Galvenais / Aptauja

Hipotireoze ir klusais zaglis, kas zog dzīvi. Simptomi, hipotireozes ārstēšana.

Hipotireoidisms (myxedema) ir slimība, ko izraisa nepietiekams orgānu nodrošinājums ar vairogdziedzera hormoniem. Ar hipotireozi gandrīz nekas sāp, bet dzīve iet cauri: nekas patīk, pacientu ar hipotireozi dzīves kvalitāte atstāj daudz vēlamo. Pacienti ar hipotīroidismu bieži cieš no depresijas stāvokļa un bieži vien paši nespēj saprast, kas ar viņiem notiek.

Hipotīroidisma simptomi

Hipotireoze ir biežāk sastopama sievietēm. Hipotīroidisma simptomus bieži vainot par nogurumu, pārmērīgu darbu, dažām citām slimībām vai pašreizējo grūtniecību, tāpēc nekavējoties tiek konstatēta hipotireoze. Tikai asas smaguma pakāpes simptomi un hipotireozes strauja attīstība to var diagnosticēt laikā. Subklīniskā hipotireoze bieži vien ir ilga neatzīta. Tests ar tiroliberīnu atklās slēptās primārās hipotireozes formas.

Kā uzskatīt hipotireozi

Ja hipotireoze tiek uztraukta ilgu laiku:

  • Miegainība (pacienti ar hipotīroidismu var gulēt 12 stundas dienā vairākas dienas pēc kārtas). Ja hipotireoze mocīt dienas miegainību.
  • Bezkaisa, bezsadažošanās, ķermeņa temperatūras pazemināšanās, pārmērīga svīšana.
  • Samazināta imunitāte, biežas perorālās infekcijas, tostarp infekcijas slimības (piemēram, iekaisis kakls)
  • Vispārīga letarģija, lēkmes slinkums hipotireoze nav nekas neparasts.
  • Emocionālā labilitāte: uzbudināmība, asarība.
  • Samazināta atmiņa un veiktspēja, nogurums.
  • Sarežģīta jaunās informācijas uztvere.
  • Samazināta reakcijas ātruma, lēnāki refleksi.
  • Sejas un ekstremitātes iztvaikošana (atšķirībā no citiem hipotireozes vēderiem, nospiežot uz stilba kaula priekšpusi, nav cauruma).
  • Bāla āda, iespējams, ar dzeltenīgu nokrāsu.
  • Nokļūt acis, trauslums un matu izkrišana.
  • Hipotences tendences (zems asinsspiediens).
  • Mutes sabiezējums, zobu nospiedumi malās (simptoms, kas raksturīgs ne tikai hipotireozei, bet arī aizkuņģa dziedzera slimībām).
  • Kuņģa kustību traucējumi (gastrostāze). Tajā pašā laikā, kuņģa iztukšošana palēnina, norūpējas par atraugas, smaguma sajūta kuņģī.
  • Koma sajūta kaklā un diskomforts kaklā (neobligāts simptoms).
  • Sirdsdarbība vai lēna sirdsdarbība, sāpes sirdī.
  • Neizskaidrojams svara pieaugums, neskatoties uz to, ka trūkst ikdienas kaloriju. Hipotireoze izraisa strauju metabolisma palēnināšanos, kļūst problemātiski zaudēt svaru ar hipotireoīdismu, bet tas ir iespējams, ja ievēroat ārsta recepšu un sekojošo ieteikumi.
  • Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs var izraisīt aterosklerozes attīstību.
  • Dažreiz pacientiem ar hipotireozi ir bažas par artralģiju (sāpes locītavās).

Hipotīroidisma simptomu smagums ir atkarīgs no vairogdziedzera mazspējas pakāpes, organisma individuālajām īpašībām.

Ja parādās vienlaicīgas slimības, hipotīroidas klīnikā tiek papildināti simptomi.

Vai pastāv saikne starp hipotīroidismu un krūts vēzi?

Hipotireoze, tāpat kā citas hroniskas slimības, palielina attīstības risku krūts vēzis. Sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, katru gadu ir jāuzsāk krūšu mammogrāfija divās projekcijās, lai jau pašā sākumā noķertu slimību un uzsāktu ārstēšanu laikā. Pēc 50 gadiem mamogrāfija tiek veikta reizi sešos mēnešos, pat ja sieviete to neko neapgrūtina, un viņai nav hipotīrīmisma.

Kā hipotireoze rodas grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā hipotireozes simptomi var pasliktināties.

Ja netiek ārstēta hipotīreoze vai tiek veikta nepareiza ārstēšana, hipotīrīta (miksedēmiska) koma var attīstīties. Mirstība (mirstība), kurā nepietiekamas ārstēšanas laikā sasniedz 80%.

Iedzimta hipotireoze bērniem ir īpaši bīstama, tā ir jāatzīst un jāuzsāk pēc iespējas agrāk, un pat labāk - atklāt latentu hipotireoze, gatavojoties grūtniecībai, lai dzemdētu veselīgs mazulis.

Hipotīroidisma cēloņi

Hipotireoze atšķir primāro un sekundāro.

  1. Primārā hipotireoze attīstās pret pašas vairogdziedzera patoloģijas fona.
  • Ar iedzimtu anomāliju vai vairogdziedzera ķirurģisku noņemšanu
  • Ja ir vairogdziedzera iekaisums (tiroidīts)
  • Autoimūna bojājuma gadījumā vai pēc radioaktīvā joda ievadīšanas
  • Ar nodulāru vai endēmisku goītu
  • Hroniskas infekcijas organismā
  • Ar joda trūkumu vidē
  • Tireostatiku ārstēšanā (Mercazolil - aktīvā viela Tiamazol).
  • Ēst pārtikas produktus un zāles, kas inhibē vairogdziedzera funkciju (piemēram, rutabaga, kāposti, rāceņi, salicilāti un sulfāti, timiāna augi ar ilgstošu lietošanu).

Primāro autoimūnu hipotireozi var kombinēt ar virsnieru mazspēju, paratheidozes un aizkuņģa dziedzera dziedzeriem. Hipotireoze bieži attīstās dzelzs deficīta anēmija. Varbūt hipotireozes, laktorijas (hiperprolaktinēmijas rezultātā) un amenorejas (bez menstruācijas) kombinācija.

  1. Sekundārā un terciārā (centrālā) hipotireoze ir saistīta ar hipofīzes un hipotalāmu funkcijas traucējumiem.
  2. Ja audu rezistence pret vairogdziedzera hormoniem, T3 (trijodtironīna) un T4 (tiroksīna) vai TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) inaktivācija asinīs notiek perifēro hipotireoze. Hipotīroidisma simptomi bieži rodas paaugstinātā līmenī kortizols un estrogēns, tie stimulē tiroksīnu saistoša globulīna (TSH) veidošanos aknās un var mazināt vairogdziedzera hormonu ietekmi.

Hipotireozes ārstēšana

Pēc tam, kad ir veikta aptauja par vairogdziedzera stimulējošā hormona, tiroksīna un trijodtironīna līmeni, ko saskaņā ar liecībām apstiprina endokrinologs, tiek veikta hipotireozes aizstājterapija ar sintētiskiem vairogdziedzera hormoniem. Levotiroksīna vai eutiroksa devu hipotyroidozes ārstēšanai nosaka tikai ārsts. Ja nav sirds patoloģijas, grūtniecības laikā, kad pacients ir jaunāks par 50 gadiem, lai panāktu eitjroidas stāvokli, tiek ievadīta pilna aizvietojošā deva (bez pakāpeniska palielinājuma). Sekundārā hipotīreoze, esošās virsnieru dziedzera nepietiekamības ārstēšana jāveic vēl pirms L-tiroksīna ievadīšanas, lai novērstu akūtu virsnieru mazspēju.

Ja neievēro ieteikumus par zāļu lietošanu, ir grūti panākt pilnīgu kompensāciju. To pastiprina fakts, ka pacienti ar hipotīroidismu bieži atrodas depresijas stāvoklī, viņi neuzklausa to, ko viņiem teica, viņi garām zāles. Tādēļ hipotireozes ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, ieskaitot pacienta psiholoģiskās stāvokļa korekciju.

Hipotīroidisms, ko izraisa joda deficīts, Endonorm ir efektīvs (satur organisko jodu). Pastāv kontrindikācijas Endonorm lietošanai, konsultējieties ar ārstu.

Nav slikti, ja hipotīrīmisms palīdz datoru refleksoloģijas un akupunktūras metodei (sava ​​veida refleksoloģijai), ko veic kompetenti eksperti. Taču, ja hipotīroidismu neizraisa vairogdziedzera organisma bojājums.

Kādus vitamīnus var piedzīt arī hipotireozi?

Diēta par hipotīroidismu

Ja hipotireoze ir nepieciešama, lai izslēgtu no uztura produktus, kas inhibē vairogdziedzera darbības traucējumus (uzskaitīti iepriekš). Preparāti, kas satur soju, var samazināt levotiroksīna uzsūkšanos, un hipotīreozes ārstēšana būs neefektīva.

Jāizvairās arī uz tauku uzņemšanu hipotireozes gadījumā, jo tie audos slikti absorbējas un var izraisīt aterosklerozes attīstību.

Uzturēšanos hipotireozei vajadzētu būt līdzsvarotai, bagātam ar vitamīniem un mikroelementiem (īpaši selēnu). Lai iestatītu garastāvokli, ir vēlams iekļaut diētu pārtikas produktiem, kas satur triptofāns.

Kāda ēdiena iznīcina vairogdziedzeri?

Ikvienam būtu jāzina, kādi produkti ietekmē vairogdziedzera hormonu sintēzi. Šī informācija palīdzēs izvēlēties pareizo pārtiku, ārstējot hipotīroidismu vai hipertiroīdismu, ietaupīs jūs no tireoidīta un tiremolēmijas un saglabās grūtnieču un mazu bērnu veselību.

Programmā "Dzīvot veselīgi" iznīcināt dažus nepareizus priekšstatus par produktiem, piemēram, zivīm, kuras daudzi uzskata par īpaši noderīgiem vairogdziedzerim.

Programmā paskaidrots, kā uzturs ietekmē endokrīnās sistēmas svarīgāko orgānu, vairogdziedzeri.

Pēc ekspertu domām, aptuveni 70% no visām endokrīnās sistēmas slimībām ir saistīta ar vairogdziedzeri. Īpaši bieži tiek konstatēti neveiksmi vairogdziedzerī:

  • grūtniecēm;
  • tūlīt pēc piedzimšanas;
  • pirms menopauzes.

Vispirms riska grupā ir sievietes ar iedzimtu noslieci uz autoimūnām reakcijām un endokrīnās sistēmas slimībām. Menopauzes vai citu hormonālo izmaiņu laikā vielmaiņas procesi kļūst neaizsargāti, alergēni vai stress var sagraut vairogdziedzeri, un sieviete saskarsies ar slimību.

Bet vīriešiem arī vajadzētu palikt modriem, jo ​​pēc 45 gadu vecuma viņu hormoni tiek pārkārtoti, un to metabolisms palēninās dabiski. Pārtikas nepanesība ir vienlīdz raksturīga gan vīriešiem, gan sievietēm, un pret vairogdziedzeri kaitīgie produkti var sabojāt vairogdziedzeri pat bez alerģijas.

Bez glutēna

Jurijs Šavkatovičs Halimovs, endokrinologs, medicīnas zinātņu doktors un Ziemeļrietumu valsts medicīnas universitātes Endokrinoloģijas pētījumu institūta profesors I.I. Mechnikovs.

Ārsts paskaidroja, ka pat parastā pārtika, ko persona ikdienā un lielos daudzumos lieto pārtikā, var izraisīt ar vairogdziedzera problēmām saistītus ar iedzimtu noslieci.

Kā tas notiek, var saprast maizes piemērs.

Maize un konditorejas izstrādājumi satur proteīnu, ko sauc par lipekli, kas izraisa akūtu alerģiju 0,7-1% iedzīvotāju.

Aptuveni 10% pacientu ir novēlota, aizkavēta alerģija, kas neizpaužas ar simptomiem, kamēr ķermenis nespēj izārstēt kairinājumu.

Saskaņā ar PVO datiem, tikai 10 gadus pēc alerģijas pret maizi sākuma sākumā lielākā daļa pacientu saprot, ka notiek kaut kas slikts un meklē palīdzību ārstiem.

Rietumos jau ir uzminējuši

Pirms 10 gadiem Eiropā un ASV viņi detalizēti izpētīja šo vielu, un daudzi cilvēki atteicās lietot miltu izstrādājumus.

Diēta ir kļuvusi tik moderna, ka lielveikalos ir parādījušies produkti ar uzlīmi "Gluten free", tas ir, "bez lipekļa, bez lipekļa".

Ja cilvēkam ir skaidra alerģija pret lipekli, tad situācija ir skaidra: ja viņš ēd maizi, viņš jūtas slikti. Ar latentiem alerģijām viss ir arī vairāk vai mazāk skaidrs: cilvēks uzreiz nesaņem nespēku, bet gadus vēlāk. Bet kā lipeklis iznīcina vairogdziedzeri?

Glutēns satur sastāvdaļas, kas ķīmiskajā sastāvā līdzinās vairogdziedzera fermentiem. Ja organisms ķermeņa lipekli iezīmē kā nevēlamu un kairinošu vielu, tā sāk veidot antivielas.

Antivielas ne tikai neitralizē lipekli, bet arī rada bojājumus vairogdziedzera folikulām. Šīs reakcijas rezultātā attīstās:

  • hipotireoze;
  • autoimūnais tiroidīts.

Ja pacients turpina ēst makaronus, konditorejas izstrādājumus, maizi un citus ar miltiem pildītus produktus, vairogdziedzera iekaisums vai hormonāla nepietiekamība kļūst hroniska katru dienu.

Tātad pilnīgi veseliem cilvēkiem ir komplekss HAIT un hipotireozes ārstēšanas process, kura laikā jums jāieņem tabletes uz mūžu.

Stingras alerģijas

Zinātnieki ir noskaidrojuši, ka, ja jūs izņemat no lietojuma pārtikā nelietotus miltus produktus, glutēna antivielas nekavē. Ķermenis atceras šo vielu un 12-24 mēnešus, ja vien tas notiek, tā rada antivielas pret to.

Pēc gada reakcija kļūst vieglāka, un pēc 2 gadiem imūnsistēma nomierina, un tā darbība tiek pārstrukturēta. Korekcijas rezultātā tiek samazināti akūta un hroniska autoimūna tireroidīta simptomi, normalizējas vairogdziedzera funkcija, un hormonālais līmenis ir izlīdzināts.

Grūtības diagnosticēt šādu alerģiju ir tādas, ka nav vienotu testu, kas atklātu, ka cilvēki ir jutīgi pret lipekli. Šodien veiktie testi liecina tikai par skaidru, tūlītēju alerģiju, taču tie joprojām nevar atklāt aizkavētas reakcijas.

Videoklipā var redzēt, kā Elena Malysheva par zvīņu zarnām un vairogdziedzera dziedzeri skaidri parāda glutēna destruktīvo ietekmi un parāda, kas notiek maizes patēriņā.

Tunzivju pārsteigumi

Vēl viens skaists izkārtojums, kas tiek parādīts programmā "Dzīvot veselīgi", ir endokrīnās sistēmas modelis, kas izskatās kā spilgti pārnēsājumi, kas ir cieši saistīti viens ar otru.

Endokrīno dziedzeru koordinētais darbs nodrošina labu veselību un veselību, un, ja viens pārnešana pārtrauc, visi pārējie nevar normāli griezties.

Endokrinologi brīdina, ka endokrīnā sistēma visīsāk neizdodas, ja to saindē smagie metāli, jo īpaši dzīvsudrabs. Šķiet, ka dzīvsudrabs ir produkts, kas ir tālu no pārtikas nozares, un kā tas var iekļūt pārtikā?

Izrādās, ka lielas jūras zivis, kas dzīvo ilgu laiku, organismā uzkrājas daudz dzīvsudraba. Veids, kādā dzīvsudrabs tiek uzglabāts zivs iekšienē, tiek uzskatīts par īpaši toksisku, un to sauc par metilgrupas dzīvsudrabu.

Daudzi cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, uzskata, ka zivis ir ļoti noderīgas grūtniecēm un maziem bērniem un ka zivju ēdieni satur daudzas vielas, kas ir noderīgas vairogdziedzerim. Bet tas attiecas tikai uz jaunām un vidēja izmēra zivīm.

Mazas upes zivis, ja rezervuārs ir tīrs, uzkrājas mazāk dzīvsudraba, no tā var pagatavot arī garšīgus ēdienus. Amerikas zinātnieki, kas rūpējas par grūtnieču drošību, ir pārbaudījuši visu veidu zivis dzīvsudraba saturam muskuļu audos (filejā).

Izrādījās, ka katra zivs, neatkarīgi no tā, vai tā ir upe vai jūra, satur noteiktu metildzīvsudrabu. Bet veselībai bīstamā koncentrācija tika konstatēta tikai ilgdzīvotās un īpaši lielās plēsīgās zivīs.

Kādas zivis ir bīstamas vairogdziedzera un vispārējai veselībai:

  • tunzivis;
  • asaris;
  • lielas galvas;
  • asari un asari.

Piemēram, tādas lielas tunzivis, kā fotoattēlā, satur nenobriedušu augstu dzīvsudraba koncentrāciju.

Un kas gūs labumu?

Nelielas zivis, piemēram, jaunās šprotes vai jaunie laši, ir noderīgi endokrīnajai sistēmai, it īpaši, ja jūs ēdat traukā aļģes. Svaigās aļģēs gandrīz nav dzīvsudraba, bet daudz joda.

Jods tiek absorbēts, piedaloties selēnam, un visaugstākais selēna saturs ir Brazīlijas rieksti - tas ir galvenais, nekā tie ir noderīgi. Lielākajā daļā pilsētu šie rieksti ir eksotiski, daži pat nezina, ko viņi izskatās.

Kādus citus produktus ir lietderīgi izmantot vairogdziedzera vienmērīgai darbībai:

  • svaigas mīdijas;
  • vistas gaļa un medījums;
  • ķiploki un avokado;
  • olas.

Visu pārtiku, kurā ir daudz cinka, selēna vai dzelzs, ir ļoti noderīga un ieteicama lietošanai, it īpaši hormonālo izmaiņu laikā menopauzes vai grūtniecības laikā.

Programmā "Dzīvot veselīgi" viņi sniedza detalizētu un saprotamu skaidrojumu par to, kā parastā pārtika traucē vielmaiņas procesam un pozitīvi vai negatīvi ietekmē vairogdziedzera funkciju.

Hipotireoze

Hipotireoze ir endokrīnā slimība, kurai raksturīga samazināta vairogdziedzera funkcija, kā arī hormonu ražošanas samazināšanās. Extreme izpausme pieaugušiem pacientiem ir miksēde, un bērniem - kretinisms. Slimību var izraisīt patoloģiski traucējumi, kas ietekmē hormonālo metabolismu un vairogdziedzera hormonu trūkumu.

Hipotīroidisma klasifikācija un cēloņi

Atkarībā no slimības rašanās un sarežģītības, to klasificē vairākos veidos.

Saskaņā ar šo hipotireozes formu smagumu:

  • latentais vai subklīnisks: tā raksturīga iezīme ir THG (vairogdziedzera stimulējošā hormona) līmeņa paaugstināšanās;
  • manifests: notiek TSH hipersekrecija;
  • kompensē;
  • dekompensēts;
  • Sarežģīta: vissarežģītākā slimības pakāpe, kurā rodas tādi simptomi kā sekundārā hipofīzes adenoma, sirds mazspēja, kretinisms. Parasti šo slimības veidu konstatē, ja slimība nav ilgu laiku ārstēta, un tā ir progresējošā stadijā.

Atkarībā no patoloģijas cēloņiem izšķir šādas formas:

  1. Iedzimta hipotīreoze. Diagnoze, ja vairogdziedzera nav vai nav pietiekami attīstīta. Tika konstatēti arī iedzimtie enzīmu traucējumi, kas iesaistīti vairogdziedzera hormonu sintēzē.
  2. Iegūta hipotireoze. Šī slimības forma visbiežāk notiek pēc vairogdziedzera rezekcijas. Kakla orgānu izstarošana, radiācijas apstarošana, vairogdziedzera iekaisums, audzēju rašanās uz tā, tādu zāļu kā jodīdi, litija preparāti, A vitamīns (pārdozēšanas gadījumā) var izraisīt patoloģiju.

Hipotireoze tiek klasificēta arī šādos veidos:

  • primārais (sakarā ar vairogdziedzera problēmām);
  • sekundāra (tiroliberīna preparāta nepietiekama hipotalāmu ražošana);
  • terciārā (zemas hipotalāmas tiroliberīna ražošana kļūst par šīs slimības cēloni);
  • perifēra (slimības cēlonis ir asinis ķermeņa audu un šūnu receptoru jutības samazināšanās pret triiodotironīna un tiroksīna iedarbību.

Hipotīroidisma simptomi

Ir ļoti grūti diagnosticēt slimību vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, īpašu simptomu trūkums novērš slimības diagnozi. Otrkārt, daudzi hipotireozes simptomi ir ļoti līdzīgi citu hronisku garīgo un somatisko slimību simptomiem. Parasti hipotireozes klīnisko ainu raksturo polisistēmas izpausmes. Tomēr dažiem pacientiem joprojām ir daži specifiski slimības simptomi:

  • diskomforta sajūta un sāpes kakla rajonā;
  • ādas retināšana;
  • pastiprināta svīšana un ķermeņa temperatūra;
  • naglu noslāņošanās un cirviņu mazināšana;
  • samazināts plaušu apjoms un elpas trūkums;
  • exophthalmos (palielinājums, kā arī acu izvirdumi), plakstiņu pietūkums, nepārtraucot acu kustību;
  • problēmas ar sirds funkcijām: augsts asinsspiediens, tahikardija, aritmija, sirds mazspēja;
  • paaugstināts nogurums;
  • vīriešiem var būt seksuālās vēlmes samazināšanās, sievietēm - dažādi menstruācijas traucējumi;
  • bieža urinēšana urinēšanai;
  • cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas izraisa vairogdziedzera saslimšanu;
  • apetītes traucējumi, vemšana, caureja un slikta dūša, kas ir pēkšņas svara zuduma cēloņi;
  • pacienti sūdzas arī par drebuļiem, iekšējiem trimmiem un drudzi organismā.

Hipotīroidisma diagnostika

Vairogdziedzera hipotīrīmisms tiek diagnosticēts pēc tā izpausmes klīniskajiem simptomiem, kā arī pacienta analīzei. Proti, vispirms viņi pārbauda T3 un T4 līmeni asinīs, kas palielina slimības klātbūtni. Dažos gadījumos šo hormonu līmeņa paaugstināšanās norāda uz augstu jutību pret audiem. Tajā pašā laikā tiek novērots, ka ar primāru hipertiroīdismu vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis samazinās, bet ar sekundāru hipertiroīdismu tas palielinās.

Veikt arī testus ar radioaktīvo jodu. Ja joda absorbcija pēc vairogdziedzera ir palielināta, tas norāda uz T3 un T4 produkcijas aktivizēšanu. Gluži pretēji, šo hormonu ražošanas samazināšanās var norādīt uz tādu slimību attīstību kā audzēji vai tireoidīts. Antivielas pret vairogdziedzera antigēniem var norādīt uz autoimūnu procesu klātbūtni.

Ultraskaņas pārbaude tiek izmantota arī, lai diagnosticētu hipertiroīdismu. Tajā laikā nosaka vairogdziedzera izmēru un mezglu klātbūtni un citas patoloģiskas struktūras. Noskaidrojiet šādu vietu veidošanos, kā arī to lielumu palīdzēsiet datortomogrāfijai. Tas ir parādīts slimības un EKG, kas nosaka sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu esamību vai neesamību. Ja nepieciešams, diagnozes noskaidrošanai var noteikt arī vairogdziedzera biopsiju un tā scintigrāfiju.

Ir vērts atzīmēt, ka hipertireoze var rasties daudzās dažādās formās, kā arī izpaužas atšķirīgi vīriešiem, sievietēm un bērniem. Attiecībā uz slimības formām tie ietver:

  1. Subklīniska hipertireoze. Šai slimības formai raksturīgs zems TSH līmenis (vairogdziedzera stimulējošais hormons) un normāls T3 un T4 hormonu saturs asinīs. Bieži slimība turpinās bez redzamiem simptomiem. Šī hipertiroīdisma forma visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Tā kā patoloģijai ir negatīva ietekme uz pacientu sirdsdarbību, viņiem ir noteikta terapija, kuras mērķis ir novērst sirds un asinsvadu slimību attīstību.
  2. Autoimūna hipertireoze. Šī ir iekaisuma slimība, kurā ķermenī tiek veidotas antivielas, kas savaino vairogdziedzera šūnas. Šī patoloģija bieži notiek slimības sākumā. Autoimūna hipertireoze vispirms tiek raksturota ar asu hormonu izdalīšanos asinīs un pēc tam to koncentrācijas samazināšanos. Ņemot vērā patoloģiju, var rasties hipertiroīdisms vai hipotireoze.

Hipotīroidisma komplikācijas

Protams, slimība ir jānosaka agrīnā attīstības stadijā, jo tikai šajā gadījumā var paredzēt veiksmīgu un vieglu hipotireozes ārstēšanu. Sakarā ar novēlošanos diagnosticēt hipertireozi, tās nelabvēlīgo gaitu, stresu, infekcijas slimībām, pārmērīgu fizisko piepūli, var rasties tireotoksiska krīze. Šī komplikācija rodas tikai sievietēm. To raksturo pēkšņs patoloģijas simptomu paasinājums. Proti, akūta tahikardija, drudzis un muļķības ir slimības komplikācijas. Turklāt krīze var attīstīties komātiskajā stāvoklī vai pat līdz nāvei. Pastāv arī šāda komplikācijas iespēja, kad pacients izjūt pilnīgu vienaldzību pret visu un apātiju.

Hipotireozes ārstēšana

Hipotireoze ir sarežģīta endokrīnā slimība, kas jāapstrādā visaptveroši. Endokrinoloģijā šodien tiek izmantotas vairākas ārstēšanas metodes, kuras var lietot gan individuāli, gan kombinācijā. Proti, hipertiroīdisma ārstēšanas metodes ietver radioaktīvo jodu terapiju, ķirurģiju, lai noņemtu dziedzera daļu vai visu, zāles (konservatīvā terapija). Ir grūti pateikt, kura no šīm metodēm ir vislabākā, jo konkrētas tehnikas izvēle galvenokārt ir atkarīga no konkrētās lietas īpatnībām. Slimības ārstēšanas metodes izvēle tiek veikta atkarībā no šādiem faktoriem: patoloģijas cēlonis, pacienta vecums, slimības smagums, alerģija pret narkotikām.

  1. Hipertiroīdisma konservatīvā ārstēšana Šīs slimības ārstēšanas pamatā ir antihiperāzes līdzekļi. Tomēr tos lieto tikai tad, ja ir neliela vairogdziedzera palielināšanās - ne vairāk kā 40 ml. Ja tiek diagnosticēts daudz lielāks dziedzera palielināšanās, tad preparāta sagatavošanai tiek izmantota zāļu terapija. Visbiežāk lietotie vairogdziedzera līdzekļi ir tiamīds. Visi šie medikamenti ir paredzēti, lai novērstu vairogdziedzera hormonu veidošanos un attīstību.

Zāles terapijas iezīmes

Narkotiku terapija hipertiroīdismam tiek veikta saskaņā ar šādu principu. Pirmkārt, izrakstīt lielas zāļu devas - vismaz 30-50 mg divas reizes dienā. Emitorezmas normalizēšanai ir norādītas lielas zāļu devas. Tajā pašā laikā terapijas laikā periodiski nosaka hormonu līmeni asinīs. Lai sasniegtu eitēlijozes stāvokli, ārstēšanas kursu nepieciešams veikt 4-6 nedēļas. Ja vairogdziedzera funkcija atgriežas normālā stāvoklī, tiek apstiprināta atbalstoša terapija. Lai to izdarītu, parasti izvēlas tiamzola kursu ar biežumu 10 mg vienu reizi dienā. Šāda atbalstoša ārstēšana ir ieteicama vienu gadu, jo vairāk nekā 30% pacientu saslimst ar slimības izzušanu.

Narkotiku ārstēšanas negatīvā ietekme

Jāatzīmē, ka dažu pacientu ārstēšanas procesā blakusparādības var tikt konstatētas. Visbiežākās no tām ir alerģiskas reakcijas (dermatīts, angioneirotiskā tūska, nātrene), kā arī balto asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs (trombocitopēnija, agranulocitoze). Īpaši smagas slimības formas bieži tiek parakstīts karbimazols, kam ir ilgstošs efekts. Karbimazols efektīvi ietekmē vairogdziedzeri, kā arī veicina T4 hormona konversiju uz T3.

Ne-zāļu terapija

Svarīga loma konservatīvā pacientu ārstēšanā tiek piešķirta arī bezterapijas terapeitiskajām metodēm, īpaši hidroterapijai un diētu. Pacientiem ar hipertireozi tiek noteikta sanatorijas ārstēšana, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksei. Ir arī svarīgi ievērot noteiktu diētu: patērēt pietiekamu daudzumu BJU, vitamīnu, minerālsāļu, kā arī ierobežot kafijas, tējas, garšvielu un šokolādes patēriņu.

  • Ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Hipotireoze ar radioaktīvo jodu ārstēšanā tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem. Radioaktīvais jods spēj ļoti ātri absorbēties vairogdziedzerī un arī tajā uzkrāties, kas savukārt strauji samazinās. Joda sadalījums izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu. Izmantojiet šo rīku nātrija sāls formā. Ir vērts atzīmēt šīs ārstēšanas metodes augstu efektivitāti, jo remisija parādās vairāk nekā 90% gadījumu.
  • Ķirurģiskā ārstēšana Ja tiek diagnosticēta smaga slimība, var ordinēt ķirurģisku ārstēšanu. Proti, indikācijas vairogdziedzera rezekcijai ir palielināts goja izmērs, alerģija pret antihiperesoīdiem, slimības recidīvs pēc zāļu terapijas uzsākšanas. Šādos gadījumos ieteicama dzemdes daļiņu resekcija, kurā paliek vismaz 3 milimetri audu. Pirms operācijas pacientei jāveic sagatavošanās terapija. Arī zāļu terapiju izraksta pēc operācijas, lai novērstu hipotireozes parādīšanos.
  • Alternatīvas metodes Patoloģijas ārstēšanai var tikt izmantotas alternatīvas metodes, it īpaši β-blokatori, kas bloķē vairogdziedzera hormonu ietekmi uz ķermeni. Pēc šīs procedūras pacientam jūtas labāk pēc dažām stundām. Visbiežāk lietotie β-blokatori ir metoprolols, atenolols, inderāls-la, nadolols. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka visas šīs zāles nevar izmantot kā galveno ārstēšanas metodi. Izmantojiet tos tikai kombinācijā ar citām metodēm.
  • Prognoze hipotireozes ārstēšanai

    Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt šo slimību agrīnā stadijā, jo tikai tad būs iespējams cerēt uz labvēlīgu tās ārstēšanas prognozi. Smaga hipotireoze var izraisīt vairākas komplikācijas, tai skaitā psihozi, hipotireoza komu un šķidruma uzkrāšanos serozās dobumā. Pacientiem ar hipotireozi tiek novērota arī paaugstināta aterosklerozes tendence. Visnopietnākā slimības forma prasa sarežģītu ilgtermiņa ārstēšanu.

    Pat neskatoties uz komplikācijām, pacienta prognoze var būt labvēlīga, jo lielākā daļa no viņiem atbild uz terapiju. Diemžēl ar iedzimtu hipotireozi pacienta garīgās veselības prognoze ir ļoti slikta. Tādēļ ārstēšana ar vairogdziedzera zālēm jāuzsāk pirmajā pacienta dzīves gadā. Tomēr, ja tiktu diagnosticēts kretinisms, vairogdziedzera terapija tikai palīdz nedaudz uzlabot pacienta garīgo veselību.

    Hipotīroidisma profilakse

    Pastāv noteikti riska faktori, kas var ietekmēt slimības sākšanos un progresēšanu. Proti, riskam pakļauti pacienti ar autoimūnām slimībām, kā arī cilvēki ar infekcijām, garīgās traumas un stresu. Attiecībā uz hipotireozes profilaksi vispirms to var attiecināt uz joda terapiju, kas var būt individuāla, masa un grupa. Visefektīvākā tiek uzskatīta par masas joda profilaksi, kas ietver joda sāļu ieviešanu tādos kopīgos pārtikas produktos kā ūdens, sāls un maize. Pētījumi liecina, ka regulārais patēriņš 100-150 μg joda samazina slimības attīstības iespējamību par 50-65%.

    Individuālā joda profilakse balstās uz pārtikas piedevu un zāļu lietošanu, kuru sastāvā ir liels joda daudzums. Attiecībā uz grupas profilaksi tas paredz joda saturošu zāļu uzņemšanu noteiktām iedzīvotāju grupām, kuras ir pakļautas riskam. Proti, grupu profilakse ir indicēta pusaudžiem, bērniem, grūtniecēm, kā arī sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

    Visefektīvākā joda profilakses metode ir ēšanas ar jodu sāli. Šim nolūkam tiek izmantots sāls ar kālija jodāta saturu 40 ± 15 mg uz kilogramu. Šīs vielas galvenās priekšrocības ir tas, ka tas neiztvaiko pat ar ilgstošu sāls uzglabāšanu, nemainās produktu krāsa un garša, kas ir ļoti svarīga, kad tās sālītas. Turklāt kālija jodāts neiztvaiko pat pārtikas termiskās apstrādes laikā. Jodētā sāls glabāšanas laiks ir 9-12 mēneši.

    Turklāt, lai novērstu joda deficītu, varat pievienot diētu, piemēram, maizi, sviestu, konfektes, pienu un konditorejas izstrādājumus. Ir vērts pievērst uzmanību joda sagremojamības apstākļiem organismā. Proti, vielas pilnīga absorbcija ir iespējama tikai ar pietiekamu daudzumu dzelzs, olbaltumvielu, cinka, vitamīnu E un A satura.

    Lai novērstu hipotireozi, ir ārkārtīgi svarīgi ievest diētu, kas bagāts ar jodu. Tie galvenokārt ir spināti, bietes, salāti, jūras kāposti. Ieteicams pirkt brūnaļģu sausā veidā, pēc tam to izmantot kā garšvielu pārtikai vai atšķaidīt ar glāzi ūdens, pēc tam pievienojot ēdienu. Vitamīni un barojoši maisījumi uz riekstu, citronu un medus bāzes tiek parādīti kā stiprinoši līdzekļi. Papildus uztura korekcijai uzmanība jāpievērš arī garīgās veselības normalizēšanai, jo vairogdziedzeris ļoti reaģē uz nervu spriedzi, stresu, bezmiegu un emocionāliem traucējumiem.

    Veselība: hipotireoze un tās ietekme uz alerģiskām slimībām un imūnsistēmu

    Vairogdziedzera struktūra un funkcija

    Vairogdziedzeris (dzemdes tireīds) ir endokrīnās dziedzeris, kas sintezē vairākus hormonus, kas nepieciešami, lai uzturētu homeostāzi (ķermeņa iekšējās vides pastāvīgums).

    Tas izdala divus joda saturošus hormonus - tiroksīnu (T.4) un trijodtironīns (T.3), kā arī viens peptīdu hormons - kalcitonīns.

    Faktiski vairogdziedzera hormoni (tiroksīns (T.4) un trijodtironīns (T.3)) regulē visa veida vielmaiņu:

    • olbaltumviela
    • ogļhidrāti
    • taukskābju
    • vitamīnu apmaiņa
    • bazālais metabolisms, kas nosaka ķermeņa temperatūru un ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa.

    Šo hormonu (tiroksīna un trijodtironīnu) trūkums izraisa strauju ātrumu oksidatīvo procesu organismā un uzkrāšanos glikozaminoglikānu ar saistaudu, kura rezultātā attīstībā difūza tūska (2).

    Kalitonīns, kas papildus vairogdziedzerim tiek ražots parhiporīdos dziedzeros, kā arī protezēšana, ir viens no hormoniem, kas regulē kalcija metabolismu organismā.

    Anatomiski, vairogdziedzeris sastāv no divām lobiņām un locītavu, kas atrodas abās trahejas pusēs un blakus skaļuma vairogdziedzera skrimšļiem.

    Vairogdziedzera organisma un funkcionālā vienība, kas pašas rada vairogdziedzera hormonus, ir folikula. Tas sastāv no epitēlija šūnām, kas iesaistītas hormonu sintēzē un atrodas folikulu un koloīda sienas iekšpusē. Koloīds ir makromolekulārs tiroksīna prekursors, kas aizpilda folikulu dobumu.

    Vairogdziedzera šūnās notiek šādi procesi:

    • tiroglobulīns tiek sintezēts - proteīns, kas satur lielu daudzumu aminoskābes tirozīna,
    • Jods tiek absorbēts no pārtikas un ūdens,
    • Jods tiek pievienots tirozīna molekulām, izmantojot fermentu vairogdziedzera perihidāzi,
    • Jodētais tiroglobulīns tiek izlaists koloidā.

    Pēc tam no koloidāta jodētais tireoglobulīns atgriežas epitēlija šūnās un no turienes atbrīvo vairogdziedzera hormonus asinīs.

    Vairogdziedzera folikulās galvenokārt veidojas hormona tiroksīns (T.4) un mazākā mērā trijodtironīns (T.3), kam ir lielāka bioloģiskā aktivitāte un kuru veido galvenokārt tiroksīns perifērijā ārpus vairogdziedzera.

    Asinīs galvenais vairogdziedzera hormonu daudzums ir saistīts ar plazmas olbaltumvielām, neliela daļa brīvo hormonu iekļūst perifēro mērķa šūnās.

    Par vairogdziedzera hormonu sintēzes regulēšana ar vairogdziedzera tiek veikta ar hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), produktiem, kas, savukārt, regulē hipotalāmu.

    Vairogdziedzera folikulu raksturīga iezīme ir tā nepieejamība imūnsistēmai ir normāla.

    Šī īsā informācija par vairogdziedzera struktūru un funkciju ir nepieciešama, lai izprastu tās pārbaudes rezultātus un slimību būtību (2).

    Jēdzienu definīcija

    Hipotireoze ir klīnisks sindroms, ko izraisa vairogdziedzera hormonu trūkums organismā vai bioloģiskā efekta samazināšanās audu līmenī.

    Patogēnie hipotireozes veidi
    • primārais (vairogdziedzeris), kas saistīts ar pašas vairogdziedzera patoloģiju un nespēju sintezēt parasto vairogdziedzera hormonu daudzumu;
    • sekundārais (hipofīzes), kas saistīts ar nepietiekamu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos ar hipofīzi;
    • terciārā (hipotalāmā), kas saistīta ar hipotalāmu vairogdziedzera stimulējošā hormona sintēzes disregulēšanu;
    • audi (transports, perifērijas), kas saistītas ar traucētu tiroksīna pārveidošanu par trijodtironīnu un citiem transporta traucējumiem un vairogdziedzera hormona pārveidojumiem perifērijā (1,2)

    Hipotīroidisma izplatība

    Pēc vairākuma pētnieku domām, slimības izplatība iedzīvotāju vidū ir 0,5-1%.

    Ņemot vērā subklīniskās formas, saslimstība var sasniegt 10% (1,2).

    Hipotīroidisma cēloņi

    Praksē lielākajā daļā gadījumu notiek primārā hipotireoze. Ir konstatēts, ka visbiežākais tās attīstības cēlonis ir autoimūnais tiroidīts.

    Hipotireoze var būt iedzimta vai iegūta. Iemesli tam ir daudz. Precīzu iemeslu var noteikt tikai endokrinologs.

    Tomēr iespējams attīstība hipotireozes pēc operācijas uz vairogdziedzeris (hipotireoze Pēcoperācijas), ārstēšanā tireostatikami (narkotiku izraisītu hipotiroīdisms), pēc apstarošanas ar radioaktīvo izotopu joda (postradiation hipotireoze) un endēmisks kākslis (3).

    Dažos gadījumos, slimība var attīstīties kā rezultātā ilgstoši izmantojot lielas devas parasto, Neradioaktīva jodu, piemēram, ārstēšanā joda saturošu antiaritmisko līdzekli amiodaronu, kā arī ūdens patēriņu ar augstāku saturu fluora vai dzeramā ūdens ar augstu saturu Perhlorāti (3, 9, 13).

    Hipotīroidisma parādīšanās iespējama arī ar vairogdziedzera audzējiem.

    Liels retums ir hipotireoze, kas ir attīstījusies subakūtas, fibrozējošā un specifiskā tireoidīta rezultātā. Dažos gadījumos slimības ģenēze paliek neskaidra (idiopātiska hipotireoze).

    Otrās un trešās formas hipotireoze (tā saukto centrālo hipotireoze), kas saistīta ar bojājuma no hipotalāma-hipofīzes sistēmas slimību, piemēram, hipofīzes adenoma un citiem audzējiem SELLAR reģionā, un ar sindromu "tukšs" Sella, infarkta un nekroze hipofīzes (attīstība to iespējams ar DIC un masīva asiņošana).

    Etioloģiskie faktori var būt arī smadzeņu iekaisuma slimības (meningīts, encefalīts utt.), Ķirurģiskie un radiācijas efekti hipofīzes dziedzeros.

    Vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās centrālās hipotireoīdās formās ir saistīta ar vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) deficītu. TSH deficītu var izolēt, bet biežāk tā tiek apvienota ar citu hipofīzes tropisko hormonu sekrēcijas pārkāpumu. Šādos gadījumos runājot par hipopiitatārismu.

    Papildus iegūtajām hipotireozes formām ir iedzimtas slimības formas. Iedzimtas hipotīrīzes biežums Krievijā vidēji ir 1 gadījums uz 4000 mazuļiem.

    Iedzimtas hipotireozes cēloņi var būt šādas novirzes:

    • aplazija un vairogdziedzera displāzija,
    • ģenētiski noteiktie deficīti vairogdziedzera hormona biosintēzē,
    • smags joda deficīts
    • vairogdziedzera autoimūnas slimības mātei (sakarā ar vairogdziedzera bloķējošo antivielu iekļūšanu placentā);
    • tireotoksikozes ārstēšana mātei ar tireostatiskiem līdzekļiem vai radioaktīvo jodu.

    Starp retajiem cēloņiem pieder iedzimts TSH deficīts, kā arī perifērās rezistences pret vairogdziedzera hormoniem sindroms (3).

    Klīniskās izpausmes un hipotireozes komplikācijas pieaugušajiem

    Hipotīroidisma izpausmes sastāv no šādiem galvenajiem sindromiem:

    1. Apmaiņas hipotermiskais sindroms. Tipiski hipotireoze ir pastāvīga sajūta vēsuma, samazināta ķermeņa temperatūra, hyperlipoproteinemia (paaugstināts holesterīna un triglicerīdu līmenis), mērena svara pieaugums (samazinātās lipolīzes un ūdens aizture).
    2. Hipotiroidista dermopātija un ektodermas traucējumu sindroms. Tam ir raksturīga sejas un ekstremitāšu miksefelīta pietūkums, lielas lūpas un mēle ar zobu nospiedumiem gar sānu malām un "vecā seja" ar rupjām īpašībām. Āda ir bieza, sausa, auksta, gaiša ar dzeltenīgu nokrāsu (sakarā ar beta karotīna apmaiņas pārkāpumu), nesabojājas locījumos, mizas elkoņos. Mati ir blāvi, trausli, kritieni uz galvas, uzacis (Hertohe simptoms), locekļi, lēnām aug. Dažreiz ir pilnīga alopēcija. Nagi ir plāni, ar garenisko vai šķērsvirziena striāciju.
    3. Nervu sistēmas un maņu orgānu sakāve. Raksturīgs ar kavēšanos, miegainību, atmiņas zudumu, hipomimiju. Iespējams, ka depresija, murgotie stāvokļi (miksēda delīrijs), panikas lēkmes paroksizm. Daudziem pacientiem ir miega apnojas sindroms. Perifērās nervu sistēmas bojājumu simptomi ir parestēzija, cīpslu refleksu palēnināšanās. Atklātie traucējumi un jutekļu disfunkcija: grūtības degustēties elpot (pateicoties deguna gļotādas pietūkumam), dzirdes zudums (audu caureju un vidusauss orgānu tūska). Pacientu balss kļūst zema un raupja (balsu kroku pietūkuma un sabiezēšanas dēļ) (3).
    4. Sirds un asinsvadu sistēmas sabrukums. Raksturojot palēninot sirdsdarbības ātrumu, samazinot sirdsdarbību, sirds skaņu kurlumu. Daudzi pacienti cieš no sāpēm sirdī, kuras izskats ir saistīts ar miokardiodistrofiju. Tipisks hipotireozes veids tiek uzskatīts par zemu asinsspiedienu, kam ir samazināts pulss. Tomēr vairākiem pacientiem spiediens ir normāls. Dažiem pacientiem viens no raksturīgajiem simptomiem ir perikarda šķidruma klātbūtne (konstatēta 30-80% pacientu). Kaut arī hipotīroidisms netiek uzskatīts par tradicionālu koronāro artēriju slimības riska faktoru, lipīdu metabolismu traucējumi šajās slimībās ir vienādi (3). Acīmredzami hiperlipidēmija, kas raksturīga hipotīrīzei, var veicināt aterogenezes paātrināšanos un koronāro artēriju slimības attīstību. Tomēr saskaņā ar ārvalstu avotiem subklīniskās hipotīrīzes ietekme uz kardiovaskulāro nelaimes gadījumu risku un paredzamo dzīves ilgumu ir apstrīdama (11, 12).
    5. Izmaiņas kuņģa-zarnu traktā. Tās izpaužas kā aizcietējums, žults ceļu funkcionālie traucējumi, samazināta ēstgriba. Bieži vien tiek pavadīts autoimūnais gastrīts.
    6. Anēmisks sindroms. Pašlaik ir konstatēts, ka vairogdziedzera hormonu deficīts izraisa kvalitatīvus un kvantitatīvus eritropoēzes traucējumus, tas ir, ar tā dēvēto vairogdziedzera jutīgo anēmiju. Tā ģenēze ir svarīga gan vairogdziedzera hormona deficīta, gan eritropoetīnu veidošanos samazināšanās. Turklāt hipotireozi bieži novēro B12 deficīta un dzelzs deficīta anēmija, un hemolītiskā anēmija var būt saistīta ar imūnām formām. Papildus sarkanās dīgtspējas izmaiņām hipotireoze ir raksturīga trombocītu slimībai. Tās līmēšanas agregācijas funkcija samazinās, lai gan skaitlis paliek normālā diapazonā (3).
    7. Nieru funkcijas traucējumi. Hipotīroidismā bieži tiek novērota nieru asins plūsmas un glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanās ar nelielu proteīnūrijas parādīšanos.
    8. Reproduktīvās disfunkcijas. Sievietēm ar hipotīroidismu bieži tiek novēroti oligopermenorrēzes vai amenorejas tipa menstruācijas traucējumi, anovulācijas cikli. Vairumā gadījumu šie traucējumi tiek kombinēti ar galaktoriju (piena atbrīvošanu), un tie ir saistīti ar paaugstinātu prolaktīna līmeni (hiperprolaktinēmiskā hipogonadīma sindromu vai pastāvīgu galaktorju-amenorejas sindromu). Šī sindroma klātbūtne pacientiem ar primāro hipotireozi ir pazīstama kā Van Vick-Hennes-Ross sindroms (precīzāk: Hennes-Ross sindroms). Ilgstoša hiperprolaktinēmija sekmē sekundāro policistisko olnīcu slimību attīstību (3). Grūtniecības sākums pret dekompensētu hipotireozi ir ārkārtīgi reti. Grūtniecības gadījumā gandrīz 50% gadījumu tas beidzas ar spontānu abortu (3, 10, 16). Vīriešiem hiperprolaktinēmija hipotireozes gadījumā izpaužas kā samazināts libido un potenciāls, traucēta spermatogēneze (3).
    9. Skeleta-muskuļu sistēmas sakūze. Hipotīroidisms ir tipisks (2-3 reizes) kaulu remodelēšanas procesu palēnināšanās: tiek kavēta kaulu rezorbcija un kaulu veidošanās. Sievietēm ar neārstētu hipotireozi konstatēta osteopēnija (mēreni izteikta kaulu minerālvielu blīvuma samazināšanās). Ja hipotireoze var attīstīt miopātiju ar muskuļu hipertrofiju un to atrofiju. Iepriekš aprakstītie sindromi kopā veido īpatnēju klīnisku priekšstatu par vairogdziedzera funkcijas samazināšanos (3).

    Visnopietnākā (bet par laimi, ļoti reti) hipotireozes komplikācija ir hipotireoze vai miksedēmiska koma.

    Šīs patogēzes pamats ir elpošanas centra nomākums, progresējošs sirds darbības izzušanas samazināšanās, audu hipoksija un virsnieru garozas funkcijas samazināšanās.

    Kā parasti, hipotireoidiskā koma attīstās neārstēti vai nepareizi ārstēti pacienti, biežāk vecāka gadagājuma sievietēm (60-80 gadi) aukstajā sezonā, pēc dažādām stresa situācijām.

    Sekojošie faktori var izraisīt hipotireozi:

    • gripa vai pneimonija
    • interkuru slimības (insults, miokarda infarkts),
    • hipotermija
    • asiņošana
    • hipoksija
    • hipoglikēmija,
    • ievainojumi
    • narkotikas (trankvilizatori, barbiturāti, narkotikas, anestēzijas līdzekļi).

    Kopā ar iepriekš aprakstītajām hipotireozes klīniskajām izpausmēm koma ir raksturīga:

    • būtiska ķermeņa temperatūras pazemināšanās (reizēm līdz 24 grādiem pēc Celsija);
    • pastiprināta centrālās nervu sistēmas nomākšana (sopora un paša koma),
    • pilnīga cīpslu refleksu nomākšana,
    • smaga bradikardija un asinsspiediena pazemināšanās,
    • oligurija un anurija
    • hipoventilācija ar lielu oglekļa dioksīda saturu asinīs,
    • elpceļu acidoze,
    • dinamisks zarnu aizsprostojums,
    • hipoglikēmija,
    • sirds mazspēja.

    Mirstība hipotīrīta komās sasniedz 80%. Nāve parasti nāk no pieaugošas sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas mazspējas (3).

    Bērniem hipotireozes klīniskās izpausmes

    Bērniem (pēc 5-6 mēnešiem) ar hipotireoīdismu (ieskaitot hipotireoze mātei grūtniecības laikā) pēkšņi palielinās psihomotorās, fiziskās un pēc tam seksuālās attīstības aizkavēšanās.

    Samazina ķermeņa proporcijas, sejas skeleta attīstība atpaliek, izdalījumi un zobu maiņa tiek aizkavēti.

    Raksturīgi, ka pases (dažreiz 5-7 gadi vai ilgāk) kaulu vecuma asas atlaides, kaut arī kaulu vecums aizkavējas pat vairāk nekā izaugsme.

    Teritorijās ar smagu joda deficītu iedzimta hipotireoze var izpausties kā endēmisks kretinisms.

    Šīs slimības klasiskie simptomi ir:

    • garīgā atpalicība;
    • dzirdes zudums, līdz pat nedzirdīgam;
    • spazmas vai stingra tipa neiromuskulāri traucējumi;
    • gaitas traucējumi, kustību koordinēšana;
    • disartrija;
    • ģībonis, mioze (skolēna sašaurināšanās), traucēta skolēnu reakcija uz gaismu;
    • asiņošana vai citi vairogdziedzera attīstības traucējumu veidi un funkcijas samazināšanās.

    Ilgu laiku ticēja, ka bijušās PSRS teritorijā nav kretinismu. Tomēr epidemioloģiskie pētījumi, kas veikti pēdējos gados, ir atklājuši gadījumus, kad bērni piedzima ar endēmisku kretinismu Krievijā (Tyva Republikā) un vairākos Kazahstānas reģionos (3).

    Hipotīdozes loma alerģisko slimību attīstībā

    Hipotireoze ir stāvoklis, kas pastiprina daudzu alerģisku slimību gaitu.

    Nātrenes gadījumā (it īpaši tās hroniskā gaita) vairākas slimības, ko izraisa hipotīroidisms (autoimūnais tiroidīts: Hashimoto tireoidīts, Graves slimība), ir bieži sastopams slimības cēlonis.

    Antitreoidālo antivielu titra izmēri jānosaka pacientiem ar nātreni, kuriem ir klīniskas un / vai ģimenes anamnēzes dēļ apgrūtinoša vairogdziedzera disfunkcija.

    Ārstēšana ar tiroksīnu var samazināt vairogdziedzera proteīnu (autoantigēnu) veidošanos. Tas var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu (8).

    Izmaiņas ādā hipotireozes laikā, kas saistītas ar sausu ādu, pastiprina atopiskā dermatīta gaitu, kurā arī sausa āda ir raksturīga iezīme.

    Sausas ādas klātbūtne pacientiem ar atopisko dermatītu komplicē klīnisko diagnozi vienlaikus ar hipotireoīdismu. Tas, savukārt, papildus var prasīt, lai laboratorija noteiktu šo stāvokli. Vienlaikus hipotireozes ādas izpausmju likvidēšana var arī palīdzēt sasniegt remisiju atopiskajā dermatīta gadījumā (18).

    Bronhiālās astmas gadījumā hipotireoze samazina plaušu kapacitāti, diafragmas muskuļu vājumu, samazina jutību pret bronhodilatatora preparātiem beta-2-agonistus un kortizola funkcionālo aktivitāti kā pretiekaisuma līdzekli aknu metabolisma ātruma samazināšanās dēļ.

    Hipotīroidismā pacienti ir pakļauti augšējo elpošanas ceļu katarālā stāvoklī un fokālās pneimonijas ārstēšanai, kas saistīta ar plaušu funkcijas pārmaiņām un imūnās sistēmas funkcijas samazināšanos.

    Pacientiem ar nestabilu bronhiālo astmu ir svarīgi identificēt hipotīrīzi. Vienlaikus hipotireozes ārstēšana ar astmu var samazināt akūtu elpošanas ceļu infekciju biežumu, bronhiālās astmas paasinājumus, veiksmīgāk veikt alergēniem specifisku imunoterapiju un samazināt pamata zāļu terapijas daudzumu.

    Tā kā hipertireoidisms, piemēram, hipotireoze, negatīvi ietekmē astmu, zāļu izraisīta hipotireoze kompensācija šādiem pacientiem jāsasniedz lēnāk (6).

    Nieru gļotādas pietūkums hipotīroidismā ir viens no tā dēvētajiem hormonāla rinīta cēloņiem. Tas ir viens no alerģiskā rinīta diferenciāldiagnozes iemesliem un pasliktina tā gaitu un ārstēšanas efektivitāti ar hormonālas un alerģiskas rinīta kombināciju (7).

    Hipotīroidisma loma sekundāru imūndeficītu attīstībā

    Visu metabolisma veidu pārkāpšana hipotireozes gadījumā nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas stāvokli.

    Hipotireoze ir viens no sekundārā indukcijas izraisītā imūndeficīta attīstības iemesliem. Pētījumi ar dzīvniekiem parāda, ka hipotīreozes gadījumā tiek samazināts galvenais imūnglobulīnu līmenis serumā.

    Pacientiem ar bronhiālo astmu, vienlaikus pievienojot hipotīroidismu, atklājās:

    • samazināts seruma IgG līmenis
    • neitrofilo fagocitārā aktivitāte,
    • limfocītu subpopulācijas sastāva pārkāpšana ar šo indikatoru normalizēšanu hipotireozes ārstēšanā (4, 5, 6).

    Hipotīroidisma diagnostika

    Pacientu ar vairogdziedzera patoloģiju pārbaudi veic endokrinologs, un tajā iekļautas klīniskās, laboratorijas metodes tā funkcionālās aktivitātes novērtēšanai, kā arī metodes dziedzera struktūras in vivo (pirmsoperācijas) instrumentālai pārbaudei.

    Par vairogdziedzera palpēšanu nosaka tā izmēru, faktūru un mezglu formu klātbūtni vai trūkumu.

    Iepriekš aprakstītajiem hipotireozes klīniskajiem simptomiem nav specifiskas īpašības, tādēļ ir jāizmanto laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes.

    Hipotīroidisma gadījumā vispārējā asinsanalīze var noteikt normālu vai hipohromisku anēmiju, kā arī B12-nepietiekama anēmija.

    Asiņu bioķīmiskajā analīzē atklājās šādas novirzes:

    • palielināt kopējo holesterīna līmeni
    • lipīdu profila izmaiņas
    • palielināts kreatinīns,
    • hiponatriēmija
    • hipoosmolaritāte
    • glomerulārās filtrācijas samazināšana,
    • paaugstināts enzīmu līmenis asinīs (kreatinīna fosfokināze, aspartāta transamināze, laktāta dehidrogenāze).

    Visbiežāk informatīvās laboratorijas metodes asinsrites hormonu noteikšanai asinīs ir radioimunoloģiskie izmeklējumi, izmantojot standarta testu komplektus.

    Kā skrīninga metodi tiek izmantots vairogdziedzera stimulējošā hormona pētījums. Tās palielinājums norāda uz primāro hipotīroidismu, samazinājums norāda uz centrālā ģenēzes hipotīrīzi.

    Trīsvienīgu hormonu (TSH) robežu vērtībās pārbauda T saturu.4 bez maksas. Tests, ko var izmantot, lai diagnosticētu sekundāro hipotīroidismu, ir tests ar tiroliberīnu.

    Antivielu pret tireoglobulīnu un tireperoksidāzi pētījums tiek veikts aizdomīgā autoimūna tireoīdīta gadījumā, kas ir hipotīroidisma cēlonis.

    Hipotīroidismā EKG ir raksturīgas pārmaiņas.

    Vairogdziedzera funkcionālo stāvokli nosaka 131 I vai 99 m Tc pertehnetāta absorbcija.

    Vairogdziedzera struktūras in vivo sistēmas novērtēšanas metodes ir datortomogrāfija, ultraskaņas diagnostika, radionuklīdu skenēšana un scintigrāfija. Tas viss sniedz informāciju par radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās lielumu un raksturu dažādās dziedzera daļās, kā arī par punkciju (aspirācijas) biopsiju ar sekojošu punkcijas mikroskopiju.

    Visi šie instrumentālie pētījumi tiek veikti, lai noteiktu hipotireozes cēloņus (1, 2, 3, 17).

    Hipotireozes ārstēšana un profilakse

    Hipotireozes ārstēšanu nosaka endokrinologs.

    Pašerapija vai neatkarīgs lēmums mainīt noteikto ārstēšanas shēmu var radīt neatgriezeniskas sekas.

    Galvenā ārstēšanas metode ir aizstājterapija ar vairogdziedzera preparātiem, kurā tiek ņemta vērā vairogdziedzera darbības nepietiekamības smagums, pacientu vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne vai, piemēram, grūtniecība, kad palielinās nepieciešamība pēc aizstājterapijas (2, 10).

    Galvenais ārstēšanas mērķis ir eitjroidas stāvokļa (normālā vairogdziedzera hormonu līmenis) atjaunošana un uzturēšana.

    Aizstājterapija tiek veikta pastāvīgi visu mūžu. Izņēmums ir pārejošs hipotireoze, kas attīstījās ar prettiroīdvielu pārdozēšanu ārstējot ar litija preparātiem, kā arī ar jodu izraisītu hipotireozi (2).

    Šobrīd zinātniskajā literatūrā ir apspriesta L-tiroksīna un trijodtironīna kombinēto preparātu L-tiroksīna, bet arī zīmolpreču un ģenērisko preparātu biequivalenitātes (14, 17) lietošana. Tādēļ tikai ar endokrinologu pēc pārbaudes rezultātiem var izvēlēties pareizo zāļu un izvēlēties devu.

    Apdraudētā faktora pašregulēšanas faktori (divreiz palielinot devu pēc zāļu izlaišanas, palielinot devu cerībā samazināt ķermeņa masu, vienlaicīgi izmantojot lieko svaru un aptaukošanos):

    • Hipertireozes simptomu attīstība, kā pārdozēšanas blakusparādības,
    • hipotireozes simptomu atkārtošanās (ar ārstēšanas pašnovecēšanu, vienlaikus izjūtot labu) (17).

    Jāatzīmē, ka nav lietderīgi palielināt paredzēto zāļu devu, lai samazinātu ķermeņa svaru, jo paredzamā iedarbība, neievērojot citus pasākumus (diēta, vingrinājumi utt.), Netiks sasniegta (15).

    Hipotīrīmisma profilakse ir uzturēt līdzsvarotu uzturu, kas garantē pietiekamu joda daudzumu no pārtikas.

    Jods preparātu pieņemšana hipotireozes profilaksei ir pieļaujama tikai pēc receptes.

    Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

    Sinonīmi: insulīns, insulīnsVispārīga informācijaInsulīns ir aizkuņģa dziedzera hormons, kas regulē ogļhidrātu metabolismu, saglabā glikozes koncentrāciju asinīs optimālā līmenī un veicina tauku metabolismu.

    Jautājums: kā pareizi lietot un kādā brīdī L-tiroksīns?Sveiki! Man ir 36 gadi, un man ir hipotireozes diagnoze, es lietoju 75 mg L-tiroksīna, ārsts man teica, ka man jālieto L-tiroksīns 6 līdz 8 stundas 30 minūtes pirms ēšanas.

    Cilvēka iekšējo orgānu darbību regulē hormonālā sistēma, kas ir ārkārtīgi plānā struktūra - tās mazākās izmaiņas tās funkcijās izraisa nopietnus traucējumus visas cilvēka organisma darbībā.