Galvenais / Testi

Hipotireoze bērniem - simptomi, diagnoze un ārstēšanas metodes

Vairogdziedzeris ir viens no endokrīnās sistēmas orgāniem. Tas rada joda hormonus, kas ir nepieciešami visa ķermeņa un smadzeņu augšanai un attīstībai.

Vairogdziedzera disfunkciju sauc par hipotīroidismu.

Hipotireoze bērniem rodas vienā no 4000 jaundzimušajiem, biežāk meitenēm, nekā zēniem.

Hipotīroidisma cēloņi bērniem

Tālāk norādītie faktori samazina vairogdziedzera funkciju bērnam:

  • iedzimta hipoplazija vairogdziedzera;
  • jaundzimušo neauglība;
  • joda trūkums mātei sakarā ar nepietiekamu uzturu;
  • lietojot mātes zāles pret hipertiroīdismu (merzazols, neomerkazols uc);
  • dzīve joda trūkuma reģionā (Urāls, Kaukāzs, Volga reģions, Tālo Austrumi);
  • mātes vairogdziedzera slimības, tostarp autoimūnais tiroidīts;
  • antikonvulsantu, hipoglikemizējošo līdzekļu, litija uzņemšana grūtniecības laikā;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Simptomi un pazīmes

Jaundzimušie

Jaundzimušie ar hipotireozi bieži piedzimst ar lielāku svaru, vairāk nekā 3,5 kilogramus. Viņi ir miegains, miegains, nevēlas ēst. Vecāki pamana ādas bumbiņu un sausumu, dažreiz tas kļūst par marmora krāsu.

Šādos bērnos lielie un mazie fontanelli neslēdzas savlaicīgi. Aizsargāt māti un pediatru var atlikušais mazais pavasaris, kas parasti aizveras no 1 līdz 3 mēnešiem. Uz sejas var būt pietūkums, apgrūtināta elpošana paplašinātas mēles dēļ (makroglossija).

Bērniem no viena gada līdz trim

Vecāki bērni, satraucoši vecāki par nepietiekamu ķermeņa masas pieaugumu. Viņi paliek mierīgi un miegains, lēnām apgūstot jaunas prasmes. Palielināta ēstgriba turpinās, parādās tendence uz aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos.

Sakarā ar koordinācijas trūkumu bērniem ir grūtības mācīties staigāt, bieži šūpošanos un krišanu. Viņi vēlāk izraisa zobus, dažreiz pirmie griezumi parādās tikai pēc 1 gada.

Bērni ar vairogdziedzera disfunkciju bieži ir auksti, nepieļauj aukstumu. Vecāki saista aukstās, "ledainās" rokas un kājas pat siltā laikā. Tas gadās, ka bērniem ķermeņa temperatūra tiek samazināta līdz 35-36 grādiem.

Ilgstošs vairogdziedzera hormonu deficīts var izraisīt tādu slimību kā hipotireoze. Hipotireoze - simptomi un ārstēšana sievietēm, par to nākamajā rakstā.

Par hipotireozes ārstēšanu narkoze Endonorm lasīt šajā pavedienā.

Vairogdziedzera funkcijas nepietiekamība grūtniecei var nelabvēlīgi ietekmēt augļa stāvokli. Šeit http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti.html par riskiem šīs slimības mātei un bērnam, un ārstēšanas metodes.

Bērniem vecāki par trim gadiem

Gados vecākos gados kļūst skaidrs, ka bērns ir izturējis augstumu no saviem vienaudžiem. Svara trūkums, kas tika atzīmēts agrā bērnībā, tiek labots vai pat aizstāts ar lieko svaru.

Vājie un nogurušie bērni gandrīz nespēj tikt galā ar bērnudārza attīstības aktivitātēm. Vecākiem puišiem ir grūtības apgūt skolu mācību programmu - viņi pārāk ātri nogurst. Turklāt hipotireoze bieži samazinās atmiņu.

Konservēta sausa āda, bāli, čili. Pat siltajā sezonā bērni dod priekšroku gulēt zem biezas vilnas segas, viņi saģērbjas atkarībā no laika - tas ir silts. Dažreiz sāpes locītavās, kas nav saistītas ar traumu, traucē.

Hipotīroidisma klasifikācija bērniem

Tiek izšķirti šādi hipotireozes varianti:

  • iedzimts
  • pārejošs;
  • apguvis (pamatskolas un vidusskolas).

Iedzimta hipotireoze ir saistīta ar intrauterīniem vairogdziedzera slimībām. Vairogdziedzera hormonu trūkums (sintezēts vairogdziedzerī) izraisa traucējumus organisma, īpaši smadzeņu, augšanā un attīstībā. Smagā hipotireoze no 0 līdz 6 mēnešiem - veidojas neatgriezeniska garīgā atpalicība - kretinisms.

Pārejoša ("ātra ritma") hipotireoze ir saistīta ar joda deficītu. Šāda veida slimība ir izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pārejoša hipotireoze izzūd atsevišķi, bez ārstēšanas, un tikai smagas šī traucējuma versijas nepieciešamas zāles.

Iegūta hipotireoze bērniem ir ārkārtīgi reta, šis traucējums ir raksturīgs pieaugušiem pacientiem. Primārā iegādātā hipotireoze tiek izraisa vairogdziedzera slimības, piemēram, autoimūnais tiroidīts vai audzējs. Sekundāro hipotīrīmismu izraisa bojājumi paritēroidā dziedzeriem, virsnieru dziedzeriem, smadzeņu audzējiem, kas ietekmē hipotalamu vai hipofīzi.

Diagnostika

Krievijā jaundzimušo skrīnings tiek iekļauts iedzimta hipotireoze. Par 3-5 dienām dzīvi, vēl joprojām dzemdību nama slimnīcā, bērnam tiek veikta asiņu analīze no papēža. Ja viņš ir pozitīvs pret hipotireozi, māte ar jaundzimušo nekavējoties tiks nosūtīta endokrinologam. Laicīga ārstēšana ļaus bērnam augt veselīgi un attīstīties normāli.

Gados vecākiem bērniem asins analīzē tiek noteikts vairogdziedzera hormonu līmenis (T3 un T4), lai diagnosticētu hipotīroidismu.

Ja izrādās, ka hormonu līmenis ir samazināts, ārsts noteiks papildu pētījumus: vairogdziedzera ultraskaņas skenēšanu, vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) asins analīzi, scintigrāfiju. Šīs pārbaudes tiek veiktas, lai noskaidrotu hipotireozes cēloni.

Bez tam, ir arī citi testi un testi, kas paskaidro diagnozi. Kopumā un asins bioķīmiskā analīze atklāja anēmiju, paaugstinātu holesterīna līmeni. Par elektrokardiogrammu nosaka bradikardija - lēna sirdsdarbība.

Dažiem bērniem ir ceļa, kāju un roku rentgenogrāfija, lai noteiktu viņu kaulu vecumu. Šis pētījums ir nepieciešams, lai novērtētu, vai ārsta noteiktā ārstēšana ir piemērota. Ja kaulu attīstība atbilst bērna vecumam, tad narkotikas viņam palīdz.

Ārstēšana

Bērniem hipotireozes ārstēšanai lieto levotiroksīnu. Šīs zāles tiek pārdotas ar nosaukumiem L-thyroxin, Bagotirox, Eutirox. Atkarībā no slimības veida zāles tiek parakstītas vairākus mēnešus vai dzīvi, to sauc par "hormonu aizstājterapiju". Mākslīgais tiroksīns darbojas tāpat kā dabiskais hormons un ļauj normāli augt un attīstīties pat ar pilnīgu vairogdziedzera trūkumu.

Papildus hormonālo terapiju ārsts izrakstīs vitamīnus un nootropijas zāles, kas stimulē nervu šūnu attīstību. Šīs zāles ir Pantogam, Encefabols, Cortexin, Piracetam. Nootropics un multivitamins izmanto 2-3 kursus gadā.

Bērnu klīnikās un rehabilitācijas centros notiek masāžas un vingrošanas kursi. Terapeitiskās fiziskās kultūras vingrinājumi palīdz uzlabot asins piegādi smadzenēm, samazina pietūkumu, nostiprina zarnu darbību, atvieglo aizcietējumus.

Papildus narkotiku ārstēšanai ir svarīgi uzraudzīt bērna uzturu. Saglabāt uzturā bagātu augu un dzīvnieku olbaltumvielu - liesa gaļa un zivis, dārzeņi, piena produkti. Joda krājums organismā tiek piepildīts, ēdot jūras veltes, sieru, biezpienu, ābolus, tomātus.

Ierobežojumi uzturā attiecas uz taukainiem pārtikas produktiem (sviestu, krējumu, saldējumu) un saldiem konditorejas izstrādājumiem. Lai novērstu edēmu, ierobežojiet šķidruma uzņemšanu - ne vairāk kā vecuma normu.

Prognoze un profilakse

Bērni ar smagām slimībām cieta no garīgās atpalicības un daudzām veselības problēmām.

Mūsdienu apstākļos, veicot nomaiņas terapiju ar hormoniem no pirmajiem dzīves mēnešiem, bērns attīstīsies normāli, neatstājot atpaliek no saviem vienaudžiem.

Jaundzimušajam bērnam hipotireozes profilaksei gaidāmajai mātei vajadzētu ievērot veselīgu dzīvesveidu, pilnīgi un pareizi ēst. Ja grūtniece jau iepriekš ir bijusi vairogdziedzera slimība, jums jāsazinās ar endokrinologu, kurš veiks pārbaudi un izraksta zāles, kas nepieciešamas, lai mazulim būtu veselībai.

Hormonu deficīts T3 un T4 noved pie tāda stāvokļa kā primārā hipotireoze. Kā tas atšķiras no sekundārā hipotīroidisma un kā to ārstēt - uzmanīgi izlasiet.

Hipotireoze un slimības pazīmes tiek klasificētas nākamajā tēmā.

Hipotireoze bērnībā. Hipotireozisms bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipotireoze bērnam pieder pie endokrīno patoloģiju kategorijas. Slimība var būt saistīta ar dažādiem faktoriem. Pirmkārt, to var izraisīt vairogdziedzera hormonu neefektivitāte šūnu līmenī. Patoloģiju izraisa arī nepietiekama steroīdu ražošana. Tālāk mēs rūpīgi aplūkosim, kā izpaužas hipotireoīdisms. Šajā rakstā tiks aprakstīti arī patoloģijas cēloņi, kā arī terapeitiskie pasākumi.

Vispārīga informācija

Smadzeņu darbs tiek veikts, pateicoties tam, ka, saņemot informāciju no ārējās vides un tās turpmāko apstrādi, uztver attiecīgie smaržas sajūtas orgāni, skaņa, gaisma. Īpašas bioķīmiskas vielas - hormoni - aktīvi darbojas cilvēka ķermenī. Neuroendokrīna sistēma darbojas kā starpnieks starp smadzenēm un citiem iekšējiem orgāniem. Galvenie struktūras centri ir hipofīzes un hipotalāmu. Viņi apstrādā visu saņemto informāciju un pēc tam nosūta selektīvus signālus vairogdziedzerim (vairogdziedzerim), kuram vajadzētu radīt hormonu. Galvenais vairogdziedzera steroīdu veids ir tiroksīns.

Vairogdziedzera vērtība ķermenim

Vairogdziedzera TSH ir iesaistīts daudzos svarīgos procesos. Hormonu ražojošo orgānu bieži sauc par diriģentu, kas regulē lielo organismu. Vairogdziedzera forma atgādina tauriņu, kas izplatījusi savus spārnus. Šī ķermeņa loma cilvēkam ir ļoti liela. Vairogdziedzera izmērs ir salīdzinoši neliels. Orgāns ir iekļauts endokrīnās sistēmas. Tas regulē centrālās nervu sistēmas darbību, sirdi, vielmaiņas procesus. Endokrīno dziedzeru funkcijas ir arī vairogdziedzera kontrolē.

Hormonu loma

Intrauterīna attīstības pirmajās nedēļās embrijs ir mātes vairogdziedzera savienojumu ietekmē. Tomēr jau augļa 10.-12. Nedēļā aktīvi darbojas tās paša šč. Vairogdziedzera izmērs - tā tilpums - dzimšanas laikā nepārsniedz 0,84 ml. Pusaudža gados ķermenis sāk aktīvi attīstīties. Līdz 15 gadu vecumam zēnu īpatsvars ir 8,1-11,1 ml, bet meitenēm - 9,0-12,4 ml. Hormonu ražošana tiek veikta tireotīdos - orgānu īpašās šūnās. Viņi spēj uztvert un uzkrāt brīvu jodu no plazmas. Vairogdziedzera hormoni ir ļoti svarīgi, lai normāli attīstītu bērnu. Viņu darbība pirmsdzemdību periodā un pirmajās pēcdzemdību nedēļās ir īpaši svarīga.

Vairogdziedzera savienojumu funkcijas

Hormoni ir iesaistīti embriogenezes regulēšanā. Jo īpaši ar viņu līdzdalību notiek kaulu diferenciācija, imūnsistēmas, elpošanas un hematopoētisko sistēmu veidošanās un turpmākā darbība, smadzeņu struktūru, tostarp smadzeņu garozas, nogatavošanās. Parasti, sakarā ar tiroksīna klātbūtni organismā, tiek regulēti šādi procesi:

  • A vitamīna aknu sintēze
  • Valdzienu (aminoskābju) metabolisma paātrināšanās un asimilācija.
  • Holesterīna koncentrācijas samazināšana.
  • Paātrināt tauku sadalījumu.
  • Ogļhidrātu vielmaiņa.
  • Kalcija absorbcijas mehānismu palaišana.
  • Enzīmu sintēzes paātrināšana.
  • Mobilo enerģiju izraisošo mitohondriju skaita pieaugums.
  • Izaugsmes paātrināšana.
  • Kālija-nātrija apmaiņa.
  • Smadzeņu izaugsme un turpmākā attīstība.

Hormona deficīts

Savienojumu ražošanas trūkums izraisa hipotireozi. Nepilnības sekas agrīnā vecumā ir diezgan smagas. Turklāt, jo jaunāks ir pacients, jo bīstamāka ir viņa dzīves patoloģija. Hipotireoze bērnībā noved pie garīgās un fiziskās attīstības palēnināšanās. Jo īpaši, aizkavējas izaugsme, pubertāte, intelekta veidošanās. Tiek pārkāpti visa veida pamata metabolisms: kalcijs, tauki, ogļhidrātu un olbaltumvielu savienojumi. Tiek atzīmēti termoregulācijas procesa traucējumi.

Patoloģijas klasifikācija

Hipotireoze bērnam var būt iedzimta vai iegūta. Pirmajā gadījumā bērni piedzimst ar hormonu deficītu. Iedzimtu hipotīroidismu diagnosticē apmēram 1 no 4-5 tūkstošiem jaundzimušo. Patoloģijas atklāšanas biežums meitenēm ir divreiz lielāks. Ir arī klasifikācija atkarībā no patoloģijas pakāpes. Tādējādi var diagnosticēt manifestētu, pārejošu (pārejošu) vai subklīnisku hipotireoze bērniem. Atkarībā no hormona traucējumu pakāpes patoloģija var būt primārā, sekundārā vai terciārā.

Hipotireoze: cēloņi

Iedzimtais patoloģijas veids parādās 70-80% gadījumu 4.-9. Augļa veidošanās nedēļā, laikā, kad nobriešana notiek. Parasti provokatīvie faktori ir vienreizēji, sēnītes, baktērijas, vīrusi, kā arī nekontrolēti medikamenti vai ķīmiskas saindēšanās. Dažādi hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi izraisa hipotīroidismu. Cēloņi 10-20% gadījumu ir ģenētiskas patoloģijas, kurās mutācijas gēni pāri vecākiem. Tomēr, kā likums, patoloģija ir nejauša. Primārais hipotireoze bērnībā visbiežāk ir saistīta ar patoloģiju pati vairogdziedzera attīstībā. Kā provocējoši faktori ir defekti, ko izraisa orgānu trūkums (aplazija), hipoplāzija) vai displacement (dystopia). Hipotireozi bērnam var izraisīt negatīvi ārēji faktori (piemēram, joda deficīts produktos, starojums), intrauterīnās infekcijas, vairāku zāļu lietošana grūtniecības laikā (litija sāļi, bromīdi, trankvilizatori, tireostatiķi). Patoloģija attīstās, ja mātei tiek diagnosticēts autoimūnais tiroidīts vai endēmisks asis. Hipotireoze 10-15% gadījumu ir saistīta ar traucējumiem hormonu sintēzes, to metabolismu vai bojājumu receptoriem, kas ir atbildīgi par audu jutīgumu pret steroīdu aktivitāti. Sekundārie un terciārie patoloģijas veidi var būt saistīti ar iedzimtas dabas hipotalāmu vai hipofīzes traucējumiem. Kā provokatīvs faktors var būt defekts tiroliberīna vai TSH sintezēšanā, kas ir iesaistīti vairogdziedzera steroīdu sekrēcijas regulēšanā. Iegūta slimība var rasties, ja vairogdziedzeris vai hipofīze tiek bojāta iekaisuma vai neoplastiska procesa, operācijas vai ievainojuma, kā arī endēmiskas joda nepietiekamības dēļ.

Hipotireoze: simptomi bērniem

Jaundzimušajiem, ir nelielas patoloģijas klīniskās pazīmes. Tās ir novēlota piegāde (40-42 nedēļas), liela zīdaiņu masa (3,5-4 kg). Ārēji jūs varat arī pamanīt hipotireozes izraisītās izpausmes. Simptomi bērniem sāk pakāpeniski augt. Jaundzimušajiem ir smaga un nepārejoša elpošana, rupja un zemas raudas. Kopā ar patoloģiju var konstatēt ilgstošu dzelte, vēlāk nabaļu brūču dzīšanu, trūci, kā arī novājinātu sūkšanas refleksu. Zīdīšanas laikā patoloģijas pazīmes ir mazāk pamanāmas. Liela nozīme ir uzturs ar hipotīroidismu. Ja baro bērnu ar krūti, viņu pašu hormoni tiek kompensēti zīdainim mātei. Ņemot vērā patoloģiju, novērojamas psihomotoru un somatiskās attīstības traucējumu pazīmes jau pirmsdzemdību periodā. Tie ietver vispārēju letarģiju, muskuļu hipotensiju, miegainību, fizisku neaktivitāti un letarģiju. Starp raksturīgām pazīmēm par svara un auguma atpalicību, daudzu prasmju veidošanās trūkumu (stāvēt, sēdēt, apgāzties vai paturēt galvu), vēlāk pavasarī ievelkot un aizverot. Balstoties uz hipotireozi, novērota bradipija. Tas izpaužas vienaldzībā pret vidi, emocionālo un balss reakciju trūkumu. Bērns neuzskata sevi, nerunā par zilbēm un slikti saskaras. Ir arī sirds muskuļu bojājuma pazīmes, novājināta imunitāte, ādas sausums un blāvums, matu lūzums, hipotermija, aizcietējums un anēmija.

Stāvokļa bīstamība

Hipotīroidisma izpausmju intensitāte ir atkarīga no tā sastopamības smaguma pakāpes un cēloņa. Hormonu deficīta risks augļa attīstības agrīnajos posmos ir neatgriezenisks centrālās nervu sistēmas veidošanās traucējums. Tas, savukārt, izraisa kretinismu un demenci, skeleta deformācijas, psihiskus traucējumus, dwarfismus, dzirdes un runas traucējumus (līdz kurlumam), dzimumdziedzeru nepietiekamu attīstību. Ja viegla patoloģijas forma ir jaundzimušā periodā, zīmes var nedaudz izdzēst un parādīties vēlāk, 2-6 gadus, un dažreiz līdz pubertātes brīdim. Ja slimība parādās bērniem vecākiem par diviem gadiem, garīgās attīstības traucējumi nav nopietni. Pusaudžiem patoloģiju var papildināt ar aptaukošanos, aizkavētu seksuālo attīstību un izaugsmi, garastāvokļa pasliktināšanos, nomāktu domāšanu, pasliktināšanos akadēmiskajā sniegumā.

Diagnostika

Lai identificētu primāro iedzimto hipotīrīzi pediatrijā, tiek veikts obligāts skrīninga pētījums. Tas tiek veikts 4.-5. Dienā pēc dzimšanas. Ar šo aptauju seruma TSH līmenis tiek noteikts kā vairogdziedzera funkcionēšanas indikators. Diagnoze tiek apstiprināta paaugstinātā koncentrācijā. Bez tam tiek pētīti brīvo un kopējo T4 un T3, antithyroid antivielu un tiroglobulīna līmeņi, saistošais indekss vairogdziedzera hormoniem. Testu veic arī ar tiroliberīnu. Pārbaudē var iekļaut arī scintigrāfiju un ultraskaņu. Šie pētījumi ļauj identificēt vairogdziedzera anatomiskos traucējumus, samazināt tās funkcionālo aktivitāti. Skeleta slimības nosaka kaula vecums, kas tiek aprēķināts, pamatojoties uz caurulītes kaulu un ceļa locītavas rentgena rezultātiem.

Terapija

Iedzimtu patoloģijas veidu ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes (ne vēlāk kā 1-2 nedēļas pēc dzemdībām). Šajā gadījumā palielinās izredzes novērst nopietnus psihosomatiskās attīstības traucējumus. Vairumā gadījumu, ja tiek iegūta vai iedzimta hipotireoze, tiek nozīmēta L-tiroksīna aizstājterapija. Sākotnējā deva ir 10-15 μg / kg / dienā. Tajā pašā laikā ir nepieciešams regulāri dinamisks uzraudzīt bērna stāvokli, bioķīmiskos parametrus, kas ļauj izvēlēties optimālo zāļu daudzumu. Kā papildinājums tiek izrakstīti vitamīni (B12 un A), nootropics (nozīmē "Piracetam", "Pantogam", "Cerebrolysin"), fiziskās terapijas, masāžas. Īpaša uzmanība pieprasa uzturu hipotireozes gadījumā. Tam jābūt pabeigtam. Bērnam vajadzīgi pietiekami daudz tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu. Ir arī svarīgi, lai mikroelementos, kas iesaistīti ķermeņa svarīgos procesos, optimālā apjomā tiktu piegādāti produkti. Subklīniskajā formā terapeitiskie pasākumi var nebūt vajadzīgi. Šajā gadījumā ārsts ieteicams pastāvīgi uzraudzīt. Ar kretinismu absolūtais izārstējums nav iespējams. L-tiroksīna lietošana nedaudz mazina patoloģijas gaitu.

Simptomi un iedzimta un iegūtas hipotireozes ārstēšana jaundzimušajiem un bērniem līdz gada beigām

Mātes hormonālās slimības tiek nodotas bērnam. Protams, nelabvēlīgo faktoru ietekme nav atcelta, bet bērnu hipotīreozes diagnosticēšanā tā ir mazāka.

Vairāk nekā 85% jaundzimušo ir iedzimta patoloģija, ja viņu mātes grūtniecības laikā tika ārstētas pret vairogdziedzera slimībām. Turpmāk tiks apskatīts, kas ir bīstams hipotireozisms, tā pazīmes un veidi, ārstēšanas metodes un profilakse.

Visbiežāk hipotireoze, īpaši jaundzimušajiem, izraisa iedzimtus faktorus.

Bērnu hipotīrīmisma definīcija un cēloņi

Slimība, kurā tiek samazināta vairogdziedzera funkcija un tiek ražots nepietiekams hormonu daudzums, lai saglabātu ķermeņa veselību, tiek saukta par hipotīroidismu. To ietekmē visu vecumu bērni, sākot ar intrauterīnās attīstības periodu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, jaundzimušajiem, viens no 5000 bērniem ir iedzimts hipotireoze. Šajā gadījumā meitenes 2 reizes vairāk cieš no patoloģijas.

Iedzimta forma

Atkarībā no slimības veida tās rašanās cēloņi ir atšķirīgi. Iedzimtas hipotireozes cēloņi (VG):

  • ģenētika, iedzimtība;
  • vairogdziedzera mutācijas - nepietiekama attīstība, nedabiska atrašanās vieta, orgānu pilnīga neesamība;
  • vairogdziedzera mazspēja, tā izturība pret joda absorbciju;
  • mātes dzīvesvieta videi nelabvēlīgā reģionā ar augstu radioaktīvā piesārņojuma līmeni;
  • grūtniece, ja viņai ir vairogdziedzera slimība;
  • nopietni hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumi;
  • mātes vai augļa infekcijas rakstura slimības.

Iegādāta forma

Iegūtas slimības formas cēloņi, kuru risks pastāv bērnam jebkurā vecumā:

  • kakla ievainojumi;
  • trūkums vai trūkums pārtikas produktos, kas satur jodu;
  • vairogdziedzera operācijas efekti;
  • audzēji, iekaisuma procesi vai ievainojumi jebkurā hipotalāmu-hipofīzes-vairogdziedzera trijstūra daļā;
  • autoimūno slimības, kas izraisīja ķermeņa darbības traucējumus.

Patoloģijas klasifikācija bērniem

Hipotīroidisma cēloņi izraisa slimības formas, specifiskās īpašības un klīniskās izpausmes atšķirības. Papildus vairogdziedzera darbības traucējumiem hipotīroidisms attīstās patoloģijās vai hipotalāmu un hipofīzes slimībās, audu jutīgums pret hormonu iedarbību.

Medicīnas praksē tiek pieņemta šāda patoloģijas klasifikācija (skat. Hipotireozes klasifikācijas tabulu bērniem):

Hipotīroidisma simptomi

Klīnikas patoloģija spilgti. Hormonālas struktūras darbības pārtraukšana neatgriezeniski ietver pārmaiņas gan bērna izskanē, gan viņa uzvedībā un darbībā, gan iekšējo orgānu un sistēmu darba saskanībā.

Hipotīroidisma simptomi tiek modificēti, jo bērns nobriest, bet vispārējā problēma ar hormonālo regulējumu saglabājas. Tāpēc ir svarīgi atzīmēt patoloģijas priekšnoteikumus.

Jaundzimušie

No brīža, kad bērns piedzimis, ne vienmēr ir iespējams aizdomas par hipotīroidismu. Visspilgtākās izpausmes, kas veicina jaundzimušo asiņu steidzamu analīzi, būs:

  • svars pārsniedz 4 kg;
  • bērna pēcdzemdību laikposms, izskats pēc 42 nedēļām;
  • deguna un lūpu cianozes;
  • balss rupjums;
  • pirmā sauciena trūkums;
  • atvērta mute;
  • smags sejas pietūkums;
  • pogas formas blīves supraclavicular rievās;
  • spēja saglabāt stabilu ķermeņa temperatūru komfortablā vidē;
  • ādas dzeltenuma saglabāšana vairāk nekā mēnesi pēc dzimšanas.
Iedzimta hipotireoze, vairogdziedzeris nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas

Ja bērnam šādas zīmes neparādās, tad pēc 1 mēneša dzīvības viņiem ir šāds attēls:

  • problēma ar ķermeņa siltuma regulēšanu;
  • ādas pīlings un trausli mati;
  • zobi izplūst vēlāk nekā veseliem vienaudžiem (mēs iesakām lasīt: kā zobus izraisa zīdaiņiem: smaganu foto);
  • apetītes zudums, ieskaitot pilnīgu pārtikas un ūdens noraidīšanu, ņemot vērā ķermeņa masas samazināšanos vai palielināšanos;
  • sūkšanas reflekss ir vājš;
  • mēles izmērs ir pārāk liels tūskas dēļ;
  • plakstiņu pietūkums;
  • vāja svara pieauguma dinamika, augstums;
  • gremošanas problēmas - vēdera uzpūšanās, aizcietējums;
  • nervu sistēmas traucējumi - kaprīze, refleksu trūkums pēc vecuma, letarģija, nogurums;
  • patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmas darbā - vājš impulss, zems asinsspiediens;
  • slikta un ilga dzemdes nabas brūce;
  • vācu vācu vēlīnā slēgšana;
  • balss tembrs ir aptuvens;
  • muskuļu audu vājums - vājuma spēja turēt galvu, apgāšanās, sēdēt;
  • dzimumorgāni ir maz attīstīti.
Zīdaiņu slimības klātbūtne ir ārkārtīgi svarīga, lai uzturētu barošanu ar krūti, kas pozitīvi ietekmēs atjaunošanās dinamiku

Zīdīšana ir zīdaiņi ar mazāk izteiktiem simptomiem. Tas izskaidrojams ar hormonu uzņemšanu ar mātes pienu.

Bērniem no 1 gada līdz 3 gadiem

Gados vecumā no viena līdz trim gadiem subklīnisko hipotireoze visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem, ja nav acīmredzamas klīnikas. Asins analīzes rezultāti parādīs T4 hormona līmeni un paaugstinātu TSH koncentrāciju. Ja esat pamanījis lielāko daļu no sekojošām parādībām, ejiet ar ārstu pie ārsta:

  • pastāvīga apātija, miegainība, slinkums, letarģija, intereses trūkums pasaulē;
  • saskaroties ar bērniem un pieaugušajiem, bērns paliek vienaldzīgs, kluss, nevis dusmīgs;
  • muskuļu vājums;
  • stipra nejēdzība zobus, svara pieaugums, augstums, vecuma prasmes;
  • sejas muskuļu pietūkums, pārlieku liela mēle;
  • sausa āda, trausli mati;
  • ķermeņa proporciju pārkāpums, ja ķermenis ir garš, ekstremitāte - maza;
  • problēmas ar apetīti un gremošanas sistēmu.

Bērniem vecākiem par 3 gadiem

Pēc trim gadiem hipotireoze bērniem ir ieguvušās sugas formā, bet tā notiek arī subklīniskajā formā. Tas parādās kā pārkāpums:

  • svari - aptaukošanās;
  • izaugsme - dwarfism, ķermeņa nesamērīgums;
  • nervu attīstība - uzbudinājuma mirgošana, garastāvokļa svārstības, miegainība, letarģija;
  • sejas izteiksme - tā nav sejas pietūkuma dēļ;
  • uzmanība un domāšana - palēnināt;
  • sirdsdarbība - vājums, zems frekvence;
  • ādas ūdens bilance - sausa, pārslas;
  • matu struktūras - plānas un pārtrauktas;
  • balss auklas - balss aizsmakums un rupjums;
  • reproduktīvā sistēma - novēlota nobriešana;
  • palielinājās iekšējo orgānu izmērs.

Hipotīroidisma diagnostika

3-5 dienas pēc piedzimšanas pilnlaika bērnam un 10-14 dienas priekšlaicīgi dzimušam bērnam asinis ņem hormonu analīzi uz speciālā filtrpapīra.

Metodes nozīmīgums ir saistīts ar augstu slimības progresēšanas ātrumu mazulim, it īpaši, ja tas ir subklīniskas formas, neatgriezenisku procesu uzsākšanu viņa ķermenī, ja nav izvēlēta ārstēšanas režīma. Ja asins analīzes rezultāts ir apšaubāms, bērns saņem rīkojumu apmeklēt endokrinologu.

Ja ir klīnika un ir aizdomas par subklīnisku vai cita tipa hipotireozi, tiek veikti šādi pārbaudes veidi:

  • bioķīmisko un klīnisko asiņu analīze;
  • T3 un T4 koncentrācijas asins analīzes, antihiperāzes antivielas, hormonu saistošais indekss;
  • paraugi ar tiroliberīnu;
  • vairogdziedzera scintigrāfija un ultraskaņa;
  • EKG, lai noteiktu bradikardijas attīstības dinamiku;
  • MRI (CT) hipofīzes;
  • Roku un ceļa locītavas rentgena izmeklēšana ossifikācijas klātbūtnei, bērna kaulu vecuma noteikšana.

Ārstēšanas metodes

Ir konstatēts agrīnākais hipotireoze, jo lielāka būs tā kompleksa ārstēšana. Bērni ar iedzimtu hipotireozi parāda pozitīvus rezultātus visu orgānu un sistēmu izaugsmē un attīstībā pēc terapijas. Optimālais laiks tā sākšanai ir 7-14 dienas pēc piedzimšanas.

Endokrinologi izmanto vairākas ārstēšanas metodes:

  • medikamenti - ar narkotiku lietošanu Levotiroksīna nātrijs, kas tiek pierādīts, ka tie saņemti uz mūžu;
  • diēta un uztura pielāgošana;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • ķirurģija audzēju klātbūtnē vairogdziedzera zonā;
  • augu izcelsmes terapija - kumelītes, vilnas, salvijas, asinszāli.

Pēc neorologa pievienošanas slimības ārstēšanai obligāto procedūru sarakstā parādās masāžas, fiziskās terapijas, nootropijas zāles. Metožu kombinācijas efektivitātes kritēriji ir visu hipotireozes simptomu izzušana, normāls TSH līmenis asinīs, bērnu fiziskā un garīgā attīstība ir atbilstoša vecumam.

Prognozes un novēršana

Bērni ar iedzimtām hipotireozes formām, kas tiek diagnosticēti pirmajā dzīves mēnesī, ir pozitīvas ārstēšanas prognozes. Ja tas notika pēc 3 mēnešiem un vēlāk, tad pastāv liela varbūtība novirzēm tālākā attīstībā. Ārstēšanas diagnozes un ārstēšanas izrakstīšanas ilgāka aizkavēšanās ir saistīta ar acīmredzamām skeleta augšanas un neiropsihiskās attīstības patoloģijām. Hormonālo zāļu ievadīšana neuzlabos bērna stāvokli.

Labākā profilakse ir vecāku apzināta pieeja grūtniecības plānošanai. Nākamajai mātei vajadzētu pārbaudīt vairogdziedzeri, hormonu līmeni asinīs, bagātināt uzturu ar jodu saturošiem produktiem, varbūt pat mainīt dzīvesvietu uz labvēlīgāku. Konsultējieties ar endokrinologu, ja Jums ir bijusi vairogdziedzera slimība Jūsu ģimenē vai Jums ir čūla.

Hipotireozisms bērniem

Hipotireoze bērnībā izpaužas kā kavēšana, pavasara attīstība, muskuļu vājums. Bērnībā slimība izraisa nopietnas sekas - garīgās attīstības un pubertātes novājēšanu.

Bērniem hipotireoīdā ārstēšanā ietilpst mātīšu aizstājterapija ar levotiroksīna nātriju. Slimības prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgu un pastāvīgu terapiju.

Hipotīroidisma veidi bērniem

Vairumā gadījumu, kas ir 85%, bērna vairogdziedzera mazspēja tiek uzskatīta par iedzimtu patoloģiju. Turklāt 10-15% ir endokrīno orgānu ģenētiskā anomālija. Retāk hipotireoze bērniem ir iegūta slimība.

Ārsti izšķir vairākas hipotireozes formas - primāro, sekundāro, terciārās. Tas ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā hormonu ražošana neizdodas. Iemesls var būt gan vairogdziedzerī, gan smadzeņu augšējos centros - hipofīzes dziedzeros, hipotalāmā.

Patoloģija atkarīga no simptomu smaguma pakāpes bērniem:

  • pārejoša forma, kas atrodama endēmiskās zonās joda deficīta gadījumā;
  • subklīniska (slēpta) versija bez izteiktām pazīmēm;
  • acīmredzama hipotireoze, spilgta slimības slimība.

Uzmanību! Lielākajā daļā gadījumu ir konstatēta primārā slimības forma, kurā vairogdziedzeris nespēj ražot hormonus.

Kāpēc bērnu hipotireoze?

Nepietiekams vairogdziedzera stimulējošo hormonu līmenis notiek dažādos ķermeņa endokrīnās sistēmas līmeņos. Visbiežāk primārās hipotireozes cēloņi ir:

  • aplazija - orgānu trūkums kā tāds;
  • hipoplāzija - nepietiekami attīstīta vairogdziedzera struktūra;
  • dziedzera pārvietošana.

Šīs izmaiņas rodas ar paaugstinātu starojumu, nepareizu joda uzņemšanu ar pārtiku. Galvenā loma pieder pārnēsātām mātes infekcijām, endēmiska goīta klātbūtne vai dziedzera autoimūna iekaisums.

Starp citu! Joda trūkums grūtniecības laikā ir bieži sastopams iedzimtas hipotireozes cēlonis endēmiskajos reģionos.

Iegūta hipotireoze bērniem attīstās ar audzējiem dziedzeros, hipofīzes vai hipotalāmu.

Sekundārā forma tiek diagnosticēta, kad hipofīze, centrs smadzenēs, kas stimulē vairogdziedzera hormona veidošanos, darbības traucējumi. Tajā pašā laikā dzelzs pati darbojas normāli.

Terciārā hipotīrīze ir traucējumi, kas rodas hipotalāmā, kas ir smadzeņu vislielākais regulējošais orgāns.

Simptomi jaundzimušajiem

Jaundzimušajiem slimību var aizdomas, ja bērns piedzimst no mātes 40-42 grūtniecības nedēļās. Hipotīroidisma pazīmes bērnībā:

  • ilgstoša dzelte;
  • augsta svara pieaugums 3,5-4 kg;
  • vācu vācu vēlīnā slēgšana;
  • mute atvērta ar plašu mēli;
  • zems kliedziens, piemēram, izteikta balss balsu sakņu pietūkuma dēļ;
  • vājināta brūces pavājināšanās;
  • ķermeņa temperatūras samazināšanās, kas izpaužas aukstās rokas un kājās;
  • gausa nepieredzējis reflekss;
  • lēns impulss;
  • sejas un plakstiņu pietūkums, mēles un ekstremitāšu pirkstiņi.

In vieglā slimības formā iedzimšanas periodā ārstiem ne vienmēr tiek uzskatīti simptomi kā endokrīnā patoloģija.

Uzmanību! Ja zīdīšanas simptomi tiek izlīdzināti, uzņemot mātes pienu no hormoniem. Kad bērns attīstās, palielinās vairogdziedzera pazīmes.

Bērniem, kas jaunāki par gadu, parādās hipotireozes simptomi. Ir novēlota psihomotorā attīstība. Bērns ir gausa, neaktīvs, atpaliek no auguma un svara. Viņa vēlā gada pavasaris aizver un zobus izplūst. Bērnam ir grūti apgūt prasmi sēdēt, pārmeklēt, stāvēt uz kājām.

Bērni ar hipotireozi ir vienaldzīgi pret viņu apkārtējo pasauli, nesazinās ar viņu, neizdzēš atsevišķas zilbes. Bērni atšķiras no vienaudžiem un izskata.

Āda ir sausa, mati ir trausli, nedzīvi, ķermeņa temperatūra ir samazināta. No gremošanas sistēmas ir iezīmēts aizcietējums. Perifērisko asiņu analīzē tiek konstatēts hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un attīstās anēmija.

Attiecībā uz pirmsdzemdību periodu, embriju veido ar traucētu smadzeņu attīstību, kam seko kretinismu attīstība, pūļa izaugsme. Turklāt seksuālās sfēras veidošanās ir traucēta. Karkens ir deformēts, dzirdes un runas samazināšanās līdz nedzirdībai.

Pazīmes par hipotireozi pirmsskolas vecuma bērniem un pusaudžiem

Slimības simptomi ir sastopami pirmsskolas vecumā, bet ne vienmēr izpaužas garīgās attīstības pārkāpumi. Turpretim bērni ar hipotīroidismu pubertātes laikā ir aptaukojušies un ātri iegūst svaru ar izstumtu augšanu.

Uzmanību! Dzimumhormonu ražošana samazinās. Meitenēm tas var izraisīt menstruāciju novēlotu sākšanos. Turklāt garīgā atpalicība izraisa skolu darbības samazināšanos.

Hipotireozi raksturo gremošanas sistēmas traucējumi - gastrīts, aizcietējums, slikta apetīte. Dzirdes pasliktināšanās ir dzirdes caurulītes tūska.

Izmaiņas deguna gļotādās ir saistītas ar deguna elpošanu. No sirds sieniņas attīstās sinusa bradikardija. Iedzimtas slimības formas galvenais simptoms ir šķidruma uzkrāšanās perikardā.

Bērniem ar hipotireozi ir raksturīgas dažas izskatu īpašības. Viņiem ir sausa āda ar marmora formu, kas saistīta ar samazinātu sekla un sviedru dziedzeru funkciju. Mati trausti un blāvi, tieksme zaudēt un lēnā augšana. Nagi ir stratificēti, tie ir pakļauti plaisāšanai.

Bērniem ar nepietiekamu vairogdziedzera stimulējošo hormonu līmeni raksturo zems augšanas ātrums un nepietiekami attīstīts sejas skelets ar nogrimušo tiltu. Ir novēlota seksuālā attīstība.

Kā identificēt slimību

Valsts programma paredz bērnu skrīnizpētījumu 4-5 dienu laikā, lai izslēgtu vai identificētu hipotireoze. Šim nolūkam asins analīzes tiek piešķirtas TSH līmenim.

Indikators nosaka vairogdziedzera spēju ražot hormonus. Ar tā palielināšanos kopā ar parasto T4 tiek konstatēta vairogdziedzera hipofunkcijas diagnoze.

Lai noteiktu iedzimtu hipotireozi, tiek veikts asinsanalīzes tests T3 un T4 līmenim, kā arī tiek noteiktas antihiperāzes antivielas.

Papildus tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa). Scintigrāfija atklāj struktūras izmaiņas ķermenī - pārvietošanās, nepietiekama attīstība. Kaulu skeleta funkcijas traucējumus nosaka ceļa rentgenstūris.

Ārstēšana

Endokrinologu pētījumi atklājuši tiešu saikni starp slimības ārstēšanas sākumu un garīgās attīstības līmeni nākotnē. Tiek atzīmēts, ka jo agrāk terapija tiek uzsākta, jo lielākas iespējas izvairīties no nopietnām sekām nākotnē un tagadnē.

Vairumā valstu terapeitiskās aktivitātes notiek ne vēlāk kā pirmajā dzīves mēnesī. Jaundzimušā bērna ārstēšanas darbības Krievijā sākas tūlīt pēc hipotireozes atklāšanas. Lielākajai daļai bērnu mūža terapiju nosaka dabīgā hormona L-tiroksīna nātrija mākslīgais analogs.

Devu aprēķina 10-15 mg / kg bērnu masas. Analogās zāles - Eutiroks, L-thyrox, L-thyroxine-Farmak, Bagotiroks. Dienas deva tiek noteikta vienlaicīgi.

Grūsta tablete ar mazu ūdens daudzumu tiek dzerama rīta pusstundu pirms ēdienreizes. Ārstēšanu veic ar TSH kontroli serumā pēc 2 nedēļām un 1,5 mēnešiem pēc kursa sākuma.

Kombinētā terapija ietver ārstēšanas veidus:

  • vitamīni A un B12;
  • Nootropic vazodilatatori - Piracetam, Gopainskābe;
  • medicīnas uzturs, ko nosaka diētas ārsts, ir liela ietekme;
  • terapeitiskā fiziskā audzināšana, ko kontrolē metodiķis;
  • masāža

Tas ir svarīgi! Ar savlaicīgu hipotireozes ārstēšanu normalizējas hormonu līmenis. Bērni parasti attīstās fiziski un garīgi.

Slimības pārejoša forma izzūd neatkarīgi pēc slimības cēloņu likvidēšanas. Bērniem ar zemu vairogdziedzera funkciju nepieciešams regulāri sekot līdzi endokrinologs, neiropatologs, logopēds.

Subklīniska hipotireoze, zāļu ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama. Bieži vien dinamisks novērojums ir nepieciešams pēc diētas.

Padomi vecākiem

Grūtniecēm ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera hormonus I un III trimestrī, lai novērstu saslimšanu ar bērniem. Klīniskie ieteikumi mātēm ar hipotireozi:

  1. Ja Jūs novērojat miegainību jūsu mazulī, aukstas rokas un kājas, gausu nepieredzējis refleksu, noteikti konsultējieties ar bērnu endokrinologu. Pusaudžiem, vairogdziedzera stimulējošo hormonu ražošanas samazināšanos norāda par trausliem nagiem, atmiņas traucējumiem, kāju pietūkumu un akadēmiskā veikuma pasliktināšanos.
  2. Ja ir samazināta vairogdziedzera funkcija, ārstēšana tiek veikta nekavējoties.
  3. Bērniem jākontrolē endokrinologs, neirologs ar periodiski kontrolējot vairogdziedzera stimulējošos hormonus.

Lai novērstu endokrīno slimību bērniem, gaidāmajai mātei vajadzētu ēst ar jodu. Lai to izdarītu, ēdienkartē tiek iekļautas iknedēļas jūras veltes un jūras kāposti. Endēmiskajās zonās grūtnieces endokrinologs izraksta joda preparātus.

Ārstēšanas laikā bērnu uzturu veido arī pietiekams daudzums produktu, kas satur jodu. Ja terapiju uzsāk tūlīt pēc slimības atklāšanas, mazuļa stāvoklis un asins analīzes tiek normalizētas.

Ja hipotireoze bērniem, galvenais ir identificēt un sākt ārstēšanu laikā. Aizstājterapija ar mākslīgiem hormoniem ir visa mūža garumā, un to var pielāgot endokrinologs. Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, bērni neatpaliek no intelektuālās, fiziskās un seksuālās attīstības.

Iedzimta hipotīreoze

Iedzimta hipotīreoze ir klīnisku un laboratorisku izpausmju komplekss, kas rodas bērnībā no dzemdībām, ar vairogdziedzera hormona nepietiekamību vai tropisko orgānu imunitāti. Simptomi ir novēlota psihofizioloģiska attīstība, miksedēma, ādas un tās piedēkļu trofiskie traucējumi, sirds depresija, bazālā vielmaiņas pazemināšanās. Diagnostika pamatojas uz raksturīgo klīniku, rentgenstaru diagnostikas datiem, vairogdziedzera ultraskaņu, EKG, laboratoriskiem testiem, ieskaitot plazmas vairogdziedzera stimulējošā hormona un tiroksīna mērījumus. Ārstēšana ietver mūža aizstājterapiju ar vairogdziedzera hormonu mākslīgiem analogiem.

Iedzimta hipotīreoze

Iedzimta hipotīreoze ir polietioloģiska slimība, kurai raksturīgas vairogdziedzera mazspējas klīniskās izpausmes. Tā ir visizplatītākā endokrīnā patoloģija pediatrijā. Visbiežāk slimība sākas tieši sakarā ar izmaiņām tieši vairogdziedzeros, retāk tas ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijas vai tropisko orgānu receptoru aparāta defektīvās struktūras rezultāts. 90% gadījumu ir neregulāra. Biežums ir 1: 3,7-4 tūkstoši jaundzimušo Eiropā un ASV, Japānā - 1: 6-7 tūkstoši. Sieviešu dzimums ir 2-2,5 reizes biežāk nekā vīrietis. Pirmos skrīninga testus iedzimtai hipotireozei 1973. gadā veica kanādieši J. Dusols, S. Laberge. Šobrīd neonatālās skrīnings tiek veikts ar mērķi pēc iespējas ātrāk veikt diagnozi un, ja nepieciešams, veikt savlaicīgu ārstēšanu.

Iedzimtas hipotireozes cēloņi

80-90% gadījumu rodas iedzimtas hipotīreozes primārā forma. Cēloņi - vairogdziedzera anomālijas, visbiežāk - dystopija retrosternālajā vai sublingvālā telpā, retāk - hipoplāzija, atireoze. Riska faktori var ietvert mātes autoimūnas un infekcijas slimības, zāļu toksisko iedarbību, ķīmiskās vielas, starojuma iedarbību, joda trūkumu grūtniecības laikā. Aptuveni 2% no dziedzera malformācijām ir iedzimtas formas. To galvenais cēlonis ir mutācijas TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8 gēnos. Parasti ģenētiski nosacītās formas pavada citus attīstības traucējumus: iedzimtus sirds defektus, šķeltas aukslējas uc

No 5 līdz 10% bērnu ar iedzimtu hipotireozi ir pasliktinājušies pašu vairogdziedzera hormonu sintēze, ekskrēcija vai mijiedarbība. Pārraide parasti notiek autosomāli recesīvi. Visbiežākās iespējas ir defekti joda un vairogdziedzera hormonu (biežums: 1: 40 000), Pendreda sindroma (1: 50 000) organizācijā. Citas formas ir ļoti reti sastopamas.

Aptuveni 5% no visiem iedzimtas hipotireozes gadījumiem ir centrālās (sekundārās vai terciārās) formas. Visizplatītākais variants ir adenohipipīda hormonu, arī TSH, kombinētais deficīts. Izolēts trūkums ir reti. Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas bojājumu cēloņi - smadzeņu attīstības anomālijas, cistas, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, jaundzimušo dzimšanas traumas, asfiksija darba laikā, reti - hipofīzes aplazija.

Hipotireoze klīnisko simptomu attīstības cēlonis var būt mērķorgānu receptoru struktūras novirze no gēnu mutācijām. Nepietiekams molekulmasu daudzums hormonu ar tropu audu receptoriem izraisa tā saukto "rezistences sindromu" attīstību. Parasti šī ir iedzimta patoloģija, ko pārraida ar autosomālu dominējošo tipu. Ar viņu TSH līmenis asinīs plazmā ir normāls, T3 un T4 - normālā diapazonā vai mēreni palielināts.

Iedzimtas hipotīrīzes klasifikācija

Iedzimta hipotireoze ir vairākas klasifikācijas, pamatojoties uz traucējumu lokalizāciju, simptomu smagumu un tiroksīna līmeni, kompensāciju ārstēšanas laikā un slimības ilgumu. Saskaņā ar slimības izcelsmi izšķir šādas hipotireozes formas:

  1. Primārais vai vairogdziedzeris. Patoloģiskas pārmaiņas rodas tieši vairogdziedzera audos.
  2. Sekundārā Attīstās adenohipopīzes traucējumi, kuros ir vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) sintēzes trūkums.
  3. Trešais posms Vairogdziedzera nepietiekamība, ko izraisa viena no hipotalāma hormonu deficīta - tiroliberīns. Kopā ar sekundāro formu tiek apzīmēta centrālā hipotireoze.
  4. Perifērijas. Hormonu ietekmes trūkums ir saistīts ar tropisko audu defektu vai receptoru trūkumu vai ar tiroksīna (T4) pārveidošanu pret trijodtironīnu (T3).

Saskaņā ar klīnisko simptomu smaguma pakāpi un T4 līmeni plazmā, hipotireoze var būt latenta, acīmredzama un sarežģīta. Latentām vai subklīniskām hipotireozēm raksturīgs normāls T4 līmenis, ņemot vērā TSH līmeņa palielināšanos. Klīniskās izpausmes nenotiek vai arī tās nav specifiskas un smalkas. Ja manifesta forma uz augšu TSH līmenis T4 fona ir nedaudz samazināta. Izveidojas klasiska hipotireozes klīniskā aina. Komplicēta hipotireoze rodas ar augstu TSH līmeni, asu T4 deficītu. Papildus smagajam hipotireozes līmenim ir pārējo orgānu un sistēmu pārkāpumi: sirds mazspēja, poliserozīts, kretinisms, koma un reti hipofīzes adenoma.

Atkarībā no ārstēšanas efektivitātes, iedzimta hipotīreoze ir izolēta:

  • kompensē - pret ārstēšanas fona izzūd hipotīroīdisma parādības, TSH, T3, T4 koncentrācija asins plazmā - normālā diapazonā;
  • dekompensēts - pat ar adekvātu ārstēšanu ir klīniskas un laboratoriskas hipotireozes izpausmes.

Iedzesīta hipotireoze ir sadalīta:

  • pārejošs - slimība attīstās, balstoties uz mātes antivielām pret bērna TSH. Ilgums - no 7 dienām līdz 1 mēnesim.
  • pastāvīga - nepieciešama mūža aizstājterapija.

Iedzimtas hipotīrīzes simptomi

Atkarībā no traucējuma formas un smaguma, primārās iedzimtas hipotīreozes pirmās pazīmes var izpausties dažādos vecumos. Ātra hipoplāzija vai dziedzera aplazija izpaužas pirmajās septiņās bērna dzīves laikā. Dystopija vai vieglā hipoplazija var izraisīt klīniskās izpausmes 2 līdz 6 gadu vecumā.

Galvenās pazīmes, kas norāda uz iedzimtu hipotireozi: bērna svara pieaugums virs 4 kg; neprecizitāte grūtniecība pilna laika vai atlikta (vairāk nekā 40 nedēļas); aizkavēta mekonijas masas izdalīšana; jaundzimušo ilgstoša dzelte; dispepsijas simptomi; lēns svara pieaugums; apātija; makroglosija; vēdera uzpūšanās un aizcietējumi; muskuļu vājums; hipporefekcija; cianozes un apnojas epizodes barošanas laikā. Bērna āda ir auksta, tur ir locekļu un dzimumorgānu pietūkums. Bieži vien ir palielināti fantāzijas, neietilpst galvas kaulu šuvēm, gūžas displāzija. Zīdīšanas periods var samazināt hipotireozes klīnisko izpausmju smagumu.

Primārais iedzimtais hipotireoze attīstās pakāpeniski. Izteikta klīnika tiek novērota 3-6 mēnešu vecumā. Pastāv miksēde. Āda ir saspiesta, dzeltena dzelte, sausa. Svīšana ir krasi samazināta. Attīstās nagu plāksnes un matu atrofija. Bērna balss ir zema, aizsmakusi un raupja. Psihomotorā un fiziskajā attīstībā ir novēlota zobu izcelšanās un aizvietošana ar kavēšanos. Turpinot attīstību, ir garīgā atpalicība. To izpaužas vārdu krājuma trūkumā un intelekta samazināšanās, kas ir tendence uz progresēšanu līdz oligofrēnijai.

Centrālajam iedzimtam hipotireozim ir izplūdis klīniskais attēls. Bieži vien kopā ar sejas locekļa galvas anomālijām ("šķelšanās lūpu", "šķeltas aukslējas") un citu hipofīzes hormonu (somatotropu, luteinizējošu un folikulus stimulējošu) neveiksmi ar raksturīgiem simptomiem.

Iedzimtas hipotireozes diagnostika

Iedzimtas hipotīreozes diagnostika ietver anamnestisku datu vākšanu, pediatra vai neonatologa objektīvu bērnu izmeklēšanu, instrumentālus pētījumus, vispārīgus un specifiskus laboratorijas testus. Vēsture var atklāt priekšnoteikumus - apgrūtinātu iedzimtību, mātes slimības grūtniecības laikā, nepietiekamu uzturu, dzemdību pabalstu lietošanu dzemdībās utt. Kad bērns tiek fiziski pārbaudīts, tiek konstatēts sirdsdarbības ātruma, asinsspiediena, mērenas hipotermijas, hipporefekcijas, attīstības kavēšanās samazināšanās.

Attiecībā uz ekstremitāšu rentgenogrammu nosaka ossifikācijas kodolu veidošanās secības pārkāpumu, to asimetriju un specifisku simptomu - epifizisko disgēnēzi. Elektrokardiogrammā - sinusa bradikardija, zobu amplitūdas samazināšanās, QRS kompleksa paplašināšanās. Vairogdziedzera ultraskaņa ļauj identificēt dystopiju, hipoplāziju vai šī orgāna trūkumu.

KLA - normochromic anēmija. Asins bioķīmiskajā analīzē tiek konstatēts lipoproteīnu un holesterīna palielinājums. Ja ir aizdomas par hipotireozes centrālo izcelsmi, veic hipofīzes DT un MRI skenēšanu. Specifiski laboratorijas testi - T4 un TSH līmeņa mērīšana asins plazmā. Šos testus izmanto kā neonatālo skrīningu. Atkarībā no hipotireozes formas šo hormonu koncentrācija asinīs var palielināties vai samazināties. Reti izmantoti molekulārie ģenētiskie pētījumi, lai identificētu gēnu mutācijas.

Iedzimtas hipotīrīzes ārstēšana

Iedzimtas hipotīreozes ārstēšana sākas tūlīt no diagnostikas brīža un turpina dzīvi. Izvēles zāles ir L-tiroksīns. Šis instruments ir sintētisks vairogdziedzera hormonu analogs un tiek izmantots kā aizstājterapija. Devas tiek izvēlēti individuāli. Ja nepieciešams, zāles var sajaukt ar mātes pienu. Ārstēšanas efektivitāti nosaka pēc TSH un T4 līmeņa asinīs, hipotireozes simptomu pazušanas. Vajadzības gadījumā papildus noteiktie multivitamīnu kompleksi, simptomātiskas zāles.

Iedzimtas hipotīrīzes prognoze ir atkarīga no ārstēšanas piemērotības un savlaicīguma. Ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu uzsāktu terapiju, TSH un T4 līmeņa normalizācija - psihofizioloģiskās attīstības prognoze ir labvēlīga. Ja nav ārstēšanas pirmajos 3-6 dzīves mēnešos, prognoze ir apšaubāma pat ar pareizu turpmāko terapeitisko taktiku. Ar adekvātu narkotiku devas izvēli psihofizioloģiskās attīstības ātrums sasniedz fizioloģisko normu, bet izlūkošanas atlikums paliek. Profilakse ir augļa pirmsdzemdību aizsardzība, medicīniska un ģenētiska konsultēšana, plānojot grūtniecību, racionālu uzturu un atbilstošu joda uzņemšanu, pārvadājot bērnu.

Hipotireozes diagnoze bērniem

Ja hipotireoze ir konstatēta bērniem, simptomi ir izteikti. Pamatojoties uz simptomiem, kurus ārsts pieņēmušas par iespējamo slimības attīstību, un sūta bērnam sīkāku diagnozi. Pēc tam tiek noteikts hormonu aizstājterapija, kas ilgst mūžu.

Pamatojoties uz simptomiem, kurus ārsts pieņēmušas par iespējamo slimības attīstību, un sūta bērnam sīkāku diagnozi.

Hipotireoze bērniem: problēmas būtība

Šī slimība ir hroniska. Tas attīstās, jo trūkst vairogdziedzera funkcijas. Slimība var attīstīties jebkurā vecumā (gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem, pusaudžiem).

Ir divas slimības formas:

  1. Galvenais Attīstās vairogdziedzera audu bojājuma dēļ. Šī forma ir sadalīta iedzimta un iegūta. Turklāt ar patoloģiju biežāk piedzimst meitenes.
  2. Sekundārā Šī forma attīstās kā postījumu hipotalāmam. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par vairogdziedzera un citu endokrīno dziedzeru darbību. Ar hipotalāmu sakāvi attīstās nopietni endokrīnās sistēmas traucējumi.

Pēdējais iegūtās hipotīrīzes attīstības iemesls ir vairogdziedzera hormona sekrēcijas pārkāpums.

Iemesli, kas bērnam var attīstīt hipotireoze, ir daudz. Tajā pašā laikā dažādu iemeslu dēļ rodas iedzimtas un iegūtas slimības formas. Tādējādi iegūtais hipotireozes attīstības pēdējais iemesls ir vairogdziedzera hormona sekrēcijas pārkāpums. Savukārt šāds pārkāpums var izraisīt:

  • iekaisuma process;
  • autoimūnas procesi;
  • ķirurģija, piemēram, vairogdziedzera noņemšana;
  • samazināts dziedzera jutīgums pret jodu;
  • joda deficīts un vielmaiņas mikroelementu;
  • hormonu sintēzes procesa pārkāpums.

Ja dzimšanas brīdī bērnam ir hipotīroidisma pazīmes, hormonu analīzei tiek ņemta asiņaina.

Iedzimtas hipotireozes cēloņi ir nedaudz atšķirīgi. Starp tiem ir šādi:

  • dziedzera veidošanās patoloģija dzemnē (ģenētiskās mutācijas);
  • grūtniecības laikā grūtniecei jau bija hipotireoze;
  • sieviete grūtniecības laikā dzēra zāles no antithyroid grupas, kā rezultātā samazinājās jutība pret T-hormoniem.

Ja dzimšanas brīdī bērnam ir hipotīroidisma pazīmes, hormonu analīzei tiek ņemta asiņaina. Tas palīdzēs laikus noteikt problēmu un sākt ārstēšanu. Ir pierādīts, ka agrāk tiek uzsākta bērna ārstēšana, jo lielāka varbūtība, ka viņa psiholoģiskā un fiziskā attīstība no saviem vienaudžiem vairs nepasliktinās.

Zīdaiņu hipotireozes simptomi

Simptomi katram pacientu vecumam ir nedaudz atšķirīgi.

  • bērna ķermeņa svars pārsniedz normu (no 4 kg);
  • ķermeņa pietūkums;
  • niezoša seja;
  • mutē puse atvērta;
  • nasolabisks trīsstūris ir zilgana nokrāsa;
  • raudāšana izklausās "raupja";
  • hidrocefālijas zīme;
  • pietūkums supraclavicular bedrēs;
  • ilgi ārstējama naba brūce;
  • ilgstoša dzelte.

Ir pierādīts, ka agrāk tiek uzsākta bērna ārstēšana, jo lielāka varbūtība, ka viņa psiholoģiskā un fiziskā attīstība no saviem vienaudžiem vairs nepasliktinās.

Ar šo attēlu ārsts izraksta bērna asins analīzi hormoniem. Bet visbiežāk simptomi parādās, kad bērns pavada 3 - 4 mēnešus. Tie ietver:

  • hronisks aizcietējums;
  • slikta apetīte;
  • sausa un pārslveida āda;
  • ķermeņa temperatūra zem normāla.

Ja ārsti un vecāki šajā brīdī neatrastos, slimība turpina attīstīties. Tas izpaužas kā aizkavēta mazuļa attīstība:

  • fiziskās attīstības aizkavēšana, piemēram, zobi tiek nogalināti vēlāk, bērns vēlāk sāk turēt galvu, pārmest utt.;
  • garīgā atpalicība, piemēram, kavēta reakcija uz apkārtējiem priekšmetiem, cilvēkiem utt.

Neskatoties uz to, ka slimība joprojām izpaužas simptomātiski, bieži ir ļoti grūti uzreiz noteikt, ka mazulis ir slims. Visticamākā metode ir skrīninga metode, kas tiek veikta visiem zīdaiņiem slimnīcā.

Ja ārsti un vecāki neatrastos brīdi, slimība turpina attīstīties. Tas izpaužas kā aizkavēta mazuļa attīstība.

Hipotīroidisma simptomi pirmsskolas un skolas vecuma bērniem

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem (4-7 gadi) simptomi nedaudz atšķiras. No fizioloģijas viedokļa hipotireoze izpaužas šādi:

  • sejas un apakšstilbu pietūkums;
  • liekais svars;
  • sausa āda;
  • deguna elpošanas grūtības;
  • trausli mati un naglas;
  • zema, raupja balss;
  • auksti kājas (kājas);
  • čili;
  • nesamērīga ķermeņa struktūra, piemēram, īsas kājas un rokas, liela galva;
  • zems spiediens;
  • vēlu zobu maiņa.

Ļoti bieži vecāki sajauc slimības pazīmes ar parasto slinkumu vai bērna nevēlēšanos apmeklēt skolu ar nekomunikatīvām un citām psiholoģiskām problēmām.

No garīgās attīstības viedokļa slimība izpaužas kā tādas pazīmes kā:

  • apātija;
  • letarģija;
  • hroniska noguruma sajūta;
  • reakciju kavēšana;
  • lēna runa;
  • agresivitāte;
  • slikta atmiņa;
  • lēns domāšana;
  • intelektuālo spēju samazināšanās (smagākā slimības forma).

Ļoti bieži vecāki sajaucas ar šīm pazīmēm ar parasto slinkumu vai bērna nevēlēšanos doties uz skolu, ar nekomunicēšanās un citām psiholoģiskām problēmām.

Pusaudža gados šiem simptomiem tiek pievienots vēl viens simptoms, proti, aizkavēta pubertāte.

Tas izpaužas, piemēram, ja zēnu un meiteņu primārās seksuālās īpašības nav novērojamas vēlīnā menstruāciju meitenēm (vai ja menstruācijas vispār nenotiek). Vecākiem ir jāuztraucas, ja meitene nav bijusi menstruācijas 15 gadu vecumā.

Turklāt pusaudži ar šādu diagnozi bieži vien agresīvi uzvedas. Vecāki sajauc šo uzvedību ar parastām pusaudža grūtībām, bet kombinācijā ar citām pazīmēm tas ir raksturīgs hipotīroidismam.

Hipotīroidisma ārstēšana bērniem

Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un tiek sākta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs. Terapijas efektivitāte būs tāda, ka bērns attīstīsies garīgi un fiziski, neatstājot atpaliek no viņa vienaudžiem. Ārstēšana, neatkarīgi no pacienta vecuma, ir visa mūža garumā. Tomēr mūsdienu zāles, izvēloties pareizo devu, neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, bet gluži pretēji - padara viņa dzīvi veselīgāku. Bērnu ārstēšana sastāv no diviem galvenajiem pasākumiem:

  1. Narkotiku terapija. Paredz hormonālu zāļu lietošanu. Deva tiek noteikta vienīgi individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, bērna vecuma, viņa svara utt. Devu pielāgo.
  2. Diētas terapija. Obligāta diētas korekcija. Pirmkārt, tie ir pārtikas produkti, kas ir bagāti ar jodu (jūras kāposti, sarkanie ikri, jodēts sāls), dārzeņi, augļi, graudaugi (jo tie ir bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem labai imunitātei). Bet miltu, pikantu, tauku un sāļa mazuļa nav iespējams. Tādēļ aizliegti konditorejas izstrādājumi, gaļa un zivis, sviests, sīpoli, kūpināta gaļa, taukainie ēdieni utt.

Ir ļoti svarīgi uzturēt bērna imunitāti pareizā līmenī. Tāpēc tiek parādīts mērens fiziskais slodzes un viegli sacietēšanas veids, lai organisms izturētu pret vīrusiem un infekcijām.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Antimullera hormons, pazīstams arī kā Meller inhibējošā viela, ir paredzēts, lai ierobežotu pārmērīgu izaugsmi sieviešu un vīriešu dzimumorgānos.

Kakla apdegums ir bīstams ievainojums, kas nodara kaitējumu gļotādai, pakļauti ķimikālijām vai karstiem šķidrumiem. Šāds ievainojums parasti ir raksturīgs bērniem, taču ikdienā tas var notikt arī pieaugušajiem.

Plānojot bērnu, atbildīgie vecāki tiek pakļauti dažādiem izmeklējumiem, lai novērstu iespējamās problēmas ar uzturu un reproduktīvo funkciju.