles pārdod neitrālā stikla ampulās. Katra ampula satur 1 ml zāles.

Vietējās lietošanas šķīdums tiek piegādāts aptiekās hermētiski noslēgtos apelsīna stikla flakonos. Katrā pudelē ir 30 ml zāles.

Arī aptiekās var atrast adrenalīna tablešu formu (homeopātisko granulu formā D3).

Injekciju šķīdums sastāv no epinefrīna (aktīvā viela) un palīgvielām - nātrija disulfīcijs, nātrija hlorīds, sālsskābe, hlorbutanols.

Vietējam lietojumam paredzētais šķīdums satur arī epinefrīnu un neaktīvos komponentus - nātrija metabisulfītu, hlorbutanola hidrātu, dinātrija edetātu, nātrija hlorīdu, glicerīnu, sālsskābes šķīdumu 0,01 M.

3. Mijiedarbība ar citām zālēm

Adrenalīna lietošana kopā ar citām zālēm var izraisīt vairākas ķermeņa reakcijas:

Β- un α-adrenerģisko receptoru blokatori ir epinefrīna antagonisti, tādēļ, ja β-adrenerģiskie blokatori tiek ārstēti ar smagām anafilaktiskām reakcijām, epinefrīna efektivitāte ir samazināta. Šajā sakarā ieteicams zāļu aizstāt ar salbutamola ievadīšanu.

Citi adrenomimetiķi var uzlabot epinefrīna terapeitisko iedarbību, palielinot blakusparādību smaguma pakāpi no CCC.

Saņemšana hinidīns, dopamīna, kokaīns, sirds glikozīdi, tricikliskiem antidepresantiem, narkotikām Inhalācijas anestēzijas (izoflurānam, metoksiflurāna halotāns, enflurāns) var palielināt iespējamību, aritmijas, tā vienlaicīga lietošana nav atļauta vai atļauta ar sakarā uzmanīgi.

Vienlaicīga adrenalīna un hipnotisko zāļu, insulīna, narkotisko pretsāpju, antihipertensīvo zāļu lietošana izraisa šo zāļu efektivitātes samazināšanos.

Diurētiskie līdzekļi - paaugstināts epinefrīna spiediens.

Nitrāti - to terapeitiskā efekta vājināšanās.

Adrenalīna lietošana ārstēšanas ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (prokarbazīnu, selegilīnu, furazolidons) laikā, var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu (izrunā un pēkšņa), galvassāpes, vemšana, sirds aritmija, giperpiretichesky krīze. Ir iespējams arī vājināt monoamīnoksidāzes inhibitoru terapeitisko efektu.

Fenoksibenzamīns - paaugstināta hipotensīvā darbība, tahikardija.

Vienlaicīga vairogdziedzera hormonu lietošana var palielināt šo zāļu un adrenalīna darbību.

Fenitoīns - bradikardija, straujš asinsspiediena pazemināšanās (atkarībā no devas un lietošanas ātruma).

Zāles, kas pagarina QT intervālu - QT intervāla pagarināšanās.

Yoksaglovaya jeb yotalamīnskābes, diatrizoāti - pastiprina neiroloģiskus efektus.

Vienlaicīga melno alkaloīdu lietošana izraisa paaugstinātu vazokonstriktora darbību (līdz pat gangrēna attīstībai un smagai išēmijai).

Adrenalīns

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 8 mg, disulfite nātrija (nātrija metabisulfite) - 1 mg hlorbutanols (formā chlorobutanol hemihidrāta) - 5 mg dinātrija edetāts (dinātrija sāls etilèndiamìntetraetiæskâbe acid) - 0,5 mg, glicerīns (glicerīns) - 60 mg, sālsskābe - līdz pH 2.5-4, ūdens D / un - līdz 1 ml.

1 ml - ampulas (5) - iesaiņoti blisteri (1) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) - šūnveida blisteri (2) - kartona iepakojumi.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (20) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojumi (50) - kartona kastes.
1 ml - ampulas (5) slimnīcām - blisteru sloksnes iepakojums (100) - kartona kastes.

Adrenergic, tieši veicina α- un β-adrenerģisko receptoru iedarbību.

Saskaņā ar adrenalīna (adrenalīna) iedarbību α-adrenoreceptoru stimulācijas rezultātā notiek intracelulāro kalcija saturs gludos muskuļos. Α aktivizēšana1-bloķādes palielina aktivitāti fosfolipāzes C (ar stimulāciju G-proteīnu) un veidošanos inozīta trifosfāts un diacilglicerīna. Tā veicina kalcija izdalīšanos no sarkoplazmas Tīkliņš depo. Α aktivizēšana2-adrenoreceptori izraisa kalcija kanālu atvēršanos un palielina kalcija ievadi šūnās.

Β-adrenoreceptoru stimulēšana izraisa G-proteīna mediētu adenilāta ciklāzes aktivāciju un cAMP veidošanās palielināšanos. Šis process ir veids, kā attīstīt dažādu mērķorgānu reakcijas. Stimulācijas rezultāts β1-adrenoreceptoriem sirds audos rodas intracelulāro kalcija palielināšanās. Ja stimulē β2-adrenoreceptori samazina brīvu intracelulāro kalciju gludos muskuļos, ko izraisa, no vienas puses, palielinot tā transportu no šūnas, un, no otras puses, uzkrāšanās sarkoplasma retikuluma depot.

Tas izteikti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Palielina sirdsdarbības ātrumu un stiprumu, insultu un sirds minūšu apjomu. Uzlabo AV vadītspēju, palielina automatizāciju. Palielina miokarda skābekļa patēriņu. Izraisa vēdera dobuma, ādas, gļotādu membrānu un mazākā mērā skeleta muskuļu orgānu vazokonstrikciju. Paaugstina asinsspiedienu (galvenokārt sistolisko), lielās devās palielina kārpu. Spiediena ietekme var izraisīt īslaicīgu refleksu, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Epinefrīns (adrenalīns) atslābina bronhu gludos muskuļus, pazemina kuņģa un zarnu trakta troksni un kustīgumu, paplašina skolēnus, veicina intraokulārā spiediena samazināšanos. Tas izraisa hiperglikēmiju un palielina brīvo taukskābju saturu plazmā.

Metabolizē ar MAO un COMT piedalīšanos aknās, nierēs, kuņģa-zarnu traktā. T1/2 ir dažas minūtes. Izdalās ar nierēm.

Tas iekļūst placentas barjerā, neiejaucas BBB.

Tas izdalās mātes pienā.

Tūlītēja veida alerģiskas reakcijas (tai skaitā nātrene, angioneirotiskais šoks, anafilaktiskais šoks), kas attīstās ar narkotiku, seruma, asins pārliešanas, ēdienu, kukaiņu kodināšanu vai citu alergēnu ievadīšanu.

Bronhiālā astma (uzbrukuma atvieglošana), bronhu spazmas anestēzijas laikā.

Asistole (arī pret III pakāpes akūti attīstītās AV blokādes fona).

Asiņošana no ādas virspusējiem asinsvadiem un gļotādām (arī no smaganām).

Hipotensija, kas nav jutīga pret atbilstošu aizstājējvielu daudzumu (ieskaitot šoku, traumu, bakterēmiju, atklātu sirds operāciju, nieru mazspēju, hronisku sirds mazspēju, zāļu pārdozēšanu).

Nepieciešamība pagarināt vietējo anestēzijas darbību.

Hipoglikēmija (insulīna pārdozēšanas dēļ).

Atvērtas leņķiskās glaukomas ķirurģiskajās operācijās uz acīm - konjunktīvas tūska (ārstēšana), skolēna paplašināšanās, intraokulārā hipertensija.

Lai apturētu asiņošanu.

Individuāls. Ievadiet s / c, vismaz - in / m vai / (lēnām). Atkarībā no klīniskās situācijas pieaugušajiem viena deva var būt no 200 μg līdz 1 mg; bērniem - 100-500 mkg. Injekcijas šķīdumu var lietot kā acu pilienus.

Lokāli lieto, lai apturētu asiņošanu - lietojot adrenalīna šķīdumā samitrinātus tamponus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: stenokardija, bradikardija vai tahikardija, sirdsklauves, palielināts vai pazemināts asinsspiediens; ja to lieto lielās devās - ventrikulārās aritmijas; reti - aritmija, sāpes krūtīs.

No nervu sistēma: galvassāpes, nemiers, trīce, reibonis, nervozitāte, noguruma, psychoneurotic traucējumi (uzbudinājums, dezorientāciju, atmiņas traucējumus, agresīvs vai panikas uzvedības, šizofrēnijas traucējumi, paranoja), miega traucējumi, muskuļu spazmas.

No gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana.

No urīnās sistēmas: reti - sarežģīta un sāpīga urinācija (ar prostatas hiperplāziju).

Alerģiskas reakcijas: angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, izsitumi uz ādas, multiformā eritēma.

Cits: hipokaliēmija, pastiprināta svīšana; vietējās reakcijas - sāpes vai dedzināšana injekcijas vietā / m.

Epinefrīna antagonisti ir α- un β-adrenerģisko receptoru blokatori.

Neselektīvie beta blokatori pastiprina epinefrīna spiediena efektu.

Kad tās piemēro vienlaikus ar sirds glikozīdiem, hinidīna, tricikliskiem antidepresantiem, dopamīna, ir par inhalācijas anestēzijas (hloroforms, enflurāns, halotāns, izoflurāns, metoksiflurāna), kokaīns palielināts risks aritmijas (vienlaicīga lietošana nav ieteicams, izņemot gadījumus, kad tas ir absolūti nepieciešams); ar citiem simpatomimētiskiem līdzekļiem - sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādību nopietnība; ar antihipertensīviem līdzekļiem (ieskaitot diurētiskus līdzekļus) - samazinot to efektivitāti; ar skābbarības alkaloīdiem - pastiprināta vazokonstriktora iedarbība (līdz pat smaga išēmija un gangrēna attīstība).

MAO inhibitori, m-holinoblokatory, ganglija, hormoni, vairogdziedzera medikamenti, rezerpīns, oktadin potencēt epinefrīna.

Epinefrīns samazina efektus hipoglikemizējošus līdzekļus (tostarp insulīnu), neiroleptiķu, Holinomimētiskās, muskuļu relaksantu opioīdi, miega.

Vienlaikus lietojot zāles, kas pagarina QT intervālu (ieskaitot astemizolu, cisaprīdu, terfenadīnu), QT intervāla ilgums palielinās.

C piesardzība izmanto metaboliskās acidozes, hiperkapniju, hipoksija, sirds priekškambaru mirdzēšanas, kambaru fibrilācija, plaušu hipertensijas, hipovolēmiju, miokarda infarktu, šoks nonallergic izcelsmi (arī kardiogēns, traumatisks, asiņojoša) in tireotoksikozi okluzīva asinsvadu slimību (ieskaitot.ch vēsturē -. artēriju embolija, aterosklerozes, Buerger slimība, auksti traumu, diabētisko endarterīts, Reino slimība), smadzeņu arteriosklerozes, slēgta kakta glaukomu, diabētu, Parkinsona slimība, konvulsīvs sindroms, prostatas hipertrofija; vienlaikus ar anestēzijas līdzekļiem (ftorotānu, ciklopropānu, hloroformu), gados vecākiem pacientiem bērniem.

Epinefrīna nedrīkst ievadīt / a, jo perifēro asinsvadu izteikta sašaurināšanās var izraisīt gangrēna veidošanos.

Epinefrīnu intrakoronāri var lietot sirdsdarbības apstāšanai.

Ar epilepsiju izraisītu aritmiju gadījumā tiek noteikti beta blokatori.

Epinefrīns (adrenalīns) iekļūst placentas barjerā un izdalās mātes pienā.

Adinefrīna nekaitīguma klīniskie pētījumi nav veikti adekvāti un stingri kontrolēti. Lietošana grūtniecības un laktācijas laikā ir iespējama tikai gadījumos, kad gaidāmais mātes terapijas ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim vai bērnam.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Vīriešiem un sievietēm smadzeņu hipotalāma-hipofīzes reģions regulē reproduktīvo sistēmu. Centrālajās endokrīnās dziedzerī tiek ražoti gonadotropi hormoni, kas stimulē olnīcas vai sēkliniekus.

Sekundārie dzimumtieksmes veidojas pubertātes laikā. To izskats ir saistīts ar noteiktu asins hormonu līmeņa paaugstināšanos (vīriešiem, testosteronu un tā metabolītus).

Vairogdziedzeris (glandula thyreoidea) atrodas kakla priekšējā reģionā un sastāv no divām skābēm un locītavas. Sānu daivas atrodas vairogdziedzera un ciroīdā skrimšļa līmenī, un apakšējais stabs sasniedz 5-6 trahejas skrimšļus. 30-50% novērojumu ir papildu piramīdas daļa, kas atrodas virs krustojuma.