Galvenais / Hipofīzes dziedzeris

Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Autoimūnais tiroidīts ir patoloģija, kas ietekmē galvenokārt vecākas sievietes (45-60 gv). Patoloģiju raksturo spēcīga iekaisuma procesa attīstība vairogdziedzera zonā. Tas rodas smagu traucējumu dēļ imūnsistēmas darbībā, kā rezultātā tā sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas.

Vecāka gadagājuma sieviešu patoloģijas iedarbība izskaidrojama ar X-hromosomu anomālijām un estrogēna hormonu negatīvo ietekmi uz šūnām, kas veido limfoīdo sistēmu. Dažreiz slimība var attīstīties gan jauniešiem, gan maziem bērniem. Dažos gadījumos patoloģiju konstatē grūtniecēm.

Kas var izraisīt AIT un vai to var atzīt patstāvīgi? Mēģināsim to izdomāt.

Kas tas ir?

Autoimūnais tiroidīts ir iekaisums, kas rodas vairogdziedzera audos, kura galvenais iemesls ir nopietna imūnās sistēmas traucējumi. Pamatojoties uz to, organisms sāk ražot pārmērīgi lielu daudzumu antivielu, kas pakāpeniski iznīcina veselīgas vairogdziedzera šūnas. Sievietes patoloģijā attīstās gandrīz 8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

AIT cēloņi

Hashimoto tireoidīts (patoloģija saņēma nosaukumu par godu ārstiem, kurš pirmo reizi aprakstīja tās simptomus) attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenā loma šajā jautājumā tiek dota:

  • regulāras stresa situācijas;
  • emocionāla pārtēriņa;
  • pārsniedz jodu organismā;
  • nelabvēlīga iedzimtība;
  • endokrīno slimību klātbūtne;
  • nekontrolēta pretvīrusu zāļu uzņemšana;
  • ārējās vides negatīvā ietekme (tā var būt slikta vide un daudzi citi līdzīgi faktori);
  • nepietiekams uzturs utt.

Tomēr nav panikas - autoimūns tiroidīts ir atgriezenisks patoloģisks process, un pacientam ir visas iespējas uzlabot vairogdziedzera darbību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt slodzi uz tā šūnām, kas palīdzēs samazināt antivielu līmeni pacienta asinīs. Šī iemesla dēļ savlaicīga slimības diagnoze ir ļoti svarīga.

Klasifikācija

Autoimūnā tireoīdīts ir sava klasifikācija, saskaņā ar kuru tā ir:

  1. Bez sāpēm, kuru attīstības iemesli nav pilnībā noteikti.
  2. Pēcdzemdību periodā. Grūtniecības laikā sievietes imunitāte ir būtiski mazinājusies, un pēc piedzimšanas bērns, gluži pretēji, tiek aktivizēts. Turklāt tā aktivizēšana dažreiz ir patoloģiska, jo tā sāk radīt pārmērīgu antivielu daudzumu. Bieži vien rezultāts ir dažādu orgānu un sistēmu "native" šūnu iznīcināšana. Ja sievietei ir ģenētiska nosliece uz AIT, viņai ir jābūt ļoti uzmanīgam un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība pēc dzemdībām.
  3. Hronisks Šajā gadījumā tā ir ģenētiska slimības attīstības tendence. Tam seko organismu hormonu ražošanas samazināšanās. Šo stāvokli sauc par primāro hipotīrīzi.
  4. Citokīnu izraisīts. Šāds tireoidīts ir interferona bāzes zāļu, ko izmanto hematogēnu slimību un hepatīta C ārstēšanai, sekas.

Visu AIT veidu, izņemot pirmo, izpaužas ar vieniem un tiem pašiem simptomiem. Slimības attīstības sākumposmā ir raksturīga tirotoksikoze, kas, ja novēlota diagnoze un ārstēšana, var pārvērsties par hipotīroidismu.

Attīstības stadijas

Ja slimība netika konstatēta savlaicīgi vai kāda iemesla dēļ tā netika lietota, tas var būt tā attīstības iemesls. AIT posms ir atkarīgs no tā, cik ilgi tas ir izveidojies. Hašimoto slimība ir sadalīta 4 posmos.

  1. Eitheroīda fāze. Katram pacientam ir savs ilgums. Dažreiz var paiet vairāki mēneši, lai pārvietotu slimību uz otro attīstības stadiju, citos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus starp fāzēm. Šajā periodā pacients nekonstatē nekādas īpašas izmaiņas viņa veselības stāvoklī un nesazinās ar ārstu. Sekretariāta funkcija nav traucēta.
  2. Otrajā, subklīniskajā stadijā T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt folikulārajām šūnām, līdz ar to iznīcina. Tā rezultātā organisms sāk ražot ievērojami mazāku hormona St. T4. Euterioze turpinās sakarā ar strauju TSH līmeņa paaugstināšanos.
  3. Trešais posms ir tireotoksisks. To raksturo spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens, ko izskaidro to izdalīšanās no iznīcinātām folikulārajām šūnām. Viņu ievadīšana asinīs kļūst par spēcīgu ķermeņa spriedzi, kā rezultātā imūnsistēma sāk strauji ražot antivielas. Kad funkcionējošo šūnu līmenis samazinās, attīstās hipotireoīdisms.
  4. Ceturtais posms ir hipotireoze. Vairogdziedzera funkcija var atgūt sevi, bet ne visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Piemēram, hroniska hipotireoze var aizņemt diezgan ilgu laiku, pārejot uz aktīvo stadiju, kas seko remisijas fāzei.

Slimība var būt vienā fāzē vai iziet cauri visiem iepriekš minētajiem posmiem. Ir ļoti grūti pareizi prognozēt, kā patoloģija turpināsies.

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Katrai slimības formai ir savas izpausmes pazīmes. Tā kā AIT nerada nopietnus draudus organismam, un tā pēdējo fāzi raksturo hipotīroidisms, ne pirmajam, bet otrajam posmam nav klīnisku pazīmju. Tas nozīmē, ka patoloģijas simptomātija faktiski tiek kombinēta ar tām patoloģijām, kas raksturīgas hipotireozei.

Mēs uzskaitām simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera autoimūnajam tireoīdītim:

  • periodiska vai pastāvīga depresija (tīri individuāls simptoms);
  • atmiņas traucējumi;
  • koncentrācijas problēmas;
  • apātija;
  • pastāvīga miegainība vai nogurums;
  • asas lekt svarā vai pakāpeniska ķermeņa masas palielināšanās;
  • pasliktināšanos vai pilnīgu apetītes zudumu;
  • lēns impulss;
  • aukstās rokas un kājas;
  • sadalījums pat ar labu uzturu;
  • grūtības veikt parasto fizisko darbu;
  • reakcijas kavēšana, reaģējot uz dažādu ārējo stimulatoru iedarbību;
  • matu izbalēšana, to nestabilitāte;
  • epidermas sausums, kairinājums un plēksne;
  • aizcietējums;
  • seksuālās vēlmes samazināšanās vai pilnīga zaudēšana;
  • menstruālā cikla pārkāpšana (starpmenstruālā asiņošana vai pilnīga menstruācijas pārtraukšana);
  • sejas pietūkums;
  • ādas dzelte;
  • problēmas ar sejas izteiksmēm utt.

Pēc dzemdībām, mēmām (asimptomātiskām) un citokīniem inducētām AIT, iekaisuma procesa fāzes ir mainīgas. Slimības tireotoksiskajā stadijā klīniskās izpausmes parādīšanās notiek:

  • dramatiska svara zudums;
  • siltuma sajūtas;
  • pastiprināta svīšana intensitāte;
  • slikta pašsajūta patīkamās vai mazās telpās;
  • trīce pirksti;
  • pēkšņas izmaiņas pacienta psihoemotīvajā stāvoklī;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • hipertensijas epizodes;
  • uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
  • libido zaudēšana vai samazināšanās;
  • ātrs nogurums;
  • vispārējs vājums, no kā atbrīvoties, pat nepalīdz pat pienācīgi atpūsties;
  • pēkšņas pieaugušas aktivitātes;
  • problēmas ar menstruālo ciklu.

Hipotīrīta stadijai ir tādi paši simptomi kā hroniska. Tireotoksikozes simptomi 4 mēnešu vidū ir raksturīgi pēcdzemdību periodā pēc AIT, un hipotīrozes simptomi ir noteikti 5 gadu beigās - 6 mēnešu pēcdzemdību perioda sākumā.

Ar nesāpīgu un citokīnu izraisītu AIT īpašas klīniskas pazīmes nav novērotas. Tomēr, ja slimības parādās, tām ir ārkārtīgi zems smaguma pakāpe. Ja tie ir asimptomātiski, tos konstatē tikai profilaktiskas pārbaudes laikā medicīnas iestādē.

Kā darbojas autoimūnais tiroidīts: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas sievietēm:

Diagnostika

Pirms pirmās brīdinošās patoloģijas pazīmju parādīšanās gandrīz neiespējami atklāt savu klātbūtni. Slimību neesamības gadījumā pacients neuzskata par piemērotu doties uz slimnīcu, bet pat tad, ja viņš to dara, gandrīz neiespējami identificēt patoloģiju, izmantojot testus. Tomēr, kad rodas pirmās nevēlamas izmaiņas vairogdziedzera darbā, bioloģiskā parauga klīniskā izpēte tos nekavējoties identificēs.

Ja citi ģimenes locekļi cieš vai iepriekš ir bijuši līdzīgi traucējumi, tas nozīmē, ka jums ir risks. Šajā gadījumā apmeklējiet ārstu un pēc iespējas biežāk veiciet profilakses pētījumus.

Laboratorijas testi, par kuriem ir aizdomas par AIT, ir:

  • pilnīga asins analīze, kas nosaka limfocītu līmeni;
  • hormona tests, kas nepieciešams seruma TSH noteikšanai;
  • imunogramma, kas konstatē antivielu klātbūtni pret AT-TG, tiroperoksidāzi, kā arī vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem;
  • smalku adatu biopsija, kas nepieciešama, lai noteiktu limfocītu vai citu šūnu lielumu (to palielinājums norāda uz autoimūna tireoīdiāta klātbūtni);
  • Vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt tā palielināšanos vai samazināšanos; Ar AIT rodas izmaiņas vairogdziedzera struktūrā, kuru var noteikt arī ultraskaņas skenēšanas laikā.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti liecina par patstāvīgu pašreizējo testu, bet klīniskie testi apgrūtina tā attīstību, tad diagnoze tiek uzskatīta par apšaubāmu un neatbilst pacienta medicīniskajai vēsturei.

Kas notiks, ja netiks ārstēti?

Tireidīts var radīt nepatīkamas sekas, kas atšķiras katrā slimības stadijā. Piemēram, hipertiroīdā stadijā pacientiem var būt sirds ritms (aritmija), vai arī rodas sirds mazspēja, un tas jau ir saistīts ar tādas bīstamas patoloģijas attīstību kā miokarda infarkts.

Hipotireoze var izraisīt šādas komplikācijas:

  • demence;
  • aterosklerozi;
  • neauglība;
  • priekšlaicīga pārtraukt grūtniecību;
  • nespēja augļus uzzināt;
  • iedzimta hipotireoze bērniem;
  • dziļi un ilgstoši depresijas;
  • myxedema

Ar myxedema, persona kļūst paaugstināta jutība pret temperatūras izmaiņām lejup. Pat banāls gripa vai cita infekcijas slimība, kas tika pārnesti šajā patoloģiskajā stāvoklī, var izraisīt hipotireoidisko komu.

Tomēr jums nav jāuztraucas pārāk daudz - tāda novirze ir atgriezenisks process, un to ir viegli apstrādājams. Ja jūs izvēlaties pareizo zāļu devu (to ievada atkarībā no hormonu līmeņa un AT-TPO), slimība ilgstoši ilgstoši nevar atgādināt par sevi.

Autoimūno slimību ārstēšana ar tireidītu

AIT ārstēšana tiek veikta tikai pēdējā attīstības stadijā - ar hipotireozi. Tomēr šajā gadījumā tiek ņemtas vērā dažas nianses.

Tādējādi terapiju veic vienīgi acīmredzama hipotireoze, ja TSH līmenis ir mazāks par 10 SV / l un St T4 samazināts. Ja pacients cieš no subklīniskas patoloģijas formas ar TSH 4-10 SV / 1 l un ar normāliem rādītājiem St. T4 šajā gadījumā ārstēšanu veic tikai tad, ja rodas hipotīrīmisma simptomi, kā arī grūtniecības laikā.

Šodien zāles ar levotiroksīnu ir visefektīvākās hipotireozes ārstēšanā. Šo zāļu iezīme ir tāda, ka to aktīvā viela ir pēc iespējas tuvāka cilvēka hormonam T4. Šādi rīki ir absolūti nekaitīgi, tāpēc viņiem ir atļauts lietot pat grūtniecības un HB laikā. Šīs zāles praktiski nerada blakusparādības, un neskatoties uz to, ka tās balstās uz hormonālo elementu, tās neizraisa ķermeņa svara palielināšanos.

Levotiroksīnu saturoši medikamenti jāuztver kā "izolēti" no citām zālēm, jo ​​tās ir ārkārtīgi jutīgas pret jebkādām "svešām" vielām. Uzņemšanu veic tukšā dūšā (pusstundu pirms ēšanas vai citu zāļu lietošanu), izmantojot lielu daudzumu šķidruma.

Kalcija preparāti, multivitamīni, dzelzs piedevas, sukralfāts utt. Jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc levotiroksīna lietošanas. Visefektīvākais līdzeklis, kas balstās uz to, ir L-tiroksīns un Eutiroks.

Šodien ir daudz šo narkotiku analogu, bet labāk ir dot priekšroku oriģināliem. Fakts ir tāds, ka tiem ir vislabvēlīgākā ietekme uz pacienta ķermeni, bet analogi var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta veselības stāvokli.

Ja laiku pa laikam jūs pārejat no oriģināliem uz patentbrīviem līdzekļiem, tad jāatceras, ka šādā gadījumā jums būs jāpielāgo aktīvās vielas deva - levotiroksīns. Šī iemesla dēļ katru 2-3 mēnešus ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu TSH līmeni.

Uzturs ar AIT

Slimības ārstēšana (vai būtisks palēninājums tās progresēšanā) dos labākus rezultātus, ja pacients izvairīsies no pārtikas, kas kaitē vairogdziedzerim. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt glutēnu saturošu produktu lietošanas biežumu. Saskaņā ar aizliegumu kritums:

  • labība;
  • miltu ēdieni;
  • maizes izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • saldumi;
  • ātrās ēdināšanas uc

Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar jodu. Tās ir īpaši noderīgas cīņā pret autoimūnu tiroidītu hipotirīdijas formu.

Ar AIT ir nepieciešams ņemt vērā organisma aizsardzību pret patogēnās mikrofloras iekļūšanu ar maksimālu nopietnību. Jums vajadzētu arī mēģināt to notīrīt no patogēnās baktērijas, kas tajā jau ir. Pirmkārt, jums ir jārūpējas par zarnu tīrīšanu, jo tajā atrodas aktīvā kaitīgo mikroorganismu reprodukcija. Lai to izdarītu, pacienta uzturs jāiekļauj:

  • fermentēti piena produkti;
  • kokosriekstu eļļa;
  • svaigi augļi un dārzeņi;
  • liesa gaļa un gaļas buljoni;
  • dažāda veida zivis;
  • jūras kāposti un citas aļģes;
  • diedzētu labību.

Visi produkti no iepriekš minētā saraksta palīdz stiprināt imūnsistēmu, bagātina ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas savukārt uzlabo vairogdziedzera darbību un zarnas.

Tas ir svarīgi! Ja AIT ir hipertiroīds, ir nepieciešams pilnībā likvidēt visus pārtikas produktus, kas satur diētu no joda, jo šis elements stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu.

Ja AIT ir svarīgi dot priekšroku šādām vielām:

  • selēns, kas ir svarīgs hipotīroidisms, jo tas uzlabo hormonu T3 un T4 sekrēciju;
  • B grupas vitamīni, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un palīdz saglabāt ķermeni labā formā;
  • zarnu mikrofloras uzturēšanai svarīgie probiotiķi un disbiozes novēršana;
  • adaptogēni augi, kas stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu hipotireozi (Rhodiola rosea, Reishi sēnes, saknes un žeņšeņa augļi).

Ārstēšanas prognoze

Kāda ir vissliktākā lieta, ko sagaidīt? AIT ārstēšanas prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Ja rodas pastāvīga hipotireoze, pacientam būs jālieto levotiroksīnu saturoši medikamenti uz visu atlikušo mūžu.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt hormonu līmeni pacienta organismā, tādēļ reizi sešos mēnešos jāveic klīnisks asins analīzes un ultraskaņas skenēšana. Ja ultraskaņas laikā tiek novērots mezgla zīmogs vairogdziedzera zonā, tas būtu labs iemesls konsultācijai ar endokrinologu.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tika novērota mezgliņu palielināšanās vai to intensīva izaugsme, pacientiem tiek nozīmēta punkcijas biopsija. Iegūtais audu paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai apstiprinātu vai noliegtu kancerogēnas procesa klātbūtni. Šajā gadījumā reizi sešos mēnešos ieteicams ultraskaņas skenēšana. Ja mezglam nav tendence palielināties, tad ultraskaņas diagnostiku var veikt vienu reizi gadā.

Autoimūnais tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme, un tas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumu un iznīcināšanu. Tipiskos gadījumos autoimūnais tiroidīts ir asimptomātisks, tikai reizēm kopā ar palielinātu vairogdziedzeri. Autoimūna tireoīda diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko testu, vairogdziedzera ultrasonogrāfijas rezultātiem, ar smalko adatas biopsiju iegūto materiālu histoloģiskās izmeklēšanas datiem. Autoimūnā tireoīdīta ārstēšanu veic endokrinologi. Tas sastāv no vairogdziedzera hormonu ražojošās funkcijas korekcijas un autoimūnu procesu nomākšanas.

Autoimūnais tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme, un tas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumu un iznīcināšanu.

Autoimūnais tiroidīts ir 20-30% no visu vairogdziedzera slimību skaita. Starp sievietēm AIT notiek 15 līdz 20 reizes biežāk nekā vīriešu vidū, kas saistīta ar X hromosomas pārkāpumu un ietekmē estrogēnu limfātisko sistēmu. Pacienti ar autoimūnu tiroidītu parasti ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, lai gan slimība nesen novērota jauniešiem un bērniem.

Autoimūno tireoidīta klasifikācija

Autoimūnais tiroidīts ietver tādu slimību grupu, kurām ir tāda pati daba.

1. Hroniska autoimūnais tiroidīts (limfomu, limfocitozais tiroidīts, ustar.- Hashimoto goiter) attīstās T-limfocītu progresējošas infiltrācijas rezultātā dziedzera parenhīmā, palielinās antivielu skaits šūnās un pakāpeniski tiek samazināta vairogdziedzera darbība. Tā kā ir pārkāpta vairogdziedzera struktūra un funkcija, ir iespējama primārā hipotireoze (vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšanās). Hroniska AIT ir ģenētisks raksturs, var izpausties kā ģimenes formas, kombinējot ar citiem autoimūnajiem traucējumiem.

2. Pēcdzemdību tireoidīts parādās visbiežāk un ir visvairāk pētīts. Tās cēlonis ir pārmērīga ķermeņa imūnās sistēmas reaktivācija pēc tās dabiskās depresijas grūtniecības laikā. Ja ir predispozīcija, tas var novest pie destruktīvā autoimūna tireoīdīta attīstības.

3. Klusais (klusais) tireoidīts ir analoga pēc dzemdībām, bet tā parādīšanās nav saistīta ar grūtniecību, tās cēloņi nav zināmi.

4. Citu hepatīta C un asins slimību pacientiem terapijas laikā ar interferona preparātiem var parādīties citokīniem izraisīts tiroidīts.

Šādi autoimūna tireoīdiāta varianti, piemēram, pēcdzemdību periodā, nesāpīgi un citokīniem izraisīti, ir līdzīgi pakāpeniskajiem procesiem, kas rodas vairogdziedzerī. Sākotnējā posmā attīstās destruktīva tireotoksikoze, pēc tam kļūstot par pārejošu hipotireozi, vairumā gadījumu beidzot ar vairogdziedzera funkciju atjaunošanu.

Visu autoimūnu tiroidītu var sadalīt šādos posmos:

  • Slimības eitjroidas fāze (bez vairogdziedzera disfunkcijas). Var ilgt vairākus gadus, desmitgadēs vai visu mūžu.
  • Subklīniskā fāze. Slimības progresēšanas gadījumā masveida T-limfocītu agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu skaita samazināšanos. Palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos, kas pārāk stimulē vairogdziedzeri, organismam izdodas saglabāt normālu T4 veidošanos.
  • Tireotoksiskā fāze. T lymphocyte agresijas palielināšanās un vairogdziedzera šūnu bojājuma rezultātā attīstās vairogdziedzera hormoni, kas izdalās asinīs un tirotoksikoze. Turklāt asinsritē tiek iznīcinātas folikulu šūnu iekšējo struktūru daļas, kas izraisa turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Ja ar turpmāku vairogdziedzera darbības iznīcināšanu hormonu ražojošo šūnu skaits nokrītas zem kritiskā līmeņa, T4 saturs asinīs strauji samazinās, sākas šķietama hipotireozes fāze.
  • Hipotiroidista fāze. Tas ilgst apmēram gadu, pēc kura parasti tiek atjaunota vairogdziedzera funkcija. Dažreiz hipotireoze paliek nemainīga.

Autoimūnais tiroidīts var būt monophasic raksturs (ir tikai tireotoksisks vai tikai hipotirīds fāzē).

Saskaņā ar klīniskām izpausmēm un vairogdziedzera izmēra izmaiņām, autoimūnais tiroidīts tiek sadalīts formās:

  • Latentums (pastāv tikai imunoloģiskas pazīmes, nav klīnisku simptomu). Normāla lieluma dziedzeri vai nedaudz palielināts (1-2 grādi), bez plombu, nav traucēta dziedzera funkcija, dažreiz ir vērojami vieglas tireotoksikozes vai hipotireozes simptomi.
  • Hipertrofiska (kopā ar vairogdziedzera lieluma palielināšanos (gotiskajiem), biežas mērenas hipotireozes vai tirotoksikozes izpausmes). Vairogdziedzera dziedzeris var vienmērīgi sadalīties pa visu tilpumu (difūzā formā) vai mezgliņu veidošanos (mezglains forma), dažkārt difūzu un mezgla formu kombināciju. Autoimūna tireroidīta hipertrofiska forma slimības sākuma stadijā var būt saistīta ar tireotoksikozi, bet parasti vairogdziedzera darbība tiek saglabāta vai samazināta. Tā kā autoimūns process vairogdziedzera audos progresē, stāvoklis pasliktinās, vairogdziedzera funkcija samazinās, un attīstās hipotireoīdisms.
  • Atrofisks (vairogdziedzera izmērs ir normāls vai samazināts atbilstoši klīniskiem simptomiem - hipotireoze). Tas biežāk novērojams vecumdienās un jauniešiem - radiācijas iedarbības gadījumā. Smagākā autoimūnā tireoidīta forma, pateicoties masīvai tireotītu iznīcināšanai, strauji samazinās vairogdziedzera funkciju.

Autoimūna tireoīda cēloņi

Pat ar iedzimtiem noslieces veidiem autoimūna tireoīdīta attīstībai ir vajadzīgi papildu negatīvi faktori:

  • akūtas elpošanas vīrusu slimības;
  • hroniskas infekcijas perēkļi (sarkanie mandeļi, deguna blakusdobumu zarnas);
  • ekoloģija, joda pārpalikums, hlora un fluora savienojumi vidē, pārtika un ūdens (ietekmē limfocītu aktivitāti);
  • ilgstoša nekontrolēta narkotiku lietošana (jodu saturoši medikamenti, hormonālie preparāti);
  • starojums, ilgi paliek saulē;
  • traumatiskas situācijas (tuvu cilvēku slimība vai nāve, darba zaudēšana, aizvainojums un neapmierinātība).

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Vairums gadījumu, kad hronisks autoimūnais tiroidīts (eitjroidas fāzē un subklīniskās hipotireozes fāzē) ilgstoši ir asimptomātisks. Vairogdziedzeris nav palielināts, palpācija nesāpīga, dziedzera funkcija ir normāla. Ļoti reti var konstatēt vairogdziedzera (goja) palielināšanos, pacients sūdzas par diskomfortu vairogdziedzera zonā (spiediena sajūta, komas kaklā), nelielu nogurumu, vājumu, sāpēm locītavās.

Tireotoksikozes klīniskais attēlojums autoimūnajā tireoīdītikā parasti tiek novērots pirmajos slimības attīstības gados, tam ir pārejošs raksturs, un, tā kā vairogdziedzera audu atrofijas funkcionēšana ilgst kādu laiku un pēc tam uz hipotireozi.

Pēcdzemdību tireoidīts, ko parasti izpaužas vieglas tirotoksikozes dēļ pēc 14 nedēļām pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu ir nogurums, vispārējs vājums, svara zudums. Dažreiz tireotoksikoze ir ievērojami izteikta (tahikardija, siltuma sajūta, pārmērīga svīšana, locekļu trīce, emocionāla labilitāte, bezmiegs). Autoimūna tireoīdīta hipotīroidas fāze izpaužas 19. nedēļā pēc dzemdībām. Dažos gadījumos tas tiek kombinēts ar pēcdzemdību depresiju.

Kluss (kluss) tiroidīts izpaužas kā viegla, bieži subklīniska tireotoksikoze. Citokīna izraisīts tireoidīts parasti arī nav saistīts ar smagu neirotoksikozi vai hipotireozi.

Autoimūna tireoīda diagnoze

Pirms hipotireozes izpausmes ir grūti diagnosticēt AIT. Autoimūna tireoīda endokrinologu diagnostika, ko nosaka klīniskais attēlojums, laboratorijas dati. Citu autoimūno slimību ģimenes locekļu klātbūtne apstiprina autoimūna vairogdziedzera iespējamību.

Autoimūna tireoīda laboratorijas testos ietilpst:

  • pilnīgs asins recidīvs - nosaka limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma, ko raksturo antivielas pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloidālo antigēnu, antivielām pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 noteikšana (kopējā un brīva), seruma TSH līmenis. Palielināts TSH līmenis ar normālu T4 līmeni norāda uz subklīnisku hipotīrrozi, paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju norāda klīnisko hipotīroīdismu
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas pētījumu rezultātus.
  • ar smalko adatu biopsija vairogdziedzera - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgi autoimūnai thyroiditis. To lieto, ja ir dati par iespējamu vairogdziedzera mezgla formas ļaundabīgo deģenerāciju.

Kritēriji autoimūna tireoīda diagnozei ir:

  • paaugstināts vairogdziedzera cirkulējošo antivielu līmenis (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoekogenitātes ultraskaņas noteikšana;
  • primārās hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tireoīdīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai pat vairogdziedzera hipohehisms vēl nav izrādījies pret autoimūnajiem tireoīdiem, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam tiek norādīta tikai hipotīrīda fāzē, tādēļ parasti eitjroidas fāzē nav steidzama nepieciešamība diagnosticēt.

Autoimūno slimību ārstēšana ar tireidītu

Autoimūnā tireoīda īpašā terapija nav izstrādāta. Neraugoties uz mūsdienu medicīnisko attīstību, endokrinoloģijai vēl nav efektīvu un drošu paņēmienu autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas labošanai, kurā šis process nenotiek hipotireozes attīstībā.

Attiecībā uz autoimūna tireoīdiāta tireotoksisko fāzi zāļu, kas nomāc vairogdziedzera darbību - tireostatiskos līdzekļus (tiamazolu, karbimazolu, propiltiorouracilu), lietošana nav ieteicama, jo šim procesam nav vairogdziedzera hiperfunkcijas. Ja izpaužas kardiovaskulāru traucējumu simptomi, tiek izmantoti beta blokatori.

Kad hipotireozes izpausmes, individuāli ievada aizvietotājterapiju ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - levotiroksīnu (L-tiroksīnu). To veic, kontrolējot klīnisko priekšstatu un TSH saturu serumā.

Glikokortikoīdi (prednizons) parādās tikai ar vienlaicīgu autoimūna tireroidīta plūsmu ar subakūtu tireoidītu, kas bieži vērojams rudens-ziemas periodā. Lai samazinātu autoantivielu titru, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: indometacīnu, diklofenaku. Lieto arī zāles imunitātes korekcijai, vitamīniem, adaptogēniem. Ar vairogdziedzera hipertrofiju un tās vidēji smagos orgānos saspiežot, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Autoimūna tireoīda prognoze

Autoimūna tireroidīta prognoze ir apmierinoša. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, vairogdziedzera funkcijas iznīcināšanas un samazināšanas process var ievērojami palēnināties un var tikt sasniegta ilgstoša slimības remisija. Dažos gadījumos apmierinoša labklājība un normāls pacientu sniegums ilgst vairāk nekā 15 gadus, neraugoties uz īslaicīgu AIT paasinājumu rašanos.

Autoimūnais tiroidīts un paaugstināts tiroperoksidazes antivielu titrs (AT-TPO) jāuzskata par hipotireozes rašanās riska faktoriem nākotnē. Pēcdzemdes tireoidīta gadījumā pēc sievietes nākamās grūtniecības atkārtošanās varbūtība ir 70%. Apmēram 25-30% sieviešu ar pēcdzemdību periodonisko tireoīdītu ir hronisks autoimūnais tiroidīts ar pāreju uz pastāvīgu hipotireoīdismu.

Autoimūna tireoīda profilakse

Ja tiek atklāts autoimūnais tiroidīts, neietekmējot vairogdziedzera funkciju, ir nepieciešams kontrolēt pacientu, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu un nekavējoties koriģētu hipotireozes izpausmes.

Sievietes - AT-TPO nesēji, nemainot vairogdziedzera funkciju, ir pakļauti hipotireozes riskam grūtniecības gadījumā. Tādēļ ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera stāvokli un funkciju gan grūtniecības sākumā, gan pēc dzemdībām.

Vairogdziedzera AIT - kas tas ir un kā tiek diagnosticēta slimība?

Mūsdienās vairogdziedzera slimības ir galvenais iemesls, kā atsaukties uz endokrinoloģijas speciālistiem.

Pašreizējās epidemioloģiskās situācijas pamatā ir šīs iekšējās orgānas paaugstinātā jutība pret tādiem nelabvēlīgiem faktoriem kā vides piesārņojums, radiācijas fona pieaugums un hroniska spriedze.

Un, protams, ikvienam saprātīgam cilvēkam, kad šī patoloģija ir atrodama sevī, ir saprātīgs jautājums: "vairogdziedzera dziedzeru vairogdziedzera - kāda ir tā, vai pastāv veselības apdraudējums un kādas mūsdienu zāles ir efektīvas ārstniecības metodes?"

Kas ir vairogdziedzera AIT?

Ar šo slimību veselīgu vairogdziedzera audu, ko uztver kā ārzemju, tiek iznīcināta (ne vienmēr!) Ar savām imūnās sistēmas šūnām.

Protams, vairogdziedzera iznīcināšana vēl vairāk izraisa primārā hipotireoze.

Neskatoties uz to, ka autoimūnais tiroidīts vienmēr ir saistīts ar cirkulējošu antivielu klātbūtni vairogdziedzera audos, ir pilnīgi nepareizi pielīdzināt šos divus jēdzienus. Tādējādi, starp sieviešu sieviešu daļu, antivielu nesēja izplatība pret vairogdziedzera šūnām sasniedz 27%, bet slimības attīstība vērojama tikai 3-6% gadījumu. Tikai vecāka gadagājuma sievietēm (pēc 60 gadiem) hipotireozes biežums ir 15-20%.

Diemžēl medicīnas praksē joprojām pastāv situācijas, kad vairogdziedzera audu antivielu klātbūtne minimāli paaugstināta titrē ar absolūti normālu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni kļūst par formālu iemeslu AIT diagnozes noteikšanai un levotiroksīna profilakses kursa noteikšanai. Šīs kļūdainās pieejas sekas ir tireotoksikoze.

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Visbiežāk klīniskā aina AIT sākumposmā ir slēpta vairogdziedzera darbība.

Tātad, vairogdziedzera palpēšanas laikā nav iespējams konstatēt tā palielināšanās pazīmes, nav endokrīnās patoloģijas simptomu un hormonu saturs asins plazmā ir fizioloģiskajā normā.

Dažos gadījumos slimības sākšanās notiek pārejošas tireotoksikozes fona, kas nekad nav saistīta ar vairogdziedzera hiperfunkcionālo stāvokli. Patogēnesijas pamatā ir vai nu folikulu iznīcināšana, un hormonu izdalīšanās asinīs, vai arī vairogdziedzera stimulējošo antivielu pagaidu ražošana.

Tireotoksiskā fāze ilgst 3-6 mēnešus. Tas izceļas ar gaismas plūsmu un parasti tiek atklāts diezgan nejauši, kad tas nosaka zemu TSH koncentrāciju. Starp tās simptomiem var identificēt:

  • subfebrīla stāvoklis;
  • mazs drebuļi;
  • emocionālā labilitāte;
  • pastiprināta svīšana;
  • bezmiegs;
  • svara zudums;
  • tahikardija;
  • arteriālā hipertensija.

Bieži pacientiem ar palielinātu vairogdziedzera darbību ir šādas sūdzības:

  • palielināts vājums;
  • nogurums;
  • artralģija;
  • spiediena sajūta un koma kaklā.

Autoimūno tireoidīta beigu posmā attīstās primārā hipotireoze, kas nosaka galvenās slimības klīniskās izpausmes:

  • darbspējas samazināšanās;
  • sejas pietūkums;
  • lēna runa un domāšana;
  • atmiņas traucējumi;
  • aptaukošanās;
  • drebuļi;
  • dismenoreja;
  • sieviešu neauglība;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • ādas dzelte;
  • elpas trūkums;
  • hipotermija;
  • rupjošas sejas funkcijas;
  • samazināts dzirdes asums;
  • aizsmakums;
  • sirds mazspēja utt.

Pie lieliem mezglu izmēriem var rasties elpošanas un rīšanas problēmas, ko rada barības vada un trahejas saspiešana.

Diagnostika

"Lielie" diagnostikas kritēriji, kuru kombinācija ļauj apstiprināt AIT, ietver:

  • jaundzimušo skaita palielināšanās attiecīgi sievietēm un vīriešiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem;
  • antivielu noteikšana vairogdziedzera audiem ar diagnosticētu nozīmīgu koncentrāciju un / vai autoimūnu procesa raksturīgām pazīmēm saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem (ASV);
  • subklīniska vai acīmredzama hipotireoze.

Jāatzīmē, ka vismaz viena no iepriekš minētajām "lielajām" diagnostikas zīmēm nav būtiski samazināta AIT iespējamība.

Starp laboratorijas diagnostikas metodēm visinformatīvākie ir:

  • titrēroglobulīna, tiroperoksidāzes un vairogdziedzera hormonu antivielu titra noteikšana;
  • asins analīzes attiecībā uz vairogdziedzera hormonu, trijodtironīnu (T3) un tetraiodotirinu (T4).

Vairogdziedzera ultrasonogrāfijai ir svarīga endokrinoloģijas prakse, kas ļauj noteikt ķermeņa stāvokli, formu un izmēru, tā ehogenitāti un ehostruktūru, kā arī audzēju klātbūtni.

Ja ir aizdomas par mezgla ļaundabīgu deģenerāciju, iegūto materiālu morfoloģiskā analīze tiek veikta punkcijas biopsija. Starp citu, šāda pētījuma beznosacījuma norāde ir viena mezgla, kas ir lielāks par 10 mm (parasti ir palpēšanai), noteikšana.

Ārējās un iekšējās vides kaitīgie faktori var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus. Vairogdziedzera mezgli: cik bīstami un kā izturēties? Ko darīt, ja tiek atklāti jauni augi?

Kāda ir vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanās asinīs? Par noviržu cēloņiem no normas lasiet šeit.

Cilvēka ilgmūžība, veicot onkoloģisko diagnostiku, ir ļoti aktuāla. Attiecībā uz vairogdziedzera vēzi vislabāk prognozes ir labvēlīgas. Šajā tēmā http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-skolko-zhivut.html jāapsver slimības prognoze un dati par piecu gadu ilgu izdzīvošanu pēc ārstēšanas.

Vairogdziedzera dziedzera AIT - ārstēšana

Terapeitiskā taktika pacientu ar dažādām vairogdziedzera patoloģijām ārstēšanā balstās uz diferencētu pieeju. Un autoimūnais tiroidīts šeit nav izņēmums.

Vairums vadošo speciālistu vairogdziedzera jomā uzskata, ka racionāli uzsākt terapiju ar AIT tikai tad, ja ir hipofunkcionāla vairogdziedzera stāvokļa pazīmes.

Līdz šim brīdim endokrinologiem ieteicams ievērot gaidīšanas taktiku ar dinamisku pacientu novērošanu un ikgadēju ultraskaņu.

Šis ieteikums ir saistīts ar faktu, ka šodien nav zāļu, kas varētu apturēt vai vismaz palēnināt vairogdziedzera audu iznīcināšanu ar turpmāku hipotireoze.

Kā minēts iepriekš, dažreiz slimības debients tiek paslēpts zem tireotoksikozes maskas, kas var novest pie kļūdainas tireostatiku ieņemšanas: Tiazol, Mercazolil vai Propylthiouracil, jo TT un T4 koncentrācijas palielināšanās AIT nav saistīta ar hipertireoīdismu. Lai izvairītos no nopietniem endokrīniem traucējumiem nepareizas ārstēšanas dēļ, ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt katru pacientu.

Ilgstoša autoimūna tireoīdīta iznākums ir hipotireoze, kuru var efektīvi novērst tikai ar hormonu aizstājterapiju.

Ja ar acīmredzamu hipotireozi (T4 ir pazemināts), nekavējoties tiek parakstīts levotiroksīns, tad ar subklīnisko formu (T4 ir normāls), ieteicams pārskatīt hormonālo stāvokli pēc 3-6 mēnešiem.

Subkliniskās hipotireozes ārstēšanai ar vairogdziedzera hormona preparātiem ir šādas norādes:

  • vienreizējs TSH līmeņa paaugstināšanās asins plazmā virs atzīmes 10 mU / l;
  • ne mazāk kā divkārša TSH koncentrācijas noteikšana robežās no 5 līdz 10 mU / l;
  • gados vecāku pacientu ārstēšana (pēc 55-60 gadiem);
  • sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtne.

Pēdējos divos gadījumos hormonu aizstājterapiju lieto vienīgi tad, ja nav novērota veselības pasliktināšanās ar vienlaicīgām hroniskām slimībām, ņemot vērā tās lietošanu, kā arī ar labu zāļu panesamību.

Ja sievietes plāno grūtniecību, kad tiek konstatēts autoimūns tiroidīts, tiek konstatētas antihiperāzes antivielas un / vai ehokariskās pazīmes (samazināta vairogdziedzera ehologenitāte saskaņā ar ultraskaņas datiem), jāveic hormonālas asins analīzes (TSH un brīvā T4 tests) ne tikai koncepcijas sākumā, bet visā periodā reproduktīvā vecumā. Ja hipotireoze tiek diagnosticēta tieši grūtniecības laikā, tad nekavējoties jāievada levotiroksīns ar pilnu aizstājējdevu.

Izņēmuma gadījumos tiek izmantota AIT operācija. Piemēram, jautājums par ķirurģisku iejaukšanos ir saistīts ar ievērojamu vairogdziedzera daudzumu, ja trahejas un barības vada mehāniskās saspiešanas rezultātā rodas apstākļi, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Pareizi izvēlētas konservatīvas terapijas indikators ir ilgstoša TSH līmeņa uzturēšana fizioloģiskajā normā.

Neskatoties uz to, ka vēl nav izveidojusies īpaša autoimūnā tireoidīta ārstēšana, mūsdienu medicīna ir sekmīgi paveikusi šo slimību, palīdzot pacientiem saglabāt labsajūtu un sniegumu gadu desmitiem.

Kad šī endokrīnā patoloģija tiek atrasta sevī, cilvēka veselībai vajadzētu uzticēt kvalificēta speciālista rokām, kas veiks regulāru medicīnisko uzraudzību un, ja parādīsies hipotireoze, izrakstīs efektīvas zāles.

Jaunas izaugsmes vairogdziedzera visbiežāk tiek diagnosticētas nejaušības dēļ, jo tās ilgstoši neizpaužas. Vairogdziedzera koloidālais cista simptomi, diagnoze, ārstēšana, lasīšana.

Ko jūs varat redzēt ultraskaņas izmeklēšanā vairogdziedzera un kādas slimības ir diagnosticētas, izmantojot šo aptauju, skatiet šo lapu.

Vairogdziedzera vairogdziedzera: cik tas ir, cik bīstama ir slimība

Vairogdziedzeris bieži ir pakļauts nevēlamām sekām gan no ārējiem agresīviem faktoriem, gan no pašas ķermeņa. Endokrīnās saslimšanas var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvību. Ne katrs cilvēks ir saskārušies ar jotīna vairogdziedzera jēdzienu un nezina, kas tas ir. Mēģināsim izprast šo jautājumu uzmanīgāk.

Par vairogdziedzeri

Vairogdziedzera dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas sastāv no divām cilpām, kuras savieno locītava. Šis orgāns veidojas no specifiskiem folikuliem, kuri TPO (tiroperoksidāzes) tiešās ietekmes rezultātā rada jodu saturošus hormonus - T4 un T3.

Tās ietekmē enerģijas līdzsvaru un piedalās vielmaiņas procesos, kas notiek šūnu līmenī. Ar TSH (tirotropīnu) tiek veikta kontrole, kā arī hormonālo vielu tālāka izplatīšana asinīs.

Patoloģijas apraksts

Vairogdziedzera tireoidīts ir slimība, kas rodas leikocītu pārmērīgas aktivitātes dēļ. Imūnsistēma jebkurā laikā var pilnībā izkļūt. Aktīvie imunitātes līdzekļi var veikt vairogdziedzera folikulus ārvalstu veidojumiem, cenšoties to novērst.

Dažreiz orgānu bojājumi ir nelieli, un tas nozīmē, ka autoimūna tireoīdīta simptomi ilgstoši var palikt nepamanīti. Tomēr, ja imūnā atbilde ir tik spēcīga, ka sākas folikulu aktīvā iznīcināšana, grūti palaist garām patoloģisko procesu.

Bojāto dziedzeru struktūru vietā tiek nogulsnētas leikocītu frakcijas, kas noved pie pakāpeniska orgānu palielināšanās līdz pat lielam izmēram. Audu patoloģiska izplatīšanās izraisa vispārēju orgānu disfunkciju. Organisms sāk atturēties no hormonāla nelīdzsvarotība uz autoimūna tireoīda fona.

Klasifikācija

Attiecībā uz autoimūna procesu, kas rodas vairogdziedzera struktūrā, ir pieejamas vairākas klasifikācijas. Galvenie veidi:

  1. Akūta patoloģija;
  2. Hroniska ait (hipotireoze);
  3. Apaktuārais aitu vīrusu veids;
  4. Pēcdzemdību vairogdziedzera slimība;
  5. Īpaša slimība (tuberkuloze, sēnītes utt.).

Slimības formas

Ņemot vērā simptomus, kas ir satraucoši pacienti, ir divu veidu autoimūns tiroidīts:

  • Hipertrofiska forma (Hashimoto goiter);
  • Atrofiskā forma.

Vairogdziedzera vairogdziedzera tireoidīta hipertrofija ir saistīta ar ievērojamu endokrīno orgānu palielināšanos. Slimība parasti ir saistīta ar simptomiem, kas raksturīgi dažāda smaguma pakāpei hipertireoīdā.

Ja slimību neārstē, destruktīvie procesi un hormonālo nelīdzsvarotību tikai pasliktināsies. Hipertrofētai haititai raksturīga pakāpeniska patoloģijas izmaiņas eituroīdisma vai hipotireozes gadījumā.

Autoimūna tireroidīta atrofisko formu raksturo ievērojams vairogdziedzera hormonu samazinājums. Ķermeņa izmērs neatbilst normai. Vairogdziedzera pakāpeniski samazinās.

Klasifikācija pēc vairogdziedzera tipa

Neatkarīgi no autoimūnā tireoīdīta daba, pakāpe un ģenēze, ietekmētais orgāns turpinās darboties. Saskaņā ar vairogdziedzera dabu, patoloģiju klasificē šādi:

  • Hipotiroidis (hormona līmenis ir zemāks par normālu);
  • Euthyroid (hormoni ir relatīvi stabili);
  • Hipertiroīds (hormoni ir vairāk nekā jums nepieciešams).

Iemesli

Vairogdziedzera tireoidīts ir slimība, ko ģenētiski pārraida no vecākiem uz bērniem. Ja ģimenē ir šīs slimības gadījumi, ārsti iesaka regulāri veikt profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus, lai agrīnā stadijā identificētu iespējamās novirzes no normas.

Tomēr neatkarīgi no tā, cik ģimenes vēsture ir apgrūtināta, pilnīgi dažādi faktori var ietekmēt slimības attīstību. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  1. Pārmērīga joda daudzums organismā;
  2. Joda trūkums;
  3. Starojuma iedarbība;
  4. Hormonāla nelīdzsvarotība;
  5. Ilgstoši iekaisuma procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni;
  6. Smagas infekcijas vai vīrusu slimības.

Simptomi

Sākuma stadijā simptomi var būt nelieli vai vispār nav. Šīs slimības latentais raksturs rada zināmas agrīnas diagnostikas grūtības. Pēc palpināšanas orgānu palielināšanās netiek novērota, un klīniskie asins parametri atbilst normai.

Ait-diagnostiku ir daudz vieglāk izdarīt, kad beidzas tireotoksiskās fāzes (no 3 līdz 6 mēnešiem). Šī posma beigās pacientiem var rasties nedaudz neērtības. Simptomi:

  1. Subfebrīla stāvoklis (jo augstāka temperatūra, jo ātrāk attīstās slimība);
  2. Drebuļi visā ķermenī;
  3. Emocionālā labilitāte;
  4. Pastiprināta svīšana;
  5. Sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  6. Vājums bezmiega, artralģijas fona.

Turpmāk simptomi tikai pasliktināsies, un pacienta labklājība strauji pasliktināsies:

  1. Sejas tūska;
  2. Kognitīvi traucējumi;
  3. Drebuļi;
  4. Dismenoreja;
  5. Neauglība;
  6. Bradikardija;
  7. Ādas dobuma dzeltenība;
  8. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  9. Aizsmakums;
  10. Dzirdes zudums;
  11. Pakāpeniska sirds mazspējas attīstība.

Diagnostika

Ja astmas simptomi vai pazīmes nav ļoti izteiktas, būs iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai ar laboratorijas un instrumentālo metožu palīdzību. Diagnozes identificē šādus diagnostikas kritērijus, kuru noteiktā kombinācija ļauj precīzi identificēt slimības veidu, stadiju un formu:

  1. Paplašinātās dziedzeri ir vairāk nekā 18 (sievietes) un 25 mm (vīrieši);
  2. Antivielu klātbūtne vairogdziedzera struktūrās;
  3. Augsts tireoglobulīna un vairogdziedzera hormonu antivielu titrs;
  4. Neatbilstība vairogdziedzera stimulējošo hormonu, T3 un T4 indikatoru normai.

Svarīga nozīme ir vairogdziedzera ultraskaņai, ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no pētījuma datiem. Šī diagnostikas pasākuma laikā diagnostikas speciālists nosaka dziedzeru struktūru atbalss kvalitāti, izpēta formu, orgānu izmērus, cilpiņu konfigurāciju un locītavas struktūru.

Visbūtiskākais variants turpmākai attīstībai ir audzēju klātbūtne audos. Lai apstiprinātu vai atspēkotu ļaundabīgas deģenerācijas diagnozi, tiek veikta biopsija, kam seko iegūtais puntāta analīze.

Ārstēšana

Vairogdziedzera tireoidīta terapija balstās galvenokārt uz īpašu diētu. Pacienti jābaro bieži un apmierinoši. Izvēlnei vajadzētu būt svaigiem, augstas kvalitātes produktiem, kas bagāti ar minerālvielām, vitamīnu vielām, mikroelementiem.

Ja ir nepieciešama pilnīga hormonālas fona korekcija, ārsts izstrādā individuālu shēmu. L-tiroksīns tiek plaši lietots. Šī narkoze ir T4 hormona analogs. Ja pozitīvā dinamika netiek novērota, terapeitisko shēmu papildina ar glikokortikosteroīdiem.

Ja zobaris turpina augt, cilvēks piedzīvo arvien lielāku diskomfortu no viņa slimības, ārsti nolemj nekavējoties ārstēt skarto vairogdziedzera darbību. Ķirurģiska iejaukšanās tiek nodrošināta gadījumā, ja ir vairogdziedzera cistas veidošanās vai ļaundabīga audzēja procesi.

Kas ir vairogdziedzera indukcijas un patoloģijas ārstēšanas metodes

Hronisks autoimūnais tiroidīts (AIT vai HAT) (Hashimoto tireoidīts, hronisks limfocitārs tireoidīts) ir vairogdziedzera (TG) autoimūna iekaisuma slimība, kurai pievienota tās limfocītu infiltrācija, kam seko fibrozes aizvietošana. Saskaņā ar medicīnas literatūras rezultātiem 90% primārās hipotireozes gadījumu (nepietiekama vairogdziedzera funkcija) ir šīs autoimūnas slimības rezultāts. Šo slimību vispirms aprakstīja H. Hašimoto 1912. gadā.

AIT ir ļoti bieži endokrinoloģiska slimība. Šīs ķermeņa slimības ir 10-15 reizes biežākas sievietēm nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā saslimstības maksimumi tiek novēroti pubertātes periodā pēc abortiem, grūtniecēm, dzemdībām, vecākiem par 35 gadiem pirmsmenopauzes periodā un pēcmenopauzes periodā.

Precīzs šīs slimības attīstības cēlonis nav pilnībā zināms. Autoimūna tireroidīta bāze, tāpat kā jebkura autoimūna slimība, ir ģenētiska patoloģija, proti, HLA (cilvēka leikocītu antigēni). Šī ģenētiskā predispozīcija nosaka lielāku risku attīstīt šo slimību ar traucējumiem T-limfocītu imūnreakcijā, kas mijiedarbojas ar faktoru ierosināšanu un izraisīšanu (ietekme uz vidi, infekcijas (baktēriju un vīrusu), antropogēni piesārņotāji utt.).

Autoimūna tireroidīta ģimenes anamnēze rodas 25-30% gadījumu. Antivielu (Ab) asimptomātiska pārvadāšana ar vairogdziedzera peroksidāzi un tireoglobulīnu reģistrēta 56% brāļu un māsu un vismaz viens no vecākiem.

Citiem vārdiem sakot, ikviens vairogdziedzera bojājums, kas izraisa vairogdziedzera antigēnu iekļūšanu asinīs (Ar), darbojas kā provocējošs elements. Tā rezultātā ģenētiski predisponēta persona, imūnsistēma uztver šos Ag kā svešiniekus un sāk uzbrukt vairogdziedzerim (veidojot antivielas pret dažādām vairogdziedzera daļām). Tas noved pie bojāto dziedzeru parenhīmas aizstāšanas ar saistaudiem. Tā rezultātā veidojas nepietiekama dziedzera darbība (hipotireoze).

Slimības rašanās ir saistīta ar "aizliegto" T-limfocītu klonu izdzīvošanu un antivielu sintēzi pret vairogdziedzera receptoriem.

Var būt AIT kombinācija ar citu autoimūna patoloģiju, piemēram:

  • difūzs toksisks bojājums (DTZ);
  • myasthenia gravis;
  • infiltratīvā (autoimūnā) oftalmopātija;
  • Šagrana sindroms;
  • alopēcija;
  • vitiligo;
  • limfālas šūnu hipofīzes;
  • kolagēnoze.

AIT nav specifisku simptomu, un individuālās izpausmes atšķiras ar "daudzām sejām". Vairumā gadījumu šai slimībai raksturīgi asimptomātiskie / subklīniskie varianti.

Atšķiras hipertrofisks (nodulārais, goats) un autoimūno tireoīdīts atrofiskas formas. Hipertrofiska AIT rodas 65-80% gadījumu, un to izpaužas pakāpeniski palielinot izmēru un lēni palielinot nepietiekamu vairogdziedzera funkciju. Galvenās pacientu sūdzības ir saistītas ar paša dziedzera lieluma palielināšanos. Pārējos gadījumos pacientiem ir reģistrēta atrofiska AIT, un to raksturo ar vairogdziedzera izmēra samazināšanos līdz pat atrofijai. Bieži vien šī forma rodas zem mezgla goīta, ar lēnu hipotīroidizējošu attīstību.

Diezgan bieži vecāka gadagājuma vecuma grupās ir AIT kombinācija un vairogdziedzera mezglainālā patoloģija, gan labdabīgi (cista, adenoma, mezgliņu koloidālais goiters, cistoadenoma), gan ļaundabīgi (limfoma, folikulāras, papilāru, netipiskas vēža formas uc)

Sievietes sūdzas par diskomfortu, "apgriešanās sajūtu", kakla priekšējās virsmas "smalcināšanas" sajūtu, kas palielinās nakts miega laikā, ir diezgan bieži. Nav saistības starp vairogdziedzera izmēru un slimības simptomu nopietnību.

Atkarībā no vairogdziedzera funkcionālā stāvokļa, pacienšu sūdzības var atspoguļot hipertireozes / tirotoksikozes simptomus vai subklīnisku / acīmredzamu klīnisku hipotireoīdismu.

Hipotireoze attīstās pakāpeniski, lielākajai daļai pacientu, kad viņi atsaucas uz endokrinologu, ir eitēlijozes stāvoklis (vairogdziedzera funkcija nav traucēta) vai subklīniska hipotireoze. 10% pacientu slimības sākumā ir īss hipertiroīdisma (heiticīzes) fāze, kas saistīta ar folikulārā epitēlija (destruktīvas tirotoksikozes) šūnu iznīcināšanu. Pēc tam hipotīrīmisms rodas, veicinot vairogdziedzera parenhimēmas aizstāšanu ar saistaudiem.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Pacientiem ar cukura diabētu jāievēro ierobežojumi ēšanas laikā. Dažu pārtikas produktu veidu aizliegums pastāv 1. un 2. tipa diabēta slimniekiem.

Difūzi toksisks Goiter (DTG) - autoimūna vairogdziedzera slimība, kas attīstās ģenētiski noslieci uz to cilvēku, kas raksturojas ar difūzu pieaugumu un hipertiroīdisma, kā arī toksiskām izmaiņām orgānu un sistēmu sakarā ar pārprodukcijas vairogdziedzera hormonu (hipertireoze).

Traheīts ir trahejas iekaisuma slimība, ko izraisa plaša patogēnu grupa (vīrusi, baktērijas un rauga sēnītes). Diezgan bieži tracheīts attīstās ARVI komplikācijas dēļ, galvenokārt rudens-pavasara periodā.