Galvenais / Cista

Bisfosfonāti - kas tas ir? Zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāļu kategorija, kuras parasti uzskata par efektīvu risinājumu pret osteoporozes attīstību. Tos arī lieto, lai novērstu lūzumus sievietēm pēc menopauzes, kā arī papildus citiem apstākļiem un slimībām, kuras pavada kaulu audu iznīcināšana.

Kas tas ir - bifosfonāti?

Šī definīcija tiek dots kā sugas vārds medicīnas ierīču grupai, kas samazina progresējošu kaulu masas zudumu. Šīs zāles lieto osteoporozes un citu līdzīgu slimību ārstēšanai.

Šajos preparātos esošās aktīvās sastāvdaļas ir paredzētas, lai samazinātu skalifikāciju starp pacientiem, kas cieš no osteoporozes, kā arī trausliem kauliem. Tie būtībā tiek uzskatīti par dabisko kaulu audu starpšūnu komponentu analogiem, bet tiek sintezēti mākslīgi. Osteoporozes ārstēšanai aizvien biežāk izmanto bifosfonātus.

Interesanti atzīmēt, ka tālā pagātnē tos izmantoja naftas rūpniecībā, turklāt tekstilrūpniecībā kā mazgāšanas līdzekļos, kā arī lauksaimniecībā mēslošanas līdzekļu loma. Deviņpadsmitajā gadsimtā šie ķīmiskie elementi tika izmantoti inženierzinātnēs kā korozijas procesu inhibitori. Sakarā ar šo funkciju, viņi ir ieguvuši lielu popularitāti medicīnā. Bet šodien to galvenais mērķis ir palēnināt kaulu audu sabrukšanas procesu cilvēka ķermenī, nevis daļiņu sagraušanu mehānismos un mašīnās. Kas tas ir?

Bifosfonātus, vai arī tos sauc par difosfonātiem, būtībā satur divas skābes, kas veido visu fosfora-organisko savienojumu pamatu. Tos var iedalīt divās klasēs: bez slāpekļa (vienkāršs) un slāpekli saturošu. Abas šīs produktu grupas jau ir pierādījušas savu efektivitāti vairāk nekā vienu reizi, pateicoties kurām tos plaši izmanto medicīnā.

Bisfosfonātu nosaukumi tiks apspriesti turpmāk.

Izmantojiet ārstēšanā

Galvenais farmakoloģiskais efekts ir šķēršļu radīšana kaulu audu dabīgai iznīcināšanai noteiktu slimību klātbūtnē. Turklāt šie medikamenti var izraisīt pretvēža un pretsāpju iedarbību.

Šodien bifosfonātu preparātus veiksmīgi izmanto, lai ārstētu plašu dažādu slimību sarakstu, ieskaitot šādas sāpes:

  • Osteoporozes un audzēju klātbūtne.
  • Metastāžu klātbūtne kaulu audos.
  • Hiperkalciēmija kopā ar deformējošu osteodistrofiju.
  • Mieloma un osteogeneze.
  • Hiperparatiirozes klātbūtne
  • Patoloģija kaulu audu veidošanā.

Darbības mehānisms

To ietekmes kompleksā uz cilvēka ķermeni ir osteoblastu inhibīcijas mehānisms. Tās ir jaunas šūnas, kas ievērojami vājina kaulu audu stabilitāti ar pārmērīgu augšanu. Šī iemesla dēļ kā osteoporozes ārstēšanas daļa ir jāierobežo to aktīvā veidošanās. Kas tas ir - bifosfonāti, tagad ir skaidrs.

Narkotikas tiek iesaistītas proteīnu sintēzes procesā, palēninot kaulu audu bojāeju. Rezultātā kauli saglabā izturību un samazina lūzumu iespējamību. Sarežģītajā ārstēšanā lielāko terapeitisko efektu izraisa bifosfonāti osteoporozes ārstēšanai. Medicīnisko ierīču nosaukumi nenorāda uz slāpekļa esamību. Turklāt tie spēj nodrošināt anestēzijas efektu, samazinot audzējus, tādējādi būtiski uzlabojot pacientu stāvokli. Šādas narkotikas lieto onkoloģijas ārstēšanā, jo tās var veiksmīgi tikt galā ar vēža šūnu rašanās sekām, novēršot to augšanu.

Zāļu nosaukumi

Vienkāršiem slāpekļa bifosfonātiem ir zāles "Tiludronāts". Viņa cits vārds ir Skelids. Šo zāļu lieto Pagetes slimības ārstēšanai. Aktīvā viela šajā preparātā ir tiludronskābe. Lietojiet zāles vienu tableti dienā, vismaz pāris stundas pirms ēdienreizes. Vai arī to var lietot trīs stundas pēc ēšanas. "Tiludronat" prasa dzert lielu daudzumu ūdens. Zāles cena svārstās no četriem līdz astoņiem simtiem rubļu.

"Etidronāts"

Tas ir vēl viens zāles no slāpekļa bisfosfonātu grupas. Tas ir zināms arī ar nosaukumiem "Ksififona" un "Pleostat". Lietojiet šīs zāles pret paraneoplastiskās hiperkalciēmijas fona. Šīs zāles ir etidronovaya skābe.

Atlaidiet "Etidronat" tablešu veidā, turklāt infūzijas šķīduma formā, kā arī koncentrētu pamatu iekšķīgi lietojamu šķīdumu sagatavošanai. Cena svārstās no četriem līdz pieciem simtiem rubļu.

"Clodronat"

Ne slāpekļa bisfosfonāts, kas zināms arī ar nosaukumiem "Bonefos" un "Lodronat". Šīs zāles pamatā ir klodronskābe. Iesniegtais līdzeklis spēj kavēt rezorbciju, tas ir, kaulu audu rezorbcijas procesu. Šīs zāles ietekmē osteoklastu, kas ir daudznucleate šūnas, kas savukārt absorbē minerālvielas no kaulu audiem. Atlaidiet "Clodronat" kapsulu formā, kā arī šķīdumus. Šos šķīdumus lieto iekšķīgai lietošanai. Tās cena svārstās no viena līdz pusotriem tūkstošiem rubļu. Bisfosfonātu nosaukumi ir interesanti daudziem.

"Zoledronāts"

Izgatavo slāpekli saturošu zoledronskābes bāzi. Šī zāles inhibē un palēnina kaulu rezorbciju. To lieto osteoporozes ārstēšanai, tai skaitā ar metastāzēm multiplās mielomas fona. Atlaidiet rīku kapsulu vai šķīdumu veidā. Šīs zāles cena tiek turēta apmēram pieci simti rubļu.

"Ibandronāts"

Tas ir vēl viens slāpekli saturošs bifosfonāts, ar osteoporozi tas bieži tiek nozīmēts. Tas pamatojas uz ibandronskābi. To lieto, lai samazinātu kaulu lūzuma risku. Šīs zāles izmaksas ir atkarīgas no tā ražotāja un svārstās no viena līdz četriem tūkstošiem rubļu.

"Forosa"

Arī darbojas kā slāpekli saturošs narkotikas, ko ražo ar nosaukumiem "Londromaks" un "Alendronat". Šīs zāles spēj novērst audu iznīcināšanas procesus kaulos. "Forosa" var dziļi iekļūt rezorbcijas apgabalā, kavējot šo procesu. Osteoporozes klātbūtnē ik pēc septiņām dienām lieto vienu tableti. Nomazgājiet instrumentu ar parastu ūdeni un daudz. Tās izmaksas svārstās no trīs simtiem līdz tūkstošiem rubļu.

Kā lietot bisfosfonātus osteoporozes ārstēšanā?

Narkotikas, neatkarīgi no to nosaukuma un sastāva, ārkārtīgi sarežģītā gremošanas sistēma ir gremošanas sistēmā, tādēļ tās jālieto stingri tukšā dūšā.

Jebkura šo medicīnas ierīču šķirne ir jānomazgā ar pietiekami daudz parasta ūdens. Minerālūdens, sulu, piena un citu dzērienu izmantošana var vājināt minēto zāļu labvēlīgās īpašības.

Pēc medikamentu lietošanas uz bifosfonātu bāzes ir aizliegts gulēt horizontālā stāvoklī 10 līdz 15 minūtes, jo tas var traucēt zāļu straujo progresēšanu barības vadā. Lēna zāļu kustība galu galā var izraisīt mikroskopisko čūlu veidošanos.

Jāatzīmē, ka, lai uzlabotu bisfosfonātu iedarbību, ir vēlams lietot D grupas kalciju un vitamīnus. Šo līdzekļu lietošana jāveic divas līdz trīs stundas pēc bisfosfonātu lietošanas.

Pēcmenopauzes osteoporozes terapija, izmantojot šos līdzekļus, kļūst ļoti efektīva.

Iespējamās komplikācijas

Kaulu audu iznīcināšanu var ievērojami samazināt, kuras gadījumā izmanto bisfosfonātus. Bet šo zāļu nosaukumi bieži nesniedz priekšstatu par to ietekmi uz ķermeni, tādēļ to lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Osteoporozes ārstēšana ir process, kas var ilgt gadiem. Šajā sakarā gandrīz visi bisfosfonātu veidi izraisa nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ.

Visbiežāk var novērot šādas blakusparādības:

  • Slikta dūša.
  • Vāja un sāpju klātbūtne muskuļos.
  • Drudzis.
  • Neskaidra redze
  • Eroziju parādīšanās barības vadā.
  • Izsitumi uz ādas.
  • Eritēmas un disfāgijas izskats.
  • Aizcietējumi un epigastriskas sāpes, kā arī caureja.
  • Atriālo fibrilācijas parādīšanās.
  • Kaulu audu reģeneratīvo procesu bloķēšana vēža klātbūtnes dēļ.
  • Žokļa osteonekrozes izskats.
  • Hipokalciēmija kopā ar toksisku nieru bojājumu.

Šāds iespaidīgs blakusparādību saraksts prasa stingru medicīnisko recepšu ievērošanu. Ir arī ārkārtīgi svarīgi netraucēt zāļu lietošanas kārtību un to devu. Tādējādi jāpatur prātā, ka gandrīz visi bisfosfonātu veidi var izraisīt nopietnas komplikācijas ilgstošas ​​lietošanas dēļ. Gadījumā, ja rodas blakusparādības, nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta, jo jebkura pašpiesārņošana var izraisīt visnopietnākās sekas.

Kalcija bisfosfonātu preparātu nosaukumi ir labi zināmi.

Kontrindikācijas lietošanai

Zāles, kas paredzētas osteoporozes ārstēšanai, ir ļoti spēcīgas zāles, kas ietilpst medicīnisko zāļu kategorijā, kam ir plaša ietekme uz organismu. Neatkarīgi no viņu nosaukuma, bisfosfonātiem jālieto tikai regulāra medicīniska uzraudzība. Attiecībā uz šīm zālēm parasti tiek norādītas šādas kontrindikācijas:

  • Gremošanas sistēmas slimības, kas ir stāvokļa pasliktināšanās.
  • Grūtniecības periods un barošana ar krūti.
  • Pacientu vecuma kategorija līdz astoņpadsmit gadiem.
  • Hroniskas nieru mazspējas klātbūtne.

Dažās situācijās bisfosfonātu lietošana tiek piestiprināta arī piesardzīgi un speciālai speciālistu uzraudzībai:

  • Pacientu iekaisums pret gastrītu.
  • Duodenīta sindroma klātbūtne.
  • Kuņģa čūla un disfāgija.
  • Barības vemša plankuma vai ahalāzijas klātbūtne.
  • Hipokalciēmija, kā arī grupas D vitamīnu trūkums.

Noslēgumā

Osteoporozes ārstēšanai bisfosfonātus lieto diezgan ilgu laiku. Regulāri tiek sintezēts liels skaits jaunu zāļu, un ārstēšanas efektivitāte tikai palielinās. Visas jaunās zāles parādās aptieku logos, bet, neraugoties uz to, daudziem pacientiem šo narkotiku lietošana joprojām ir nopietns risks. Pacientiem vajadzētu saprast, ka pašreklāmas ir ārkārtīgi bīstamas, tāpēc vispirms jākonsultējas ar savu ārstu. Jums arī jāņem vērā, ka osteoporozi nevar izārstēt. Bet caur tiem ir iespēja palielināt dzīves komfortu, atvieglot pacienta stāvokli.

Mēs uzskatījām, kas tas ir - bifosfonātus.

Bisfosfonātu lietošana osteoporozes ārstēšanai

Mūsdienu medicīnā osteoporozes ārstēšanai bieži lieto efektīvus preparātus bisfosfonātus. Šo zāļu lietošana novērš kaulu audu iznīcināšanu, kas pozitīvi ietekmē patoloģijas terapeitiskos pasākumus. Detalizēta iepazīšanās ar iedarbības mehānismu un savienojumu veidiem palīdzēs izpētīt galvenās zāļu labvēlīgās īpašības.

Bisfosfonātu lietošana osteoporozes laikā ir viena no galvenajām patoloģijas ārstēšanas metodēm, jo ​​tā ir pirmās izvēles zāles, un to efektivitāti apstiprina 80%.

Zāļu iedarbības princips

Bifosfonātu darbības mehānisms ir apvienot divus organiskos savienojumus ar fosfora saturu. Pēc zāļu lietošanas sastāvdaļas aktīvās sastāvdaļas tiek absorbētas vispārējā asinsritē un saistās ar kalcija molekulu organismā. Rezultātā viela pārtrauc īpašu osteoklastu šūnu darbību un veicina kaulu audu atjaunošanos.

Neparedzēti rezultāti starp efektīvākajiem kopīgajiem ārstēšanas veidiem

Nav brīnums, ka vispirms bija labi zināms visiem.

Osteoklasti normālos fizioloģiskajos apstākļos ir atbildīgi par veco kaulu audu iznīcināšanu, un osteoblasti atjauno šūnas, kas palīdz noteikt metabolisma sistēmu līdzsvaru. Līdz ar osteoporozes attīstību šī shēma izkļūst, un kaulus sāk sabojāt, tādēļ, ņemot vērā šādus simptomus, šī patoloģija virzās uz priekšu.

Bisfosfonātu izmantošana nozīmē osteoklastu kontroli un to palielināšanās novēršanu. Tajā pašā laikā kaulos sāk parādīties atveseļošanās procesi un novērš kaulaudu atplūdes procesu. Tāpēc narkotikas ir īpaši efektīvas osteoporozes ārstēšanā un tām ir daudz pozitīvu atbildes reakciju par labu terapijas rezultātu iegūšanu.

Lietojot bisfosfonātus, arī pēc to ievadīšanas ir svarīgi apsvērt iespējamās komplikācijas:

  • toksīni nierēs;
  • hipokalciēmijas attīstība ar nepareizu vielas ievadīšanu vēnā;
  • paaugstināts gūžas kaula lūzuma risks;
  • sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums;
  • dispepsijas traucējumi;
  • negatīvas izpausmes oftalmoloģijas jomā;
  • alerģiskas reakcijas (nieze, nātrene).

Savienojumu priekšrocības, trūkumi un blakusparādības

Saskaņā ar apstiprinātajiem klīniskajiem pētījumiem, bifosfonātiem ir zināms skaits priekšrocību:

  1. palielināts kaulu blīvums pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas;
  2. efektīvu osteoporozes profilaksi un kaulu lūzumu riska mazināšanu;
  3. nav smagu kontrindikāciju un blakusparādību;
  4. salīdzinoši īss ārstēšanas kurss.

Tajā pašā laikā šādu zāļu lietošanai ir šādi trūkumi:

  • zema absorbcija aktīvo vielu, ja to uzņem mutiski, un liela daļa zāļu nav absorbē vispārējā cirkulācijā;
  • nevēlama narkotiku lietošana, jo lielākajai daļai no tām ir jāievēro īpašie nosacījumi, lietojot (tabletes uz tukšā dūšas un balināšanas stāvokļa likvidēšana 40 minūtes pēc zāļu lietošanas);

Bisfosfonātu uzņemšanas noteikumi bieži tiek pārkāpti, kas var izraisīt blakusparādību rašanos:

  1. iekaisuma procesi gremošanas traktā un erozijas veidošanās barības vadā;
  2. kuņģa un zarnu trakta slimības (gastrīts, erozija, kuņģa čūla);
  3. asiņošana kuņģī;
  4. sāpes vēderā;
  5. apetītes zudums un pastāvīga slikta dūša;
  6. kuņģa darbības traucējumi;
  7. meteorisms un dedzināšana.

Iepriekš minēto simptomu izskats liek pārtraukt bisfosfonātu ievadīšanu un saņemt medicīnisku padomu, lai saņemtu kvalificētu ieteikumu! Speciālists noteiks diskomforta cēloni un noteiks drošus un piemērotus līdzekļus!

Zāļu šķirnes

Atkarībā no bisfosfonāta sastāva izdalās savienojumi bez slāpekļa. Šādas zāles ir pirmās paaudzes narkotikas un tiek izmantotas, lai ārstētu akūtu osteoporozes fāzi.

Etidronāts

Efektīva pirmās paaudzes bifosfonāts ar smagu hiperkalciēmiju. Zāles ir ievadītas intravenozas injekcijas veidā un tabletes, kas paredzētas zāļu iekšējai lietošanai. Lietošanas indikācijas: osteoporozes ārstēšana, Pagetta slimība, kalcija disbalanss onkoloģijā.

Pacientiem zāles ir pieprasītas, un tiem ir pozitīvas atsauksmes no patērētājiem un kvalificētiem speciālistiem. Kontrindikācijas: aknu disfunkcija, kalcija pārliešana organismā, grūtniecība, barošana ar krūti. Etidronāta vidējās izmaksas ir robežās no 500-550 rubļiem.

12 gadu veci reimatisti maldināja pacientus visā valstī.

Tiludronāts

Efektīvs līdzeklis hiperkalciēmijas ārstēšanai, kam ir bifosfonātu izcelsme. Aktīvo komponentu kombinācija nodrošina zāļu pamatvielu īpašības. Zāles ir paredzētas osteoporozes efektīvai ārstēšanai.

Zāles injicē intravenozi vai tablešu formā iekšējai lietošanai. Viela nav ieteicama grūtniecības, zīdīšanas, onkoloģijas, individuālās sastāvdaļu nepanesamības gadījumā. Tiludronata cena vidēji ir 600-650 rubļi.

Klodronāts

Tieša darbības bisfosfonāts, kas satur klavulonskābi, kas novērš kaulu audu iznīcināšanu un veicina tā atjaunošanos. Lietošanas indikācijas: akūta osteoporoze, žakete, kalcija trūkums organismā.

Zāles ordinē iekšķīgi, atkarībā no slimības attīstības. Vispārējais ārstēšanas veids ir ne vairāk kā 10 dienas. Kontrindikācijas: grūtniecība, barošana ar krūti, alerģiskas izpausmes, aknu disfunkcija. Klodronāta izmaksas ir robežās no 500-570 rubļiem.

Slāpekļa saturošie bisfosfonātu savienojumi ir otrās paaudzes zāles. Šīs zāles ir efektīvas arī osteoporozes ārstēšanai. Galvenie narkotiku pārstāvji ir šādi.

Pamidronāts

Augsta iedarbība, kas novērš kaulu resorbciju. Šīs zāles ir osteoporozes un citu patoloģiju, kas izraisa kaulu audu iznīcināšanu, ārstēšana un profilakse. Zāles ir ievadītas kā sausais pulveris injekcijas šķīduma pagatavošanai.

Maksimālais zāļu daudzums ir 90 mg. Zāles lietošanas laiks ir atkarīgs no diagnozes attīstības, un pēc ārsta norādījumiem pēc pilna klīniskā attēla izpētes. Kontrindikācijas: grūtniecība, barošana ar krūti, paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, vecuma kategorija bērniem līdz 16 gadu vecumam. Vidējās Pamidronāta izmaksas ir 6000-6500 rubļu.

Alendronāts

Lēti augsta trieciena bisfosfonāti, kas attēloti kā īpašas formas baltas tabletes. Alendronskābes galvenā viela novērš kaķu audu iznīcināšanu un veicina tās daļēju atjaunošanos. Lietošanas indikācijas: osteoporozes ārstēšanai vīriešiem un sievietēm - žakete.

Zāles deva ir atkarīga no slimības veida un patoloģijas smaguma. Šī narkotika ir efektīvs vietējo ražotāju medikaments un tas ir patērētāju pieprasījums. Kontrindikācijas: alerģijas, hipokalciēmija, aknu darbības traucējumi, nieres, nievājošs pacients, glikozes nepanesamība, grūtniecība, barošana ar krūti, bērnu vecuma kategorija. Alendronata cena ir 300-350 rubļi.

Ibandronāts

Bifosfonāti, kas satur ibandronskābi kā aktīvo vielu, kas nomāc osteoklastu attīstību un veicina kaulu audu atjaunošanos. Šīs zāles ordinē osteoporozes ārstēšanai sievietēm menopauzes laikā, lai novērstu dažādu ievainojumu un lūzumu rašanos.

Zāles lietošana ir ieteicama reizi mēnesī. Šajā gadījumā viena maksimālā zāļu deva ir 150 mg. Ārstēšanas laikā zāles ir ieteicamas nākamā mēneša tajā pašā dienā. Kontrindikācijas: alerģiskas izpausmes, hipokalciēmija, grūtniecība, laktācijas periods, pusaudžu vecuma grupa līdz 18 gadiem, pacienta horizontālais stāvoklis pēc tablešu lietošanas, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ibandronat izmaksas ir 1200-1300 rubļu.

Zoledronāts

Viens no efektīvākajiem bisfosfonātiem, kas ietekmē kaulu mineralizācijas struktūru. Atbrīvošanās no formas: koncentrāts infūziju pagatavošanai. Lietošanas indikācijas: kaulu audu iznīcināšanas onkoloģiskie procesi, hiperkalciēmija, dažādu osteoporozes stadiju ārstēšana.

Medikamentu lietošana ir vienreizēja lietošana, un to lieto reizi gadā. Ieteicamā deva pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem ir 4 mg. Kompleksā terapijā papildus medikamentiem tiek parakstīts D vitamīns. Kontrindikācijas: individuāla sastāvdaļu nepanesība, aknu un nieru disfunkcija, bronhiālā astma, sirds slimība, jutība pret aspirīnu. Cena 1600-1650 rubļi.

Bondronat

Aktīvs bifosfonāts, kas satur ibadronskābi, kas nodrošina galveno zāļu iedarbību. Šo zāļu lieto osteoporozes ārstēšanā un kā profilakses līdzekli lūzumu novēršanai.

Menopauzes laikā šī narkotika ir populāra sievietēm, kā arī aizstāt nepieciešamo terapiju ar dzimumhormonu trūkumu. Kontrindikācijas: grūtniecība, barošana ar krūti, aknas, nieru disfunkcija, bronhiālā astma. Cena ir 10 000-10 500 rubļu.

Šo preparātu, kas satur bisfosfonātus, izvēle un izsniegšana jāveic tikai tādā veidā, kā to ir noteicis kvalificēts speciālists, kurš izvēlēsies efektīvas un drošas zāles, kas atbilst visām nepieciešamajām prasībām!

Bisfosfonāti ir efektīvi, ārstējot osteoporozi vīriešiem un sievietēm. Zāles ir vairākas priekšrocības un blakusparādības, taču tās ir drošākas un nerada papildu kaitējumu organismam. Zāļu efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārsta norādīto devu lietošanas un atbilstības visiem!

Kādas zāles lieto bisfosfonātus un kādi tie ir?

Bisfosfonātus lieto osteoporozes un onkoloģijas ārstēšanā (gan primārajā vēža, gan metastāzē). Bez šīm zālēm efektīva kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas) ārstēšana nav iespējama.

Ārstēšanas ar bisfosfonātiem efektivitāte ir atkarīga arī no tā, kuru zāļu grupu pacients lieto. Fakts ir tāds, ka bifosfonātus iedala trīs paaudzēs, kas atšķiras no izmaksām, blakusparādību skaita un ārstēšanas efektivitātes.

Sīkāka informācija turpmāk.

1 Kas ir bifosfonāti: vispārējs apraksts un iedarbības princips

Bifosfonātu grupas ķīmiskā struktūra atgādina dabiskās minerālvielas, kas saistītas ar kaulu audu vielmaiņu ķīmiskajā struktūrā. Darbā tie palēnina šo vielmaiņu, samazinot kaulu resorbciju (tā iznīcināšanu).

Tajā pašā laikā kaulu vielmaiņai ir arī atgriezeniskā rezorbcijas process - audu veidošanās (reģenerācija). Bifosfonāti lēni rezorbē, uzlabo reģenerācijas procesu, tādējādi atjaunojot kaulu audus tā sākotnējam (ģenētiski iekļautam) izmēram.

Visefektīvākie bisfosfonāti

Šīs zāles ir piemērotas tikai ārstēšanai, nevis profilaksei. To lietošana ir pamatota ar kauliem, kurus ietekmē jebkura etioloģija ar vielmaiņas (vielmaiņas) slimībām. Šīs grupas labākie līdzekļi (visefektīvākie un drošākie) no trešās paaudzes.
uz izvēlni ↑

1.1 Indikācijas: kādas problēmas piemēro?

Bifosfonātus galvenokārt lieto osteopēnijas un sekundāro ļaundabīgo audzēju audzēju gadījumā. Tomēr, papildus tam, tos izmanto arī citām slimībām.

Pilns indikāciju saraksts bisfosfonātu uzņemšanai:

  • osteoporoze (par bisfosfonātu lietošanu osteoporozes gadījumā var lasīt atsevišķi) un osteopēnija (lokāla, difūzija-vispārināta, pēcmenopauzes);
  • osteopēnijas atkārtotu lūzumu novēršana;
  • Pagetta slimība (osteodistrofija, krūts ļaundabīgais audzējs);
  • simptomu, ko izraisa kaulu bojājumi, novēršana pacientiem ar progresējošiem ļaundabīgo audzēju posmiem;
  • tieši ļaundabīgo audzēju ārstēšana, vairumā gadījumu sekundāro (attīstījusies kā sākotnējā audzēja metastāze);
  • sievietes hipogonadismu (visas formas, izņemot hiperprolaktinēmiju);
  • kaulu metastāzes.

1.2. Vai ir kādas kontrindikācijas?

Kontrindikācijas bisfosfonātiem ir atkarīgi no konkrētās zāles. Lielākā daļa kontrindikāciju ir pirmās rindas bifosfonāti, tām ir arī vislielākais potenciālo blakusparādību skaits.

Bisfosfonātu iecelšana sievietēm

Vispārējas kontrindikācijas bisfosfonātiem:

  1. Paaugstināta jutība (alerģiju klātbūtne) vienai vai vairākām sastāvdaļām, kas veido šo zāļu.
  2. Hipokalciēmijas klātbūtne.
  3. Grūtniecība (jebkurā trimestrī) vai zīdīšana (laktācija).
  4. Asinsreces sistēmas slimības ar augstu asins recekļu rašanās risku (tromboflebīts, ģenētiskā trombofīlija, sirds aritmijas, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas).
  5. Hroniska hepatīta un / vai cirozes klātbūtne.
  6. Hiperplastiskas patoloģijas endometrijā un / vai piena dziedzeros.
  7. Osteomalācijas klātbūtne osteopenisko slimību fona.
  8. Akūtas kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtne.

1.3 Kā lietot bisfosfonātus? (video)

1.4 Bifosfonātu lietošanas blakusparādības

Bifosfonātiem ir diezgan iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži rodas, ja pacients ilgstoši lieto narkotikas.

Iespējamās blakusparādības un komplikācijas:

  • miega traucējumi, depresija, apjukums, hroniska trauksme;
  • nieze, hiperhidroze (pastiprināta svīšana), dažādi izsitumi;
  • alerģiskas reakcijas, pat letāls (anafilaktiskais šoks, sabrukums, bronhu spazmas, balsenes edema);
  • žokļa un citu kaulu audu nekroze (tabletes ļoti reti dod šādu blakusparādību, kur bieži to izraisa injekcijas);
  • asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, sirds ritma traucējumi;
  • drudzis, sāpīgums injekcijas vietā;
  • sausa mute, vēdera sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, ilgstoša lietošana - anoreksija, caureja, stomatīts;
  • vispārējas sāpes (sistēmiska, vispārēja), konvulsīvs sindroms, mialģija un artralģija.

2 Klasifikācija

Bifosfonātus klasificē un iedala divās galvenajās grupās: tie ir slāpekli saturoši medikamenti un zāles, kurās nav slāpekļa. Kas attiecas uz abām grupām bifosfonātus?

Bondronāta bifosfonātu formas

Atšķirības ir narkotiku sastāvā katrā grupā. Slāpekli saturošai grupai ir šādas sastāvdaļas:

  • alendronāta nātrijs - pielāgo metabolismu kaulu audos;
  • ibandrona skābe - efektīvi cīnās ar hiperkalciēmiju;
  • zoledronskābe - kā patstāvīga viela, ko izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai, ietekmē rezorbcijas procesus;
  • Nātrija ibandronāts - ievērojami samazina osteoklastu aktivitāti, tādējādi palēninot rezorbcijas procesu.

Vienkāršie bisfosfonāti (bez slāpekļa) sastāv no šādām sastāvdaļām:

  • etidronāts - cīnās pret ļaundabīgiem audzējiem, kas norādīti Pagetta slimībai;
  • Klodronāts - bloķē hiperkalciēmijas un osteolīzes attīstību, tiek izmantots kaulu audu metastāžu ārstēšanā;
  • nātrija tilodronāts - kaulaudos uzkrājas fosfātu savienojumi ar kalciju, kuru dēļ tie minerizē tos un stiprina tos.

3 Norādījumi bisfosfonātu lietošanai

Nav specifisku īpašu noteikumu par bisfosfonātu lietošanu. Ir tikai daži receptes, ko neiesaka ignorēt. Pirmkārt, tādēļ ārstēšanas efektivitāte samazinās. Otrkārt, blakusparādību risks būtiski palielināsies.

Visbiežāk lietotie bisfosfonāti ir tabletes.

Bisfosfonātu lietošanas pamatnoteikums ir lietot tos tikai tukšā dūšā apmēram 30 minūtes pirms ēšanas. Šīs zāles var savainot kuņģa-zarnu trakta gļotādu, tādēļ pēc to ņemšanas nav ieteicams būt horizontālā stāvoklī, lai neveicinātu dedzināšanu / refluksu.

Tabletes ir jālieto tikai ar ūdeni, un tas ir vēlams lielos daudzumos. Bisfosfonātu injicēšana pacientam nav obligāta, jo šādu procedūru drīkst veikt tikai ārsts vai medicīnas māsa.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātu lietošanu var iegūt no informācijas iepakojuma iesaiņojuma. Jūs varat arī lūgt ārstam vai ārkārtas gadījumos farmaceitam, kurš pārdod preces, par dažādām ārstēšanas niansēm.
uz izvēlni ↑

4 Bisfosfonātu preparātu nosaukumi: saraksts

Kādi ir bisfosfonāti? Ir vairāk nekā divpadsmit šādu narkotiku, un tie ir sadalīti trīs grupās (paaudžu). Trešā grupa ir visefektīvākā, taču tai ir ievērojams trūkums - salīdzinoši augstās izmaksas.

Bonefosfonāts Bonefos 800 mg

Nezāļu bifosfonātu nosaukumu saraksts:

  1. Pamatojoties uz tiludronskābi: Azatadīns (700 rubļi), Azelastīns (360 rubļi), Adapalēns (700 rubļu).
  2. Pamatojoties uz etidronātu: Didronel (1600 rubļi), Ksiphifon (309 rubļi).
  3. Pamatojoties uz klodronātu: Clobir (4000 rubļu), Bonefos (9600 rubļu), nātrija klodronāts (250 rubļu).

To produktu saraksts, kuru sastāvā ir slāpeklis:

  • pamatojoties uz nātrija aledronātu: alendronātu (613 rubļi);
  • pamatojoties uz ibadronatovoy skābi: Ibandronat-Teva (1600 rubļi);
  • pamatojoties uz zoledronskābi: Zoledronāts (1400 rubļi), Zometa (5000 rubļu);
  • pamatojoties uz nātrija ibandronātu: Bonviva (4870 rubļi), Bondronat (8600 rubļi).

Jūs varat iegādāties bifosfonātus jebkurā aptiekā. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ārsta recepte, īpaši attiecībā uz injicējamām zāļu formām (kā risinājumu).

Ārstēšana ar bifosfonātiem osteoporozes gadījumā: zāļu veidi un lietošana

Divdesmit pirmais gadsimts ir devis mums ne tikai tehnikas progresu, bet arī daudz noderīgu atklājumu dažādās jomās, kas palīdz ietaupīt un atvieglot cilvēku dzīvi. Medicīna ir slavena arī par šādiem atklājumiem.

Līdz šim ir bijuši sekojoši bīstami slimība, piemēram, osteoporoze, kas iepriekš noveda daudz cilvēku ar agrīnu invaliditāti, ar jaunākajiem bisfosfonātu preparātiem.

Osteoporoze kā kaulu slimība

Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kurā kaulu audi pamazām kļūst plānāks, zaudē blīvumu, kas izraisa kaulaudu izturības samazināšanos un palielina to lūzumu tendenci.

Slimības pirmais posms tiek uzskatīts par nelielu izturības sajūtu, ko sauc par osteopēniju, tad tā virzās uz priekšu un skelets kļūst neparasti trausls, porains, tāpēc to var viegli pakļaut mehāniskajam spriedumam un ir ievainots. Osteoporoze izraisa bieţus kaulu lūzumus, pat nelielus pilienus un izciļņiem.

Galvenie komponenti, kas veido skeletu, ir saistīti ar kaulaudu stiprību:

Kad šīs vielas ir izskalotas, līdzsvara traucējumi un palielināts bojājumu risks, piemēram, plaisas - iegurņa kaula lūzums; iznīcināšana - lūzums mugurkaula saspiešanas dēļ.

Pastāv gadījumi, kad pacienti ilgu laiku nav informēti par slimības klātbūtni. Sievietes postmenopauzes periodā bieži attīstās slimība.

Sekojošie simptomi var liecināt par osteoporozi:

  • traumas vietā lokalizēta konstanta sāpēja;
  • skolioze, slikta stāja;
  • samazināta izaugsme;
  • biežas lūzumi, ko izraisa zems ekspozīcija, rodas galvenokārt riņķos, plaukstu locītavās, iegurņā, mugurkaulā, kājās, koksartrozē;
  • lēna kaulu bojājuma dzīšana.

Zāļu grupas bisfosfonāti

Bifosfonāti ir zāļu grupa, kas ir izveidota, lai novērstu kaulaudu urināšanos. Šīs zāļu klases nosaukums ir saņemts sakarā ar saturu divu fosfanātu sastāvā. Kaulos viņi pārtrauc iznīcināt hidroksiapatitu - galveno kaulu minerālo komponentu.

Galvenā priekšrocība ir zāļu drošā selektīvā iedarbība, kuras dēļ kalcija joni uzkrājas tikai skeletā. Šī spēja nosaka šīs vielas grupas efektivitāti osteoporozes ārstēšanā.

Bisfosfonātu darbības mehānisms vai ārstēšanas priekšrocības

Bifosfonātu formula sastāv no diviem organisko fosfora savienojumiem, to priekšrocības ārstēšanai:

  • Pēc tablešu lietošanas sākšanas šīs vielas iekļūst kaulu struktūrā un mijiedarbojas ar kalciju, narkotiku lietošanas laikā tās saglabā elementu iekšā un veicina tā uzkrāšanos kaulos, tādējādi palielinot izturību.
  • Injicējot skeleta sastāvā, bisfosfonāti iznīcina osteoklastu funkcionalitāti. Parastā stāvoklī šīs šūnas ir atbildīgas par vecās kaulu struktūras rezorbciju un sadarbojas ar osteoblastām, kuru uzdevums ir veidot jaunus kaulu audus.
  • Osteoporozes stāvoklī šīs attiecības ir bojātas, izraisot skeleta kļūšanu porainā, caurlaidīgā un trauslā.
  • Kad bifosfonāti tiek patērēti, to aktivitāte samazinās, pieaugums palēninās un paātrina pašiznīcināšanās procesu. Apstrāde izraisa kauliņu nostiprināšanos un atšķaidīto zonu atjaunošanu.

Bisfosfonātu salīdzinošā aktivitāte ir parādīta zemāk tabulā.

Analīzes un indikācijas bisfosfonātu iecelšanai

Osteoporozes ārstēšanai pirmos un galvenos līdzekļus nosaka bifosfonāti. Kad viņš ierodas ārsta kabinetā, viņš sāk aizpildīt medicīnisko vēsturi, un vispirms viņš veic aptauju. Ir svarīgi arī noteikt slimības cēloni. Tā kā daļa no terapijas ir provokatīvā faktora likvidēšana.

Norādes uz iecelšanu amatā

Parasti osteoporozes cēloņi ir:

  • gremošanas traucējumi, kas saistīti ar Ca absorbciju, nesabalansēta diēta, kurā trūkst kalcija saturošu produktu;
  • D vitamīna trūkums organismā;
  • endokrīnās slimības un agrīnas menopauzes sākums;
  • zema ķermeņa masas attiecība vai liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids;
  • hroniski un iegūti skeleta defekti, kaulu audu nekroze onkoloģijā;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana;
  • ilgs atkopšanas periods pēc lūzuma.

Analīzes un pētījumi

Ja tiek aizdomas par osteoporozi, ir noteikti šādi testi:

  • densitometrija - ultraskaņas vai rentgena starojums;
  • skeleta radioizotopu skenēšana;
  • trepanobiospeja - procedūra, kurā no skartās vietas iegūst kaulaudu daļiņu;
  • vairogdziedzera enzīmu līmeņa noteikšana.

Arī par bisfosfonātu iecelšanu noteiktā pētījumā. Asins analīze dod iespēju novērtēt kalcija-fosfora metabolismu.

Asinis tiek ņemti no vēnas, un tad pāriet uz parametru saraksta izpēti:

  • Osteokalcīns - galvenā kolagēna viela, kuras augstais līmenis norāda uz slimības klātbūtni.
  • Neorganiskais fosfors, kura saturs ir pārsniegts, norāda uz pārkāpumu.
  • Kalcijs ir kaulaudu galvenais elements, ja tā tilpums ir lielāks par normālu, tad pacientiem ir hiperparatireoidisms, ja saturs ir mazāks, tad tas ir raicīta vai osteomalatīta izpausme.
  • Marķieris D-Cross Laps norāda uz skaldāmu vielu daudzumu, paaugstināts līmenis ir osteopātijas un osteoporozes pazīme.
  • Enzīmu sārmainās fosfatāzes vērtība, kas pārsniedz standarta indikatorus, norāda uz kaulu traucējumiem.

Urīna analīze palīdz noteikt neorganisko fosforu un DPID. Pārmērība norāda uz D vitamīna pārpalikumu, rahīts, nieru sāļus, lūzumu. Samazinājums norāda uz atrofiskiem procesiem, sekundārajiem bojājumiem vai akromegāliju un nepieciešamību saņemt bisfosfonātus.

Šīs analīzes būtība ir noteikt datus par metabolismu kaulos, endokrīno dziedzeru hormona līmeni asinīs un noteikt pacienta urīnā esošo kaulu audu mikroelementu daudzumu.

Nosaka bisfosfonātu ārstēšanas ārsta iecelšanas testus, ņemot vērā densitometrijas, slimības sūdzību, simptomu un izpausmju rezultātus. Bioķīmiskie pētījumi ir viena no visinformatīvākajām terapeitiskās iedarbības diagnozes un uzraudzības metodēm.

Bisfosfonātu veidi vai klasifikācija

Pastāv divas galvenās bisfosfonātu grupas, kas dažādos veidos ietekmē osteoklastu:

  • pirmā paaudze - bez slāpekļa;
  • otrās paaudzes (jauns) slāpekli saturošs.

Pirmā paaudze - bez slāpekļa

Šīs zāles tiek ražotas un lietotas šķīdumu formā intravenozām un intramuskulārām injekcijām un iekšķīgai lietošanai, kā arī tablešu formā. Farmakoloģija piedāvā plašu analogu sarakstu. Ieteicams bisfosfonātu ievadīšanai kopā ar kalcija kompleksiem ar magniju un D vitamīnu.

Dinātrija tiludronāta tabletes piedalās kaulu struktūras mineralizācijā, palielina tā blīvumu un stiprumu. Veicina fosfora un kalcija uzkrāšanos, kas palēnina osteoblastu darbību. Zāļu skelīds ir pieejams tablešu formā, cena svārstās no 450 līdz 600 rubliem vienā iepakojumā.

Etidronātu lieto galvenokārt sievietēm menopauzes laikā, to izmanto arī vēža metastāžu ārstēšanā, palīdz atjaunot un saglabāt kaulaudu:

  • Phospotech - risinājuma formā. Izmaksas ir aptuveni 800 rubļu.
  • Ksifons - šķīduma formā. Cena ir 550 - 760 rubļi.
  • Ksikrem - krēma formā. Cena svārstās no 480 līdz 535 rubļiem.

Clodronskābe uzlabo mijiedarbību starp fosforu un kalciju, nostiprina kaulus, aptur iznīcināšanu un paātrina reģenerāciju:

  • Sindronāts - tabletes. Cena no 2000 līdz 10000 rubļiem.
  • Klodronāts - kapsulas. Izmaksas 3500 rubļu.
  • Difosfonu - kapsulas. Cena no 4 150 rubļiem.
  • Bonefos - cena no 4750 līdz 7500 rubļiem.

Otrā paaudze - slāpekli saturoši vai aminobisfosfonāti

Modernie bisfosfonāti atšķiras no to priekšgājējiem ar šādu sastāvu.

Ibandronāta skābe ir jaunākā farmaceitiskās rūpniecības attīstība ne tik sen:

  • Ibandronāts - Teva - 3 tabletes pa 150 mg. Tas maksā no 1590 rubļiem.
  • Bonviva - 1 šļirce ar 3 ml šķīduma. Tas maksā no 4960 rubļiem.
  • Bondronat - 28 tabletes pa 50 mg katra, katra injekcija pa 2 ml. Izmaksas 5350 rubļu.
  • Ibandronskābes pulveris injekcijām. Izmaksas 1500 rubļu.

Zoledronskābei būs selektīvs efekts, kam ir ietekme uz kaulu audiem, tā ir pretvēža īpašība, šo vielu var atrast šādos preparātos:

  • Zometa - pudelītes injekcijām. Izmaksas 10 100 rubļu.
  • Teva zoledronāts - injekcijas. Izmaksas 1190 rubļi.
  • Resorb - injekciju formā. Izmaksas 5960 rubļu.
  • Aklast - injekcijas. Viņi maksā 3850 rubļu.

Nātrija alendronāts ir nesteroīds vielmaiņas regulators kaulos, kas nodrošina pareizu skeleta attīstību, analogi:

  • Alendronāts - tabletēs. Izmaksas no 300 līdz 500 rubļiem.
  • FOSAMAX - tabletes. Izmaksas 500 rubļi.
  • Tevanat - tabletes. Izmaksas 890 rubļi.
  • Osteoprs - tabletes. Izmaksas 380 rubļu.

Efektivitātes pētījumi

Pētījumi liecina, ka ilgstoša bisfosfonātu lietošana stiprina kaulus un mazina lūzumu risku.

Šī tabula ļauj salīdzināt bifosfonātu klīnisko efektivitāti ar osteoporozi saistītu lūzumu profilaksei.

Zāles pret Denosumabu

Denozumabs ir zāles, kas pilnībā sastāv no cilvēka antivielām (IgG2) un tiek aizstātas ar bifosfonātiem. Šīs vielas darbības mehānismam ir spēja kavēt osteoklastu funkcionēšanu, kas iznīcina veco kaulu struktūru.

Denosumaba preparāti:

  • Tas padara skeletu stiprāku, palielina blīvumu, tādējādi aizsargājot kaulus no lūzumiem. Ražots ar nosaukumu Proli, Puertorikas štatā, zāļu izmaksas Krievijā vidēji ir 15580 rubļu.
  • Ārstēšanu veic, ieviešot šķīdumu augšstilbā un vēderā zem ādas, kurss ir ik pēc sešiem mēnešiem.
  • To lieto ar lielu lūzumu risku gadījumos, kad nav iespējams izmantot citus līdzekļus.

Norādījumi bisfosfonātu lietošanai

Nav īpašu noteikumu par bifosfonātu ievadīšanu, ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro. Pretējā gadījumā ārstēšanas rezultāts var atšķirties no sagaidāmās, kā arī nevēlamas reakcijas organismā.

Saskaņā ar oficiālajiem norādījumiem bifosfonātus jālieto šādi:

  • Ēdiet bifosfonātus uz tukšā dūšā ne vēlāk kā pusstundu pirms ēdienreizēm.
  • Lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem kuņģa gļotādām, kādu laiku pēc zāļu lietošanas Jums jābūt horizontālā stāvoklī, ja tas neatbilst šai nosacījumam, tas izraisīs refluksa veidošanos.
  • Jums jālieto zāles ar lielu daudzumu ūdens.
  • Injekcijām ar bisfosfonātu šķīdumiem jābūt kvalificētiem.

Detalizētākus norādījumus par bisfosfonātiem var iegūt no ārstējošā ārsta, vispārīgie uzņemšanas noteikumi ir noteikti arī zāļu lietošanas pamācībā.

Kontrindikācijas

Visām narkotikām pastāv kontrindikācijas, bisfosfonāti nav izņēmums, jums vajadzētu atteikties lietot bisfosfonātus vai pievērst uzmanību to lietošanai šādos gadījumos:

  • kuņģa-zarnu trakta slimību saasinājums, gastrīta izredzes;
  • grūtniecības un laktācijas periods, bērnība un pusaudža vecums;
  • nieru mazspēja;
  • divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa čūlas, pārkāpums;
  • norijot disfunkciju, barības vada caurlaidības traucējumi;
  • zems kalcija līmenis asinīs;
  • vitamīna trūkums organismā.

Blakusparādības

Bisfosfonātu bojājums pacienta ķermenim vai blakusparādības ir:

  • kuņģa gļotādas iekaisums un asiņošana kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas kairinājums;
  • slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un meteorisms, aizcietējums;
  • migrēna un muskuļu un locītavu sāpes;
  • akūta nieru un aknu darbības traucējumi;
  • kalcija samazināšana asinīs;
  • alerģiskas reakcijas.

Savietojamība ar citām vielām

Bifosfonātu savietojamība ar zālēm:

  • Nehormonālas pretiekaisuma tabletes palielina kuņģa un zarnu trakta kairinājuma un asiņošanas iespējamību.
  • Loop diurētiskie līdzekļi var samazināt magnija un kalcija daudzumu asinīs.
  • Aminoglikoze palielina toksisku ietekmi uz aknām un nierēm.
  • Alkohola produkti kombinācijā ar bifosfonātiem apdraud komplikāciju attīstību.

Osteoporozes bez bifosfonātiem ārstēšana

Galvenais osteoporozes terapijas mērķis ir samazināt kaulu audu iznīcināšanu un aktivizēt tā atjaunošanos:

  • Ārstēšanai tiek izmantoti hormonālie preparāti, vitamīnu minerālie kompleksi, kalcitonīns.
  • Lai palielinātu kaulu struktūras augšanu, ieteicams izmantot bioflavonoīdus, kalcija D3, stroncija un fluora savienojumus. Kalcitonīns un estrogēni bloķē skeleta iznīcināšanu.
  • Hormona tipa līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pacienta dzimumu, vecumu un īpašības.
  • Kā papildu atbalsta pasākumi, terapeitiskie vingrinājumi un īpašs uzturs, ieskaitot produktus, kas satur kalciju, fosforu un D vitamīnu.

Dr Myasnikov par biophosphonates

Dr Aleksandrs Butņikovs apstiprina bifosfonātu efektivitāti osteoporozes ārstēšanā un iesaka tos lietot slimības gadījumā. Viņi palīdz nostiprināt kaulus, kavē to iznīcināšanu, bet ārstēšanai jāatbalsta, lietojot kalciju tablešu veidā, kā arī ar pārtiku.

Kalcija bifosfonāts ir zāļu nosaukumi

Bifosfonāti ir zāles, kas regulē kaulu vielmaiņu un palielina kaulu stiprību. Tos sauc arī par difosfonātiem, jo ​​šajos medikamentos ir divas fosforskābes (organiskie savienojumi, kas satur fosforu). Galvenā indikācija bisfosfonātu iecelšanai ir osteoporoze, kaulu slimība, ko izraisa traucējumi vielmaiņas procesos, un kalcija trūkums, kas izpaužas kā paaugstināta kaulu trauslums. Zemāk ir atrodams bisfosfonātu grupas zāļu saraksts, to farmakoloģiskās īpašības, tirdzniecības nosaukumi un lietojuma funkcijas.

Biophosphates kas tas ir

Nesen izmantoti bifosfonāti (reizēm nepareizi saukti par biofosfātiem), lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas. Plaša mēroga pētījumi par šīs zāļu grupas farmakoloģiskajām īpašībām tika veikti tikai 20. gadsimta vidū, un pirmās zāles, kas satur difosfonātus un spēj apturēt kaulu iznīcināšanu, tika atbrīvotas 1990. gadā (zāles Fosamax).

Galvenais bisfosfonātu darbības mehānisms ir tā saucamais "metabolisma sasalšana". Kaulu audus cilvēka ķermenī veido osteocīti - šūnas, kas rodas kaulu attīstības procesā starpkolekulāro vielu izdalīšanās rezultātā. Šo vielu sauc par matricu. Matricu sintezē osteoblasti - tā saucamās "jaunās" kaulu šūnas, kuras pēc tam tiek noslēgtas starpšūnu vielā, veidojot nobriedušus osteocītus.

Kaulu vielmaiņu veic ne tikai osteoblasti, bet arī osteoklasti. Tās ir milzīgas šūnas, kas satur apmēram 20 cieši atstatus kodus, kuru galvenā funkcija ir minerālvielu šķīdināšana un kolagēna iznīcināšana. Osteoklastu pastiprinātas aktivitātes rezultāts ir kaulu audu, kas ir galvenais patogēno faktors osteoporozes attīstībā, samazināšana un mazināšanās.

Veselais kaulu stāvoklis ir tieši atkarīgs no vielmaiņas procesiem, kas notiek tajos. Kaulu audi tiek nepārtraukti atjaunināti, izmantojot osteoblastu šūnu veidotājus un to antagonistus - osteoklatas, kas darbojas kā utilizatori. Veselā organismā šo un citu šūnu skaits ir aptuveni vienādā līmenī. Šī līdzsvara pārkāpšana izraisa nopietnas sekas - osteoporozi.

    Bifosfonātu farmakoloģisko iedarbību nosaka pēc šādām īpašībām:
  1. saistīšana ar kalciju un iekļaušana kaulu audos;
  2. samazināta kaulu jutība pret osteoklastu;
  3. palēninot kalcija izskalošanos no kaulu audiem.

Lietošanas indikācijas

    Galvenās norādes, kā izrakstīt šo narkotiku grupu, ir šādas:
  • osteoporoze;
  • deformējošs osteīts (osteīts);
  • paratheoidozes dziedzeru primārās patoloģijas, kurās paaugstinās kalcija līmenis asinīs un tiek stimulēta hormonu ražošana, kas regulē kalcija-fosfora metabolismu;
  • kolagēna trūkums, palielinot kaulu trauslumu un nestabilitāti (osteogenesis imperfecta);
  • citas slimības, kas saistītas ar strauju kaulu noārdīšanos (ieskaitot pacientus, kuriem ir paaugstināts osteoporozes risks).

Bifosfonātu lietošana var būt attaisnota pēcmenopauzes osteoporozes ārstēšanā gadījumos, kad parastā estrogēna terapija ir kontrindicēta. Neskatoties uz to, ka sieviešu dzimuma hormonu un bisfosfonātu struktūra ir ļoti atšķirīga, tiem ir līdzīga ietekme uz kaulu audiem: tie palēnina kalcēšana (kalcija izskalošanās).

Bifosfonātus var izmantot arī onkoloģijā. 70% gadījumu šīs grupas narkotika ir iekļauta pacientu ar multiplo mielomu ārstēšanā, kas rodas kaulu smadzeņu plazmas šūnu (plazmas šūnu vēža) traucējumu dēļ. Dažos gadījumos šo zāļu lietošana metastāzēm kaulos ir pamatota, bet, izvēloties efektīvu devu, ir jāņem vērā, ka šiem pacientiem ir palielināts žokļa osteonekrozes risks.

Bifosfonāti dod labumu un kaitējumu

Apstrāde ar bifosfonātiem joprojām ir pētījumu objekts, strīds un dažādi pētījumi.

    Starp šo narkotiku acīmredzamajām priekšrocībām ir:
  1. palielināts kaulu blīvums;
  2. lūzumu riska samazināšanās (novēro 30-50% pacientu);
  3. laba tolerance;
  4. kaulu rezorbcijas funkcijas zudums.

Neskatoties uz to, narkotikām ir daudz minusu. Visizteiktākā no tām ir vidējā efektivitāte (tikai trešdaļa pacientu var sasniegt pozitīvu dinamiku), jo šīm zālēm ir zema biopieejamība - ne vairāk kā 25%. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā blakusparādību iespējamība palielinās, tādēļ pēc 3-5 gadu ārstēšanas ir jāmeklē alternatīva iespēja.

Uzņemšanas noteikumi

Vēl viens svarīgs bifosfonātu trūkums ir lietošanas neērtības. Lai izvairītos no bojājumiem augšējā barības vadā, pacients nedrīkst pēc 40 minūšu laikā pēc tablešu lietošanas pacelt slīpi un horizontāli. Tas pats nevar ēst un dzert. Bifosfonātus jālieto tikai tukšā dūšā no rīta.

Statistika liecina, ka tieši tādas uzņemšanas prasības, kas izraisa daudzus cilvēkus, pārkāpj noteikto ārstēšanas režīmu vai pārtrauc zāļu dzeršanu. Pacientiem, kuriem nepieciešama ārstēšana ar bisfosfonātiem, jāzina, ka neatbilstība instrukcijām palielina blakusparādību rašanās iespēju vairākas reizes.

Pirmās, otrās un trešās paaudzes bifosfonāti

    Ir vairākas zāļu paaudzes:
  1. Pirmās paaudzes preparāti ir vienkārši bifosfonāti vai bez slāpekļa (klodronāts, tiludronāts, etidronāts). Šo zāļu darbības spektrs ir nedaudz šaurāks par slāpekļa iedarbību, tomēr šo bisfosfonātu ārstēšanas un profilakses efektivitāte ir ļoti augsta.
  2. Otrās paaudzes preparāti - slāpekli saturoši bisfosfonāti vai difosfonāti (alendronāts, risedronāts, pamidronāts). Raksturo plašāks darbības spektrs un augsta efektivitāte.
  3. Trešās paaudzes preparāti ir amīnus saturoši bisfosfonāti (zoledronāts, ibandronāts).

Narkotiku saraksts

Izvēloties bifosfonātus osteoporozes ārstēšanai, jums jāzina ne tikai viņu vārdi, bet arī dažas pazīmes, kas var ietekmēt ārstēšanas efektivitāti.

Klodronskābe

Pirmās paaudzes klodronskābes (dinātrija klodronāta) preparāti pieder skrimšļa un kaulu vielmaiņas korektoriem un ir dabīgā pirofosfāta analogi. Aizkavē osteoklastu darbību, samazina kalcija koncentrāciju serumā un kalcija izdalīšanos ar urīnu. Risinājuma izmaksas ir apmēram 5000 rubļu. Tablešu un kapsulu cena, ieskaitot klodronskābi, ir no 9000 līdz 11000 rubļiem.

    Clodronic bisfosfonāti:
  • Bonefos;
  • Clodron;
  • Clobier;
  • Lorons;
  • Syndronate

Alendronskābe

Populārākās un pieejamākas zāles pēcmenopauzes un neprecizētas osteoporozes ārstēšanai. 4 tablešu ar 70 mg iepakojuma izmaksas ir aptuveni 500 rubļu.

    Alendronskābes bifosfonāti:
  • Alendronāts;
  • Alenthal;
  • Alendrocern;
  • Ostalon;
  • Osteoprs;
  • Tevanat;
  • Forosa;
  • FOSAMAX.

Zoledronskābe

Zāles ir no kaulu resorbcijas inhibitoru grupas. Piedāvā ļoti efektīvus bifosfonātus, kas iedarbojas uz kaulu audiem. Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe, negatīvi neietekmē kaulu mineralizācijas procesu un mehāniskās īpašības. Liofilizāta izmaksas infūzijas šķīduma pagatavošanai ir no 5800 līdz 9100 rubļiem.

    Preparāti, kuru pamatā ir zoledronskābe:
  • Zoledronāts;
  • Aklast;
  • Resorb;
  • Rezoklastin;
  • Blaster

Ibandronskābe

Trešo trešās paaudzes bifosfonātus. Ibandronskābes preparāti (nātrija ibandronāts) ir efektīvi osteoporozes gadījumā, kas attīstās pret ļaundabīgo slimību fona. Izmaksas svārstās no 4200 līdz 14000 rubļiem.

    Preparāti, kuru pamatā ir ibandronskābe:
  • Bondronat;
  • Bandrona;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Izvēloties narkotiku no bisfosfonātu grupas, jāņem vērā ne tikai primārā diagnoze, bet arī ar tām saistītās slimības, jo tas ietekmē blakusparādību riska novērtējumu. Vairumā gadījumu šīs zāles ir labi panesamas, taču dažiem pacientiem tika novērotas sāpes vēderā, izsitumi uz ādas, muskuļu un locītavu sāpes.

Ir arī jāatceras, ka bisfosfonāti palielina iekaisuma un erozīvu bojājumu risku kuņģī un barības vadā, tāpēc šīs zāles var lietot tikai medicīniskā uzraudzībā.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Sindroms (gk eunuchos einuhs Skopets + eidos skatītos.) - klīnisko sindromu izraisa hipogonādisku un raksturo nedorazvitiem seksuālās īpašības neproporcionālu augumu (ķermenis salīdzinoši saīsināts, garo ekstremitāti augstā izaugsme) bieži aptaukošanās.

2. tipa cukura diabēts (neatkarīgi no insulīna) ir metabolisma izmaiņas, kas saistītas ar audu nejutīgumu pret hormona insulīna darbību. Šīs noārdīšanās rezultātā attīstās hiperglikēmija - glikozes līmeņa paaugstināšanās perifērā asinīs.

"... es vienmēr ticēju garšaugu spējai, un pēkšņi mana vairogdziedzera dusma sāka ražot vairāk hormonu nekā man vajadzēja, vispirms es vērsos pie garšaugiem, lai saņemtu palīdzību.