Galvenais / Testi

Prolaktinoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Grūtniecības iespējamība ir izslēgta, nebija dzemdību, bet pienā parādījās krūts: ja nospiežat uz sprauslām, tiek atbrīvoti daži pilieni piena šķidruma. Šī ir satraucoša zīme.

Iespējams, ka to izraisījusi hormonāla neveiksme, un pēc kāda laika, atjaunojot menstruālo ciklu, viss normalizējas.

Bet visbiežāk sievietes ar šo simptomu tiek diagnosticētas ar prolaktinomu, t.i. hipofīzes audzējs vai drīzāk tās priekšējā daiva. Audzējs kļūst par pārmērīgas prolakīna, proti, krūts piena parādīšanās hormona, avotu.

Vīriešiem ir arī prolaktinoma. Kāpēc šī slimība parādās, kādas slimības tas ir, kā tas tiek diagnosticēts, vai var būt iespējams izārstēt?

Slimības vispārīgie raksturojumi

Prolaktinoze rodas labdabīgu adenomu klasifikācijā. 30 procenti hipofīzes audzēju atklāšanas gadījumu ārsti nodarbojas ar šo konkrēto slimību. Ļaundabīgais šāda veida audzējs kļūst reti.

Tomēr audzēju ļaundabīgo audzēju risks sievietēm ir 10 reizes lielāks nekā vīriešiem. Sievietēm audzējs parasti izaug ne vairāk kā 3 milimetrus. Vīriešiem tas var būt lielāks par 10 milimetriem diametrā.

Hipofīzes adenoma izsaka tā saukto piena hormonu - prolaktīnu. Sievietēm pēc tam, kad tās kļūst par mātēm, ir nepieciešams stimulēt piena ražošanu.

Sievietes organismā hormons ir atbildīgs arī par estrogēna ražošanu, menstruācijas cikla pareizību, regulē ovulāciju.

Daba sakārto tā, ka šķietami absolūti sieviešu hormons cilvēka ķermenī tiek ražots.

Vīriešu ķermenī viņš ir atbildīgs par reproduktīvo funkciju, t.i. kā aktīvo spermu, pateicoties prolaktīnam cilvēka ķermenī, tiek ražots testosterons. Ja prolaktīna daudzums cilvēka organismā atbilst hormona veiktajiem uzdevumiem, sievietēm viss ir kārtībā ar menstruālo ciklu, vīriešiem - ar potenciālu. Bet, ja šis hormons ir vairāk nekā nepieciešams, veselības problēmas sākas gan sievietēm, gan vīriešiem.

Ja šī slimība parādās cilvēkam, viņa potenciāls pasliktinās, viņa dzimumtipa izzūd, viņa galvas sāpes, palielinās piena dziedzeri, viņa krūtīs pieskaras viņam, viņa redze ir traucēta, viņa apziņa kļūst sajaukta.

Sievietes organismā pārmērīgas "piena hormona" ražošanas dēļ estrogēna sintēze tiek nomākta, ovulācija nenotiek, t.i. sieviete nevar iedomāties bērnu.

Izaugsmes cēloņi

Medicīnas zinātnē vēl nav iespējams precīzi noteikt prolaktinomu cēloņus.

Bet, kā liecina statistika, lielākajai daļai pacientu ar šo slimību ir traucējumi gēnu līmenī.

To sauc par pirmā tipa vairākām endokrīnās neiropāzijām.

Neoplazija izraisa palielinātu hormonu veidošanos dažādos orgānos (aizkuņģa dziedzeris, hipofīze uc), parādās peptiskās čūlas.

Endokrinologi un ģenētika meklējot gēnu, kas ir atbildīgs par hipofīzes audzēja izskatu.

Prolaktinomu veidi

Atkarībā no tā, kur audzējs atrodas un cik spēcīgi tas attīstījies, prolaktinomas var iedalīt divos veidos:

  • Secretizējošā prolaktīna mikroadenoma. Tas tiek uzskatīts par iekšzemi, kopš kas atrodas intrasellar reģionā Turcijas seglā. Diametrā audzējs nepārsniedz 1 cm.
  • Secretizējošā prolaktīna makroadēna. Šāda veida prolaktinomas diametrs ir lielāks par centimetru, tāpēc audzējs neaprobežojas tikai ar Turcijas seglu ārpusi.

Prolaktinomas simptomi

Jo lielāks audzējs - jo izteiktāki ir slimības simptomi.

  • Ja makroadēna izspiež acu nervus, redzes lauki samazinās, ir grūti atšķirt objektus ar tā saukto sānu redzi, attēls var dubultot. Kad vizuālais krustojums tiek izspiests, cilvēks aiziet acis.
  • Pateicoties makroadēnas spiedienam, CNS cieš: galvassāpes, cilvēks var kļūt nomākts, viņš kļūst satraucošs, aizkaitināmāks nekā sīkumi, un viņa emocijas ir nestabilas.
  • Hipofizmas deformācija izraisa traucējumus hormonu ražošanā dziedzerī (hipofīzes gredzens papildus prolaktīnam sintezē oksitocīnu, vasopresīnu, somatotropīnu un citus svarīgus organiskos savienojumus).

Prolaktinomu simptomi vājākajā dzimumā

  • Menstruālā cikla darbības traucējumi: tas kļūst ilgāks vai menstruālā cikla ilgums ievērojami samazinās. Iespējama amenoreja, t.i. menstruāciju trūkums.
  • Mātes piena parādīšanās, kas nav saistīta ar grūtniecību un dzemdībām. Tas var izplūst no dziedzeriem, kad tiek nospiests uz tiem vai patvaļīgi.
  • Palielināta kaulu trauslums. Minerālus izmazgā no kauliem, jo prolaktīns izraisa mātes piena ražošanu, pamatojoties uz tiem.
  • Liekā svara izskats sakarā ar šķidruma aizturi organismā, pateicoties estrogēna trūkumam.
  • Pūtītes.
  • Matu augšana uz ķermeņa vīriešu tipa.

Prolaktinoze ir labdabīgs audzējs. Prolaktinoņu simptomi sievietēm ir sarežģītas, taču galvenais un visredzamākais audzēja simptoms ir piena izdalīšana no krūtīm bez grūtniecības.

Monomēra prolaktīna loma sievietes ķermenī ir aprakstīta šajā rakstā.

Paaugstināts prolaktīna līmenis asinīs sievietēm izraisa menstruāciju, galvassāpes. Zem saites http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html jūs uzzināsiet, vai tas ir bīstams un kādus simptomus lielā mērā papildina hormona līmeņa novirze.

Prolaktinomu simptomi stiprāka dzimuma pārstāvjiem

  • Seksuāla pievilcība pazūd, jo samazina testosterona līmeni organismā.
  • Montāžas problēmas.
  • Ginekomastija, t.i. piena dziedzeru pietūkums, kura spiediens izraisa sāpes.
  • Galaktorija (izdalīšanās no piena dziedzeriem).
  • Sēklinieku izmēra samazināšana.
  • Lēna bārda un ūsu augšana.
  • Kaulu trauslums.
  • Muskuļu vājums.

Diagnostika

Ja ārsts pacienti (pacients) aizdomās par hipotūrisma mikrotuumoru, viņš nosaka smadzeņu MRI skenēšanu. Šis pētījums palīdz noteikt, kur atrodas audzējs, kāda tā ir, vai ir smadzeņu mīksto audu deformācija.

Ja ir aizdomas par makroadenomu, var norādīt smadzeņu datortomogrāfiju. Tas ļauj vizualizēt Turcijas seglu, t.i. vieta, kur atrodas hipofīze.

Asins testē prolaktinu līmeni 3 reizes (ar intervālu vairākas dienas). Šī hormona līmenis asinīs var svārstīties nejauši vai stresa dēļ.

Ja prolaktīna daudzums ir mazāks par 100 ng / ml, grūtniecība, nieru mazspēja uc var būt paaugstināta hormona līmeņa cēlonis.

Ja analīze liecina, ka šis hormons ir lielāks par 150 ng / ml, pacientam, visticamāk, ir prolaktinoma, jo Sieviešu dzimuma likme - mazāka par 20 ng / ml, vīriešiem - mazāk nekā 15 ng / ml.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izraksta stimulēšanas testu. Thyroliberin injicē pacienta vēnā. Ja viss ir normāli, pēc pusstundas vai pat ceturtdaļas stundas prolaktīna līmenis pacienta asinīs dubultosies. Tas pats notiks, ja mātes piena izskats nav saistīts ar audzēja klātbūtni. Ar prolaktinomu vai nu prolaktīna daudzums asinīs nemainās, vai arī hormona līmenis nedaudz palielinās.

Ja ir sūdzības par neskaidru redzi, tiek pārbaudīts redzes lauks. Lai novērstu osteoporozi, nosaka kaulu blīvumu, izmantojot densitometriju.

Ja hormona prolaktīns ir paaugstināts sievietei, šīs novirzes iemesli var būt gan fizioloģiski, gan patoloģiski.

Ārsts izrakstīja hormonu testu? Kādas ir FSH, LH un prolaktīna analīzes pazīmes, jūs uzzināsit nākamajā tēmā.

Ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas

Apsveriet galvenās terapijas metodes, kā arī iespējamās audzēja komplikācijas.

Endokrinologs izvēlas visefektīvāko, pēc viņa domām, ārstēšanas režīmu pacientam ar prolaktinomu.

Terapijas mērķis ir samazināt "piena hormona" līmeni.

Hipofīzes prolaktinomas ārstēšana var būt:

  • Zāles. 85% pacientu, kas lietoja bromokriptīnu, prolaktīna līmenis samazinājās līdz normālam līmenim mazāk nekā mēnesi. Dostinex ir zāles, kas ir līdzīgas, taču tās jālieto retāk un tām ir mazāk blakusparādību. Zāļu lietošana palīdz mazināt audzēju. Dažas milimetrijas adenomas parasti izzūd pēc ārstēšanas.
  • Surgical. Ja audzējs ir lielāks par 10 mm, ievērojiet dinamiku. Ja zāļu terapijas laikā tā apjoms nav samazinājies, rodas jautājums par ķirurģiju. Prolaktinomu noņem, izmantojot deguna blakusdobusus, kuru zonā ir izveidota mikrodaļiņa.
  • Radiācija. Piešķirts, ja ar operāciju nav iespējams noņemt adenomu. Šīs ārstēšanas metodes efektivitāte ir pamanāma dažus gadus pēc tās. Apstarošana ir kontrindicēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Iespējams, ka staru terapija izraisa hipofīzes funkciju. Šajā gadījumā hormonālo zāļu lietošana. Reti, bet starojums var izraisīt arī matu izkrišanu, jaunā audzēja veidošanos, redzes traucējumus.
  • Hipofīzes (operācija ar protonu stariem).

Prolaktino nav tieši drauds dzīvībai. Bet tas izraisa nopietnus traucējumus redzes, nervu un reproduktīvās sistēmas organismā. Turklāt slimība var izraisīt recidīvus. Sievietēm hipofīzes audzēji bieži ir ļaundabīgi.

Pilnīga atgūšanās no prolaktinomas rodas 25% slimības gadījumu.

Prolaktins hipofīzes adenomā

Hipofīzes adenoma bieži ir labdabīgs audzējs, kas attīstās smadzenēs sadaļā "Turku seglu". Šis audzēja veids atšķiras no citiem tā lieluma un hormonālās aktivitātes pakāpes.

Ja prolaktīna koncentrācija nepārsniedz 500 ng / ml, tad jāveic operācija.

Hipofīzes adenomas izpausme

Bieži vien adenoma izpaužas kā redzes traucējumi vai hormonālās izmaiņas: palielinās ekstremitāšu izmērs, menstruācijas traucējumi, piena ražošana, samazināts libido gan vīriešiem, gan sievietēm, neauglības attīstība un cukura diabēts.

Endokrinologu hipofīzes adenomu bieži sauc arī par hiperprolaktinēmiju.

Pārmērīga prolaktīna ražošana rada nopietnas cilvēku veselības problēmas.

Hiperprolaktinēmijas ārstēšana sākas, noskaidrojot iemeslus, kāpēc palielinājies prolaktīna daudzums. Ja tas vēl nav ticis izveidots, tiek veikta MRI skenēšana, lai palīdzētu pārbaudīt hipofīzes un smadzeņu apgabalus, kas to kontrolē, veic hormonu un bioķīmisko komponentu asins analīzes, tiek veikta dzimumorgānu un piena dziedzeru pārbaude, kas tikai palīdzēs novērtēt katastrofas mērogu..

Lai samazinātu prolaktīna līmeni, hipofīzes adenomu ārstē ar medikamenta metodi, kura laikā samazina prolaktīna daudzumu pacienta hipofīzes dziedzeros. Bet zāļu, tostarp hormonālo, ārstēšanas un receptēšanas metode ir atkarīga no prolaktīna līmeņa: ja prolaktīna koncentrācija pārsniedz 500 ng / ml, tad tiek izmantota tradicionāla medicīniskā ārstēšana ar narkotikām;

Fakts ir tāds, ka laikā, kad veidojas audzējs hipofīzes dziedzeros, hormona prolaktīna līmenis asinīs palielinās - viens no hipofīzes hormoniem, galvenais cilvēka ķermeņa endokrīnās dziedzeris.

Ja prolaktīna koncentrācija pārsniedz 500 ng / ml, bet tajā pašā laikā audzējs nereaģē uz terapiju, tad ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta ar turpmāku narkotiku ārstēšanas turpināšanu ar zālēm, ieskaitot hormonālos medikamentus.

Prolaktinu līmenis hipofīzes adenomā

Visnopietnākais prolaktīna pieaugums un, attiecīgi, visredzamākie simptomi rodas hipofīzes prolaktinomu attīstībā. Tas ir labdabisks prolaktīns, kas izdala hipofīzes audzēju.

Simptomi, piemēram, galvassāpes, migrēna, uzmanības problēmas, redzes miglošanās, galaktorija (piena sekrēcija no piena dziedzeriem, kas nav saistīta ar grūtniecību vai zīdīšanu), menstruācijas traucējumi, dažkārt amenoreja, neauglība. Vīriešiem - ginekomastija, impotence, neauglība.

Prolaktinomas reti izdalās ļaundabīgi, sievietēm biežāk (apmēram 10 reizes biežāk nekā vīriešiem), parasti reproduktīvā vecumā. Neskatoties uz ļoti mazo izmēru (2-3 mm), audzēja šūnas spēj sintezēt diezgan lielas prolaktīna devas asinīs. Ļoti reti, lielāki audzēji - līdz 1-1,5 cm - ir biežāk sastopami vīriešiem.

Prolaktinomas veidošanās cēloņi nav noteikti zināmi. Tiek precizēta ģenētisko faktoru, endokrīnās disfunkcijas loma.

Prolaktinomas tiek iedalītas divās grupās: intracelulāro un ārpuscelulu. Klasifikācija pamatojas uz audzēja lielumu un tā lokalizāciju. Maza izmēra intracelulārie audzēji, ne vairāk kā 1 cm diametrā, nepārsniedz Turcijas seglu. Tos sauc arī par mikroprolaktināmām. Extrasellar vai makroprolaktinomas ir lielākas un pārsniedz Turcijas seglu. Šādi audzēji ir bīstamāki, jo tie var saspiest tuvumā esošās smadzeņu struktūras, piemēram, redzes nervus, tādējādi pastiprinot simptomus. Vizuālie traucējumi šādos gadījumos var būt no redzes asuma pasliktināšanās un spoža redzes, lai novērstu aklumu. Arī makroprolaktinomas izspiež pašas hipofīzes audus, kas ietekmē citu hormonu sintēzi.

Ja tiek diagnosticēta prolaktinoma, prolaktīna līmenis sasniedz vairāk nekā 200 ng / ml vai vairāk nekā 9,1 nmol / l.

Ir tā saucamais "stimulācijas tests". Tas lieto tiroliberīnu, kurš tiek ievadīts intravenozi pēc prolaktīna sākotnējā līmeņa noteikšanas. Pusstundu pēc injekcijas atkal tiek ņemta asinis un tiek noteikta prolaktīna koncentrācija. Parasti galīgie rādītāji nav mazāki par divreiz lielākiem nekā sākotnējie rādītāji. Ja pacientam ir prolaktinoma, prolaktīns pēc stimulēšanas ar tiroliberīnu mainās tikai nedaudz. Ja hiperprolaktinēmija nav saistīta ar prolaktinomu, testa rezultāti ir gandrīz normāli.

Atkarībā no tā, kāds prolaktīns ir hipofīzes audzējs, cik liels audzējs ir, ja ir apkārtējās audu kompresijas pazīmes, no turpmākās ārstēšanas taktikas ir atkarīga. Ar nelielu izmēru, audzējs parasti labi reaģē uz medicīnisko aprūpi un var pilnībā atgūties. Ar lieliem izmēriem visbiežāk ir iespējams panākt tikai prolaktinomu un remisijas apjomu samazināšanos, bet bieži vien ir jāizmanto operācija, lai to noņemtu.

Hipofīzes prolaktinoze: cēloņi, pazīmes, ārstēšana, prognoze

Jebkurš onkoloģiskais process ir satraucošs un briesmīgs cilvēkam, bet, ja šis process atrodas smadzenēs, tas vairākkārt kļūst sliktāks.

Prolaktinooma - hipofīzes adenoma, kas izpaužas sievietēm un vīriešiem, cēloņi, simptomi un pazīmes, ārstēšanas metodes, prognoze un sekas, prolaktinoma un grūtniecība - šis raksts pateiks mūsu rakstu.

Cik briesmīga ir slimība, kā ar to pārvarēt un kļūt par uzvarošu, kā dzīvot - šīm un citiem jautājumiem šodien atbildēs.

Prolaktinooma - hipofīzes adenoma

Lielākā daļa cilvēku zina, ka medicīnā termins "oms" ir kā audzējs, kas noved pie dzīvnieku šausmas un bailēm, paredzot sāpīgu nāvi. Taču daži zina, ka šis beigu termins ir labdabīgs audzējs, kuram ir lēna izaugsme, nekad metastāzē un neattīstās kaimiņu orgānos.

Prolaktinoze ir labdabīgs hipofīzes audzējs, kas atrodas smadzenēs. Tomēr tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu pievērst uzmanību tam un ļaujiet viss turpināt.

Neaizmirstiet, ka smadzenes ir cietā apvalkā - galvaskausa, kas nav gumija. Kaut arī audzēja augšana ir lēna, tā var izraisīt smadzeņu audu saspiešanu, kas var būt bīstama. Tāpēc jums vienmēr ir laiks uzsākt pārbaudi un ārstēšanu.

Nomierina faktu, ka prolaktīnomas ļoti reti pieaug līdz lieliem izmēriem. Tie parasti ir hipofīzes mikrodenomas, kuras ir diezgan veiksmīgi ārstētas konservatīvi. Pievērsīsim uzmanību šai slimībai.

Prolaktinomas kods ICD-10

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju hipofīzes adenomu šifrē kā D35.2

Prolaktinomas simptomi sievietēm un vīriešiem

Prolaktinoze rodas, autonomi bieži sadalot laktotrofus - priekšējās hipofīzes šūnas. Šīs šūnas rada lielu daudzumu prolaktīna - hormons, ir liela nozīme šajā procesā laktācijas pēc dzemdībām, kā arī citas funkcijas, kas es minēju rakstā "Kas ir hormons, prolaktīna."

Tā kā prolaktinoma bieži ir ļoti maza izmēra, smadzenēs var nebūt pazīmju. Un tad visas izpausmes tiks saistītas tikai ar augstu prolaktīna saturu asinīs. Es to par to pateiks mazliet vēlāk. Ja konstatē makroprolaktinomu, kas ir biežāk sastopama vīriešiem, var parādīties tilpuma procesa simptomi hipotalāma-hipofīzes zonā.

Pazīmes par audzēju hipofīzes dziedzeros

  • Redzes traucējumi, īpaši perifēra redze. Optisko nervu spiešana ir augošs audzējs. Ļoti bojājumi - redzes zudums.
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas var izraisīt pastāvīgas galvassāpes.
  • Cukura diabēts parādās nepietiekami, jo tiek pārkāpts hipotalāmu un hipofīzes savienojums.
  • Asiņošana audos, ko izraisa asas galvassāpes un redzes traucējumi.
  • Smadzeņu asinsvadu šķidruma (cerebrospinālais šķidrums) izplūde no deguna ar Turcijas seglu sienu iznīcināšanu.
  • Paralīze mugurkaula nerviem, bieži vien 3, 4, 6 pāriem, kas ir atbildīgi par acu kustību.

Paaugstināta prolaktīna līmeņa pazīmes prolaktinomas gadījumā

  1. Menstruālā cikla traucējumi un neauglība.
  2. Jaunpiena olbaltumvielu izdalīšana no sprauslām vai galaktorēmijas.
  3. Sieviešu un vīriešu matiņa samazināšana.
  4. Ginekomastija vīriešiem.
  5. Samazināta spermas kvalitāte.
  6. Osteoporozes un glikozes metabolisma traucējumi.
  7. Nevēlama matu augšana un ādas izmaiņas (pastiprināta taukainība un pūtītes).
  8. Svara pieaugums
uz saturu

Prolaktinomu diagnostika un ārstēšana

Nosakot paaugstināta prolaktīna un prolaktinomas līmeņa pazīmes, ir obligāti jāuzsāk pārbaude. Sākotnējā cēloņu un ārstēšanas savlaicīga noteikšana veicina labvēlīgu progresu nākotnē.

Slimības diagnostika

Tālāk es uzskaitīšu pamata apsekojuma metodes, kas būs nepieciešamas, lai noteiktu iemeslu.

  • Prolaktinu asins analīze 3 reizes dažādos laikos, neatkarīgi no MC dienas. Parasti prolaktīna līmenis asinīs vīriešiem ir 7 ng / ml (140 mU / l), bet sievietēm - 12 ng / ml (240 mU / l). Bet dažādās laboratorijās var būt dažādas normas.
  • Asins analīze makroprolakcīnam.
  • MRI vai smadzeņu CT nemainīgi tiek izmantots kontrasts, jo mikroadenomas bez šīs metodes nav redzamas.
  • Asins analīze TSH, svT4 hipotireozes novēršanai.
  • Asins testu estradiola, testosterona, FSH un LH ārstēšanai MC 3-5. Dienā, lai izslēgtu PCOS.
  • Testosterona tests asinīs vīriešiem, lai izslēgtu hronisku prostatītu.
  • Bioķīmiskais asins analīzes aknu un nieru slimību noteikšanai.
  • Dūšu un redzes lauku pārbaude komplikācijām.
  • Iegurņa orgānu un virsnieru dziedzeru ultraskaņa.
  • Osteoporozes diagnostika.

Arī, lai noskaidrotu diagnozi, var veikt farmakoloģiskos testus: ar tiroliberīnu un cerukulu. Šo zāļu ieviešana parasti palielina prolaktīna līmeni 5-7 reizes. Ja tā ir hipofīzes adenoma, tad pieaugums būs nenozīmīgs vai vispār nav. Par sagatavošanu asins ziedošanai prolaktīnam lasiet saiti.

Turklāt, lai nodrošinātu hormonālā stāvokļa pārkāpumu. Ir nepieciešams arī vizualizēt audzēju, tas ir, to redzēt. Un to var izdarīt, izmantojot moderna MRI vai CT. Jābūt kontrastam, jo ​​ļoti mazas adenomas var tikt veiksmīgi izlaistas.

Prolaktinomas ārstēšana

Ārstēšana visbiežāk ir konservatīva, t.i., ar zālēm. Bet, ja ir makroadēna, tad var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, īpaši, ja smadzeņu saspiešanas simptomi jau ir parādījušies. Bet pirms tam zāļu terapija vēl tiek izrakstīta, jo šajā gadījumā ir iespējama audzēja lieluma samazināšanās un operācija ir veiksmīgāka. Macroadenomu uzskata par audzēju lielāku par 1 cm.

Narkotiku terapija

Tātad, kādas zāles ir paredzētas prolaktinomai? Šodienas izvēles narkotikas ir šādas:

  1. Bromokriptīns
  2. Dostinex
  3. Norprolaka (reti)

Devas katrā gadījumā ir individuālas un tiek atlasītas kādu laiku. Parastais devas kritērijs ir prolaktīna līmeņa normalizēšana. Preparāti tiek uzņemti ilgu laiku, vismaz 2 gadus. Katru gadu tiek veikta atkārtota MRI vai CT skenēšana, lai novērtētu audzēja dinamiku un izmēru.

Ķirurģiskā ārstēšana

  • Transsfenoīds (caur degunu)
  • Transkraniālais (atverot galvaskauss)

Metodes izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma. Protams, lieliem izmēriem tiks izvēlēta transkraniālā metode. Operācijas panākumi ir atkarīgi no audzēja lieluma un ķirurga pieredzes.

Šo radiācijas metodi pašlaik izmanto ļoti reti un tikai sievietēm, kuras neplāno grūtniecību. Efekts attīstās lēni pēc apmēram 1-1,5 gadiem. Hipopitualisms vienmēr attīstās, t.i., visu hipofīzes hormonu samazināšanās. Parasti prolaktinomas prognoze ir labvēlīga.

Prolaktinoze: sekas un prognoze

Bieži tiek uzdots jautājums: "Kas notiks, ja prolaktīnu neārstē?" Pirmkārt, pastāvīgi paaugstināts prolaktīna līmenis, kas izjauc dzimumdziedzas, kā arī negatīvi ietekmē visu ķermeni, par to mēs rakstījām mūsu citos rakstos.

Otrkārt, audzējs var saspiest apkārtējos smalkajos smadzeņu audos un izraisīt smagas sekas. Piemēram, aklums. Tāpēc dzīves prognozes bez ārstēšanas nav iepriecinošas, slimība attīstīsies.

Ja sākat ārstēšanu vai strādājat ar lielu audzēju, prognoze ir labvēlīgāka. Persona var pilnībā atbrīvoties no slimības un dzīvot normālu dzīvi.

Augsts prolaktins. Hipofīzes adenoma?

Pusotra gads nav aizsargāts. Sāka aptauju. Ir pagājis hormonu analīzi 21. cikla dienā, prolaktīns ievērojami palielinās (1144 mMED / l). Laboratorija teica, ka ar šādiem rādītājiem ir jāveic MRA. Principā grūtniecība nav iespējama, kamēr prolaktīns nokrītas normāli.

Protams, es to darīšu. Un mani izturēsies. Bet līdz tam es gribu savākt pēc iespējas vairāk informācijas.

Meitenes, manā dzīvē man nekad nav bijis cikla pārkāpuma. Menstruācija ir regulāra. Nav izlādēšanās no krūtīm. Svars paliek par. Vienīgais simptoms ir nelielas sāpes krūtīs ciklā otrajā pusē. Viss Vai ir iespējams, ka prolaktinoma praktiski nav izpausme? Ja mēs nebūtu sākuši plānot bērnu, es nebūtu zināju, ka mans prolaktīns ir bezsvara... es jūtos lieliski.

Jā, un vēl viens jautājums. Vai kāds patiešām ir atradis hipofīzes adenomu? Kā jūs ārstējāt? Kādu laiku ārstēšana notika? Bija nepieciešams pārtraukt grūtniecības plānošanu ārstēšanas periodam?

Kas ir hipofīzes prolaktinomu?

Hipofīzes prolaktinoma ir aktīvs organisma priekšējās daivas audzējs.

Šāds pārmērīgs audzējs rada hormona prolaktīnu.

Patoloģijas izpausme ir piena ražošana, kas nav saistīta ar bērna piedzimšanu.

Ar šīs patoloģijas progresēšanu sievietes piedzīvo menstruālā cikla histēriju, bet vīriešiem trūkst libido.

Prolaktinomu ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes.

Vispārīga informācija par šo slimību

Prolaktinu klasificē kā labdabīgas adenomas, kuras bieži diagnosticē vairāki hipofīzes audzēji. Reti tiek diagnosticēti ļaundabīgi audzēji. Pārsvarā šī parādība tiek atklāta reproduktīvā vecumā meitenēm.

Prolaktinoze vīriešiem var sasniegt ievērojamu izmēru 1 cm - tie ir nozīmīgi izmēri šāda veida audzējiem.

Prolaktins sievietēm organismā ir svarīga loma, tā piedalās šādos procesos:

  1. Nodrošina seksuālo funkciju pielāgošanu.
  2. Piedalās estrogēna sintezēšanas procesā.
  3. Nodrošina normālu menstruālā cikla norisi.
  4. Ovulācijas izpausme.

Ar prolaktinomu sievietēm sieviešu estrogēna hormonu ražošana tiek nomākta. Tas noved pie ovulācijas trūkuma un izraisa neauglību.

Pārmērīgs prolaktīna līmenis vīriešiem izraisa šādu patoloģiju izpausmi:

  • seksuālās vēlmes samazināšanās;
  • ginekomastija;
  • erektilās funkcijas pārkāpums;
  • libido trūkums.

Hormoni, protams, ir sarežģīti savienojumi, kuru pārpalikums vai trūkums var izraisīt patoloģijas attīstību.

Formu klasifikācija

Prolaktinomas tiek sadalītas korelācijā no to lieluma un lokalizācijas hipofīzes iežogojumos:

  1. Intracelulāro mikroprolaktinomu. Nepārsniedz Turcijas seglu robežas un ir adenoma, kas sekretē prolaktīnu. Tās izmēri nepārsniedz 1 cm.
  2. Ekstrūzijas makroprolaktinomas. Šādas izglītības diametrs pārsniedz 1 cm, to robežas pārsniedz Turcijas seglu zonu.

Izvēloties ārstēšanu, audzējiem jāņem vērā pacienta specifiskās patoloģijas iezīmes un vispārējais stāvoklis. Daudzi medikamenti, kurus lieto, lai iznīcinātu prolaktīnu, lielā daudzumā satur hormonus, jo ārstam ir jāievēro īpaši piesardzība.

Ārstēšanas rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no terapijas metodes izvēles pareizības.

Galvenie slimības cēloņi

Neskatoties uz to, ka hipofīzes audzējs ir diezgan bieži sastopama patoloģija, ārsti to nav pilnībā izpētījuši tā izpausmes cēloņi.

Daži eksperti apgalvo, ka patoloģijas izpausmes iemesli. izveidota uz šādu noviržu fona:

  • vairākas endokrīnās neoplazijas;
  • nopietni ģenētiski traucējumi;
  • iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar hormonālo disbalansu;
  • pārmērīga paratyroid hormonu ražošana.

Dažu ārstu zinātniskajos darbos aprakstīts prolaktinomu iedzimtu izpausmju modelis. Ja kādā no vecākiem konstatēts hipofīzes audzējs, tā izpausme bērnībā nav izslēgta.

Šobrīd endokrinologi un speciālisti ģenētikas jomā strādā, lai atrastu gēnus, kas veido noslieci uz audzēja veidošanos.

Raksturīgās iezīmes

Prolaktinomas simptomu cēloņi var būt šādi faktori:

  • paaugstināts hormona prolaktīna līmenis;
  • audzēja tuvāko audu saspiešana (iespējams, ar nozīmīgiem audzēja apjomiem).

Prolaktinomas simptomi var rasties ar dažādu intensitāti atkarībā no audzēja lieluma.

Makroprotaktinos ir šādi simptomi:

  • samazinātas robežas;
  • ir grūtības apzināt objektus, kas atrodas gar sānu robežām;
  • pacienti sūdzas par divkāršu redzi.

Šis klīniskais attēls ir saistīts ar acu nervu saspiešanu. Ja nav nepieciešama ārstēšana, patoloģijas iznākums ir aklums.

Liels hipofīzes audzējs bieži izraisa centrālās nervu sistēmas simptomus:

  • neregulāras galvassāpes;
  • depresijas stāvokļi;
  • trauksmes izpausmes;
  • uzbudināmība

Pacientam ar līdzīgu diagnozi ir vairāk akūtu un emocionālu reakciju uz jebkuru iedarbību.

Izglītības izpausmes sievietēm

Prolaktinomas simptomi sievietēm parādās patoloģijas attīstības sākumposmos. Raksturīga iezīme ir ilga menstruāciju neesamība, kas nozīmē, ka nav iespējams noķerties.

Augsts prolaktīna līmenis meitenes ķermenī nodrošina normālu piena ražošanu zīdīšanas laikā.

Šāda krūts izdalīšanās var izpausties spontāni vai spiedienā uz krūtsgala - abos gadījumos tas ir patoloģijas simptoms.

Brīvs prolaktīns ir palielinātas devās grūtnieces un barojošās mātes ķermenī - tā ir norma.

Šāda izpausme var izraisīt mastopātijas attīstību.

Starp simptomu sarakstu, kas raksturīgi audzēja attīstībai sievietes ķermenī, var uzsvērt:

  • minerālu savienojumu noņemšana no kaulaudiem;
  • osteoporozes veidošanos;
  • izmaiņas kaulu struktūrā;
  • šķidruma aizturi
  • tūskas izpausme galvenokārt apakšējās ekstremitātēs;
  • svara pieaugums;
  • pūtītes izpausme;
  • palielināts matu augšanu visā ķermenī;
  • matu izkrišana uz galvas.

Sievietēm ar prolaktīna pārmērīgu daudzumu mikroprolaktinomas parādās biežāk - audzēji sasniedz nelielus izmērus. Pārmērīga hormona prolaktīna koncentrācija sievietēm noved pie androgēzes.

Vīriešu audzēja attīstības pazīmes

Prolaktinomas simptomi vīriešiem ir atkarīgi no apjoma, kāds ir hipofīzes audzēja sasniegšanai. Visbiežāk makroprolaktinomas tiek diagnosticētas vīriešiem.

Prolaktina pārmērīga iedarbība vīriešiem izpaužas vīriešu dzimuma hormonu ražošanas pārmaiņās, un tas izraisa šādu raksturīgo simptomu izpausmi:

  • erekcijas pārkāpums;
  • samazināta spermas aktivitāte;
  • neauglības attīstība;
  • krūšu palielināšanās pēc izmēra;
  • sēklinieku atrofija;
  • osteoporozes attīstība;
  • muskuļu vājuma izpausme;
  • Galaktorija ir retāk sastopama - īpaša šķidruma atbrīvošana no vīriešu sprauslas.

Augsts šī vīrusa hormona līmenis vīriešos bieži norāda uz daudzu slimību klātbūtni.

Nevar izslēgt iespēju palielināt hormona koncentrāciju traumu un ķirurģisku iejaukšanos cilvēka ķermenī.

Prolaktinomas noteikšana

Hipofizmas MRI ar paaugstinātu prolaktīnu ir visinformatīvākā pārbaude.

Smadzeņu pārbaudes metode ietver hipofīzes funkcionēšanas pētījumu. Lai to izdarītu, pacienta ķermenim tiek ievadīts īpašs kontrastviela.

Skenēšana atklāj šādu formējumu veidošanās to attīstības sākuma stadijās:

  • adenomas klātbūtne un tās lokalizācija;
  • audzēji, kas ir mīksto audu formās;
  • ļauj identificēt veidošanās klātbūtni kaļķakmens sinusī.

Smadzeņu datortomogrāfija - ne mazāk informatīva metode, kas ļauj vizualizēt kaulu struktūras. Šis paņēmiens ļauj apskatīt hipofīzes zonu.

Starp prolaktinomu identificēšanā izmantoto metožu sarakstu ir:

  • Smadzeņu MRI;
  • datortomogrāfija;
  • pētījums par prolaktīna koncentrāciju serumā;
  • tests ar tiroliberīna lietošanu.

Ja pacientam ir sūdzības par redzes traucējumiem, obligāti jākonsultējas ar acu slimnieku. Tā kā osteoporozes attīstība nav izslēgta ar prolaktinomu, periodiski jānovērtē kaulu veidošanās blīvums.

Jāatzīmē, ka no vairākiem specifiskiem iemesliem, kas palielina prolaktīna līmeni, ir:

  • hipotireoze;
  • krūšu traumas;
  • nieru mazspēja;
  • aknu hipofunkcija;
  • lietot zāles, kas ietekmē hormona veidošanos;
  • hipotalāmas darbības traucējumi.

Ja rodas simptomi par prolaktīna pārākumu, ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi apmeklēt speciālistu.

Protams, parasti šim hormonam organismā jābūt klāt abos dzimumos, bet mazos daudzumos. Tās pārpalikums ir ārkārtīgi bīstams.

Ārstēšana

Prolaktinomu ārstēšana bieži nozīmē zāļu iedarbību uz cilvēka ķermeni. Endokrinologs izvēlas ārstēšanas režīmu un zāļu devu, kas izraisa prolaktīna koncentrācijas samazināšanos asinīs.

Sieviešu patoloģijas ārstēšanā ir ieteicams apmeklēt ginekologu, ārsts var veikt terapijas metodes korekcijas.

Bieži vien likvidē patoloģiju, ko lieto narkotikas ar šādiem nosaukumiem:

Pareiza zāļu lietošana Bromokreptins hormona prolaktīna koncentrāciju pacienta organismā samazina par 80% 1 nedēļas pēc lietošanas sākuma.

Cabergoline ir ilgstoša iedarbība. Pēc 1-2 devām tiek samazināta hormona koncentrācija.

Vēlamais ārstēšanas rezultāts ir audzēja izmēra samazināšana un prolaktīna ražošanas normalizēšana organismā.

Ar ārstēšanas efektivitātes izpausmi sievietēm ir uzlabojusies veselība, to izpaužas šādu simptomu izpausmē:

  • menstruālā cikla normalizācija;
  • ievainojuma spējas atjaunošana;
  • redzes mācīšana;
  • vispārējās veselības normalizācija, galvassāpju pazušana.

Vīriešu terapijas efektivitāte ir šāda:

  • paaugstināta testosterona koncentrācija;
  • pastiprināta sejas matu augšana;
  • libido atgriešanās;
  • spermatogrāfa uzlabošana.

Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no slimības gaitas īpašībām. Mazie audzēji labi reaģē uz medicīnisko aprūpi, savukārt būtiskus bojājumus bieži nepieciešams noņemt ķirurģiskas iejaukšanās dēļ. Ir svarīgi atzīmēt, ka audzējs pēc operācijas ir īpatnība atkārtot.

Hipofīzes prolaktinomu: simptomi, ārstēšana un prognoze

Prolaktinoza ir labdabīgs priekšējās hipofīzes audzējs (adenoma). To raksturo hormonālā aktivitāte, t.i., tā sintezē palielinātu prolaktina daudzumu (luteotropo hormonu).

Hipofīzes prolaktinomas audzēju struktūrā ieņem pirmo vietu. Šo adenomu daļa veido vairāk nekā 30% no šīs endokrīno dziedzeru diagnosticētajiem audzējiem.

Raksturlielumi un klasifikācija

Svarīgi: prolaktīna ļaundabīgums ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk šīs adenomas tiek diagnosticētas sievietēm no auglīga vecuma. Vīriešiem šādi audzēji tiek konstatēti gandrīz 10 reizes mazāk.

Neoplazma attīstās no prolaktotrofiem - hipofīzes šūnām, kas sintezē "piena hormonu". Vairumā gadījumu hormonāli aktīva hipofīzes adenomas izmēri nepārsniedz 2-3 mm diametrā.

Prolaktīna ražošanu kontrolē hipotalāms. Dopamīns, ko ražo tā kodoli, nomāc laktotrofa sekrēcijas funkciju.

Lūdzu, ņemiet vērā: prolaktīns ir polipeptīdu hormons, kas atbild par mātes piena sintēzi pēcdzemdību periodā. Turklāt tas regulē seksuālās un reproduktīvās funkcijas, kā arī luteinizējošos un folikulus stimulējošos hormonus (LH un FSH). Šie bioloģiski aktīvie savienojumi ir saistīti ar menstruāciju, ovulāciju un estrogēna sintēzi. Zināms daudzums prolaktīna, LH un FSH parasti tiek sintezēts vīriešu ķermenī. Gonadotropi hormoni ietekmē testosterona veidošanos un spermas aktivitātes pakāpi.

Klīniskajā praksē prolaktīnu klasificē pēc lieluma un lokalizācijas salīdzinājumā ar Sella turcica ("turku seglu") - veidojumu sphenoid kaulā, kura centrā ir hipofīzes izeja. Pēc viņas domām, šīs adenomas ir sadalītas:

  1. Intracelulāra (to diametrs nepārsniedz 1 cm).
  2. Ārpuscelulāra (diametrs ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinomas ir daudz raksturīgākas sievietēm, un makroprolaktinomas ir vīriešiem. Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no adenomu lieluma. Ārstēšanas taktika ir atkarīga arī no audzēja veida.

Audzēja cēloņi

Pašlaik nav ticamas informācijas par patiesajiem prolaktinomas veidošanās cēloņiem.

Ģenētiskā predispozīcija ir noteikta vērtība; Dažiem pacientiem ar labdabīgu hipofīzes audzēju tiek diagnosticēts ģenētiskais traucējums - daudzkārtēja I tipa endokrīnā neoplazija. Šo patoloģiju raksturo vairāku endokrīno dziedzeru sekrēcijas aktivitātes palielināšanās.

Hipofīzes prolaktinomu simptomi

Audzēja attīstības fāzē attīstās hiperprolaktinēmija, kas izraisa sieviešu dzimuma hormonu veidošanās nomākšanu, ovulācijas neesamību un, kā rezultātā, sterilitāti.

Tipiski klīniskie simptomi:

  • galaktikaI (mātes piena piešķiršana, kas nav saistīta ar bērna piedzimšanu);
  • amenoreja (vai neregulāri periodi);
  • anovulācija;
  • ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem);
  • erektilā disfunkcija, seksuālās vēlmes un spējas samazināšanās (vīriešiem).

Prolaktinomas pieaugums, ko papildina smadzeņu struktūru saspiešana, var būt saistīts ar galvassāpēm, apziņas traucējumiem un redzes traucējumiem.

Makroprolaktinomas (lielas neoplazmas) bieži izraisa redzes nervu saspiešanu, ko izraisa diplopija (dubults redze), redzes lauku sašaurināšanās un problēmu parādīšanās blakus objektiem. Ja šāds audzējs izdara spiedienu uz chiasma opticum (optisko ķīsumu), ir iespējams pabeigt aklumu.

Liela apjoma prolaktinomu neiroloģiski simptomi:

  • nemotivēta trauksme;
  • depresija;
  • uzbudināmība;
  • augsta emocionālā labilitāte (biežas garastāvokļa svārstības).

Hipofīzes saspiešana izraisa citu hormonu - somatotropo, tirotropisko, adrenokortikotropo, luteinizējošo un folikulus stimulējošo - pārtraukšanu.

Simptomi, kas raksturīgi sievietēm

Starp agrīnām prolaktinomu attīstības pazīmēm ir mēneša cikla pagarināšanās vai menstruāciju pilnīga neesamība. Samazināta LH un FSH ražošana izraisa anovulāciju, kas padara koncepciju neiespējamu.

Galaktorejas intensitāte ir mainīga. Piens var parādīties tikai tad, ja tiek piespiests krūtsgals vai spontāni izceļas.

Svarīgi: piena izdalīšanās hipofīzes audzēšanā nekādā veidā nav saistīta ar piena dziedzera patoloģijām, bet pretēji to fona galaktorija kļūst par papildu riska faktoru mastopātijas attīstībai.

Hiperprolaktemija veicina minerālo komponentu noplūdi no kaulaudiem. Tā rezultātā attīstās osteoporoze, kas bieži noved pie patoloģiskiem lūzumiem.

Svarīgi: prolaktinomas osteoporozi parādās gan sievietēm, gan vīriešiem.

Sieviešu dzimuma hormonu trūkums, ko izraisa prolaktīna pārākums, izraisa vielmaiņas traucējumus (šķidruma aizturi un aptaukošanos).

Dažos gadījumos prolaktinomu papildina vīriešu dzimuma hormonu hipersekrecija. Šādā gadījumā pacientiem rodas tādi simptomi kā pūtītes (pūtītes) un hirsutisms (pārmērīgs vīriešu matu augšana).

Simptomi, kas raksturīgi vīriešiem

Hiperprolaktemija samazina galvenā androgēna testosterona veidošanos un spermatozoīdu attīstības traucējumus, izraisot neauglību. Vīriešiem dzimumtieksme vājina vai pazūd, un erektilā funkcija ir traucēta. Vairumā gadījumu pacientiem diagnosticē ginekomastiju.

Krūšu palielināšanās var būt saistīta ar galaktoriju. Vairākos pacientiem samazinās sejas matu augšana un dzimumdziedzeru atrofijas process - sēklinieki. Citas īpašas izpausmes ietver muskuļu vājumu.

Prolaktinomu diagnostika

Iespējami labvēlīgi hipofīzes audzēji ļauj raksturīgi klīniskiem simptomiem.

Visvairāk informatīvā prolaktīna diagnostikas metode ir mērķtiecīga magnētiskās rezonanses skenēšana ar iepriekšēju kontrastvielas ievadīšanu. Šī aparatūras metode ļauj objektīvi novērtēt audzēja atrašanās vietu un izmēru.

Komponentu tomogrāfiju var izmantot, lai identificētu makroprolaktinomas, kas nodrošina skaidru vizualizāciju no sphenoid kaula struktūras.

Laboratoriska diagnostika ietver prolaktina koncentrācijas plazmā trīsdaļīgu noteikšanu. Pētījums tiek veikts dažādās dienās, lai novērstu iespējamās kļūdas, kas saistītas ar pacienta psihoemocionālo stresu.

Normālie skaitļi (ng / ml):

Prolaktino (hipofīzes audzējs)

Prolaktinoze, hipofīzes audzējs, ir labdabīgs audzējs (ko sauc par adenomu) no hipofīzes. Hipofizons ir smadzeņu daļa, kas regulē dažādu endokrīno dziedzeru darbību - vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri, olnīcas un sēkliniekus. Hipofizmā tiek ražoti vairāki hormoni, ieskaitot prolaktinu, folikulus stimulējošo (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH), adrenokortikotropo hormonu (ACTH) un vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH). Ar šo hormonu palīdzību hipofīzes kontrolē atsevišķas endokrīnās dziedzerī: ACTH regulē virsnieru darbību, TSH regulē vairogdziedzera darbību, bet FSH un LH regulē olnīcu darbību.

Prolaktinoze ir viens no visbiežāk sastopamajiem hipofīzes audzēju veidiem. Parastā atklāšanas rezultāti, kas iegūti pēc personas nāves, parādīja, ka apmēram ceturtdaļai (25%) iedzīvotāju ir mazi hipofīzes audzēji.

Prolaktinu sekrēcijas adenomas (prolaktinomas) ir visizplatītākie hormonāli aktīvas hipofīzes audzēji. Prolaktinooma pārtaps pārmērīgu hormona prolaktīna daudzumu. Prolaktins ir dabisks hormons, kas veicina normālu piena ražošanas procesu sievietēm. Prolaktin stimulē krūšu audus, lai palielinātu grūtniecības laikā. Pēc bērna piedzimšanas prolaktīna līmenis mātei samazinās, kamēr viņa sāk barot bērnu ar krūti. Katru reizi, kad bērns iegūst krūti, prolaktīna līmenis palielinās un veicina piena atrašanos. Parasti prolaktīns, LH un FSH regulē seksuālo dzīvi un reprodukciju. Sievietes stimulē sieviešu hormonu veidošanos - estrogēnu un olu nogatavināšanu, kā arī regulē menstruālo ciklu. Vīriešiem šie hormoni stimulē vīriešu dzimuma hormona - testosterona ražošanu, kā arī spermatozoīdu kustīgumu.

Prolaktinomas (hipofīzes audzēju simptomi)

Proklatīna koncentrācijas palielināšanās rezultātā pirmais simptoms var būt menstruācijas ritmu (oligo vai opsimenoreja) pārkāpums līdz to pilnīgai pārtraukšanai (amenoreja), jo paaugstināts prolaktīna līmenis traucē FSH un LH veidošanās, kas regulē menstruālo ciklu. Šā paša iemesla dēļ var novērot neauglību, kas, jānorāda, ir diezgan sekmīgi ārstēts. Pacienti bieži cieš no galvassāpēm. Turklāt, iespējams, piena izdalīšana no piena dziedzeriem (galaktorija), kas ir prolaktīna fizioloģiskās (dabiskās) iedarbības sekas. Galaktorija nav jebkura piena dziedzera slimības izpausme, piemēram, vēzis. Krūts vēža attīstīšanās risks HG nav augstāks nekā bez hiperprolaktinēmijas, bet hormonālā nelīdzsvarotība bieži noved pie mastīta. Vīriešiem prolaktīna daudzums izraisa testosterona līmeņa pazemināšanos asinīs, kā rezultātā samazinās interese par seksuālo dzīvi (libido), attīstās impotence un neauglība vai parādās izpausmes par intrakraniālo apjomu. Galaktorija vīriešiem nav raksturīga (jo piena dziedzeru Acini šūnas vīriešiem nereaģē uz prolaktīnu). Dažām sievietēm ir palielināts matu augšana uz sejas un ķermeņa (hirsutisms). Ar lielu audzēju parādās simptomi, kas saistīti ar audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem, piemēram, galvassāpēm un redzes traucējumiem.

Diagnoze Etioloģija

Hiperprolaktinēmiju var izraisīt ne tikai hipofīzes audzējs, bet arī daudzi citi iemesli. Cēloņi, kas izraisa prolaktīna ražošanas pieaugumu, ir uzskaitīti zemāk:

1. Slimības, kas izraisa hipotalāmas disfunkciju
a) infekcijas (meningīts, encefalīts uc);
b) granulomātiskie un infiltratīvie procesi (sarkoidoze, histiocitozes, tuberkuloze utt.);
c) audzēji (glioma, meningioma, kraniofarnegome, germinoma utt.);
d) ievainojumi (smadzeņu cilmes plīsums, asinsizplūdums hipotalāmā, portāla trauku blokāde, neiroķirurģija, radiācija uc);
e) vielmaiņas traucējumi (ciroze, hroniska nieru mazspēja).

2. Hipofizmas sakāve
a) prolaktinomu (mikro vai makroadenomu);
b) jaukta somatotropiska-prolaktīna adenoma;
c) citi audzēji (somatotropīns, kortikotropīns, tirotropīns, gonadotropīns);
d) tukšs Turcijas seglu sindroms;
e) kraniofaringevija;
e) hormonu neaktīva vai "klusa" adenoma;
g) Intracelulāro germinomu, meningiomu, cistu vai cistu Ratke's kabatā.

3. Citas slimības
a) primārā hipotireoze;
b) ārpusdzemdes hormonu sekrēcija;
c) policistisko olnīcu sindroms;
d) hroniska nieru mazspēja;
e) aknu ciroze;
e) bojājumi krūtīm: herpes zoster un citi, krūts stimulēšana.

4. Farmakoloģiskie līdzekļi
a) dopamīna blokatori: sulpirīds, metoklopramīds, domperidons, antipsihotiskie līdzekļi, fenotiazīdi;
b) antidepresanti: imipramīns, amitriptilīns, haloperidols;
c) kalcija kanālu blokatori: verapamils;
d) adrenerģiskie inhibitori: reserpīns, a-metildots, aldometrs, karbidofs, benserazīds;
e) estrogēni: grūtniecība, kontracepcijas līdzekļu lietošana, estrogēnu lietošana terapeitiskiem nolūkiem;
e) H2 receptoru blokatori: cimetidīns;
g) opiāti un kokaīns;
h) tiroliberīns.

Lai izslēgtu hipotīroidismu, grūtniecību un nieru mazspēju, pietiek ar to, lai pārbaudītu un izmantotu vienkāršākos laboratorijas testus. Īpaša uzmanība tiek pievērsta narkotiku vēsturei. Tiek uzskatīts, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi neizraisa prolaktīna veidošanās un izaugsmes risku.

Laboratorijas diagnostika

Lai izvairītos no nejaušām vai ar stresu saistītām svārstībām hormona līmenī, ieteicams izmērīt prolakīna līmeni serumā trīs reizes dažādās dienās. Proluktīna koncentrācija pārsniedz 200 ng / ml, gandrīz vienmēr norāda uz prolaktinomu klātbūtni (parasti vīriešiem, kuri ir mazāk par 20 ng / ml, prolaktīna līmenis vīriešiem ir mazāks par 15 ng / ml). Prolaktinomas nāk dažādos izmēros, bet lielākajai daļai diametrs ir mazāks par 10 mm, un to sauc par mikroprolaktinomas. Daudz retāk sastopamas prolaktinomas ar lielumu 10 mm vai vairāk, ko sauc par makroprolaktino mām. Prolaktinomas simptomi ir atkarīgi gan no pacienta dzimuma, gan no audzēja lieluma. Prolaktīna līmenis korelē ar audzēja lielumu, tādēļ ar mikroprolaktinomas hiperprolaktinēmiju var nebūt tik izteikti. Neliels prolaktīna līmeņa pieaugums (līdz 30-50 ng / ml) var būt saistīts gan ar hipotalāma-hipofīzes sistēmas mikroprolaktinomas, gan ar funkcionāliem traucējumiem.
Lai apstiprinātu hipofīzes audzēju, nepieciešama hipofīzes MRI.

Prolaktinomas ārstēšana

Proluktinomu ārstēšana ar narkotikām ir izvēles metode lielākajai daļai pacientu ar prolaktinomas. Ergotamīna atvasinājumi (bromokriptīns, lizurīds un pergolīds) ticami nomāc prolaktīna sekrēciju, galaktoreju noņemt un atjaunot funkciju seksuālās dziedzeri vairumam pacientu ar hiperprolaktinēmijas jebkuras etioloģijas. Turklāt, bromokriptīns un līdzīgas zāles izraisa prolaktīna pazemināšanos 60-80% pacientu (lai gan parasti audzēji pilnībā neizzūd).

Tādējādi ārstēšana ar narkotikām izvairās no ķirurģiskas operācijas vai arī padara ķirurģiju mazāk sarežģītu (samazinot lielus audzējos).

bromkriptīnu ārstēšana parasti sākas ar mazu devu: 1,25-2,5 mg / dienā iekšķīgi (ar 1/2 1 vai tabula.. tabula), pirms gulētiešanas, maltītes laikā (lai novērstu sliktu dūšu vai ortostatiska hipotensija). Lai sasniegtu vēlamo dienas devu (parasti 5-10 mg, 2-3 devās ēdienreizes), devu palielina par 1,25 vai 2,5 mg ik pēc 3-4 dienām. Dažiem pacientiem nepieciešama vēl lielāka deva. Šī ārstēšana palīdz samazināt prolaktina izdalīšanos audzējā, kura līmenis asinīs dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma bieži samazinās līdz normai. Sievietēm, kad prolaktīns normalizējas, tiek atjaunots menstruālais cikls un ieņemšanas spēja. Starp citu, grūtniecība var notikt diezgan ātri, tādēļ, ja jūs šajā laikā neplānojat bērnu, jums ar ārstu vajadzētu apspriest vispiemērotāko kontracepcijas metodi.

Vīriešiem, kopā ar prolaktīna līmeņa pazemināšanos, palielinās testosterona līmenis, kas normalizē dzimumdzīves kvalitāti. Lietojot parlodeli, gandrīz visas prolaktinomas ir samazinātas, un ir iespējams uzlabot redzi. Katru 2-3 gadu laikā bromokriptīns tiek pārtraukts un tiek vērtēta nepieciešamība turpināt terapiju. Nelielā skaitā pacientu hiperprolaktinēmija pazūd vairākus gadus pēc ārstēšanas sākuma.

Kinagolīds (norprolaka) bromkriptīna sastāvā atšķiras, kā rezultātā to labi panes tie, kam bromkriptīns rada blakusparādības. Norprolak lieto 1 reizi dienā naktī.
Ir vēl viens medikaments - kabergolīns (Dostinex), kas ir īpašs, jo tas tiek lietots 1-2 reizes nedēļā.

Hipiatāla audzēju radikālā ārstēšana

Prolaktinomu ārstēšanas efektivitātes dēļ viņi reti izmanto ķirurģiju un staru terapiju. Tikai neliela daļa pacientu ar makroprolaktino mām, kurās audzēja izmērs nepasliktinās narkotiku ārstēšanas dēļ, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, īpaši, ja redzes trūkums nav uzlabojies. Jāatzīmē, ka šo operāciju pašlaik veic, veicot nelielu griezumu tuvu sinusām, tā dēvēto transsphenoidālo pieeju. Ja liela prolaktinoma tablešu lietošanas dēļ vienmērīgi samazinās, tad šī metode turpināsies arī turpmāk.

Dažreiz eksperti iesaka staru terapiju, kas ļauj pārtraukt zāļu lietošanu. Apstarošanas ietekme attīstās pakāpeniski un pilnībā izpaužas tikai pēc dažiem gadiem, tādēļ staru terapiju neuzrāda jaunām sievietēm, kuras vēlas iestāties grūtniecība (šīs sievietes dominē pacientiem ar prolaktinomām). Mikroprolaktinomās visbiežāk tiek veikta selektīva transsphenoidālā adenomektomija, bet 20-50% pacientu 5 gadus pēc operācijas audzējs atkārtojas un tiek atjaunota hiperprolaktinēmija. Ar makroprolaktino miem pat īslaicīgs sākotnējais uzlabojums pēc operācijas notiek tikai 10-30% pacientu.

staru terapijas vai ķirurģiskas ārstēšanas laikā ir iespējams attīstība hipofīzes mazspēju, kā rezultātā izstrādātu sekundāro virsnieru mazspēja un hipotireoze un prasa piešķiršanu aizvietošanas terapija - glikokortikoīdus klātbūtnē virsnieru mazspēju, L-tiroksīnu klātbūtnē mazspēja vairogdziedzera (hipotireoze), un, iespējams, dzimumhormonu (estrogēns sievietēm un testosterons vīriešiem) kā aizstājterapija.

Bromokriptīns un grūtniecība

Līdz šim nav pierādījumu tam, ka bromokriptīna lietošana pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā palielina spontāno abortu, nedzīvās piedzimšanas un augļa attīstības traucējumu biežumu. Ja tiek konstatēta grūtniecība, bromokriptīns parasti tiek atcelts, lai varētu turpināties prolaktinomas izaugsme. Neskatoties uz to, ka estrogēnu pārsvars grūtniecības laikā izraisa adenohipofīzes lakotropo šūnu hiperplāziju, klīniski nozīmīgs mikroprolaktīna pieaugums ir reti (3-5% pacientu). Grūtniecēm ar makroprolaktināmām komplikāciju risks ir nedaudz lielāks. Ja grūtniecības laikā vērojams nozīmīgs audzēja pieaugums kopā ar galvassāpēm un redzes traucējumiem, izmantojiet agrīnu piegādi vai atsākiet bromokriptīna lietošanu. Tādējādi sievietes ar mikrodenāmām, ja vēlas, var iestāties grūtniecība, taču viņiem jāapzinās, ka grūtniecības laikā audzējs paātrina (kaut arī nelielu) augšanu. Profilaktiska hipotēzijas apstarošana pirms ieņemšanas mikroadenomos nav ieteicama; lieliem audzējiem tas var būt bezjēdzīgi. Radiācijas terapija neietekmē bromokriptīna terapijas efektivitāti.

Sievietēm, kas nevēlas būt bērni, un vīriešiem, staru terapija vai operācija var būt izvēles metode. Ar hiperprolaktinēmiju saistītās samazinātas dzimumtieksmes un impotences vīriešiem ne vienmēr var ārstēt ar testosteronu. Lai normalizētu prolaktīna līmeni, var būt nepieciešami medikamenti vai citas metodes. Endokrinologa ambulatoriska novērošana šādiem pacientiem prasa visu mūžu.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Hipofizons ir neliels orgāns, kas ir atbildīgs par daudzu hormonu sekrēciju cilvēka ķermenī. Tas regulē lielāko daļu visa organisma procesu - izaugsmi un attīstību, reproduktīvās un seksuālās funkcijas, psihoemocionālo stāvokli utt.

Hormonu sintezē dzeltenā ķermeņa (pagaidu dziedzeris), augšdelma garozā, Placenta grūtniecības laikā. Paaugstināšana var izraisīt aborts, aptaukošanās, matu izkrišana vai matu augšanas pasliktināšanās, balss pārmaiņas, hronisks aizcietējums, sieviešu dzimumorgānu vēzis, neauglība.

Menopauzes un menopauzes iestāšanās ne tikai sekmē sieviešu dzimuma hormona estrogēna sintēzes pakāpenisku nomākšanu. Pārtraucot olnīcu olnīcu funkciju, noved pie arī dzeltenā ķermeņa hormona, progesterona trūkuma.