Galvenais / Cista

Parathormone

Parathormons (parathormons, paraturīns, PTH, parathormons, PTH) ir bioloģiski aktīva hormonāla viela, ko izolē paratheidīta dziedzeri. Parathormone regulē kalcija un fosfora līmeni asinīs.

Parathormona galvenais efekts ir kalcija koncentrācijas palielināšanās un fosfora koncentrācijas samazināšanās serumā, jo palielinās kalcija uzsūkšanās zarnās un aktivizējas tā absorbcija organismā.

Šī hormona asins koncentrācijas pētījuma iemesls ir asins plazmas kalcija un (vai) fosfora koncentrācijas pārkāpums.

Parathormona funkcijas

Parathormons tiek ražots paritheidīdu dziedzeros, tā ir īpaša olbaltumvielu molekula un aktīvi iesaistīta kalcija metabolismā, un netieši - fosfors. Hormonu līmenis ir atkarīgs no kalcija jonu daudzuma asinīs - jo zemāks ir kalcija līmenis, jo aktīvāk šīs skābes dziedzeri tiek izdalīti ar šo hormonu. Tā galvenā funkcija ir:

  • kalcija zuduma samazināšanās urīnā,
  • pastiprināta urīna fosfora izdalīšanās
  • tās trūkuma dēļ iegūstot kalciju un fosforu no kaulaudu asinīs,
  • kalcija nogulsnēšanās kaulos ar tā pārmērību asinīs.

Hormonu līmenis dienas laikā svārstās, kas saistīts ar kalcija metabolisma un cilvēka bioritmu fizioloģiskajām iezīmēm, hormona maksimālo koncentrāciju iegūst līdz pulksten 3 pēcpusdienā, minimālā - 7:00.

Pārkāpumu cēloņi un mehānismi

Ja pasliktinās parathormona izdalīšanās, tad notiek fosfora-kalcija vielmaiņa organismā, jo nātrijā tiek zaudēts kalcijs, tā absorbcija no zarnām un izsitumi no kauliem.

Palielinoties parathormonam, kaulaudu veidošanās palēninās, savukārt vecie kauliņu sijas aktīvi izšķīst, kā rezultātā samazinās kauli (osteoporoze). Kaulu blīvums un to stiprums ir samazināts, kas bīstami ar bieţiem lūzumiem, bet kalcija līmenis asinīs palielinās, jo kalcijs zem hormona iedarbības tiek izskalots plazmā.

Nieres cieš no fosfora sāļu skaita palielināšanās, vērojama akmeņu veidošanās tendence, un zarnās un kuņģī rodas čūlas, ko izraisa kuģa kalcifikācija un asinsrites traucējumi.

Indikācijas analīzei

Ja jums ir aizdomas, ka paratheidīta dziedzeru patoloģija un paratheidīta hormons metabolizē šo hormonu, veiciet asins analīzes. Indikācijas pētījumam:

  • samazināt vai palielināt kalcija līmeni plazmā,
  • bieži kaulu lūzumi
  • osteoporoze
  • sklerozes procesi mugurkaulāju rajonā,
  • kuņģa pārmaiņas kaulos,
  • aizdomas par audzēja procesiem paratheidīdos dziedzeros,
  • urīnizvads ar kalcija fosfāta akmeņiem.

Sagatavošanās pētījumam

Lai veiktu analīzi, no rīta tukšā dūšā ievada asinis no vēnām, pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā astoņas stundas pirms testa. Trīs dienu laikā atmest smēķēšanu atmest fizisko slodzi, alkohola lietošanu pētījuma dienā. Pirms analīzes veikšanas pusstundu jums vajadzētu sēdēt mierīgā stāvoklī.

Parathormons

Hormona daudzums atšķiras vecuma un dzimuma aspektos:

  • līdz 20-22 gadu vecumam - no 12 līdz 95 pg / ml
  • no 23 līdz 70 bērniem - no 9,5 līdz 75 pg / ml
  • vecāki par 71 gadiem - no 4,7 līdz 117 pg / ml
  • līdz 20-22 gadu vecumam - no 12 līdz 95 pg / ml
  • no 23 līdz 70 bērniem - no 9,5 līdz 75 pg / ml
  • vecāki par 71 gadiem - no 4,7 līdz 117 pg / ml

Grūtniecības laikā parathormona līmenis ir no 9,5 līdz 75 pg / ml.

Atkāpes no normas

Parathormona kāpums norāda:

  • primārais vai sekundārais hiperparatireoidisms, ko izraisa vēža pārmaiņas, raheti, Krona slimība, kolīts, nieru mazspēja vai hipervitaminoze D,
  • Zolinger-Ellisona sindroms (audzējs aizkuņģa dziedzerī).

Parathormona samazināšanās norāda:

  • primārais vai sekundārais hipoparatiroīdisms, ko izraisa magnija deficīts, sarkoidoze, vairogdziedzera operācija, D vitamīna deficīts,
  • aktīvs kaulu iznīcināšanas process (osteolīze).

Metodes, kā koriģēt parathormona līmeni

Ar parathormona deficītu ir nepieciešams lietot hormonu aizstājēju terapiju no vairākiem mēnešiem līdz mūža garumā, atkarībā no iemesla, kas izraisīja samazināšanos.

Ar paratyroid hormona lieko svaru tiek parādīta viena vai vairāku dziedzeru ķirurģiska rezekcija, sasniedzot normas līmeni.

Vēderī pilnīga dziedzeru noņemšana, kam seko hormonu aizstājterapija.

Parathormona funkcijas un normas

Kas ir parathormons (paratirīns, parathormons, PTH)? Tā ir polipeptīdu viela, kas tiek ražota paratheidīta dziedzeros. Tajā pašā ķīmiskajā struktūrā ir somatotropā hormons, kas veidojas hipofīzes dziedzeros. Šajā ģimenē ietilpst arī prolaktīns un placentas laktogēns. Somatotropo hormonu trūkums noved pie aizkavētas attīstības bērnībā un pārmērīga tauku nogulsnēšanās pieaugušajiem. Optimālais cilvēka hormonālais fons veicina visu orgānu un sistēmu normālu darbību organismā, labklājību un stabilu emocionālo stāvokli.

Hormona PTH apraksts

Paratheedu dziedzeri atrodas pāriem uz vairogdziedzera lobiem (uz muguras virsmas). Visa šī hormona molekula sastāv no 84 aminoskābēm. Neskartu paratirīnu raksturo lielākā bioloģiskā aktivitāte un diezgan īss pusperiods, kas nav ilgāks par 4 minūtēm. Citas tās formas raksturo ilgāks pastāvēšanas laiks. Šobrīd tiek pētīta viņu bioloģiskā aktivitāte un vielmaiņas īpatnības.

Parathormona veidošanos paratheidīta dziedzeros veido no tās priekšgājēja, ko sauc par proparormonu vai proPTG. Šīs vielas bioloģiskā aktivitāte ir daudz zemāka. Stimulējošais faktors, kas izraisa hormonu parādes veidošanos, ir kalcija katijonu koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šo vielu bioloģiskā iedarbība ir saistīta ar īpašiem PTH receptoriem, kas atrodas noteiktu šūnu virsmā.

Hormona fizioloģiskā loma

Parohormonu fizioloģiskā loma ir nodrošināt cilvēka ķermeņa metabolismu kalcijam un fosforam.

Šīs vielas galvenās funkcijas ir:

  • samazināt kalcija zudumus no organisma caur urīnceļu sistēmu;
  • ir noteikta ietekme uz cilvēka emocionālo stāvokli. Ar pārmērīgu hormona līmeni asinīs cilvēks kļūst satraucošs un aizkaitināms;
  • fosfora daudzuma palielināšanās, kas izdalās urinācijas laikā;
  • kalcija un fosfora daļiņas no kauliem, kas nokļūst asinīs, ja tiem trūkst;
  • oglekļa metabolismu organismā, paaugstinot glikozes līmeni asinīs. Tas ir iespējams sakarā ar paaugstinātu glikoneoģenēzi aknu šūnās;
  • kalcija ekstrahēšana no asinīm uz kaulu virsmu ar tā pārpalikumu;
  • paaugstināta lipolīze adipocītu šūnās, kas izraisa svara zudumu.

Parathormons pastiprina D vitamīna darbību, kas atrodas nierēs. Tas izraisa hormonu līdzīgas vielas kalcitriola veidošanos. Šis savienojums stimulē kalcija jonu absorbciju caur zarnu sienām, kā arī uzlabo to atbrīvošanos no pārtikas cilvēka asinīs. Šis process var notikt tikai pietiekamā daudzumā D vitamīna klātbūtnē organismā. Ja to trūkst, šī minerālviela (kalcija) netiek uzņemta.

Arī parathormonam ir stimulējoša iedarbība uz osteoklastu, kas spēj pārveidot kaulu audus. Šīs struktūras ir destruktīvas, kas nodrošina pietiekamu kalcija daudzumu cilvēka organismā. Šī procesa rezultātā ievērojami samazinās kaulu stiprums, kā rezultātā palielinās lūzumu skaits. Šāda fizioloģiska ietekme tiek novērota tikai ar ievērojamu kalcija deficītu. Arī šis process notiek dažu patoloģisku apstākļu klātbūtnē, kas izraisa palielinātu paratirīna koncentrāciju.

Tomēr, īslaicīgi palielinot hormona līmeni, novēro pozitīvu efektu. Kaulu audos veidojas tā sauktie kaulu sijas. Šo darbību lieto osteoporozes un citu slimību ārstēšanā. Pēc dažu zāļu lietošanas ievērojami palielinās kaulu stiprums, samazinās lūzumu skaits.

Hormonu uzturēšanas standarti

Paratheoidālajiem dziedzeriem izdalās PTH ar noteiktu ritmu. Tās maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pusdienu laikā - apmēram 14-16 stundas. Šīs vielas minimālais daudzums ir noteikts no rīta (pulksten 8). Parathormona ražošanu veic divos veidos - bazālo un impulsu. Pirmā metode nozīmē PTH lēnu atbrīvošanu laika periodā. Impulsu emisijas rodas, ņemot vērā izmaiņas kalcija koncentrācijā asinīs. Tie nodrošina tikai vienu ceturtdaļu no kopējiem hormoniem, kurus izolē paratheedēmas dziedzeris.

PTH norma cilvēkiem dažādās vecuma grupās ir:

  • līdz 21-22 gadu vecumam - no 12 līdz 95 pg / ml;
  • no 23 līdz 70 gadiem - 9,5-75 pg / ml;
  • vairāk nekā 71 gadu vecs - 4,7-117 pg / ml.

Kad ir noteikts tests, lai noteiktu hormonu līmeni?

Hormona norma PTH ir ļoti svarīga cilvēkiem ar noteiktu slimību simptomiem.

Tiem, lai noteiktu paratirīna līmeni, tiek veikta analīze:

  • palielina vai samazina kalcija koncentrāciju asinīs;
  • osteoporozes attīstība;
  • palielināta kaulu trauslums;
  • sklerozo procesu attīstīšana skriemeļos;
  • noteiktu izmaiņu klātbūtne kaulaudos;
  • ja rodas aizdomas par audzēja procesu plaušu asinīs;
  • urīnceļu attīstība, veidojot kalcija fosfāta akmeņus.

Kāpēc PTH līmenis palielinās?

Palielināts PTH var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • onkoloģiskā procesa attīstīšana vairogdziedzera vai paratheidīta dziedzeros vai metastāžu klātbūtne šajā apgabalā no citu lokalizācijas audzējiem;
  • vairākas endokrīnās neoplazijas;
  • paratheoidas dziedzera vai adenomas hiperplāzija, kas attīstās šajā jomā;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • D vitamīna deficīts, attīstot uz šo fiktu raheti;
  • Krona slimība;
  • čūlaina kolīta klātbūtne;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • perifēro traucējumu klātbūtne, kas izraisa nejutīgumu pret šo hormonu.

Kāpēc PTH līmenis samazinās?

Paratyrīna pazemināšana var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • magnija deficīts cilvēka ķermenī;
  • sarkoidoze;
  • operācijas par vairogdziedzera klātbūtni;
  • asinsvadu dziedzeru iznīcināšana autoimūno slimību un citu patoloģisku stāvokļu rašanās dēļ;
  • D vitamīna hipervitamīnoze;
  • kaulu iznīcināšana ar biežu ievainojumu vai citu iemeslu dēļ.

Kā normalizēt PTH hormonu līmeni?

Ja PTH līmenis palielinās audzēju attīstības dēļ, tiek norādīta tikai ķirurģiska ārstēšana. Konservatīvā terapija šajā gadījumā neradīs pozitīvu rezultātu. Lietojot zāļu hormona līmeni, tas tiek samazināts tikai pēc neliela laika. Šajā gadījumā ārsti izraksta piespiedu diurēzi, zāļu lietošanu ar fosforu, īpašu diētu. Ja hormonu koncentrācijas pieaugumu izraisa citi iemesli, izmantojiet simptomātisku ārstēšanu.

Ar nepietiekamu PTH ražošanu tiek izmantotas konservatīvas terapijas. Bieži vien izrakstītas zāles ar D vitamīnu, kalciju. Dažos gadījumos tiek izmantota hormonu aizstājterapija.

Parathormons

Paratheoidālajās dziedzeros tiek ražota aktīvā viela, kas regulē kalcija un fosfora sāļu apmaiņu. Šo ķīmisko savienojumu sauc par paryroid hormonu (parathormons, paratirīns, PTH).

Galvenā bioloģiskā loma

Galvenais parathormona lietošana ir minerālu vielmaiņa. PTH regulē kalcija un fosfora koncentrāciju asinīs.

Šīs vielas mērķa šūnas atrodas:

  • kaulaudos;
  • zarnās;
  • nierēs;
  • taukaudi;
  • aknas.

PTH palielina fosfora sāļu izdalīšanos urīnā. Kalcija savienojumi šīs vielas iedarbībā gluži pretēji sāk nieru darbību.

Zarnās hormons palielina kalcija uzsūkšanos no pārtikas. Skeletā PTH uzlabo kalcija un fosfora izskalošanos no kaulu matricas. Tas aktivē kaulu lūzumu šūnas (osteoklastu). Rezultātā samazinās skeleta minerālu blīvums. Smagos gadījumos attīstās osteoporoze un spontāni lūzumi.

Parasti asinsrites hormons uztur pastāvīgu minerālvielu daudzumu asinīs, veicina kaulu audu atjaunošanos.

PTH ietekme uz vielmaiņu tiek kontrastēta ar kalcitonīna iedarbību. Bet parathormona efekts ir daudz izteiktāks un spēcīgāks.

Citas sekas

Parathormons nav pilnīgi pētīta viela. Ir zināms, ka tā darbība neaprobežojas ar minerāļu metabolismu. Piemēram, ir pierādīts, ka PTH ietekmē taukaudu. Adipocītu šūnās tas palielina lipolīzi. Tādējādi parathormons veicina svara zudumu.

PTH darbojas ogļhidrātu vielmaiņas procesā. Tas paaugstina glikozes līmeni asinīs. Tas kļūst iespējams sakarā ar paaugstinātu glikoneoģenēzi aknās.

Turklāt starp psihes stāvokli un parathormona līmeni ir noteikta saikne. Pārmērīga PTH izraisa nervozitāti, aizdomas, trauksmi. Smagos gadījumos attīstās depresija un pat psihoze.

Secrecija ir normāla

Paratheedu dziedzeri izdala šo hormonu ar zināmu diennakts ritmu. Dienas laikā bioloģiski aktīvās vielas maksimālā koncentrācija tiek noteikta pusdienu laikā (14-16 stundas), minimālā - no rīta (pēc 8 stundām).

Ir divu veidu hormonu sekrēcija:

PTH izdalīšanās asinīs kopumā veido aptuveni ceturtdaļu no visas sekrēcijas. Pārējais ir bazālā (lēna) sekrēcija. Ja kalcija līmenis asinīs krasi mainās, tad tas ir impulsu emisijas, kas reaģē uz šīm svārstībām. Kad minerālu joni kļūst mazi, impulsa sekrēcija kļūst spēcīgāka un biežāka. Pretējā gadījumā, impulsu emisijas pazūd vai samazinās.

Hormona līmeni visvairāk ietekmē asins plazmas sastāvs. Jo zemāks ir kalcija jonu saturs, jo spēcīgāk tiek stimulēti paratheidīta dziedzeru šūnas. Ja kāda iemesla dēļ asinis paaugstinās kalcija līmenis, PTH līmenis sāk samazināties.

Laboratorijas diagnostika

Hormonu ņem, kā norādījis endokrinologs, ortopēds, terapeits un citi speciālisti.

Lai sagatavotos pētījumam, trīs dienas ir jāizslēdz sporta treniņš un fiziskais darbs. Dienu pirms asinīm vajadzētu izņemt no alkohola un stundu - no smēķēšanas. Diagnoze tiek veikta no rīta no plkst. 8.00 līdz 11.00. Asinis jālieto tukšā dūšā (8-14 stundas no bada).

Norādījumi pētījumam:

  • izmaiņas asins analīzēs (augsts kalcija līmenis, zems fosfora līmenis);
  • osteoporozi pēc osteodensitometrijas;
  • garu kaulu pseidopūdi;
  • skriemeļu osteosklerozi;
  • urotiāze;
  • aizdomas par neirofibromatozi;
  • aizdomas par vairāku endokrīnās neoplazijas sindromu (1. vai 2. tips).

Dažreiz uz vairogdziedzera ultraskaņas atklājas paratheoidu audu audzēji. Šādos gadījumos ārsti ierosina adenomu. Lai noteiktu tās hormonālo aktivitāti, ir nepieciešams arī pārbaudīt asins analīzes parhipadēmiskajam hormonam.

Normālās vērtības

Veselīgas personas asinīs PTH līmenis ir 1,6-6,9 pmol / l. Ja iegūtais asins analīzes neatbilst šīm vērtībām, tad ir jāveic detalizēta speciālista pārbaude.

PTH paaugstināšanos nosaka:

  • hiperplāzija vai paratheidīta dziedzeru adenoma;
  • paratheoidālo dziedzeru onkoloģija;
  • vairākas endokrīnās neoplazijas (1. vai 2. tips);
  • hroniska nieru mazspēja;
  • D vitamīna trūkums;
  • Rahite;
  • Krona slimība;
  • čūlains kolīts;
  • paratheoidālo dziedzeru patstāvība;
  • Zollinger-Ellisona sindroms;
  • perifēra nejutīgums pret hormonu.

Visas šīs diagnozes atbilst hiperparatiiroīdam (primārais, sekundārais, terciārais vai pseido).

Zems PTH sastopams ar hipoparatiroīdismu un aktīvu osteolīzi.

Šie stāvokļi atbilst:

  • vairogdziedzera dziedzeru autoimūna vai idiopātiska iznīcināšana;
  • pēcoperācijas komplikācijas (paratheedes dziedzeru noņemšana vai bojājums);
  • paaugstināta D vitamīna koncentrācija;
  • diētas magnija trūkums;
  • sarkoidoze;
  • kaulu iznīcināšana slimību un ievainojumu dēļ.

Paaugstinātu hormonu līmeņa korekcija

Ja PTH ir paaugstināts paritheoda dziedzera audzējs, tad visracionālākā ārstēšanas taktika ir ķirurģija. Konservatīvā terapija var tikai samazināt kalcija līmeni asinīs. Ārsti iesaka piespiedu diurēzi, zāļu ieviešanu ar fosforu, diētu.

Ķirurģiskās ārstēšanas laikā paratheidīta dziedzeri tiek konstatēti ar ultraskaņas zondi vai metilēnzilo krāsojumu.

Ja parathormons ir paaugstināts citu iemeslu dēļ, simptomātiska un konservatīva ārstēšana var būt efektīva. Ārsti labo vielmaiņas traucējumus, izraksta uzturu, fosfora preparātus.

Zema līmeņa korekcija

Hipoparatyroidisms prasa konservatīvu terapiju. Lai izvairītos no krampjiem, kas saistīti ar minerālvielu trūkumu asinīs, parakstāmi D vitamīns un kalcija piedevas. Sāls daudzums plazmā tiek kontrolēts, izmantojot laboratorijas diagnostiku.

Pašlaik aizvietotājterapiju aktīvi lieto, lai ārstētu hipoparatireoze. Sintetrāls parathormons Paratyroidin (Parathyreoidinum) tiek ražots kā šķīdums intramuskulārai un subkutānai injekcijai. Šīs zāles palielina kalcija koncentrāciju līdz 48 stundām.

Parasti nepieciešams 1-2 ml dienā. Ja pacientam ir ļoti augsts muskuļu tonuss un attīstās tetānija, tad dienā var būt nepieciešami līdz 12 ml zāļu.

Parathormons, neskarts

Parathormons (PTH) ir polipeptīda hormons, ko sintezē paratheidīta dziedzeri, un tai ir svarīga loma, regulējot kalcija un fosfora līmeni organismā.

Krievu sinonīmi

Parathormons, paratirīns, PTH.

Angļu sinonīmi

Parathormons, nedzīvs PTH, parathormons, paratirīns.

Pētījuma metode

Cietvielu fāzes hemiluminiscences enzīma imunoloģiskais tests (sviestmaizes metode).

Pasākuma vienības

PG / ml (pikograms uz mililitru).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Kā sagatavoties studijām?

  • Dienas laikā pirms ziedošanas asinīs nelietojiet alkoholu, kā arī narkotikas (konsultējoties ar ārstu).
  • Pirms analīzes nav 12 stundu.
  • Novērst fizisko un emocionālo stresu 24 stundu laikā pirms analīzes.
  • Pirms analīzes nelietojiet 3 stundas.

Vispārīga informācija par pētījumu

Parathormonu (PTH) ražo paratheidīta dziedzeri, kas atrodas pārās uz katras vairogdziedzera dziedzera aizmugurējās virsmas. Neskarts PTH (veselas hormona molekulas) sastāv no 84 aminoskābēm, tā īss pusperiods (apmēram četras minūtes) un ir galvenā hormona bioloģiski aktīva forma. Tās N- un C-termināla fragmentiem ir ilgāks pastāvēšanas laiks, tiek pētīta to aktivitāte un vielmaiņa.

PTH ir svarīga loma fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā un saglabā stabilu kalcija un fosfora koncentrāciju ārpusšūnu šķidrumā. PTH līmenis ir cieši saistīts ar kalcija, D vitamīna, fosfora, kalcija, magnija daudzumu organismā, tā sekrēcijas regulēšana tiek veikta, pamatojoties uz atgriezenisko saiti. Palielinoties kalcija koncentrācijai asinīs (hipokalciēmija), PTH izdalīšanās ar asinsvadu dziedzeriem palielinās, un ar palielinājumu (hiperkalciēmiju) tā, gluži pretēji, samazinās. Šo mehānismu mērķis ir saglabāt stabilu kalcija līmeni asinīs. Paaugstināts PTH veicina osteoklastu aktivāciju, kaulu rezorbciju un kalcija izdalīšanos no kauliem, palielina kalcija uzsūkšanos no zarnām, kavē kalcija izdalīšanos ar nierēm un kavē fosfora reabsorbciju. PTH antagonists ir hormona kalcitonīns, ko sekrē vairogdziedzera C-šūnas. Parasti, kad tiek sasniegts normāls kalcija līmenis asinīs, PTH produkcija samazinās.

Ar patoloģiju un pārmērīgu PTH (hiperparatireozes) sintēzi attīstās hiperkalciēmija, hiperfosfaturija, ģeneralizēta osteoporoze, asinsvadu kalcifikācija, kuņģa un zarnu trakta gļotādas iekaisums. Nepietiekama PTH (hipoparatiroīdisma) sekrēcija ir saistīta ar hipokalciēmiju un hiperfosfatemiju, kas var izraisīt krampjus, tetaniju.

Ir svarīgi vienlaikus novērtēt brīvā vai jonizētā kalcija līmeni asinīs un PTH, ņemot vērā klīniskās izpausmes un citu laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātus, kas ļauj panākt ļoti līdzīgu patoloģisko stāvokļu diferenciālo diagnostiku un pareizas ārstēšanas taktikas izstrādi.

Kas tiek izmantots pētījumam?

  • Lai novērtētu paratheidīta dziedzeru funkciju.
  • Noskaidrot hipo-vai hiperkalciēmijas cēloņus, kalcija metabolismu.
  • Primārās, sekundārās un terciārās hiperparatireozes diferenciāldiagnostikai.
  • Diagnosticēt hipoparatiirozi.
  • Pārraudzīt pacientus ar hroniskiem kalcija metabolisma traucējumiem.
  • Novērtēt paratheidīta dziedzera patoloģijas ārstēšanas efektivitāti un to ķirurģisko izņemšanu audzēju audos.

Kad plānots studēt?

  • Mainot kalcija līmeni asinīs (hiper- vai hipokalciēmija).
  • Kad hiperkalciēmija simptomi (nogurums, slikta dūša, sāpes vēderā, slāpes) vai hipokalcēmija (sāpes vēderā, muskuļu spazmas, tirpšana pirkstiem).
  • Mainot paryroidīzes dziedzeru izmēru un struktūru pēc instrumentālajām metodēm (piemēram, CT).
  • Kalcija metabolisma traucējumu ārstēšanā.
  • Paratheedes dziedzera audzēju gadījumā, kā arī tūlīt pēc ķirurģiskas izņemšanas.
  • Ar osteoporozi un kaulu struktūras izmaiņām.
  • Ar hronisku nieru slimību un samazinātu glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Ko nozīmē rezultāti?

Standartvērtības: 15 - 65 pg / ml.

PTH normālie līmeņi ar zemu kalcija līmeni asinīs ir hipoparatiroīdisma pazīmes (nepietiekama PTH sintēze ar paratheidīta dziedzeriem). Augsts PTH līmenis un paaugstināts kalcija līmenis asinīs norāda uz hiperparatiirozi. PTH līmenis tiek novērtēts kopā ar kalcija līmeni asinīs.

Parathormona palielināšanās iemesli

  • Hipokalciēmija (ar paratheidīta dziedzera normālu darbību PTH līmenis tiek palielināts, lai mobilizētu kalciju no depo un palielinātu tā absorbciju).
  • Primārais hiperparatireoidisms (kopā ar paaugstinātu kalcija un kalcitonīna līmeni fosfora līmenis asinīs ir normāls vai samazināts):
    • paratheoidu dziedzeru hiperplāzija,
    • anēmija vai vēdera paratijīdas dziedzeri.
  • Sekundārais hiperparatiiroīds (kalcija līmenis asinīs ir normāls vai samazināts, kalcitonīna līmenis ir samazināts):
    • hroniska nieru mazspēja
    • D vitamīna deficīts un kalcijs
    • malabsorbcijas sindroms.
  • Terciārs hiperparatireoidisms (autonomi funkcionējoša paratheidīta adenoma ar ilgstošu sekundāru hiperparatireozi).
  • Pseidohipopatēģozoīdisms (Albright sindroms, iedzimta osteodistrofija) - audu izturība pret PTH iedarbību.
  • Vairākas endokrīnās neoplazijas (MEN sindroms).
  • Zollinger-Ellisona sindroms.
  • Hroniska nieru mazspēja.
  • Nieru hiperkalciūrija.
  • Rihīts
  • Ekotoksiskie PTH produkti (piemēram, nieru vēzis, plaušu vēzis).
  • Metastāzes kaulos.
  • Zīdīšana.
  • Grūtniecība

Parathormona līmeņa pazemināšanas iemesli

  • Hiperkalciēmija (PTH samazināšanās paratheedēmas dziedzera normālas darbības laikā palīdz samazināt kalcija koncentrāciju asinīs).
  • Primārais hipoparatiroīdisms (nepietiekama paratheidīta dziedzera funkcija).
  • Sekundārais hipoparatiiroīds (piemēram, vairogdziedzera slimību ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija, stāvoklis pēc paratheoidālajiem dziedzeriem).
  • Pārmērīgi vitamīni A un D.
  • Idiopātiska hiperkalciēmija.
  • Autoimūno slimības ar kalcija receptoru autoantivielu veidošanos.
  • Vilsona slimība - Konovalovs, hemochromatosis.
  • Basedow slimība, smaga tireotoksikoze.
  • Magnija deficīts.
  • Mieloma
  • Sarkoidoze.

Kas var ietekmēt rezultātu?

  • Dzeramais piens pirms testa var izraisīt zemu PTH līmeni.
  • Palielināts PTH novēro grūtniecības un zīdīšanas periodā.
  • Neliels PTH samazinājums novēro pienskābes sārmainās sindroma gadījumā (Burneta slimība).
  • Radioizotopu zāļu ieviešana nedēļu pirms pētījuma izkropļo testa rezultātu.
  • Zāles, kas palielina līmeni PTH līmenis asinīs: fosfāti, diurētiskie līdzekļi, litijs, rifampīnu, furosemīds, izoniazīds, steroīdi, tiazīda vai pretkrampju līdzekļiem.
  • Samaziniet PTH līmeni cimetidīnam, propanodolam.
  • PTH līmenis ir pakļauts diennakts ritmiem un parasti mainās dienas laikā, sasniedzot maksimumu 14-16 stundas un pamatvērtību līdz 8:00 no rīta.

Svarīgas piezīmes

  • Asins analīzei ieteicams lietot apmēram 8:00, kad PTH līmenis asinīs ir minimāls.
  • PTH līmenis noteikti jānovērtē kopā ar kalcija koncentrāciju asinīs. Mainot parathormona līmeni asinīs, ieteicams veikt papildu pārbaudi, lai noskaidrotu procesa etioloģiju.
  • Paaugstināts PTH palielina hiperkalciurijas un aknu iekaisuma, osteoporozes, nieru mazspējas un hipertensijas risku.

Ieteicams arī

Kas veic pētījumu?

Endokrinologs, terapeits, onkologs, reumatologs, ortopēds, traumatologs.

Literatūra

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Laboratorijas un diagnostikas testu rokasgrāmata, 8. red. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 p.
  2. Praktiskā endokrinoloģija un diabēts bērniem. 2nd ed./ Joseph E. Raine un citi. Blackwell Publishing, 2006: 247 lpp.
  3. Wilson D. McGraw-Hill rokasgrāmata laboratorijas un diagnostikas testu 1. Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Ko darīt, ja parathormons ir paaugstināts

Asins analīzē parathormonu nav iekļauts obligāto mērījumu skaitā, bet tā nozīmīgums organismam ir augsts. To sauc arī paritrīģijas hormons. Kas tas ir? Tas ir paratheedes dziedzeru produkts - neliela izmēra endokrīnās dziedzeri, kas atrodas aiz vairogdziedzera.

Parathormona nozīmīgumu apstiprina retos gadījumos gadījuma rakstura asiņošana no paratiejošām dziedzeriem operācijas laikā ķirurģiskai vairogdziedzera noņemšanai. Pēc izņemšanas īsā laikā cilvēkam bija hipokalciāļa krīze, kas izpaudās vairāku muskuļu krampju laikā, kam sekoja nāve.

Izrādās, ka nakts krampji ir problēmas ar kalcija-fosfora metabolismu. Parathormons ir viens no galvenajiem šīs maiņas regulatoriem. Nedaudz kalcija asinīs - šeit ir krampji.

Tomēr, ja parathormons ir paaugstināts, tad šajā gadījumā problēmas nevar novērst. Galvenās parathormona lietošanas vietas ir kauli un nieres. Pārāk liels parathormona līmenis asinīs var novest pie slimības, ko sauc par hiperparatireozi ar nepatīkamām sekām (hiperkalciēmija vai recklinghauzena slimība).

Parathormons - kas tas ir

Dažādajās paratijīdas dziedzera slimībās parathormonu (PTH) ražo pārmērīgi vai nepietiekamā daudzumā. Parathormona (hiperparatireozes) līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar Ca izkļūšanos no kaulu audiem un kaulu rezorbciju (iznīcināšanu). Šī procesa laikā izdalītie kalcija joni nonāk asinsritē un izraisa hiperkalciēmiju. Šis stāvoklis veicina nierakmeņu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu veidošanos, pankreatītu utt.

Samazinājums epitēlijķermenīšu, vairogdziedzera hormons (hipoparatireoīdisms), izraisa, ka iegūtais hipokalcēmija parādās krampji (līdz letālo tetānija), vēdera sāpes un muskuļu sāpes, sajūta "drebuļi" vai tirpšana ekstremitātēs.

Funkcijas ķermenī

Parathormona pilnīga sekrēcija nodrošina:

  • Ca un P apmaiņas regulēšana;
  • kalcija un fosfora jonu bilance ārpusšūnu šķidrumā;
  • A3 vitamīna aktīvās formas veidošanos;
  • pilnīga kaulu mineralizācija;
  • kaulu audu reģenerācijas stimulācija lūzumos;
  • palielināta lipolīze taukaudos un glikoneoģenēze aknās;
  • pastiprināta Ca reabsorbcija ar nabassaites kanāliņiem;
  • pilnīga kalcija jonu absorbcija tievās zarnās;
  • pastiprināta fosfātu izdalīšanās.

Parathormons un kalcijs

  • ir kaulu audu strukturāla sastāvdaļa;
  • vadīt lomu muskuļu kontrakcijas procesā;
  • veicina kālija šūnu membrānas caurlaidības palielināšanos;
  • ietekmēt nātrija apmaiņu;
  • jonu sūkņu darbības normalizēšana;
  • piedalīties hormonu sekrēšanā;
  • uzturēt normālu asins recēšanu;
  • iesaistīts nervu impulsu transmisijā.

Gadījumā, ja tiek pārkāpts parathormona līmenis, kalcija koncentrācija ārpuscelulā, un līdz ar to arī intracelulārajā šķidrumā. Tas izraisa šūnu uzbudināmības traucējumus un nervu impulsu pārnešanu, hormonālo nelīdzsvarotību, traucējumus hemostatiskajā sistēmā utt.

Arī kalcija un fosfora jonu līmeņa izmaiņas ekstracelulārajā šķidrumā izraisa kaulu mineralizācijas traucējumus.

Parathormona līmeņa regulēšanas mehānismi

Ca asins daudzuma samazināšana asinīs (hipokalciēmija) stimulē hormona veidošanos un atbrīvošanos asinīs. Tādējādi hiperkalcēmija (paaugstināta Ca koncentrācija asinīs) kavē parathormona ražošanu.

Šāds labilais regulēšanas mehānisms ir paredzēts, lai saglabātu normālu elektrolītu līdzsvaru ekstra- un intracelulārajā šķidrumā.

Kas ir bīstami, mainot paratomona līmeni

Palielinot parathormona sekrēciju, aktivizējas osteoklastā aktivitāte un palielinās kaulu rezorbcija. Tas noved pie kaulu mīkstināšanas un osteopēnijas. Kalcija izskalošanos no kauliem, kas rodas hiperparatiirozes rezultātā, sauc par paryroidoīdu osteodistrofiju. Klīniski šis process izpaužas kā smagi kaulu sāpes un biežas lūzumi.

Parathormona pastiprināta sekrēcija arī palielina Ca uzsūkšanos zarnā un kalcija uzkrāšanos no asinīm.

Jauna hiperkaliēmija izpaužas:

  • aritmijas;
  • garīgi traucējumi, letarģija, izteikts nogurums;
  • muskuļu hipotonija;
  • asiņošanas traucējumi un palielināts trombozes risks (palielinās trombocītu agregācija),
  • akmeņu parādīšanās nierēs un žultspūšļa GVP (žults ceļu);
  • pankreatīts;
  • aizcietējums;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Hipokalciēmija, klīniski manifestu pārkāpums trofiskā audiem, agri izskats pelēks mati, matu izkrišana un trausli nagi, zobu problēmas, agrīnās kataraktu, psihisko traucējumu (depresijas, bieža garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte), bezmiegs, galvassāpes, muskuļu sāpes un sāpes vēderā, vemšana, aritmijas.

Galvenie hipoparatiirozes īpašie simptomi ir krampji, muskuļu tetranija (sāpīgas muskuļu kontrakcijas) un autonomie traucējumi (tirpšanas sajūta, indeksēšana, karstums utt.).

Smagā hipoparatiiroīdā muskulārā tetranija (laringospasma, sirdsdarbības apstāšanās utt.) Var būt letāla.

Indikācijas analīzei

Papildus hipokalciēmijas un hiperkalciēmijas cēloņu diagnosticēšanai tiek veikts asins analīzes paratheidīna hormonam pacientiem ar:

  • osteoporoze (īpaši jaunībā);
  • biežas lūzumi;
  • urīna un žultsakmeņu slimība;
  • vairākas endokrīnās neoplazijas;
  • nezināmas izcelsmes aritmijas;
  • muskuļu hipotonija;
  • neirofibromatoze;
  • audzēji vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeros;
  • hroniskas nieru slimības.

Parathormons. Norma

Analīzes rezultātus var ierakstīt pg / mililitrā vai pmol / litrā.

Parathormons pg / mililitrā ir diapazonā no piecpadsmit līdz 65 gadiem.

Izmantojot pmol / litru:

  • bērniem līdz septiņpadsmit gadiem parathormona līmenis ir no 1,3 līdz 10;
  • pēc septiņpadsmit - no 1,3 līdz 6,8.

Dati, kas iegūti dažādās laboratorijās, var nedaudz atšķirties, tādēļ ir jākoncentrējas uz formās norādītajiem standartiem.

Sievietēm grūtniecības laikā parathormona līmenis parasti nemainās vai tuvojas normālai augšējai robežai. Parathormona līmeņa paaugstināšanās var būt saistīta ar hipokalciēmiju (kompensējošs hormonu sekrēcijas pieaugums, atbildot uz kalcija jonu līmeņa pazemināšanos asinīs). Šajā gadījumā ir nepieciešams izpētīt Ca un asins fosfātu līmeni.

Ļoti svarīgi! Hipokalciēmija grūtniecēm var izraisīt:

  • aborts
  • intrauterīnās augšanas palēnināšanās
  • māte aritmija
  • gestoze
  • asiņošana dzemdību laikā.

Analīzes īpatnības

Analīze jāveic no rīta (optimāli - astoņos no rīta, šajā laikā ir hormona pamatvērtība asinīs). Ziedot asinis vajadzētu būt tukšā dūšā. Alkohola patēriņš 48 stundu laikā tiek izslēgts un smēķē vienu stundu pirms pētījuma.

Jāņem vērā arī tas, ka ārstēšana ar ciklosporīnu, kortizolu, nifedipīnu, verapamilu, ketokonazolu, estrogēnu izraisa PTH palielināšanos.

PTH līmenis augšējā normas robežās var novērot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Lai iegūtu analīzes rezultātu nepietiekamu novērtējumu, var rasties:

  • saņemot pienu pirms ziedošanas asinīs,
  • ārstēšana:
    • cimetidīns
    • kombinētie perorālie kontraceptīvie līdzekļi,
    • tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
    • D vitamīns
    • famotidīns
    • diltiazems

Pēc radioizotopu ievadīšanas PTH analīze jāpārtrauc vismaz 7 dienas, ņemot vērā rezultātu sagrozīšanu.

Parathormons palielināts - ko tas nozīmē

Reakcija uz kalcija līmeņa samazināšanos asinīs ir kompensējošs palielinājums parathormona sekrēcijā. Šajā gadījumā paaugstināts PTH veicina Ca absorbcijas palielināšanos un mobilizāciju no depo. Analizējot izteiktu hipokalciēmiju paaugstināta PTH fona apstākļos.

Primārajā hiperparatireoidismā palielinās gan PTH, gan Ca līmenis. Fosfātu daudzums (normāls vai samazināts) ir atkarīgs no hiperparatiirozes smaguma pakāpes.

Primārais hiperparatireoidisms tiek novērots paratheidīta dziedzeru hiperplāzijā, to pārvarē vēzis vai adenoma. Arī primārā PTH hiperprodukcija var būt saistīta ar vairākām endokrīnām neoplazijām.

Sekundārajā hiperparatireoidismā parathormons ir paaugstināts pret normālu vai nedaudz samazinātu Ca līmeni. Tajā pašā laikā tiek samazināts kalcitonīna līmenis.

Sekundāro hipersekrēciju novēro pacientiem ar:

  • hroniska nieru mazspēja;
  • D vitamīna rachīts un A vitamīna hipovitamīns;
  • UIC (čūlains kolīts);
  • Krona slimība;
  • muguras smadzeņu bojājumi;
  • vairogdziedzera vēža ģimenes formas;
  • malabsorbcijas sindroms.

Autonomie hormonu sekrēcijas audzēji paratheidīta dziedzeros, nierēs, plaušās uc rada PTH terciāro hiperprodukciju.

Retais PTH paaugstināta iemesls var būt Zollingera-Ellisona sindroma, Albritas, iedzimtas osteodistrofijas utt.

Parathormons ir paaugstināts kaulu metastātiskos bojājumos.

Samazināts parathormons. Iemesli

Paratheoidāla dziedzera disfunkcija izraisa primāro hipoparatiirozi (samazināts PTH un Ca).

Sekundārā hipotīrīmisma attīstību var izraisīt;

  • komplikācijas pēc vairogdziedzera anomāliju ķirurģiskas ārstēšanas vai pēc paratheidīta dziedzeru rezekcijas;
  • samazinot magnija līmeni asinīs;
  • vitamīns D vai hipervitamīns;
  • idiopātiska hiperkalikēmija;
  • smaga tireotoksikoze;
  • hiperhromatoze;
  • Konovalova-Vilsona slimība;
  • sarkoidoze un multiplās mielomas;
  • dažas autoimūnas slimības;
  • aktīva kaulu audu iznīcināšana.

PTH līmeņa normalizēšana

Pēc pilnīgas izmeklēšanas un testa novirzes cēloņa noteikšanas endokrinologam ir jānosaka terapija.

Mēģinājumi pašapstrādāt var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai. Hormonu līmeņa un elektrolītu līdzsvara korekcija jāveic stingri, koriģējot rādītājus (parathormons, kalcijs, fosfāti utt.) Laboratoriskā kontrolē.

Parathormona (PTH): loma, funkcija, ātrums, palielināta un samazināta asins analīze - cēloņi

Vielas, ko ražo asinsvadu dziedzeri ar olbaltumvielu dabu, ieskaitot vairākas daļas (fragmentus), kas savā starpā atšķiras ar aminoskābju atlikumu secību (I, II, III), kopā veido parathormonu.

Parathyreocrine, parathyrin, C-gala, PTH, PTH, un, visbeidzot, vairogdziedzera hormons vai parathormons - saskaņā ar tādiem nosaukumi un abreviatūras medicīnas literatūrā var atrast hormons, ko izdala young (ar "zirņu") pārī dziedzeri (augšējām un apakšējām pārus), kas parasti atrodas uz cilvēka lielākās endokrīnās dziedzera virsmas - vairogdziedzera.

Parathormons, ko ražo šie paratheidīdie dziedzeri, kontrolē kalcija (Ca) un fosfora (P) metabolisma regulēšanu, un tā ietekmē palielinās tāda makroleksna saturs kā kalcijam asinīs.

Viņam nav pat 50...

cilvēka PTG aminoskābju secība un daži dzīvnieki

Jēdzieni par paryroidīzes dziedzeru vērtību un vielu, ko tie ražo, Amerikāņu bioķīmijas profesore McCollum izteica 20. gadsimta (1909) rītausmā. Novērojot dzīvniekus, no kuriem izņemta paratheidīta dziedzeri, tika konstatēts, ka apstākļos, kad ievērojami samazinās kalcijs asinīs, tos satricina stingumkrampji, kas galu galā izraisa organisma nāvi. Tomēr injekcija kalcija sāls šķīdumu, kas cieš no krampjiem Gvineja "mēms dzīvnieki", kādu nezināmu iemeslu dēļ šajās dienās veicināja mazināt lēkmju aktivitātes un palīdzēja viņiem ne tikai izdzīvot, bet, lai atgrieztos gandrīz normālu eksistenci.

Daži paskaidrojumi saistībā ar noslēpumaino vielu parādījās pēc 16 gadiem (1925. gadā), kad tika atklāts ekstrakts, kam bija bioloģiski aktīva (hormonāla) īpašība un paaugstināts Ca līmenis asinīs.

Tomēr pagājuši daudzi gadi, un tikai 1970. gadā tīrā paratheidīta hormons tika izolēts no buļļa vairogdziedzera dziedzeriem. Tajā pašā laikā tika identificēts jaunā hormona atomu struktūra, kā arī tās savienojumi (primārā struktūra). Turklāt izrādījās, ka PTH molekulas sastāv no 84 aminoskābēm, kas atrodas noteiktā secībā un vienā polipeptīda ķēdē.

Runājot par "parafirīda hormona" "rūpnīcu", to var saukt par rūpnīcu ar ļoti lielu striju, tā ir tik maza. "Zirņu dievu" skaits augšējā un apakšējā daļā kopumā svārstās no 2 līdz 12 gabaliem, bet klasiskais variants ir 4. Katra dzelzs gabala svars ir arī ļoti mazs - no 25 līdz 40 miligramiem. Ja vairogdziedzeris (vairogdziedzeris) tiek noņemts, jo onkoloģiskais process attīstās, paratheidīta dziedzeri (PSCH), kā parasti, atstāj pacienta ķermeni. Citos gadījumos operācijas ar vairogdziedzeri, šie "zirņi" ir kļūdaini noņemti to izmēra dēļ.

Parathormons

Asins analīzes parathormonu mēra dažādās vienībās: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml, un tam ir ļoti mazas digitālās vērtības. Ar vecumu, saražotā hormona daudzums palielinās, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem tā saturs var būt divreiz augstāks nekā jauniešu vidū. Tomēr, lai lasītājam būtu vieglāk saprast, partikas skrīninga hormona visbiežāk lietotās mērvienības un normas robežas atbilstoši vecumam ir atbilstošāk norādītas tabulā:

Ir skaidrs, ka nav iespējams noteikt nevienu (precīzu) paratīroida hormona normu, jo katra klīniskās diagnostikas laboratorija, kas pētījusi šo laboratorijas rādītāju, izmanto savas metodes, mērvienības un standartvērtības.

Tajā pašā laikā ir acīmredzams, ka starp vīriešu un sieviešu parhiporīdas dziedzeriem nav atšķirību, un, ja viņi pareizi darbojas, PTH standarti gan vīriešiem, gan sievietēm mainās tikai ar vecumu. Un pat tādos izšķirīgos dzīves periodos kā grūtniecība, parathormonam stingri jāievēro kalcija līmenis un tas nedrīkst pārsniegt vispārpieņemto normu robežas. Tomēr sievietēm ar latentu patoloģiju (traucēta kalcija vielmaiņa) grūtniecības laikā PTH līmenis var palielināties. Un tas nav normas variants.

Kas ir parathormons?

Diezgan maz, ja ne visi, ir zināmi par šo interesanto un svarīgo hormonu.

Vienpavediena polipeptīds, ko izolē epitēlija šūnas ar paryroidīzes dziedzeriem un satur 84 aminoskābju atlikumus, sauc par veselu parathormonu. Tomēr veidošanās pirmā laikā izrādās nav PTH un tās priekšteci (preprohormone) - tā sastāv no 115 aminoskābēm, un tikai vienu reizi Goldži aparātu, tas tiek pārveidots pilna parathormona, kas ir iepakotas nosēžas un kamēr glabājas sekretoro pūslīšu līdz izkļūt no turienes, kad Ca 2+ koncentrācija pazeminās.

Nepiesārņots hormons (PTH1-84) spējīgs sadalīties īsākos peptīdos (fragmentos),,kam ir atšķirīga un funkcionāla un diagnosticējoša nozīme:

  • N-gala, N-gala, N-termināla (fragmentiem 1 - 34) - pilna fragments kā neatpaliek tās bioloģisko aktivitāti peptīdu, kas satur 84 aminoskābes, tā konstatē receptoru mērķa šūnās, un mijiedarbojas ar tām;
  • Vidusdaļa (44-68 fragmenti);
  • C-terminālis, C-termināla daļa, C-terminālis (53-84 fragmenti).

Visbiežāk, lai identificētu endokrīnās sistēmas traucējumus laboratorijas praksē, viņi izmanto pētījumu par veselu hormonu. Starp trim nozīmīgākajiem daļas diagnostikas plānā atzīts C-termināls, tas ir ievērojami pārāka par pārējām divām (vidū ​​un N-termināla), un līdz ar to tiek izmantots, lai noteiktu slimības, kas saistītas ar pavājinātu kalciju un fosfora vielmaiņu.

Kalcijs, fosfors un parathormons

Kaulu sistēma ir galvenā kalcija nogulsnēšanās struktūra, tajā ir līdz 99% no ķermeņa kopējā masas, bet pārējais - diezgan neliels daudzums (apmēram 1%), tas koncentrējas asinīs, kas piesātināts ar Ca, iegūstot to no zarnas (no kurienes tas izplūst no pārtika un ūdens) un kaulus (to degradācijas procesā). Tomēr jāatzīmē, ka kalcijs kaulaudos pārsvarā ir nedaudz šķīstošā formā (hidroksiapatīta kristāli) un tikai 1% no kopējiem Ca kauliem ir fosfora-kalcija savienojumi, kas var viegli sadalīties un tikt nosūtīti uz asinīm.

Ir zināms, ka kalcija saturs nepieļauj sevišķas ikdienas svārstības asinīs, tās tiek turētas vairāk vai mazāk nemainīgā līmenī (no 2,2 līdz 2,6 mmol / l). Taču joprojām daudzu procesu galvenā loma (asins asins koagulācijas funkcija, neuromuskulārā vadīšana, daudzu fermentu aktivitāte, šūnu membrānu caurlaidība), nodrošinot ne tikai normālu darbību, bet arī organisma dzīvību, pieder pie jonizēta kalcija, normā asinīs ir 1, 1 - 1,3 mmol / l.

Saskaņā ar šī ķīmiskā elementa trūkumu ķermenī (vai nu tas nenāk no pārtikas vai iziet cauri zarnu traktam?) Protams, sāksies pastiprināta sirdslēkmes paradjorītiskā hormona sāpija, kuras mērķis ir jebkādā veidā paaugstināt Ca 2+ līmeni asinīs. Jebkurā veidā, jo šis palielinājums galvenokārt notiek elementa noņemšanas dēļ no kaulu vielas fosfora-kalcija savienojumiem, no kurienes tas tiek diezgan ātri, jo šie savienojumi neatšķiras ar īpašu stiprību.

Kalcija palielināšanās plazmā samazina PTH veidošanos un otrādi: tikai šī ķīmiskā elementa daudzums asinīs pazeminās, parathormona ražošanai nekavējoties parādās tendence palielināties. Kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās šādos gadījumos nodrošina parathormonu gan tiešu iedarbību uz mērķa orgāniem - nierēm, kauliem, resnās zarnas un netiešo ietekmi uz fizioloģiskiem procesiem (kalcitriola ražošanas stimulēšana, kalcija jonu efektivitātes paaugstināšanās zarnu traktā).

PTH darbība

Mērķa orgānu šūnas satur receptorus, kas piemēroti PTH, un ar tiem saistīta parathormona mijiedarbība rada virkni reakciju, kuru rezultātā Ca tiek pārvietota no šūnu rezervēm ārpusšūnu šķidrumā.

Kaulu audos PTH receptori atrodas jaunās (osteoblastu) un nobriedušās (osteocītu) šūnās. Tomēr osteoklastiem ir liela nozīme kaulu minerālvielu izšķīdināšanā - milzīgās daudznucleate šūnās, kas pieder makrofāgu sistēmai? Tas ir vienkārši: to vielmaiņas aktivitāte piesaista osteoblastu radītās vielas. Parathormons padara osteoklastu intensīvu darbu, kas izraisa sārmainās fosfatāzes un kolagēnazes veidošanos, kas to ietekmē izraisa kaulu galvenās vielas iznīcināšanu, tādējādi palīdzot Ca un P pārvietoties no ekstrakulāro telpu no kaulauda.

Ca piesaistīšana no kauliem asinīs, ko ierosina PTH, veicina šī makroelementa reabsorbciju (mainīt sūkšanu) nieru kanāliņos, kas samazina izdalīšanos urīnā un absorbciju zarnu traktā. Nierēs parathormons stimulē kalcitriola veidošanos, kas kopā ar paratomonu un kalcitonīnu arī ir saistīts ar kalcija metabolisma regulēšanu.

Parathormons samazina fosfora reabsorbciju nieru kanāliņos, kas veicina tā pastiprinātu izvadīšanu caur nierēm un samazina fosfātu saturu ekstracelulārajā šķidrumā, un tas savukārt palielina Ca 2+ koncentrāciju plazmā.

Tādējādi parathormons ir attiecības starp fosforu un kalciju regulators (atjauno jonizētā kalcija koncentrāciju fizioloģisko vērtību līmenī), tādējādi nodrošinot normālu stāvokli:

  1. Nervu muskuļu vadītspēja;
  2. Kalcija sūkņa funkcijas;
  3. Enzīmu aktivitāte;
  4. Regulējot metabolismus hormonu ietekmē.

Protams, ja Ca / P attiecība atšķiras no normālā diapazona, rodas slimības pazīmes.

Kad notiek slimība?

Paratheedēmas dziedzeru (operācija) trūkums vai to neveiksme jebkura iemesla dēļ izraisa patoloģisku stāvokli, ko sauc par hipoparatiirozi (pazemināts PTH līmenis asinīs). Galvenais šī stāvokļa simptoms tiek uzskatīts par nepieņemami zemu kalcija līmeni asins analīzē (hipokalciēmija), kas organismam izraisa dažādas nopietnas nepatikšanas:

  • Neiroloģiski traucējumi;
  • Acu slimības (katarakta);
  • Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • Saistīto audu slimības.

Pacientiem ar hipotireozi ir palielinājusies neiromuskulārā vadīšana, viņš sūdzas par tonizējošām krampjiem, kā arī par spazmām (laringospazmu, bronhu spazmām) un elpošanas sistēmas muskuļu sistēmas krampjiem.

Tajā pašā laikā palielināts parathormona ražojums pacientam rada vairāk problēmu nekā viņa zemais līmenis.

Kā minēts iepriekš, parathormona ietekmē notiek paātrināta milzu šūnu (osteoklastu) veidošanās, kuru funkcija ir kaulu minerālvielu šķīdināšana un tās iznīcināšana. ("Ēšanas" kaulu audi).

Ir skaidrs, ka Ca 2+ samazināšanās asinīs plazmā dod signālu paritēroida dziedzeriem, lai palielinātu hormona veidošanos, viņi "domā", ka tas nav pietiekami, un sāk aktīvi strādāt. Tādēļ normāla kalcija līmeņa atjaunošanai asinīs vajadzētu būt arī signālam par šādas darbības pārtraukšanu. Tomēr tas ne vienmēr ir noticis.

Augsts PTH līmenis

Patoloģisks stāvoklis, kad parathormona ražošanu, reaģējot uz kalcija satura palielināšanos asinīs, nav nomākts, sauc par hiperparatiirozi (asins analīzē paaugstināts parathormona līmenis). Slimība var būt primāra, sekundāra un pat terciāra.

Primārā hiperparatireozes cēloņi var būt:

  1. Audzēju procesi, kas tieši ietekmē paryroidīzes dziedzeru darbību (tai skaitā PSG vēzi);
  2. Izplatīta dziedzeru hiperplāzija.

Parathormona pārmērīga ražošana palielina kalcija un fosfāta kustību no kauliem, paātrina Ca atkārtota uzņemšanu un palielina fosfora sāļu izdalīšanos caur urīna sistēmu (ar urīnu). Asinīs šādos gadījumos, ņemot vērā paaugstinātu PTH līmeni, tiek novērots augsts kalcija līmenis (hiperkalciēmija). Līdzīgi apstākļi ir saistīti ar vairākiem klīniskiem simptomiem:

  • Vispārējs vājums, muskuļu sistēmas letarģija, ko izraisa neiro-muskuļu vadīšanas un muskuļu hipotensijas samazināšanās;
  • Samazināta fiziskā aktivitāte, ātra mazspēšanās radīta noguruma iestāšanās;
  • Sāpīgas sajūtas, kas lokalizētas atsevišķos muskuļos;
  • Palielināts lūzumu risks dažādās skeleta sistēmas daļās (mugurkaula, gūžas, apakšdelma);
  • Urolitiāzes attīstība (palielināta fosfora un kalcija koncentrācija nieru kanāliņos);
  • Fosfora daudzuma samazināšanās asinīs (hipofosfatemija) un fosfātu parādīšanās urīnā (hiperfosfaturija).

Parathormona sekrēcijas palielināšanās iemesli sekundārajā hiperparatireoidismā parasti ir citi patoloģiskie apstākļi:

  1. Hroniska nieru mazspēja (hroniska nieru mazspēja);
  2. Kalciferola deficīts (D vitamīns);
  3. Nepietiekama Ca absorbcija zarnās (sakarā ar to, ka slimās nieres nespēj nodrošināt pietiekamu kalcitriola veidošanos).

Šajā gadījumā zems kalcija līmenis asinīs izraisa daudzkanālu dziedzeru aktīvo hormonu veidošanos. Tomēr LTH pārmērīgais daudzums tomēr nevar izraisīt normālu kalcija-fosfora attiecību, jo kalcitriola sintēze daudz vairāk ir vēlama, un Ca 2+ zarnās ļoti labi uzsūcas. Zems kalcija līmenis šajos apstākļos bieži vien ir saistīts ar fosfora palielināšanos asinīs (hiperfosfatemāzi), un to izpaužas osteoporozes (skeleta bojājums Ca 2+ palielināšanās dēļ no kauliem).

Reti hiperparatireozes variants ir terciārs, dažos gadījumos veidojas PSGa audzējs (adenoma) vai hiperplastisks process, kas lokalizēts dziedzeros. Neatkarīga PTH līmeņa paaugstināta preparāta hipokalciēmija (asinīs tiek samazināts Ca līmenis asinīs), un tas palielina šīs makro šūnas saturu, tas ir, hiperkalciēmiju.

Visi PTH līmeņa izmaiņas asinīs

Apkopojot parathormona darbību cilvēka ķermenī, es vēlētos atvieglot lasītāju uzdevumu, kuri meklē iemeslus, kā paaugstināt vai samazināt rādītāju vērtības (PTH), veicot pašu asinsanalīzi, un vēlreiz uzskaitīt iespējamās iespējas.

Tādējādi hormona koncentrācijas palielināšanās asins plazmā tiek novērota, ja:

  • PShZH (primārais) uzlabota funkcija, kas saistīta ar asinsvadu gļotādas hiperplāziju audzēja procesa dēļ (vēzis, karcinoma, adenoma);
  • Paratheedēmas dziedzeru sekundārā hiperfunkcija, kuras cēlonis var būt audu PSG audzējs, vēzis, hroniska nieru mazspēja, malabsorbcijas sindroms;
  • Tādu vielu izdalīšana kā parathormons, citu lokalizāciju audzēji (šo vielu sekrēcija visbiežāk ir raksturīga bronhu vēzim un nieru vēzim);
  • Augsts kalcija līmenis asinīs.

Jāatceras, ka pārmērīga Ca 2+ asiņu uzkrāšanās ir saistīta ar fosfora-kalcija savienojumu nogulsnēšanos audos (pirmkārt, nieru akmeņu veidošanos).

Samazināts PTH līmenis asins analīzē notiek šādos gadījumos:

  1. Iedzimtas patoloģijas;
  2. Nepareiza asinsvadu dziedzeru kļūdaini noņemšana operācijas laikā uz vairogdziedzera (Albright slimība);
  3. Tioiroidektomija (pilnīga asiņošanas un vairogdziedzera dziedzera noņemšana ļaundabīgā procesa dēļ);
  4. Radiācijas ekspozīcija (radioiodīna terapija);
  5. Iekaisuma slimības PSZHZH;
  6. Autoimūns hipoparatireoze;
  7. Sarkoidoze;
  8. Pārmērīgs piena produktu patēriņš ("piena sārmains sindroms");
  9. Multiplā mieloma (reizēm);
  10. Smaga tireotoksikoze;
  11. Idiopātiska hiperkalciēmija (bērniem);
  12. Kalciferola (D vitamīna) pārdozēšana;
  13. Palielināt vairogdziedzera funkcionālās spējas;
  14. Kaulu audu atrofija pēc ilgstošas ​​uzturēšanās noteiktā stāvoklī;
  15. Ļaundabīgi audzēji, kuriem raksturīga prostaglandīnu ražošana vai faktori, kas aktivē kaulaudu izzušanu (osteolīze);
  16. Akūts iekaisuma process, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī;
  17. Zems kalcija līmenis asinīs.

Ja parathormona līmenis asinīs ir pazemināts un nav reakcijas uz kalcija koncentrācijas samazināšanos tajā, iespējams, ka attīstās hipokalciātiska krīze, kas kā galvenais simptoms ir tetanālas krampji.

Elpošanas muskuļi (laringospazis, bronhu spazmas) ir bīstami dzīvībai, īpaši, ja šis stāvoklis rodas maziem bērniem.

PTH asins analīzes

Asins analīzes, kas atklāj noteiktu PTH stāvokli (parathormons ir palielināts asinsanalīzes testā vai pazemināts), nozīmē ne tikai šī indikatora izpēti (parasti ar enzīmu imūnanalīzes metodi). Parasti, lai pabeigtu attēlu, kopā ar PTH (PTH) testu tiek noteikts kalcija un fosfora saturs. Turklāt visi šie rādītāji (PTH, Ca, P) jānosaka ar urīnu.

PTH asinsanalīzi nosaka:

  • Izmaiņas kalcija koncentrācijā vienā vai otrā virzienā (zems vai augsts Ca 2+ līmenis);
  • Mugurkaula osteoskleroze;
  • Osteoporoze;
  • Cistēmas veidošanās kaulu audos;
  • Urolitiāze;
  • Aizdomīgs neoplastiskais process, kas ietekmē endokrīno sistēmu;
  • Neirofibromatoze (Recklinghausena slimība).

Šim asinsanalīzi nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Asinis tiek ņemts no rīta tukšā dūšā no kubitālās vēnas, tāpat kā jebkura cita bioķīmiskā pētījumā.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Pāriem, kuri ilgstoši nav spējuši iedomāties bērnu, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta dzemdību klīnikas, lai veiktu analīzi par progesteronu.Kā ziedot asinis, lai iegūtu uzticamus rezultātus?

Garastāvoklis, veselība, izskats, apetīte, gulēt, inteliģence - tas, un daudz kas cits, ir atkarīgs no hormoniem. Ir zināms, ka visus procesus mūsu organismā kontrolē hormoni.

Olīveļļa ir augu izcelsmes produkts, ko iegūst no olīvu augļu mīkstuma. Šo produktu var izmantot gan iekšpusē, gan ārpus tā.