Galvenais / Cista

Kortizols siekalās

Kortizola siekalu analīzi parasti lieto kombinācijā ar citiem diagnostikas testiem: AKTH (adrenokokotropo hormona) līmenis asinīs, kortizola koncentrācija asinīs un urīnā. Šie pētījumi sniedz pilnīgu un ticamu priekšstatu par virsnieru dziedzera stāvokli un hipofīzi, kā arī ļauj identificēt dažas sistēmiskas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumus un audzējus.

Vispārīga informācija

Kortizols (stresa hormons) ir viela, kas rodas virsnieru garozā. Sākumā tā ir viņa brīvā forma. Tad lielākā daļa no tā (apmēram 90%) nonāk asinsritē un saistās ar plazmas olbaltumvielām: transkortiniem un albumīnu. Tas veido saistīto kortizolu. Pārējo daļu filtrē nieres, atbrīvo no proteīniem un izdalās no organisma caur urīnu. Zarnās ir tikai brīvs kortizols, jo asinsvadu dziedzeru šūnas neļauj hormona saistītajai formai nokļūt.

Kortizols veic vairākas svarīgas funkcijas organismā:

  • regulē adrenalīna izskatu;
  • stabilizē ķermeņa reakciju uz stresu;
  • normalizē glikozes metabolismu;
  • palielina asinsvadu sienu tonusu;
  • aktivizē imūnreakciju.

Indikācijas analīzei

Kortizola līmeņa pārbaude siekalās var būt:

  • liekais svars / aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • sarkanas un violetas strijas (strijas) uz ķermeņa vēderā;
  • augsts cukura līmenis;
  • miopātija;
  • kaulu sistēmas patoloģija;
  • asiņošana un asiņošana uz ādas;
  • NMC (menstruācijas traucējumi);
  • pletora (pārpilnība, paaugstināts asins daudzums) utt.

Visi šie nosacījumi var liecināt par Itenko-Kušinga slimību, kurā galvenais simptoms ir virsnieru disfunkcija.

Arī analīzes indikācija var būt aizdomas par hormonu neaktīvu audzēju virsnieru dziedzeros (labdabīgi vai ļaundabīgi incidentalomi). Turklāt tiek mērīts kortizola līmenis siekalās, lai uzraudzītu hormonu aizstājterapijas efektivitāti.

Kā identificēt kortizolu bez stresa, vai visu par šī hormona analīzi

Kortizols ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa steroīdiem, kas ietekmē vielmaiņas procesu masu un nodrošina aktīvu pielāgošanos pēkšņiem stresa faktoriem. Tomēr maz cilvēki domā par to, kamēr tā daudzums ir normālā diapazonā, bet var parādīties brīdis, kad kļūs nepatīkama kortizola nepieciešamība, jo šīs vielas darbība ir vērsusies pret savu organismu.

Šī hormona ražošana tiek veikta virsnieru garozā slānī, kas atrodas nieru augšējos slāņos, un principā no viņu vārda nav grūti uzminēt. Uzraugot nepieciešamo kortizola daudzumu (hidrokortizons vai stresa hormons) vienlaicīgi divos orgānos: hipotalāmu un hipofīzes dziedzeri.

Hipotalāmu, izmantojot īpašu statīnu un liberīnu, nosūta informāciju par ķermeņa vajadzībām hipofīzes dziedzerim. Tas ir tas, kurš ražo adrenokortikotropu hormonu (ACTH), kas spēj tieši stimulēt virsnieru dziedzeri, liekot viņiem strādāt vairākas reizes aktīvāk. Ja tiek pārkāpta kāda no šīs ķēdes saitēm, attīstās hiperkortizācijas sindroms vai virsnieru mazspēja. Lai identificētu šo slimību, ir nepieciešams veikt kortizola analīzi. Tajā pašā laikā pastāv dažādas analīzes metodes. Jūs varat ziedot asinis, urīnu un pat siekaliņas.

Hiperkortizolīta sindroms - simptomu un patoloģisku pārmaiņu kopums, kas notiek cilvēka organismā pārmērīgu kortizola daudzumu ietekmē asinīs.

Pārejošas virsnieru mazspēja (hipokortikisms) ir akūta vai hroniska ķermeņa patoloģiska stāvoklis.

Kādas slimības raksturo kortisola līmeņa pārmaiņas?

Dažādu izcelsmi un lokalizāciju palielinātie formējumi parasti palielina kortizola līmeni: labdabīgi adenomas un ļaundabīgi virsnieru dziedzeru karcinomas, hipofīzes dziedzeri, citu orgānu (plaušu, vairogdziedzera, zarnu uc) vēža metastāzes. Tāpat ir iespējams šīs steroīda jatrogēnās palielināšanās pēc noteiktu zāļu grupu ilgstošas ​​lietošanas, piemēram, kortizola analogi vai perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Cirkulējošā kortizola palielināšanās parasti tiek novērota grūtniecēm.
Hiperkortizolisms var novērot arī pacientiem, kuriem nav endokrinoloģiska profila: pacientiem ar aptaukošanos, psihiskiem traucējumiem, aknu slimībām un dažām citām iekšējo orgānu slimībām.

Hidrokortizona līmeņa samazināšanās (cits kortizola nosaukums) var attīstīties akūtai vai ilgstoši, hroniski. Jebkurā gadījumā ir vairākas slimības, kas izraisa šādu patoloģisku stāvokli: hipofīzes autoimūnas vai tuberkulozes bojājumi, retas ģenētiskas patoloģijas, kā arī ar virsnieru dziedzeru bojājums, kas saistīts ar infekcijām. Ir vērts atzīmēt, ka, pārsteidzoši, hipokortikums var būt arī audzēja procesa rezultāts, kas ir divpusējas adrenalektomijas sekas vai attīstās pēc dažu zāļu lietošanas.

Kādus testus nepieciešams izturēt?

Ja rodas nepieciešamība veikt kortizola testus, šo procedūru vajadzētu lietot pēc iespējas tuvāk. Šis hormons ļoti ātri reaģē uz jebkuru pat vāju psiho-emocionālo vai fizisko stresu. Tādējādi no rīta skriešanās aiz autobusa vai pat analīzes materiāla ņemšanas procedūra, ja pacients, piemēram, baidās no asins veida, var palielināt kortizola koncentrāciju cirkulējošā asinīs. Tādēļ ir ļoti svarīgi, lai pirms kortizola testa pārbaudes cilvēks jutās ērts un mierīgs.

Kortizolam ir noteikts ražošanas ritms: no rīta tas ražo daudz lielāku daudzumu nekā vakarā.

Šī hormona augstā labilīte ir tā, ka kortizola asins analīžu precizitāte ir nedaudz ierobežota, kā rezultātā strauji attīstījās alternatīvas metodes šīs vielas koncentrācijas noteikšanai. Precīzāki dati tiek sniegti ar analīzi, kas nosaka brīvo kortizolu ikdienas urīnā (kā jūs saprotat, šajā pētījumā jums ir nepieciešams iziet urīns).

Sakarā ar indikatora vidējo rādītāju, sākot ar tūlītēju analīzi par asinīm līdz vidējai dienai urīna analīzē, tūlītējas stresa ietekme tiek izlīdzināta ar asinīs cirkulējošās vielas daudzumu.

Lai izietu urīnā esošo kortizola analīzi, jums vajadzētu atrast piemērotu tvertni, kura tilpums ir aptuveni divi vai trīs litri, un analizējamās vielas tiks savāktas dienas laikā. Pirmajā rīta daļā dienā, kad tiek savākta kortizola analīze urīnā, nevajadzētu lietot, bet visi nākamie saplūst sagatavotā traukā. Nākamajā dienā pēc pēdējās urīna daļas pievienošanas (no rīta, pēc miega) ēdienu saturs tiek sajaukts un aptuveni 90-120 ml tiek ņemti analīzei īpašā traukā, kas pēc tam 2 stundu laikā jānogādā laboratorijā.

Dažas laboratorijas iesaka pievienot borskābi konservantiem traukos materiāla savākšanai, taču šis punkts jāprecizē ar laboratorijas tehniķiem, jo ​​daudzām testa sistēmām tas nav nepieciešams.

Vēl viena informatīvāka analīze nekā kortizola noteikšana urīnā ir siekalu izpēte. Kortizols siekalās tiek noteikts ar divām metodēm un ir visprecīzākais veids, kā noteikt šī hormona koncentrāciju. Īpašs preparāts nav vajadzīgs, vēl viens plus ir tas, ka šāda kortizola analīze siekalās ir vieglāka bērniem, jo ​​tas radīs mazāk negatīvas emocijas nekā, piemēram, asins paraugu ņemšana. Galu galā, tas ir daudz vieglāk un, pats galvenais, bez sāpēm ziedot siekaliņas.

Pirms šīs analīzes veikšanas ir jāpārliecinās, ka mutes dobuma un smaganu gļotādai nav asiņojošu brūču, jo tas var ietekmēt iegūto rezultātu ticamību.

Jebkurš kortizola tests neatkarīgi no laboratorijas veiktā bioloģiskā materiāla ir nozīmīga diagnozes daļa. Tāpēc, ja pacients lieto jebkādus medikamentus, viņam ļoti iesakām konsultēties ar savu ārstu par šo zāļu iespējamo ietekmi uz testa rezultātiem.

Normāls sniegums

Kortizola līmenis, atkarībā no izmantotā bioloģiskā materiāla, var ievērojami atšķirties atkarībā no testa sistēmām, kuras tiek izmantotas katrā konkrētā laboratorijā. Šajā tabulā ir norādīti vidējie rādītāji.

Kortizols siekalās (daudzums)

Kortizola siekalu analīzi parasti lieto kombinācijā ar citiem diagnostikas testiem: AKTH (adrenokokotropo hormona) līmenis asinīs, kortizola koncentrācija asinīs un urīnā. Šie pētījumi sniedz pilnīgu un ticamu priekšstatu par virsnieru dziedzera stāvokli un hipofīzi, kā arī ļauj identificēt dažas sistēmiskas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumus un audzējus.
Kortizols (stresa hormons) ir viela, kas rodas virsnieru garozā. Sākumā tā ir viņa brīvā forma. Tad lielākā daļa no tā (apmēram 90%) nonāk asinsritē un saistās ar plazmas olbaltumvielām: transkortiniem un albumīnu. Tas veido saistīto kortizolu. Pārējo daļu filtrē nieres, atbrīvo no proteīniem un izdalās no organisma caur urīnu. Zarnās ir tikai brīvs kortizols, jo asinsvadu dziedzeru šūnas neļauj hormona saistītajai formai nokļūt.
Kortizols veic vairākas svarīgas funkcijas organismā:

  • regulē adrenalīna izskatu;
  • stabilizē ķermeņa reakciju uz stresu;
  • normalizē glikozes metabolismu;
  • palielina asinsvadu sienu tonusu;
  • aktivizē imūnreakciju.

Indikācijas analīzei
Kortizola līmeņa pārbaude siekalās var būt:

  • liekais svars / aptaukošanās;
  • arteriālā hipertensija;
  • sarkanas un violetas strijas (strijas) uz ķermeņa vēderā;
  • augsts cukura līmenis;
  • miopātija;
  • kaulu sistēmas patoloģija;
  • asiņošana un asiņošana uz ādas;
  • NMC (menstruācijas traucējumi);
  • pletora (pārpilnība, paaugstināts asins daudzums) utt.

Visi šie nosacījumi var liecināt par Itenko-Kušinga slimību, kurā galvenais simptoms ir virsnieru disfunkcija.
Arī analīzes indikācija var būt aizdomas par hormonu neaktīvu audzēju virsnieru dziedzeros (labdabīgi vai ļaundabīgi incidentalomi). Turklāt tiek mērīts kortizola līmenis siekalās, lai uzraudzītu hormonu aizstājterapijas efektivitāti.
Kortizola dinamika
Katru dienu

  • Kortizola koncentrācija plazmā, urīnā un siekalās ir pakļauta cilvēka ķermeņa bioloģiskajiem ritmiem. Vislielākais līmenis ir reģistrēts aptuveni 8 stundas, bet mazākais - tuvāk 23:00.

Vecums

  • Kortizola sekrēcija nedaudz mainās, jo tā sasilst. Parastais ikdienas ritms veidojas pēc 1 gada dzīves un beidzot stabilizējas par 3 gadiem.
  • Mainoties laika joslu, var novērot nelielas novirzes rādītājos.

Kas var ietekmēt analīzes rezultātus (traucējumi):

  • Glikokortikoīdu (prednizonu, deksametazonu) un megestrolu lietošanu (pretvēža hormonālais līdzeklis);
  • Grūtniecība;
  • Infekcijas un iekaisuma procesi akūtā fāzē, hronisku patoloģiju saasināšanās;
  • Smēķēšana, košļājamā tabaka vai lakrica īsi pirms procedūras;
  • Somatiskās slimības (nieru vai aknu mazspēja);
  • Dzemdes grūtniecība, sirdslēkme akūtā periodā;
  • Terminālu stāvokļi;
  • Vēzis;
  • Asins piemaisījumu klātbūtne siekalās;
  • Alkohola un narkotiku lietošana;
  • Garīgās patoloģijas un neirozes;
  • Miega traucējumi; Biežās laika joslu izmaiņas.

Samazināts kortizola līmenis

  • virsnieru disfunkcija vai nepietiekamība;
  • Addisona slimība;
  • hipopitualisms (hipofīzes hormonālās funkcijas neesamība / pilnīga neesamība) utt.

Palielināta kortizola koncentrācija

  • Kušinga slimība;
  • Kušinga sindroms, ieskaitot pseidosistēmu;
  • AKTH, kas rada audzēju;
  • ilgstošs stress vai smaga depresija;
  • traucēta diēta (stingra diēta, badošanās);
  • fiziska izsīkšana (šokējoši treniņi, fiziskais stress);
  • hronisks alkoholisms.

1. Sagatavošanās pētījumam

  • Nav praktiski veikt pētījumu par glikokortikoīdu līdzekļu (tostarp ziedes) lietošanas fona.
  • Ja referējošais ārsts nav noteikusi citādi, pētījuma materiāls tiek savākts vakarā (plkst. 23.00-24.00).
  • Pirms paraugu ņemšanas dienas jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana.
  • Neēdiet, nesmēķējiet, nelietojiet šķidrumu stundu pirms siekalu savākšanas
  • Pirms zarnu savākšanas jūs nevarat notīrīt zobus, arī zobu.
  • Noņemiet lūpu un balzamu no lūpām.
  • Pirms asiņu paraugu ņemšanas stundai nepieciešams atpūsties, jo augsta fiziskā aktivitāte vai trauksme palielina kortizola līmeni.

2. Materiālu savākšana.
Lai savāktu biomateriālu, iepriekš jāsazinās ar speciālu konteineru jebkurā no mūsu ārstēšanas telpām.

  • Atveriet vāku (1. attēls).
  • Ar tīru roku rūpīgi noņemiet tamponu (2. att.), Ievietojiet to mutes dobumā
  • Maigi maigi maigi tamponu 2-3 minūtes (ne mazāk, pretējā gadījumā sevī nebūs pietiekami daudz), lai tampons iemērc siekalu (3. att.).
  • Novietojiet tamponu atpakaļ mēģenē (nepieskaroties tam ar rokām!) (4. attēls)
  • Cieši aizveriet cauruli. Testa mēģenē norāda paraugu ņemšanas laiku.

Kāda ir kortizola definīcija siekalās?

Kortizola vai kortizola koncentrācijas siekalu analīze ir svarīga metode, kā diagnosticēt šādas slimības ar virsnieru dziedzeriem un hipofīzi kā kušinga sindromu, kā arī Addisona slimību un citiem.

Kāda ir šī viela

Tas ietver arī tādas pazīmes kā stresa hormons. Tas tiek ražots virsnieru garozā, un tā satura daļa asinīs un siekalu rezultāts ir cieši saistītas ar hipofīzes hormonālo vielu, piemēram, actg. Tas ir tas, kurš ietekmē šādu indikatoru kā kortizola koncentrāciju. Tomēr normāla kortizola koncentrācija katras personas ķermenī mainās, pateicoties tādu nopietnu patoloģiju attīstībai kā kušinga sindroms, Adisona slimība un citi.

Pēc brīvā kortizola veidošanās, ko rada virsnieru garozas, gandrīz viss tas nonāk asinīs un saistās ar albumīnu. Saistībā ar to šāda forma tiek veidota kā saistītā. Atlikušo koncentrāciju (apmēram 10%) brīvā kortizola filtrē caur nierēm un nonāk urīnā. Salijātos var noteikt tikai brīvu kortizolu. Sakarā ar to, ka dziedzeru šūnas nevar palaist garām saistīto hormonu virsnieru dziedzera formu.

No izlases uzdevums atklāt līmeņa kortizola siekalām, un lai noteiktu klātbūtni slimības vai sindroma, jo normāla koncentrācija kortizola asins plazmā pati ietekmē imūnā atbilde ir atbildīgs par summu glikozes un ir iesaistīts liels skaits citu svarīgu reakcijas.

Indikācijas analīzei

Kortizols, kas atrodas siekalās, jānosaka, ja ir aizdomas par virsnieru dziedzeru pārkāpumiem, kā arī ir aizdomas par lielu aktivitātes sekrēciju. Šīs vielas koncentrācija kontrolē hormona veidošanos un kortizola līmeni organismā.

Šī hormona ražošanas traucējumu procesā var novērot kušinga sindroma attīstību, kas parasti ir saistīta ar audzēja veidošanos virsnieru garozā. Kušinga slimību raksturo aktīvās darbības sekrēcijas pārkāpumi, kas arī nelabvēlīgi ietekmē cilvēka ķermeni.

Lai noteiktu kortizolu siekalās, nošķir šādas norādes:

  1. Pēkšņs spiediena kritums
  2. Aptaukošanās attīstība īsā laika periodā
  3. Striju izskats uz viņa rokām, vēders purpura
  4. Menstruālā cikla sievietes
  5. Asas izmaiņas glikozes procentuālajās daļās, tās izskats urīnā

Ir vairāki nosacījumi, kad kortizola līmenis vai kortizola koncentrācija, piemēram, deksametazons, var mainīties:

  1. Hormonālie medikamenti
  2. Aknu un nieru mazspēja
  3. Grūtniecība
  4. Akūti infekcijas un hroniski traucējumi
  5. Audzēju procesi
  6. Laika joslas maiņa
  7. Alkohols, narkotiku lietošana
  8. Nervu un garīgās attīstības traucējumi

Kā veikt procedūru

Lai noteiktu pareizu kortizola līmeni siekalās, pirms testa ir jāievēro ieteikumi:

  1. analīzes dienā nevar zobus mazgāt
  2. 1 dienu nevajadzētu ēst tauku un pikantu ēdienu, un 1 dienu ir svarīgi neēst alkoholu
  3. pirms dažām stundām pirms analīzes siekalās, ir ieteicams neuztraucoties, nevis smēķēt, neko neēst un neko neēst (ūdens ir atļauts)
  4. pirms testēšanas ir svarīgi no kosmētikas noņemt lūpas

Žogi noteikumi brīvā kortizola daudzuma noteikšanai:

  1. Laiks, kad tiek veikta analīze, ir 1 stunda - no 23 stundām līdz 24 stundām no vakara (šajā periodā kortizola koncentrācija un kortizola radītais sekrēcija ir mazākā)
  2. Zarnas savāc speciālā traukā 1 tamponu
  3. Testa mēģenē ir svarīgi norādīt precīzu savākšanas laiku.
  4. Parasti hormona saturs siekalās tiek pārbaudīts 2 dienas pēc kārtas.

Pirms paraugu ņemšanas ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt mutes dobumu. Ja tiek konstatēti iekaisuma elementi, hormona daudzums šādā veidā netiek noteikts. Tas var izkropļot testa rezultātus.

Šo analīzi nevar aizstāt ar definīciju urīnā vai asins plazmā. Ir svarīgi atcerēties un veikt šādus testus, lai precīzi diagnosticētu kušinga slimību vai patoloģiju, piemēram, kušinga sindromu.

Rezultātu novērtējums

Kāds izpētītā kortizola līmenis, kas iegūts testa laikā, pieder pie normas varianta:

  1. No 23 līdz 24 stundām kortizols pats ietilpst arī plazmā un urīnā un parasti ir zem 9,4 nmol litrā
  2. Dienas laikā no plkst. 14.30 līdz 15.30 kortizola līmenis ir arī asinīs, un urīnā parasti ir vidēji - zem 11,9 nmol litrā
  3. Tā augstākais līmenis asinīs un urīnā tiek novērots no rīta no 8 līdz 11 un tā rezultāti ir mazāki par 19,1 nmol litrā

Rezultāti jebkurām paraugu hormonu (deksametazona, kortizola cipars) ir lielā mērā atkarīga no metodes laboratorijas diagnostiku, pacienta vecuma, kā arī īpašos nosacījumus, ko mēs apspriedām iepriekš.

Ir svarīgi, lai gan ActG, gan deksametazona koncentrācija, kā arī jebkura virsnieru un hipofīzes viela būtu pilnīgi pakļauta cilvēka bioloģiskajiem ritmiem.

Un, ja vērtība stresa hormonu, vai deksametazons tiesas laikā nav pareizs, ir nepieciešams pieņemt attīstību trūkumu sekrēcijas rezultātā audzēja vai sekrēciju atlaišanas, proti:

  1. Kortizola koncentrācijas paaugstināšanās norāda uz tādām patoloģijām kā kušinga sindroms vai audzējs ar paaugstinātu aktīna sekrēciju. Arī tā ražošanas posmu virsnieru dziedzeros var palielināt stresa, alkoholisma, tukšā dūšā dēļ
  2. Kad atteice kortizola sekrēcijas tās saturs tiks attiecīgi samazināts, un tas liecina par iespēju slimības, piemēram, Adisona slimība, samazināšanu AKTH dēļ hipofīzes bojājums, un nepietiekamību, virsnieru garozas pati.

Saziņa ar hipofīzi

Parasti vienlaicīgi ar stresa hormona ražošanas parauga izpildi organismā tiek noteikts arī aktīvs, kas tiek noteikts plazmā. Tas ir svarīgs rādītājs līdzsvaram starp virsnieru dziedzera darbību un hipofīzi un to nepietiekamības noteikšanu.

  1. Ja tas ir paaugstināts, tas norāda uz nepietiekamību virsnakūņu garozā.
  2. Ja aktg koncentrācija tiek samazināta, tad var būt hipofīzes traucējumi (mazāk par 2,2 nmol uz litru)
  3. Par Kušinga sindromu tipiski ir tipiski samazināties zem 1 nmol uz litru.
  4. Un tādā stāvoklī kā kušinga slimība ir raksturīgs aktivitātes sintēzes pieaugums.
  5. Bieži vien šīs vielas sintēzes palielināšanās plazmā norāda uz iedzimtu virsnieru hiperplāziju.

Deksametazona daudzums plazmā ir svarīgs arī hipofīzes-virsnieru dziedzera sistēmai. Deksametazonam aktīva suspensija ir tipiska. Bet, ja ir kušinga sindroms, tad deksametazona vērtība nevar ietekmēt kortizola sekrēcijas rezultātus.

Ir svarīgi atcerēties, ka kortizola koncentrācija siekalās palīdz atklāt pat primārākos traucējumus virsnieru dziedzeros un hipofīzes funkcijās. Šīs diagnostikas metodes vērtības ir ļoti svarīgas, un tās jāveic stingri pēc ieteicamā laika, ievērojot visas preparāta īpašības.

Nr. 1508, kortizola, siekalu (kortizola, siekalo)

  • brīvā kortizola līmeņa noteikšana dienas urīnā (skatīt testu Nr. 178 "Kortizols, dienas urīns");
  • brīvā kortizola līmeņa noteikšana siekalās, ko pacients savāc vakarā (pulksten 23:00);
  • mazs tests ar deksametazonu.

Pētījumu rezultātu interpretācija ietver informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašaprūpes ārstēšanai. Precīzu diagnozi veic ārsts, izmantojot gan šīs pārbaudes rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: anamnēzi, citu pārbaužu rezultātus utt.

Kortizols siekalās

Dārgie pacienti! Pašlaik analīžu katalogs tiek aizpildīts ar informāciju, un tas ir tālu no visiem mūsu centra veiktajiem pētījumiem. Endokrinoloģijas centra filiāles veic vairāk nekā 700 veidu laboratorijas testus. Šeit varat atrast pilnu sarakstu.

Lūdzu, norādiet informāciju par pakalpojumu izmaksām un analīzes sagatavošanu pa tālruņiem (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Veicot asins analīzes, lūdzu, apsveriet biomateriāla ņemšanas izmaksas.

Gatavs reģistrācijai: 0 analīzes

  • Studiju kods: 6359
  • Izpildes laiks: līdz 7 dienām
  • Analīze izmaksā 640 rubļus.

Kortizols ir viens no hormoniem virsnieru garozā, glikokortikoīds. Ar ķīmisko struktūru attiecas uz steroīdiem. Hormons ir iesaistīts olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma regulēšanā. Kortizola ražošanu kontrolē adrenokortikotropā hormons (ACTH). Aptuveni 75% no hormona ir asinīs stāvoklī, kas saistīta ar īpašu proteīnu globulīnu (transkortinu). Transkorta sintēzes vieta ir aknas. Ir arī vājš savienojums ar olbaltumvielu albumīnu, līdz aptuveni 10% vairāk kortizola. Hormons tiek metabolizēts aknās, tā pusperiods ir 80 līdz 110 minūtes. No ķermeņa izņem ar urīnu.

Dažāds hormona fizioloģiskais efekts. Tāpēc tai ir svarīga nozīme aizsardzībā pret stresu. Par ietekmi uz vielmaiņu ir katabolisks hormons. Darbība attiecībā uz glikozes metabolismu ir insulīna antagonists; hormons palielina glikozes līmeni asinīs, palielinot tā veidošanos un samazinot lietošanu perifērijā. Kortizols samazina sintēzi un uzlabo tauku sadalījumu, veicinot paaugstinātu lipīdu un holesterīna līmeni asinīs. Tam ir dažas mineralokortikoīdu aktivitātes, tomēr pārmērīgas produkcijas gadījumā tiek atzīmēts nātrija aizture, tūska un kālija līmeņa samazināšanās asinīs. Ir negatīvs kalcija līdzsvars. Kortizols potencē vairāku citu hormonu vazokonstriktora iedarbību, palīdz palielināt izdalītā urīna daudzumu. Iedurina iekaisuma procesu un samazina organisma paaugstināto jutīgumu pret dažādiem līdzekļiem, nomācot imūnās sistēmas šūnu un humorālās saites. Tam ir stabilizējoša ietekme uz lizosomu membrānām. Palīdz samazināt eozinofilu un limfocītu skaitu asinīs, vienlaikus palielinot citus elementus - sarkanās asins šūnas, neitrofilus un trombocītus.

Kortizola raksturo ikdienas sekrēcijas ritms. Tādējādi hormona maksimālais atbrīvojums tiek atrasts no rīta (6-8) stundas, minimālais līmenis - vakarā (20-21). Pieaugot vecumam, kortizola izdalīšanās nedaudz atšķiras. Grūtniecības laikā pakāpeniski palielinās hormona koncentrācija, kas saistīta ar transkortīna koncentrācijas palielināšanos: piemēram, palielinātos 2-5 reizes var konstatēt vēlākos periodos. Hormonu sintēzes ikdienas ritms var tikt pārkāpts. Ar daļēju vai pilnīgu apstāšanos kortizola ražošanā rodas adrenokortikotropā hormona satura palielināšanās un kortikoīdu kopējā koncentrācija.

Daži tehnikas principi un iezīmes

Kortizola noteikšana siekalās ir labs rādītājs par bezsvina vai bioloģiski aktīvo hormonu līmeni. Brīvs kortizols spēj iet caur acīna šūnām, kas atrodas siekalu dziedzeros; tas atspoguļo hormona bioloģiski aktīvu daļu asinīs. Kortizola pētījumam siekalās ir vairākas priekšrocības, proti: šī metode ir neinvazīva, aizņem tikai dažas minūtes, to viegli var veikt pats slimnieks, medicīnas personāla palīdzība nav nepieciešama. Tā kā nelielu alikvotu (aptuveni 0,3-0,5 mililitru) var savākt tikai 8-10 minūtes, siekalām var būt izdevīgāk nekā urīnā vai plazmā īstermiņa dinamiskajiem kontroles protokoliem (it īpaši endogēnā hiperkortizācijas noteikšanai).

Izpētes priekšvakarā fiziskais stress (sports, utt.) Un smēķēšana tiek pārtraukta. Narkotiku saņemšana no glikokortikoīdu sintētisko analogu grupas, kā arī perorālie kontracepcijas līdzekļi, sieviešu dzimuma hormoni un opiāti pilnībā apstājas. Attiecībā uz šo jautājumu ieteicams iepriekš konsultēties ar savu ārstu.

Pirms materiāla nodošanas dienas alkohola lietošana jebkurā tās formā tiek pārtraukta. 30 minūtes pirms asiņu savākšanas nevar ēst, notīriet zobus, dzer dzērienus (izņemot vienkāršu tīru ūdeni). Turpmāk aprakstīta viena no iespējamajām paraugu ņemšanas shēmām, bet papildus ir nepieciešams precizēt procedūras pazīmes laboratorijā.

1) Atveriet vāciņu, bet neizvelciet caurulīti ar vates tamponu.

2) Ievietojiet tamponu mutes dobumā, pakāpeniski noliekot cauruli tādā mērā, lai tampons nokristu mutē. Neaiztieciet tamponu ar rokām!

3) Ir ļoti uzmanīgi jākļūst vates tamponam, periodiski pārvietojot to mutes dobumā 2-3 minūtes (ne mazāk - pretējā gadījumā var nebūt pietiekami daudz siekalu), līdz tampons ir piesātināts ar siekalām. Pēc tam tamponu ievieto mēģenē, izvairoties arī no rokas pieskāriena.

4) Aizveriet cauruli un pārliecinieties, vai tā ir cieši noslēgta.

Pēc siekalu savākšanas jāuzliek mēģene ledusskapī (bet ne saldētavā). Savāktie materiāli 24 stundu laikā jānogādā laboratorijā.

Tikai daži no procesiem, apstākļiem un slimībām, kuru mērķis ir iecelt šo analīzi.

Kortizola līmeni var noteikt ar sistēmiskām kaulu izmaiņām (osteoporozi); muskuļu vājums; Pieaugušo acu vulgaris; pārmērīga matu augšana sievietēm; ādas pigmentācijas traucējumi; menstruālā cikla pārkāpšana; augsts asinsspiediens; priekšlaicīga seksuālā attīstība; Intsenko-Kušinga slimības un Adisona diagnozē; primārās un sekundārās virsnieru nepietiekamības diagnostikā.

Zemāk ir tikai daži no iespējamiem procesiem, apstākļiem un slimībām, kurās kortizola līmenis palielinās vai samazinās. Jāatceras, ka indikatora palielinājums vai samazinājums ne vienmēr var būt pietiekami specifisks un pietiekams kritērijs secinājumu sagatavošanai. Sniegtā informācija nekādā ziņā nav paredzēta pašdiagnostikai un pašapstrādāšanai. Galīgo diagnozi nosaka tikai ārsts, apvienojot iegūtos datus ar citu pētījumu metožu rezultātiem.

Dažiem hipofīzes audzējiem, virsnieru dziedzeriem var novērot paaugstinātu kortizola līmeni; Itenko-Kušinga sindroms; virsnieru dziedzera mezglainālā hiperplāzija; kortikosteroīnu atbrīvojošā hormona un AKTH ektopiskos sindromus; policistiskās olnīcas; vājina vai pastiprina vairogdziedzera darbību; zems glikozes līmenis asinīs; aptaukošanās; AIDS (pieaugušajiem); depresija; cirozes aknu bojājumi; diabēts (nekompensēts); lietojot noteiktus medikamentus (piemēram, AKTH, kortizons, glikokortikoīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, atropīns un daži citi).

Kortizola līmeņa pazemināšanos var novērot ar asu ķermeņa masas samazināšanos; virsnieru garozas, hipofīzes vai hipotalāmas funkciju trūkums; Addisonas slimība; pēc glikokortikoīdu lietošanas; vairogdziedzera darbības traucējums; aknu mazspēja; lietot dažus medikamentus (piemēram, barbiturātus, hormonus, morfīnu, litija preparātus un dažus citus).

Faktori, kas var ietekmēt kortizola saturu siekalās

Mikroķermenīšu klātbūtne no smaganām var izraisīt palielināšanos asinīs, kas nonāk siekalās.

Bezmaksas kortizola siekalu analīze

Bezmaksas kortizola siekalu analīze - virsnieru slimību laboratoriskās diagnostikas metode.

Virsnoveces ir endokrīnās sistēmas orgāni, kas ražo adrenalīnu, norepinefrīnu, kortizolu un vairākus citus hormonus.

Kortizols ir hormons, kas regulē vielmaiņu, tiek iesaistīts ķermeņa stresa reakciju regulēšanā, asinīs ir saistītā stāvoklī. Tās sekrēciju stimulē hipofīzes adrenokortikotropo hormons (ACTH). Kortizola līmenis asinīs ir maksimāls no rīta, minimāls pusnaktī. Bezmaksas kortizols izdalās ar siekalām, kas ļauj to analizēt, lai novērtētu virsnieru dziedzera funkciju.

Kortizola sekrēcijas samazināšanās tiek novērota, ja:

  • virsnieru mazspēja
  • addison slimība
  • lietojot kortikosteroīdus.

Palielināta kortizola ražošana rodas, ja:

Kortizola analīze siekalās ir ērtāka pacientiem un ārstiem, nav nepieciešama asiņu savākšana vai urīna savākšana dienas laikā, to var viegli veikt jebkurā dienas laikā, veicot deksametazona vai AKTH funkcionālo testu. Kortizola līmenis siekalās ir atkarīgs no dienas laika:

  • no rīta tas ir līdz 6,9 ng / ml
  • pēcpusdienā - līdz 4,3 ng / ml
  • naktī - 1,8-3,3 ng / ml.

Sagatavošanās pētījumam: ir nepieciešams izslēgt alkoholu, smēķēšanu, stresu, uzturu un fizisko aktivitāti dienu pirms analīzes, jo visi šie faktori ietekmē kortizola līmeni un var deformēt tā patiesās vērtības.

Kortizols ikdienas profilā

Cena 3100 (4 paraugiem) p.

Dienas profils 4 paraugi: 1. - aptuveni 9:00 (viena stunda pēc pamodināšanas), 2. pusnakts (no plkst. 12:00 līdz 13:00), trešais - vakarā (apmēram 18:00) 4. naktī no plkst. 00

Pirms paraugu ņemšanas dienas jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana, palielināta psihoemocionālā un fiziskā aktivitāte (sporta treniņš). Neēdiet, nesmēķējiet, netīriet zobus stundu pirms siekalu savākšanas (izslēdziet jebkādas darbības, kas izraisa asiņošanu). Desmit minūtes pirms siekalu savākšanas izskalojiet muti ar ūdeni.
Kolekcijas procedūra: Bez jebkādām pūlēm, stimulēšana (neizmantojot košļājamo gumiju), pirms ēšanas, dzeršanas un zobu tīrīšanas. Noskalojiet muti 10 minūtes pirms procedūras. Savākt 3-4 ml siekalu attiecīgajā parakstītajā tīrā mēģenē. Ja vākšanas brīdī ir speciāli norādījumi ārstējošajam ārstam, norādiet procedūru, kas tiek veikta caurulē.

Ir nepieņemami savākt daļu siekalu vairākos soļos.

Izņemiet pārtikas caurules, krēpas, asinis, lūpu krāsu caurulītē.

Materiāls jānogādā medicīnas iestādē vākšanas dienā vai nākamajā rītā.

Ja nav iespējams nekavējoties nogādāt MO, materiālu var uzglabāt 24 stundu laikā +2... + 6 ° С.

Kortizols un virsnieru androgēni asinīs

Asinīs kortizola un virsnieru androgēnu saistīšanās ar plazmas olbaltumiem.

Kortizola pusperiods plazmā (60-90 minūtes) ir atkarīgs no tā saistīšanās ar proteīniem un vielmaiņas ātruma pakāpes.

Saistīšanās ar plazmas proteīnu


Kad kortizols un virsnieru androgēni nonāk asinīs, tie saistās ar plazmas proteīniem. Kortizols galvenokārt mijiedarbojas ar kortikosteroīdiem saistošu globulīnu (KSG vai transkortinu) un mazākā mērā ar albumīnu, turpretī androgēni - galvenokārt ar albumīnu. Saistīti steroīdi ir bioloģiski neaktīvi. Aktīvi darbojas tikai nesaistītā vai bezmaksas daļa no tām. Plazmas olbaltumvielas aizsargā kortizolu no sabrukšanas un izlīdzina tā līmeņa asuma svārstības, neregulāri izdalot virsnieru dziedzeri. Setios nav saistošu olbaltumvielu, tāpēc kortizola līmenis tajā atspoguļo tā brīvās formas koncentrāciju asinīs.

Bezmaksas un saistīts kortizols


Bāzes apstākļos brīvā kortizola daļa plazmā ir aptuveni 10%, proporcija, kas saistīta ar KSH, ir aptuveni 75%, bet pārējā - proporcija, kas saistīta ar albumīnu. Brīvā kortizola koncentrācija plazmā ir aptuveni 1 μg%, un šī bioloģiski aktīvā hormona līmeni regulē AKTH.


Kortikosteroīdus saistošais globulīns (CGC)
KSG (molekulmasa aptuveni 50 000) tiek ražota aknās un tai ir augsta afinitāte pret kortizolu. KSG, kas satur 100 ml plazmas, saistās aptuveni 25 μg kortizola. Ja kopējā kortizola koncentrācija plazmā pārsniedz šo līmeni, tās brīvās formas koncentrācija strauji palielinās. Citi endogēnie steroīdi parasti neietekmē kortizola saistīšanos ar CSH. Izņēmums ir progesterons vēlā grūtniecības laikā, kad tas var aizņemt līdz 25% no KSG saistošajām vietām. Sintētiskie steroīdi (izņemot prednizolonu) praktiski nav saistīti ar CSG. Estrogēni paaugstina KSG līmeni plazmā (kā novēroja grūtniecības laikā vai lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Tās koncentrācija palielinās arī ar hipertioīdismu, cukura diabētu, dažām asins slimībām vai ģenētisku cēloņu dēļ. CSH līmeņa pazemināšanās ir raksturīga viņa ģimenes trūkumam, hipotireozei un olbaltumvielu deficītam (smaga aknu slimība vai nefrotiskais sindroms).


Albumīns
Albizīna daudzums kortizola gadījumā ir daudz lielāks, bet afinitāte ir zemāka. Parasti albumīns saistās ar apmēram 15% no kortizola, kas atrodams asinīs, bet gadījumos, kad kopējā kortizola koncentrācija pārsniedz CGC saistīšanās spēju, palielinās kortisola saistība ar albumīnu. Albumīns aktīvi saista sintētiskos glikokortikoīdus (piemēram, apmēram 75% no deksametosona plazmas ir formā, kas saistīta ar albumīnu).


Androgēns saistošs
Androstenedions, DHEA un DHEA sulfāts cirkulē asinīs, saistot ar albumīnu ar vaļēju saiti. Testosterons mijiedarbojas ar citiem dzimumhormonu saistošajiem globulīniem (SHBG) ar augstu afinitāti.

Laboratorijas vērtības


Ir specifiskas metodes kortizola un virsnieru androgēnu noteikšanai plazmā. Pārmērīgu virsnieru garozas aktivitāti var vērtēt pēc steroīdu līmeņa urīnā (it īpaši ar kortizola ikdienas ekskrēciju). Noderīga informācija nosaka ACTH koncentrāciju plazmā. Plazmas steroīdu hormonu kopējā līmeņa noteikšanas rezultāti ir atkarīgi no saistošo olbaltumvielu koncentrācijas. Turklāt, tā kā AKTH un virsnieru hormonu koncentrācija plazmā dienas laikā ievērojami atšķiras, atsevišķu noteikšanas rezultāti ir ļoti neuzticami. Lai iegūtu precīzāku diagnostikas informāciju, parasti tiek izmantoti dinamiskie testi (stimulācijas vai nomācošas), kā arī kortizola sekrēcijas ātruma indikatori.

ACTH koncentrācija plazmā


Noteikšanas metodes
ACTH koncentrācija plazmā ir ļoti precīza hipofīzes-virsnieru sistēmas stāvokļa rādītājs. Ja to nosaka ar jutīgu imunometrisko metodi, tas parasti svārstās no 9-52 pg / ml (2-11,1 pmol / l).


Interpretācija
ACTH līmeņa noteikšana plazmā visbiežāk tiek veikta, lai noteiktu primārā virsnieru disfunkcijas cēloņu lokalizāciju.

  1. Sākumskolā virsnieru mazspēja AKTH līmenis pieauga, un tajā hipofīzes patoloģiju un sekundāro virsnieru mazspēja, tā līmenis "normālu" vai nesasniedz 10 pg / ml (2,2 pmoles / litrā).
  2. In Kušinga sindroma, virsnieru audzēja kondicionētajam kortizolprodutsiruyuschey, ir diagnostikas svarīguma kritumu AKTH līmenis ir zemāks par 5 pg / ml (1.1 pmol / l), savukārt Kušinga slimības (ACTH hipersekrēcija) no tā plazmas koncentrāciju ir normāla vai palielināta.
  3. AKTH plazmas līmenis plazmā parasti strauji palielinās pacientiem ar AKTH ektopisku sekrēcijas sindromu, lai gan tas arī ir ievērojami paaugstināts Kušinga slimībā. Bez tam, ja izmanto immunoradiometric metodi, dubultā antiviela (IRMA) ACTH retos gadījumos šī sindroma tiek palielināts mazākā mērā, jo šī metode nav definēts ACTH makromolekulas prekursorus.
  4. AKTH līmenis plazmā ievērojami palielinās pacientiem ar iedzimtas virsnieru hiperplāzijas izplatītajām formām, ko izmanto, lai diagnosticētu šos traucējumus un uzraudzītu to ārstēšanu.

Kortizola koncentrācija plazmā


Noteikšanas metodes
Kortizola līmeni plazmā visbiežāk nosaka ar radioimunoloģiskās pārbaudes metodēm (RIA) vai ar augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfiju (HPLC). Šīs metodes plazmā nosaka kopējais kortizols (saistīts un brīvs). Saliva satur tikai brīvu kortizolu, un siekalu analīze ļauj vienkārši un droši novērtēt šā hormona brīvās formas koncentrāciju.
RIA princips ir inhibēt marķētā kortizola saistīšanu ar kortizola antivielām, kas atrodas plazmas paraugā. Mūsdienu RIA metožu jutība ļauj izmantot nelielu daudzumu plazmas. Turklāt pašlaik lietotās antisemijas gandrīz nesadarbojas ar citiem endogēniem steroīdiem, tāpēc RIA rezultāti precīzi atspoguļo kopējā kortizola saturu plazmā. Izmantotās antivielas var savstarpēji mijiedarboties ar dažiem sintētiskiem glikokortikoīdiem (piemēram, prednizonu), bet citas plaši lietotas zāles neietekmē šādu definīciju rezultātus.


Interpretācija
Viena kortizola koncentrācijas plazmā noteikšana nesatur diagnostisku nozīmi, jo kortizols tiek izdalīts sporādiski, turklāt tā līmenis palielinās ar jebkādu stresu. Datu drošuma informācija tiek iegūta, analizējot HPA sistēmas stāvokli.

  1. Normāls sniegums. Normāli kortizola līmenis plazmā ir atkarīgs no noteikšanas metodes. Saskaņā ar RIA, kortizola saturu 8 pulksten ir robežās no 3 līdz 20 mg% (80-550 nmol / L), vidēji 10-12 g% (275,9-331,1 nmol / l). Vēlākās stundās šīs vērtības tiek samazinātas, un plkst. 4:00 pēcpusdienā, apmēram puse no rīta stundām. Laikā no plkst. 10:00 līdz 2:00 kortizola koncentrācija parasti ir mazāka par 3 μg% (80 nmol / l). Kortizola līmenis siekalās pusnaktī ir mazāks par 0,15 μg% (4 nmol / l).
  2. Līmeņi stresa laikā. Kortizola sekrēcija palielinās ar dažādām slimībām, operācijas laikā un ar ievainojumiem. Šajos apstākļos kortizola koncentrācija plazmā var sasniegt 40-60 μg% (1100-1655 nmol / l).
  3. Palielināta estrogēna koncentrācija. Kopējais kortizola līmenis plazmā palielinās līdz ar saistošu ietilpības DRG, kas bieži rodas augsts estrogēna saturu asinīs (piemēram, grūtniecības vai eksogēnu estrogēnu vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā). Kortizola koncentrācija šādos gadījumos var būt 2-3 reizes augstāka nekā parasti.
  4. Citas valstis. KSG saturs var mainīties atkarībā no citiem apstākļiem. Kopējā kortizola koncentrācija palielinās ar trauksmi un depresiju, badošanās laikā, anorexia nervosa, alkoholismu un hronisku nieru mazspēju.

Vēlu nakts kortizols siekalās

Lielākajai daļai pacientu ar Kušinga sindromu ir samazināts kortizola sekrēcijas ikdienas ritms, un tā līmenis (atšķirībā no normām) nezūd pēc nakts 11 līdz 12 stundām. Tas var traucēt miegu un izraisīt psiholoģiskas problēmas. Augsts kortizola līmenis plazmā pusnakts laikā (gulētie) atšķir Kušinga sindromu ne tikai no normām, bet arī no tādiem apstākļiem kā depresija vai alkoholisms. Saskaņā ar kādu pētījumu kortisola koncentrācija serumā pusnaktī, pārsniedzot 5,2 μg% (140 nmol / l), ļauj diagnosticēt Kušinga sindromu ar 100% jutību un 77% specifiskumu. Tomēr šādas noteikšanas ir grūti, un daudzi ārsti iesaka diagnosticēt Kušinga sindromu pēc kortizola līmeņa siekalās naktī. Kortizola saturs siekalos ir līdzsvarā ar brīvā kortizola līmeni asinīs, tas nav atkarīgs no siekalu daudzuma un saglabājas stabils vairākas dienas.
Ar dažādu ierīču palīdzību siekalu ir viegli savākt mājās. Nesenie pētījumi liecina, ka paaugstināts kortizola līmenis siekalās naktī ir uzticama Kušinga sindroma pazīme. Šī indikatora jutība un specifitāte pārsniedz 90%, un šādas definīcijas var būt vieglākais un visefektīvākais veids, kā novērot pacientus, kuriem ir aizdomas par hiperkortizolemiju. Kortizola koncentrācijas standartvērtības siekalās ir atkarīgas no noteikšanas metodes.

Kortikosteroīdi urīnā


Bezmaksas kortizols

  1. Noteikšanas metodes. Brīvā kortizola izdalīšana urīnā ir uzticama Kušinga sindroma diagnosticēšanas metode. Parasti brīvs kortizols urīnā ir mazāks par 1% no sekrēta hormona. Tomēr ar pārmērīgu sekrēciju kortizola koncentrācija pārsniedz CSH saistīšanās spēju un brīvā hormona līmeni plazmā un tā izdalīšanos ar urīna palielināšanos. Brīvā kortizola saturu nosaka dienas urīna paraugos, izmantojot HPLC, RIA un nesen izmantojot gāzu hromatogrāfiju / masas spektroskopiju.
  2. Normāls sniegums. Pašlaik specifiskākā kortizola urīna noteikšanas metode ir HPLC. Parastā brīvā kortizola līmenis, kas noteikts ar šo metodi, svārstās no 5 līdz 50 μg (14-135 nmol) dienā. Lietojot RIA metodes, normāls kortizola saturs urīnā ir 20-90 mikrogrami (50-250 nmol) dienā.
  3. Diagnostikas nozīme. Urīna analīze ļauj nošķirt vienkāršu aptaukošanos no Kušinga sindroma, jo brīvā kortizola saturs urīnā (atšķirībā no 17-hidroksi-kortikosteroīdiem) nepasliktina ar aptaukošanos. Kortizola līmenis urīnā palielinās ar tādiem pašiem nosacījumiem kā tās saturs plazmā, un grūtniecības laikā tas var nedaudz palielināties. Aknu mazspējas gadījumā šo kortizola sekrēcijas novērtēšanas metodi neizmanto gan tāpēc, ka ir mazas metodes jutīguma dēļ, gan tāpēc, ka kortisola izvadīšana zemā līmenī ir raksturīga daudziem veselīgiem cilvēkiem.


17-hidroksikortikosteroīdi
Pašlaik šo savienojumu izdalīšana urīnā ir zaudējusi savu nozīmi, jo ir kļuvis iespējams noteikt kortizola un brīvā kortizola līmeni urīnā.

Pārtraucošie deksametazona testi


Zema devas tests
Ar palīdzību šo testu var noraidīt vai apstiprināt diagnozi Kušinga sindroma, neatkarīgi no tā cēloni. Parasti, deksametazons, kas ir aktīvā glikokortikoīdiem, nomāc sekrēciju hipofīzes AKTH, kas noved pie kritums glikokortikoīdu līmeni plazmā un urīnā. Tas apstiprina atgriezeniskās saites mehānisma drošību GGN sistēmā. Kušinga sindroma Šis mehānisms ir bojāta, un sekrēcija no steroīdu deksametazona nav samazināts. Deksametazona devām, kuras lieto netraucē noteikšanu kortizola plazmā un urīnā.
Pacientiem ar Kušinga sindromu skrīningu nakts testu parasti veic ar 1 mg deksametazona. Deksametazons tiek ievadīts perorāli pulksten 11:00, un nākamajā rītā plazmā nosaka kortizola līmeni. Ja tā līmenis ir zem 1,8 mg% (50 nmol / l), tad Kušinga sindroms, visticamāk, tiks izslēgts. Ja kortizola līmenis pārsniedz 10 mg% (276 nmol / l), tad (ja nav iemeslu kļūdaini pozitīvu testa rezultātiem), tas norāda uz šī sindroma klātbūtni. Šādos gadījumos diagnoze ir jāapstiprina citos veidos. Kortizola līmenis starp 1,8 un 10 μg% nav informatīvs.
Atbildes reakcija pret deksametazonu ir konstatēta 80-99% pacientu ar Kušinga sindromu. Viltotā negatīvie šī testa rezultāti ir biežāk sastopami vieglā hiperkortizolemijā, kā arī gadījumos, kad deksametazons tiek aizkavēts, ja tā līmenis plazmā pārsniedz paredzēto. Šādos gadījumos vienlaikus plazmā nosaka deksametazona un kortizola saturu.
Viltus pozitīvus rezultātus ir bieži hospitalizētiem pacientiem un pacientiem ar hroniskām vai akūtu slimību, kā arī depresiju un trauksmi, alkoholismu, augstu estrogēna līmeni un urēmijas. Pacientiem, kas lieto fenitoīnu, barbiturātiem, un citas vielas, kas inducē sintēzi mikrosomālo aknu enzīmu, deksametazons var sairt ātrāk un nesasniedz koncentrācija, kas nepieciešama, lai samazinātu līmeni AKTH.


Lielas devas paraugi
Šādi testi tiek veikta, lai atšķirtu Kušinga slimības (hipersekrēcija AKTH hipofīzes) sindroms ārpusdzemdes sekrēcija no ACTH un virsnieru audzēju, jo pirmajā gadījumā superphysiological devas deksametazona vēl var inhibēt sekrēciju AKTH un kortizola, bet virsnieru audzēju un, vairumā gadījumu, ārpusdzemdes AKTH sekrēcija nenotiek. Diemžēl ļoti bieži ir izņēmumi, kas prasa lielu piesardzību, šādu paraugu rezultātu interpretācijā.

  1. Īss pētījums ar lielu deksametazona devu. Iepriekš nosakiet kortizola sākotnējo rīta koncentrāciju plazmā. Pēc 11 pm norīt dot 8 mg deksametazona un kortizola līmenis plazmā tika noteiktas pēc pulksten 8 rītā. In Kušinga slimības kortizola koncentrācijas plazmā kā likums, tas ir mazāks par pusi no sākotnējā viens, un kas sindroma ectopic AKTH sekrēcijas, vai tas nav samazināts, vai tiek samazināts līdz daudz mazākā mērā. kortizola koncentrācija plazmā nav samazināts un virsnieru audzēji, kas noslēpt kortizola autonomi. Šādos gadījumos, AKTH sekrēciju apspiesta jau sākotnēji augstu endogēnā kortizola, deksametazons un efekts neparādās.
  2. Ilgs tests ar lielu deksametazona devu. Deksametazons tiek uzņemts 2 mg reizi 6 stundās 2 dienas. Pirms un otrās dienas pēc deksametazona lietošanas sākšanas ievada urīnu ikdienā. Pēc Kušinga slimības kortizola izdalīšanos, ir samazināts par vairāk nekā 50%, bet ar virsnieru audzēju vai ārpusdzemdes AKTH sekrēcijas tas paliek praktiski sākumā. Tomēr daži pacienti ar sindromu ārpusdzemdes ACTH sekrēcijas lielas devas deksametazonu tomēr samazināt izdalīšanos kortizola un, dažos gadījumos, Kušinga slimība izdalīšanās no hormons ir samazināts līdz daudz mazākā mērā. Šī parauga rezultātu diagnostiskā jutība, specifitāte un precizitāte ir tikai aptuveni 80%. Palielināt savu specifiku un precizitāti, cik vien iespējams, koncentrējoties nevis uz kortizola izdalīšanos, un citiem kritērijiem. Tomēr, vairāk un vairāk skaidrs, ka paraugs ar augstu devu deksametazonu novērš pārliecinoši atšķirt hipofīzes AKTH hipersekrēcija no negipofizarnoy, neatkarīgi no kritērijiem tās rezultātu novērtēšanu.

Hipofīzes-virsnieru rezerves


Noteikšana hipofīzes un virsnieru rezervi izmanto, lai novērtētu HPA sistēmas spēju reaģēt uz stresu. Šim ievadītās AKTH (kas tieši stimulē sekrēciju kortikosteroīdu) metirapon (kas inhibēt sintēzi kortizola un tādējādi stimulē sekrēciju ACTH), vai insulīna (kas, izraisot hipoglikēmiju, stimulē sekrēciju CRH un tādēļ AKTH). Vēlāk, tiešai stimulāciju hipofīzes sekrēcijas AKTH kortikotrofami sāka piemērot KRG.


Paraugi ar ACTH

  1. Metodes un normāla veiktspēja. Īsais AKTH stimulācijas tests ļauj novērtēt akūts virsnieru atbilde stimulācija tiek veikta, lai diagnosticētu gan primāro un sekundāro virsnieru mazspēju. Sintētiskais α 1-24 cilvēka AKTH (tetrakozaktid vai kosintropin). Pēkšņa pirms sadalīšanās ir neobligāta, un to var izdarīt jebkurā diennakts laikā. Pēc tam, kad sākotnējais kortizola intramuskulāri vai intravenozi 0,25 mg tetrakozaktidom un satura noteikšanai kortizola plazmā pēc 30 vai 60 minūšu laikā pēc injekcijas. Tā maksimālā koncentrācija AKTH paraugā pārsniedz 10000 pg / ml, un šis paraugs atspoguļo maksimālo sekrēcija kapacitāti virsnieru garozas. Maksimālais pieaugums kortizola līmeņa pēc 30-60 minūtēm vajadzētu pārsniegt 18-20 mg% (497-552 nmol / L). Šis 30 minūšu pieaugums ir nemainīgs un nav atkarīgs no kortizola bazālās koncentrācijas. Turklāt, tas nav atkarīgs no tā, vai ACTH tiek ievadīts devā no 250, 5, vai pat 1 mg. Pieaugums kortizola līmeņa, reaģējot uz administrēšanā 1 mg uz AKTH ir jutīgāki rādītājs virsnieru funkciju un ļauj izvēlēties starp saņem ilgtermiņa kortikosteroīdu terapiju, pacientiem, kuru reakcija uz 250 mikrogramiem AKTH normāla, bet 1 ug - novājināta. Paraugs ar 1 ug AKTH panes labāk, un, acīmredzot, ir metode izvēles aizdomas virsnieru mazspējas. Ne mazāk informatīvi var būt kortizola noteikšana siekalās pēc AKTH ievadīšanas.
  2. Samazināta reakcija. Vāja virsnieru atbildes reakcija uz akūtu stimulāciju apstiprina diagnozi virsnieru mazspēju. Kad neveiksme primārās virsnieru sekrēcijas kortizola samazināta un palielināts sekrēciju AKTH. Tāpēc virsnieru sākotnēji stimulēts vislielākajā mērā, un administrēšana eksogēnas AKTH nepalielina sekrēciju kortizola. Citiem vārdiem sakot, šajā gadījumā samazinās virsnieru dziedzeru sekrēcijas rezerves. Pēc vidusskolas virsnieru mazspēja (dēļ deficīts AKTH) un neto zonas staru garozas atrofiju un būtiski nereaģē uz akūtu AKTH stimulācijas. Kā ar primārā un sekundārā efekta kad virsnieru to novājināts reakcija uz akūtu AKTH stimulācijas ļauj paredzamo vājināšanās atbildi uz insulīna hipoglikēmiju, metyrapone un ķirurģijas stress.
  3. Normāla reakcija. Parastais reakcija uz akūtu AKTH stimulācijas novērš gan primārās virsnieru mazspēja (par ko liecina saglabāšanu šo rezervju sekretoro dziedzeru), un skaidru sekundārā virsnieru mazspējas (sakarā ar to atrofiju). Tomēr reakcija neizslēdz normālu daļēju AKTH deficīts (hipofīzes rezervju samazinājums), jo bazālo sekrēciju tropu hormonu var būt pietiekams, lai novērstu atrofiju virsnieru dziedzera, bet ne augt saskaņā ar stresu. Šādos gadījumos, paraugi parādīti ar metyrapone, insulīna vai hipoglikēmijas AWG.


Pārbaudiet ar metiraponu
Paraugs ar metyrapone izmanto diagnostikā virsnieru mazspēju un novērtēt hipofīzes-virsnieru rezerves. Metyrapone bloķē sintēzes kortizola, inhibējot LLP-hidroksilāzes, kas pārvērš 11-deoxycortisol ar kortizola. Tā stimulē sekrēciju AKTH, kas savukārt, palielina sekrēciju 11-deoxycortisol un tā plazmas koncentrāciju. Ja jums ir aizdomas trūkums, hipofīzes AKTH parasti tiek izmantoti īsu deksametazona testu. Aizdomas primārās virsnieru mazspēja labāk pārbaudīt ar īsu testu ar AKTH. Paraugu ātrums naktī ar metyrapone 11-deoxycortisol līmeni plazmā vajadzētu būt lielāks par 7% ng (0.2 nmol / L), un AKTH - 100 pg / ml (22 pmol / l). Samazināta atbildes reakcija norāda uz virsnieru mazspēju. Normāla reakcija uz metyrapone ļauj paredzēt normālu reakciju uz stresu, un insulīna puses hipoglikēmiju.


Pārbaudiet ar insulīna hipoglikēmiju
Stress, ko izraisa hipoglikēmija, kopā ar CRH atbrīvošanu, kas izraisa paaugstinātu AKTH un kortizola sekrēciju. Tādējādi, izmantojot šo testu, tiek novērtēta GGN sistēmas funkcionālā integritāte un spēja reaģēt uz stresu. Parasti kortizola plazmas palielināšanās pārsniedz 8 μg (220 nmol / l), un tās maksimālā koncentrācija ir 18-20 μg% (497-552 nmol / l). Reakcija uz hipoglikēmiju parasti paaugstina ACTH līmeni plazmā par vairāk nekā 100 pg / ml (22 pmol / L). Parastā kortizola reakcija neietver virsnieru mazspēju un AKTH hipertofīta rezerves samazināšanos. Tas nozīmē, ka cilvēkiem, kam ir normāla reakcija uz hipoglikēmiju, slimības vai operācijas laikā nav nepieciešami papildu kortizola daudzumi.


Pārbaudīt ar KRG
ACTH atbildes reakcija uz CRH ir pastiprināta, ja primāra nepietiekama virsnieru garoza garša un nepastāv hipopiitatarizmā. Patoloģiskos procesos hipotalāmā šī reakcija var būt novēlota. Lai noteiktu Cushinga sindroma cēloni, tiek veikts CRG tests.


Androgēni
Androgēna sekrēcija parasti tiek vērtēta pēc to pamata līmeņa, jo inhibējošie un stimulācijas testi šajā gadījumā ir mazāk informatīvi nekā par glikokortikoīdu sekrēcijas pārkāpumiem. Ir metodes DHEA, DHEA sulfāta, androstenediona, testosterona un dihidrotestosterona noteikšanai. Brīvā testosterona līmenis plazmā tieši atspoguļo tā bioloģisko aktivitāti, bet komerciālie komplekti tā noteikšanai ne vienmēr dod pietiekami precīzus rezultātus.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Hormoni regulē vielmaiņu, elpošanu, augšanu un citus svarīgus procesus cilvēka ķermeņa orgānos. Hormonāla nelīdzsvarotība ir galvenais dažādu slimību cēlonis.

Daudzus gadus bez panākumiem cīnās ar gastrītu un čūlas? "Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši uzņemot katru dienu.Dažādu iemeslu dedzināšana dziedzerī var notikt, var uzskatīt diagnozi, koncentrējoties uz vairākiem papildu simptomiem.

Hormona 17-OH progesteronam (17-OPG) ir ļoti vājas gestagenas īpašības, bet tas ir steroīdu hormonu prekursors. Galvenā sintēzes vieta ir virsnakts garozā, to ražo arī sievietes, bet vīriešiem - sēklinieki.