Galvenais / Testi

Radioaktīvā joda terapija - terapijas ietekme

Radioaktīvais jods (joda izotops I-131) ir radiofarmaceitiskais preparāts, kas izraisa augstu efektivitāti vairogdziedzera anomāliju bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Neskatoties uz relatīvo drošību ārstēšanā ar radioaktīvo jodu, sekas vēl var izpausties no ļoti nepievilcīgas puses.

Lai novērstu to parādīšanos kā šķēršļus dzīšanai, jāņem vērā visi iespējamie scenāriji.

Kad jods tiek ārstēts?

Šīs ārstēšanas metodes galvenais terapeitiskais efekts ir saistīts ar vairogdziedzera bojāto daļu iznīcināšanu (ideāli pilnīgu).

Pēc kursa sākuma pozitīvā dinamika slimības gaitā sāk parādīties pēc diviem līdz trim mēnešiem.

Šajā laikā endokrīnās sistēmas orgāni pielāgojas jauniem pastāvēšanas apstākļiem un pakāpeniski normalizē mehānismu savu funkciju veikšanai.

Galīgais rezultāts ir vairogdziedzera hormona produkcijas samazināšanās līdz normālam līmenim, t.i. atgūšana.

Atkārtotās patoloģijas izpausmes (recidīvs) gadījumā ir iespējams, papildu kursa iecelšana ar radioaktīvo jodu I-131.

Galvenās indikācijas radioaktīvās jodoterapijas iecelšanai ir tādi apstākļi, kādos rodas pārmērīgs vairogdziedzera hormonu daudzums vai notiek ļaundabīgu audzēju veidošanās:

  • hipertiroīdisma - palielināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte, ko papildina vietējo mezotoru audzēju veidošanās;
  • tirotoksikoze - hipertiroīdisma komplikācija, kas rodas ilgstošas ​​intoksikācijas dēļ ar sekrētu hormonu pārmērību;
  • dažāda veida vairogdziedzera vēzis (vēzis) - orgānu ietekmēto audu deģenerācija, kurai raksturīgs ļaundabīgo audzēju parādīšanās pašreizējā iekaisuma procesa fona.

Ja pārbaudes laikā atklājās distances metastāzes, kuru šūnas uzkrāj jodu, tad radioaktīvā terapija tiek veikta tikai pēc ķirurģiskā (ķirurģiska) dziedzera noņemšanas. Savlaicīga iejaukšanās ar turpmāku apstrādi ar I-131 izotopu vairumā gadījumu noved pie pilnīgas izārstēšanas.

Radioterapija ir ļoti efektīva, lai aizstātu ķirurģiju tādās patoloģijās kā Graves "goiter", ts. bradivoja slimība (difūzs toksisks goats) un vairogdziedzera funkcionālā autonomija (mezglains toksisks goats).

Īpaši populāra ir tādas ārstēšanas metodes izmantošana pacientiem, kuriem pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ir augsta vai arī operācija ir saistīta ar risku dzīvībai.

Arī radioaktīvās joda terapijas metode ir ieteicama, ja operācija jau ir notikusi, bet pēc tam ir notikusi slimības atkārtošanās.

Ārstēšana ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu - sekas

Radioiodīna terapija bieži ir vairogdziedzera funkciju inhibīcijas iemesls, kā rezultātā iespējama hipotireoze. Hormonu trūkumu šajā periodā kompensē narkotikas.

Pēc normālas hormonālas pakāpes atjaunošanas atveseļoto cilvēku turpmākā mūža ilgums nav ierobežots ar īpašām sistēmām un nosacījumiem (izņemot gadījumus, kad orgāns ir pilnīgi izņemts).

Metodes plašie pētījumi parādīja dažu negatīvu efektu iespējamību:

  • deterministiski (ne-stohastiski) efekti - kopā ar akūtiem simptomiem;
  • ilgstošas ​​(stohastiskas) sekas - personas parādās nepamanītas un tiek konstatētas tikai pēc kāda laika.

Labklājība tūlīt pēc kursa beigām negarantē radioaktīvā joda blakusparādību neesamību.

Vairogdziedzera vēzis ir iemācījies dziedēt. Folikulārs vairogdziedzera vēzis ir pilnībā izārstēts 90% gadījumu ar adekvātu terapiju.

Šeit jūs varat iepazīties ar galvenajām vairogdziedzera darbības metodēm.

Medulārais vairogdziedzera vēzis ir slikts prognoze, tomēr 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāji ir augsti. Šeit jūs varat lasīt vairāk par šo slimību.

Determinējošie efekti

Lielākajai daļai no tiem, kuriem ir veikta šāda veida terapija, nav izteiktas negatīvas reakcijas. Pēkšņi sāpīgi simptomi ir reti un, kā parasti, ātri iziet bez narkotiku lietošanas.

Dažos gadījumos, pēc procedūras, ir iespējamas šādas reakcijas:

  • sabiezējums un diskomforts kaklā;
  • sāpes, norijot;
  • alerģiskas izpausmes - izsitumi, nieze, drudzis utt.;
  • siekalu un plaušu dziedzeru iekaisums (konfekšu rezorbcija palīdz atjaunot kanālu caurlaidību);
  • slikta dūša, pietūkums, riebums pārtikā;
  • gastrīta saasināšanās, čūlas (stāvokli apstājas ar īpašiem preparātiem);
  • sievietēm - amenoreja (menstruālā cikla neesamība) un dismenoreja (pārejošas sāpes cikla laikā);
  • oligospermija (sēklu šķidruma sekrētā apjoma samazināšanās) vīriešiem (vienlaicīgi netiks ietekmēta iedarbība);
  • postradiācijas cistīts (koriģēts ar palielinātu urinācijas diurētisko stimulāciju);
  • pancitopēnija, aplazija un hipoplāzija - audu veidošanās un attīstības pārkāpums, asins komponentu sastāva pasliktināšanās (tie iet paši).

Ilgtermiņa sekas

Pieredze radioaktīvā joda I-131 izmantošanai terapeitiskos nolūkos ir vairāk nekā piecdesmit gadi.

Šajā laikā netika konstatēta nekāda kancerogēna iedarbība uz cilvēku: iznīcināto vairogdziedzera šūnu vietā veidojas saistaudi, kas samazina ļaundabīgu audzēju veidošanos līdz absolūtam minimumam.

Pašlaik sākuma šķidruma šķīduma vietā tiek izmantota radioaktīvā joda kapsulas forma, kuras starojuma rādiuss ir no 0,5 līdz 2 mm. Tas ļauj organismam pilnībā izolēt no kaitīgā starojuma.

Arī mutagēnais un teratogēniskais efekts nav apstiprināts. Radioaktīvam jodam ir diezgan īss pusperiods un tajā nav uzkrāšanās. Pēc apstrādes tiek saglabāts ģenētiskais materiāls un reproduktīvās spējas, tāpēc grūtniecību var plānot gadu. Parasti šim laikam ir pietiekami, lai atjaunotu visas bojātās sistēmas, kas ļaus atjaunot mēslošanai piemērotu cilmes šūnu ražošanu.

Ja mēs ignorējam šos brīdinājumus, tad iespējamība, ka pēcnācēji tiks ieņemti ar ģenētiskām novirzēm, ir liela. Ar pareizi plānotu grūtniecību radioaktīvā joda terapija neietekmēs ne bērna veselību, ne dzīvību.

Atsauksmes

Lielākā daļa cilvēku, kuri ir ieguvuši galveno i-131 joda terapijas kursu, piekrīt, ka viņu labklājība ir kļuvusi daudz labāka. Daudzi atzīmē, ka procedūra pati par sevi bija nenovērtējama, un visgrūtākais ir nepieciešamība izvairīties no ciešas saiknes ar cilvēkiem nākamajā rehabilitācijas periodā. Nākamajā rītā pēc kapsulas lietošanas, kas pēc dažām stundām pazūd, gandrīz ikvienam rodas simptomi par gaidāmo stenokardiju.

Daži pacienti (īpaši meitenes) pievērš uzmanību svara pieaugumam. Tas notiek galvenokārt aktīvajā hormonu līmeņa samazināšanā.

Svars neatkarīgi atgriežas normālā pēc aizstājterapijas sākuma, kura laikā tas palielina arī sniegumu un noskaņojumu.

Atkārtotai radioaktīvā joda lietošanai pārskati ievērojami atšķiras: vairākums joprojām uzskata, ka tas ir pieņemams, bet ir arī tie, kuriem ir bijusi negatīva blakusiedarbība, kas izpaužas kā apātija un muskuļu distrofija.

Daudzos veidos šis nosacījums ir saistīts ar faktu, ka ārsti ir ļoti piesardzīgi attiecībā uz asinskaitēm un mēģina noteikt minimālo hormonu aizstājošo zāļu devu.

Bieži vien atteikšanās no atbilstošas ​​terapijas (vai operācijas) ir saistīta ar bailēm no mūža uzņemto sintētisko hormonu. To darbības mehānisms neatšķiras no pašu hormonu transformācijas procesiem, tāpēc nebaidās no pastāvīgas "saistošās" saistības ar šo narkotiku: tās īslaicīgā prombūtne neietekmēs vispārējo ķermeņa stāvokli.

Vairogdziedzera slimības ir biežākas sievietēm. Sievietes vairogdziedzera vēža simptomi var nebūt uzreiz redzami, bet slimību var ārstēt.

Informācija par hormona T3 funkcijām jūs varat lasīt šajā pavedienā.

Tabletes sintezētais tiroksīns (bezmaksas T4) ir pilnīgi identisks tam, ko dabiskā stāvoklī rada vairogdziedzeris. Tas arī uzkrājas tādā pašā veidā audos, kur tas pārvēršas par trijodtironīnu (brīvu T3) un tiek patērēts pēc nepieciešamības.

I-131 izotopu ārstēšana ir progresējoša endokrīnās sistēmas slimību ārstēšanas metode, kas ir populāra visā pasaulē. Milzīgais pozitīvo atsauksmju daudzums padara to par ļoti pievilcīgu daudziem, taču lēmumu par iecelšanu amatā var pieņemt tikai ārsts, pamatojoties uz rūpīgi pārbaudītu medicīnisko pārbaužu rezultātus.

Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimību gadījumā

Starp daudzajiem endokrīnās sistēmas traucējumiem pirmo vietu aizņem vēzis un vairogdziedzera darbības traucējumi, kurus izpaužas tā struktūras pārkāpumi. Balstoties uz slimības etioloģiju un simptomu intensitāti, terapijā tiek izmantotas dažādas metodes, bet vairogdziedzera darbības ar radioaktīvo jodu ārstēšana ir kļuvusi par alternatīvu tradicionālajai terapijai.

Šis paņēmiens efektīvi nomāc tireotoksikozi un novērš papilāru veida vairogdziedzera vēzi. Jāatzīmē, ka ar radioaktīvā joda starojuma palīdzību vairogdziedzera audu nāvi vismaz 2 mm attālumā no kopējās uzkrāšanās zonas. Tas ļauj jums rīkoties lokāli, nesabojājot citus pacienta orgānus.

Norādījumi ārstēšanai

Radioaktīvo jodu izmanto šādām izpausmēm:

  • paaugstināts vairogdziedzera darbības līmenis;
  • nelielu labdabīgu mezglu veidošanos;
  • tirotoksikoze;
  • toksiska koduma veidošanās;
  • ļaundabīgi audzēji.

Jodu var ievadīt kapsulās vai šķidrā veidā, atkarībā no vispārējā dziedzera mezgla stāvokļa.

Kontrindikācijas iecelšanai amatā

Procedūrai ir tikai dažas kontrindikācijas, bet izotopu lietošana nav ieteicama šādos gadījumos:

  • novājināta pacienta imūnsistēma un vispārēja pasliktināšanās;
  • kaulu smadzeņu darbības traucējumi;
  • aknu un nieru funkciju trūkums;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības un kuņģa gļotādas ulceratīvie audzēji;
  • smags diabēts;
  • aktīva tuberkuloze;
  • grūtniecības stāvoklis un barošana ar krūti.

Visām citām izpausmēm šī ārstēšanas metode ir absolūti droša un labi izpētīta. Tam ir izstrādātas noteiktas drošības metodes, neatkarīgi no pacienta vecuma un dzimuma. Daudzu piemērošanas gadījumu dēļ ir pierādīta procedūras drošība starp bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka radio joda terapija pret papilāru vairogdziedzera vēzi un tireotoksikozi turpinās bez sāpēm un negatīvas reakcijas, neņemot vērā individuālās organisma īpašības. Pēc šādas apstrādes uz rīta nav rētas.

Ārstēšanas pabalsti

Pareiza pieeja un pacienta sagatavošanās procedūrai ir vairākas priekšrocības, no kurām svarīgākās ir:

  • vairogdziedzera mezgli pazūd pēc ārstēšanas 95% gadījumu;
  • terapiju var veikt pat ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām, ja izslēgta resekcijas iespēja;
  • slimnīcā pavadītais laiks nav ilgāks par 1 dienu;
  • Radioterapija palīdz efektīvi novērst nepieciešamību lietot tireostatiskus vairumam pacientu;
  • pēc šādas terapijas atšķirībā no ķirurģiskas ārstēšanas nav nekādu kosmētisku defektu.

Tomēr jāatceras, ka, lietojot radioaktīvo jodu, ir dažas īpatnības nestabila hormonāla līmeņa veidā. Tāpēc pēc procedūras ir jāveic visaptveroša hormonāla līmeņa analīze, un augsta līmeņa speciālistiem ir nepieciešama tālāka uzraudzība.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz daudzajām šīs ārstēšanas metodes priekšrocībām, dažos gadījumos var rasties komplikācijas atkarībā no pacienta individuālās jutības.

Visbiežāk:

  • Parasti joda izraisītas tireotoksikozes negatīvie simptomi rodas pirmajās 2-3 stundās pēc joda lietošanas. Ar ātru reakcijas sākšanos ķermeņa sekas ir minimālas, un ar novēlošanos (pēc 5-6 dienām) izpausmes ir smagākas komplikācijas;
  • 30-35% pacientu var būt neliela kakla un sejas pietūkums, kas saistīts ar hormonālajiem traucējumiem;
  • iespējama tireotoksiskās krīzes attīstība. Šajā gadījumā pacients sajūt palielinātu vājumu, samazina asinsspiedienu, līdz pat samaņas zudumam. 6-7% gadījumu ir tireoidīta radiācijas forma un retrovīrusa nobaļa parādīšanās.

Visus šos gadījumus visbiežāk izraisa ķermeņa individuālā jutība pret joda preparātiem.

Procedūras sagatavošana un vadīšana

Pirms ārstēšanas nepieciešams sagatavot pacienta ķermeni gaidāmajai procedūrai:

  1. 14 dienas jāatsakās no joda saturošiem pārtikas produktiem (zivīm un jūras veltēm), kā arī no piena un piena saturošiem preparātiem.
  2. Pacientam jābūt izolētam, atsevišķi ēdieni un personīgās higiēnas līdzekļi viņam ir sagatavoti.
  3. Ēšana jāpārtrauc, un šķidrumu nedrīkst iztērēt 5-7 stundas.
  1. No procedūras sākuma tiek veikta ātra analīze, lai noteiktu TSH (vairogdziedzera hormonu).

Zāles devu aprēķina individuāli, un to nosaka šādi faktori:

  • tiek atklāts dziedzera lielums;
  • nosaka joda (radioaktīvo) absorbciju;
  • koloidālā izdalīšanās ātrums.

Rafinējot šos indikatorus, tiek veikta scintigrāfija. Turklāt ultraskaņu un palpāciju nosaka, lai noteiktu mezglu svaru un stāvokli.

Pēc tam, kad visi nosacījumi ir izpildīti, kapsula ar zāļu tiek piegādāta slimnīcā un ievietota īpašā seifā uzglabāšanai (radiohaužotā tērauda caurulē).

Ārstēšanas procedūra ir diezgan vienkārša, un tā sastāv no pacienta norīšanas. Turklāt jebkuru pārtiku un šķidrumu lietošana vismaz 2 stundas ir aizliegta. Pacients tiek novietots izolatorā, jo šajā laika posmā viņš ir bīstams citiem radiācijas starojuma dēļ. Vairākas dienas (līdz izotopi tiek pilnīgi izvadīti no ķermeņa), cilvēks ir pilnībā izolēts, un viņa lietas, kurās viņš bija istabā, tiek iznīcinātas īpašos traukos.

Nepieciešamo nosacījumu saraksts procedūras laikā

Ir svarīgi ievērot šādas prasības:

  • ieteicama bieža peldēšanās un šampūns, jo matu satver radioaktīvās vielas;
  • ar pastiprinātu svīšanu, bieža apģērbu un apģērbu maiņa ir nepieciešama;
  • Jums vajadzētu dzert daudz šķidrumu (vismaz 2 litri dienā). Turklāt ir ieteicams lietot citronu sulu un citus pārtikas produktus ar lielu daudzumu C vitamīna;
  • Ieteicams izmantot tualeti vismaz 3 reizes dienā;
  • Vislabāk ir lietot vienreiz lietojamos traukus, kurus daudz vieglāk atbrīvoties;
  • nepieciešams aizsargāt visas lietas no saskares ar pacientu, tos nosedzot ar polietilēna pārklājumu;
  • saziņa ar ģimeni un draugiem ir jāierobežo no attāluma, kas nav mazāks par 3 metriem;
  • kontakts ar grūtniecēm, zīdaiņiem un vecākiem bērniem ir aizliegts visa izolācijas laikā.

Pēc 3-5 dienām no procedūras sākuma ieteicams konsultēties ar savu ārstu, lai izbeigtu izolāciju. Pēc mēneša pēc ārstēšanas endokrinologs izraksta pacienta tālāku hormonālo terapiju, kas var būt diezgan ilgstoša.

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu Krievijā

Radioaktīvais jods ārstēšanā tika izmantots kopš 1941. gada. Šīs ārstniecības iestādes ir nopelnījušas vislabākās atsauksmes par ārstēšanu Krievijā:

Obninsk. Krievijā Obninsk ir līderis šīs metodes izmantošanā, kur atrodas AF Medicīnas radioloģiskais centrs. Tsyba. Šī ir viena no vecākajām medicīnas iestādēm, ir saņēmusi daudzas pozitīvas atsauksmes no pacientiem.

Arkhangelsk. Arhangeļskā izotopu ārstēšana daudzus gadus ir bijusi N.A. Semashko, dibināts 1922. gadā.

Nižņijnovgoroda. Radioterapiju un slimības diagnozi veic Nižņijnovgorodas federālā federālā budžeta iestādes Veselības aprūpes pārvaldes radioloģijas nodaļa Nr. 13. Klīnika veic procedūras vairogdziedzera toksisko slimību ārstēšanai pacientiem pēc 18 gadu vecuma. Nižņijnovgoroda ir lielākais stacionāro staru terapijas centrs. Tiek veikti terapeitiskie pasākumi, kā sākotnējā noteikšanā, kā arī recidīvu rezultātā pēc operācijas. Ņižņijnovgoroda ir pazīstams ar ārstēšanu ārpus reģiona.

Kazaņa Ārstēšanu apstrādā Republican Centre for nuclear medicine, pamatojoties uz onkoloģisko ambulanci.

Omskas. Pamatojoties uz projektēšanas biroju, ir radioloģijas nodaļa, kas vada visu teritoriju. Daudzi pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par Dizaina biroja darbu.

Krasnojarska. Krasnojarskā viņš nodarbojas ar diagnostiku un ārstēšanu ar farmaceitisko radionuklīdu farmaceitisko preparātu Sibīrijas Krievijas Federācijas FMBA klīnisko centru.

Katrai medicīnas iestādei ir specializētas tīmekļa vietnes, kurās ir detalizēta informācija par medicīnas pasākumiem un klīniku adresēm.

Radioaktīvā joda apstrāde ārzemēs

Vairogdziedzera darbību ar radioaktīvo jodu ārpus Krievijas Federācijas var veikt šādās klīnikās:

Klīnika Neuperlach. Šo iestādi uzskata par lielāko Vācijā. Klīnika atrodas Minhenē, un tā ir aprīkota ar endokrīno ķirurģisko operāciju departamentu, kurā tiek novērsti ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji, kuriem ir kopīga radioaktīvo joda apstrādes bāze.

Medicīnas centrs Chaim Sheba. Šī ir viena no lielākajām un slavenākajām Izraēlas klīnikām. Centrs apvieno vairāk nekā 150 klīniskās nodaļas, kas aprīkotas ar mūsdienīgākajiem ārstēšanas līdzekļiem, tai skaitā ar radioiodīna terapijas palīdzību.

Daudznozaru privāts ārstniecības centrs - Wellington. Šī klīnika atrodas Lielbritānijā, kas ir viena no slavenākajām, pateicoties kvalitatīvam pakalpojumam, teicamai reputācijai un mūsdienu izotopu apstrādes metodēm.

Universitātes slimnīca Cīrihē. Šī iestāde ir viena no lielākajām un slavenākajām Šveices klīnikās, kas nodarbojas ar vairogdziedzera slimību ārstēšanu. Terapeitiskie pasākumi un klīnikas uzturēšana saņēma vislabvēlīgākās atgriezeniskās saites no pacientiem, kuri tika ārstēti ar papiljuru vēzi un difūzo goci.

Serbija Zlatiboras pilsētā atrodas Institūts endokrīno slimību ārstēšanai, kā arī vielmaiņas atjaunošana, ko veic ar radioaktīvo jodu.

Igaunija Tartu pilsētā atrodas viena no lielākajām IT specializētajām klīnikām. Centrālajā slimnīcā ir 17 ēkas, kas aprīkotas ar moderniem ārstēšanas un diagnostikas līdzekļiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka medicīnas iestādes personāls ir brīvi krieviski.

Polija Eritrocīti Polijā ir iesaistīti 8 lielajās medicīnas iestādēs, kas specializējas dažādu vairogdziedzera slimību ārstēšanā. Klīnikas tīkls Polijā 40 gadus nodarbojas ar radioaktīvo jodu terapiju. Trīs no tiem atrodas Varšavā. Izvēloties vairogdziedzera slimību, tai skaitā vēža, ārstēšanu Polijā, pacientam tiek nodrošināts speciālists, kurš kopā ar pacientu izvēlas nepieciešamo taktiku vēža ārstēšanai un RIT ārstēšanai. Polijas ārstniecības organizāciju ārvalstu pilsoņiem visbiežāk veic Med-Travel un Polandmed.

Somija Ārstēšanu ar radioaktīvo jodu nodrošina Docrates klīnika Helsinkos. Šī ir privāta iestāde, kas sniedz pilnu nepieciešamo pakalpojumu klāstu, sākot ar diagnostikas pārbaudi un pirms ļaundabīgo audzēju ārstēšanas. Klīnikas tīklā tiek izmantota individuāla pieeja atkarībā no simptomu nopietnības un nepieciešamās terapijas. Pacients ir iepriekš brīdināts par ārstēšanas veidu un turpmāko rehabilitāciju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Krievijas pilsoņiem tādas valstis kā Igaunija un Somija ir pievilcīgas, kā arī ārstēšana Polijā sakarā ar tuvu atrašanās vietu. Pārskati par ārstēšanu šajās valstīs ir pēc iespējas labvēlīgāki, lielā mērā pateicoties faktam, ka klīnikas personāls runā visās valodās, ieskaitot krievu valodu.

Pēc īpašas ārstēšanas, arī pret vēzi, stingri jāievēro profilakse. Ieteicama bieža gultas un personīgās veļas maiņa un regulāra ūdens apstrāde. Parasti, pēc radioaktīvā joda terapijas, regulāri uzņemti tirotoksīni un endokrinologa novērošana tiek nozīmēti vismaz reizi sešos mēnešos. Šāda recidīvu novēršana ir obligāta. Pēc tam pacienta dzīves kvalitāte nemainīsies, un viņš varēs normāli dzīvot.

IERAKSTĪŠANA IR RUBRIKĀ - vairogdziedzera ārstēšana.

Viens komentārs rakstā "Radioaktīvais jods vairogdziedzera slimībās"

Hipertireoze var tikt ārstēta ar radioaktīvo jodu Varšavā. Tas ir daudz lētāk nekā Maskavā un citās valstīs (mazāk nekā 600 eiro).
Apstrāde notiek trīs posmos:
1) Kvalifikācija ārstēšanai, pamatojoties uz vairogdziedzera hormonu un ultraskaņas analīzes rezultātiem
2) Vairogdziedzera scintigrāfija un ārstu konsultācija
3) radioiodīna apstrāde. Visi nedēļas laikā (otrdienās un ceturtdienās).

Radioaktīvā joda izmantošana vairogdziedzera ārstēšanai

Radioaktīvo jodu lieto, lai veiksmīgi ārstētu vairogdziedzeri. Šīs vielas izmantošanas metode ir alternatīva citām ķermeņa terapijas metodēm, un šī procedūra ļauj izslēgt visa ķermeņa starojuma iedarbību ar starojumu. Praksē biežāk tiek izmantots joda izotops I-131, tā pusperiods ir 8 stundas. Šajā laikā tiek ražoti divu veidu starojumi: gamma un beta. Jods I-131 ir bez garšas un bez smaržas.

Indikācijas terapijai ar radioaktīvo jodu

Pašlaik joda terapija ir paredzēta šādām slimībām:

  • Hipertiroīdisma ir dziedzera disfunkcija ar pastiprinātu hormonu veidošanos, bieži vien līdz ar mezotoru labdabīgu augšanu;
  • tirotoksikoze - stāvoklis, kas novērots vairogdziedzera hiperfunkcijā;
  • vēzis - ar šo patoloģiju dziedzerī, rodas ļaundabīgi audzēji, bieži vien piedodot iekaisuma procesus.

Ar toksisku mezoteliomu gaitu, kurā paši audzēji sāk attīrīt vairogdziedzera hormonus, radioaktīvais jods palīdz samazināt dzemdes izmainīto audu darbību, jo beta daļiņas var iznīcināt tādas teritorijas, kurām ir tendence uz tirotoksikozes fenomenu. Parasti apstarošana ar jodu noved pie orgānu funkcijas atjaunošanas. Dažreiz pēc procedūras var parādīties hipotīroidisms, kas prasa zāļu lietošanu ar tiroksīnu.

Ja vairogdziedzera vēzi diagnosticē speciālists, tiek noteikts riska pakāpe, kas saistīta ar iespējamo audzēju progresēšanu un metastātiskā procesa attīstību. Pacientiem ne vienmēr ir atļauta ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Šāda terapija nav indicēta pacientiem ar nelieliem formātiem, kas atrodas orgānā, bez metastāzēm. Jods tiek izmantots lielākiem audzējiem, bet ne vairāk kā 3 cm. Ja kapsula progēno, tiek nozīmēta vielas deva līdz 100 mCi. Lielākas devas joda terapijai ir indicētas ar augstu vēža agresivitātes risku, dīgtspēju blakus audos un metastāzēm.

Radioterapijas procedūra

Zāles ar joda izotopu ir pieejamas šķidrā veidā vai želatīna kapsulu formā, kuras jāuzľem iekšķīgi ar glāzi ūdens (250 ml). Pēc šķidruma ieņemšanas izskalojiet muti ar ūdeni. Ja pacientiem ir protēzes, tie tiek iepriekš noņemti. Jūs arī nevarat ēst apmēram 2 stundas, bet tajā ir atļauts dzert sulu vai ūdeni. Aktīvā viela, ko absorbē dziedzera folikulas, vēlāk izdalās caur nierēm. Katras stundas laikā ir jāveic joda līmeņa kontrole urīnā.

Zāles vairogdziedzera ārstēšanai drīkst lietot tikai 2 dienas. Ja iespējams, šajā periodā pacientam vajadzētu būt mazāk kontakts ar cilvēkiem.

Pirms procedūras uzsākšanas speciālistam jāanalizē pacienta veikto zāļu shēma. Zāļu atcelšana tiek veikta dažādos laikos. Ja sieviete plāno grūtniecību, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu par vislabvēlīgāko laiku bērna piedzimšanai pēc joda terapijas.

Ja operācija agrāk tika veikta, nepieciešams pārbaudīt audus, kas spēj absorbēt jodu.

Radioiodinetitra terapija vairogdziedzera vēža ārstēšanai

Pirms procedūras veikšanas pacientam jāievēro bezpajumtnieku uztura princips un jāizbeidz hormonālo zāļu lietošana. Tikai ar šādiem ierobežojumiem dziedzera audus var pilnīgi attīrīt no joda. Joda terapijas laikā, kad vairogdziedzerim trūkst šīs vielas, tās šūnas ir gatavas uztvert jebkuru joda izotopu, kas rada radioaktīvas vielas bojājumus. Folikulāra dziedzera apstarošanās notiek ar lielu efektivitāti, un apkārtējie audi nedaudz cieš no šāda efekta.

Joda ārstēšanas negatīvās sekas ir siekalu dziedzeru iekaisuma attīstība, tūskas un sāpju palielināšanās. Šis stāvoklis parasti notiek ar radioaktīvā joda lielu devu. Reproduktīvā funkcija var arī ciest, bet parasti šādas sekas rodas, ja tiek atkārtots apstarojums un tiek lietotas lielas devas.

Ārstēšanas beigās nedēļu pacients nedrīkst pieskarties citiem cilvēkiem, jo ​​īpaši bērniem. Ūdens apstrādei, noskalojiet vannu labi. Ir vērts atcerēties par biežu mazgāšanu ar rokām. Zīdīšana tiek pārtraukta, ja sieviete ir ārstēta. Slimnīcā lietojamās drēbes tiek uzglabātas atsevišķā maisiņā apmēram divus mēnešus, pēc tam tās var mazgāt atsevišķi no citām lietām. Citas lietas ir jānoņem no publiskām vietām. Ja ārkārtas hospitalizācija ir nepieciešama, pacientei jāziņo par to, ka nesen ir saņēmusi radioaktīvo jodu terapiju.

Vai Cordarone ir atļauta vairogdziedzera slimība?

Kordarons ordinē kardiologi aritmiju ārstēšanai. Zāles satur amiodaronu, kas balstās uz jodu. Tāpēc, ja ir vairogdziedzera darbības traucējumi, šis līdzeklis ir daudziem cilvēkiem pretējs, neskatoties uz to, ka jods netiek absorbēts par 100%.

Kordarons, izrakstot lielas devas, var izraisīt vairogdziedzera funkcijas izmaiņas, jo aktīvā viela tiek izvadīta no organisma ļoti ilgu laiku (līdz sešiem mēnešiem). Cordarons reti izraisa hipotīroidismu. Saskaņā ar pētījumiem, Cordaron ne vienmēr izraisa šo orgānu disfunkciju, tāpēc zāles var atrisināt, lai ārstētu pacientus ar šo problēmu.

Cordaron tiek iecelts pēc anamnēzes. Ir nepieciešama arī pacienta apskate. Gadījumā, ja nav vairogdziedzera darbības traucējumu un mezglu formu, Cordaron tiek parakstīts vajadzīgajās devās. Terapijas ar Cordarone beigās var noteikt vairogdziedzera hormonu testus.

Ārstēšana Krievijas klīnikās

Šobrīd bezmaksas radioterapija notiek Obninskā, klīnikā MRRC RAMS. Ārstēšanu var veikt, pamatojoties uz OMS. Pēc Obninskas klīnikas speciālistu pieteikuma un medicīnisko dokumentu izskatīšanas tiek pieņemts lēmums par ārstēšanu. Jāatceras, ka gada sākumā ir labāk izsniegt kvotu, tāpēc palielināsies tā saņemšanas iespējas. Ja Obninskā radioaktīvās jodēšanas terapijas kvotu nevarētu iegūt, varat mēģināt sazināties ar privātiem centriem.

Obninskas klīnikā ir iespēja saņemt apmaksātu terapiju, kuras izmaksas ir atkarīgas no zāļu devas. Obninskā radioiodīna terapija var tikt veikta diapazonā 72-104 tūkstoši rubļu.

Obninskas klīnikā ir divvietīgas un viengabala kameras, tāpēc ir atkarīga no radioaktīvās jodīna terapijas cenas vairogdziedzerim. Lai precizētu procedūru izmaksas, jums jāsazinās ar Obninskas iestādes speciālistiem.

[Slēgts] Radioiodoterapijas FAQ (biežāk uzdotie jautājumi)

Lapas 1

Jums jāpiesakās vai jāreģistrējas, lai publicētu atbildi.

Amati 1

1 tēma no admin 2006-12-22 00:08:31

  • Administrators
  • Centra darbinieks
  • Neaktīvs
  • Atrašanās vieta: Obninsk
  • Reģistrēts: 2006-12-21
  • Ziņas: 31

Tēma: Radioiodoterapijas FAQ (biežāk uzdotie jautājumi)

Biežāk uzdotie jautājumi par radioaktīvo joda terapiju

Jautājums: Kas ir radioaktīvā joda terapija? Kad tas tiek izmantots? Kādas ir norādes uz ārstēšanu ar radioaktīvo jodu?

Atbilde: radioiodīna terapiju (RJT) lieto, lai ārstētu vairogdziedzera slimību (vairogdziedzeri). To lieto difūzās toksiskās gozenes (DTZ), autonomo funkcionālo mezglu, tireotoksikozes ārstēšanā. Radioaktīvo jodu lieto arī diferencēta vairogdziedzera vēža (RSD) ārstēšanai kā papildu metodi un / vai slimības recidīvu ārstēšanai, reģionālajām un distantiskajām metastāzēm pēc ķirurģiskā stadijas.

Jautājums: kāds ir radioaktīvā joda darbības mehānisms?

Atbilde: radioaktīvais jods (PJ) precīzi atkārto organismā visus ceļus, kas seko stabilam izotopam, kas nepieciešams, lai sindicētu vairogdziedzera hormonus. Radioaktīvā joda apstrāde balstās uz vairogdziedzera šūnu spēju selektīvi koncentrēties un pagarināt to aizturi. Augsti diferencēti audzēji (papilārs un folikulu vēzis) zināmā mērā saglabā hormonu veidojošo funkciju, tādēļ spēj uzkrāt joda atomus. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar beta starojumu, t.i. izdalītie elektroni, kuru diapazons nepārsniedz 1-2 mm, kā rezultātā optimāla starojuma deva tiek radīta tieši vairogdziedzera audos vai audzēja fokusā ar minimālu ietekmi uz apkārtējām veselām struktūrām. Y komponentu izmanto, lai novērtētu izotopu izplatību organismā.

Jautājums: Kāda ir ārstēšanas ar radioaktīvo jodu procedūra? Vai ir iespējams nodot to ambulatorā kārtā, neiesceļoties slimnīcā?

Atbilde: radioiodīna terapija Krievijas Federācijā nozīmē obligātu hospitalizāciju specializētā nodaļā. Šī ir prasība pēc valsts radiācijas drošības standartiem (NRB). Dažās valstīs ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Faktiskā procedūra ir tā, ka pacienti saņem radioaktīvo jodu, dzerot to ūdens šķīduma formā, kuram nav organoleptisko (krāsu, smaržu, garšas utt.) Īpašības. Ārvalstu klīnikās RY biežāk tiek lietots kapsulu formā. Pēc tam pacientiem parasti ir 3 līdz 4 dienas specializētās nodaļās, kas aprīkotas ar autonomu ventilācijas un kanalizācijas sistēmu (tā saukto "slēgto" režīmu). Retos gadījumos pacienti var ilgt ilgāk. Dozimetrists veic ikdienas mērījumus. Kad gammas starojuma jauda tiek samazināta līdz pieņemamam līmenim, atļauts atstāt palātu, ķermeņa virsmas (dušas) attīrīšana un apģērba maiņa. Pacienti ar DRSH tiek papildus nosūtīti uz scintigrāfijas pētījumu, lai novērtētu izotopu iekļaušanu un plānotu turpmāku ārstēšanu un novērošanu.

Jautājums: Kādas ir radioaktīvās joda ārstēšanas blakusparādības? Kā pacientam jūtas ārstēšanas laikā?

Atbilde: radioterapija ir diezgan droša ārstēšanas metode. Vairumā pacientu izteikta reakcija nav novērota. Dažos gadījumos var būt īslaicīga sliktas dūšas, iekaisuma un siekalo dziedzeru iekaisums. Bieži vien ir krampju diskomforta sajūta (sāpes, norijot, pietūkums, dedzināšana vairogdziedzerī). Tas ir saistīts arī ar radiālā iekaisuma attīstību. Starp blakusparādībām - īslaicīga imunitātes pazemināšanās. Aprakstītās parādības parasti ir īslaicīgas, tās izpaužas kā izpausmes intensitāte un patstāvīgi iziet bez papildu terapeitiskiem pasākumiem.

Jautājums: mēs uzzinājām, ka pacientiem ārstēšanas laikā ar radioaktīvo jodu jāaizsargā nodaļas. Ko es varu uzņemt ar mani ārstēšanai? Vai ir nepieciešami papildu medikamenti vai produkti? Vai es varu saņemt mobilo telefonu?

Atbilde: tie neaizslēdz bloķēšanu, ārkārtas situācijā vienmēr var atvērt durvis uz palātu. Bet nedrīkst atstāt kameru. Pirms ārstēšanas pacienti pāriet uz slimnīcu apģērbu (ir iespējams palikt viņu pašu, kas nav žēl atvaļinājuma klīnikā). Vērtslietas un dokumenti tiek nodoti vecāko medmāsu un ir drošībā līdz izlādei. "Slēgtā" režīmā ir atļauts veikt to, ko var mazgāt tekošā ūdenī. Personīgās kopšanas līdzekļi, brilles utt. Tetrises, klēpjdatori, grāmatas un žurnāli, plīša rotaļlietas paliks palātā. Pastāv iespēja hermētiski iepakot mobilo telefonu plastmasas maisiņā, un pēc tā atstāšanas noskalojiet un noņemiet to, taču ir problēmas ar dzirdamību un uzlādēšanu. Ja jūs pastāvīgi lietojat zāles, kas nepieciešamas citu slimību (sirds, hipoglikēmijas vai citu slimību ārstēšanai) ārstēšanai, Jums vajadzētu būt 5-7 dienu rezervē, jo tās var nebūt mūsu aptiekā. Veikt ar viņiem produktus nav tā vērts. Trīs ēdienreizes dienā viesiem tiek piegādātas barmenes. Ir atļauts uzņemt saprātīgu daudzumu pārtikas un dzērienu (labumi), kas neatstāj lielu daudzumu atkritumu.

Jautājums: Kādi ir ārstēšanas dzīves apstākļi? Vai pastāv steidzama saikne ar medicīnas personālu izolācijas laikā nodaļā (kas notiek, ja tas notiek)?

Atbilde: atvērto radionuklīdu radiosurgiskās apstrādes nodaļa atrodas 3 stāvos. 1.stāvā atrodas Radioloģijas nodaļas (COBRO) aprīkojuma komplekss. 2.stāvā ir specializētas telpas pacientiem ar injicētiem radionuklīdiem. Katrā palātā ir 2 - 3 gultas, TV, vestibils, atsevišķa vannas istaba. 2003. gada novembrī saskaņā ar Eiropas standartu tika pabeigta telpu pilnīga renovācija departamenta 4. stāvā. Vienvietīgas, divvietīgas istabas ar atsevišķu vannas istabu un dušu ir aprīkotas ar ledusskapi un televizoru - šeit pacienti tiek pakļauti pārbaudei un sagatavošanai RI ārstēšanai vai operācijai. Ir saskare ar medmāsas aizsargu, un, neskatoties uz radioaktīvo jodu, vajadzības gadījumā gan medicīnas māsa, gan ārsts ieies jūsu nodaļā.

Jautājums: vai pastāv kontrindikācijas radioiodīna terapijai?

Atbilde: Kontrindikācijas ir:

- kopējo nopietno pacienta stāvokli saistībā ar vienlaicīgām slimībām;
- kaulu smadzeņu noplicinātais stāvoklis;
- aknu, nieru slimības, kurām ir izteikts viņu funkciju pārkāpums (nieru, aknu mazspēja);
- akūta kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
- smags diabēts;
- plaušu tuberkuloze aktīvajā fāzē;
- akūti psihiski traucējumi;
- grūtniecība un zīdīšana (barošana ar krūti).

Jautājums: es ļoti uztraucu, kā ārstēšana ietekmēs manas bērna funkcijas un tieši uz bērna veselību. Kā radioaktīvā joda terapija saistīta ar sieviešu reproduktīvo aspektu (ietekme uz grūtniecību nākotnē utt.)?

Atbilde: Dzemdes dziedzeru funkcionēšanas pagaidu depresija var novērot: sievietēm pirmajos 2 mēnešos var rasties menstruācijas traucējumi, vīriešiem ir iespējama oligoerperija, bet tas neietekmē iedarbīgumu. Pasaules MRRC darba pieredze un prakse liecina, ka RJT neietekmē spēju slaucīt bērnus, grūtniecības gaitu, augļa ķermeņa svaru, iedzimtus defektus un priekšlaicīgu dzemdību biežumu, kā arī jūsu vēl nedzimušā bērna veselību. Vienīgais ierobežojums nav plānot grūtniecību pirmajos 6 mēnešos (dažos gadījumos līdz 1 gadam) pēc ārstēšanas beigām. Daudz vairāk normālas grūtniecības blakusparādību ir tireostatiskas zāles vai nekompensēta tireotoksikoze vai hipotireoze. Radioiodīna terapija ir absolūti kontrindicēta tikai grūtniecības un laktācijas laikā.

Jautājums: tiek parādīta ārstēšana ar radioaktīvo jodu (konsultējoties ar saviem speciālistiem). Bet es lasīju, ka šādu ārstēšanu var veikt tikai pēc 40 gadiem. Paskaidrojiet, lūdzu. Ļoti noraizējies par sekām. Kādas ir komplikācijas?

Atbilde: informācija nav pilnīgi pareiza. DRS ārstēšanā vecuma robežas kā tādas nav. Mūsu jaunākais pacients bija 5 gadi. Pašlaik vairāk nekā 200 bērni un pusaudži, kuri saņēma radioaktīvo jodu terapeitiskiem nolūkiem, turpina ārstēt un uzraudzīt. Daži no viņiem jau ir pieaudzuši un ir veselīgi bērni, kas ved pilnvērtīgu dzīvesveidu. Ar tireotoksikozes attīstību bērniem un pusaudžiem pirmajā posmā tiek veikta konservatīva tireostatiskā terapija, bet, ja nav stabilas iedarbības, tiek risināts RH jautājums.

Jautājums: es esmu instalējis DTZ. Piešķirta darbība, internetā atrastie materiāli par radioaktīvā joda lietošanu ar tirotoksikozi. Kas ir vēlams: radioaktīvais jods vai operācija? Vai ir iespējams īsi aprakstīt ārstēšanas ar radioaktīvo jodu priekšrocības, salīdzinot ar operāciju CTD gadījumā?

Atbilde: Ķirurģija vienmēr nozīmē samazinājumu (šajā nākamajā rētas) uz viņa kakla, vispārējo anestēziju, nezināmu iznākumu darījumu un līdzīgu pieredzi, operācijas (asiņošanas laikā komplikāciju risku, ar kalcija vielmaiņas problēmas, balss zudums, elpošanas problēmas, kā rezultātā tika noteikti traheotomijas caurums), pēcoperācijas periods, kam nepieciešams rehabilitācijas laiks, tirotoksikozes atkārtojuma iespējamības saglabāšana un atkārtotu operāciju iespējamība. Būtībā ir konservatīva metode, RET nav zemāka efektivitāte ķirurģiskas ārstēšanas. Ārstēšana ir nesāpīga, lielākā daļa pacientu labi panes un nesatur nekādu seku risku.

Jautājums: lūdzu, komentējiet Vācijas Medicīnas centra ārstu paziĦojumu, ka pēc ECT daudzos gadījumos vairogdziedzera vēzis veidojas 10-15 gadu laikā. Piekrītu, ka šāds paziņojums var atturēt no jebkādas vēlmes iziet RIT. Vai man būs citi ļaundabīgi audzēji pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu?

Atbilde: Saskaņā ar pasaulē veikto pētījumu par 60 gadu radioaktīvā joda lietošanu DTZ ārstēšanā, tika konstatēts, ka pēc ETI risks vairogdziedzera vēža attīstībai nepārsniedz vidējo rādītāju, kas tipisks konkrētai iedzīvotāju grupai. Riska faktoru uzskata par vairogdziedzera ārējo iedarbību (distantā gamma terapija), īpaši bērniem. Statistiski apstiprināts arī tas, ka citu teritoriju ļaundabīgo audzēju un leikēmijas parādīšanās varbūtība var palielināties tikai pēc ļoti lielām kopējām radioaktīvo vielu aktivitātēm vairāku gadu laikā, kas ir 3-4 reizes lielāka nekā DTZ ārstēšanai izmantotās devas.

Jautājums: kopš ārstēšanas ar radioaktīvo jodu par DTZ ir bijuši 2,5 mēneši, bet uzlabojumu vēl nav. Sirdsdarbība, siltuma nepanesamība, svīšana, nogurums. Varbūt ārstēšana ir neefektīva? Vai man vairs nevajadzētu lietot tabletes?

Atbilde: RJT efekts netiek īstenots nekavējoties, parasti tas notiek tikai 2,5 - 3 mēnešos, taču katrā atsevišķā gadījumā tas ir ļoti individuāls. Ir iespējams noteikt galīgo RJT rezultātu ne agrāk kā 6 mēnešus. Pirms tam parasti tiek izmantota simptomātiska terapija (beta blokatori, sedatīvi utt.), Bet ar acīmredzamām tireotoksikozes izpausmēm, tireostatisku zāļu lietošana jāapspriež ar endokrinologu. Ja nosacījums netiek kompensēts sešus mēnešus pēc RIT, var būt nepieciešams otru ārstēšanas kursu.

Jautājums: Jums ir rokas uz rokas, bet vispirms es vēlos uzzināt: tagad man ir II grāds, exophthalmos. Kādas ir exophthalmos prognozes pēc ārstēšanas? Vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu pasliktina endokrīno oftalmopātiju?

A: endokrīno ophthalmopathy (EO), un DTZ - dažādas slimības, lai gan ar to saistītie iemesls - formēšana autoimūnām kompleksi (antivielas), sabojājot vairogdziedzera un retrobulbārais audiem, kopā ar acs muskuļu. No noteikta punkta DTZ un EO kļūst par neatkarīgām, vienlaicīgām slimībām. Vairumā gadījumu pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu būtiski pasliktinās EO. Parasti, pārejot no hipertireoiditātes stāvokļa uz hipotireozi, kad pacienti saņem adekvātu hormonu aizstājēju terapiju ar tiroksīnu, situācija ar acīm pat nedaudz uzlabojas. Bet radiojodam nav kardinolas ietekmes uz eksoftālu. Oftalmopātiju veic okulisti. Lai izvairītos no acu bojāšanās, ir iespējams lietot glikokortikoīdu hormonus. Ir droši zināms, ka smēķētājiem ir sliktākā prognoze EO.

Jautājums: vai ir nepieciešams kaut kādā veidā sagatavoties procedūrām ar radioaktīvo jodu terapiju tirotoksikozes ārstēšanai DTZ, lai ārstēšana būtu pēc iespējas efektīvāka? Vai pastāv kādi īpaši ierobežojumi vai prasības?

Atbilde: Jā, ir jāievēro bezyodovoy diētu, jo piesātinājums vairogdziedzera stabils izotops joda (joda-127), samazina inkorporāciju radioaktīvi-th (joda-131), izraisot tā saukto "bloķēšanu efekts", un lielākā daļa no tā darbojas organismā "izšķērdēta". Tādējādi ārstēšanas efektivitāte ir ievērojami samazināta. 7-10 dienas pirms fiksētās hospitalizācijas datuma tireostatics jāpārtrauc (merzazols, tirozols, propicils uc).

Jautājums: Kas ietver jēdzienu "idiots diēta"?

A: Pirmkārt, ir iespējams izmantot medikamentus, kas satur jodu, piemēram, jodomarin aka kālija jodīda antistrumin bioloģiskas piedevas tipa yodaktiv, schitovid uc, sarežģītām vitamīniem un satur jodu, piemēram zālēm, Centrum, alfabēts, oligovīts, sirds zāles - korordons vai amiodarons. Jums nedrīkst lietot arī joda alkohola šķīdumu uz ādas vai lietot Lugol šķīdumu.

Jautājums: Es dzirdēju, ka daudzos pacientiem ar tirotoksikozi radioaktīvais jods nogalina visu dziedzeru un attīstās hormonu trūkums. Tas mani biedē, ka pēc atkārtotas ārstēšanas man būs nepārtraukti jāieņem tabletes. Īpaši nobijies ārstējošā ārsta vārdi, ka, visticamāk, tas būs uz mūžu!

Atbilde: Saskaņā ar lielāko daļu endokrinologu, hipotīroidisms ir vislabākais ārstēšanas rezultāts. Šajā ziņā nav traģēdijas, jo pienācīgi izvēlēta tiroksīna deva tiek pilnīgi kompensēta hormonu deficīta stāvokļa uzņemšanai, un pašlaik tas nerada grūtības pat ar mūža patēriņu. Tireostatisko zāļu ilgtermiņa lietošana ilgāk kaitē aknu šūnām un asinīm. Tireksīns ir sintezēts endogēno hormonu analogs un tas nav svešs organismam.

Jautājums: Vai es varu doties atvaļinājumā uz dienvidiem pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu?

Atbilde: Pēc operācijas vai slimību ārstēšana, vairogdziedzera ar radioaktīvā joda mēs neiesakām pacientiem vasaras brīvdienas pie jūras, kas nozīmē pārlieku ilgas uzturēšanās saulē un asu izmaiņas klimata zonā. Stingrība aizliegumā Nr. Nav brīnums, ka ārsti nevis "nevar" izmantot frāzi "nav ieteicams". Ir loģiski, ka centrālās Krievijas iedzīvotāja organisms labāk tiks atjaunots savā dzimtajā klimata zonā. Bet Krasnodaras apgabala iedzīvotājam, kas pielāgots karstos apstākļos, nav jēgas doties uz ziemeļiem, vajadzētu tikai izvairīties no ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, nevis sauļošanās. Pēc RIT efekta sasniegšanas un atbilstošas ​​hormonu aizstājterapijas devas izvēles jūsu dzīvība neatšķiras no stāvokļa pirms slimības.

Jautājums: Manai sievai jau ilgu laiku bija "vienreizēja" kakla daļa, kas neuztraucās un netraucēja. Ārsti teica, ka tas bija viss, bet tagad viņa ir pieaudzis, viņas balss ir mainījusies. Atsaucoties uz ārstu, ir aizdomas par vairogdziedzera audzēju. Ko darīt

A: pirmais solis ir rūpīgu pārbaudi, ieskaitot ultrasonogrāfiju (ASV) un kaklu reģionālo limfmezglu, adatas biopsijas kosmisko aizņem bojājumiem vairogdziedzera vai modificētas citoloģisku punktveida. Apstiprinot diagnozi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - visas vairogdziedzera dziedzera un skarto limfmezglu noņemšana (balss maiņa norāda iespējamo audzēja izeju ārpus dziedzera). Pēc operācijas - lēmums par papildu radioterapijas kursu.

Jautājums: plaušu rentgena laikā fiziskās izmeklēšanas laikā tika konstatētas vairākas metastāzes. Izskatīts slimnīcā. Diagnoze: vairogdziedzera vēzis ar metastāzēm plaušās. Vai ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir iespējama vai ir nepieciešams vienoties par operāciju?

Atbilde: ja mēs runājam par vairogdziedzera vēzi, tad pirmajā posmā ir nepieciešama ķirurģiska kakla noņemšana (tas ir iespējams arī kakla limfmezglos, ja tie tiek mainīti). Radioiodīna terapija tiek veikta tikai 4 - 6 nedēļas pēc operācijas. Pacientam nevajadzētu lietot vairogdziedzera hormonus (tiroksīnu, trijodtironīnu), uzņemt diētu bez uztura. Obligāti ir jāvienojas par RJT hospitalizācijas termiņu.

Jautājums: mani darbojās ar vairogdziedzera vēzi, "sekundāras" izmaiņas kakla un videnes stadijā. Ārsts ieteica turpināt ārstēšanu ar radioaktīvo jodu. Es dzīvoju Habarovskā. Vai ir vērts iet caur visu valsti? Kāpēc jums šī ārstēšana nepieciešama?

Atbilde: radioiodīna terapijas mērķi ir:

- no operācijas palikušo dziedzera fragmenti, kā arī audzēja audu pamats, ja to nav iespējams radikāli noņemt;
- diferencētas vairogdziedzera vēža metastāžu atklāšana nav nosakāma ar citām diagnozes metodēm un to vienlaicīgai ārstēšanai;
- tireoglobulīna sintezējošo šūnu iznīcināšana, kas ļauj turpināt novērojumus, lai pareizi to lietotu kā audzēja marķieri.
- radioaktīvais terapija ir ieteicama pēc tireoidektomija par diferencētu vairogdziedzera vēzi nekā tad, ja: izejas primārās uzmanības audzēja ārpus kapsulā paša vairogdziedzeris un klātbūtni reģionālo un / vai attālas metastāzes.

Jautājums: kur atrodas Obninsk? Kurp doties?

Atbilde: Obninskas pilsēta atrodas Kalugas reģionā, jūs varat nokļūt pa Kijevas šoseju (90 kilometru attālumā no Maskavas gredzenu ceļa) - 101 km, labajā pagriezienā ir zīme. Ar vilcienu no Maskavas Kijevas stacijas, dodoties uz Malojaroslavecu vai Kalugu (apmēram 2 stundas ceļā). Starppilsētu autobuss no autoostas (metro "Teply Stan"). Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas medicīniskais radioloģisko pētījumu centrs (RAMS MRRC) adrese: Obolinsk, Korolev str. 4. No stacijas autobusa vai maršruta taksometra №№ 3, 4, 13, 14 (ceturtā pietura - "WRI"), pāri ielai līdz ul. Queen, kur atrodas ieeja centra teritorijā. RJT ir iesaistīts atvērto radionuklīdu radiosurgiskās apstrādes departamentā. Leader - Ph.D. Krilova Valērijs, tālrunis: (48439) 93382.

Jautājums: Es gribu nākt ar automašīnu. Kā nokļūt savā klīnikā, kur jūs varat atstāt automašīnu. Vai ir kādas autostāvvietas, vai ir iespējams ieiet teritorijā?

Atbilde: No Kijevas maģistrāles labajā pagriezienā, garām dzelzceļa tiltu, pa gredzenu pa kreisi uz ielas. Kurčatovs, apmēram 500 metri - taisni uz luksoforiem, orientieris pa labi ir tirdzniecības centrs Korobeiniki un netālu no ieejas apsargājamajā autostāvvietā, aiz tā sākas pilsētas teritorija. Jūs varat novietot savu auto 20 m uz priekšu no autoostas "WRI", pa labi vērsieties uz ielas. Koroleva, pēc 50 metriem atrodas bezmaksas autostāvvieta pretī poliklīnikai un administratīvajai ēkai. Ieeja Centrā ir tikai caurlaide, kuru vajadzības gadījumā var izdot reģistratūrā. Tuvumā atrodas apsargāta autostāvvieta, kur jūs varat noteikt automašīnu vairāku dienu ārstēšanai.

Jautājums: kā saņemt ārstēšanu?

Atbilde: Jāatceras, ka PJ ārstēšanai ir rinda! Ja jūs dzīvojat tuvumā, labāk konsultēties uz vietas un atrisināt visus jautājumus uz vietas. Mēs strādājam katru dienu no plkst. 8.30 līdz 14 stundām. Sestdiena un svētdiena ir brīvdienās. Ja šādas iespējas nav, jums vajadzētu nosūtīt izrakstu no medicīniskās vēstures pa faksu (48439) 93344 vai izmantot e-pastu. Papildu informāciju var iegūt no MRRC mājas lapas (http://www.mrrc.obninsk.ru) - sadaļā "Vairogdziedzera slimības". Darba tālrunis 8 (48439) 93250 - Dr. Rodichev Andrejs Aleksejevičs, e-pasts: [email protected]

--------------------------------------------------------------------------------
Sastādījis:
Rodichev AA, Ph.D., augstākās kategorijas onkologs, radiologs
Atvērto radionuklīdu radiosakaru nodaļas,
GU - MRRC RAMS

Ārstēšana ar vairogdziedzera radioaktīvo jodu: cena un atsauksmes

Ārstēšana ar radioaktīvo jodu dažkārt ir vienīgā iespēja ietaupīt personu, kas cieš no (papilāru vai folikulāro) diferencētu vairogdziedzera vēža formas.

Radioaktīvo jodu terapijas galvenais mērķis ir vairogdziedzera folikulu šūnu iznīcināšana. Tomēr ne katrs pacients var saĦemt atsauci uz šāda veida ārstēšanu, kuram ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas.

Kas ir radioaktīvā joda terapija, kādos gadījumos to lieto, kā to sagatavoties un kādās klīnikās jūs varat saņemt ārstēšanu? Uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt mūsu rakstā.

Metodes jēdziens

Radioaktīvā joda terapijā tiek izmantots radioaktīvais jods (medicīniskajā literatūrā to var saukt par jodu-131, radioaktīvo jodu, I-131) - vienam no trīsdesmit septiņiem izotopiem mums visiem zināms jods-126, kas ir gandrīz katrā pirmās palīdzības komplektā.

Ar astoņu dienu pussabrukšanas periodu radioaktīvā joda spontāni sadalās pacienta ķermenī. Kad tas notiek, veidojas ksenons un divu veidu radioaktīvais starojums: beta un gamma starojums.

Gama daļiņu ne mazāk laba iespiešanās spēja ļauj tām viegli nokļūt caur visiem pacienta ķermeņa audiem. To reģistrācijai tiek izmantotas augsto tehnoloģiju iekārtas - gamma kameras. Neveidojot terapeitisko efektu, gamma starojums palīdz noteikt radioaktīvo joda klasteru lokalizāciju.

Pēc gamma kameras skenēšanas pacienta ķermenī speciālists var viegli identificēt radioaktīvo izotopu akusmas.

Šī informācija ir ļoti nozīmīga, lai ārstētu pacientus, kuri slimo ar vairogdziedzera vēzi, jo gaismas avoti, kas rodas organismos pēc radioaktīvā joda terapijas kursa, ļauj secināt par ļaundabīgo audzēju metastāžu klātbūtni un atrašanās vietu.

Galvenais ārstēšanas mērķis ar radioaktīvo jodu ir pilnībā skarto vairogdziedzera audu iznīcināšana.

Terapeitiskā iedarbība, kas nāk divus vai trīs mēnešus pēc terapijas sākuma, ir līdzīga rezultātiem, kas iegūti, ķirurģiski noņemot šo orgānu. Dažiem pacientiem ar patoloģijas recidīvu var ordinēt otru radioiodīna terapijas kursu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Radio terapija ir paredzēta pacientu ārstēšanai, kas cieš no:

  • Hipertireoze ir slimība, ko izraisa paaugstināta vairogdziedzera darbība, kopā ar mazu labdabīgu mezglainīgu audzēju parādīšanos.
  • Tireotoksikoze ir stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārsniegums, kas ir iepriekšminētā slimības komplikācija.
  • Visu veidu vairogdziedzera vēzis, kuram raksturīga ļaundabīgu neoplazma gadījumu ievainoto orgānu audos un kam pievienots iekaisuma process. Ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir īpaši nepieciešama pacientiem, kuru organismā ir atklātas attālinātas metastāzes, kuras spēj selektīvi uzkrāt šo izotopu. Radioaktīvo jodu terapijas kursu attiecībā uz šādiem pacientiem veic tikai pēc ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu skarto dziedzeru. Ar savlaicīgu radioaktīvā joda terapijas lietošanu lielāko daļu pacientu ar vairogdziedzera vēzi var pilnībā izārstēt.

Radioterapija ir izrādījusies efektīva, ārstējot goitus, kā arī nodulāro toksisko kodolu (citādi sauktu vairogdziedzera funkcionālo autonomiju). Šajos gadījumos operācijas vietā tiek izmantota radioaktīvā joda apstrāde.

Radioaktīvās jodēšanas terapijas lietošana ir īpaši pamatota, ja tiek atkārtota patoloģija jau darbojas vairogdziedzerī. Visbiežāk šādi recidīvi rodas pēc operācijas, lai noņemtu difūzo toksisko kodolu.

Ņemot vērā pēcoperācijas komplikāciju lielo iespējamību, eksperti dod priekšroku ārstēšanas taktikai ar radioaktīvo jodu.

Absolūta kontrindikācija radioterapijas iecelšanai ir:

  • Grūtniecība: radioaktīvā joda ietekme uz augli var izraisīt tā turpmākās attīstības defektus.
  • Zīdīšanas periods. Medmāsām, kuras lieto radioaktīvo joda terapiju, ir jāatsakās no mazuļa diezgan ilgi.

Procesi un trūkumi

Jods-131 lietošana (salīdzinot ar skarto vairogdziedzera darbības ķirurģisku noņemšanu) ir vairākas priekšrocības:

  • Tas nav saistīts ar nepieciešamību pacientu ievadīt anestēzijas stāvoklī.
  • Radioterapija neprasa rehabilitācijas periodu.
  • Pēc izotopa apstrādes pacienta ķermenis paliek nemainīgs: nav rētas un rētas (kas pēc operācijas ir neizbēgamas), kas izmaina kaklu.
  • Hariķeļa tūska un nepatīkama iekaisis kakls, kas attīstās pacientam pēc kapsulas ar radioaktīvā joda uzņemšanas, var viegli kontrolēt, izmantojot vietējos preparātus.
  • Radioaktīvais starojums, kas saistīts ar izotopu uztveršanu, lokalizēts galvenokārt vairogdziedzera audos - tas gandrīz neattiecas uz citiem orgāniem.
  • Tā kā ķirurģiska vairogdziedzera vēža atkārtota operācija var apdraudēt pacienta dzīvi, radioaktīvā joda terapija, kas var pilnīgi apturēt atkārtojuma sekas, ir pilnīgi droša alternatīva ķirurģiskajai iejaukšanās ārstēšanai.

Tajā pašā laikā radioaktīvā joda terapijai ir iespaidīgs negatīvu punktu saraksts:

  • To nevar piemērot grūtniecēm. Zīdītājmātes ir spiestas pārtraukt bērnu barošanu ar krūti.
  • Ņemot vērā olnīcu spēju uzkrāt radioaktīvo izotopu, sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas būs nepieciešams pasargāt sevi no grūtniecības iestāšanās. Sakarā ar augstu varbūtību, ka traucējumi, kas saistīti ar normālu hormonu ražošanu un nepieciešami augļa pareizai attīstībai, pēcnācēju parādīšanās būtu jāplāno tikai divus gadus pēc tam, kad tiek lietots jods-131.
  • Hipotireoze, kas neizbēgami attīstās pacientiem, kam tiek veikta radioaktīvā joda terapija, būs nepieciešama ilgtermiņa hormonu terapija.
  • Pēc radioaktīvā joda lietojuma pastāv liela varbūtība, ka tiek attīstīta autoimūnā oftalmopātija, kas noved pie izmaiņām visos acs mīksto audos (ieskaitot nervus, tauku audus, muskuļus, sinovialas membrānas, taukaudu un saistaudus).
  • Neliels radioaktīvā joda daudzums uzkrājas piena dziedzeru audos, olnīcās un prostatas dziedzeros.
  • Jods-131 iedarbība var izraisīt asinsvadu un siekalu dziedzeru sašaurināšanos, pēc tam mainot to darbību.
  • Radioiodīna terapija var ievērojami palielināt ķermeņa masu, izpausties fibromialģijā (izteiktas muskuļu sāpes) un bezcēlo nogurumu.
  • Ar radioaktīvā joda apstrādi var rasties hronisku slimību paasinājums: gastrīts, cistīts un pielonefrīts, pacienti bieži sūdzas par garšas izmaiņām, sliktu dūšu un vemšanu. Visi šie nosacījumi ir īslaicīgi un reaģē uz simptomātisku ārstēšanu.
  • Radioaktīvā joda lietošana palielina ļaundabīgā tievās zarnas un vairogdziedzera audzēja rašanās varbūtību.
  • Viens no galvenajiem radioterapijas pretinieku argumentiem ir tas, ka vairogdziedzeri, kas iznīcināti izotopu iedarbības rezultātā, tiks zaudēti uz visiem laikiem. Kā pretargumentu var apgalvot, ka pēc organisma ķirurģiskas noņemšanas tā audus arī neatjauno.
  • Vēl viens negatīvs radioaktīvās jonu terapijas faktors ir saistīts ar nepieciešamību trīs dienu laikā stingri izolēt pacientus, kuri lietoja kapsulu ar joda-131. Tā kā viņu organisms pēc tam sāk atbrīvot divus radioaktīvā starojuma veidus (beta un gamma), šajā periodā pacienti kļūst bīstami citiem.
  • Visām drēbēm un priekšmetiem, ko lieto radioaktīvā joda apstrāde, tiek pakļauti īpašai apstrādei vai iznīcināšanai, ievērojot radioaktīvo aizsardzības pasākumus.

Kas ir labāks, operācija vai radioaktīvais jods?

Atzinumi par šo punktu ir pretrunīgi, pat starp profesionāļiem, kas iesaistīti vairogdziedzera slimību ārstēšanā.

  • Daži no viņiem uzskata, ka pēc tireoīdektomijas (ķirurģiska operācija, lai likvidētu vairogdziedzeri), pacients, kurš lieto estrogēnus saturošus medikamentus, var pilnīgi normāli dzīvot, jo regulāra tiroksīna uzņemšana var papildināt trūkstošo dziedzeru darbību, neradot blakusparādības.
  • Radioaktīvās jodīna terapijas atbalstītāji galveno uzsvaru liek uz faktu, ka šāda veida ārstēšana pilnīgi novērš blakusparādības (nepieciešamība pēc anestēzijas, paratheidīta dziedzeru noņemšana, recidivējoša balsenes nerva bojājums), kas ir neizbēgami, veicot ķirurģisku operāciju. Dažas no tām ir pat viltīgas, apgalvojot, ka radioaktīvā joda terapija novedīs pie eitheiroīzes (normāla vairogdziedzera darbība). Tas ir ļoti kļūdains paziņojums. Patiesībā radioaktīvā joda terapija (kā arī ķirurģiska vairogdziedzera) nepieciešama, lai panāktu hipotireozi - stāvokli, kam raksturīga pilnīga vairogdziedzera nomākšana. Šajā ziņā abas ārstēšanas metodes sasniedz pilnīgi identiskus mērķus. Galvenās radioiodīna terapijas priekšrocības ir pilnīga nesāpīgums un neinvazivitāte, kā arī pēc operācijas radušos komplikāciju risks. Parasti komplikācijas, kas saistītas ar radioaktīvā joda iedarbību, parasti netiek novērotas pacientiem.

Tātad, kāda metode ir labāka? Katrā gadījumā pēdējais vārds paliek ārstējošajam ārstam. Tā kā nav kontrindikāciju par radioaktīvo jodu terapijas iecelšanu pacientiem (piemēram, no bazālās slimības), visticamāk viņš viņai dod priekšroku. Ja ārsts uzskata, ka ir lietderīgāk veikt vairogdziedzera darbību, ir nepieciešams klausīties viņa viedokli.

Sagatavošana

Ir jāsāk sagatavošanās izotopa saņemšanai divas nedēļas pirms ārstēšanas sākuma.

  • Ir vēlams novērst joda iekļūšanu uz ādas virsmas: pacientiem ir aizliegts eļļot brūces ar jodu un uz ādas lietot joda tīklu. Pacientiem vajadzētu atteikties apmeklēt sāls istabu, peldēt jūras ūdenī un ieelpot jūru, kas piesātināts ar jodu. Jūras piekrastes iedzīvotājiem nepieciešama izolācija no vides vismaz četras dienas pirms terapijas sākuma.
  • Vitamīnu kompleksi, uztura bagātinātāji un medikamenti, kas satur jodu un hormonus, ir stingri aizliegti: tos vajadzētu atsaukt četras nedēļas pirms radioaktīvā joda terapijas. Pirms nedēļas pirms radioaktīvā joda uzņemšanas visas zāles, kas paredzētas hipertireozes ārstēšanai, tiek atceltas.
  • Sievietēm reproduktīvā vecumā jāveic grūtniecības tests: tas ir nepieciešams, lai novērstu grūtniecības risku.
  • Pirms kapsulas ar radioaktīvā joda uzņemšanas veic testu radioaktīvā joda uzsūkšanai ar vairogdziedzera audiem. Ja dziedzeris tika noņemta ar operāciju, tiek veikts tests attiecībā uz jutīgumu pret plaušu un limfmezglu jodu, jo šie pacienti uzņemas joda uzkrāšanās funkciju.

Diēta pirms terapijas

Pirmais solis, gatavojot pacientu radioaktīvās jodīna terapijai, ir tāds, ka pēc iespējas mazāks diētas diētas mērķis ir pacienta joda satura samazināšana, lai radioaktīvo zāļu iedarbība uztvertu reālāku efektu.

Tā kā diētas ar zemu joda saturu iecelšana prasa individuālu pieeju katram pacientam, tādēļ katra ārstējošā ārsta ieteikumi ir ļoti svarīgi.

Zems uzturs nenozīmē, ka pacientei vajadzētu atteikties no sāls. Ir nepieciešams izmantot tikai nejonizētu produktu un ierobežot tā daudzumu līdz astoņiem gramiem dienā. Diētu sauc par mazu ūdeni, jo joprojām ir atļauts izmantot pārtikas produktus ar zemu (mazāk nekā 5 μg uz porciju) joda saturu.

Pacientiem, kam jāveic radioterapija, jāpārtrauc lietot:

  • Jūras veltes (garneles, krabju nūjas, jūras zivis, mīdijas, krabjus, jūras aļģes, jūras aļģes un uz tiem balstītus uztura bagātinātājus).
  • Visu veidu piena produkti (skābs krējums, sviests, sieri, jogurts, sausās piena kausi).
  • Saldējums un piena šokolāde (nelielu tumšās šokolādes un kakao pulvera daudzumu drīkst iekļaut pacienta diētā).
  • Sālīti zemesrieksti, šķīstošā kafija, šķeldas, gaļas konservi un augļi, frī kartupeļi, austrumu ēdieni, kečups, salami, picas.
  • Kaltēti aprikozes, banāni, ķirši, ābolu pīrāgs.
  • Jodētas olas un trauki ar lielu daudzumu olu dzeltenumu. Tas neattiecas uz olšūnu olbaltumvielu lietošanu, kas nesatur jodu: diētas laikā jūs varat ēst tos bez jebkādiem ierobežojumiem.
  • Trauki un produkti, kas krāsoti brūnā, sarkanā un oranžā krāsā, kā arī zāles, kas satur līdzīgu krāsu pārtikas krāsas, jo daudzās no tām var saturēt jods saturošu krāsvielu E127.
  • Maizes izstrādājumu rūpnīcu produkcija, kas satur jodu; kukurūzas pārslas.
  • Sojas produkti (tofu siers, mērces, sojas piens), kas bagāts ar jodu.
  • Pētersīļi, dilles, lapu un krustnagliņas.
  • Ziedkāposti, cukini, hierarhija, zaļie pipari, olīvas, kartupeļi, cepti ar "vienotu".

Zema diētas laika periodā lietošana ir atļauta:

  • Zemesriekstu sviests, nesālīti zemesrieksti, kokosrieksti.
  • Cukurs, medus, augļu un ogu ievārījumi, želejas un sīrupi.
  • Svaigi āboli, greipfrūti un citi citrusaugļi, ananāsi, cantaloupes, rozīnes, persiki (un no tām iegūtas sulas).
  • Baltie un brūnie rīsi.
  • Olu nūdeles.
  • Augu eļļas (izņemot soju).
  • Neapstrādāti un svaigi vārīti dārzeņi (izņēmums ir mizoti kartupeļi, pupiņas un sojas).
  • Saldēti dārzeņi.
  • Putnu gaļa (vistas gaļa, tītari).
  • Liellopu gaļa, teļa gaļa, jēra gaļa.
  • Žāvēti garšaugi, melnie pipari.
  • Graudaugu ēdieni, makaroni (ierobežotā daudzumā).
  • Gāzētie bezalkoholiskie dzērieni (limonāde, diētiskā kola, kas nesatur eritrosīnu), tēja un labi filtrēta kafija.

Radioaktīvo joda vairogdziedzera ārstēšana

Šāda veida ārstēšana ir viena no ļoti efektīvām procedūrām, kuras atšķirības pazīmes ir tādu nelielu radioaktīvo vielu daudzuma izmantošana, kuras selektīvi uzkrājas tajās jomās, kurās nepieciešama terapeitiskā iedarbība.

Salīdzinot ar distanciālo starojuma iedarbību (salīdzināmā ekspozīcijas devā), radionozona terapija ir radījusi starojuma devu audzēja fokusa audos, kas ir 50 reizes lielāka nekā starojuma terapijas ātrums, bet kaulu smadzenēs un kaulu un muskuļu struktūrās ir desmitiem reizes mazāks.

Radioaktīvo izotopu selektīva uzkrāšanās un beta daļiņu mazāka iespiešanās bioloģisko struktūru biezumā nodrošina iespēju tieši ietekmēt audzēju apvidus audus, to iznīcināšanu un pilnīgu drošību attiecībā uz blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Kā procedūra ir radioaktīvā joda terapija? Sesijas laikā pacientam tiek saņemta normāla izmēra želatīna kapsula (bez smaržas un garšas), kuras iekšpusē ir radioaktīvais jods. Kapsula ātri jānorij, jāmazgā ar lielu (vismaz 400 ml) ūdens daudzumu.

Dažreiz pacientiem tiek piedāvāts radioaktīvais jods šķidrā veidā (parasti mēģenē). Pēc šīs zāles lietošanas pacientam būs rūpīgi jāizskalo mutes dobums, pēc tam viņš to norij. Pacientiem, kuri lieto noņemamās zobu protēzes, lūgs tos noņemt pirms procedūras.

Lai radioaktīvo jodu labāk absorbētu, nodrošinot augstu terapeitisko efektu, pacientam jāatturas no dzērienu ēšanas un dzeršanas stundu.

Pēc kapsulas lietošanas radioaktīvais jods sāk uzkrāties vairogdziedzera audos. Ja tas tika ķirurģiski izņemts, izotopu uzkrāšanās notiek vai nu no tā paliekošajiem audiem, vai arī daļēji modificētos orgānos.

Radioaktīvā joda aizvākšana notiek caur fekālu masām, urīnu, noslēpumu, sviedru un siekalu dziedzeriem, kā arī pacienta elpošanu. Tāpēc radiācija apstāsies uz pacienta apkārtnes objektiem. Visi pacienti iepriekš ir brīdināti, ka klīnikā ir jāierobežo vairākas lietas. Uzņemoties klīnikā, viņiem ir jāmaina slimnīcas veļa un viņiem izsniegtas drēbes.

Pēc radioaktīvā joda saņemšanas pacientiem, kuri atrodas izolētā iepakojumā, stingri jāievēro šādi noteikumi:

  • Zobu tīrīšanas laikā jums vajadzētu izvairīties no ūdens iepludināšanas. Pilnīgi izskalojiet zobu suku ar ūdeni.
  • Kad jūs apmeklējat tualeti, jums rūpīgi jāizmanto tualete, lai novērstu urīna šļakstīšanu (tādēļ vīriešiem urinēt tikai sēdus). Urīna izskalošanai un fekālijām jābūt vismaz divām reizēm, gaidot tvertnes aizpildīšanu.
  • Par visiem nejaušas šķidruma vai apglabāšanas šķidruma gadījumiem jāziņo medmāsai vai medmāsai.
  • Vemšanas laikā pacientam jāizmanto plastmasas maisiņš vai tualetes pods (divas reizes jāizskalo ar vemšanu), bet nekādā gadījumā nedrīkst izlietni.
  • Aizliegts izmantot atkārtoti lietojamus kabatlakatus (jābūt papīra krājumiem).
  • Izmantoto tualetes papīru nomaina ar izkārnījumiem.
  • Priekšējās durvis jāglabā slēgtā stāvoklī.
  • Atlikušo pārtiku salocē plastmasas maisiņā.
  • Barošana caur putnu un mazu dzīvnieku logu ir stingri aizliegta.
  • Dušai jābūt ikdienai.
  • Ja nav krēsla (vajadzētu būt ikdienai), jums jāinformē medmāsa: ārstējošais ārsts noteikti izrakstīs caureju.

Apmeklētājiem (īpaši maziem bērniem un grūtniecēm) nav atļauts paciest stingrā izolācijā. To dara, lai novērstu to radioaktīvo piesārņojumu ar beta un gamma daļiņu plūsmu.

Ārstēšanas procedūra pēc vairogdziedzera ektomijas

Radioiodīna terapija bieži tiek nozīmēta vēža pacientiem, kuriem ir veikta vairogdziedzera darbības pārtraukšana. Šādas ārstēšanas galvenais mērķis ir pilnīgi iznīcināt patoloģiskas šūnas, kas var palikt ne tikai attālā orgānu rajonā, bet arī asins plazmā.

Ieteikumi

Pacientiem, kuri ārstēti ar radioaktīvo jodu, ir jāievēro:

  • Palieliniet šķidruma daudzumu, ko lietojat, lai paātrinātu joda-131 noārdīšanās produktu izvadīšanu no ķermeņa.
  • Dodiet pēc iespējas biežāk.
  • Izmantojiet personiskās higiēnas priekšmetus.
  • Izmanto tualeti divreiz, lai noņemtu ūdeni.
  • Mainīt apakšveļu un gultas veļu katru dienu. Tā kā starojums tiek pilnīgi noņemts, mazgājot, slimnieku var mazgāt kopā ar pārējo ģimenes apģērbu.
  • Izvairieties no tuviem kontaktiem ar maziem bērniem: ņemt tos rokās un skūpstīt. Bērniem tuvumā jābūt pēc iespējas mazākam.
  • Trīs dienu laikā pēc izlādes (tas tiek veikts piektajā dienā pēc izotopa ņemšanas), gulēt tikai vienatnē, izņemot veselus cilvēkus. Ieiešana seksuālā kontakta laikā, kā arī tuvu grūtniecei, ir atļauta tikai vienu nedēļu pēc izrakstīšanas no klīnikas.
  • Ja pacients, kas nesen ir izgājis radioaktīvo joda terapiju, steidzami tiek hospitalizēts, viņam par to jāinformē medicīnas personāls, pat ja starojums tiek veikts tajā pašā klīnikā.
  • Visi pacienti, kuriem ir veikta radioaktīvā joda terapija, ilgst tiroksīnu un divas reizes gadā apmeklē endokrinologa biroju. Pretējā gadījumā viņu dzīves kvalitāte būs tāda pati kā pirms ārstēšanas. Iepriekš minētie ierobežojumi ir īslaicīgi.

Sekas

Radio terapija var izraisīt noteiktas komplikācijas:

  • Sialadenīts ir iekaisīga siekalu dziedzera slimība, kurai raksturīgs palielināts to apjoms, blīvums un sāpīgums. Stimuls slimības attīstībai ir radioaktīvo izotopu ieviešana, ņemot vērā attālinātu vairogdziedzera trūkumu. Veselam cilvēkam aktivizē vairogdziedzera šūnas, cenšoties novērst draudus un absorbēt radiāciju. Operatora ķermenī šo funkciju uzņemas siekalu dziedzeri. Sialadenīta progresēšana notiek tikai tad, ja tiek saņemta liela deva (virs 80 mililitriem - mCi).
  • Dažādi reproduktīvās funkcijas pārkāpumi, bet šī reakcija notiek tikai atkārtotu iedarbību rezultātā, kuras kopējā deva pārsniedz 500 mCi.

Atsauksmes

Alēns:

Pirms dažiem gadiem es cietu daudz stresa, pēc kura man tika dota briesmīga diagnoze - toksisks izkliedēts goīts vai Graves slimība. Sirdsdarbība bija tāda, ka es nevarēju gulēt. Sakarā ar nepārtrauktu siltumu es visu ziemu pavadīju t-kreklu un vieglu jaciņu. Manas rokas bija kratīšanas, smagas drebušas mocīja. Neskatoties uz manu labu apetīti, es kļuva ļoti plāns un jutos noguris visu laiku. Un viss kārtībā - uz kakla parādījās goja. Milzīgs un neglīts. Es mēģināju daudz narkotiku, izgāju akupunktūras un austrumnieciskās masāžas nodarbības. Apgalvoja pat psihika. Nav jēgas. Pilnīgi izmisumā es nolēmu radioaktīvo jodu terapiju. Ārstēšana notika Varšavas klīnikā. Visa procedūra ilga divas dienas. Pirmajā dienā es nokārtoju analīzes un izotopu uztveršanas testu. Nākamajā rītā tika veikta scintigrāfija. Apkopojot pētījuma rezultātus, ārsts man piešķīra radioiodīna devu 25 mCi. Starojuma terapijas sesija norisinājās ļoti ātri: kapsula tika izņemta no trauka ar radioaktivitātes ikonu, izmantojot plastmasas cauruli. Mani lūdza izvilkt ūdens noplūdi no vienreizējās lietošanas tase un aizbāzt manu mēli. Pēc tam, kad kapsula bija manā mēlē (es neko nepieskanēju ar savām rokām), viņi atkal man iedeva ūdeni. Pēc kratīšanas manas rokas un manas veselības vēlēšanās ārsts atbrīvoja mani no biroja. Procedūra ir pabeigta. Man nebija nekādu īpašu sajūtu. Nākamajā rītā nedaudz iekaisis kakls. Pēc pāris stundām tā pagāja. Nākamajā dienā nedaudz samazinājās apetīte. Desmit dienas vēlāk es jutu pirmās pazīmes labklājības uzlabošanai. Impulss palēninājās, spēki sāka ierasties, goiter sāka samazināties tieši pirms manām acīm. Pēc astoņām nedēļām pēc radioaktīvā joda atkal kļuva plāns un skaists kakls. Pārbaužu normalizēšana notikusi pēc sešām nedēļām. No vairogdziedzera pusi tagad nav problēmu, es jūtos kā pilnīgi vesela persona.

Izmaksas

  • Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuriem ir obligāta medicīniskā apdrošināšana un kuriem nepieciešama radioaktīvā joda apstrāde, ir tiesības saņemt bezmaksas kvotu. Vispirms jums jāsazinās (izmantojot e-pastu vai pa tālruni) ar kādu no medicīnas iestādēm, kurām ir radioloģijas nodaļa, un uzziniet, vai viņi var pieņemt konkrētu pacientu ārstēšanai.

Pārbaudot medicīnisko dokumentu paketi (to izskatīšanai ir nepieciešamas divas vai trīs dienas), medicīnas iestādes vadošie speciālisti lemj par kvotas izsniegšanas lietderīgumu. Kā liecina prakse, iespēja iegūt kvotu līdz gada beigām ir ārkārtīgi maza, tāpēc jums nevajadzētu plānot ārstēšanu šim periodam.

Ja kādā klīnikā ir atteikta atteikšanās, nemīlējaties. Jāizvēlas visas medicīnas iestādes, kurās tiek veikta radioaktīvā joda terapija. Parādījies zināmu neatlaidību, ir iespējams sasniegt kvotu.

  • Pilnīgi atšķirīga situācija tiek novērota, ja pacients spēj samaksāt par viņa ārstēšanu. Atšķirībā no pacientiem, kuri ir spiesti rindēties par brīvu kvotu un kuriem nav tiesību izvēlēties ārstniecības iestādi, persona, kas ir samaksājusi par radioaktīvās jodīna terapijas kursu, to var apmeklēt jebkurā viņa vai viņas patīkamajā klīnikā.

Radioaktīvās jodēšanas terapijas izmaksas nosaka, ņemot vērā ārstniecības iestādes līmeni, tajā strādājošo speciālistu kvalifikāciju un radioaktīvā joda devu.

Piemēram, ārstēšanas izmaksas Obninskas radioloģiskajā centrā izskatās šādi:

  • Pacients, kas saņem radioaktīvo jodu 2 GBq (gigabekkereli) devā un ievieto vienvietīgā numurā, samaksās 83 000 rubļu ārstēšanai. Izmitināšana divvietīgā kamerā viņam maksās 73 000 rubļu.
  • Ja radioaktīvā joda deva ir 3 GBq, ārstēšana ar uzturēšanos vienā istabā izmaksās 105 000 rubļu; dubultā - 95 000 rubļu.

Protams, visas iepriekš minētās cenas ir aptuvenas. Sarunā ar medicīnas iestādes atbildīgo darbinieku ir jānorāda informācija par ārstēšanās izmaksām.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Bieži vien diskomforts kaklā, cilvēki nepievērš uzmanību. Diskomforts neuzliek svarīgu nozīmi, jo viņi tic, ka saaukstēšanās pāriet sev līdzi. Tomēr tas tā nav. Kakla sāpes var liecināt par dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Hormoni ir bioloģiski aktīvās vielas, ko ražo endokrīno dziedzeru dziedzeri. Sieviešu dzimuma hormoni veic daudzas svarīgas funkcijas, no kurām viena ir iespēja ieņemt un nēsāt bērnu.

Jautājums: kā pareizi lietot un kādā brīdī L-tiroksīns?Sveiki! Man ir 36 gadi, un man ir hipotireozes diagnoze, es lietoju 75 mg L-tiroksīna, ārsts man teica, ka man jālieto L-tiroksīns 6 līdz 8 stundas 30 minūtes pirms ēšanas.