Galvenais / Aptauja

Statīnu blakusparādības: iespējamās iespējas un to attīstības novēršana

Statīni ir viena no populārākajām un bieži izrakstītajām zāļu grupām, lai koriģētu lipīdu līmeni asinīs. Parasti racionāla narkotiku lietošana saskaņā ar indikācijām un kontrindikācijām var novērst blakusparādību rašanos.

Tomēr daži cilvēki, kas pārkāpj noteikumus par zāļu lietošanu, var būt nevēlamas blakusparādības, no dispepsijas traucējumi, piemēram, slikta dūša un vemšana uz smagiem gadījumiem ar ievērojamu pieaugumu glikozes līmeni asinīs vai plānprātības. Statīnu izraisītas blakusparādības jāatzīst pēc iespējas drīzāk un jāpielāgo, pārtraucot zāļu lietošanu vai mainot tās devu.

Ar statīniem var būt dažādas blakusparādības.

Par statīniem

Statīnu ietekme uz cilvēka organismu ar paaugstinātu holesterīna un citu lipīdu līmeni asinīs saistīta ar šo zāļu spēju bloķēt fermentu, ko sauc par HMG-CoA reduktāzi. Šis enzīms ir iesaistīts holesterīna veidošanās aknu šūnās, un tā bloķēšana samazina holesterīna līmeni asins plazmā.

Statīni ir ļoti efektīvas zāles holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu kontrolei cilvēka asinīs.

Statīni ir parakstīti pacientiem ar noteiktiem norādījumiem par šo līdzekļu lietošanu:

  1. Miokarda infarkta profilakse pacientiem ar stenokardiju un koronāro artēriju traucējumiem sakarā ar aterosklerozes procesa attīstību.
  2. Izsekošana no išēmiska insulta, kas saistīta ar traucējumiem smadzenēs. Ar hemorāģiskā insulta risku šīs zāļu grupas iecelšanai jāievēro liela piesardzība.
  3. Statīni tiek parādīti pacientiem, kuri jau ir saskārušies ar miokarda infarktu. Pastāv lieli zinātniski pierādījumi, ka narkotiku lietošana pēc šī notikuma ievērojami ietekmē paredzamo dzīves ilgumu un samazina recidīvu risku.
  4. Sakarā ar smagu aterosklerozi jebkurā vietā, fermentu holesterīna sintēzes inhibitoriem ir arī pozitīva ietekme uz cilvēka ķermeni.

Statīni ir spēcīgas zāles, ko izmanto, lai normalizētu holesterīna līmeni.

Turklāt ir svarīgi precizēt statistiskos terapijas komplikāciju attīstības riska faktorus:

  • Pacients ir vecāks par 65 gadiem.
  • Vienlaicīga vairāku zāļu lietošana hiperholesterinēmijas ārstēšanai.
  • Hroniskas aknu un / vai nieru patoloģijas klātbūtne.
  • Alkohola dzēriens.

Ja pacientiem ir šie faktori, statīnus vajadzētu ordinēt ļoti rūpīgi, izveidojot pastāvīgu medicīnisko kontroli pār galveno ķermeņa sistēmu funkcijām.

Holesterīna veidošanās inhibitoru recepte ir indicēta visiem pacientiem, kuriem ir augsts išēmisku bojājumu risks sirdij, smadzenēm un citiem orgāniem, neskatoties uz iespējamo narkotiku blakusparādību attīstību.

Narkotiku blakusparādības

Statīnu blakusparādības var iedalīt vairākos galvenajos simptomāros, parasti, kad tiek konstatētas neatbilstības indikācijas vai kontrindikācijas to lietošanai vai neatbilstība aktīvās vielas ieteicamajām devām lietošanas laikā.

Galvenās blakusparādības ir šādas:

  1. Sāpju sindroms ar lokalizāciju locītavās un muskuļos. Tas notiek visbiežāk un var būt dažāda smaguma pakāpe - no nedaudz sajūtas diskomfortu līdz smagām sāpēm, kas ierobežo mobilitāti. Pacienti var pat pārtraukt staigāt, kas būtiski samazina dzīves kvalitāti.
  2. Muskuļu šķiedru iznīcināšana vai rabdomiolīze. Šī situācija izraisa papildu bojājumus nierēs muskuļu sadalīšanās produktiem. Pacientiem ir akūtas muguras sāpes un akūtas nieru mazspējas simptomi ar asu urīna tilpuma samazināšanos vai tā pilnīgu neesamību. Rabdomiolīze ir ārkārtīgi reti sastopama, bet tiek uzskatīta par visnopietnāko statīna terapijas komplikāciju.
  3. Aknu funkciju traucējumi, palielinot tam specifisku fermentiem (AlAT, AsAT uc). Pieauguma līmenis var svārstīties no minimālās līdz kritiskām vērtībām.
  4. Dispepsi traucējumi ar gremošanas sistēmas orgānu disfunkciju, piemēram, slikta dūša, vemšana, pietūkums un izkārnījumi. Tas ir diezgan reti sastopams, ja tiek pārkāptas statīnu kontrindikācijas. Parasti simptomi tiek novēroti pacientiem un pirms zāļu lietošanas, tomēr pēdējais izraisa to saasināšanos.
  5. Hiperglikēmija, ko raksturo paaugstināts glikozes līmenis asinīs un insulīna nejutīgums pret ķermeņa audiem. Visbiežāk šo blakusparādību novēro cilvēki, kuriem ir predispozīcija cukura diabēta attīstībai, tostarp pacientiem ar metabolisma sindromu.
  6. Kognitīvi traucējumi samazinātas domāšanas, atmiņas traucējumu uc veidā. Tomēr šādas ārstēšanas sarežģījumi ir ļoti reti, tādēļ ir grūti to identificēt.

Statīni pirmajā mēnesī būtiski samazina sākotnējo holesterīna koncentrāciju.

Lietojot statīnus, ir jāidentificē blakusparādības, cik ātri vien iespējams. Tādēļ katram pacientam, parādoties nepatīkamām sajūtām vai jauniem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu. Ja nepatīkamo simptomu cēlonis ir statīni, tad jums jāpielāgo deva vai jāpārtrauc to lietošana.

Atsevišķu statuju nevēlamas sekas

Blakusparādību risks un to biežums var atšķirties atkarībā no konkrētā statīna veida mērķa, un tas ir svarīgi, lai to izvērtētu pacientiem.

Pret narkotiku nevēlamo narkotiku reakciju var novērst, izmantojot kvalitatīvāku pieeju konkrētas zāles izvēlei pacientam.

Būtībā par nevēlamu zāļu reakciju attīstību, lietojot lipīdus pazeminošos medikamentus, nosaka pakāpe ar statīnu klīnikām, par ko ir vērts iegūt sīkāku informāciju.

Statīni veic, lai pazeminātu holesterīna līmeni

  • Pirmās paaudzes statiņi, kas ietver simvastatīnu, lovastatīnu un citus, ir vecākās zāles. Ilgtermiņa lietošanas pieredze klīniskajā praksē liecina, ka šo zāļu efektivitāte ir ierobežota un holesterīna līmenis asinīs ir zems. Turklāt šīs paaudzes narkotikas visbiežāk izraisa blakusparādības, tai skaitā visnopietnāko (rabdomiolīze, patoloģiska aknu darbība).
  • Otrās paaudzes zāles, kuru galvenais pārstāvis ir fluvastatīns, ilgstoši ietekmē un var būtiski samazināt holesterīna līmeni pacienta asinīs. Atorvastatīns, visbiežāk izrakstītā no statīnu grupas zāles, ir trešās paaudzes zāles. Tas ietekmē ne tikai holesterīna līmeni, bet arī pazemina zema blīvuma lipoproteīnu daudzumu un paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni asinīs. Tas ir visvairāk drošs un var izraisīt nevēlamu reakciju tikai tad, ja ir nopietns devas režīma pārkāpums vai pacients ir kontrindicēts lietošanai.
  • Ceturtās paaudzes statīni (Rosuvastatīns uc) ir augsts drošības līmenis, tomēr tie atšķiras, jo tie spēj izraisīt hiperglikēmiju un 2. tipa cukura diabētu, kā arī nieru mazspēju. Tas ierobežo to lietošanu pacientiem no attiecīgajām riska grupām.

Konkrētu zāļu izvēlei jābalstās uz pacienta individuālajām īpašībām, un to vienmēr vajadzētu balstīt uz pierādījumiem balstītas zāles.

Kā samazināt ārstēšanas blakusparādību iespējamību?

Var novērst blakusparādību rašanos, lietojot holesterīna veidošanās inhibitorus.

Koenzīms Q10 uzlabo asinsriti un stiprina asinsvadus.

Lai to izdarītu, ārstējošie ārsti iesaka vairākus pamata veidus:

  • Koenzīma Q10 izmantošana, kas ir saistīta ar šūnu enerģijas metabolismu un uzlabo to darbību visā organismā.
  • Ir svarīgi atšķirt ārstēšanas nevēlamās sekas no pašas slimības simptomiem, blakusparādībām vai ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Piemēram, aknu enzīmu satura izmaiņas asinīs var būt saistītas ar jebkāda veida hepatīta attīstību, nevis ar statīnu lietošanu. Tas pats attiecas uz atmiņas zudumu - gados vecākiem pacientiem bieži tiek lietoti medikamenti, kam pašiem attīstās senlaicīga demenci.
  • Lietojot dažādas zāles, pacientam un ārstējošajam ārstam jāpievērš īpaša uzmanība viņu mijiedarbībai. Tādēļ medicīniskās uzņemšanas laikā pacientam jādara zināms par visām izmantotajām zālēm. No komplikāciju no statīnu terapijas risku palielina to vienlaicīgas tikšanās ar zālēm, lai ārstētu sirds aritmiju, hipertensija, vairāki antibakteriālu un pretsēnīšu līdzekļiem, antidepresantiem, imūnmodulatori, un tā tālāk. Lai kopīga statīnu lietošana ar šīm zālēm jāpieiet ļoti nopietni.

Šie ieteikumi jāizmanto katrā statīna ievadīšanas gadījumā, jo tie palīdz samazināt terapijas negatīvo seku attīstības risku.

Statīniem, tāpat kā jebkurām medicīniskām zālēm, ir savas specifiskās norādes. Tomēr to klātbūtnes fakts neliecina par to, ka tiek noraidīts to lietojums klīniskajā praksē, jo ir labs līdzsvars starp iedarbīgumu un drošību. Ārstējošais ārsts patstāvīgi izvēlas labāko preparātu pēc pilnīgas pacienta medicīniskās izmeklēšanas, izmantojot laboratorijas palīglīdzekļus un instrumentālās metodes.

Statīni - ieguvumi un kaitējums cilvēka veselībai. Kad pazemināt holesterīna līmeni?

Statīni - šo vielu priekšrocības un kaitējums nesniedz mieru zinātniekiem dažādās pasaules daļās kopš XX gadsimta 50. gadiem. Mūsdienās tie tiek aktīvi parakstīti, lai pazeminātu holesterīna līmeni. Spriedums "vainīgs asinsvadu un sirds slimību" tika veikts uz pēdējo pēc tam, kad viņš tika atrasts aterosklerozes plāksnēm. Tajā pašā laikā tā ir ārkārtīgi svarīga viela normālai ķermeņa funkcionēšanai, kuras līmeni asinīs nodrošina īpaši bioloģiskie mehānismi. Kas var ietekmēt statīnu lietošanu nākotnē? Kad to izmantošana ir pamatota?

Holesterīna funkcijas organismā

Ar vārdu "holesterīns" lielākā daļa parastu cilvēku saista kaut ko ārkārtīgi neveselīgu, kuru nekavējoties jāvēršas bez maksas. Tikai daži cilvēki zina, ka patiesībā tā ir tauku līdzīga viela, drīzāk, draugs, nevis ienaidnieks, mūsu ķermenis. Holesterīna funkcijas ir būtiskas visām sistēmām un orgāniem, un neviens cits savienojums nevar aizstāt savu darbu.

No holesterīna veidojas smadzeņu un muguras smadzeņu šūnas, vai drīzāk, to procesu apvalki (aksoni), kas spēlē elektrisko izolācijas materiālu un veicina nervu impulsu pārraidi. Lipīdu savienojums, kas ir holesterīns, ir visu ķermeņa šūnu membrānu būvmateriāls, kas nosaka to caurlaidību dažādu vielu molekulām un nodrošina šūnu dalījumu.

Tas ir daļa no dzimumhormoniem, kā arī no virsnieru dziedzeru radītajiem hormoniem (kortizolam, kortikosteronam, aldosteronam un citiem). Bez holesterīna, D vitamīna veidošanās, daudzi enzīmi, kā arī vitamīnu A, E un K metabolisms.

Tas ir vajadzīgs žultsskābju ražošanai - bez tiem ķermenis nesavelo taukus. Uz taukiem līdzīga viela ir antioksidanta īpašības, novērš vēža attīstību. Ir arī pierādīts, ka holesterīns efektīvi neitralizē bīstamos toksīnus, ko izraisa mikrobu aktivitāte.

Kas padara holesterīnu traukos?

Statīni - šo zāļu ieguvumi un kaitējums ir mūsu diskusiju priekšmets - tā ir paredzēta, lai glābtu cilvēkus no holesterīna asinsvados un novērstu sirds un asinsvadu slimības. Taču patiesībā viņi no visas lipīgās vielas attīra visus tā uzkrāšanās procesus, ieskaitot smadzenes.

Nu, ko dara tauku līdzīgs savienojums aterosklerozajās plāksnēs, kur zinātnieki to ir "nozvejojuši"? Tas ir grūti ticēt, bet viela kalpo kā līdzeklis, lai novērstu asinsvadu katastrofu. Fakts ir tāds, ka vairāku iemeslu dēļ (piemēram, saskaņā ar nikotīna iedarbību) lielo asinsvadu iekšējā konkursa membrāna tiek bojāta, kļūst zemāka, kļūst iekaisusi.

Ķermenis mēģina ielāpināt plaisu, ko veido holesterīna plāksteris. Bieži vien šis plāksteris attiecas uz iepriekš izveidotajiem kalcija nogulšņiem. Tā parādās plāksne - kalcija holesterīna šķērslis asins kustības ceļā. Tikai šeit taukskābju savienojums šajā stāstā nav iznīcinātājs, bet drīzāk glābējs.

Izrādās, ka statīni - šo anti-aterosklerozo zāļu ieguvumi un kaitējums ir mūsdienu medicīnas zinātnes ļoti pretrunīgi jautājumi, - tie cīnās ar dabiskajiem aizsardzības mehānismiem, kas izveidojušies ilgā evolūcijas periodā.

Kā darbojas statīni?

Kā darbojas statīni? Lauvas daļa holesterīna (apmēram 80%) tiek ražota pati organisms. Šis labais pienākums balstās galvenokārt uz aknu šūnām. Vajadzības gadījumā to sintētiskās aktivitātes var palielināties par 400%, un saražotā holesterīna daudzums var sasniegt 5 g.

Kāds ir lipīdu savienojums, "noformēts no?" Mevalonskābe tā ražošanai ir tukša. Lai tā sāktu strauji attīstīties, ir nepieciešams īpašs ferments - HMG-CoA reduktāze, kuru strēmus nomāc statīni. Tādēļ to pareizais nosaukums ir HMG-CoA reduktāzes inhibitori. Kad tos lieto, holesterīna līmenis asinīs var samazināties par 60%.

Vai tas nozīmē, ka statīna misija ir pabeigta, un jūs vairs nebaidieties no aterosklerozes? Ir iespējams. Pastāvīga HMG-CoA reduktāzes inhibitoru uzņemšana patiešām neļaus holesterīnam uzkrāties traukos, bet slimības cēlonis - asinsrites sieniņas un tās iekaisuma bojājums - nenovērš. Turklāt tas palielinās pastāvošās problēmas ar kuģiem ar daudz nopietnākiem un dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Statīni - ieguvumi un kaitējums

Statīni - HMG-CoA reduktāzes inhibitoru ieguvumi un kaitējums ir daudzu cilvēku interesēs - tos var izrakstīt ne tikai par aterosklerozi. Norādījumi to uzņemšanai - ļoti daudz. Kas būtu jāzina pacientiem, kuriem ir parakstīti šie anti-aterosklerozes līdzekļi? Ko sagatavoties? Mēs uzskaitām statīnu blakusparādības.

  1. Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi, serotonīna receptoru darbības traucējumi. Kognitīvo funkciju traucējumi, atmiņa, runāšana, telpiskā orientācija. Redzes traucējumi, katarakta. Seniela demence (Alcheimera slimība). Drebuļi paralīzi. Depresija Bezmiegs. Atkarība no pašnāvības.
  2. Bada un neveselīga svara zuduma zudums.
  3. Muskuļu šūnu nāve, muskuļu deģenerācija, smagas mehāniskās prasmes. Šeit ir vērts atgādināt, ka sirds pamatā arī sastāv no muskuļu audiem, un tāpēc tajā minēti destruktīvie procesi.
  4. Reproduktīvās sistēmas traucējumi. Seksuālās vēlmes vājums, erektilā disfunkcija, neauglība.
  5. Vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, diabēta attīstība.
  6. Aptaukošanās.
  7. Ļaundabīgo audzēju izskats.
  8. Nopietns nieru bojājums līdz nieru mazspējas attīstībai. Šķidruma aizture, pietūkums.
  9. Paātrināta aknu šūnu iznīcināšana, izraisot traucējumus darbā, dzelte, hepatīts, anēmija.
  10. Kaulu un locītavu slimības, ko izraisa D vitamīna deficīts.
  11. PH līmeņa izmaiņas, palielinot skābumu.
  12. Alerģiskas izpausmes, anafilaktiskais šoks.
  13. Nāvējošs insults (risku lietot statīnus palielina par 2 reizes).
  14. Bronhiālā astma.

Pirmais ir nepieciešams veselīgiem muskuļiem (ieskaitot sirdi), šūnu membrānu aizsardzībai pret brīvo radikāļu destruktīvo darbību, šūnu enerģijas sintēzi. Otrais ir atbildīgs par normālu šūnu augšanu un audu reģenerācijas procesiem.

Izrādās, ka iznīcinot holesterīnu, mēs apzināti izvelkam nagus no ēkām, ko sauc par "veselību".

Statīni - šo zāļu ieguvumi un kaitējums ir acīmredzami nevienlīdzīgā veidā, un tie arī bloķē šo vielu veidošanos organismā. Tāpēc pirms katra konkrētā gadījuma piešķiršanas tām ir rūpīgi jāizvērtē plusi un mīnusi.

Kādos gadījumos statīnu lietošana ir pamatota?

Mūsdienu ārstu statīnu lietošana ir obligāta šādās situācijās.

  1. Holesterīna receptoru ģenētiskā disfunkcija aknu šūnās vai to nepietiekams skaits, izraisot stabili augstu lipīdu savienojumu līmeni asinīs (8-10 mmol / l) un priekšlaicīgu nāvi (līdz 50 gadiem).
  2. Sirdslēkme vai insults, lai novērstu to atkārtotu attīstību.
  3. Sagatavošanās operācijai sirds muskuļos un lielos traukos un pēcoperācijas periodā.
  4. Sirds apgādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija) kopā ar lieko svaru, cukura diabētu, hipertensiju un citiem apstākļiem, kas veicina sirdslēkmes vai insulta veidošanos.

Statīnu analogi augu pasaulē

Visos iepriekš minētajos gadījumos ir augsts nāves risks, un statiņas tiek izmantotas, lai ātri iznīcinātu holesterīna ievārījumus. Ja nav nāves draudi, ir ieteicams lietot statīnu augu analogus, lai normalizētu tauku līdzīgu vielu līmeni.

Viņi nedarbojas tik ātri, cik ir viņu sintētiskie kolēģi, bet viņu veselībai nav gandrīz nekāda kaitējuma pat ļoti ilgu laiku. Efektivitātes ziņā ārstniecības augi nav zemāki par statīniem.

Zvaniet zaļumiem, kas atšķiras no anti-aterosklerozes efekta.

Ir svarīgi atcerēties, ka holesterīna līmeņa paaugstināšanās asinīs ir tikai simptoms, kas norāda uz problēmu ar traukiem. Tāpat, lai pārvarētu slimību, jums ir nepieciešams atrast un neitralizēt tās cēloni.

Statīni: kā rīkoties, indikācijas un kontrindikācijas, zāļu apskats, ko aizstāt

Holesterīns vai holesterīns ir viela, kas cilvēka organismā veic svarīgas funkcijas. Tie ietver:

  • Līdzdalība kā celtniecības materiāls gandrīz visu ķermeņa šūnu dzīvē, jo holesterīna molekulas tiek iekļautas šūnu membrānā un piešķir tās izturību, elastību un "plūstamību"
  • Piedalīšanās gremošanas procesā un žultsskābju veidošanā, kas nepieciešamas tauku sadalīšanai un uzsūkšanai kuņģa-zarnu traktā,
  • Piedalīšanās hormonu veidošanās organismā - steroīdu hormoni no virsnieru dziedzeriem un dzimumhormoni.

Holesterīna saturs organismā sastāv no divām sastāvdaļām - tā sintēze (veidošanās) aknu šūnās (80%) un ārīgi tiek piegādāta ar ēdienu (20%). Olu dzeltenums, piena produkti, gaļa, aknu un nieru mājputni un dzīvnieki ir bagāti ar holesterīnu.

Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs noved pie tā, ka tā pārmērīgās molekulas var nogulsnēt uz asinsvadu sieniņām (galvenokārt artērijām). Tika veidotas aterosklerotiskās plāksnes, kas kavē asins plūsmu caur artērijām, un dažkārt kopā ar tiem piesaistītiem asins recekļiem pilnībā bloķē kuģa lūmeni, veicinot sirdslēkmes un insulta veidošanos.

Kopējā holesterīna līmenis pieaugušā asinīs nedrīkst pārsniegt 5,0 mmol / l, pacientiem ar koronāro sirds slimību ne vairāk kā 4,5 mmol / l, kā arī pacientiem ar miokarda infarktu ne vairāk kā 4,0 mmol / l.

Kādi ir statīni un kā viņi strādā?

Gadījumos, kad pacientiem ir paaugstināts miokarda infarkta risks aterosklerozes un holesterīna metabolisma traucējumu dēļ, viņam tiek parādīts ilgstošs lipīdu līmeni pazeminošo zāļu lietojums.

Statīni ir lipīdu līmeni pazeminoši (lipīdu līmeni pazeminoši) medikamenti, kuru darbības mehānisms ir inhibēt enzīmu, kas veicina holesterīna veidošanos. Strādāt pie principa "nav fermentu - nav holesterīna." Turklāt, pateicoties mediētajiem mehānismiem, tiek veicināta bojātā iekšējā asinsvadu slāņa uzlabošanās posmā, kad vēl nav iespējams diagnosticēt aterosklerozi, bet holesterīna nogulsnēšanās uz sienām jau sākas - aterosklerozes agrīnajā stadijā. Tas arī labvēlīgi ietekmē asins reoloģiskās īpašības, samazinot viskozitāti, kas ir svarīgs faktors, kas novērš asins recekļu veidošanos un to piesaistīšanu plāksnēm.

Visefektīvākie šobrīd atzītie statīni ir jaunākās paaudzes, kuru aktīvā viela satur atorvastatīnu, cerivastatīnu, rosuvastatīnu un pitavastatīnu. Pēdējās paaudzes medikamenti ne tikai samazina "sliktā" holesterīna līmeni, bet arī paaugstina "labo" asins līmeni. Šie ir labākie statīni šodien, un to lietošanas ietekme jau ir attīstījusies jau nepārtrauktas lietošanas pirmajā mēnesī. Statīni tiek izrakstīti reizi dienā naktī, tos var apvienot vienā tabletē ar citām kardioloģiskām zālēm.

Neatkarīga statīnu lietošana bez konsultēšanās ar ārstu nav pieņemama, jo pirms zāļu lietošanas nepieciešams noteikt holesterīna līmeni asinīs. Turklāt, ja holesterīna līmenis ir mazāks par 6,5 mmol / l, sešu mēnešu laikā jāmēģina to samazināt ar uzturu, veselīgu dzīvesveidu un ārsts izlemj, vai statīnus vajadzētu ordinēt, tikai tad, ja šie pasākumi neizdodas.

No statīnu lietošanas instrukcijas var izcelt galvenos jautājumus:

Norādījumi statīnu izrakstīšanai

Galvenā indikācija ir hiperholesterinēmija (augsts holesterīna līmenis) ar ne-zāļu metožu neefektivitāti un ģimenes (iedzimtu) hiperholesterinēmiju ar neefektīvu diētu.

aterosklerozes aktīvā progresēšana un augsts asinsvadu blokādes risks - galvenā indikācija statīnu lietošanai

Statīnu iecelšana ir obligāta personām ar hiperholesterinēmiju, kas saistīta ar šādām slimībām, jo ​​to lietošana kombinācijā ar citām ārsta noteiktajām zālēm droši samazina pēkšņas sirds nāves risku:

  • Personas, kas vecākas par 40 gadiem un kurām ir augsts sirds un asinsvadu slimību risks,
  • Koronārā sirds slimība, stenokardija,
  • Miokarda infarkts,
  • Koronāro šuntu operācija vai stenta ievietošana miokarda išēmijas gadījumā
  • Insults
  • Aptaukošanās
  • Cukura diabēts
  • Pēkšņas sirds nāves gadījumi tuvos radiniekos, kas jaunāki par 50 gadiem.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ir patoloģiska aknu darbība (hepatīts, ciroze) aktīvajā stadijā, alerģiskas reakcijas iepriekšējās zāļu lietošanas laikā. Statīnus nedrīkst lietot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, vai sievietes reproduktīvā vecumā, kuri neizmanto drošas kontracepcijas metodes. Statīni neietekmē citu metabolismu veidu (olbaltumvielu, ogļhidrātu, purīnu metabolismu), tāpēc tos var lietot pacientiem ar cukura diabētu, podagru un citām vienlaicīgām slimībām.

Blakusparādības

Mazāk nekā 1% pacientu, kas saņem ilgtermiņa un pastāvīgu statīnu izstrādājusi vājums, miega traucējumi, muskuļu vājums, dzirdes zudums, garšas zudums, sirdsklauves, straujš kritums, un paaugstinātu asinsspiedienu, samazināts trombocītu skaits asinīs, deguna asiņošana, grēmas, sāpes vēderā, slikta dūša, nestabila izkārnījumi, bieža urinēšana, samazināta iedarbība, sāpes muskuļos un locītavās, rabdomiolīze (muskuļu audu iznīcināšana), pastiprināta svīšana, alerģiskas reakcijas.

Vairāk nekā 1% pacientu ir reibonis, slikta dūša, sāpes sirdī, sausais klepus, sastrēgumi degunā, perifēra tūska, pastiprināta ādas jutība pret saules gaismu, ādas reakcijas, piemēram, nieze, apsārtums, ekzēma.

Vai statīnus var kombinēt ar citām zālēm?

Saskaņā ar PVO un Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem, statīni ir obligāta zāles koronāro sirds slimību ārstēšanai, kam ir augsts komplikāciju un miokarda infarkta risks. Destination tikai dažas zāles, kuras samazina holesterīna līmeni nav pietiekams, tāpēc izturēšanās standarti ietver pamata, kas vajadzīgi narkotikas - tas ir beta - blokatori (bisoprolola, atenolols, metoprolols, utt), antiagreganti (aspirīns, Sirds aspirīns aspikor, trombotiskā Ass, utt), AKE inhibitori ( enalaprils, perindoprils, kvadriprils utt.) un statīni. Ir veikti daudzi pētījumi, kas pierāda, ka šo zāļu lietošana kompleksā ir droša. Turklāt, kad spēlē, piemēram, pravastatīna un aspirīns vienā tabletē tika ievērojami samazināts miokarda infarkta risku (7.6%), salīdzinot ar medikamenta ievadīšanas vien (gandrīz 9% un 11%, ja lietojat statīnus un aspirīnu, attiecīgi).

Tādējādi, ja agrāk statīni tika noteikti naktī, tas ir, atsevišķā laikā no citu zāļu lietošanas, šobrīd pasaules medicīnas sabiedrība secina, ka vairāk ieteicams lietot kombinētās zāles vienā tabletes veidā. No šīm kombinācijām tiek pārbaudītas zāles, ko sauc par polypill, taču to masveida lietošana joprojām ir ierobežota. Jau veiksmīgi lietojuši narkotikas ar atorvastatīna un amlodipīna - caduet, dupleksera kombināciju.

Ar augstu holesterīna līmeni (vairāk nekā 7,4 mmol / l), ir iespējams izmantot statīnu kopīgu lietošanu ar zālēm, lai to samazinātu no citas grupas - fibrāti. Šādu tikšanos drīkst veikt tikai ārsts, rūpīgi izvērtējot blakusparādību risku.

Jūs nevarat kombinēt statīnu lietošanu ar greipfrūtu sulu, jo tajā ir vielas, kas palēnina statīnu metabolismu organismā un paaugstina to koncentrāciju asinīs, kas ir saistīta ar nelabvēlīgu toksisko reakciju attīstību.

Arī jūs nedrīkstat lietot šādas zāles ar alkoholu, antibiotikām, jo ​​īpaši ar klaritromicīnu un eritromicīnu, jo tas var izraisīt toksisku ietekmi uz aknām. Citu grupu antibiotikas kombinācijā ar zālēm, lai samazinātu holesterīna līmeni, ir drošas. Lai novērtētu aknu funkciju, ik pēc 3 mēnešiem jāveic bioķīmiskais asins analīzes un jānosaka aknu enzīmu līmenis (AlAT, AST).

Kaitējuma un ieguvumu priekšrocības un trūkumi

Jebkurš pacients, lietojot ārsta nozīmētu medikamentu, domā par receptes pareizību. Statīnu lietošana nav izņēmums, jo īpaši tāpēc, ka jūs bieži dzirdat par šo zāļu radītajām briesmām. Šo viedokli var izkliedēt, tāpat kā pēdējos gados ir izstrādātas jaunākas zāles, kas ir izdevīgākas par kaitīgām.

Priekšrocības, lietojot statīnus

  1. Pirmo piecu gadu laikā mirstība no sirds cēloņiem tiek samazināta par 40%;
  2. Samazināt insulta un sirdslēkmes risku par 30%;
  3. Efektivitāte - samazina holesterīna līmeni, pastāvīgi izmantojot 45 - 55% no sākotnējā augstā līmenī. Lai novērtētu pacienta efektivitāti, katru mēnesi jāveic holesterīna asins analīzes;
  4. Jaunākās paaudzes statiņas drošība terapeitiskās devās nerada būtisku toksisku ietekmi uz pacienta ķermeni, un blakusparādību risks ir ārkārtīgi zems. Vairāki pētījumi, kuros ilgstoši uzraudzīti pacienti, kuri ilgstoši lieto statinus, ir parādījuši, ka to lietošana var izraisīt 2. tipa diabēta, aknu vēža, kataraktas un garīgās veselības traucējumu attīstību. Tomēr tas ir atspēkots, un ir pierādīts, ka šādas slimības attīstās citu faktoru dēļ. Turklāt, novērojumi veikts Dānija pacientiem ar iepriekš eksistējoša diabēta 2.tipa 1996 gadiem ir pierādījuši, ka risku diabēta komplikāciju, piemēram, diabētiskās neiropātijas, retinopātijas, kas samazināta attiecīgi par 34% un 40%;
  5. Liels skaits analogu ar vienu aktīvo vielu dažādās cenu kategorijās, kas palīdz izvēlēties narkotiku, ņemot vērā pacienta finansiālās iespējas.

Nepietiekamas statīnu lietošanas

  • Dažu sākotnējo zāļu (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte) augstās izmaksas. Par laimi, šo trūkumu var viegli novērst, aizstājot zāles ar tādu pašu aktīvo vielu ar lētāku kolēģi.

Protams, tādas priekšrocības un nesalīdzināmas priekšrocības jāņem vērā pacientiem, kuriem ir norādes uz uzņemšanu, ja viņš šaubās, vai ir droši lietot statīnus, un rūpīgi nosver priekšrocības un trūkumus.

Pārskats par narkotikām

Tabulā ir uzskaitīti pacientiem visbiežāk parakstītie medikamenti:

Neskatoties uz šādām plašu statisku izmaksu atšķirībām, lētāki analogi nekādā ziņā nav zemāki par dārgiem medikamentiem. Tāpēc, ja pacients nevar iegūt oriģinālo narkotiku, tas ir pilnīgi iespējams to aizstāt ar ārsta recepti ar līdzīgu un pieejamu cenu.

Video: statīni programmā "Veselība"

Vai ir iespējams pazemināt holesterīna līmeni bez tabletes?

Jo aterosklerozes kā izpausme pārsniedz pamattekstā "sliktā" holesterīna bija pirmā vizītes pie ārsta būtu ieteikumi korekcijai dzīvesveidu, jo, ja holesterīna līmenis nav pārāk augsts (5,0-6,5 mmol / l), un risks sirdsdarbības komplikāciju ir diezgan zems, tas ir iespējams, lai mēģinātu normalizējot to ar šādām darbībām:

  • Pareiza uzturs, ēšanas režīma organizēšana, izņemot taukus, ceptu pārtiku. Priekšroka tiek dota ēdieniem tvaikos, vārītajā, sautētā veidā. Olu (dzeltenuma), tauku šķirņu gaļas, blakusproduktu (aknu un nieru), piena produktu patēriņš ir ierobežots. Ir svarīgi neizslēgt šos produktus, bet tikai izmantot mēreni saskaņā ar pareizas uztura principiem, jo ​​ķermenim ir nepieciešams holesterīns kā smadzeņu, aknu, asins šūnu un citu orgānu un audu būvmateriāls. Tāpēc nav vērts ēst produktus ar tā saturu.
  • Pietiekami sirds un asinsvadu sistēmas fiziskās aktivitātes stāvoklis (staigāšana, vingrošana, aktivitāte āra apstākļos uc).
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, jo ​​zinātnieki ir pierādījuši, ka alkohola lietošana un smēķēšana paaugstina holesterīna līmeni asinīs.

Daži pārtikas produkti satur tā sauktos dabiskos statīnus. Starp šiem produktiem, ķiploki un kurkuma ir visvairāk pētīti. Zivju eļļas preparāti satur omega 3 taukskābes, kas palīdz normalizēt holesterīna metabolismu organismā. Jūs varat lietot zivju eļļu, kas iegādāta aptiekā, un varat pāris reizes nedēļā gatavot zivju ēdienus (foreles, laši, laši uc). Apsveicams ir pietiekams augu šķiedras daudzums, kas atrodams ābolos, burkānos, graudos (auzu pārslas, mieži) un pākšaugos.

Ja nav tādu zāļu iedarbības, kas nav zāles, ārsts izraksta vienu no lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka, neskatoties uz pacientu bailēm un domu par statīnu bīstamību, to mērķis ir pilnībā pamatots progresējošas aterosklerozes gadījumā ar koronāro artēriju slimību, jo šīs zāles patiešām paildzina dzīvi. Ja Jums ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs bez sākotnējām asinsvadu bojājumu pazīmēm, tad jums vajadzētu ēst pareizi, aktīvi pāriet, vadīt veselīgu dzīvesveidu, un tad nākotnē jums nebūs jādomā par to, vai Jums ir jālieto statīni.

Kādi statīni ir drošākie aknām un kā tie ietekmē ķermeni?

Lipīdu metabolisma traucējumu ārstēšanai izrakstīti dažādu grupu medikamenti. Bet galvenais līdzeklis tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, ir statīni. Dažus no tiem lieto arī aknu patoloģiju gadījumā. Šie medicīniskie līdzekļi ir diezgan efektīvi, bet to ilgstoša lietošana var kaitēt gremošanas orgāniem un ķermenim kopumā. Tādēļ ir svarīgi zināt, kā viņi darbojas un kuri no tiem ir visaugstākie aknu slimības.

Īpaša narkotiku darbība

Statīni ir zāļu grupa, kas inhibē enzīma sintēzi aknās, kas ir atbildīga par holesterīna veidošanos. Šo aģentu aktīvo vielu iedarbība ir vērsta arī uz:

  • iekaisuma samazināšanās asinsvados, aterosklerozes risks;
  • vēnu un artēriju tonusa normalizēšana;
  • miokarda infarkta profilakse;
  • samazinot išēmisko insultu varbūtību;
  • atveseļošanas procesa paātrināšanās pēcinfarkta rehabilitācijas periodā.
Statīnu darbības mehānisms

Atkarībā no sastāva, ražošanas metodes un iedarbības, visi statīni ir sadalīti 4 grupās: pirmā, otrā, trešā un ceturtā paaudze. Par ko ārsts izlemj individuāli.

Statīnu pieņemšana ir ieteicama šādu indikāciju klātbūtnē:

  • hiperholesterinēmija (ar diētas neefektivitāti);
  • išēmiskā sirds slimība;
  • aptaukošanās;
  • cukura diabēts;
  • stenokardija;
  • cieta sirdslēkme, insults;
  • augsts patoloģijas risks sirdī un asinsvados.
Statīnu raksturojums

Neskatoties uz īpašībām, narkotiku lietošana šajā grupā ne vienmēr tiek noteikta: ir faktori, kas izslēdz iespēju tos izmantot kardiovaskulārās sistēmas slimību ārstēšanā un profilaksē. Tie ietver:

  • individuāla nepanesība pret vielām, kas veido statīnus;
  • zīdīšanas periods;
  • hepatīts;
  • ciroze;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
  • vairogdziedzera disfunkcija.

Grūtniecības laikā arī ārstēšana ar statīniem ir kontrindicēta. Izņēmumi ir iespējami gadījumos, kad paredzamā mātes labklājības varbūtība ir daudz augstāka nekā attīstības traucējumu risks auglim.

Iespējamās blakusparādības

Statīni ir spēcīgas zāles. Parasti tās tiek uzņemtas ilgu laiku. Tādēļ dažreiz uz šādu zāļu terapijas fona parādās blakusparādības. Apsveriet galvenos.

Muskuļi, locītavu sāpes

Sāpes muskuļos var tikt traucētas vakarā pēc aktīvās darba dienas. Mialģijas rašanās ir tieši saistīta ar statīnu spēju iznīcināt muskuļu šūnas - miocītus. To vietā parādās iekaisums. Tas izraisa palielinātu pienskābes ražošanu un vēl vairāk nervu galu kairinājumu.

Statīnu blakusparādības

Lietojot statīnus, visbiežāk skar apakšējo ekstremitāšu muskuļu audus. Bet šī blakusparādība izpaužas tikai 0,4% pacientu un ir īslaicīga. Pēc terapijas pārtraukšanas ar zālēm šūnas tiek atjaunotas, un visas sāpes pazūd.

Retos gadījumos attīstās rabdomiolīze - sindroms, kam raksturīga muskuļu šķiedru daļas nāve, akūta nieru mazspēja, kas izpaužas kā degradācijas produktu izdalīšanās asinīs.

Dažreiz pacientiem ir komplikācijas no locītavām. Pazeminot holesterīnu, statīni arī samazina intraartikulāro šķidrumu daudzumu un maina tā īpašības. Rezultāts ir artrīts un artrīts. Ja laiks nedarbojas, var būt kontraktūra locītavās - to galveno elementu saplūšana. Tas draud zaudēt kustību ekstremitātēs.

Traucējumi gremošanas traktā

Šīs sekas rodas 2-3% pacientu, kuri lieto statīnus. Var traucēt:

  • slikta dūša;
  • bieža atraugošana;
  • vemšana;
  • diskomforts, sāpes kuņģī, zarnās;
  • uzlabota vai, otrādi, samazināta ēstgriba.

Visu šo simptomu izskats liecina par paaugstinātu jutību pret statīniem un ir iemesls, kā koriģēt to devu vai aizstāt ar citām medicīnas ierīcēm, kurām ir līdzīgs darbības princips.

Labs un slikts holesterīns

Līdz 80% "kaitīgo" holesterīna tiek ražots šajā ķermenī. Statīni kavē tā sintēzi, bet daži no tiem iznīcina aknu šūnas. Tas noved pie orgānu pasliktināšanās, komplikāciju parādīšanās esošo patoloģiju fona dēļ.

Šāds blakusparādības nav novērotas visiem pacientiem. Lai novērtētu zāļu negatīvo ietekmi uz hepatocītiem, regulāri tiek veikta aknu funkcionālo analīžu veikšana, pētījums par asinsrites vispārējo un bioķīmisko analīžu rādītājiem.

Nervu un asinsvadu sistēmu traucējumi

Ilgstoša statīnu lietošana var izraisīt šādus simptomus:

  • cefalģija;
  • vispārējs vājums;
  • invaliditāte;
  • miegainība;
  • garastāvokļa svārstības;
  • garšas maiņa;
  • jutīguma traucējumi dažādās ķermeņa daļās;
  • sejas nervu paralīze (tās galvenās iezīmes ir: sejas asimetrija, samazināta kustīgums ietekmētajā pusē);
  • atmiņas traucējumi.
  • Visas šīs blakusparādības ne vienmēr parādās: saskaņā ar pētījumiem tikai 2% pacientu, kuri tiek ārstēti ar statīniem, ir traucēti nervu sistēmā.

    Statīni palīdz novērst sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju parādīšanos. Bet dažos gadījumos viņi rada traucējumus savā darbā. Holesterīna līmeni pazeminošo zāļu lietošanas negatīvās sekas var būt:

    • sirds sirdsklauves;
    • zems vai augsts (reti) asinsspiediens;
    • migrēna;
    • aritmija

    Pirmās statīnu lietošanas nedēļas laikā stenokardijas pazīmes var palielināties, bet laika gaitā pacienta stāvoklis normalizējas.

    Citas sekas

    Ādas reakcijas ir reti, bet reizēm rodas:

    • nātrene;
    • nieze;
    • pietūkums;
    • apsārtums
    Kontrindikācijas par statīnu iecelšanu

    Ilgstoša terapija ar statīniem var negatīvi ietekmēt elpošanas sistēmas stāvokli. Ņemot vērā viņu uzņemšanu, ir iespējams:

    • samazināta imūno aizsargmehānismi un nazofarneksa infekcijas slimības;
    • apgrūtināta elpošana;
    • deguna asiņošana;

    Pastāv arī liela varbūtība, ka jau esošā infekcija izplatās apakšējo elpceļu (plaušās). Tas apdraud bronhītu un pneimoniju. Terapijas sekas šīs grupas narkotikām var būt arī: anafilaktiskais šoks, Stephen-Jonesa sindroms. Bet šādas smagas reakcijas ir ārkārtīgi reti sastopamas, to iespējamība ir minimāla.

    Pieteikums NZhBP

    Starp lipīdu līmeni pazeminošām zālēm, ko izmanto, lai koriģētu holesterīna līmeni sirds un asinsvadu slimībās, statīnus uzskata par izvēlētajām zālēm. Bet daudzus gadus joprojām rodas jautājums par to lietošanu un efektivitāti aknu bezalkoholiskajā tauku patoloģijā. Lai novērtētu narkotiku ieguvumus un kaitējumu šajā grupā, tika veikts vairāk nekā viens pētījums.

    Izrādījās, ka statīnu lietošana tādu aknu slimību ārstēšanai kā tauku hepatīts un steatohepatīts ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama un droša.

    Pēc to lietošanas samazinās kopējais holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu un aknu enzīmu līmenis. Bet tā kā šīs grupas narkotiku lietošana var iznīcināt hepatocītus, pirms to ordinēšanas ārstiem obligāti jāsalīdzina terapeitiskais efekts un hepatotoksicitātes risks, jāizpēta statīnu pozitīvā ietekme uz procesiem, kas notiek organismā.

    Pamata narkotikas

    Pacientiem ar šo diagnozi var izrakstīt zāles no dažādām grupām. No statīniem drošākais un visefektīvākais ir:

    1. Atorvastatīns. Slimības, kas attīstījušās lipīdu metabolisma traucējumu dēļ, ieteicams visbiežāk. Devas ir no 40 līdz 80 mg. Tas nodrošina tā drošu lietošanu un spēju pielāgot devu atkarībā no patoloģiju smaguma pakāpes. Saskaņā ar pētījumu, šī lipīdu līmeni pazeminošā zāle var samazināt insulta iespējamību 2 reizes.

    Rosuvastatīns - sintētiskās izcelsmes statīns. Tam ir izteikta hidrofilitāte (tādēļ tai nav kaitīgas ietekmes uz aknām), tas kavē zema blīvuma lipoproteīnu veidošanos (tie ir "galvenā saikne" holesterīna sintēzē). Šī narkoze neietekmē muskuļu audus. Krampju un muskuļu nekrozes risks tā uzņemšanas laikā nav.

    Rozuvastatīna drošuma pētījumi

    Salīdzinot ar citiem statīnu grupas līdzekļiem, Rosuvastin ir efektīvāks: tas samazina ZBL līmeni un palielina ABL holesterīna līmeni attiecīgi par 40 un 10%. Tādēļ, lai ārstētu taukaino aknu slimību, sirds un asinsvadu slimības, pietiek ar 40 mg devu.

    Ārstēšanas ar šo statīnu ietekme parādās pēc pirmās lietošanas nedēļas. Pēc 14 dienām Rosuvastin efektivitāte ir 90-95%. Regulāri lietojot pēc mēneša, jūs varat sasniegt labāko rezultātu no ārstēšanas.

    Simvastin - pirmās paaudzes statīns. Tas tiek nozīmēts ar augstu aterosklerozes risku. Pēc tā uzņemšanas lipīdu līmenis, kas ir atbildīgs par holesterīna ražošanu (lietošanu), tiek uzlabots, samazinās asins recekļu veidošanās iespējamība artērijās un sirds un asinsvadu sistēmas slimību rašanās pēc cukura diabēta pēcinfarkcijas un pēc insulta.

    Ilgstošai zāļu lietošanai bieži ir blakusparādības. Tādēļ ieteicams to lietot bez pirmās konsultācijas ar ārstu.

    Anatolijs, hepatologs, Maskava: "Attiecībā uz bezalkoholisko tauku slimību, ko papildina lipīdu metabolisms, jāizmanto statīni. Bet šādas terapijas sarežģītība ir pareizas devas izvēle. Jo augstāks tas, jo lielāks blakusparādību risks.

    Pirmkārt, ir nepieciešams analizēt aknu darbību un noskaidrot, kāds ir pastāvīgi paaugstināta ALAT cēlonis. Ar paslēptu aktīvo procesu organismā, ilgstošu zāļu lietošanu vai hipotireozes stāvokli var attīstīties arī tauku hepatozi. "

    Kā atbalstīt ķermeni?

    Lai novērstu aknu bojājumus, statīnu lietošanas laikā tiek paturēts papildus darba laiks:

    Diētas korekcija. Tava tauku hepatozes diēta nozīmē ēst vārītu, ceptu vai sautētu ēdienu. Tā kā organisma holesterīns ir nepieciešams šūnu veidošanai, ir svarīgi to neizslēgt, bet ierobežot noteiktu pārtikas produktu un ēdienu lietošanu. Ieteicams mazāk ēst:

    • cepetis;
    • tauki;
    • kūpināta gaļa;
    • pikanti, pārāk sāļie un pikanti ēdieni;
    • marinēti konservēti pārtikas produkti;
    • spēcīga tēja, kafija un kakao;
    • svaiga maize, smalkmaizītes no mizas un saldas mīlas.

    Hepatoprotektori aknām. Tie var ietvert:

    • Essentiālie fosfolipīdi (Essentiale, Phosphogliv) - stimulē orgānu audu reģenerāciju;
    • dārzeņu sastāvdaļas (gepabēns, silibinīns). Šādas zāles palīdz noņemt organismā vielmaiņas produktus un toksīnus;
    • ursodeoksiholīnskābe (Ursosan, Ursofalk). Šīs grupas līdzekļi atšķaida žults un uzlabo tās aizplūšanu, stiprina aknu šūnu membrānu.

    Hepatoprotektori ne tikai palīdz novērst aknu audu iznīcināšanu, bet arī paātrina tās atjaunošanos pēc statīnu lietošanas, uzlabo galvenās ārstēšanas efektivitāti.

    Vai man vajadzētu lietot zāles?

    Neskatoties uz iespējamo statīnu iespējamo negatīvo ietekmi uz aknām, nepieciešamība to lietot un efektivitāti bezalkoholiskajai tauku slimībai ir pamatota. Mēs sniedzam klīnisku gadījumu.

    73 gadus veca sieviete pacients tika uzņemts intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā ar sūdzībām par:

    • augsts asinsspiediens;
    • galvassāpes;
    • astmas lēkmes naktī;
    • smaguma sajūta krūtīs;
    • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
    • nogurums

    Pēc 35 gadu vecuma pacients sāka ķermeņa masas palielināšanos 65 gadu vecumā, viņai tika veikta laparoskopiska holitsistektomija. Ārsti vairs nav pārsūdzēti. Sieviete nesmēķē, bet pavada mazkustīgu dzīvesveidu. Māte un tēvs nomira attiecīgi 67 un 69 gadu vecumā: sieviete cieta no hipertensijas un 2. tipa diabēta.

    Pēc uzņemšanas pacienta vispārējais stāvoklis bija smags. Pēc izmeklēšanas izrādījās, ka viņai bija koronāro sirds slimību, cukura diabēts, vēdera aptaukošanās, aortas aterosklerozes un smagas tauku infiltrācijas aknās.

    • uzturs;
    • asinsspiediena samazināšanas zāļu lietošana;
    • ilgstoši mononitrāti.

    Turklāt, ņemot vērā dislipidēmijas klātbūtni pacientā, bezalkoholiskā steatohepatīta pazīmes tika papildus attiecinātas uz kombinētu lipīdu līmeņa pazeminošu terapiju (lietojot simvastatīnu un ursodesoksihola skābi - Ursosan).

    Ārstēšanas laikā pacienta veselības stāvoklis uzlabojās: sāpes krūškurvī un elpas trūkums pazuda, palielinājās rezistence pret fizisko piepūli, samazinājās kāju un kāju pietūkums, palielinājās darba spējas. Sieviete tika izvadīta no slimnīcas ar ieteikumiem turpināt terapiju un regulāri pārbaudīt.

    Pētījumu rezultāti pēc 3 mēnešiem: novēroti jauni simptomi - nav, lipīdu metabolisms - nedaudz uzlabojies, nav atkārtota stenokardijas lēkme.

    Statīna deva ir palielināta. Tajā pašā laikā nepārtraukti tika uzraudzīts aknu enzīmu līmenis (AST un ALT).

    Pēc 3 mēnešiem pacients atkal tika pārbaudīts, kura laikā tika konstatēts būtisks asins parametru uzlabojums. Turklāt sieviete zaudēja svaru, atbrīvojoties no perifēriskās tūskas un sāpēm kājās, ejot.

    Šī klīniskā izpēte apstiprina nepieciešamību lietot statīnu bezalkoholisko tauku aknu slimības ārstēšanai kopā ar citām patoloģijām. Lipīdu saturošu zāļu lietošana kompleksās metabolisma traucējumu terapijas ietvaros var būt pat vecumā.

    Statīni ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem, ko izmanto bezalkoholisko tauku aknu slimību, sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Tie palīdz mazināt komplikāciju iespējamību esošo patoloģiju fona un kopumā uzlabot dzīves kvalitāti.

    Bet papildus ieguvumiem to lietošana var kaitēt ķermenim. Tādēļ šīs grupas narkotikas nav iespējams uzņemties: tikai ārsts var izvēlēties pareizo, drošu aknu, zāļu devu

    Kontrindikācijas, statīnu blakusparādības

    Statīni ir zāļu grupa, kas tiek parakstīta cilvēkiem ar augstu holesterīna līmeni, zema blīvuma lipoproteīnu ZBL līmenis, lai novērstu aterosklerozes progresēšanu. Šo zāļu lietošana palīdz novērst nopietnas un dažreiz letālas komplikācijas - miokarda infarktu, insultu, išēmiju. Blakusparādības, kas rodas no statīnu lietošanas - tas ir galvenais iemesls, kādēļ zāles ir paredzētas vienīgi stingrai norādei.

    Darbības mehānisms

    Statīni bloķē holesterīna sintēzi aknās. Zāļu molekula aizstāj fermentu HMG-CoA reduktāzi sterola prekursora veidošanā, apturot mevalonskābes veidošanos. Bez tā, holesterīna sintēzes process nenāk tālāk, kas izraisa sterola koncentrācijas samazināšanos. Zinot rīcības mehānismu, kļūst skaidrs, kāpēc oficiālais statīnu nosaukums ir HMG-CoA reduktāzes inhibitors.

    Holesterīns ir svarīgs komponents, kas cilvēkam nepieciešams šūnu membrānu, noteiktu hormonu un D vitamīna veidošanai. Gadījumos, kad trūkst, organisma izmanto sterīnu iegūšanas metodes. Lai to izdarītu, tas pazemina zema blīvuma lipoproteīnus, kas satur holesterīnu, stimulē vielu izdalīšanos no aterosklerozes plāksnēm, audiem. Statīnu ievadīšana palielina augsta blīvuma lipoproteīna ABL koncentrāciju, triglicerīdu līmenis samazinās.

    Izmaiņas asinīs holesterīnā, lipoproteīnos, neitrālos taukos ir nozīmīga loma aterosklerozes attīstības kavēšanā. Lai veidotu holesterīna plāksnītes, nepieciešams substrāts, kura daudzums ir samazināts. Spēcīgi statīni var samazināt noguldījumu lielumu, pateicoties aktīvai holesterīna eliminācijai no tiem.

    Visi HMG-CoA reduktāzes inhibitori samazina miokarda infarkta, insulta risku. Pozitīvo efektu izskaidro zāļu spēja atjaunot normālu asins piegādi orgāniem, pozitīvi ietekmēt asinsvadu sienu stāvokli, samazināt asins viskozitāti.

    Visu statīnu īpatnība ir lēna iedarbības spēka palielināšanās. Pirmais efekts ir pamanāms pēc nedēļas, bet, lai sasniegtu maksimālo līmeni, tas ilgst 4-6 nedēļas. Pēc šī laika holesterīna līmenis, ZBL, sasniedz minimālo līmeni, tiek saglabāts visā kursā. Lielāks samazinājums tiek panākts, palielinot devu, ieviešot papildu narkotikas.

    No ķermeņa, zāles izdalās ar aknām, un ar mazāku mērījumu - nieres. Ar šo orgānu slimību zāles uzkrājas organismā, kas palielina blakusparādību risku. Tādēļ daudzu statīnu kontrindikāciju sarakstā ir smagas aknu un nieru slimības.

    Lietojumprogrammas funkcijas

    Lielākā daļa holesterīna statīnu ir tableti, reti kapsulās. Visi HMG-CoA reduktāzes inhibitori tiek lietoti 1 reizi dienā, mazgāti ar lielu daudzumu ūdens. Katras zāles formai ir savas īpašības. Lovastatin tablete ir dzērusies ar vakariņām, pārējās zāles var lietot pirms, pēc ēdienreizēm vai ēdienu laikā.

    Vakara laikā jāievada statīni, kam īslaicīgi tiek izvadīts no ķermeņa (simvastatīns, fluvastatīns). Naktīs aknas sintezē maksimālo holesterīna daudzumu, kas ļauj zāļu pārtraukt vairāk reakciju. Pitavastatīnu vislabāk lieto pirms gulētiešanas, bet tas ir obligāta prasība. Atorvastatīns rosuvastatīns parādās lēnāk. Tāpēc viņu uzņemšana nav saistīta ar dienas laiku. Bet ir svarīgi ievērot kādu shēmu: ņemt to tikai no rīta, tikai pēcpusdienā vai tikai vakarā.

    Lielākā daļa statīnu ir jānorij pilnā apmērā. Tas neattiecas uz holesterīna tabletes, kurām ir īpašas pakāpes, lai atvieglotu sadalīšanu.

    Lai mazinātu blakusparādības, pakāpeniski palielina statīna devu. Pirms tablešu kursa uzsākšanas pacientam tiek veikta holesterīna, ZBL, ABL, triglicerīdu koncentrācija asinīs. Pamatojoties uz iegūtajām vērtībām, riska faktoru klātbūtni komplikāciju, slimību un dažu citu punktu attīstībā, ārsts nosaka zāļu sākuma devu.

    Statīna efektivitātes novērtējums tiek veikts 2-4 nedēļu laikā (atkarībā no zāles). Lai to izdarītu, pacients no jauna iziet holesterīna, lipoproteīnu, neitrālu tauku asins analīzi. Ja rādītāji nesasniedz mērķa vērtību, palieliniet devu.

    Katras zāles ir maksimālā dienas deva. Bieži vien nopietnas blakusparādības attīstās, ņemot vērā zāļu robežu. Maksimālā dienas deva statīnos:

    • lovastatīns, simvastatīns, fluvastatīns, atorvastatīns - 80 mg;
    • pravastatīns, rosuvastatīns - 40 mg;
    • pitavastatīns - 4 mg.

    Atšķirība starp nevēlamo blakusparādību iespējamību, lietojot parastās un maksimālās rosuvastatīna devas, ir tik liela, ka instrukcijā ir iekļauts kontrindikāciju saraksts atsevišķi par 5-20 mg atsevišķi 40 mg.

    Blakusparādības

    Holesterīna statīnu blakusparādības ir gan vieglas slimības, gan nopietnas patoloģijas. Par laimi, bieži sastopamās blakusparādības parasti ir vieglprātīgas, pagaidu. Visbiežāk ir:

    • rinīts, faringīts;
    • galvassāpes;
    • vājums;
    • vispārējs sāpes;
    • aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vienlaicīgi lietojot noteiktus medikamentus - caureja;
    • muskuļu, locītavu sāpes;
    • paaugstināts cukura līmenis asinīs, kas palielina cukura diabēta risku cilvēkiem, kuriem tā ir predisponēta;
    • alerģijas.

    Retāk sastopamās holesterīna līdzekļu blakusparādības ir:

    • apetītes zudums, svars;
    • bezmiegs;
    • murgi;
    • reibonis;
    • atmiņas traucējumi;
    • perifēra neiropātija;
    • miglaina redze;
    • troksnis ausīs;
    • hepatīts;
    • pankreatīts;
    • sarkans, niezoši izsitumi;
    • pūtītes;
    • enerģijas trūkums;
    • ātrs muskuļu nogurums.

    Retas komplikācijas, kuru klātbūtne var būt kontrindikācija statīnu iecelšanai nākotnē:

    • rabdomiolīze;
    • dzelte;
    • angioedēma;
    • split vision;
    • nieru mazspēja.

    Nevēlamo reakciju mehānisms nav zināms. Ir 7 galvenās teorijas, bet neviena no tām nav pierādīta. Holesterīna statīnu lietošanas risks ir tāds, ka komplikācijas, kas ievērojami traucē dzīves kvalitāti, neattīstās nekavējoties. Bieži vien tie, kas ilgstoši lieto zāles, cieš no tā. Tomēr ārsti uzskata, ka statīna lietošanas priekšrocības pārsniedz kaitējumu, ja personai ir indikācijas par to paredzēto lietošanu, nav kontrindikāciju.

    Kontrindikācijas

    Lai izvairītos no statīnu blakusparādībām, zāles nedrīkst ordinēt cilvēkiem ar:

    • nepanesība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu, ieskaitot laktozi;
    • miopātija;
    • akūtas aknu, nieru slimības;
    • grūtniecība, ieskaitot plānoto;
    • zīdīšanas periods.

    Rozuvastatīna maksimālajai devai ir papildu kontrindikāciju saraksts:

    • mongoloīdu sacīkstes cilvēki;
    • mērena nieru mazspēja;
    • alkoholisms.

    Statīnu ietekme uz bērnu orgāniem nav pētīta attiecībā uz visām zālēm. Lielākajai daļai nav atļauts izmantot nepilngadīgos.

    Izrakstot narkotikas papildus statīniem, ir jāpārbauda, ​​vai to kopīgā ieņemšana ir atļauta. Īpaši daudz farmakoloģisko kontrindikāciju ir simvastatīns, lovastatīns, pravastatīns, fluvastatīns.

    Nevēlamu blakusparādību rašanās tendence

    Dažiem pacientiem statīnu blakusparādības attīstās biežāk nekā citi. Riska faktori ir šādi:

    • alkoholisms;
    • aknu, nieru slimības, arī agrāk;
    • vairogdziedzera nepietiekamība;
    • augsta fiziskā slodze;
    • citu statiku nepanesamība;
    • vienlaicīga vairāku zāļu lietošana holesterīna līmeņa samazināšanai;
    • ģenētiskā nosliece uz muskuļu slimībām;
    • vecums (virs 65 gadiem);
    • smaga hipotensija;
    • sieviešu dzimums;
    • zems ķermeņa masas indekss.

    Lai novērstu blakusparādības cilvēkiem, kuriem tie ir predisponēti, ārstēšana sākas ar minimālākajām devām. Holesterīna līdzekļu maksimālā deva šiem pacientiem parasti tiek samazināta. Visā kursā ir nepieciešams kontrolēt pacientu veselības stāvokli, regulāri veikt asins analīzes.

    Kā mīkstināt statīnu blakusparādības

    Cilvēki, kas saņem HMG-CoA reduktāzes inhibitorus, rada ievērojamu diskomfortu, ir ieteicams apspriesties ar ārstu, kā mazināt nevēlamas reakcijas. Statīnu blakusparādības var mazināt vairākos veidos:

    • "Zāļu brīvdienas". Dažreiz slimības simptomus vai ar vecumu saistītas izmaiņas tiek nepareizi uztvertas par holesterīna līmeni pazeminošo zāļu lietošanas komplikācijām. Pārtraukuma laikā vērojiet labklājības izmaiņas. Ja simptomi saglabājas, ir jēga meklēt cēloni, lai ārstētu pamata slimību.
    • Statīna izmaiņas. Jums var nebūt piemērota izraudzītā HMG-CoA reduktāzes inhibitors, vai arī jums ir nepieciešama zāles ar zemāku specifiskās blakusparādības pakāpi. Piemēram, maksimālajām simvastatīna devām ir izteiktāka miotoksiskā iedarbība nekā citiem statīniem.
    • Samazināt devu. Devas samazināšana var ievērojami uzlabot labsajūtu. Diemžēl holesterīna līmenis var pieaugt.
    • Samazināta fiziskā aktivitāte. Attīstības iespējamība, miopātijas smagums palielinās, ja cilvēks, kurš lieto statīnus, aktīvi iesaistās sportā. Apmēram 25% sportistu piedzīvo muskuļu vājumu, sāpes, krampjus. Centieties samazināt fiziskās slodzes intensitāti un vērot labklājības izmaiņas.
    • Citi lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi. Lai gan statīnus uzskata par labākajiem zālēm, kas pazemina holesterīnu, ZBL, ar izteiktām nevēlamām reakcijām, ir lietderīgi mēģināt tos kombinēt ar citām zālēm. Dažreiz medikamentu mijiedarbības dēļ var samazināt statīnu devu, bet saglabāt efektu.
    • Papildinājumi Coenzime Q10 (ubikinonu). Saskaņā ar vienu versiju, lielākā daļa sarežģījumu, kas rodas no statīnu lietošanas, ir izskaidrojama ar to spēju bloķēt koenzīma Q10 sintēzi - vielai, kam šūnā nepieciešama enerģija. Šī teorija nav pilnībā apstiprināta. Bet, tā kā uztura bagātinātāji nekaitē, un dažkārt tas ir izdevīgi, varat izmēģināt.

    Visām šīm metodēm ir jāvienojas ar ārstu. Neatkarīgi mainot augstā holesterīna līmeņa ārstēšanas taktiku ir bīstama ar nopietnām komplikācijām.

    Ja jūs nevarat pilnīgi atbrīvoties no blakusparādībām vai samazināt negatīvas reakcijas līdz pieņemamam līmenim, apspriediet ar ārstu par statīnu anulēšanu. Pirms tam, jums vajadzētu nosvērt priekšrocības un trūkumus. Dažreiz ir nepieciešams ciest vieglus kaites, bet, lai pasargātu sevi no insulta vai sirdslēkmes.

    Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

    Testosterons ir hormons, kas ir atbildīgs par vīrieša būtību. Tas sāk attīstīties laikā, kad tikai auglis tiek veidots. Ja šajā laikā to nepietiek, tad tas pārkāpj nepieciešamo dzimumorgānu attīstību.

    Daži simptomi ir tik acīmredzami un nepatīkami, ka tie var atturēt cilvēku dzīvot komfortablā dzīvē. Piemēram, daži cilvēki izjūt vienreizēju kaulu kaklu, kas neļauj viņiem norīt un elpot.

    Ja cilvēks nav tāda vitāli svarīga organa kā vairogdziedzera gadījumā, tad to var ārstēt ne tikai ar terapeitiskiem pasākumiem, bet arī ar fizisko vingrinājumu palīdzību, kas liecina par ļoti augstu efektivitāti.