Galvenais / Testi

Vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Autoimūnais tiroidīts ir patoloģija, kas ietekmē galvenokārt vecākas sievietes (45-60 gv). Patoloģiju raksturo spēcīga iekaisuma procesa attīstība vairogdziedzera zonā. Tas rodas smagu traucējumu dēļ imūnsistēmas darbībā, kā rezultātā tā sāk iznīcināt vairogdziedzera šūnas.

Vecāka gadagājuma sieviešu patoloģijas iedarbība izskaidrojama ar X-hromosomu anomālijām un estrogēna hormonu negatīvo ietekmi uz šūnām, kas veido limfoīdo sistēmu. Dažreiz slimība var attīstīties gan jauniešiem, gan maziem bērniem. Dažos gadījumos patoloģiju konstatē grūtniecēm.

Kas var izraisīt AIT un vai to var atzīt patstāvīgi? Mēģināsim to izdomāt.

Kas tas ir?

Autoimūnais tiroidīts ir iekaisums, kas rodas vairogdziedzera audos, kura galvenais iemesls ir nopietna imūnās sistēmas traucējumi. Pamatojoties uz to, organisms sāk ražot pārmērīgi lielu daudzumu antivielu, kas pakāpeniski iznīcina veselīgas vairogdziedzera šūnas. Sievietes patoloģijā attīstās gandrīz 8 reizes biežāk nekā vīriešiem.

AIT cēloņi

Hashimoto tireoidīts (patoloģija saņēma nosaukumu par godu ārstiem, kurš pirmo reizi aprakstīja tās simptomus) attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenā loma šajā jautājumā tiek dota:

  • regulāras stresa situācijas;
  • emocionāla pārtēriņa;
  • pārsniedz jodu organismā;
  • nelabvēlīga iedzimtība;
  • endokrīno slimību klātbūtne;
  • nekontrolēta pretvīrusu zāļu uzņemšana;
  • ārējās vides negatīvā ietekme (tā var būt slikta vide un daudzi citi līdzīgi faktori);
  • nepietiekams uzturs utt.

Tomēr nav panikas - autoimūns tiroidīts ir atgriezenisks patoloģisks process, un pacientam ir visas iespējas uzlabot vairogdziedzera darbību. Lai to izdarītu, ir nepieciešams samazināt slodzi uz tā šūnām, kas palīdzēs samazināt antivielu līmeni pacienta asinīs. Šī iemesla dēļ savlaicīga slimības diagnoze ir ļoti svarīga.

Klasifikācija

Autoimūnā tireoīdīts ir sava klasifikācija, saskaņā ar kuru tā ir:

  1. Bez sāpēm, kuru attīstības iemesli nav pilnībā noteikti.
  2. Pēcdzemdību periodā. Grūtniecības laikā sievietes imunitāte ir būtiski mazinājusies, un pēc piedzimšanas bērns, gluži pretēji, tiek aktivizēts. Turklāt tā aktivizēšana dažreiz ir patoloģiska, jo tā sāk radīt pārmērīgu antivielu daudzumu. Bieži vien rezultāts ir dažādu orgānu un sistēmu "native" šūnu iznīcināšana. Ja sievietei ir ģenētiska nosliece uz AIT, viņai ir jābūt ļoti uzmanīgam un rūpīgi jāuzrauga viņas veselība pēc dzemdībām.
  3. Hronisks Šajā gadījumā tā ir ģenētiska slimības attīstības tendence. Tam seko organismu hormonu ražošanas samazināšanās. Šo stāvokli sauc par primāro hipotīrīzi.
  4. Citokīnu izraisīts. Šāds tireoidīts ir interferona bāzes zāļu, ko izmanto hematogēnu slimību un hepatīta C ārstēšanai, sekas.

Visu AIT veidu, izņemot pirmo, izpaužas ar vieniem un tiem pašiem simptomiem. Slimības attīstības sākumposmā ir raksturīga tirotoksikoze, kas, ja novēlota diagnoze un ārstēšana, var pārvērsties par hipotīroidismu.

Attīstības stadijas

Ja slimība netika konstatēta savlaicīgi vai kāda iemesla dēļ tā netika lietota, tas var būt tā attīstības iemesls. AIT posms ir atkarīgs no tā, cik ilgi tas ir izveidojies. Hašimoto slimība ir sadalīta 4 posmos.

  1. Eitheroīda fāze. Katram pacientam ir savs ilgums. Dažreiz var paiet vairāki mēneši, lai pārvietotu slimību uz otro attīstības stadiju, citos gadījumos tas var ilgt vairākus gadus starp fāzēm. Šajā periodā pacients nekonstatē nekādas īpašas izmaiņas viņa veselības stāvoklī un nesazinās ar ārstu. Sekretariāta funkcija nav traucēta.
  2. Otrajā, subklīniskajā stadijā T-limfocīti sāk aktīvi uzbrukt folikulārajām šūnām, līdz ar to iznīcina. Tā rezultātā organisms sāk ražot ievērojami mazāku hormona St. T4. Euterioze turpinās sakarā ar strauju TSH līmeņa paaugstināšanos.
  3. Trešais posms ir tireotoksisks. To raksturo spēcīgs hormonu T3 un T4 lēciens, ko izskaidro to izdalīšanās no iznīcinātām folikulārajām šūnām. Viņu ievadīšana asinīs kļūst par spēcīgu ķermeņa spriedzi, kā rezultātā imūnsistēma sāk strauji ražot antivielas. Kad funkcionējošo šūnu līmenis samazinās, attīstās hipotireoīdisms.
  4. Ceturtais posms ir hipotireoze. Vairogdziedzera funkcija var atgūt sevi, bet ne visos gadījumos. Tas ir atkarīgs no slimības formas. Piemēram, hroniska hipotireoze var aizņemt diezgan ilgu laiku, pārejot uz aktīvo stadiju, kas seko remisijas fāzei.

Slimība var būt vienā fāzē vai iziet cauri visiem iepriekš minētajiem posmiem. Ir ļoti grūti pareizi prognozēt, kā patoloģija turpināsies.

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Katrai slimības formai ir savas izpausmes pazīmes. Tā kā AIT nerada nopietnus draudus organismam, un tā pēdējo fāzi raksturo hipotīroidisms, ne pirmajam, bet otrajam posmam nav klīnisku pazīmju. Tas nozīmē, ka patoloģijas simptomātija faktiski tiek kombinēta ar tām patoloģijām, kas raksturīgas hipotireozei.

Mēs uzskaitām simptomus, kas raksturīgi vairogdziedzera autoimūnajam tireoīdītim:

  • periodiska vai pastāvīga depresija (tīri individuāls simptoms);
  • atmiņas traucējumi;
  • koncentrācijas problēmas;
  • apātija;
  • pastāvīga miegainība vai nogurums;
  • asas lekt svarā vai pakāpeniska ķermeņa masas palielināšanās;
  • pasliktināšanos vai pilnīgu apetītes zudumu;
  • lēns impulss;
  • aukstās rokas un kājas;
  • sadalījums pat ar labu uzturu;
  • grūtības veikt parasto fizisko darbu;
  • reakcijas kavēšana, reaģējot uz dažādu ārējo stimulatoru iedarbību;
  • matu izbalēšana, to nestabilitāte;
  • epidermas sausums, kairinājums un plēksne;
  • aizcietējums;
  • seksuālās vēlmes samazināšanās vai pilnīga zaudēšana;
  • menstruālā cikla pārkāpšana (starpmenstruālā asiņošana vai pilnīga menstruācijas pārtraukšana);
  • sejas pietūkums;
  • ādas dzelte;
  • problēmas ar sejas izteiksmēm utt.

Pēc dzemdībām, mēmām (asimptomātiskām) un citokīniem inducētām AIT, iekaisuma procesa fāzes ir mainīgas. Slimības tireotoksiskajā stadijā klīniskās izpausmes parādīšanās notiek:

  • dramatiska svara zudums;
  • siltuma sajūtas;
  • pastiprināta svīšana intensitāte;
  • slikta pašsajūta patīkamās vai mazās telpās;
  • trīce pirksti;
  • pēkšņas izmaiņas pacienta psihoemotīvajā stāvoklī;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • hipertensijas epizodes;
  • uzmanības un atmiņas pasliktināšanās;
  • libido zaudēšana vai samazināšanās;
  • ātrs nogurums;
  • vispārējs vājums, no kā atbrīvoties, pat nepalīdz pat pienācīgi atpūsties;
  • pēkšņas pieaugušas aktivitātes;
  • problēmas ar menstruālo ciklu.

Hipotīrīta stadijai ir tādi paši simptomi kā hroniska. Tireotoksikozes simptomi 4 mēnešu vidū ir raksturīgi pēcdzemdību periodā pēc AIT, un hipotīrozes simptomi ir noteikti 5 gadu beigās - 6 mēnešu pēcdzemdību perioda sākumā.

Ar nesāpīgu un citokīnu izraisītu AIT īpašas klīniskas pazīmes nav novērotas. Tomēr, ja slimības parādās, tām ir ārkārtīgi zems smaguma pakāpe. Ja tie ir asimptomātiski, tos konstatē tikai profilaktiskas pārbaudes laikā medicīnas iestādē.

Kā darbojas autoimūnais tiroidīts: foto

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas sievietēm:

Diagnostika

Pirms pirmās brīdinošās patoloģijas pazīmju parādīšanās gandrīz neiespējami atklāt savu klātbūtni. Slimību neesamības gadījumā pacients neuzskata par piemērotu doties uz slimnīcu, bet pat tad, ja viņš to dara, gandrīz neiespējami identificēt patoloģiju, izmantojot testus. Tomēr, kad rodas pirmās nevēlamas izmaiņas vairogdziedzera darbā, bioloģiskā parauga klīniskā izpēte tos nekavējoties identificēs.

Ja citi ģimenes locekļi cieš vai iepriekš ir bijuši līdzīgi traucējumi, tas nozīmē, ka jums ir risks. Šajā gadījumā apmeklējiet ārstu un pēc iespējas biežāk veiciet profilakses pētījumus.

Laboratorijas testi, par kuriem ir aizdomas par AIT, ir:

  • pilnīga asins analīze, kas nosaka limfocītu līmeni;
  • hormona tests, kas nepieciešams seruma TSH noteikšanai;
  • imunogramma, kas konstatē antivielu klātbūtni pret AT-TG, tiroperoksidāzi, kā arī vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem;
  • smalku adatu biopsija, kas nepieciešama, lai noteiktu limfocītu vai citu šūnu lielumu (to palielinājums norāda uz autoimūna tireoīdiāta klātbūtni);
  • Vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika palīdz noteikt tā palielināšanos vai samazināšanos; Ar AIT rodas izmaiņas vairogdziedzera struktūrā, kuru var noteikt arī ultraskaņas skenēšanas laikā.

Ja ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti liecina par patstāvīgu pašreizējo testu, bet klīniskie testi apgrūtina tā attīstību, tad diagnoze tiek uzskatīta par apšaubāmu un neatbilst pacienta medicīniskajai vēsturei.

Kas notiks, ja netiks ārstēti?

Tireidīts var radīt nepatīkamas sekas, kas atšķiras katrā slimības stadijā. Piemēram, hipertiroīdā stadijā pacientiem var būt sirds ritms (aritmija), vai arī rodas sirds mazspēja, un tas jau ir saistīts ar tādas bīstamas patoloģijas attīstību kā miokarda infarkts.

Hipotireoze var izraisīt šādas komplikācijas:

  • demence;
  • aterosklerozi;
  • neauglība;
  • priekšlaicīga pārtraukt grūtniecību;
  • nespēja augļus uzzināt;
  • iedzimta hipotireoze bērniem;
  • dziļi un ilgstoši depresijas;
  • myxedema

Ar myxedema, persona kļūst paaugstināta jutība pret temperatūras izmaiņām lejup. Pat banāls gripa vai cita infekcijas slimība, kas tika pārnesti šajā patoloģiskajā stāvoklī, var izraisīt hipotireoidisko komu.

Tomēr jums nav jāuztraucas pārāk daudz - tāda novirze ir atgriezenisks process, un to ir viegli apstrādājams. Ja jūs izvēlaties pareizo zāļu devu (to ievada atkarībā no hormonu līmeņa un AT-TPO), slimība ilgstoši ilgstoši nevar atgādināt par sevi.

Autoimūno slimību ārstēšana ar tireidītu

AIT ārstēšana tiek veikta tikai pēdējā attīstības stadijā - ar hipotireozi. Tomēr šajā gadījumā tiek ņemtas vērā dažas nianses.

Tādējādi terapiju veic vienīgi acīmredzama hipotireoze, ja TSH līmenis ir mazāks par 10 SV / l un St T4 samazināts. Ja pacients cieš no subklīniskas patoloģijas formas ar TSH 4-10 SV / 1 l un ar normāliem rādītājiem St. T4 šajā gadījumā ārstēšanu veic tikai tad, ja rodas hipotīrīmisma simptomi, kā arī grūtniecības laikā.

Šodien zāles ar levotiroksīnu ir visefektīvākās hipotireozes ārstēšanā. Šo zāļu iezīme ir tāda, ka to aktīvā viela ir pēc iespējas tuvāka cilvēka hormonam T4. Šādi rīki ir absolūti nekaitīgi, tāpēc viņiem ir atļauts lietot pat grūtniecības un HB laikā. Šīs zāles praktiski nerada blakusparādības, un neskatoties uz to, ka tās balstās uz hormonālo elementu, tās neizraisa ķermeņa svara palielināšanos.

Levotiroksīnu saturoši medikamenti jāuztver kā "izolēti" no citām zālēm, jo ​​tās ir ārkārtīgi jutīgas pret jebkādām "svešām" vielām. Uzņemšanu veic tukšā dūšā (pusstundu pirms ēšanas vai citu zāļu lietošanu), izmantojot lielu daudzumu šķidruma.

Kalcija preparāti, multivitamīni, dzelzs piedevas, sukralfāts utt. Jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc levotiroksīna lietošanas. Visefektīvākais līdzeklis, kas balstās uz to, ir L-tiroksīns un Eutiroks.

Šodien ir daudz šo narkotiku analogu, bet labāk ir dot priekšroku oriģināliem. Fakts ir tāds, ka tiem ir vislabvēlīgākā ietekme uz pacienta ķermeni, bet analogi var tikai īslaicīgi uzlabot pacienta veselības stāvokli.

Ja laiku pa laikam jūs pārejat no oriģināliem uz patentbrīviem līdzekļiem, tad jāatceras, ka šādā gadījumā jums būs jāpielāgo aktīvās vielas deva - levotiroksīns. Šī iemesla dēļ katru 2-3 mēnešus ir nepieciešams veikt asins analīzi, lai noteiktu TSH līmeni.

Uzturs ar AIT

Slimības ārstēšana (vai būtisks palēninājums tās progresēšanā) dos labākus rezultātus, ja pacients izvairīsies no pārtikas, kas kaitē vairogdziedzerim. Šajā gadījumā ir nepieciešams samazināt glutēnu saturošu produktu lietošanas biežumu. Saskaņā ar aizliegumu kritums:

  • labība;
  • miltu ēdieni;
  • maizes izstrādājumi;
  • šokolāde;
  • saldumi;
  • ātrās ēdināšanas uc

Tajā pašā laikā jums vajadzētu mēģināt ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar jodu. Tās ir īpaši noderīgas cīņā pret autoimūnu tiroidītu hipotirīdijas formu.

Ar AIT ir nepieciešams ņemt vērā organisma aizsardzību pret patogēnās mikrofloras iekļūšanu ar maksimālu nopietnību. Jums vajadzētu arī mēģināt to notīrīt no patogēnās baktērijas, kas tajā jau ir. Pirmkārt, jums ir jārūpējas par zarnu tīrīšanu, jo tajā atrodas aktīvā kaitīgo mikroorganismu reprodukcija. Lai to izdarītu, pacienta uzturs jāiekļauj:

  • fermentēti piena produkti;
  • kokosriekstu eļļa;
  • svaigi augļi un dārzeņi;
  • liesa gaļa un gaļas buljoni;
  • dažāda veida zivis;
  • jūras kāposti un citas aļģes;
  • diedzētu labību.

Visi produkti no iepriekš minētā saraksta palīdz stiprināt imūnsistēmu, bagātina ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas savukārt uzlabo vairogdziedzera darbību un zarnas.

Tas ir svarīgi! Ja AIT ir hipertiroīds, ir nepieciešams pilnībā likvidēt visus pārtikas produktus, kas satur diētu no joda, jo šis elements stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu.

Ja AIT ir svarīgi dot priekšroku šādām vielām:

  • selēns, kas ir svarīgs hipotīroidisms, jo tas uzlabo hormonu T3 un T4 sekrēciju;
  • B grupas vitamīni, kas palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un palīdz saglabāt ķermeni labā formā;
  • zarnu mikrofloras uzturēšanai svarīgie probiotiķi un disbiozes novēršana;
  • adaptogēni augi, kas stimulē hormonu T3 un T4 ražošanu hipotireozi (Rhodiola rosea, Reishi sēnes, saknes un žeņšeņa augļi).

Ārstēšanas prognoze

Kāda ir vissliktākā lieta, ko sagaidīt? AIT ārstēšanas prognoze kopumā ir diezgan labvēlīga. Ja rodas pastāvīga hipotireoze, pacientam būs jālieto levotiroksīnu saturoši medikamenti uz visu atlikušo mūžu.

Ir ļoti svarīgi kontrolēt hormonu līmeni pacienta organismā, tādēļ reizi sešos mēnešos jāveic klīnisks asins analīzes un ultraskaņas skenēšana. Ja ultraskaņas laikā tiek novērots mezgla zīmogs vairogdziedzera zonā, tas būtu labs iemesls konsultācijai ar endokrinologu.

Ja ultraskaņas skenēšanas laikā tika novērota mezgliņu palielināšanās vai to intensīva izaugsme, pacientiem tiek nozīmēta punkcijas biopsija. Iegūtais audu paraugs tiek pārbaudīts laboratorijā, lai apstiprinātu vai noliegtu kancerogēnas procesa klātbūtni. Šajā gadījumā reizi sešos mēnešos ieteicams ultraskaņas skenēšana. Ja mezglam nav tendence palielināties, tad ultraskaņas diagnostiku var veikt vienu reizi gadā.

Vairogdziedzera vairogdziedzera: cik tas ir, cik bīstama ir slimība

Vairogdziedzeris bieži ir pakļauts nevēlamām sekām gan no ārējiem agresīviem faktoriem, gan no pašas ķermeņa. Endokrīnās saslimšanas var nopietni apdraudēt cilvēka dzīvību. Ne katrs cilvēks ir saskārušies ar jotīna vairogdziedzera jēdzienu un nezina, kas tas ir. Mēģināsim izprast šo jautājumu uzmanīgāk.

Par vairogdziedzeri

Vairogdziedzera dziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, kas sastāv no divām cilpām, kuras savieno locītava. Šis orgāns veidojas no specifiskiem folikuliem, kuri TPO (tiroperoksidāzes) tiešās ietekmes rezultātā rada jodu saturošus hormonus - T4 un T3.

Tās ietekmē enerģijas līdzsvaru un piedalās vielmaiņas procesos, kas notiek šūnu līmenī. Ar TSH (tirotropīnu) tiek veikta kontrole, kā arī hormonālo vielu tālāka izplatīšana asinīs.

Patoloģijas apraksts

Vairogdziedzera tireoidīts ir slimība, kas rodas leikocītu pārmērīgas aktivitātes dēļ. Imūnsistēma jebkurā laikā var pilnībā izkļūt. Aktīvie imunitātes līdzekļi var veikt vairogdziedzera folikulus ārvalstu veidojumiem, cenšoties to novērst.

Dažreiz orgānu bojājumi ir nelieli, un tas nozīmē, ka autoimūna tireoīdīta simptomi ilgstoši var palikt nepamanīti. Tomēr, ja imūnā atbilde ir tik spēcīga, ka sākas folikulu aktīvā iznīcināšana, grūti palaist garām patoloģisko procesu.

Bojāto dziedzeru struktūru vietā tiek nogulsnētas leikocītu frakcijas, kas noved pie pakāpeniska orgānu palielināšanās līdz pat lielam izmēram. Audu patoloģiska izplatīšanās izraisa vispārēju orgānu disfunkciju. Organisms sāk atturēties no hormonāla nelīdzsvarotība uz autoimūna tireoīda fona.

Klasifikācija

Attiecībā uz autoimūna procesu, kas rodas vairogdziedzera struktūrā, ir pieejamas vairākas klasifikācijas. Galvenie veidi:

  1. Akūta patoloģija;
  2. Hroniska ait (hipotireoze);
  3. Apaktuārais aitu vīrusu veids;
  4. Pēcdzemdību vairogdziedzera slimība;
  5. Īpaša slimība (tuberkuloze, sēnītes utt.).

Slimības formas

Ņemot vērā simptomus, kas ir satraucoši pacienti, ir divu veidu autoimūns tiroidīts:

  • Hipertrofiska forma (Hashimoto goiter);
  • Atrofiskā forma.

Vairogdziedzera vairogdziedzera tireoidīta hipertrofija ir saistīta ar ievērojamu endokrīno orgānu palielināšanos. Slimība parasti ir saistīta ar simptomiem, kas raksturīgi dažāda smaguma pakāpei hipertireoīdā.

Ja slimību neārstē, destruktīvie procesi un hormonālo nelīdzsvarotību tikai pasliktināsies. Hipertrofētai haititai raksturīga pakāpeniska patoloģijas izmaiņas eituroīdisma vai hipotireozes gadījumā.

Autoimūna tireroidīta atrofisko formu raksturo ievērojams vairogdziedzera hormonu samazinājums. Ķermeņa izmērs neatbilst normai. Vairogdziedzera pakāpeniski samazinās.

Klasifikācija pēc vairogdziedzera tipa

Neatkarīgi no autoimūnā tireoīdīta daba, pakāpe un ģenēze, ietekmētais orgāns turpinās darboties. Saskaņā ar vairogdziedzera dabu, patoloģiju klasificē šādi:

  • Hipotiroidis (hormona līmenis ir zemāks par normālu);
  • Euthyroid (hormoni ir relatīvi stabili);
  • Hipertiroīds (hormoni ir vairāk nekā jums nepieciešams).

Iemesli

Vairogdziedzera tireoidīts ir slimība, ko ģenētiski pārraida no vecākiem uz bērniem. Ja ģimenē ir šīs slimības gadījumi, ārsti iesaka regulāri veikt profilaktiskus medicīniskos izmeklējumus, lai agrīnā stadijā identificētu iespējamās novirzes no normas.

Tomēr neatkarīgi no tā, cik ģimenes vēsture ir apgrūtināta, pilnīgi dažādi faktori var ietekmēt slimības attīstību. Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

  1. Pārmērīga joda daudzums organismā;
  2. Joda trūkums;
  3. Starojuma iedarbība;
  4. Hormonāla nelīdzsvarotība;
  5. Ilgstoši iekaisuma procesi, kas nelabvēlīgi ietekmē ķermeni;
  6. Smagas infekcijas vai vīrusu slimības.

Simptomi

Sākuma stadijā simptomi var būt nelieli vai vispār nav. Šīs slimības latentais raksturs rada zināmas agrīnas diagnostikas grūtības. Pēc palpināšanas orgānu palielināšanās netiek novērota, un klīniskie asins parametri atbilst normai.

Ait-diagnostiku ir daudz vieglāk izdarīt, kad beidzas tireotoksiskās fāzes (no 3 līdz 6 mēnešiem). Šī posma beigās pacientiem var rasties nedaudz neērtības. Simptomi:

  1. Subfebrīla stāvoklis (jo augstāka temperatūra, jo ātrāk attīstās slimība);
  2. Drebuļi visā ķermenī;
  3. Emocionālā labilitāte;
  4. Pastiprināta svīšana;
  5. Sirdsdarbības ātruma pieaugums;
  6. Vājums bezmiega, artralģijas fona.

Turpmāk simptomi tikai pasliktināsies, un pacienta labklājība strauji pasliktināsies:

  1. Sejas tūska;
  2. Kognitīvi traucējumi;
  3. Drebuļi;
  4. Dismenoreja;
  5. Neauglība;
  6. Bradikardija;
  7. Ādas dobuma dzeltenība;
  8. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās;
  9. Aizsmakums;
  10. Dzirdes zudums;
  11. Pakāpeniska sirds mazspējas attīstība.

Diagnostika

Ja astmas simptomi vai pazīmes nav ļoti izteiktas, būs iespējams noteikt precīzu diagnozi tikai ar laboratorijas un instrumentālo metožu palīdzību. Diagnozes identificē šādus diagnostikas kritērijus, kuru noteiktā kombinācija ļauj precīzi identificēt slimības veidu, stadiju un formu:

  1. Paplašinātās dziedzeri ir vairāk nekā 18 (sievietes) un 25 mm (vīrieši);
  2. Antivielu klātbūtne vairogdziedzera struktūrās;
  3. Augsts tireoglobulīna un vairogdziedzera hormonu antivielu titrs;
  4. Neatbilstība vairogdziedzera stimulējošo hormonu, T3 un T4 indikatoru normai.

Svarīga nozīme ir vairogdziedzera ultraskaņai, ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no pētījuma datiem. Šī diagnostikas pasākuma laikā diagnostikas speciālists nosaka dziedzeru struktūru atbalss kvalitāti, izpēta formu, orgānu izmērus, cilpiņu konfigurāciju un locītavas struktūru.

Visbūtiskākais variants turpmākai attīstībai ir audzēju klātbūtne audos. Lai apstiprinātu vai atspēkotu ļaundabīgas deģenerācijas diagnozi, tiek veikta biopsija, kam seko iegūtais puntāta analīze.

Ārstēšana

Vairogdziedzera tireoidīta terapija balstās galvenokārt uz īpašu diētu. Pacienti jābaro bieži un apmierinoši. Izvēlnei vajadzētu būt svaigiem, augstas kvalitātes produktiem, kas bagāti ar minerālvielām, vitamīnu vielām, mikroelementiem.

Ja ir nepieciešama pilnīga hormonālas fona korekcija, ārsts izstrādā individuālu shēmu. L-tiroksīns tiek plaši lietots. Šī narkoze ir T4 hormona analogs. Ja pozitīvā dinamika netiek novērota, terapeitisko shēmu papildina ar glikokortikosteroīdiem.

Ja zobaris turpina augt, cilvēks piedzīvo arvien lielāku diskomfortu no viņa slimības, ārsti nolemj nekavējoties ārstēt skarto vairogdziedzera darbību. Ķirurģiska iejaukšanās tiek nodrošināta gadījumā, ja ir vairogdziedzera cistas veidošanās vai ļaundabīga audzēja procesi.

Autoimūnais tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme, un tas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumu un iznīcināšanu. Tipiskos gadījumos autoimūnais tiroidīts ir asimptomātisks, tikai reizēm kopā ar palielinātu vairogdziedzeri. Autoimūna tireoīda diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko testu, vairogdziedzera ultrasonogrāfijas rezultātiem, ar smalko adatas biopsiju iegūto materiālu histoloģiskās izmeklēšanas datiem. Autoimūnā tireoīdīta ārstēšanu veic endokrinologi. Tas sastāv no vairogdziedzera hormonu ražojošās funkcijas korekcijas un autoimūnu procesu nomākšanas.

Autoimūnais tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir hronisks vairogdziedzera audu iekaisums, kam ir autoimūna izcelsme, un tas ir saistīts ar dziedzera folikulu un folikulāro šūnu bojājumu un iznīcināšanu.

Autoimūnais tiroidīts ir 20-30% no visu vairogdziedzera slimību skaita. Starp sievietēm AIT notiek 15 līdz 20 reizes biežāk nekā vīriešu vidū, kas saistīta ar X hromosomas pārkāpumu un ietekmē estrogēnu limfātisko sistēmu. Pacienti ar autoimūnu tiroidītu parasti ir vecumā no 40 līdz 50 gadiem, lai gan slimība nesen novērota jauniešiem un bērniem.

Autoimūno tireoidīta klasifikācija

Autoimūnais tiroidīts ietver tādu slimību grupu, kurām ir tāda pati daba.

1. Hroniska autoimūnais tiroidīts (limfomu, limfocitozais tiroidīts, ustar.- Hashimoto goiter) attīstās T-limfocītu progresējošas infiltrācijas rezultātā dziedzera parenhīmā, palielinās antivielu skaits šūnās un pakāpeniski tiek samazināta vairogdziedzera darbība. Tā kā ir pārkāpta vairogdziedzera struktūra un funkcija, ir iespējama primārā hipotireoze (vairogdziedzera hormonu līmeņa samazināšanās). Hroniska AIT ir ģenētisks raksturs, var izpausties kā ģimenes formas, kombinējot ar citiem autoimūnajiem traucējumiem.

2. Pēcdzemdību tireoidīts parādās visbiežāk un ir visvairāk pētīts. Tās cēlonis ir pārmērīga ķermeņa imūnās sistēmas reaktivācija pēc tās dabiskās depresijas grūtniecības laikā. Ja ir predispozīcija, tas var novest pie destruktīvā autoimūna tireoīdīta attīstības.

3. Klusais (klusais) tireoidīts ir analoga pēc dzemdībām, bet tā parādīšanās nav saistīta ar grūtniecību, tās cēloņi nav zināmi.

4. Citu hepatīta C un asins slimību pacientiem terapijas laikā ar interferona preparātiem var parādīties citokīniem izraisīts tiroidīts.

Šādi autoimūna tireoīdiāta varianti, piemēram, pēcdzemdību periodā, nesāpīgi un citokīniem izraisīti, ir līdzīgi pakāpeniskajiem procesiem, kas rodas vairogdziedzerī. Sākotnējā posmā attīstās destruktīva tireotoksikoze, pēc tam kļūstot par pārejošu hipotireozi, vairumā gadījumu beidzot ar vairogdziedzera funkciju atjaunošanu.

Visu autoimūnu tiroidītu var sadalīt šādos posmos:

  • Slimības eitjroidas fāze (bez vairogdziedzera disfunkcijas). Var ilgt vairākus gadus, desmitgadēs vai visu mūžu.
  • Subklīniskā fāze. Slimības progresēšanas gadījumā masveida T-limfocītu agresija izraisa vairogdziedzera šūnu iznīcināšanu un vairogdziedzera hormonu skaita samazināšanos. Palielinot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) veidošanos, kas pārāk stimulē vairogdziedzeri, organismam izdodas saglabāt normālu T4 veidošanos.
  • Tireotoksiskā fāze. T lymphocyte agresijas palielināšanās un vairogdziedzera šūnu bojājuma rezultātā attīstās vairogdziedzera hormoni, kas izdalās asinīs un tirotoksikoze. Turklāt asinsritē tiek iznīcinātas folikulu šūnu iekšējo struktūru daļas, kas izraisa turpmāku antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām. Ja ar turpmāku vairogdziedzera darbības iznīcināšanu hormonu ražojošo šūnu skaits nokrītas zem kritiskā līmeņa, T4 saturs asinīs strauji samazinās, sākas šķietama hipotireozes fāze.
  • Hipotiroidista fāze. Tas ilgst apmēram gadu, pēc kura parasti tiek atjaunota vairogdziedzera funkcija. Dažreiz hipotireoze paliek nemainīga.

Autoimūnais tiroidīts var būt monophasic raksturs (ir tikai tireotoksisks vai tikai hipotirīds fāzē).

Saskaņā ar klīniskām izpausmēm un vairogdziedzera izmēra izmaiņām, autoimūnais tiroidīts tiek sadalīts formās:

  • Latentums (pastāv tikai imunoloģiskas pazīmes, nav klīnisku simptomu). Normāla lieluma dziedzeri vai nedaudz palielināts (1-2 grādi), bez plombu, nav traucēta dziedzera funkcija, dažreiz ir vērojami vieglas tireotoksikozes vai hipotireozes simptomi.
  • Hipertrofiska (kopā ar vairogdziedzera lieluma palielināšanos (gotiskajiem), biežas mērenas hipotireozes vai tirotoksikozes izpausmes). Vairogdziedzera dziedzeris var vienmērīgi sadalīties pa visu tilpumu (difūzā formā) vai mezgliņu veidošanos (mezglains forma), dažkārt difūzu un mezgla formu kombināciju. Autoimūna tireroidīta hipertrofiska forma slimības sākuma stadijā var būt saistīta ar tireotoksikozi, bet parasti vairogdziedzera darbība tiek saglabāta vai samazināta. Tā kā autoimūns process vairogdziedzera audos progresē, stāvoklis pasliktinās, vairogdziedzera funkcija samazinās, un attīstās hipotireoīdisms.
  • Atrofisks (vairogdziedzera izmērs ir normāls vai samazināts atbilstoši klīniskiem simptomiem - hipotireoze). Tas biežāk novērojams vecumdienās un jauniešiem - radiācijas iedarbības gadījumā. Smagākā autoimūnā tireoidīta forma, pateicoties masīvai tireotītu iznīcināšanai, strauji samazinās vairogdziedzera funkciju.

Autoimūna tireoīda cēloņi

Pat ar iedzimtiem noslieces veidiem autoimūna tireoīdīta attīstībai ir vajadzīgi papildu negatīvi faktori:

  • akūtas elpošanas vīrusu slimības;
  • hroniskas infekcijas perēkļi (sarkanie mandeļi, deguna blakusdobumu zarnas);
  • ekoloģija, joda pārpalikums, hlora un fluora savienojumi vidē, pārtika un ūdens (ietekmē limfocītu aktivitāti);
  • ilgstoša nekontrolēta narkotiku lietošana (jodu saturoši medikamenti, hormonālie preparāti);
  • starojums, ilgi paliek saulē;
  • traumatiskas situācijas (tuvu cilvēku slimība vai nāve, darba zaudēšana, aizvainojums un neapmierinātība).

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Vairums gadījumu, kad hronisks autoimūnais tiroidīts (eitjroidas fāzē un subklīniskās hipotireozes fāzē) ilgstoši ir asimptomātisks. Vairogdziedzeris nav palielināts, palpācija nesāpīga, dziedzera funkcija ir normāla. Ļoti reti var konstatēt vairogdziedzera (goja) palielināšanos, pacients sūdzas par diskomfortu vairogdziedzera zonā (spiediena sajūta, komas kaklā), nelielu nogurumu, vājumu, sāpēm locītavās.

Tireotoksikozes klīniskais attēlojums autoimūnajā tireoīdītikā parasti tiek novērots pirmajos slimības attīstības gados, tam ir pārejošs raksturs, un, tā kā vairogdziedzera audu atrofijas funkcionēšana ilgst kādu laiku un pēc tam uz hipotireozi.

Pēcdzemdību tireoidīts, ko parasti izpaužas vieglas tirotoksikozes dēļ pēc 14 nedēļām pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu ir nogurums, vispārējs vājums, svara zudums. Dažreiz tireotoksikoze ir ievērojami izteikta (tahikardija, siltuma sajūta, pārmērīga svīšana, locekļu trīce, emocionāla labilitāte, bezmiegs). Autoimūna tireoīdīta hipotīroidas fāze izpaužas 19. nedēļā pēc dzemdībām. Dažos gadījumos tas tiek kombinēts ar pēcdzemdību depresiju.

Kluss (kluss) tiroidīts izpaužas kā viegla, bieži subklīniska tireotoksikoze. Citokīna izraisīts tireoidīts parasti arī nav saistīts ar smagu neirotoksikozi vai hipotireozi.

Autoimūna tireoīda diagnoze

Pirms hipotireozes izpausmes ir grūti diagnosticēt AIT. Autoimūna tireoīda endokrinologu diagnostika, ko nosaka klīniskais attēlojums, laboratorijas dati. Citu autoimūno slimību ģimenes locekļu klātbūtne apstiprina autoimūna vairogdziedzera iespējamību.

Autoimūna tireoīda laboratorijas testos ietilpst:

  • pilnīgs asins recidīvs - nosaka limfocītu skaita pieaugums
  • imunogramma, ko raksturo antivielas pret tiroglobulīnu, tiroperoksidāzi, otro koloidālo antigēnu, antivielām pret vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem
  • T3 un T4 noteikšana (kopējā un brīva), seruma TSH līmenis. Palielināts TSH līmenis ar normālu T4 līmeni norāda uz subklīnisku hipotīrrozi, paaugstināts TSH līmenis ar samazinātu T4 koncentrāciju norāda klīnisko hipotīroīdismu
  • Vairogdziedzera ultraskaņa - parāda dziedzera lieluma palielināšanos vai samazināšanos, struktūras izmaiņas. Šī pētījuma rezultāti papildina klīnisko ainu un citus laboratorijas pētījumu rezultātus.
  • ar smalko adatu biopsija vairogdziedzera - ļauj identificēt lielu skaitu limfocītu un citu šūnu, kas raksturīgi autoimūnai thyroiditis. To lieto, ja ir dati par iespējamu vairogdziedzera mezgla formas ļaundabīgo deģenerāciju.

Kritēriji autoimūna tireoīda diagnozei ir:

  • paaugstināts vairogdziedzera cirkulējošo antivielu līmenis (AT-TPO);
  • vairogdziedzera hipoekogenitātes ultraskaņas noteikšana;
  • primārās hipotireozes pazīmes.

Ja nav vismaz viena no šiem kritērijiem, autoimūna tireoīdīta diagnoze ir tikai varbūtēja. Tā kā AT-TPO līmeņa paaugstināšanās vai pat vairogdziedzera hipohehisms vēl nav izrādījies pret autoimūnajiem tireoīdiem, tas neļauj noteikt precīzu diagnozi. Ārstēšana pacientam tiek norādīta tikai hipotīrīda fāzē, tādēļ parasti eitjroidas fāzē nav steidzama nepieciešamība diagnosticēt.

Autoimūno slimību ārstēšana ar tireidītu

Autoimūnā tireoīda īpašā terapija nav izstrādāta. Neraugoties uz mūsdienu medicīnisko attīstību, endokrinoloģijai vēl nav efektīvu un drošu paņēmienu autoimūnas vairogdziedzera patoloģijas labošanai, kurā šis process nenotiek hipotireozes attīstībā.

Attiecībā uz autoimūna tireoīdiāta tireotoksisko fāzi zāļu, kas nomāc vairogdziedzera darbību - tireostatiskos līdzekļus (tiamazolu, karbimazolu, propiltiorouracilu), lietošana nav ieteicama, jo šim procesam nav vairogdziedzera hiperfunkcijas. Ja izpaužas kardiovaskulāru traucējumu simptomi, tiek izmantoti beta blokatori.

Kad hipotireozes izpausmes, individuāli ievada aizvietotājterapiju ar vairogdziedzera hormonu preparātiem - levotiroksīnu (L-tiroksīnu). To veic, kontrolējot klīnisko priekšstatu un TSH saturu serumā.

Glikokortikoīdi (prednizons) parādās tikai ar vienlaicīgu autoimūna tireroidīta plūsmu ar subakūtu tireoidītu, kas bieži vērojams rudens-ziemas periodā. Lai samazinātu autoantivielu titru, lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus: indometacīnu, diklofenaku. Lieto arī zāles imunitātes korekcijai, vitamīniem, adaptogēniem. Ar vairogdziedzera hipertrofiju un tās vidēji smagos orgānos saspiežot, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Autoimūna tireoīda prognoze

Autoimūna tireroidīta prognoze ir apmierinoša. Sākot ar savlaicīgu ārstēšanu, vairogdziedzera funkcijas iznīcināšanas un samazināšanas process var ievērojami palēnināties un var tikt sasniegta ilgstoša slimības remisija. Dažos gadījumos apmierinoša labklājība un normāls pacientu sniegums ilgst vairāk nekā 15 gadus, neraugoties uz īslaicīgu AIT paasinājumu rašanos.

Autoimūnais tiroidīts un paaugstināts tiroperoksidazes antivielu titrs (AT-TPO) jāuzskata par hipotireozes rašanās riska faktoriem nākotnē. Pēcdzemdes tireoidīta gadījumā pēc sievietes nākamās grūtniecības atkārtošanās varbūtība ir 70%. Apmēram 25-30% sieviešu ar pēcdzemdību periodonisko tireoīdītu ir hronisks autoimūnais tiroidīts ar pāreju uz pastāvīgu hipotireoīdismu.

Autoimūna tireoīda profilakse

Ja tiek atklāts autoimūnais tiroidīts, neietekmējot vairogdziedzera funkciju, ir nepieciešams kontrolēt pacientu, lai pēc iespējas ātrāk noteiktu un nekavējoties koriģētu hipotireozes izpausmes.

Sievietes - AT-TPO nesēji, nemainot vairogdziedzera funkciju, ir pakļauti hipotireozes riskam grūtniecības gadījumā. Tādēļ ir nepieciešams kontrolēt vairogdziedzera stāvokli un funkciju gan grūtniecības sākumā, gan pēc dzemdībām.

Vairogdziedzera autoimūnās tireītīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) vai, kā to sauc arī atšķirīgi, Hashimoto tireoidīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vairogdziedzera dziedzera autoimūnām slimībām. Tas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis - vairogdziedzera funkcijas samazināšanās.

Visbiežāk AIT tiek atklāta sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem vai pēc grūtniecības, kā arī vīriešiem vecumā no 40 līdz 65 gadiem. Slimībai nav izteikti klīniski simptomi. Daudzus gadus, un reizēm desmitgadēs viņš var neuzkrītoties.

Sāpes šajā slimībā nav. Un bieži vien vienīgā zīme par gausu patoloģisku izmaiņu klātbūtni vairogdziedzerī var būt paaugstināts titrs AT-TPO.

Kas tas ir?

Autoimūnais tiroidīts (AIT) ir vairogdziedzera iekaisuma slimība, ko izraisa ķermeņa antivielu veidošanās pret savu vairogdziedzeri (vairogdziedzeri). Viņi cieš no desmit cilvēkiem no tūkstoš.

Cēloņi

Neatkarīgi no tradicionāli pieņemtā galvenā iemesla - iedzimtas predispozīcijas, tireoīdīts prasa radīt īpašus apstākļus un papildu attīstības iemeslus.

  1. Nekontrolētas zāles, jo īpaši hormonālas vai satur jodu aktīvajā sastāvā;
  2. Hronisku dažādu veidu hronisku slimību apstarošanās akūtā formā (kariesa zobi, mandeles vai deguna iekaisums);
  3. Kaitīga vide, ekoloģijas negatīvā ietekme, pārmērīgā daudzuma ūdens un pārtikas hlora, joda, otrais, pārsātinātais gaiss;
  4. Hormonālas nestabilitāte - organisma hormonālas fona pārkāpums citu slimību dēļ, ievainojumu, grūtniecības dēļ, pēc narkotiku lietošanas un citos gadījumos;
  5. Radiācijas apstarošanas klātbūtne staru terapijas laikā vai, strādājot ar radioaktīvām vielām, arī ir aktīva starojuma saules gaisma;
  6. Savainojumi, stresa situācijas, ķīmiski un termiski apdegumi, kopumā un tieši vairogdziedzera rajonā, var arī nelabvēlīgi ietekmēt ķirurģisko iejaukšanos.

Slimības attīstība notiek pakāpeniski, daži kombinēti faktori var kļūt par pamatu aktīvo formu paātrināšanai vai recidīvam.

Klasifikācija

Kas ir autoimūnais tiroidīts tipa klasifikācijas ziņā? Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Pēcdzemdību tireoidīts, kas kļūst par pārmērīgi palielinātu imūnsistēmas aktivitāti pēc depresijas grūtniecības laikā.
  2. Hronisks autoimūnas izcelsmes tireoidīts, kurā attīstās primārā hipotīroīdisma (vairogdziedzera hormona deficīts).
  3. Citokīna izraisīts slimības variants, kas attīstās ilgstoši ārstējot ar interferoniem.
  4. Klusais (klusais) vairogdziedzera tireoidīts, līdzīgs dzemdībām, bet nav izraisīts grūtniecība.

Pēc plūsmas rakstura atšķiras 3 galvenie autoimūnā tireoīdīta veidi. Tas ir:

Visu veidu autoimūna tireoīdīts attīstās cauri 4 fāzēm:

  • eiturēmisms - ar dziedzera funkcijas saglabāšanu;
  • subklīniskā fāze - daļēji pārtraucot hormonu sintēzi;
  • tirotoksikoze - raksturīga iezīme ir augsts hormona T4 līmenis;
  • hipotīroidas fāze - ja ar turpmākiem dziedzera bojājumiem tās šūnu skaits samazinās zem kritiskā sliekšņa.

Simptomi autoimūna tireoīdīts

Dažādu slimības formu izpausmēm ir dažas raksturīgas iezīmes.

Tā kā hroniska autoimūna tireoidīta patoloģiskā nozīme organismam praktiski ir ierobežota līdz hipotireozes attīstībai pēdējā posmā, ne eitjroidas fāzei, ne subklīniskas hipotireozes fāzei nav klīnisku izpausmju.

Hroniskas tireoidīta klīnisko ainu faktiski veido šādas hipotireozes polisistēmas izpausmes (vairogdziedzera funkciju nomākšana):

  • neiecietība pret parastajām fiziskajām aktivitātēm;
  • palēninot reakcijas uz ārējiem stimuliem;
  • depresijas stāvokļi;
  • apātija, miegainība;
  • nesmēķētāju noguruma sajūta;
  • samazināta atmiņa un koncentrācija;
  • "Myxedematous" izskats (sejas tūska, apvidus pietūkums ap acīm, ādas blāvums ar dzelti nokrāsu, mimikijas pavājināšanās);
  • pulsa ātruma samazināšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • matu trupums un nestabilitāte, to pastiprinātie zaudējumi;
  • samazināts libido;
  • sausa āda;
  • svara pieauguma tendence;
  • ekstremitāšu čilums;
  • menstruālā disfunkcija sievietēm (no starpmenstruālās dzemdes asiņošanas līdz pilnīgai amenoreju).

Pēcdzemdību, mēmām un citokīniem inducēta tireoīdīts apvienojoša iezīme ir pakāpeniskas izmaiņas iekaisuma procesa stadijās.

Tireotoksiskās fāzes raksturīgie simptomi:

  • svara zudums;
  • garlaicīgu istabu neiecietība;
  • ekstremitāšu trīce, pirkstu trīce;
  • koncentrācijas traucējumi, atmiņas traucējumi;
  • emocionāla labilitāte (teāršana, garastāvokļa svārstības);
  • tahikardija, paaugstināts asinsspiediens (asinsspiediens);
  • sajūta karsti, pietvīkums, svīšana;
  • samazināts libido;
  • nogurums, vispārējs vājums, mainās ar paaugstinātas darbības epizodēm;
  • menstruālā disfunkcija sievietēm (no starpmenstruālās dzemdes asiņošanas līdz pilnīgai amenoreju).

Hipotīroidas fāzes izpausmes ir līdzīgas hroniskas autoimūna tireoīdīta izpausmēm.

Pēcdzemdību tireoīdīts raksturīga pazīme ir tireotoksikozes simptomu parādīšanās 14. nedēļā, hipotireozes pazīmju parādīšanās līdz 19. vai 20. nedēļai pēc dzemdībām.

Bezsteidzošs un citokīniem izraisīts tireoidīts parasti nerada spēcīgu klīnisko priekšstatu, kas izpaužas vidēja smaguma simptomi vai ir asimptomātisks un tiek atklāts vairogdziedzera hormonu līmeņa regulārā pētījumā.

Diagnostika

Ja rodas aizdomas par autoimūna tireoidītu, jāveic šāda diagnoze. Asins paraugu ņemšana hormonu noteikšanai:

  1. TSH;
  2. T4 - brīvs un kopīgs;
  3. T3 - bez maksas un bieži.

Pieaugot TSH un normālām T4 vērtībām, mēs varam runāt par subklinisko patoloģijas pakāpi, bet, ja ar TSH līmeņa paaugstināšanos T4 līmenis samazinās, tas nozīmē, ka slimības pirmie simptomi ir ceļā.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem datiem:

  • T4 un T3 koncentrācija tiek samazināta un TSH līmenis tiek palielināts;
  • vairogdziedzera ultraskaņu nosaka audu hipoheoloģija;
  • paaugstinās vairogdziedzera enzīma vairogdziedzera peroksidāzes (AT-TPO) antivielu līmenis venozajā asinīs.

Ja novirzes ir tikai vienā no rādītājiem, to ir grūti diagnosticēt. Pat pieaugot AT-TPO, var runāt par pacienta jutīgumu pret autoimūno vairogdziedzera slimību.

Nosaukuma tireoīdīts klātbūtnē tiek veikta mezgla biopsija, lai vizualizētu patoloģiju, kā arī izslēgtu onkoloģiju.

Kā ārstēt autoimūna tireroidītu?

Līdz šim autoimūnā tireoīda gadījumā efektīvas ārstēšanas metodes nav izstrādātas. Slimības tireotoksiskās fāzes gadījumā (vairogdziedzera hormonu parādīšanās asinīs) tireostatiskos līdzekļus, tas ir, zāles, kas nomāc vairogdziedzera darbību (tiamazolu, karbimazolu, propicilu), nav ieteicamas.

  • Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, tad tiek piešķirti beta blokatori. Ja konstatēta vairogdziedzera disfunkcija, ordinē vairogdziedzera preparātu levotiroksīns (L-tiroksīns), un ārstēšanu obligāti apvieno ar regulāru slimības klīniskās pazīmes un tirotropiskā hormona satura noteikšanu asins serumā.
  • Bieži vien rudens-ziemas periodā pacientiem ar AIT ir zemādas tireagioīda rašanās, tas ir, vairogdziedzera iekaisums. Šādos gadījumos tiek nozīmēti glikokortikoīdi (prednizons). Lai apkarotu pieaugošo antivielu daudzumu pacienta organismā, tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, voltarens, indometacīns, metindols.

Ja ir straujš vairogdziedzera izmēra palielinājums, ieteicams veikt ķirurģisko ārstēšanu.

Prognoze

Autoimūnais tiroidīts vairumā gadījumu ir labvēlīgs prognoze. Ilgstošas ​​terapijas ar levotiroksīnu diagnosticējot pastāvīgu hipotireozi, ir nepieciešama. Autoimūno tireotoksikoze mēdz palēnināt, dažos gadījumos pacienti var būt apmierinošā stāvoklī apmēram 18 gadus, neskatoties uz nelieliem remisijas gadījumiem.

Slimības dinamikas novērošana jāveic vismaz reizi 6-12 mēnešu laikā.

Nosakot mezglus vairogdziedzera ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā, ir nepieciešama tūlītēja konsultācija ar endokrinologu. Ja tika konstatēti mezgli ar diametru lielāku par 1 cm un dinamiskos novērojumos, salīdzinot iepriekšējos ultraskaņas rezultātus, to augšanu atzīmēja, ir nepieciešams veikt vairogdziedzera punkcijas biopsiju, lai izslēgtu ļaundabīgu procesu. Vairogdziedzera monitorings, izmantojot ultraskaņu, jāveic reizi 6 mēnešos. Ja mezglu diametrs ir mazāks par 1 cm, kontrolējiet ultraskaņu reizi 6-12 mēnešos.

Cenšoties ilgstoši ietekmēt šo patoloģiju, mēģinot ietekmēt autoimūna procesus (jo īpaši humoralu imunitāti) vairogdziedzerī, pietiekoši lielās devās tika ievadīti glikokortikosteroīdi. Pašlaik ir skaidri pierādīta šāda veida terapijas neefektīva iedarbība uz autoimūna tireoīditi. Glikokortikosteroīdu (prednizona) iecelšana ir ieteicama tikai subakīta tireoidīta un autoimūnā tireoīdīta kombinācijas gadījumā, kas parasti atrodams rudens-ziemas periodā.

Klīniskajā praksē bija gadījumi, kad spontānā remisija novērota pacientiem ar autoimūnajiem tiroidītiem ar hipotireozes pazīmēm grūtniecības laikā. Bija arī gadījumi, kad pacienti ar autoimūna tireoidītu, kuriem eitērogija stāvoklis izpaudās pirms un pēc grūtniecības, pastiprināja hipotireoze pēc dzemdībām.

Kas ir vairogdziedzera autoimūnais tiroidīts

Šī endokrīnā slimība ir saistīta ar 1/3 no visām vairogdziedzera anomālijām. Slimības rašanās bieži izraisa pārmērīgu ķermeņa piesātinājumu ar jodu. Šāda vairogdziedzera iekaisums vīriešus ietekmē gandrīz 20 reizes mazāk nekā sievietes. Tipiskais pacientu vecums ir 40-50 gadi, bet jaunieši un pat bērni ar viņiem saslimst.

Autoimūnais tiroidīts - slimības apraksts

Slimība ir vēl viens parasts nosaukums - Hashimoto slimība, pēc japāņu šīs slimības atklājēja. Tātad, kas ir autoimūnais tiroidīts (saīsināts - AIT)? Vairogdziedzera hroniskas iekaisuma slimības, kuru attīstība iznīcina tās šūnas, un dziedzera atrofijas (retāk tā aug, veidojot difūzo goītu). Pakāpeniski tiek saražoti mazāk un mazāk hormonu, notiek orgānu disfunkcija.

Kas ir autoimūnais tiroidīts? Šī ir vairogdziedzera dziedzera autoimūna slimība, jo to izraisa pati ķermenis. Imūnsistēma pēc būtības ir ieprogrammēta, lai iznīcinātu ārējos agresorus (baktērijas, vīrusus, parazītis, sēnītes) un iekšējos ienaidniekus (ļaundabīgas šūnas). Tomēr nopietni traucējumi var novest pie dezorientācijas šīs sistēmas, kas sāk iznīcināt savus veselos audus. Tādā veidā attīstās autoimūnais tiroidīts Hashimoto.

Veselīgas personas vairogdziedzeris, absorbējot jodu no ārpuses, ar tiroperoksidāzes palīdzību parasti sintezē svarīgākos organisma hormonus: tiroksīnu, trijodtironīnu. Ja rodas neveiksme, imūnsistēma ražo antivielas, kas iznīcina šo enzīmu un endokrīno šūnu. Rezultātā tiek novērota iekaisuma procesa attīstība: dziedzera uzbriļņi, dzīvās šūnas mirst, to vietā izmanto rupjus saistaudus, kas nespēj veikt hormonu sintēzes funkciju.

Kas ir autoimūnais tiroidīts tipa klasifikācijas ziņā? Izšķir šādus slimību veidus:

  1. Hronisks autoimūnas izcelsmes tireoidīts, kurā attīstās primārā hipotīroīdisma (vairogdziedzera hormona deficīts).
  2. Pēcdzemdību tireoidīts, kas kļūst par pārmērīgi palielinātu imūnsistēmas aktivitāti pēc depresijas grūtniecības laikā.
  3. Klusais (klusais) vairogdziedzera tireoidīts, līdzīgs dzemdībām, bet nav izraisīts grūtniecība.
  4. Citokīna izraisīts slimības variants, kas attīstās ilgstoši ārstējot ar interferoniem.

Visu veidu autoimūna tireoīdīts attīstās cauri 4 fāzēm:

  • eiturēmisms - ar dziedzera funkcijas saglabāšanu;
  • subklīniskā fāze - daļēji pārtraucot hormonu sintēzi;
  • tirotoksikoze - raksturīga iezīme ir augsts hormona T4 līmenis;
  • hipotīroidas fāze - ja ar turpmākiem dziedzera bojājumiem tās šūnu skaits samazinās zem kritiskā sliekšņa.

Pēc plūsmas rakstura atšķiras 3 galvenie autoimūnā tireoīdīta veidi. Tas ir:

  1. Latentums (slēpts), kurā var būt pazīmes vai tireotoksikoze, vai hipotireoze, bet vairogdziedzera funkcija nav traucēta.
  2. Hipertrofisks - kad dziedzeris ir palielināts (izkliedētā forma) vai mezgliņi veidojas tajā (mezglains formā).
  3. Atrofisks - vissmagākais slimības veids, kurā dziedzeris bieži tiek samazināta.

Iemesli

Šī slimība ne vienmēr notiek, pat ja pastāv ģenētiska predispozīcija. Hronisks autoimūnais tiroidīts var rasties tikai provocējošu faktoru klātbūtnē. Tas ir:

  • gripa, ARVI, sinusīts, kakla sāpes, kariesa;
  • pārmērīgs jods dzeramajā ūdenī, pārtikā;
  • jodus saturošu preparātu pārdozēšana;
  • paaugstināts starojuma fons;
  • ilgi palikt zem saules;
  • smags stresa risks.

Simptomi

Sākumā tie nav vispār. Euthyroidā un subklīniskajās fāzēs ilgstoši nav pazīmju, ka autoimūnais tiroidīts ir pazīmes. Tikai dažkārt pacienti jūt nepareizu vājumu, locītavu sāpes, vienreizējās kakla sāpes. Izteiktāki autoimūna tireroidīta simptomi rodas, jo dziedzeris degradējas. Vairumā gadījumu pacienti zaudē lieko svaru. Ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni:

  • sirds sirdsklauves;
  • asiņu pieplūdums;
  • pārmērīga svīšana;
  • drebušas rokas, kājas;
  • bezmiegs

Autoimūna tireoīda diagnoze un ārstēšana

Atklāta slimība, veicot laboratorisko pārbaužu un instrumentālo pētījumu kompleksu. Endokrinologs nosaka:

  • asins analīzes: vispārīgi un vairogdziedzera hormoni;
  • imunogramma;
  • Vairogdziedzera ultraskaņa;
  • Biopsijas dziedzeru šūnu histoloģiskā analīze.

Uzticamu slimības diagnozi var izdarīt tikai tad, ja ir trīs diagnostikas kritēriji:

  • pārmērīgi augsts antivielu līmenis pret vairogdziedzera šūnām;
  • dziedzera hipoheoloģija;
  • hipotireozes simptomi.

Vai ir ārstēts autoimūnais tiroidīts? Euthyroidisma fāzē slimība nav nepieciešama terapija. Patoloģiju ārstējiet citos posmos, pielāgojot vairogdziedzera hormonu saturu optimālā līmenī, kas ir tuvu normālam. Hipotīrīzes fāzē pacienti tiek ārstēti, parakstot L-tiroksīnu Jodtirox pat grūtniecības laikā. Tireotoksikozes stadijā:

  • Voltaren, Indomethacīns - lai samazinātu antivielu veidošanos;
  • Deksametazons, prednizolons - krīžu laikā;
  • Anaprilīns, Binelols - no tahikardijas;
  • Valemidīns, Afofazols, Phenibut - ar neirozi.

Izmaiņas vairogdziedzerī var izkropļot kakla un sejas proporcijas. Kosmētisku defektu novēršana, pielāgojot cilvēka tēlu, palīdz biorevitalizācijas metodei, izmantojot hialuronskābes injekcijas. Tomēr, ja ir mezgli, kam ir vēža vai dzelzs attīstības problēma, tas izspiež kaklu, apgrūtinot elpošanu un nepieciešama operācija.

Kā ārstēt autoimūna tireroidītu tautas līdzekļus

Kā izārstēt autoimūna tireoīdītu mājās? Mēģinātās receptes:

  • Ielieciet 50 g sasmalcinātas baltas sīpola saknes 400 ml vārīta ūdens termosā, atstāj uz nakti, nofotografējiet no rīta. Dzeriet pirms ēšanas visas dienas garumā četrās devās 1 mēneša laikā. Kontrindikācijas: hipotensija, aritmija.
  • Sasmalciniet ceptiem riekstus ar gaļas mašīnām, pievienojiet medu (1: 1). Ēd 1 tējkarote. trīs reizes dienā 2 nedēļas. Pēc mēneša pārtraukuma atkārtojiet kursu 3-4 reizes.
  • Ielejiet termosu 10 g sausas, lununicas zāles, jūras kāpostu, sarkano piparu šķiņķi, ielej 200 ml verdoša ūdens, infūzijas uz nakti, filtrē. Dzert visu dienu pirms ēdienreizēm, sadalot 3 devās, 1 mēnesi.

Diēta

Tam vajadzētu pamest ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, sīpolus, pikantās garšvielas, alkoholu. Labs uzturs ar iknedēļas badošanās dienām (augļi, sulas). Optimāla uzturviela vairogdziedzera autoimūnā tireoīdīts ir 5 reizes dienā. Neviena veģetāro diētu, neapstrādātu pārtiku! Īpaši noderīgi ir cepta gaļa un zivis, pākšaugi, dārzeņu ēdieni. Ūdens - maksimums 1,5 litri dienā.

Autoimūna tireoīda prognoze

Slimība var izraisīt smagas komplikācijas. Cik bīstams ir autoimūnais tiroidīts tirotoksiskajā un hipotīroida fāzē? Var attīstīties:

  • aterosklerozi;
  • sirds mazspēja;
  • neprecizitātes, neauglība;
  • myxedema;
  • hipotirīdijas koma;
  • depresija;
  • demence

Tomēr, ja jūs sākat ārstēt pacientu laikā, kurā miruši ne vairāk kā 40% vairogdziedzera šūnu, prognoze ir diezgan labvēlīga. Šādi pacienti turpina strādāt ilgāk par 10-15 gadiem, lai gan viņiem ir slimības saasinājums. Varbūtība, ka pēcdzemdību autoimūnais tiroidīts atkal attīstīsies pēc nākamā dzimšanas, ir aptuveni 70%.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Normālai sievietes ķermeņa darbībai ir svarīga dzimumhormonu pareiza līdzsvara pakāpe. To vadīšana tiek uzskatīta par estradiolu.Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par koncepcijas iespējamību, sagatavo dzemdu apaugļotas olšūnas ievešanai, veicina bērna gūšanu.

Ferritīns ir proteīns, kas kalpo, lai glabātu dzelzi netoksiskai un bioloģiski izdevīgai cilvēka ķermeņa formā.Tas ir atrodams visās ķermeņa šūnās, bet tā vislielākā koncentrācija attiecas uz smadzeņu, liesas un aknu šūnām.

Nepilngadīgie orgāni ir svarīga loma - tie ir atbildīgi par hormonu ražošanu, kas regulē pareizu metabolisma darbību. Ja tiek pārkāpti šīs ķermeņa funkcijas, cilvēkam ir dažādas slimības, ieskaitot dzīvībai bīstamas slimības.