Galvenais / Hipoplāzija

Hipofizmas struktūra un funkcija

Cilvēka ķermenis ir harmoniska sistēma, kuras darbību reglamentē hormoni, kurus endokrīno dziedzeru ievada asinīs. Paši dziedzeri ir endokrīnās sistēmas sastāvdaļas, kas tiek kontrolēti no hipofīzes vai hipofīzes. Neskatoties uz mazo izmēru, kas nepārsniedz bērna nagu izmēru, šis dziedzeris izslēdz daudzus hormonus, regulē savu nodaļu darbību, piespiežot tās, tādējādi radot savus hormonus. Tādēļ jebkura hipofīzes darbības traucējumi var izraisīt iekšējo orgānu funkciju traucējumus, izraisot nopietnas slimības.

Kāds ir hipofīzes dziedzeris, kur ir šis portāls orgāns, kāda ir ietekme uz iekšējiem orgāniem sievietēm un vīriešiem, uz kuriem dziedzeriem pieder hipofīze un kāda ir tā struktūra un funkcijas?

Vispārējs apraksts

Tulkots no latīņu vārda "hipofīze" nozīmē "piedēklis". Un, ja skatāties uz galvaskausa sadaļā, jūs varat pārliecināties, ka šis orgāns patiešām ir smadzeņu process, kam ir noapaļota forma.

Cilvēkiem un dzīvniekiem hipofīze veic tādu pašu funkciju - tā ražo hormonus, kas ietekmē organisma augšanu un attīstību, vielmaiņas procesus un spēju ražot pēcnācējus. Šis nelielais process, kas ir galvenā endokrīnās sistēmas orgāns, spēlē galvenā komandiera lomu, stingri kontrolējot savu darbu. Bet pat galvenajam virspavēlniekam ir priekšnieki, kas ir hipotalāms, kas ražo savus hormonus, un regulē hipofīzes darbu. Šie divi orgāni ir savstarpēji savienoti ar smadzeņu piedēkļa kāju un mijiedarbojas caur portāla sistēmu. Hipofīzes portāla sistēma sastāv no vairākiem kapilāro tīkliem, caur kuriem hormoni tiek nogādāti mērķa orgāniem.

Atrašanās vieta un iekšējā struktūra

Smadzeņu hipofīzes atrodas galvaskausa kaulainā pamatnē, kuras īpašības to sauca par "turku seglu". Turcijas sēdekļa anatomija un atrašanās vieta droši aizsargā to no ārējās ietekmes, ko garozs, kura centrā atrodas caurums, caur kuru hipofīzes savienojas ar hipotalāmu.

Parasti hipofīzes izmērs, piemēram, smadzenes, katram cilvēkam var atšķirties.

  • Šķērsvirziena izmērs, ko citādi sauc par asiālo vai šķērsvirziena, svārstās no 3 līdz 5 mm.
  • Anteroposterior vai sagitāla izmērs - 5-13 mm;
  • Augšējā zema vai koronāla izmēra - 6-8 mm.

Hipofizmaņa svars vīriešiem ir aptuveni 0,5 g, bet sievietēm - nedaudz augstāks - 0,6 g.

Tas ir interesants ne tikai anatomija, bet arī hipofīzes struktūru. Hipofizons sastāv no divām lielām lobiņām, kas pilnīgi atšķiras gan pēc izcelsmes, gan struktūras.

  • Adenohipiphīze ir hipofīzes priekšējā daiva, kas aizņem lielu orgānu. Tās svars ir apmēram 80% no kopējās dziedzera masas.
  • Neirohipofīze ir hipofīzes dziedzera aizmugure.

Ķermenī ir arī hipofīzes starpslāņa vai vidējā daiva, kas atrodas starp divām lielām lobiņām. Vizuāli tas nav vispār definēts, un tam ir tāda pati izcelsme kā adenohipofīze. Hipofizmaņa pīķa šūnas veido specifisku hormona melanocitotropīnu.

Hormoni, ko ražo adenohypophysis

Adenohypophysis sastāv no atsevišķām daļām, kas veic endokrīnās funkcijas. Visām priekšējās daivas šūnām ir īpašs veids, no kuriem katrs ražo vienu hormonu.

  • Disāla vai liela daļa atrodas hipofīzes izejas priekšējā daļā.
  • Pacēlāja daļa ir izaugums lappuses formā, kas apituļo hipofīzes kātu.
  • Hipofizmaņa starpslāņa.

Hipofīzes priekšējā daiva izdalīs asins tropiskos hormonus, kas darbojas mērķa orgānos, kas ir daļa no endokrīnās sistēmas.

  • TSH vai vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas ir atbildīgs par joda hormonu optimālas koncentrācijas saglabāšanu asinīs.
  • AKTH vai adrenokortikotropo hormons - ietekmē virsnieru garozu.
  • Gonadotropie hormoni, kas ietver FSH vai folikulus stimulējošo hormonu, LH vai luteinizējošo hormonu. Šīs vielas ir atbildīgas par reproduktīvo funkciju sievietēm.
  • Augšanas hormons vai augšanas hormons, ko sauc par augšanas hormonu, ir atbildīgs par skeleta veidošanos un augšanu. Tas veicina olbaltumvielu asimilāciju ķermenī un ķermeņa tauku sadalīšanos.
  • Prolaktins vai luteotrops hormons nodrošina dziedzeru audu un piena kanālu veidošanos grūtniecības laikā, kā arī ietekmē citus svarīgus procesus organismā gan sievietēm, gan vīriešiem.

Hormoni, ko ražo neirohipofīze

Hipofīzes neirohipofīze vai mugurējā daļa arī sastāv no vairākām daļām.

  • Nervu daivas atrodas hipofīzes iztekas aizmugurē.
  • Piltuve atrodas aiz adenohipofīzes pilskalna. Hipofiziskais kātiņš sastāv no neirohipofīzes un hipotalāma piltuves.

Neskatoties uz smalku klātbūtni starpnozaru hipofīzes, viņi visi cieši mijiedarbojas ar hipotalāmu.

Hipofīzes dziedzera mugurējā daļa vai neirofīfīze izraisa šādus hormonus:

Hipofizmas attīstības un funkcionēšanas stadijas

Hipofizmas attīstība sākas embrijā 4-5 nedēļu vecumā. Pirmkārt, tiek veidota adenohipopīze, kuras materiāls ir epitēlijs, kas atrodas mutes dobumā. Sākotnējā veidošanās stadijā adenohipofīze ir ārējā sekrēcijas dziedzera forma. Kad embrijs attīstās, tas tiek pārveidots par pilnvērtīgu endokrīno dziedzeru, un pēc bērna piedzimšanas katru gadu līdz 16 gadu vecumam turpina pieaugt.

Neirohipofīzi veido nedaudz vēlāk no smadzeņu audiem. Neskatoties uz pavisam citu izcelsmi, hipoafīda nākotnes lobītes, kas nonāk saskarē, sāk pildīt vienu funkciju un regulē hipotalāmu.

Izpētījuši, kādi ir hipofīzes dziedzeri, jums ir jāsaprot, par ko ir atbildīga hipofīze un kādas ir tās funkcijas. Kā minēts iepriekš, hipofīzes funkcija ir radīt hormonus. Tropisko hormonu iezīme ir iedarbība uz atgriezeniskās saites principu. Kad endokrīnās dziedzeris, ko kontrolē hipofīze, nespēj tikt galā ar savu darbu, tā sāk ražot nelielu daudzumu hormonu, kontroles ķermeņa steidzas palīdzēt un sāk atbrīvot signalizācijas hormonu asinīs, stimulējot dziedzeru. Kad hormona līmenis asinīs palielinās, signāla hormona ražošana palēninās.

Hipofīzes patoloģija

Līdz 16 gadiem masas un izmēra smadzeņu piedēklis palielinās. Hipofizmatiskā vertikālā izmēra palielināšanās sievietēm notiek ne tikai pirms 16 gadu vecuma, bet arī grūtniecības laikā, kā arī dažādu patoloģiju rezultātā. Visbiežāk sastopami faktori, kuru dēļ tiek pārtraukta anatomija un asins piegāde hipofīzes dziedzerim.

Hipofizons ir dzelzs, kas automātiski pielāgojas cilvēka vajadzībām. Piemēram, grūtniecības laikā tiek aktivizēta hipofīze un sāk ražot prolaktīnu, kas nepieciešams laktācijas procesam, uzlabotā režīmā. Tomēr prolaktīna koncentrācija meitenēm ir palielināta līdz 16 gadiem. Lai palielinātu hormonu ražošanu, viņai ir jāpalielinās.

Tomēr šajā gadījumā tiek ņemts vērā dabiskais faktors. Dažos gadījumos smadzeņu piedēkļa palielināšanās rodas adenomas vai cistiskās veidošanās dēļ. Hipofizons ir novietots tā, ka jebkurš jaunveidojums uz tā iedarbojas, izraisot redzes traucējumus un iekšējo orgānu funkcijas traucējumus.

Jāatzīmē, ka parasti neirohitofīms nemainās. Un visizplatītākais hipofīzes palielināšanās iemesls un tā normālas darbības pārtraukšana ir adenoma, kas attīstās adenohepofizā. Adenoma ir labdabīgs audzējs, kas var atrasties gan smadzeņu procesā, gan hipotalāmā. Tas veicina lieko hormonu veidošanos. Kādas slimības izraisa šāda audzēja rašanos?

Patoloģiju saraksts

  • Akromegālija ietekmē pieaugušos. Un tas attīstās pārmērīgas augšanas hormona koncentrācijas ietekmē. To raksturo mīksto audu izplatīšanās, izraisot pēdu, roku, sejas daļu un citu ķermeņa daļu izplešanos un sabiezēšanu.
  • Itenko-Kušinga slimība ir saistīta ar pārmērīgu virsnieru hormonu veidošanos. Tas izpaužas kā tauku nogulsnes augšdaļā. Kājas paliek plānas.
  • Diabēta insipidus izpaužas poliurija, slimība, kurā cilvēks ražo līdz pat 15 litriem urīna dienā.
  • Sheehan sindroms attīstās sievietēm nopietnu dzemdību gadījumos, kad ievērojami pazūd asinis. Šis faktors izraisa asins piegādes traucējumus hipofīzes dziedzeros, izraisot tā samazināšanos un skābekļa badu.
  • Dwarfism vai hipofīzes nanisms attīstās līdz 16 gadiem sakarā ar nepietiekamu augšanas hormona veidošanos.
  • Hipofīzes hipotireoze izpaužas gadījumos, kad vairogdziedzera receptoru šūnas kļūst nejutīgas pret signāla hormonu, kas rodas smadzeņu piedēkļņos.
  • Hipofīzes hipogonadismu raksturo palielināta gonadotropo hormonu ražošana.
  • Hiperprolaktinēmija izpaužas kā paaugstināta prolaktīna koncentrācija asinīs, kas izraisa reproduktīvās sistēmas traucējumus un citu orgānu disfunkciju gan sievietēm, gan vīriešiem.
  • Hipofīzes hipertireoze ir slimība, kurā palielinās vairogdziedzera stimulējošo hormonu, gan vairogdziedzera, gan hipofīzes dziedzeru veidošanos.
  • Gigantisms attīstās sakarā ar pārmērīgu augšanas hormona izdalīšanos no hipofīzes un hipofīzes augšanas zonu novēlošanos.

Ar nelielu audzēja izmēru tas tiek apstrādāts ar medicīniskiem preparātiem, kas nomāc vienas vai citu hormonu sintēzi. Ja audzējs palielinās, cilvēka dzīves kvalitāte pasliktinās, vai hormonu terapija nav efektīva, veic operāciju, lai to noņemtu.

MRI skenēšana no hipofīzes

Īss procedūras apraksts

Ilgums: 30-60 minūtes
Nepieciešamība lietot kontrastējošu vielu: to izrakstījis ārsts
Nepieciešamība sagatavoties pētījumam: nē
Kontrindikāciju klātbūtne: jā
Ierobežojumi: tur ir
Laiks sagatavot atzinumu: līdz 1 stundai
Bērni: vecāki par 7 gadiem

Hipofizons tiek uzskatīts par savdabīgu hormonu ražošanas centru, kas ietekmē svaru, augumu, redzi, auglību un labsajūtu. Nespēks hipotalāma-hipofīzes sistēmā var izraisīt dažādu slimību un ķermeņa patoloģiskos stāvokļus. Labākais diagnostikas pasākums šādos gadījumos ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj detalizēti pārbaudīt hipofīzes dziedzeri un apkārtējos audus. Izmantojot šādu apsekojumu, jūs varat ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī izprast hormonālās nelīdzsvarotības cēloņus.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, ir nepieciešams detalizēti analizēt hipofīzes masas MRI, pamatojoties uz attēliem. Skenēšanas procesā iegūtie attēli vizualizē hipoofizmas struktūru, lokalizāciju, izmērus un kontūras, kā arī turku seglu apkārtējos audus. Saskaņā ar MRI skenēšanu, ārsts var sīki izpētīt gandrīz jebkuru audzēju agrīnā stadijā, noteikt endokrīnās sistēmas traucējumu galveno cēloni un novērtēt patoloģisko izmaiņu ietekmi uz apkārtējiem audiem un redzes nerviem.

Hipofizmas MRI ir lieliska diagnosticējoša vērtība, jo augstas kvalitātes dziedzera attēli ļauj ātri noteikt pareizu diagnozi, izvairīties no punkcijas audzēju pārbaudē, kā arī novērtēt ārstēšanas dinamiku pēc operācijas un zāļu terapijas. Augstas precizitātes diagnostikai ir svarīga hipofīzes MRI pareiza dekodēšana.

Ko hipofīzes izskats izskatās normālā stāvoklī?

Analizējot hipofīzes MRI rezultātus, ārsts novērtē orgānu stāvokli pēc pieciem galvenajiem rādītājiem: izmēra, atrašanās vietas, formas, audu blīvuma, kontūru. Parastā stāvoklī hipofīzes dati atbilst šādām vērtībām:

  1. Veids un atrašanās vieta. Parastā stāvoklī hipofīzes dziedzeris ir pupu formas forma un atrodas Turcijas seglu centrālajā daļā. Dziedzera augšējā mala ir iztaisnota vai ieliekta, un grūtniecības un pubertātes laikā šī hipofīzes daļa var būt izliekta. Apakšējā malā atkārtojas Turcijas seglu kontūras. Fasādes plaknē esošās dziedzera forma ir netālu no taisnstūrveida, bet sagitālajā - elipsoīdā. Hipofizmas piltuve atrodas stingri viduslīnijā.
  2. Izmēri Hipofīzes izmērs vidēji sakrīt ar Turcijas seglu lielumu un ir aptuveni 14 mm diametrā, līdz 11 mm priekšpostoru dobumā un augstumā līdz 8 mm gar vidējās valodas plakni. Grūtniecības laikā hipofīzes augstums var palielināties līdz 12 mm, kas ir norma. Dziedzera svars ir vidēji 0,5-0,6 g un nepārsniedz 1 g. Parasti attēliem nedrīkst būt ierobežotas sašaurināšanas jomas, jo dziedzera forma ir simetriska.
  3. Kontūras Ar normālu funkcionēšanu, MR attēla dziedzeri parāda skaidras un pat malas sienām un apakšā hipofīzes.
  4. Blīvums Parasti hipofīzes audi ir viendabīgi, tā blīvums nemainās ne pirms, ne pēc kontrasta pastiprinātāja ieviešanas. MRI attēli nav redzami ar augstu vai zemu blīvumu.

Novērtējot hipofīzes funkcijas, ārsts ņem vērā arī apkārtējo audu un struktūru stāvokli. Parasti attēliem skaidri jānorāda spinoīda kaula sinusa un smadzeņu blakus esošās daļas.

MRI hipofīzes slimības

Hipofīzes MRI var atklāt orgānu audzēju un ne-audzēju slimību pazīmes. Ja attēlā redzama Turcijas seglu deformācija, kontūru pietūkums un asimetrija, hipofīzes piltuves neviendabīgā struktūra vai pārvietošanās, ārsts var domāt par audzēja klātbūtni.

Lielākā daļa visu hipofīzes audzēju slimību ir adenomas. Šī labdabīgā audzējs atrodas dziedzera priekšējā daiviņā. Ir mikroadenomas (līdz 10 mm) un makroadenomas (no 10 mm).

MR iekārtas ļauj ne tikai noteikt audzēju lielumu un lokalizāciju, bet arī novērtēt tā dabu. Adenomas ļaundabīgumu var uzskatīt par neregulāru formu, heterogēnu struktūru un neskaidrām robežām.

MRI attēli skaidri parāda hipotalāma-hipofīzes sistēmas hipofīzes un iekaisuma bojājumu mazināšanos. Ārsts var konstatēt hipofīzes izplatīšanos Turcijas seglu apakšdaļā un tās diafragmas nepietiekamību. Šādi simptomi norāda uz tukšu turku seglu.

Par audzēja bojājumiem un iekaisuma raksturu bieži tiek diagnosticēts cukura diabēts. Šādas novirzes kopā ar intensīvu neirohipofīzes signālu var liecināt par idiopātisku diabētu bezsvinaties.

Ar MRI attēlu palīdzību ārsts var konstatēt neirohipofīzes ektopiju, adenohipipīzes hipoplāziju, kā arī hipofīzes cilmes stumbra hipoplāziju. Visas šīs novirzes visbiežāk norāda uz GHT mazspēju.

Hipofīzes MR un pacienta darbību secinājums

Parasti radiologs stundas laikā pēc pārbaudes veic hipofīzes MRI pārbaudi, taču sarežģītos gadījumos rezultātu iegūšanai var būt vajadzīgs laiks.

Secinājumā ir sīki aprakstīts dziedzera un tā apkārtējo audu struktūra, lielums, forma, blīvums un lokalizācija. Pamatojoties uz attēlu analīzi, MR simptomi norāda uz jebkādām slimībām vai tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas.

Pacientam ir svarīgi saprast, ka tikai ārstējošais ārsts var veikt precīzu diagnostiku. Tāpēc, saņemot MRI noslēgšanu, nekavējoties jākonsultējas no speciālista.

Hipofīzes MRI ar kontrastvielu vai bez tā: indikācijas, kontrindikācijas,

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ļoti informatīva radiācijas diagnozes metode, kas ļauj noteikt pat minimālas hipotalāmas-hipofīzes sistēmas audus un precīzi noteikt, kur tās atrodas. Pētījums neprasa nopietnu sagatavošanos tam, un pacienti to parasti labi panes.

No mūsu raksta jūs uzzināsiet, kam ir parādīts hipofīzes masas asinsspiediens, jo gadījumos nav ieteicams to veikt, kā arī iepazīties ar šīs diagnostikas procedūras metodoloģiju.

Metodes priekšrocības

Hipofizons ir smadzeņu prieds, kas ir noapaļota forma un atrodas kaula kabatā - Turcijas seglā. Tas ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns, tas ražo hormonus, kas regulē visa organisma darbību. Tās izmēri ir ļoti individuāli, taču jebkurā gadījumā mēs varam teikt, ka šis dziedzeris ir mazs (garumā tas sasniedz 5-13 mm, platums 3-5 mm, un tā augstums 6-8 mm).

Jauktas slimības, kas var rasties hipofīzes dziedzeros, bieži vien ir raksturīgas pat mazākos izmēros. Tomēr to diagnosticēšana ir ārkārtīgi svarīga.

Neviena diagnosticējoša manipulācija nespēs tikt galā ar šādu uzdevumu, jo, lai novērtētu izmaiņas hipofīzes atsevišķās daļās, ir nepieciešams iegūt tās attēlus ar maksimālo iespējamo izšķirtspēju un mazāko iespējamo biezumu. Ideālā gadījumā šķēles biezumam vajadzētu būt tikai 2-3 mm.

Daži magnētiskās rezonanses tomogrāfi var nodrošināt augstu magnētiskā lauka spriegumu, nodrošinot perfektu attēla kvalitāti ar minimālu slāņa biezumu. Citas diagnostikas metodes (radiogrāfija, datortomogrāfija) šajā sakarā nevar konkurēt ar MRI.

Turklāt MRI attēlo tikai hipotūzi un apkārtējo audu struktūru, un, veicot dažus citus pētījumus, uz šīm struktūrām ir izvietotas kaulu struktūras vai citas, kas traucē izglītības diagnozi, tādējādi samazinot pētījuma informācijas saturu.

Atsevišķi mēs vēlamies atzīmēt, ka smadzeņu MRI un hipofīzes MRI nav tas pats pētījums. Tā kā pēdējais pieprasa mērķtiecīgu smadzeņu smadzeņu diagnozes noteikšanu, nav pareizi to veikt kā daļu no cita pētījuma, šajā gadījumā iegūtā informācija būs nepilnīga. Ja rodas aizdomas, ka patoloģiskais process ir lokalizēts tieši hipofīzes-hipotalāmu reģionā, nepieciešamajā diagnostikas metode šādā situācijā ir tikai hipofīzes MRI.

Indikācijas

Šī pētījuma metode ir pierādīta pacientiem, kam ir endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmes, iespējams, saistītas ar patoloģisku audzēja vai ne-audzēja rakstura procesu hipotalāma-hipofīzes sistēmā. Tas ļauj noteikt audzēju, noteikt tā lielumu (4-5 mm un vairāk), formu, struktūru, kā arī saistību ar blakus esošajiem audiem un anatomiskām struktūrām.

Tātad, indikācijas hipofīzes MRI ir šādas:

  • neskaidra rakstura galvassāpes;
  • vizuālās funkcijas traucējumi, neskaidra rakstura kustību traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi organismā (ieskaitot svārstības ķermeņa svarā bez acīmredzama iemesla);
  • sievietes, menstruālā disfunkcija;
  • vīriešiem, erektilā disfunkcija;
  • Itenko-Kušinga sindroma, akromegālijas vai citu hormonālo traucējumu pazīmes;
  • hipofīzes hormonu (tirotropīns, prolaktīns, somatotropīns uc) izmaiņas asinīs laboratorijas noteikšana.

Kontrindikācijas

Tie parasti tiek sadalīti absolūtā (MRI klātbūtne ir kontrindicēta kategoriski) un relatīva (MRI šādos apstākļos ir saistīta ar grūtību un komplikāciju attīstību, ārsts, izmantojot individuālu pieeju, nosaka, vai veikt pētījumu šādam pacientam vai nē).

Absolūtās kontrindikācijas 2:

  • pacientei ir elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators) - pētījuma laikā magnētiskais lauks var izraisīt šīs ierīces darbības traucējumus, kas ir bīstami dzīvībai;
  • metāla implanti, šķemti un citi metāla priekšmeti pacienta ķermenī (kohela implanti, atsevišķi klipu un stentu veidi uz trauku, mākslīgie sirds vārsti, locītavas endoprotezes, ķirurģiskās skavas, plāksnes, skrūves vai tapas utt.).

Metāla zobi ne vienmēr ir kontrindicēti.

Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  • pirmie 2 grūtniecības trimestri (nav pierādījumu par MR negatīvo ietekmi uz augļa ķermeni), - šis pētījums tika lietots vairāk nekā 30 gadus, ieskaitot sievietes grūtniecības laikā, visu laiku netika konstatētas blakusparādības, tomēr nav zināms, kā magnētiskais lauks var ietekmēt augli, tāpēc šī pacientu kategorija MRI tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm, ja mātes diagnozes trūkums var būt bīstamāks nekā magnēta lauka negatīvā ietekme uz augošo augli);
  • klaustrofobija (bailes no ierobežotas telpas); pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas, pirms pētījuma ieteicams lietot nomierinošos līdzekļus vai, ja iespējams, diagnosticēt ar atvērtā tipa ierīci;
  • epilepsija;
  • ļoti nopietns pacienta stāvoklis;
  • pacienta nespēja saglabāt kustību pētījuma laikā (lai sasniegtu nekustīgumu, viņam var dot anestēziju);
  • alerģija pret kontrastvielu (ja nepieciešams, MR ar kontrastu);
  • smaga nieru mazspēja - atkal tas attiecas uz MR ar kontrastu.

Ar vai bez kontrasta?

Pacientiem var piešķirt vienkāršu hipofīzes MRI vai pētījumu, izmantojot kontrastu. Izmantojiet paramagnētisku kontrastvielu. Tie tiek ievadīti intravenozi tieši pirms pētījuma. Devu aprēķina individuāli atkarībā no pacienta ķermeņa masas.

Jods saturošie kontrasti MR nav piemērojami. Ja pacients cieš no hroniskas nieru slimības, pirms pētījuma veikšanas viņam būs jāveic virkne testu (lai noteiktu, cik ātri nieres noņem kontrastu no ķermeņa).

Kāda veida MRI - ar vai bez kontrasta - ir nepieciešams konkrētam pacientam, pats ārsts nosaka. Biežāk tiek izmantota MRI ar kontrasta uzlabošanu, jo šis pētījums ļauj droši noteikt liela formējuma kontūras, tās struktūru, attiecību raksturu ar blakus esošajiem audiem. Kontrastējot, būs iespējams precīzāk pārbaudīt mikroadenomu klātbūtni.

Pētījumu metodoloģija

Speciāla sagatavošana hipofīzes dziedzera MRI nav nepieciešama. Vienīgais, kas plānotajā pētījumā ir kontrastam ar pacientu, ieteicams neēst 5-6 stundas pirms viņa, tas ir, procedūra jāveic tukšā dūšā, un ideālā gadījumā - tukšā dūšā. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu blakusparādības, piemēram, slikta dūša un vemšana, un, ja rodas komplikācijas, ārstiem nebūs nepieciešams iztukšot pacienta vēderu pirms citām ārkārtas procedūrām.

Arī pirms procedūras sākšanas nepieciešamo kontrastvielu vai sedatīvos līdzekļus injicē pacienta vēnā.

Pirms ieiešanas birojā pacientam jānoņem visi metāla priekšmeti (rotaslietas, ieskaitot pīrsingu, apģērbu ar pogām utt.). Tā kā pētījuma objekts (hipofīzes dziedzeris) atrodas galvaskausa zonā, apģērbi bez metāla elementiem nevajadzētu noņemt.

Pārbaudes laikā pacients atrodas guļus stāvoklī. Lai nodrošinātu maksimālu nekustīgumu, viņa galva ir piestiprināta ar īpašu stiprinājumu - tas ļaus jums iegūt skaidru, kvalitatīvu izcirtņu attēlu. Pēc tam tabula ar pacientu nonāk tomogrāfā, līdz tā rāmis atrodas pētījuma apgabala līmenī.

Darbības laikā skeneris ir pirmajā pētījumā. Operators kontrolē procesu no nākamās telpas, sēž pie monitora un var sazināties ar pacientu, izmantojot skaļruni. Ja bērns iziet MRI, parasti kāds no viņa ģimenes locekļiem atrodas birojā (tie, tāpat kā pacients, atstāj visus metāla priekšmetus istabas priekšā ar tomogrāfu).

Pētījums ilgst vidēji 30 līdz 60 minūtes. Tas ir atkarīgs no vajadzīgā šķēļu skaita, ierīces modeļa, kā arī no tā, vai tiek izmantota kontrasta uzlabošana.

Kas tālāk?

Dators ar iepriekš instalētās speciālās programmas palīdzību apstrādā no tomogrāfijas saņemtos signālus un no tiem iegūst noteiktu skaitu attēlu (atkarībā no šķēļu skaita). Tie var būt dažādi biezi un tos var iegūt dažādos leņķos (MRI skenēšanas laikā radioloģijas vadītājs nosaka izcirtņu raksturu). Kad attēli tiek veidoti, ārsts no tiem tieši novēro patoloģijas izmaiņas, kā arī izdrukā fotogrāfiju un / vai raksta uz diska, pēc tam to nosūta pacientam vai viņa ārstam.

Pēc MR nav nepieciešams atpūsties - cilvēks var nekavējoties iesaistīties ikdienas darbībās, vadīt automašīnu un ēst to, ko viņš uzskata par vajadzīgu.

Sievietes laktācijas laikā nav ieteicamas zīdīt 24-48 stundas pēc kontrastvielas lietošanas.

Pacienta izjūtas pētījuma laikā

Hipofizmas magnētiskās rezonanses attēlojums bez kontrasta, kā parasti, nepapildina pacientam nepatīkamas sajūtas. Atsevišķi mēs jau esam runājuši par cilvēkiem ar klaustrofobiju - to procedūra slēgtā ierīcē var izraisīt panikas lēkmi.

MRI ar kontrasta uzlabošanu dažiem pacientiem izraisa diskomfortu organismā un metāla garšas parādīšanās mutē pēc intravenozas injekcijas. Arī dažos gadījumos tie reaģē uz kontrastu ar sliktu dūšu, vemšanu vai alerģisku reakciju, piemēram, niezoša āda, tai izsitumi (nātrene) un tā tālāk. Parasti šādas valstis vai nu iet caur sevi, vai tiek likvidētas, ieviešot īpašas narkotikas.

Hipofīzes MRI: norma un patoloģija

Parasti frontālās plaknes griezumā (it kā ierīce "izskatās" tieši pret pacientu sejā), hipofīzes forma ir līdzīga taisnstūra formai. Tās apakšējā kontūra forma ir Turcijas seglu, un augšējā - ieliekta, horizontāla vai izliekta. Orgānu priekšpuse-aizmugure un labais kreisais izmērs atbilst turku seglu izmēriem, bet vertikālais - 4-8 cm un atšķiras atkarībā no slimībām. Pusaudžiem vertikālais izmērs var pārsniegt iepriekš minētās vērtības - palielināties līdz 9-10 mm, sievietēm grūtniecības beigās un pēcdzemdību periodā - palielināt līdz 10-12 mm.

Priekšējā daļā hipofīzes dziedzeris parasti ir simetriska (mazāka asimetrija parasti ir normas variants, nevis patoloģijas pazīme). Orgānu piltuve atrodas gar vidējo līniju, tomēr speciālisti par normālu uzskata arī nelielu novirzi no tā, ja nav strukturālas izmaiņas hipofīzes un citās patoloģiskajās izmaiņās dziedzeru zonā.

Tukšs turku sedla sindroms ar MRI

Ar šo patoloģiju attēli, kas iegūti ar MRI, parāda hipofīzi, kas ir izšķīdusi un izplatījusies Turcijas seglu apakšdaļā. Tajā pašā laikā optisko šķilšanās sūkņa tvertne (zinātniski prolabirovat) ir kaulu veidošanās dobumā. Uz tomogrammām, kas tiek veiktas priekšējā-aizmugurējā virzienā, dziedzeris atgādina sirpi, kura biezums nepārsniedz 2-3 mm.

Turcijas seglu audzēji un optiskais čūsma MR attēlos

Hipofīzes rajonā atklāti audzēji, kas ir dažādi:

  • līdz 10 mm diametrā - mikroadenoma;
  • Diametrs 10-30 mm - makroadēna; audzējs, kas ir mazāks par 10 cm, var arī uzrādīt šo nosaukumu, bet ar nosacījumu, ka tas izplatās aiz segliem;
  • mezadenomu ir makadēnas tipa izmērs 10-22 mm, kas atrodas Turcijas seglu apgabalā, nepārsniedzot tās robežas;
  • vairāk nekā 30 mm - milzīgā adenoma.

Bez adenomas in chiasmosellar jomās var diagnosticēt Meningioma, craniopharyngioma, germinomas un dažu citu veidu audzējiem, ko raksturo vairāki zīmes uz tomogram.

hipofīzes audzējs var būt lokalizēti turku sedlos, augt vērā kavernozs blakusdobumu, smadzeņu vēderiņus, galvenais sinusa kaulu, tvertne tilta, deguna eju. Tas viss par MRI attēliem, protams, būs pamanāms.

Hipofīzes audzēja netiešās pazīmes ir:

  • dziedzera struktūras neviendabīgums jebkurā vietā (tas ir, nav difūzs, bet fokālais);
  • viņas asimetrija;
  • nobīde piltuvi no viduslīnijas;
  • Turcijas sēdekļa apakšas deformācija.

Pamatojoties tikai uz šiem datiem, nav iespējams noteikt diagnozi, tie jāapsver kopā ar klīnisko priekšstatu un dinamiska izmeklējuma rezultātiem.

Cilvēka, kas slimo ar cukura diabētu, MR

Kā zināms, tad iemesls šī slimība ir trūkums hormonu vazopresīna, kas parasti ražo šūnas no hipotalāmu, hipofīzes kļūst tur, un no tā - asinīs. Iekaisuma process hipotalāma-hipofīzes sistēmas vai tās audzēja reģionā var izraisīt hormona deficītu. Tās simptomi ir redzamas abās patoloģijās.

Idiopātiska bezcukura diabēts (turpmāk kura būtība nav skaidrs), MRI atklāja, ka hyperintensive signāls no neurohypophysis (aizmugurējā daivu prostatas) uz T1-VI nav.

STG traucējumi MR

Ja somatotropā hormona deficīts, tomogrammā tiek atklāts viens vai vairāki no šiem simptomiem:

  • raksturīgs triad - ectopy (atipiska šūna veidojums apgabals) neurohypophysis hipoplāzija (mazattīstība) no adenohypophysis (t.i., priekšējās daivas), hipoplāzija vai aplāzija (iedzimta prombūtnes) hipofīzes kātiņu (zīme sastopama 40% gadījumu slimības);
  • hipofīzes hipofīzes (diagnosticēta gandrīz trešdaļā pacientu);
  • tukšā Turcijas seglu sindroma pazīmes (aprakstīts iepriekš, konstatēts katrā piektajā pacientā).

10% pacientu vispār vispār nav patoloģisku izmaiņu hipofīzes zonā.

Secinājums

Hipofizmas magnētiskās rezonanses attēlojums ir visinformatīvākā metode šīs dziedzera slimību diagnostikai. Tas ļauj noteikt minimālo izmēru audzējus, sākot ar 4-5 mm, lai precīzi noteiktu lokalizāciju, robežu skaidrību, attiecības ar apkārtējiem audiem. Var veikt ar vai bez kontrasta uzlabošanas. Praktiski nav kontrindikāciju, nav nepieciešama īpaša sagatavošanās pētījumam, tai nav pievienošanās diskomfortu procedūras laikā. Tam ir minimālas blakusparādības.

Šī pētījuma cena ir diezgan augsta - šodien krievu klīnikās tas svārstās no 4-6 tūkstošiem rubļu. Tomēr, veicot savlaicīgi, tas ļaus jums noteikt pareizu diagnozi, kas ir galvenais, lai panāktu turpmāku ārstēšanu.

Kurš ārsts sazinās

Lai veiktu hipofīzes masas MRI, pacientam nepieciešama ārsta nodošana. To var iegūt no endokrinologa, neirologa vai neiroķirurģijas. Oftalmologs var arī novirzīt MRI skenēšanu, domādams par hipofīzes audzēja radīto vizuālo ceļu patoloģiju. Interpretē MRI ārsta radioterapijas rezultātus. Secinājuma kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no viņa kvalifikācijas. Tādēļ ir nepieciešams veikt pētījumus labi izveidotos klīnikās.

Maskavas Ārstu klīnikas speciālists runā par hipofīzes MRI un Turcijas seglu:

Kāda ir smadzeņu hipofīze? Tā izmērs un funkcija

Smadzeņu hipofīzes vai latgaliski hipofīzes ir zemāks nesamontēts smadzeņu papildinājums, noapaļots endokrīnās dziedzeris, kas atrodas smadzeņu apakšējā daļā īpašā kaulu kabatā, ko sauc par "Turcijas seglu". Šis dziedzeris ir "atbildīgs" par noteiktu hormonu ražošanu, kas būtiski ietekmē cilvēka augšanu, reproduktīvo funkciju un metabolismu. Tas ir endokrīnās sistēmas centrālais dziedzeris, tas ir saistīts ar hipotalāmu, tas cieši sadarbojas ar to.

Hipofīzes izmēri (aptuvenais ātrums)

Hipofizmas izmērs ir ārkārtīgi mazs - 1 * 1,3 * 0,6 cm, masa - tikai puse gramu. Tomēr, mainoties hipofīzes funkcionālajam stāvoklim, tā masa un izmērs var attiecīgi mainīties.

Kāda ir smadzeņu hipofīze?

Hipofīzes dziedzeris sastāv no diviem galvenajiem segmentiem - priekšējā un aizmugure, vai adenohipofīze un neirohipofīze, attiecīgi. Priekšējā smaile ir 70 - 80% svara no hipofīzes. Adenohipiphīze sastāv no trim daļām: priekšējā vai distālā, kas atrodas Turcijas seglu hipofīzes iežogojumā; starpprodukts, kas robežojas tieši ar neirohipofīzi, un kalna daļa - tā iet uz augšu un tur savieno ar hipotalāmu piltuvi. Neirohipofīzi veido arī 3 daļas: galvenā vai nervozā, kas atrodas Turcijas seglu hipofīzes izejas muguras pusē.

Divu smadzeņu hipofīzes cilpiņu atšķirīgās izcelsmes, struktūras, funkcijas, ir neatkarīga asins apgāde un to morfofunkcionālais savienojums ar hipotalāmu.

Ceturtajā - piektajā embriju attīstības nedēļā ir izveidots hipofīzes dziedzeris.

Asins piegādi hipofīzes dziedzerim nodrošina divas hipofīzes artērijas - miega artērijas filiāles. Šīs zonas anastomē viens ar otru, ar zemākajām artērijām, kas galvenokārt piegādā asinis hipofīzes pēdējai daiviņai. Venozas aizplūšana iet uz īpašo deguna mutes dobumu.

Iekšējās miega artērijas plakanums padara hipofīzes simpātisku inervāciju. Turklāt ievērojams skaits hipotalāmu neirozektoreju šūnu procesa iekļūst tā aizmugurējā daļā.

Nav pārspīlēts saukt hipofīzi par galveno dziedzeri mūsu ķermenī. Tas izdala hormonus un joprojām ietekmē citu dziedzeru hormonu veidošanos - tos kontrolē.

Hipofīzes funkcija organismā

Viens no hipofīzes cilpiem ražo antidiurētisko hormonu (ADH), oksitocīnu un vairākas vielas, neirofizīnus, kuru funkcijas pat zinātniekiem nav skaidri. Saskaņā ar ADH kontroli ir šķidruma līdzsvars cilvēka ķermenī - tas ietekmē nieres kanāliņus, kas aizkavē vai otrādi, izvada šķidrumu.

Nogurums var absorbēt noteiktu daudzumu ūdens no urīna brīdī, kad tas atstāj kanāliņu - tā daudzums ir atkarīgs no ķermeņa vajadzībām. Ja hipofīzes sekrē ADH asinīs, nieres saglabā ūdeni, un, kad hormons neplūst, ķermeņa noņem daudz ūdens no sekrēta šķidruma.

Hormons oksitocīns ir atbildīgs par dzemdes kontrakciju - darba sākumu. Tas ir svarīgi arī bērna barošanas procesā. Vīriešiem tiek uzskatīts, ka oksitocīns ir saistīts ar ķermeņa attīstību.

Hipofizmas priekšējā daiva ražo hormonus, no kuriem daži kontrolē citus nozīmīgus dziedzeros: vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri, sieviešu dzimuma dziedzerus un vīriešus.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons pastiprina vairogdziedzeri, un adrenokortikotropo hormons - ACTH - kontrolē zarnas vai virsnieru dziedzera ārējo daļu. Kopējais vairogdziedzera hormona un virsnieru kortizona līmenis tiek saglabāts, kombinējot negatīvas atsauksmes ar hipofīzi un papildu signālus, kas iziet no hipotalāmu (ja cilvēks ir satraukts, satraukts, satraukts vai otrādi, ļoti laimīgs).

Prolaktins ir hormons, ko ražo priekšējā hipofīzes dziedzeris. Tas ietekmē audus tieši, nestimulējot citu dziedzeru. Šī hormona loma sievietēm ir daudz svarīgāka nekā vīriešiem, un prolaktīna loma vīrieša ķermenim tagad ir pilnīgi neskaidra. Ir skaidrs, ka tikai šī hormona pārpalikums var būt kaitīgs.

Prolaktins stimulē piena veidošanos sievietes ķermenī. Ja tā izdalās lielākos daudzumos nekā parasti, tas palēninās ovulāciju un menstruālo ciklu. Tāpēc parasti sievietes, kuras aprūpē sievietes, nevar iestāties grūtniecības stāvoklī. Tomēr, ja kāds domā, ka zīdīšana ir 100% sievietes aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību, viņš ir kļūdains. Labāk nepaļaujties uz prolaktīna ražošanu!

Kā norāda nosaukums, hipofīzes priekšējā daiva izdalo augšanas hormonu, kas ir atbildīgs par normālu augšanu. Hormons ir īpaši svarīgi pusaudža gados un bērnībā. Tomēr vēlākajā dzīvē tā turpina spēlēt savu lomu - augšanas hormons nosaka, kā mūsu ķermeņa audos izmantos ogļhidrātus.

Hipofīzes traucējumi ir pilns ar dažādām slimībām: akromegāliju, Itenko-Kušinga slimību, Sheehan sindromu (vai hipofīzes pēcdzemdību nekrozi) un citām slimībām.

Hipofizmaņa priekšējās, pakaļējās un starpposma dobuma hormoni un to funkcijas: tabula, kurā norādīti svarīgāko regulatoru veidi un to funkcijas organismā

Hipofīzes hormoni regulē visa organisma darbību. Nepietiekama sekrēcija vai svarīgu regulatoru pārpalikums izraisa hormonālo mazspēju, ārējo patoloģiju pazīmju parādīšanos, sliktu veselību.

Ir lietderīgi uzzināt, kāda loma ir hipofīzes hormoniem. Tabula, kurā parādīti svarīgāko regulatoru veidi, to funkcijas, norāde par slimību cēloņiem un simptomiem palīdzēs saprast hipofīzes struktūru un funkcijas.

Hipofīzes: kas tas ir

Galvenais endokrīnās sistēmas elements, endokrīnās dziedzeris. Hormoni, kas rada priekšējās, pakaļējās un starpposma lobes, ietekmē fizioloģisko procesu un nervu sistēmas regulēšanu. Kad iedzimtas un iegūtas hipofīzes patoloģijas, ķermeņa attīstībā un izaugumā novirzes, pastāv dažādas smaguma slimības.

Hipofizons kopā ar artērijām veidojas intrauterīnās attīstības periodā jau jau ceturtajā vai piektajā grūtniecības nedēļā. Svarīgākā elementa atrašanās vieta ir skeleta sponoidālais kauls, Turcijas seglu reģions. Forma ir ovāla, svars ir aptuveni 5-6 mg, vidējais izmērs ir 10 x 12 mm, dzelzs ir vairāk attīstīta sievietēm.

Hipofīzes funkcijas

Smadzeņu piedēklis ietekmē stāvokli un funkcionēšanu:

  • dzimuma dziedzeri;
  • virsnieru dziedzeri;
  • vairogdziedzeris

Hipofizons ražo hormonus. Neskatoties uz mazu elementa svaru un mazo regulatoru apjomu, smadzeņu piedēklis ir visu sistēmu darbības koordinators. Hormoni nonāk tieši limfā, asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā, ātri iekļūst audos un šūnās, ietekmē mērķa orgānus un visu organismu.

Hipofizons ietekmē augšanas ātrumu un ķermeņa attīstību. Hipofizons kontrolē ķermeņa darbību.

Hipofīzes hormonu ražošana ir atkarīga no pareizas hipotalāmas darbības - smadzeņu daļas, kas apvieno nervu veidošanos un endokrīno dziedzeru funkcijas. Dažās jomās nervu impulsu pārveide notiek, noslēdzot svarīgus regulatorus. Hormonu ražošana notiek pēc nepieciešamības. Pēc sekrēcijas vielas no diencefalona nonāk hipofīzes dziedzera mugurējā daļā.

Uzziniet par pieaugušā insulīna cēloņiem sieviešu asinīs un hormona līmeņa stabilizācijas metodēm.

Lasiet par iespējamām komplikācijām un radiācijas terapijas sekām krūts vēža gadījumā šajā adresē.

Endokrīno dziedzeru struktūra

Svarīga smadzeņu daļa sastāv no divām nevienlīdzīgām tilpuma zonām - neirohipofīzi un adenohipofīzi. Smadzeņu piedēkļa vidusdaļa savieno galvenās hipofīzes struktūras.

Svarīgas nianses:

  • Priekšējā lāce ir lielāka apjoma, šeit sešās (tropisko un efektoru) hormoni tiek izdalīti, kas kontrolē dažādus procesus organismā. Endokrīnā funkcija ir izteiktāka nekā citiem hipofīzes elementiem.
  • Aizmugurējā liemeņa ir daudz mazāka (aptuveni 1/5 no endokrīnās dziedzera kopējā tilpuma), šajā zonā tiek ražoti vasopresīns un oksitocīns. Hipotalāmu hormoni nonāk mugurā.
  • Starpposma daiva ir šaurs reģions, kas sastāv no bazofiliskām šūnām. Vidējā sadaļa savieno divas galvenās zonas. Šis elements ražo arī hormonus: lipotropīnu, endorfīnu, MSH.

Svarīga hipofīzes forma sastāv no trim sekcijām:

  • priekšējā lāce. Vieta veidojas no dziedzeru šūnām;
  • starpsavienojums - šaurā zona starp hipofīzes aizmugurējo un priekšējo daļu. Šo zonu sauc par "adenohipofīzi";
  • mugurkaula vai neirofīfīze. Svarīgās jomas pamats ir neironi.

Hipofīzes adenoma: simptomi, MRI un CT diagnostika, ārstēšana

HYPOPHYSIS Smadzeņu adenoma - kas tas ir?

Hipofizons ir svarīgākais ķermeņa dziedzeris, jo tas kontrolē lielāko daļu endokrīnās funkcijas. Tas sastāv no divām lobiņām: priekšējā un pakaļējā. Hipofīzes hormoni sadala 6: vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), adrenokortikotropā hormona (ACTH), folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošā hormona (LH), STH (somatotropic hormons vai augšanas hormons) un prolaktīns (PL). Aizmugurējā lupa sekrē vazopresīnu un oksitocīnu. Kad audzējs aug no hormonālajām šūnām, viņi runā par hipofīzes adenomu.

Hipofīzes adenomas gandrīz vienmēr ir labdabīgas un tām nav ļaundabīgu potenciālu. Pēc to funkcionālajām īpašībām dziedzera audzēji tiek iedalīti sekretējošos un nedekretējošos audzējos, citos intracelulāros audzējos un parazellāros audzējos. Pēdējā grupa sastāv no audzējiem, kas parādās netālu no Turcijas segliem, un, ņemot vērā to izraisītos simptomus, var būt līdzīgi hipofīzes audzējiem. Hormonāli neaktīvi audzēji, kuru izmērs ir līdz pat vairākiem milimetriem, ir ļoti bieži un rodas apmēram 25% no audzēšanas materiāla. Tie var attīstīties lēnām, traucējot normālu dziedzera hormonālo funkciju (hipopitualismu), vai arī tās var izspiest smadzeņu pamatstruktūras, izraisot neiroloģiskus simptomus.

Klīniski vai hormonu aktīvās adenomas nav klīniski iedalītas vairākos veidos, atkarībā no hormonu sekrēcijas. Šie audzēji izraisa specifiskus simptomus hormonu izdalīšanās dēļ, bet reti sasniedz izmērus, kas ir pietiekami, lai saspiestu blakus esošās struktūras. Kad audzējs aug, tiek iznīcināts normāls hipofīzes audi, kas noved pie daudziem hormonāliem traucējumiem. Retos gadījumos tiek novēroti spontāni asiņošana audos vai sirdslēkmes. Audzēju radītais spiediens uz apkārtējām struktūrām var izraisīt sejas nejutīgumu un dubulto redzi. Tieši virs hipofīzes ir redzes nervu pārklājums (chiasm), tāpēc audzēji var izraisīt progresējošu redzes zudumu. Vision zaudējumi parasti sākas ar abiem redzes laukiem un vispirms noved pie tuneļa redzes un pēc tam akluma.

HIPOPHĪZES PUMOKA: SIMPTOMI VĪRIEŠIEM UN SIEVIEŠIEM

Simptomi, kas saistīti ar audzēja sekrēcijas darbību

Hipofīzes adenomas klīniskās pazīmes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no atrašanās vietas un lieluma, kā arī no audzēja spējas izdalīt hormonus. Hipofīzes adenomas parasti notiek diezgan jaunā vecumā neatkarīgi no dzimuma. Hormonu aktīvas adenomas parasti ir mazas un neizraisa neiroloģiskus simptomus vai hipopitualismu, bet ir iespējams arī otrādi. Hormona aktīvā audzēja simptomi ir saistīti ar specifiskā hormona darbību, ko tā rada.

Hipofīzes adenomu neiroloģiskie simptomi ir galvassāpes, diplopija; perifērās redzes zudums, kas izraisa aklumu, sejas sāpes vai nejutīgums. Hipopituitārismu redzams liels vājums, svara zudums, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, amenoreja, un neauglību, sausa āda, pastiprināta ādas pigmentācija, pastiprināta vēsuma un izmaiņas psihiskajā stāvoklī (piemēram, miegainība, psihoze, depresīvi traucējumi).

Prolaktinoze ir visizplatītākais hipofīzes audzējs sievietēm. Signs hipofīzes audzējiem sievietēm, ko izraisa prolaktinomu ietvert amenoreja (neesamību menstruālās asiņošanas), menstruāciju traucējumi, galaktoreja (pienu no pupu), sieviešu neauglību un osteoporoze. Hipogonadisms, seksuālās vēlmes zudums un impotence vīriešiem var būt saistīta arī ar prolaktinomu.

Sievietēm hipofīzes adenomas pazīmes ir saistītas ar audzēja šūnu radītā hormona tipu. Biežākais variants ir prolaktinoma, kas izraisa piena dziedzeru patoloģisko darbību.

Audzēji, kas izdalījuši GH pārpalikumu, izraisa bērnu gigantismu un akromegāliju pieaugušajiem. Tiek novērota akromegālija, sejas funkciju paplašināšanās, roku un kāju palielināšanās, sirds slimība, hipertensija, artrīts, karpālā kanāla sindroms, amenoreja un impotence.

Hipofīzes adenoma - simptomi vidēja vecumā. Akromegālija, ko novēroja, palielinot somatotropo hormonu veidošanos ar hipofīzes audzēju. Kopā ar augstu augšanu tiek novērots deguna, apakšējās žokļa, mežģīņu arkas palielināšanās.

AKTH sekrēciju adenomas novest pie attīstību Kušinga slimība, par kuru, savukārt, ir raksturīga noapaļota seju ar pinnes un apsārtumu, tauku slānis uz muguras kakla, iestiepjas un nosliece uz zilumu uz ādas, pārmērīga augšana ķermeņa apmatojuma, diabēts, muskuļu masas zudums, nogurums, depresija un psihoze.

Audzēju veidojošos TSH audzējus raksturo tirotoksikozes simptomi, piemēram, siltuma nepanesība, svīšana, tahikardija, viegls tremors un svara zudums. Daži izdalās vairāk nekā vienu hormonu, piemēram, augšanas hormonu un zemūdens vienlaicīgi.

Retāk sastopami audzēji, kas sekrē LH vai FSH (gonadotropīnus). Kad audzējs sāk ietekmēt hipofīzes sekrēcijas šūnas, pirmās sekrēcijas nepietiekamības pazīmes parasti ir saistītas ar gonadotropīnu funkcijām. Tādējādi pirmā hipofīzes adenotiskās pazīmes sievietēm var būt menstruāciju pārtraukšana. Vīriešiem impotence ir visizplatītākā hormona deficīta pazīme gonadotropīnos. Izolēts LH vai FSH trūkums tiek novērots reti. Vīriešiem izolēts LH trūkums noved pie tā, ka tiek attīstīta auglīga eunheža klīniskā aina. Šajā stāvoklī normāls FSH līmenis ļauj spermatozoīdiem nobriest, bet LH deficīta dēļ pacientam var attīstīties hormonālās kastrācijas pazīmes. Audzēji var radīt arī lieko daudzumu LH vai FSH; turklāt bieži sastopami audzēji, kas sekrē tikai nātrija hidroģenētiski neaktīvus glikoproteīna hormonu alfa apakšvienības.

Simptomi, kas saistīti ar apkārtējo struktūru saspiešanu

Hipofīzes adenomas tiek nosacīti sadalītas mikrodenomos (līdz 1 cm lielam) un makroadenām (> 1 cm lieliem). Ja pirmie parasti neizraisa apjoma efektu uz smadzenēm vai nerviem to nelielā izmēra dēļ, tad pēdējie, kad tie aug, arvien vairāk izspied apkārt esošos audus.

Vizuālie traucējumi parasti tiek saistīti ar vizuālā analizatora ceļa struktūru kompresiju un ietver vizuālo lauku bitemporālo sašaurināšanos, krāsu redzes traucējumus, dubulto redzi un oftalmoplegiju. Izpētot acs dobumu, redzes ilūzijas kompresijas pazīme ir, pirmkārt, optiskā atrofija. Smaga optiskā atrofija norāda uz sliktāku prognožu atjaunošanos pēc ķirurģiskas dekompresijas. Grūtniecēm redzes lauku un galvassāpju bitemporāla sašaurināšanās var liecināt par hipofīzes apopleksiju.

Hipofīzes apopleksija ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Grūtniecēm ar hipofīzes adenām un MRA simptomiem ar subarachnoidālo asiņošanu nepieciešama ķeizargrieziena daļa, lai izvairītos no hipofīzes apopleksijas darba laikā. Pēcdzemdību asiņošana var izraisīt hipofīzes infarktu ar vēlāku hipopiitārijas attīstību (Sheehan sindroms).

KĀ DIAGNOZI PIPU HIPOPHĪZU?

Hipofīzes adenomas klīniskā diagnoze ir balstīta uz pazīmju un simptomu kombināciju, atkarībā no audzēja lieluma un tās izdalītajiem hormoniem.

Turcijas seglu rentgena attēlā pacientiem ar hipofīzes adenomu sānu projekcijā ir redzams palielināts turku segls un degšanas vietas adenomā (to norāda bultiņa).

Ja pēdējās desmitgadēs galvenais hipofīzes attēlveidošana tehnika bija radiogrāfija Sella, pēdējos gados, CT un MRI pilnībā aizstāj, jo standarta rentgenu slikti displeji mīksto audu, atšķirībā tomographic metodēm, kas atspoguļo cilvēka ķermeni daudzveidīgām sadaļām. Šodien Turcijas seglu radiogrāfiju nevajadzētu noteikt, jo tā informācijas saturs ir mazs, ir klāt radiācijas slodze, un pats svarīgākais ir lēmums par adenomas ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz mūsdienu metodēm, piemēram, DT un MRI.

Standarta vienas šķēlei CT ir ļoti ierobežota izmantošana hipofīzes gremošanas traktā; mikroadenomu diagnozē, metodes jutība ir 17-22%. Multispirāli CT var lietot ar 64 detektoriem, īpaši pacientiem, kuriem nevar veikt MR. DT skenē labāk vizualizē kaulu struktūru un kalcifikācijas īpašības audzējos, piemēram, germinomas, kraniofaringīkmas un meningiomas. CT angiogrāfija pilnīgi vizualizē parasellar aneirisma morfoloģiju un to var izmantot, plānojot ķirurģisko procedūru. CT skenēšana ir noderīga gadījumos, kad MRI ir kontrindikācijas, piemēram, pacientiem ar noteiktu elektrokardiostimulatoru vai intraokulāro / intracerebrālo metālu implantātu.

Hipofīzes adenomu diagnozē parasti MRI ir vēlams, salīdzinot ar CT, jo labāk ir noteikt mazu formējumu klātbūtni Turcijas seglā un to anatomiskos raksturlielumus pirmsoperācijas posmā. MRT ir ieteicama arī pēcoperācijas kontrolei.

Bieži MRI rezultāti ir apšaubāmi, neuzticami vai pretrunīgi. Šādos gadījumos ir ieteicams no jauna analizēt attēlus no diska ar pieredzējušu ekspertu ārstu. Ja tuvumā nav šāda ārsta, otru viedokli var iegūt attālināti, sazinoties ar Valsts Teleradioloģijas tīklu - Vislatvijas konsultāciju dienestu diagnostikas ārstiem.

Somatostatīna receptoru scintigrāfiju var izmantot audu recidīvu vai atlieku audu diferenciāldiagnozei rēta vai audu nekrozes zonā pēc operācijas.

NEPIECIEŠAMĪBA UN METODES IEROBEŽOJUMI

Standarta radiogrāfija nerada mīkstos audus. MRI ir daudz dārgāka nekā CT, bet tā ir vēlamā hipotēzes dziedzera izmeklēšanas metode, jo tā vizualizē mīksto audu un asinsvadu struktūras labāk. Tādējādi DT ierobežojumi ir sliktākais mīksto audu attēlojums salīdzinājumā ar MRI, nepieciešamība lietot intravenozu kontrastvielu attēlu uzlabošanai, kā arī pacienta starojuma slodze.

Potenciāls MR izmantošanas ierobežojums ir stenoīdā kaula priekšējās daļas pneimatizācija vai tās kalcifikācija, kas var atgādināt asins plūsmas raksturlielumus aneirismos. Turklāt MRI ir kontrindicēts pacientiem ar noteiktu stimulatoru vai feromagnētisku implantu smadzenēs vai acīs. Saskaņā ar CT vai MRI, hipofīzes adenomas atlieku audus var nedaudz atšķirt no staru terapijas izraisītas fibrozes, īpaši pacientiem ar klīniski neaktīvām hipofīzes adenām, kurām nav cirkulācijas marķieru, lai novērtētu progresēšanu vai reakciju uz ārstēšanu.

Hipofīzes adenomas CT AT

Mūsdienu 64-slice tomogrāfi ļauj jums iegūt pārveidotus koronālos attēlus ar augstu telpisko izšķirtspēju. Izmantojot ātro skenēšanu vairāku šķēlēs mašīnu palīdz samazināt starojuma iedarbību.

Microadenomas ir mazi noapaļoti audzēji hipofīzes parenhīmā. Neskomplicēta asiņošana vai cistas mikroadenomas veidošanos parasti samazina rentgenoloģisko blīvumu salīdzinājumā ar blakus esošajiem normālajiem hipofīzes audiem. Tādēļ hipofīzes mikrodenomas var nebūt redzamas CT bez kontrasta palielināšanas. Pretstatā mikroadenām pēc kontrastvielas injekcijas rodas aizkavēšanās salīdzinājumā ar nemainītā hipofīzes strauju un spēcīgu pastiprināšanos. Tādējādi apmēram divas trešdaļas mikroadenomu parasti raksturo ar samazinātu rentgena blīvumu dinamiskā CT ar kontrasta palielināšanu, savukārt trešdaļa no mikrodenāmām parāda savlaicīgu kontrastvielas uzkrāšanos.

Lielie audzēji - makroadēnas atšķiras ļoti daudzveidīgi. Lielākajai daļai no tām ir blīvums, kas līdzīgs smadzeņu garozai CT attēlos bez kontrasta palielināšanas, un to raksturo mērens kontrasta uzkrāšanās attēlos ar kontrasta palielināšanu. Calcinates ir reti (1-8%). Nekrozes, cistu un asiņošanas veidošanās var būt līdzīgi veidojumiem ar nevienmērīgu rentgena blīvumu. DT scan arī vizualizē kaulu izmaiņas Turcijas sliedes sienās un bojājumus, kas pārsniedz tās robežas. Hormonātiski aktīvas adenomas dedzina kaļķakmens sinusī daudz biežāk nekā hormonāli neaktīvās makroadēnomas.

CT angiogrāfija ir ļoti noderīga, plānojot operāciju macroadena gadījumā. Ārstam ir ļoti svarīgi, lai ķirurgs pārstāvētu audzēja relatīvo stāvokli, priekšējās smadzeņu artērijas un redzes nervu. Vizualizācijas protokoli plānas griezumam CT ir noderīgi arī pašas darbības laikā.

Neskatoties uz to, ka MRI ir izvēles metode pacientu ar hipofīzes adenēmām pārbaudē, CT joprojām spēlē noteiktu lomu gadījumos, kad MRI nav iespējams. DT skenē arī parādās kalcifikācijas, kas var ietekmēt diferenciāldiagnozi. DT veicina operācijas plānošanu, jo īpaši attiecībā uz pneimatizāciju un spenoīda sinusa anatomiskām iezīmēm. CT trūkums ir zemāks mīksto audu vizualizācijas kvalitāte salīdzinājumā ar MRI. Turklāt CT bieži pieprasa izmantot kontrastvielas, un pacienti tiek pakļauti radiācijai.

HIPOPHIZA MRI NORMĀ

Analizējot hipofīzes MRI rezultātus, jums jāzina, kā tas normāli izskatās attēlos. Bērniem veselīga hipofīzes auguma augstums ir atkarīgs no vecuma. Hipofīzes augstumu mēra ar stingri sagitālajiem T1 svērtajiem attēliem, kas iegūti, izmantojot 3-7 mm biezas šķēles. Mērījumu veic visaugstākajā augstumā, kas parasti atbilst dziedzera vidum. Parasti augstums pieaug ar dzemdībām, pubertātes laikā (6-7 mm), grūtniecības laikā (99 m Tc (V)). DMSA ir arī informatīvs, nosakot lielāko daļu hipofīzes, kas sekrē GH un PL, kā arī hormonāli neaktīvas adenomas ar uzkrāšanās attiecību audos un apkārtējos audos. Atlikušā audzēja (lielāks par 10 mm) funkcionālā attēlveidošana, izmantojot 99 m Tc (V) DMSA, atklāj dzīvotspējīgus gripu adenomas atlikumus.

Scintigrāfija, izmantojot 111 DTPA-oktreotīdu, ir jauna metode, kas nosaka somatostatīna receptorus daudzos neiroendokrīna audzējos (piemēram, hipofīzes adenomos). Šī viela ir ļoti jutīga, un tā ir viegli izsekojama marķieris, nosakot somatostatīna receptoru klātbūtni hipofīzes adenomos.

Scintigrāfijas nozīme 111 In-DTPA-oktreotīda noteikšanā hormonāli neaktīvu hipofīzes audzēju noteikšanā vēl nav noteikta. Ārstēšana ar neattīrītu oktreotīdu, visticamāk, var novērst hipofīzes izraisītu etiķeti. Tādējādi pacientiem, kuriem plānots veikt scintigrāfiju, vajadzētu apturēt ārstēšanu 2-3 dienas pirms pētījuma.

SĒNU HIPOPHĪZE Adenoma - APSTRĀDE

Hipofīzes audzēji, kas neizraisa endokrīnās sistēmas traucējumus un nesaspiež apkārtējos audus, ārstēšanai nav nepieciešami. Šādos gadījumos ir tikai novērojumi atkārtotu MR pētījumu veidā, vēlams ar otru viedokli. Ja parādās simptomi, ārstēšana ir atkarīga no audzēja veida, tās lieluma un ietekmes uz smadzenēm vai nerviem pakāpi. Vecums un vispārējā veselība ir arī svarīgi.

Lēmumu par ārstēšanas metodēm pieņem medicīnas speciālistu grupa, tostarp neiroķirurgs, endokrinologs un dažkārt arī onkologs. Ārsti parasti lieto ķirurģiju, staru terapiju vai zāļu terapiju, gan patstāvīgi, gan kombinācijā.

DARBĪBA HIPOFĪZES HEDENOMIJAS ATTIECĪBĀ UZ AIZSARDZĪBU

Hipofīzes audzēja ķiploku noņemšana parasti ir nepieciešama, ja audzējs nospiež uz redzes nerviem vai ja audzējs pārprodukē dažus hormonus. Operācijas panākumi ir atkarīgi no audzēja veida, atrašanās vietas, lieluma un audzēja iebrukšanas apkārtējos audos. Pirms operācijas ir nepieciešams precīzi novērtēt izmaiņas MRI attēlā, kamēr MRI ir atšifrējusi pieredzējis neiroradiologs. Pēc hipofīzes adenomas noņemšanas kādu laiku deguna izdalījumi var tikt traucēti.

Divas galvenās ķirurģiskās metodes hipofīzes audzēju ārstēšanai ir:

Endoskopisks transnasāls transfenoidāls pieeja. Šī metode ir hipofīzes adenomas noņemšana caur degunu un paranasālas sinusās bez ārējas iegriezuma. Tajā pašā laikā, smadzeņu audi un galvaskausa nervi paliek neskarti. Redzams arī rums. Liela izmēra audzēji ar šo piekļuvi ir grūti noņemt, jo īpaši, ja audzējs ir iebruka tuvumā esošajos nervos vai smadzeņu audos.

Transkraniālā piekļuve (kraniotomija, kraniotomija). Audzējs tiek noņemts ar galvaskausa augšējo daļu, caur caurumu caurulē. Izmantojot šo metodi, ir vieglāk noņemt lielus audzējos vai kompleksus veidojumus.

Starojuma terapija

Radioterapija izmanto augsta enerģētiskā rentgena starus, lai ietekmētu audzējus. To var izmantot pēc operācijas vai atsevišķi, ja darbība radikāli neatrisina problēmu. Arī terapiju izmanto atlikušo audzēju audos, tā atkārtošanās gadījumā, kā arī par zāļu neefektivitāti. Staru terapijas metodes ietver:

  • Gamma nazis - stereotaksiska radiosurgery.
  • Attālā gamma terapija.
  • Protonu staru terapija.

NARKOTIKU APSTRĀDE

Vai ir iespējams izārstēt hipofīzes adenomu bez operācijas? Medikamentu ārstēšana var palīdzēt bloķēt lieko hormonu sekrēciju un reizēm samazināt noteiktu tipu hipofīzes adenomu lielumu:

Prolaktinu sekrēžu audzēji (prolaktinomas). Cabergoline un bromokriptīns samazina prolaktīna sekrēciju un samazina audzēja lielumu.

Audzēji, kas sekrē augšanas hormonu (somatotropinomas). Šādiem veidojumu veidiem ir pieejamas divu veidu zāles:

  • somatostatīna analogi izraisa augšanas hormona sekrēcijas samazināšanos un var mazināt pietūkumu
  • Pegwizomant bloķē augšanas hormona lieko organisma iedarbību.

Hipofīzes hormonu nomaiņa. Ja hipofīzes audzējs vai operācija noved pie hormonu ražošanas samazināšanās, jums, iespējams, būs jāpielieto hormonu aizstājterapija.

Rakstot rakstu, izmantoja šādus materiālus:

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

2. Kas ir subklīniska tireotoksikoze?
Subklīniska tireototikoze ir T līmeņa paaugstināšanās3 un / vai T4 notiek normālu svārstību laikā, kas tomēr izraisa TSH sekrēcijas nomākšanu no hipofīzes līdz pat normālām vērtībām.

Laringīts ir ENT slimība, kuru raksturo gļotādas gļotādas bojājumi. Izraisa dažādus laringīta cēloņus. Pieaugušajiem šī slimība nerodas sevī, taču rodas kā elpceļu infekcijas komplikācija.

Cilvēka spēcīgās puses pārstāvjiem tiek uzdoti daudzi jautājumi par kaunuma matus. Kāpēc jums vajag mati zem josta, kā to rūpēties un vai skūties?