Galvenais / Aptauja

Atgūšana pēc mandeļu noņemšanas

Dziedzeru noņemšana - ķirurģiska operācija, lai akcentētu mandeles kopā ar gandrīz dalindikas kapsulu. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pastāv nopietnas pazīmes: biežas stenokardijas recidīvi, adenoidīts, peritonsilāra abscesa, elpceļu obstrukcija utt. Ieteikumu īstenošana pēcoperācijas periodā ļauj paātrināt atveseļošanos un novērst vietējo komplikāciju rašanos.

Raksta saturs

Labvēlīga rehabilitācijas kursa gadījumā ēsmaņu mandeles nišas ātri pārklāj ar fibrīnu, kas paātrina audu epitēlizācijas procesu. Atbilstība rekomendācijām zāļu terapijas veikšanai var novērst septiskas iekaisuma veidošanos. Lai novērstu pēcoperācijas lokālas izpausmes, tādas kā audu edēmija, hiperēmija un drudzis, pacientiem tiek noteikti antiflogizējoši, pretetraksiski līdzekļi un antipirētiskie līdzekļi.

Rehab programmas

Rehabilitācija ir medicīnisku pasākumu kopums, kura mērķis ir kompensēt un ātri atjaunot ķermeņa fizioloģiskās funkcijas, kas ir zaudētas tonzilometrijas rezultātā. Atšķirībā no ķirurģiskas ārstēšanas, augšējo elpceļu funkciju atjaunošanas programma tiek veikta laikā, kad trūkst akūtas fāzes patoloģisku procesu organismā.

Pēc dziedzeru noņemšanas, ekspluatētie audi tiek pārklāti ar granulācijām un tādējādi ar jaunu epitēlija slāni. Pirmajās dažās dienās pēc tonzilktomijas rodas aizkavētas asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem ieteicams palikt slimnīcā 2-3 dienas, lai nodrošinātu, ka pēcoperācijas komplikācijas nav.

Ja tiek ievēroti visi rehabilitācijas programmas sniegtie ieteikumi, pilnīga atgūšana tiek novērota 20-23 dienās pēc operācijas. Izdales laikā pacientiem jāievēro īpašs uztura un narkotiku lietošanas plāns:

  1. Dārgojošs uzturs - novērš mehānisko bojājumu rašanos darbināmajos audos; 2-3 nedēļas nav ieteicams ēst cietu un ļoti karstu pārtiku, kas var savainot kakla gļotādu;
  2. Izvairīšanās no fiziskās slodzes - novērš asinsspiediena paaugstināšanos un līdz ar to aizkavētu asiņošanu;
  3. Zāļu terapijas pāreja - paātrina audu reģenerācijas procesu, veicinot šūnu metabolismu un vietējo imunitāti.

Atbrīvošanas laikā pacientiem tiek izsniegta iespieddarbu programma ar skaidriem ieteikumiem. Tās ieviešana garantē pēcoperācijas komplikāciju trūkumu un aizkavētu asiņošanu mutes dobuma gļotādā.

Pirmās stundas pēc operācijas

Kas ir bīstama tonsillectomy? Pēcoperācijas periods tiek novērots lielākajai daļai pacientu ar zināmām grūtībām, ko izraisa plašu gremošanas virsmu parādīšanās kaklā. Mandžu nišas var kādu laiku asiņot, tāpēc tūlīt pēc operācijas pacients tiek nogādāts palātā un novietots uz viņa pusi, turot dvieli, lai izspļautu asiņu viņa mutē.

Asiņošana no brūču izdalīšanās (siekalu, asiņu) var izraisīt plaušu slimību attīstību.

Lai novērstu asiņošanu, pacientei pirmajā dienā pēc operācijas jāievēro vairāki svarīgi noteikumi:

  1. Tikai gulēt;
  2. Nelietojiet runāt vai ēst;
  3. Dzeriet tikai atdzesētu saldinātu tēju.

Dažas stundas pēc tonsillectomy, maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu daudzumu šķidras mannas putra un dzēriens glāzi piena želejas. Lai līdz minimumam samazinātu diskomfortu, norijot līdzekli, pacientam tiek ievadīts analgētisks līdzeklis, kā intramuskulāru injekciju.

Otra diena pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc mandeļu izņemšanas pastāv asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem nav ieteicams grābt pat zāļu novājēšanu. Lai dezinficētu mutes dobumu un novērstu baktēriju veidošanos, ir atļauts greznot ar "ūdeņraža peroksīda" vai "streptocīda" šķīdumu.

No produktiem otrajā dienā pēc tonzilometrijas var izlietot:

  • piens un skābs krējums;
  • sausi cepumi un maize;
  • krējuma zupas un kartupeļu biezeni;
  • zemes augļi un dārzeņi;
  • augļu sulas un gaļas buljoni.

Tas ir svarīgi! Pikanti ēdieni veicina gļotādas rīkles iekaisumu, kas var izraisīt operēto audu pietūkuma palielināšanos.

Lai novērstu sāpju sindromu, speciālisti injicē promedol pacientiem. Zāles palielina sāpju jutīguma slieksni, bet neietekmē elpošanas centru darbību, kas novērš sliktas dūšas un plaušu refleksu rašanos.

Trešā diena pēc operācijas

Atjaunošana pēc mandeles noņemšanas ir ilgs un sāpīgs process, kas prasa precīzu medicīnisko ieteikumu ieviešanu. Aptuveni reabilitācijas perioda trešajā dienā pacienti sajūt sāpju palielināšanos rīšanas laikā. Tas ir saistīts ar fibrīna plāksnes veidošanu uz ekspluatētajiem audiem, kur nākamajās 5-6 dienās parādīsies jauns epitēlija audu slānis.

Palielināti reģionālie limfmezgli un subfebriļa drudzis ir reģenerācijas pazīmes, nevis kakla gļotādas nopietna iekaisums.

Baltas plekas, kas rodas mandeles vietā, sāk iet jau 6 dienas pēc tonzilometrijas. Pēc vēl 5-6 dienām dziedzera nišas tiek atbrīvotas no fibrīna pavedieniem un 21-23 dienas ir pilnībā pārklātas ar jaunu epitēlija audu slāni. Jāatzīmē, ka bērniem reģenerācijas process ir ātrāks, tāpēc viņiem ir vieglāk panākt operāciju nekā pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Narkotiku terapija

Lai optimizētu rehabilitācijas periodu, operētajiem pacientiem ir jāveic pilnīga ārstēšanās kursu. Klasiskajā terapijas shēmā jāiekļauj arī zāles, kas var novērst slimību izraisošu vielu veidošanos mandeles nišās. Tie ietver:

  • Antibiotikas - novērš nosacīti patogēnu aerobu un anaerobu baktēriju attīstību;
  • Pretsāpju līdzekļi - kavē sāpju receptoru darbību, kā rezultātā tiek novērsts sāpju sindroms.
  • Vitamīni - paātrina bioķīmiskos procesus audos, kas labvēlīgi ietekmē audu reaktivitāti;
  • Imunostimulanti - stimulē dabiskā interferona veidošanos, kas palielina nespecifisko imunitāti;
  • Vietējie antiseptiķi - dezinficē gļotādu, kas novērš septisko iekaisumu;
  • Pretiekaisuma līdzekļi - inhibē iekaisuma mediatoru sintēzi, tādējādi paātrinot perorālo procesu regresiju;
  • Koagulanti - palielina asins recēšanu, tādējādi novēršot novēlotu asiņošanu.

Pašrecepts ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.

Antibakteriālā terapija

Antibiotiku lietošana ir viena no galvenajām zāļu terapijas jomām pēcoperācijas periodā. Antimikrobiālās zāles novērš gļotādas eksudāta veidošanos ekspluatētajos audos. Profilakses nolūkos ieteicams lietot plaša spektra zāles. Viņi iznīcina gandrīz visus esošos grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju veidus, kas var izraisīt infekcijas komplikācijas.

Pirmajās 7-10 dienās pēc operācijas pacienti lieto cefalosporīna un penicilīna grupas antibiotikas:

  • "Ceftriaksons" - kavē patogēno baktēriju šūnu struktūru biosintēzi; lieto ķirurģiskas septiskas komplikācijas profilaksei pēc tonzilometrijas;
  • "Flemoklav Solyutab" - iznīcina mikroelementu šūnu sienas, kas ražo beta-laktamāzi; lieto, lai novērstu postinfekciozas komplikācijas (sepsi, rīkles abscesi);
  • "Cefotaksims" inhibē enzīma transpeptidāzes aktivitāti, kas izraisa patogēnu baktēriju reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Cefalosporīnu pārdozēšana izraisa asins recēšanu, kurai ir asiņošana

Narkotiku pārbaude

Lai atvieglotu rehabilitācijas perioda gaitu, jūs varat lietot zāles ar pretiekaisuma, imunitāti stimulējošu, analgētisku un pretaimētisku iedarbību. Šajā aspektā īpaša uzmanība jāpievērš nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antihistamīna līdzekļiem un koagulantiem. To lietošana novērš aizkavētu asiņošanu un infekcijas komplikācijas:

Reabilitācija pēc dziedzeru noņemšanas

Nogurumi - sarkanās mandeles, pirmā, kas uzņem infekciozu šoku, izmantojot gaisa pilienus. Svarīgu ķermeņa aizstāvju ķermeņa korekcija ir ārkārtējs sarežģītu, infekciozu, neatgriezenisku procesu ārstēšanas līdzeklis. Atveseļošanās pasākumi pēc dziedzeru noņemšanas prasa atbilstību virknei pasākumu, kas ļautu iekļauties parastā dzīves veidā bez komplikācijām.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Operācija dziedzeru noņemšanai ir citādi saukta. Ieteikumi par tā izmantošanu ir iedalīti divās plašās kategorijās:

  1. Vital intervencija.
  2. Pamatota iejaukšanās.

Pirmajā kategorijā ietilpst gadījumi, kad dziedzeri nedarbojas pareizi, kas ir hroniskas infekcijas centrālais punkts. Šādus gadījumus nosaka šādi faktori:

  • Smaga infekcijas slimība, piemēram, dzemdes vēnu tromboze, kas ir atbildīga par asinsriti.
  • Sirds, nieru, nervu sistēmas komplikācijas sakarā ar beta-hemolītiskas A tipa infekciju ar streptokokiem. Šādas baktērijas iznīcina sarkano asinsķermenīšu, kas ir atbildīgas par elpināšanu.
  • Ļoti smaga kakla iekaisuma sajūta, kā arī alerģiskas reakcijas pret antibiotikām.
  • Regulāri smags dzemdes kakla kurss kopā ar paaugstinātu drudzi, asām sāpēm, liela mēroga sauļošanās, kas apgrūtina elpošanu.
  • Smagu limfātisko audu hiperplāzija, kas traucē elpošanas procesiem.
  • Reimatiskās sirds slimības akūtais raksturs.
  • Tas, ka pēc ilgstošas ​​sarežģītas hroniskas slimības ārstēšanas nav bijis remisijas periods.

Otrajā kategorijā ietilpst biežs, periodisks stenokardijas parādīšanās no trim līdz septiņām reizēm gadā vairākus gadus (1-3 gadi). Slimības gadījumiem raksturīgs augsts drudzis, palielināti kakla limfmezgli un izteikti gļotādas iekaisumi. Šie rādītāji kalpo kā signāls svarīgiem lēmumiem.

Katrā operācijā ir vairākas kontrindikācijas, šādā gadījumā:

  • asinsrites sistēmas slimības;
  • aktīva tuberkuloze;
  • galēji diabēta posmi;
  • nopietni psihiski traucējumi;
  • smagas iekšējo orgānu slimības.

Darbība

Daudzus gadus tonsillectomy tika veikta tikai operācijas, izmantojot vispārēju anestēziju. Bieži pēc operācijas tika novērota asiņošana. Klasiskā operācija tiek veikta biežāk ar vispārēju anestēziju ar īpašu instrumentu - stiepļu cilpu. Vidējais operācijas ilgums ir viena stunda, ar vietēju anestēziju pacientiem bieži rodas sāpīgas sajūtas. Mūsdienu ķirurģijas veidi ir: lāzera noņemšana (nevis bērniem līdz 10 gadu vecumam), caureja ar šķidru slāpekli, elektrokoagulācija (izmantojot augstfrekvences strāvu), ultraskaņas griešana, izņemšana ar oglekļa lāzeru. Šie tipi palīdz noņemt mandeles, bez asins zuduma, cik vien iespējams īsā laikā. Saskaroties ar šķidru slāpekli un ultraskaņu, rodas vismazākās sāpes, bet citi var atstāt apdegumus un prasīt ilgāku ārstēšanas periodu. Pirmās stundas pēc operācijas pacienta balss var mainīties, temperatūra var paaugstināties, sāpes var rasties (pēc atdalīšanas no anestēzijas), garšas pumpuri var pasliktināties.

Pēcoperācijas atjaunošanās

Pēc operācijas pacients tiek novietots labajā pusē, uz kakla zonas ievieto aukstu kompresi. Pirmās 2-3 dienas vajadzētu būt slimnīcā ārstu uzraudzībā. Pilnīga atveseļošanās pēc dziedzeru noņemšanas ilgst vairākas nedēļas kopā ar diskomfortu, nepatīkamu smaku no mute, apgrūtinātu elpošanu, periodiskas sāpes. Pirmajā dienā pēc tonzilometrijas vajadzētu atturēties no runāšanas, lai neradītu nazofarneks, nevis norīt droolu (izspiesties speciāli izdotā traukā). Turpmākajās dienās tiek parādīta pastiprināta runas apmācība, lai izvairītos no adhēzijas veidošanās. Visā atjaunošanās periodā ir aizliegts smēķēt - tabakas dūmi agresīvi kairina ekspluatētos audus.

Pēcoperācijas periods pēc dziedzeru noņemšanas prasa stingru ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošanu. Vieta, kur agrāk atradās dziedzeri, aug lieli tumši sarkani plankumi. Trīs dienas pēc tonzilktomijas sāpes palielinās, īpaši, norijot. Pēc pāris dienām mikroorganismi sāk kolonizēt atbrīvoto vietu, krāsa kļūst pelēkbrūna. Vieglās olbaltumvielu plāksteri, kas notiek bijušo mandeles vietā, pakāpeniski izzūd pēc nedēļas.

2-3 nedēļu laikā brūce tiek pievilināta, iegūstot homogēnu mutes dobuma iezīmi un krāsu, veidojas jauna gļotāda. Ir vairāki aizliegumi un ierobežojumi, kas obligāti jānosaka pēc operācijas:

  • nav smagas fiziskās slodzes;
  • pareiza uztura;
  • vannu, saunu, sauļošanās salonu apmeklējums;
  • lidojumu aizliegums;
  • rūpīga tīrīšana, skalošana zobiem.

Zāles

Pēc operācijas dziedzeru noņemšanai pēcoperācijas periods ietver ārsta izrakstītas zāles, lai izvairītos no komplikācijām un ātras ārstēšanas. Standarta zāļu sistēma ietver:

  • Antibiotikas - bloķē infekciju parādīšanos, cīņu pret kaitīgām baktērijām.
  • Imūnmodulatori - stimulē vājinātu imunitāti
  • Paātrinātāji - nomāc periodiskas sāpju sindromus.
  • Vitamīni - piesātina noplicināto ķermeni ar noderīgiem elementiem.
  • Antiseptiķi - veic funkciju dezinfekcijas darbības zonā. Bieži tiek lietots, noskalojot muti.
  • Koagulanti - traucē asins recēšanu, palīdzot izvairīties no pēcoperācijas asiņošanas.
  • Pretiekaisuma līdzekļi - bloķē iekaisuma procesu attīstību.

Antibiotikas tiek nozīmētas 7-10 dienas, narkotiku pārdozēšana un pašnovērtējums ir stingri aizliegta. Pirmajās piecās dienās pēc tonzilktomijas ieteicams atturēties no mutē skalošanas. Šo procedūru ir paredzējis tikai ārsts, paredz to izmantot kā pamatu: soda šķīdumus, vāju sāli, augu izcelsmes novājienus, propolisu, hlorheksidīnu.

Uztura noteikumi pēc dziedzera noņemšanas

Trauslā mutes dobuma gļotādai ir jāpievērš liela uzmanība pirmajām nedēļām. Zona, kas ir jutīga pret ārējiem kairinātājiem, agresīvi reaģēs uz smagu un neapstrādātu pārtiku ar iespējamu asiņošanas risku. Protams, visi pacienti ir ieinteresēti jautājumā par to, ko jūs varat ēst pēc dziedzeru noņemšanas. Pirmajās nedēļās pēc operācijas pārtikai jābūt maltai, salda. Cietie ēdieni pārtrauc kairināt darbības zonu tikai pēc mēneša. Parastā uzturs būtiski nemainās, taču ir produktu kategorija, kuras izmantošana ir visvairāk vēlama:

  1. Graudaugi (labības satur lielisku ogļhidrātu rezervi)
  2. Olbaltumvielas - galvenais gļotādas aizsardzības avots, aptverot. Priekšroka tiek dota vārītai, liesai, savilktai gaļai.
  3. Negarināts ūdens lielos daudzumos.

Uztura pēc dziedzeru noņemšanas pirmajā mēnesī pēc tonzilktomijas pilnīgi novērš karstu ēdienu un dzērienu lietošanu. Gluži pretēji, aukstā ēdienam būs nomierinoša ietekme uz gļotādu. Ir stingri aizliegts lietot šādus produktu veidus:

  • stiprs alkohols;
  • gāzētie dzērieni;
  • sāļi, marinēti, pikanti, saldie ēdieni.

Secinājums

Rehabilitācijas kurss pēc dziedzeru noņemšanas ir tīri individuāls. Daži cilvēki panes operāciju vieglāk, tāpat kā visu pēcoperācijas periodu, jo ikviena imunitāte ir atšķirīga. Mandžu noņemšana novājina ķermeņa aizsargfunkcijas, tādēļ pirms operācijas ārstējošā ārsta spriedumam jābūt simt procentiem. Ārstēšanas kursa pabeigšana ir turpināt pastāvīgus profilakses pasākumus pēc diētas un dzīvesveida.

Reabilitācija pēc tonzilometrijas: ko ēst, cik daudz kakla, ārstēšana

Atveseļošanās pēc mandeļu izņemšanas ilgst vairākas nedēļas un prasa stingru ārsta ieteikumu ievērošanu. Šajā periodā rīkles audu dēļ rodas sāpes un svešas ķermeņa sajūta kaklā.

Rūpes par personu pēc operācijas dziedzeru noņemšanai ir uzturs. Motora aktivitātes ierobežojumi un pareizais dienas režīms paātrina atgūšanu.

Pirmās stundas pēc tonzilometrijas

Tūlīt pēc limfātisko audu noņemšanas kaklā ir brūces. Lai novērstu asiņošanu, pacients tiek novietots vienā pusē un piedāvā papīra dvieli, lai spļautos krēpai. Pirmajā dienā pacients ievēro vairākus svarīgus noteikumus:

  1. 24 stundas tu nevari runāt. Balss atpūta palīdz ātri atjaunot saišu balsi.
  2. Gulēšanas stāvoklis novērš asiņošanu.
  3. Jūs nevarat ēst.
  4. Pieaugušajiem ir atļauts dzert saldinātu tēju istabas temperatūrā.
  5. Ieteicams izmantot lielu šķidruma daudzumu.
  6. Mazi bērni var ēst putru un piena želeju.
  7. Lai samazinātu sāpes kaklā pēc operācijas, lai noņemtu dziedzerus, tiek injicēts anestēzijas līdzeklis.
  8. Pirmajā dienā pacientei nevajadzētu norīt drolo, viņiem ir nepieciešams izslīdēt.
  9. Mutes higiēna jāievēro ļoti uzmanīgi, mēģinot nesabojāt gļotādas.

Izlādē pacientam tiek izsniegta instrukcija ar ieteicamo uzturu. Pēcoperācijas periodā ir stingri jāievēro ārsta recepte.

Padoms. Pirmajā dienā jūs nevarat doties uz pirti, saunu, solāriju, uzņemt karstu dušu. Aizliegts ņemt alkoholu un smēķēt. Tabakas dūmi ļoti kairina darbības zonu. Lidmašīnas lidojums ir aizliegts ekspluatācijas dienā.

Otra diena

Nākamajā dienā pēc ķirurģiskas operācijas pacientei nepieciešams daudz runāt, lai neveidotos sajūtas.

Vairākas dienas pēc operācijas uz mandeļiem ir asiņošanas risks. Mutes dobuma profilaksei un dezinfekcijai ir atļauts sabojāt ar 3% ūdeņraža peroksīdu, atšķaidot proporcijā 1 ēdamkarote. l aptiekas instrumentus pusi glāzi silta ūdens.

Ārsts sniedz ieteikumus par uzturu, aprakstot to, ko ēst pēc mandeļu noņemšanas. Diēta sastāv no ēdieniem, kas mehāniski un siltumizturīgi:

  • dažādas bezskābes augļu sulas;
  • kartupeļu biezeni;
  • krējums un piens;
  • gļotādas zupas;
  • mērcētas maizes un cepumi;
  • Sajaukti dārzeņi un augļi.

Otrās dienas pamatnoteikumi ir bieži, bet daļēji ēdieni ar sāls ierobežojumiem. Katra porcija nedrīkst pārsniegt 400 gramus ar 6 reizes lielāku uzturu.

Trešais - piektā diena pēc izņemšanas

Trešajā dienā pēc operācijas visiem pacientiem iekaisis kakls ir sliktāks. Tas ir saistīts ar reģenerācijas procesu, granulācijas audu veidošanos. Tādēļ uzturs pēc dziedzeru noņemšanas šajā periodā joprojām ir sliktāks. Diēta ietver ēdienus:

  • biezpiens, rīvēts ar pienu, krējums;
  • Vārīta putra putra uz ūdens, gaļas buljona vai piena;
  • zupa ar mannu;
  • gaļas buljona;
  • zivju biezenis;
  • olu soma vai tvaicēti;
  • tvaicēta gaļa, vistas un zivis;
  • cepti dārzeņi.

Pēc dziedzeru noņemšanas ir svarīgi ne tikai novērst postoperatīvās brūces inficēšanos, bet arī nodrošināt organismam nepieciešamās uzturvielas. Reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un darbības metodes.

Ko jūs varat ēst pēc dziedzeru noņemšanas nedēļā

Kaut arī šajā periodā palēninājās kakla iekaisums, brūces virsma joprojām ir iekaisusi un turpina pastāvēt asiņošanas risks. Diēta pēc dziedzeru noņemšanas pieaugušajiem un bērniem ietver dažādus, bet maigu ēdienus.

Uztura režīms pēc mandeļu noņemšanas ir vairākas iezīmes. Līdz pilnīgai sāpju un diskomforta izzušanai kaklā pacientiem jāievēro noteikumi:

  • ēdienus ieteicams lietot auksti;
  • ēdiena uzņemšanai jābūt daļējai - mazās porcijās, bet biežāk nekā parasti;
  • pirms pusdienām un vakariņām ir atļauts lietot anestēzijas līdzekļus sāpju mazināšanai;
  • ēdienam jābūt mīkstam, bez cietajiem gabaliņiem;
  • ēdienus nepieciešams pagatavot tikai pāris;
  • pēc dziedzeru noņemšanas ir ieteicams ēst saldējumu, lai samazinātu sāpes un apturētu asiņošanu.

Diētiski tiek izslēgti dzērieni un pārtika, kairinoša rīkle - mērces, sīpoli, asi sieri. Ir jāatmet taukaini, konservēti pārtikas produkti. Izvēlnei jābūt līdzsvarotai, lai pacients saņem barības vielas, nesamazinot ķermeni.

Cik daudz iekaisis kakls pēc mandeles noņemšanas

Pēcoperācijas periodu trešajā dienā pēc aizvešanas raksturo pastiprināta sāpes mandeles vietā. Tas ir saistīts ar fibrīna nogulsnēšanos.

Nākamo 6 dienu laikā epitēlija šūnas veidojas vietā, kurā bija dziedzeri. Audu dzīšanas procesu papildina balta plāksne, kas pazūd līdz nedēļas beigām.

Pacients tiek izmests mājās otrajā vai desmitajā dienā atkarībā no dziedzeru noņemšanas darbības metodes. Vislielākā rehabilitācija ir vērojama pēc klasiskās mandeles noņemšanas metodes, visīsākajā - pēc coblācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc jebkura veida operācijas sāpju sindroms izzūd 2 nedēļas. Visā šī perioda laikā pacientam rūpīgi jānovēro kakls, ievērojot ieteikumus par narkotiku lietošanu. Tikpat svarīgi ir ievērot diētu.

Pilnīga atveseļošanās pēc mandeles noņemšanas ilgst 22-23 dienas. Līdz tam brūce dziedē, iegūstot viendabīgu struktūru. Vietā, kur bija mandeles, izveidojās jaunas gļotādas. Bērniem atgūšana notiek ātrāk. Turklāt tiem ir vieglāk veikt operāciju.

Narkotiku ārstēšana pēc mandeļu operācijas

Papildus pienācīgam uzturam, operētais pacients tiek pakļauts pilnam ārstēšanas kursam. Visaptveroša attieksme ietver šādus medikamentus:

  • Antibiotikas novērš patogēnu baktēriju pavairošanu.
  • Imunostimulanti paātrina dabisko aizsargvielu ražošanu, palielina ķermeņa izturību pret baktērijām un vīrusiem.
  • Koagulanti veicina asins recēšanu, kas ir nepieciešama asiņošanas novēršanai.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina kakla iekaisumu, novērš rētas gļotādu audu pietūkumu.
  • Vitamīni stimulē operētās zonas atjaunošanos, paātrina vielmaiņas procesus.

Antibiotikas ir paredzējis tikai ārsts 7-10 dienas. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu vai mainīt devu. Narkotikas izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un kontrindikācijām.

Dziedzeru noņemšana rehabilitācijas periodā ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37,5 ° C, kakla un zemādas daļas limfmezglu palielināšanos. Šī ķermeņa reakcija norāda uz atveseļošanās procesu.

Atjaunošanās spēks un dzīšanas paātrināšana pēc dziedzera noņemšanas palīdz nodrošināt pareizu uzturu. Diēta ir pilnīga, bet maiga.

Tvaicēti trauki novērš brūču iekaisumu, neļauj palielināt sāpes. Atgūšana notiek daudz ātrāk, ja ievērojat ārsta ieteikumus, atsakoties no sliktiem ieradumiem.

Mandžu noņemšana: indikācijas, iejaukšanās, pēcoperācijas periods

Iekaisuma process gremošanas tonzilitos (tonsilīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām bērniem. Tieši šī iemesla dēļ mandeļu operācija (tonsillectomy) tiek uzskatīta par visizplatītāko ķirurģisko iejaukšanos bērnībā.

Atšķirībā no dominējošā stereotipa, hroniska tonsilīta izraisītājs ir ne tikai beta-hemolītiskais streptokokss, bet arī citi baktēriju patogēni (bakteroīdi, S. aureus, moraxella uc). Turklāt nozīmīgu lomu spēlē tonzilīts (Epstein-Barr vīruss, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovīruss, enterovīruss, respiratorā sincitāls).

Ieelpojot mandeles ar hroniskām tonsilītēm, ir nepieciešama toksisko-alerģisko formu attīstība. Svarīgākā atšķirība starp šo slimības formu un vienkāršo ir atkarīga no intoksikācijas pazīmēm un organisma patoloģiskās imūnās atbildes.

Pirmsoperācijas periods, indikācijas un kontrindikācijas

Operācijas indikācijas:

  1. Sāpīgas sajūtas sirds projekcijā ne tikai akūtas slimības stadijā, bet arī stenokardijas remisijas periodā.
  2. Sirdsklauves.
  3. Sirds ritma traucējumi (tahiaritmija, atrioventrikulāra blokāde, ekstrasistoles uc)
  4. Long subfebrile stāvoklis (temperatūra 37,5 C).
  5. Locītavu sāpes
  6. Subjektīvas sūdzības nav, taču ECG tiek reģistrētas izmaiņas (sirds vadīšanas sistēmas traucējumi, zobu formas izmaiņas).
  7. Sirds infekcijas traucējumi (endokardīts, miokardīts, perikadiīts), nieres (glomerulonefrīts), asinsvadi (periaritrīts, vaskulīts), locītavu (artrīts) un citi orgāni.
  8. Sepsis, ko izraisa infekcijas klātbūtne mandeles.
  9. Reimatisms
  10. Vietējās komplikācijas: paratonjēālais abscess, parafaringīts.
  11. Vispārējas intoksikācijas pazīmes: vājums, nogurums, muguras sāpes.
  12. Bieža slimības atkārtošanās:
    • 7 epizodes par tonzilītu gadā.
    • 5 gadījumi gadā uz 2 gadiem.
    • 3 epizodes par tonzilītu 3 gadus pēc kārtas.

Ķirurģiskajai ārstēšanai ir šādi mērķi: novērst stenokardijas simptomus, kā arī izvairīties no infekcijas un toksisko komplikāciju attīstības (vai progresēšanas).

Kontrindikācijas ķirurģiskajai ārstēšanas metodei:

  1. Smaga sirds mazspēja.
  2. Nekompensēts diabēts.
  3. Nieru mazspēja.
  4. Asinsrites traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažādas hemofilijas formas, trombocitopēnija, trombocitopātija, leikēmija, trombocitopēniskā purpura).
  5. Dažādas lokalizācijas ļaundabīgās slimības.
  6. Aktīvā formā plaušu tuberkuloze.

Pagaidu kontrindikācijas ir šādas:

  • Akūtu infekcijas slimību periods.
  • Sievietēm - menstruāciju periods.
  • Trešais grūtniecības trimestris (pēc 26 nedēļām). Visu ķirurģisku iejaukšanos nazofaringijas zonā grūtniecības pēdējos mēnešos sievietēm ir kontrindicēts, jo netiek izslēgts priekšlaicīgas dzemdības risks.

Kā sagatavoties operācijai?

Pirms operācijas ir nepieciešams nokārtot testus un apmācīt:

  1. HIV, hepatīta B, C asiņu pārbaude sifilīzei - RW.
  2. Obligātais rentgens.
  3. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  4. Asins bioķīmisko parametru (glikozes, kopējā bilirubīna, tā frakciju, urīnvielas, kreatinīna) pētīšana.
  5. Koagulogramma (protrombīna rādītāja noteikšana, APTT, APTT, INR, fibrinogēns).
  6. Asins recekļu veidošanās noteikšana saskaņā ar Sukharevu.
  7. Terapeita pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu iespējamo somatisko patoloģiju vai kontrindikācijas operācijai.
  8. EKG reģistrēšana un dekodēšana.
  9. Buka sēšana ar mandeles mikrofloras noteikšanai.
  10. Ņemot vērā iespējamo asiņošanas risku 3-5 dienas pirms operācijas, ir nepieciešams lietot zāles, kas samazina audu asiņošanu: Vikasol, Ascorutin.
  11. Naktī pirms operācijas jānosaka sedācija.
  12. Operācijas dienā nevar ēst un dzert.

Nosakot atbilstošo somatisko patoloģiju, nepieciešams kompensēt noteiktus apstākļus. Piemēram, ja tiek konstatēta 2-3 grādu hipertensija, jāsasniedz mērķa asinsspiediena rādītāji. Ciešā cukura gadījumā ir nepieciešams sasniegt normoglicēmijas daudzumu.

Kādā vecumā ir labāk veikt ķirurģiju?

Operācijas indikācijas var būt jebkuras vecuma grupas pacientiem. Tomēr bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem, pastāv augsts postoperatīvās komplikācijas attīstības risks. Šī iemesla dēļ operācija jāveic bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Kā veikt operāciju: pēc ambulatorās hospitalizācijas?

Tonsillectomy nav vienkārša darbība. Neskatoties uz to, ka lielākā daļa šādu ķirurģisku iejaukšanās tiek veikta ambulatorā stāvoklī, pastāv komplikāciju risks, tomēr pacients ir jāuzrauga pēcoperācijas periodā. Šī iemesla dēļ ir ieteicams veikt mandžu noņemšanu slimnīcā, veicot atbilstošu pirmsoperācijas pārbaudi un pēcoperācijas novērojumus.

Anestēzija tonzilometriem

Vietējā anestēzija

Vairumā gadījumu tiek izmantota vietēja anestēzija. Pirmkārt, gļotādu apūdeņo ar 10% lidokaina šķīdumu vai 1% dikēna šķīdumu.

Ekspluatācijas laikā obligāti jāpiemēro anestēzijas līdzekli mēles saknei, lai novērstu spiediena refleksu. Tad nepieciešams veikt infiltrācijas anestēziju ar anestēzijas ievadīšanu submucosal telpā. Visbiežāk lieto 1% novakaina šķīdumu, 2% lidokaiīna šķīdumu. Dažreiz lieto kopā ar anestēzijas 0,1% adrenalīna šķīdumu, lai sašaurinātu asinsvadus un samazinātu asins zudumu. Tomēr adrenalīna ievadīšana ne vienmēr ir pamatota, pateicoties tā vispārējai iedarbībai uz ķermeņa (palielināta sirdsdarbība, paaugstināts spiediens).

Lai veiktu pareizu anestēziju, lietojiet noteiktas narkotikas injicēšanas vietas:

  • Līdz vietai, kur savienojas priekšējās un aizmugurējās paleti arkas.
  • Tonces vidusdaļā.
  • Priekšējās pakaļgala arkas pamatnē.
  • Balona priekšpuses audumā.

Veicot infiltrācijas anestēziju, jāievēro šādi noteikumi:

  1. Adatas iegremdēšanai vajadzētu būt 1 cm dziļumā audos.
  2. Katrā injekcijas vietā ir jāinjicē 2-3 ml.
  3. Lai sāktu operāciju ne agrāk kā 5 minūtes pēc anestēzijas.

Vispārēja anestēzija

Vietējās anestēzijas lietošana bērniem var būt ļoti sarežģīta, jo tās īstenošanai ir nepieciešama pilnīga izpratne par pacienta paša procesa nozīmīgumu. Laba alternatīva šādos gadījumos ir operācija ar vispārēju anestēziju. Pirms operācijas pacientiem tiek piešķirti premedikācijas līdzekļi (sedatīvi līdzekļi). Tālāk pacientam tiek ievadītas intravenozas zāles, kas ļauj izslēgt pacienta apziņu. Šajā laikā anesteziologs veic trahea intubāciju un savieno pacientu ar respiratoru. Pēc šīm manipulācijām sākas operācija.

Darbības virziens

  • Lietojot vietējo anestēziju, pacients atrodas sēdus stāvoklī, veicot operāciju ar vispārēju anestēziju, pacients atrodas uz galda, atlaist galvu.
  • Gredzenums tiek veidots tikai no gļotādas, kas atrodas pakavju arkas augšējā trešdaļā. Ir svarīgi kontrolēt griezuma dziļumu, tas nedrīkst būt virspusējs un nedrīkst pārsniegt gļotādu.
  • Veicot griezumu, ir nepieciešams ievietot šauru dezintegrējošo vielu starp mandeļu un palatine arku tieši aiz amigoldas kapsulas.
  • Tad nepieciešams atdalīt (atdalīt) mandeles augšējo polu.
  • Nākamais posms ir nostiprināt mandeles brīvo malu ar klipu.
  • Lai tālāk sadalītu amigdala vidus departamentu, mazliet (bez piepūles) ir nepieciešams, lai pievilktu brīvās malas mizu, kas fiksēts ar skava, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi un nepieciešamo vizualizāciju.
  • Toncis tiek sagriezts no palatal un palopharyngeal arkas.
  • Atsevišķa mandeļa vidusdaļa. Ir svarīgi atcerēties, ka, atdalot mandeļu no zemāk esošajiem audiem, ir nepieciešams nepārtraukti pārtvert mandeles brīvos audus tuvāk apgriešanas malai ar klipu. Tas ir nepieciešams, jo audos ir neliela neaizsargātība un liela varbūtība tās plīsumā. Lai maksimāli palielinātu mandeles atdalīšanu kopā ar kapsulu, jums jāpielāgo audums klipā.
  • Atdalot ziemeļgarna apakšējo stabu, ir svarīgi atcerēties, ka šai amigdala daļai nav kapsulas un ir nogriezta ar cilpu. Lai to izdarītu, pēc iespējas jāņem mandeļu audi, izlaižot to caur cilpu. Tādējādi mandeles izgriešana tiek veikta vienā vienībā kopā ar kapsulu.
  • Nākamais darbības posms ir gultas pārbaude izņemto mandeles vietā. Ir jānosaka, vai ir atlikušas mandeles daļas. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, ir ļoti svarīgi noņemt visus audus. Jums arī jānosaka, vai ir asiņošana, plakstiņi. Ja nepieciešams, ir svarīgi veikt rūpīgu hemostāzi (pārtraukt asiņošanu).
  • Operācijas pabeigšana ir iespējama tikai tad, kad pilnīga asiņošana apstājas.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas perioda uzturēšana un nepieciešamie ieteikumi:

  1. Pēc operācijas pacientam nododot palātu pēc operācijas tiek veikta gurney (mazuļa - ar vietēju anestēziju).
  2. Pacients ir jānovieto labajā pusē.
  3. Uz katra 2 stundas uz 5-6 minūtēm (2-3 minūtes labajā un kreisajā kakla virsmā) uz pacienta kakla novieto ledus maisiņu.
  4. Pirmā diena ir aizliegta norijot siekaliņas. Pacients ir ieteicams, lai viņa roka būtu atvērta, lai ļautu siekalām plūst patstāvīgi uz stādītās autiņbiksītes. Neuzsklejiet vai nemociet sejas.
  5. Smagas sāpju sindroma gadījumā ķirurģiskajā dienā var lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus. Nākamajās dienās ieteicams lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.
  6. Pirmā diena, kad nevarat runāt.
  7. Diēta: pirmajās dienās dzer šķidros pārtikas produktus, pakāpeniski pārejot uz mīksto pārtiku (kartupeļu biezeni).
  8. Saistībā ar asiņošanas risku pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas palielina asins recēšanu. Efektīvas zāles "Tranexam", "Etamzilat" injekcijas formā.
  9. Infekcijas komplikāciju novēršanai ir nepieciešams noteikt plaša spektra antibakteriālas zāles: "Amoksiklavs", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaksim", "Ceftriaksons" utt.
  10. Ir aizliegts skalot kaklu 2-3 dienas pēc operācijas, jo tas var izraisīt asiņošanu.
  11. Atbrīvojums no darba 2 nedēļas.

Iespējamās operācijas komplikācijas

Asiņošana ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamām tonzilktomijas komplikācijām. Rokas mandeļus labi nodrošina ārējās miega artērijas filiāles. Tieši šī iemesla dēļ ir iespējama ļoti smaga asiņošana operācijas laikā un pēcoperācijas periodā. Visbīstamākais periods tiek uzskatīts par 7-10 dienām pēc operācijas. Šīs komplikācijas cēlonis ir smadzeņu pīlings no amigdala izejas (aizvietota mandeļa vietā).

kreisā fotogrāfija - pirms operācijas, labā fotogrāfija - pēc tonzilometrijas

Parasti asiņošana ir raksturīga augšējās dilstošās palešu artērijas filiālēm, kas iet pa priekšējās un aizmugurējās pakavju arkas augšējā stūrī. Arī bieži asiņošana sākas muguras lejasdaļas apakšējā stūrī, kur iziet lingvālas artērijas filiāles.

  • Ar nelielu asiņošanu no maziem traukiem, lauku rūpīgi jānosēž un aplauzta brūce jāuztur ar anestēzijas šķīdumu. Dažreiz tas ir pietiekami.
  • Ar smagāku asiņošanu ir svarīgi identificēt avotu. Uzlieciet skavu uz asiņošanas trauka un veiciet mirgojošu darbību.
  • Masīvas asiņošanas gadījumā mutes dobumā ir jāievieto liels marles uztriepes un piespiediet to cieši pieņemtā mandeļa vietā. Tad ņemt to uz dažām sekundēm, lai redzētu asiņošanas avotu, un ātri iesprostot trauku.
  • Smagos gadījumos, kad asiņošanu nav iespējams pārtraukt, ārējā miega artērijā ir jānogremdē.

Ir ļoti svarīgi ieviest zāles, kas veicina asins recēšanu. Šādas zāles ir: "Traneksamīnskābe", "Ditsinon", "Aminokaproīnskābe", 10% kalcija hlorīda šķīdums, svaiga saldēta plazma. Šīs zāles ir jāinjicē intravenozi.

Slimības recidīvs. Retos gadījumos ir iespējama mandeļu audu augšana. Šī situācija ir iespējama, ja, izņemot mandeles, atstāj mazu audu. Ar atlikušo audu smagu hipertrofiju ir iespējama slimības recidīvs.

Smags sāpju sindroms visbiežāk ir raksturīgs pieaugušiem pacientiem, jo ​​sāpes jau ir emocionāli krāsotas. Kā anestēzija, jūs varat lietot narkotikas no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas injekcijas formā (ketorols, ketoprofēns, Dolak, Flamax utt.). Tomēr šīm zālēm ir daudz kontrindikāciju (kuņģa-zarnu trakta erozijas un čūlas procesi, asins slimības, nieru un aknu mazspēja).

Svara zudums Ņemot vērā sāpes, ko pastiprina norīšanas akta, pacients bieži atsakās ēst. Šī iemesla dēļ ir iespējama svara zudums. Pirmajā dienā pēcoperācijas periodā pacientiem ir atļauts lietot tikai šķidru pārtiku.

Palatofaringijas nepietiekamība. Pēc ķirurģiskas operācijas var notikt neredzīgajiem aizkaru slēgšanas pārkāpumi. Šo komplikāciju izpaužas kā deguna balss izpausme pacientā, krākšana miegā, runas procesa pārkāpšana un ēdiena norīšana. Palatofarņģeļa atteices biežums saskaņā ar dažādiem autoriem svārstās no 1: 1500 līdz 1: 10000. Visbiežāk šī komplikācija parādās pacientiem ar slēptu aukslēju šķelšanos, kas nav diagnosticēta pirms operācijas. Lai izslēgtu šādu stāvokli, nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientu. Viena no pazeminošās plaisas klātbūtnes pazīmēm cietajā aukslējumā ir kakla šuves.

Tradicionālās tonsillectomijas alternatīvas

Krūšu ķirurģija

Pastāv arī hroniskas tonsilīta krioķirurģiskās ārstēšanas metode. Šīs metodes būtība ir vietējā ietekme uz gremošanas trakta mandeles ar slāpekli temperatūras diapazonā no (-185) līdz (-195) С. Šāda zemā temperatūra rada saslimušo mandeles audu nekrozi. Tūlīt pēc krioapplicatora iedarbības var redzēt, ka mandeļu audi kļūst gaiši, plakani un sacietē. Pēc 1 dienas pēc operācijas mandeles iegūst zilganu nokrāsu, nekrozes līnija ir labi kontūrēta. Nākamajās dienās pakāpeniski tiek noraidīti audi, kas var būt kopā ar nelielu asiņošanu, kas parasti prasa iejaukšanos. Šo metodi var lietot pacientiem ar paaugstinātu asiņošanas risku (dažām asins slimībām), ar smagu sirds mazspēju, endokrīno patoloģiju.

Saskaroties ar mandeles reģiona aukstu temperatūru, ir iespējami 4 audu bojājumu līmeņi:

  • 1. līmenis - virspusējs bojājums.
  • 2. līmenis - 50% smadzeņu audu iznīcināšana.
  • 3. līmenis - 70% audu nekroze.
  • 4. līmenis - mandeles pilnīga iznīcināšana.

Tomēr ir jāzina, ka krioķirurģisko metodi izmanto procedūru kursu veidā līdz 1,5 mēnešiem. Arī šīs procedūras būtisks trūkums ir slimības iespējamā atkārtošanās (ja mandeļu audi nav pilnībā nekrotizēti zemās temperatūrās). Parasti šo metodi izmanto tikai gadījumos, kad operācija nav iespējama noteiktu kontrindikāciju dēļ.

Lāzera likvidēšana mandeles

Lāzera enerģijas izmantošana veiksmīgi tiek izmantota tonsillectomy. Kontrindikācijas šai procedūrai ir līdzīgas kā klasiskā ķirurģiskā metode.

  1. Vietējā anestēzija ar anestēzijas šķīdumu.
  2. Mutes fiksācijas klips.
  3. Lāzeru staru virziens miglājuma apgabalā ar pakļautajiem audiem.
  4. Lodveida mandeles noņemšana.

Stadijas tonzilkomforts ar lāzeru

Šīs tehnikas priekšrocības ir šādas:

  • Vienlaicīga mandeļa atdalīšana no pamatā esošajiem audiem un asinsvadu koagulācijas. Visi kuģi, kas ietilpst lāzera staru zonā, ir "lodēti". Šī iemesla dēļ, veicot šo operāciju, ievērojami samazinās asiņošanas risks.
  • Ātrāka atveseļošanās (salīdzinājumā ar klasisko darbību).
  • Samazina audu infekcijas risku (sakarā ar tūlītēju kauliņu veidošanos izņemto audu zonā).
  • Samazināts darbības laiks.

Procedūras trūkumi:

  1. Iespējamais recidīvs (ar nepilnīgu audu noņemšanu).
  2. Dārgāka procedūra.
  3. Apkārtējo audu apdegums (šie operācijas efekti ir iespējami, ja lāzera stars nonāk tuvumā esošos audos ar amigdali).

Alternatīvas metodes

Retāk sastopamās metodes:

  1. Mandeles elektrokoagulācija. Ietekme uz audiem, izmantojot pašreizējo enerģiju. Pēc šīs metodes, saglabājas diezgan rupj mazuļi, kas, ja tiek noraidīti, var izraisīt asiņošanu. Šī iemesla dēļ šī metode tiek reti izmantota.
  2. Ultraskaņas skalpelis spēj nogriezt ietekmētos audus. Šī metode ir diezgan efektīva augsta līmeņa speciālista rokās. Tā kā nepieciešamo noteikumu pārkāpšana var sadedzināt anālo struktūru gļotādas membrānu, kas atrodas mandeles tuvumā.
  3. Radioviļņu terapija. Metode ir balstīta uz radioviļņu enerģijas pārvēršanu siltumā. Izmantojot radio nazi, mandeļu audus var nomazgāt un noņemt. Šīs operācijas neapšaubāma priekšrocība ir smalka ķemmes veidošanās vietās, kur noņemtas mandeles, kā arī ātra pacienta atveseļošanās pēc operācijas. Mīnus - augsta varbūtība atkārtoties (sakarā ar nepilnīgu audu noņemšanu).
  4. Aukstās plazmas metode. Šīs tehnikas būtība ir balstīta uz elektriskās strāvas spēju zemā temperatūrā 45-55 ° C), lai izveidotu plazmu. Šī enerģija spēj salauzt saites organiskās molekulās, un šī ietekme uz audiem ir ūdens, oglekļa dioksīds un slāpekli saturoši savienojumi. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir ietekme uz zemu temperatūru audiem (salīdzinājumā ar citām metodēm), kas padara šo metodi daudz drošāku. Turklāt šīs metodes izmantošana ievērojami samazina asiņošanas risku, jo tajā pašā laikā asinsvadi zondē. Šo operāciju pacienti viegli panes, jo sāpes ir mazāk izteiktas salīdzinājumā ar citām metodēm.

Secinājumi

Hronisku tonsilītu izraisīto mandeles noņemšana notiek stingri norādot. Šī operācija nav vienkārša, un tai ir vairākas iespējamās kontrindikācijas un komplikācijas. Tomēr ķirurģisko tehnoloģiju attīstība ir radījusi alternatīvas tonziloktomijas metodes. Papildus klasiskajai ķirurģiskajai tehnikai kļuva iespējams likvidēt mandeles, izmantojot krioķirurģiju, lāzeru skalpeli, aukstu plazmas enerģiju, radio nazi u.c. Šos paņēmienus veiksmīgi lieto, ja klasiskā ķirurģija ir kontrindicēta (nopietniem asins koagulācijas sistēmas pārkāpumiem, somatisko slimību komplikācijām). Ir svarīgi zināt, ka tikai kvalificēts speciālists var noteikt, vai noņemt mandeles, vai arī izvēlēties nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās taktiku.

Rehabilitācija pēc mandžu noņemšanas pieaugušajiem

Dziedzeru noņemšana - ķirurģiska operācija, lai akcentētu mandeles kopā ar gandrīz dalindikas kapsulu. Operācija tiek veikta tikai tad, ja pastāv nopietnas pazīmes: biežas stenokardijas recidīvi, adenoidīts, peritonsilāra abscesa, elpceļu obstrukcija utt. Ieteikumu īstenošana pēcoperācijas periodā ļauj paātrināt atveseļošanos un novērst vietējo komplikāciju rašanos.

Labvēlīga rehabilitācijas kursa gadījumā ēsmaņu mandeles nišas ātri pārklāj ar fibrīnu, kas paātrina audu epitēlizācijas procesu. Atbilstība rekomendācijām zāļu terapijas veikšanai var novērst septiskas iekaisuma veidošanos. Lai novērstu pēcoperācijas lokālas izpausmes, tādas kā audu edēmija, hiperēmija un drudzis, pacientiem tiek noteikti antiflogizējoši, pretetraksiski līdzekļi un antipirētiskie līdzekļi.

Rehab programmas

Rehabilitācija ir medicīnisku pasākumu kopums, kura mērķis ir kompensēt un ātri atjaunot ķermeņa fizioloģiskās funkcijas, kas ir zaudētas tonzilometrijas rezultātā. Atšķirībā no ķirurģiskas ārstēšanas, augšējo elpceļu funkciju atjaunošanas programma tiek veikta laikā, kad trūkst akūtas fāzes patoloģisku procesu organismā.

Pēc dziedzeru noņemšanas, ekspluatētie audi tiek pārklāti ar granulācijām un tādējādi ar jaunu epitēlija slāni. Pirmajās dažās dienās pēc tonzilktomijas rodas aizkavētas asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem ieteicams palikt slimnīcā 2-3 dienas, lai nodrošinātu, ka pēcoperācijas komplikācijas nav.

Ja tiek ievēroti visi rehabilitācijas programmas sniegtie ieteikumi, pilnīga atgūšana tiek novērota 20-23 dienās pēc operācijas. Izdales laikā pacientiem jāievēro īpašs uztura un narkotiku lietošanas plāns:

Dārgojošs uzturs - novērš mehānisko bojājumu rašanos darbināmajos audos; 2-3 nedēļas nav ieteicams ēst cietu un ļoti karstu pārtiku, kas var savainot kakla gļotādu; Izvairīšanās no fiziskās slodzes - novērš asinsspiediena paaugstināšanos un līdz ar to aizkavētu asiņošanu; Zāļu terapijas pāreja - paātrina audu reģenerācijas procesu, veicinot šūnu metabolismu un vietējo imunitāti.

Atbrīvošanas laikā pacientiem tiek izsniegta iespieddarbu programma ar skaidriem ieteikumiem. Tās ieviešana garantē pēcoperācijas komplikāciju trūkumu un aizkavētu asiņošanu mutes dobuma gļotādā.

Pirmās stundas pēc operācijas

Kas ir bīstama tonsillectomy? Pēcoperācijas periods tiek novērots lielākajai daļai pacientu ar zināmām grūtībām, ko izraisa plašu gremošanas virsmu parādīšanās kaklā. Mandžu nišas var kādu laiku asiņot, tāpēc tūlīt pēc operācijas pacients tiek nogādāts palātā un novietots uz viņa pusi, turot dvieli, lai izspļautu asiņu viņa mutē.

Asiņošana no brūču izdalīšanās (siekalu, asiņu) var izraisīt plaušu slimību attīstību.

Lai novērstu asiņošanu, pacientei pirmajā dienā pēc operācijas jāievēro vairāki svarīgi noteikumi:

Tikai gulēt; Nelietojiet runāt vai ēst; Dzeriet tikai atdzesētu saldinātu tēju.

Dažas stundas pēc tonsillectomy, maziem bērniem ir atļauts ēst nelielu daudzumu šķidras mannas putra un dzēriens glāzi piena želejas. Lai līdz minimumam samazinātu diskomfortu, norijot līdzekli, pacientam tiek ievadīts analgētisks līdzeklis, kā intramuskulāru injekciju.

Otra diena pēc operācijas

Pirmajās dienās pēc mandeļu izņemšanas pastāv asiņošanas risks. Tādēļ pacientiem nav ieteicams grābt pat zāļu novājēšanu. Lai dezinficētu mutes dobumu un novērstu baktēriju veidošanos, ir atļauts greznot ar "ūdeņraža peroksīda" vai "streptocīda" šķīdumu.

No produktiem otrajā dienā pēc tonzilometrijas var izlietot:

piens un skābs krējums; sausi cepumi un maize; krējuma zupas un kartupeļu biezeni; zemes augļi un dārzeņi; augļu sulas un gaļas buljoni.

Tas ir svarīgi! Pikanti ēdieni veicina gļotādas rīkles iekaisumu, kas var izraisīt operēto audu pietūkuma palielināšanos.

Lai novērstu sāpju sindromu, speciālisti injicē promedol pacientiem. Zāles palielina sāpju jutīguma slieksni, bet neietekmē elpošanas centru darbību, kas novērš sliktas dūšas un plaušu refleksu rašanos.

Trešā diena pēc operācijas

Atjaunošana pēc mandeles noņemšanas ir ilgs un sāpīgs process, kas prasa precīzu medicīnisko ieteikumu ieviešanu. Aptuveni reabilitācijas perioda trešajā dienā pacienti sajūt sāpju palielināšanos rīšanas laikā. Tas ir saistīts ar fibrīna plāksnes veidošanu uz ekspluatētajiem audiem, kur nākamajās 5-6 dienās parādīsies jauns epitēlija audu slānis.

Palielināti reģionālie limfmezgli un subfebriļa drudzis ir reģenerācijas pazīmes, nevis kakla gļotādas nopietna iekaisums.

Baltas plekas, kas rodas mandeles vietā, sāk iet jau 6 dienas pēc tonzilometrijas. Pēc vēl 5-6 dienām dziedzera nišas tiek atbrīvotas no fibrīna pavedieniem un 21-23 dienas ir pilnībā pārklātas ar jaunu epitēlija audu slāni. Jāatzīmē, ka bērniem reģenerācijas process ir ātrāks, tāpēc viņiem ir vieglāk panākt operāciju nekā pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Narkotiku terapija

Lai optimizētu rehabilitācijas periodu, operētajiem pacientiem ir jāveic pilnīga ārstēšanās kursu. Klasiskajā terapijas shēmā jāiekļauj arī zāles, kas var novērst slimību izraisošu vielu veidošanos mandeles nišās. Tie ietver:

Antibiotikas - novērš nosacīti patogēnu aerobu un anaerobu baktēriju attīstību; Pretsāpju līdzekļi - kavē sāpju receptoru darbību, kā rezultātā tiek novērsts sāpju sindroms. Vitamīni - paātrina bioķīmiskos procesus audos, kas labvēlīgi ietekmē audu reaktivitāti; Imunostimulanti - stimulē dabiskā interferona veidošanos, kas palielina nespecifisko imunitāti; Vietējie antiseptiķi - dezinficē gļotādu, kas novērš septisko iekaisumu; Pretiekaisuma līdzekļi - inhibē iekaisuma mediatoru sintēzi, tādējādi paātrinot perorālo procesu regresiju; Koagulanti - palielina asins recēšanu, tādējādi novēršot novēlotu asiņošanu.

Pašrecepts ir viens no galvenajiem pēcoperācijas komplikāciju cēloņiem.

Antibakteriālā terapija

Antibiotiku lietošana ir viena no galvenajām zāļu terapijas jomām pēcoperācijas periodā. Antimikrobiālās zāles novērš gļotādas eksudāta veidošanos ekspluatētajos audos. Profilakses nolūkos ieteicams lietot plaša spektra zāles. Viņi iznīcina gandrīz visus esošos grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju veidus, kas var izraisīt infekcijas komplikācijas.

Pirmajās 7-10 dienās pēc operācijas pacienti lieto cefalosporīna un penicilīna grupas antibiotikas:

"Ceftriaksons" - kavē patogēno baktēriju šūnu struktūru biosintēzi; lieto ķirurģiskas septiskas komplikācijas profilaksei pēc tonzilometrijas; "Flemoklav Solyutab" - iznīcina mikroelementu šūnu sienas, kas ražo beta-laktamāzi; lieto, lai novērstu postinfekciozas komplikācijas (sepsi, rīkles abscesi); "Cefotaksims" inhibē enzīma transpeptidāzes aktivitāti, kas izraisa patogēnu baktēriju reproduktīvās funkcijas pārkāpumu.

Cefalosporīnu pārdozēšana izraisa asins recēšanu, kurai ir asiņošana

Narkotiku pārbaude

Lai atvieglotu rehabilitācijas perioda gaitu, jūs varat lietot zāles ar pretiekaisuma, imunitāti stimulējošu, analgētisku un pretaimētisku iedarbību. Šajā aspektā īpaša uzmanība jāpievērš nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antihistamīna līdzekļiem un koagulantiem. To lietošana novērš aizkavētu asiņošanu un infekcijas komplikācijas:

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Pilnīgs miegs nodrošina cilvēka ķermeņa atjaunošanos, stiprina tā veselību, uzlabo efektivitāti. Visi svarīgi procesi ir pakļauti bioritmi. Miega un pamošanās ir ikdienas izjūtas, kas izpaužas ikdienā, un ķermeņa fizioloģiskās aktivitātes samazināšanās.

17-OH-progesterons tiek ražots no virsnieru dziedzera un ir viens no seksuālās funkcijas un menstruālā cikla regulatoriem, kas ietekmē spēju ieņemt un nēsāt bērnu. Normālos apstākļos tā līmenis asinīs ir nenozīmīgs, un sievietes ķermenī ir ievērojamas svārstības menstruālā cikla un grūtniecības dēļ.

Mutes dobuma un nazofarneks reģionā ieņem nozīmīgu vietu miziņas. Tie sastāv no limfas audu uzkrāšanās, piedalās imunitātes attīstībā un infekciju smaguma. Pirmais skarts mandeļu pāri: palatine vai nazofaringeāls.