Galvenais / Hipoplāzija

Palielinot hipofīzes vertikālo lielumu: simptomu atšifrēšana

Hipofizons ir endokrīnās dziedzeris, kas atrodas cilvēka smadzenēs. Cilvēka ķermenis ir izveidots ļoti interesantā veidā. Šī dziedzera ir izcila kaulu aizsardzība.

Kad cilvēkam ir MR, viņš ne vienmēr var saprast, kas rezultātos viņam tika uzrakstīts. Tas nav pārsteidzoši tādēļ, ka reizēm ārsti vienkārši nevēlas kaut ko izskaidrot. Tāpēc jebkurai personai būtu jāzina, ka, ja viss ir pilnīgā kārtībā ar endokrīno dziedzeru, tas sasniedz apmēram 1 cm.

Kādas funkcijas tā veic?

Svarīgākā endokrīno dziedzera funkcija ir tā, ka tā ir atbildīga par citām dziedzeriem. Piemēram, vairogdziedzera vai dzimumorgānu. Bet tas vēl nav viss, kas to ietekmē. Pateicoties endokrīnajai dziedzerim, cilvēka ķermenis aug tādā tempā, kāds nepieciešams. Hipofizim ir pilnībā kontrolēts dzemdes darbs, sievietes piena dziedzeri un pat nieres. Ja tiek palielināts hipofīzes vertikālais izmērs, tas, protams, nav ļoti labs un steidzami nepieciešama ārstēšana. Galu galā normālā stāvoklī dziedzeris izdala cilvēka organismam nepieciešamos hormonus, kas pareizā stāvoklī uztur cilvēka ķermeņa citus orgānus. Un, ja kaut kas ir nepareizi ar dziedzeri, tad cilvēks parasti nevar normāli attīstīties.

Hipofīzes izmērs tieši ietekmē cilvēka vispārējo stāvokli. Tāpēc, lai vienmēr saglabātu cilvēka formu, vienkārši ir nepieciešams vadīt pareizu dzīvesveidu un mēģināt pārvietoties pēc iespējas vairāk.

Hipofīzes adenoma ir ļoti šausmīgs diagnoze, kas, diemžēl, nesen ir pieaudzis arvien vairāk cilvēku. Tas ir reāls labdabīgs audzējs. Pieaugušajiem to var redzēt biežāk, neatkarīgi no personas dzimuma. Attiecībā uz bērniem viņiem tas ir, bet ne tik bieži.

Hipofīzes palielināšanās notiek tad, kad cilvēka ķermenī sāk parādīties daudz vairāk hormonu nekā nepieciešams. Izrādās, ka, ja adenomas hormoni palielināsies, tad viņi var palaist garām kādā citā orgānā, kas arī neietekmē visērtākos rezultātus.

Ļoti bieži cilvēki, kas atrodas slimnīcā, sāk sūdzēties, ka viņiem ir sliktāks redze un galvassāpes. Tas ir viens no adenomas simptomiem. Dažreiz ārsts pievērš uzmanību tikai tam, un, kad cilvēkam tiek veikta MRI, viņiem jau ir spēcīgs audzējs, kuru labākajā gadījumā var ķirurģiski noņemt. Dažreiz audzēji ir tik lieli, ka ar viņiem neko nevar izdarīt, un cilvēks var tikai gaidīt nāvi.

Ar endokrīno dziedzeru jokiem ir ļoti slikti. Ja jūs laikus neievēroat, ka viņai ir kaut kas nepareizs, tad bērni var attīstīt gigantismu, un pieaugušie var nozvejot Kušinga slimību, kas vispār netiek ārstēta.

Ja somatropiskais hormons ir paaugstināts, tad kājas un rokas ļoti sabiezē un ievērojami palielinās arī pacienta iekšējie orgāni. Seja kļūst daudz lielāka nekā tā būtu. Šīs izmaiņas nemaz nav raksturīgas cilvēka ķermenim, un, ja viņi to dara, tad laika gaitā persona kļūst nervozāka un sāk sūdzēties arvien vairāk un vairāk, ka viņam ir sirds sāpes.

Attiecībā uz Kušinga slimību, kad tas sāk attīstīties, cilvēka asinsspiediens ievērojami palielinās un bieži var parādīties cukura diabēts, un var rasties smagi garīgi traucējumi. Ir ļoti viegli pamanīt šādus cilvēkus. Viņiem parasti ir ļoti plānas kājas, bet vēdera apvidū novērota aptaukošanās.

Sievietes gadījumā hipofīzes palielināšanās ir arī ļoti bīstama. Viņa var pārtraukt ciklu, tāpat kā sākas laktācija. Šīs sekas ir neauglība. Un sievietei tas ir reāls trieciens, kad ārsts viņai paziņo, ka viņa nekad nevar kļūt par māti. Tātad, ja kāda sieviete pamanīja, ka viņai nav skaidra menstruālā cikla, dažreiz viņai ir slikta redze un bieži vien ir reibonis, viņai steidzami jāpāriet uz MRI, un tikai ceru, ka visa šī nav briesmīga slimība.

Ja jūs dodaties pie ārsta laikā, jūs joprojām varat atbrīvoties no audzēja. Viss būs atkarīgs tikai no tā lieluma. Ja to paredzēts ekspluatēt, tas joprojām nav tik briesmīgi. Ļoti bieži dažus mēnešus pēc ķirurģiskas operācijas, kad pacients pāriet uz atkārtotu pārbaudi, izrādās, ka viņa audzējs ir ievērojami samazinājies un nav nopietnu veselības apdraudējumu, jums vienkārši ir jārūpējas par sevi un jāstrādā savlaicīgi.

Kā jūs joprojām varat atšifrēt to, ko viņi rakstīja pacientam MRI. Pirmā lieta, kas jums jāsaprot, ir tāda, ka, ja nosūtījāt MRI, jūs jau esat aizdomas, ka kaut kas nav ļoti labs, tāpēc ir morāli labāk sagatavoties.

Ja ārsti atsakās izteikties par rezultātiem, tad nevajadzētu vilcināties, nekavējoties meklējiet speciālistu šajā jomā un lūdziet viņam cieši sekot līdzi rezultātiem.

Ja hipofīze tiek palielināta, kā rīkoties?

Hipofizons ir daļa no smadzenēm, kas ir atbildīga par hormonu sintēzi, kas regulē visus ķermeņa procesus. Hipofizons atrodas smadzeņu apakšdaļā, tai ir membrāna un tā atrodas tā sauktajā "Turcijas seglā". Hipofizma, tās priekšējās vai pakaļējās daivas vertikālā izmēra palielināšanās ir saistīta ar hormona produkcijas samazināšanos. Šajā sakarā smadzeņu hipofīzes palielināšanās simptomi, kas izpaužas kā smadzeņu procesos, gan kā hormonālais traucējums.

Hipofīzes princips

Hipofizons ir saistīts ar hipotalāmu un ražo hormonus, kas regulē visu endokrīnās sistēmas darbību, tieši ietekmējot virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeri. Gan hipofīzes, gan citu smadzeņu lobiņu, kas saistīti ar audzēja izskatu, palielināšanās visbiežāk rodas cilvēkiem vecumā virs 40 gadiem. Un apmēram 15% no visiem audzējiem parādās pašā hipofīzes dziedzeros.

Hipofīzes dziedzeris sastāv no divām daļām - adenohipopīze vai priekšējā daļa, un neirofīfizē - tā aizmugure. No katras daivas atšķiras to hormoni, kas ir atbildīgi par dažādām aktivitātēm.

No adenohipofīzes ražots prolaktīns - hormons, kas regulē piena procesu sieviešu piena dziedzeros. Augšanas hormons vai citā veidā - somatotropo hormons, regulē olbaltumvielu metabolismu. Vairogdziedzera ievada, vairogdziedzera stimulējošais hormons. ACTH regulē virsnieru dziedzeri, un gonadotropi hormoni kontrolē cilvēka dzimumorgānu darbību.

Smadzeņu hipofīzes aizmugurē - neirohipofīzes - rodas oksitocīni, kas samazina dzemdi darba laikā un bez antidiurētiskā hormona, ūdens pārveidošana nierēs nebūtu iespējama.

Hipofīzes darbību var sadalīt tikai attiecībā uz vienu hormonu, bet visbiežāk uz vairākiem vienlaicīgi. Tad simptomi šķiet daudz spilgtāki un to saraksts ir daudz vairāk.

Auglību cēloņi hipofīzes dziedzeros

Joprojām tiek pētīti audzēju izskata iemesli hipofīzes dziedzeros. Mūsdienu zinātne vēl nesniedz nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu. Tomēr ir vairākas teorijas par hipofīzes paplašināšanās cēloņiem:

  1. Ģenētiskā nosliece uz hipofīzes audzējiem. Var rasties jebkurā vecumā.
  2. Neiroinfekcija, šādu slimību cēloņi - vīruss kļūst cilvēka ķermenī. Piemēram, meningītu vai encefalītu, abas slimības izraisa atbilstošais vīruss.
  3. Smadzeņu priekšējās daivas iekaisums. Hroniska rakstura, piemēram, sinusīts.
  4. Traumatisks smadzeņu traumas atvēršana vai slēgšana.
  5. Hormonāla nelīdzsvarotība, ko izraisa sintētiskā hormona uzņemšana, īpaši grūtniecības laikā. Tas ir, ietekme uz cilvēku sākās dzemdē. Šīs parādības cēloņi - nepareiza vairogdziedzera mātes ārstēšana.

Simptomi par audzēju izskatu hipofīzes dziedzeros

Auglības izpausmju simptomi hipofīzes dziedzeros ir atkarīgi no audzēja sastāvā esošās šūnas veida, neatkarīgi no tā, vai hormonu sintēze turpinās uz virsmas, ko ietekmē audzējs.

Ja audzējs, kas nerada hormonu, palielinās, tad tas pamazām sāk izdarīt spiedienu uz smadzeņu blakus esošajām dobēm, izraisot vairākas atšķirīgas izpausmes. Un jo spēcīgāks palielinās audzēja spiediens, jo spožāk simptomi kļūst:

  1. Neskaidra redze To izraisa redzes nerva tūska, vispirms pazūd perifērais redzējums, tad samazinās attēla skaidrība un, visbeidzot, rodas aklums.
  2. Saspiežot smadzenēs esošos nervus, attīstās nistagms - piespiedu acs ābola pietūkums, ptoze - plakstiņu trūkums, galu galā var rasties pilnīgs acs ābola paralīze.
  3. Cilvēks sāk bieži un diezgan galvassāpes.
  4. Sirds mazspēja attīstās.
  5. Izraisa hroniski palielinātu intrakraniālo spiedienu, bieži vien tas notiek fona asiņošanas laikā hipofīzes dziedzerī.
  6. Kad audzējs izaug līdz valstij, kas iekļūst hititalāmā, pacients regulāri zaudē apziņu.

Ja audzējs turpina ražot kādu sava veida hormonu, tad hormonālā nelīdzsvarotība izpaužas daudz ātrāk nekā audzēja augšanas un spiediena simptomi smadzenēs.

Tas nozīmē, ka audzēja klātbūtne hipofīzes formā izpaužas ārējās pazīmes pacienta izskata. Adenomas, kas ražo somatotropīnu, izraisa akromegāliju. Šajā gadījumā pacients sabiezē kaulus, mēli, degunu, ausīs palielinās vai pieaugums vienkārši palielinās. Auglītes, kas ražo prolaktīnu, izpaužas kā menstruāciju trūkums, vīriešiem piena dziedzeri ir palielināti un piens var pat parādīties.

Pieaugot izdalīto AKTH daudzumu, ko izraisa audzējs, pievieno diezgan lielu simptomu sarakstu:

  • pirmkārt, tas ir reproduktīvās sistēmas funkciju pārkāpums;
  • tad ķermenī tauku saturs sejā un augšstilbās, padarot cilvēka ciparus un seju raksturīgu izskatu;
  • muskuļi kājās un rokās vājina, dažreiz, lai pabeigtu atrofiju;
  • āda kļūst gaiša un sausa;
  • sievietes sāk augt sejas matiņus;
  • vīrieši kļūst impotenti;
  • kaulu struktūra kļūst vāja un drupināta, parasti tam pievieno vairākus lūzumus;
  • paaugstinās asinsspiediens;
  • pacientiem ir paaugstināts sirds ritms;
  • psihes izmaiņas - depresija, ko aizstāj eiforija, izraisa uzvedības nomākšanu.

Adenomas turpina paaugstināt tireotropīnu, izraisot vairogdziedzera darbības traucējumus. Rezultātā rodas vairāki raksturīgi simptomi:

  • perstatica ir salauzta, aizcietējums sāk mocīt pacientu;
  • pacients iegūst lieko svaru;
  • kļūst nomākts un emocionāli neaktīvs;
  • āda kļūst sausa un mati izkrīt;
  • acs āboli "izstiept" no orbītas, piešķirot sejai raksturīgu izskatu;
  • attīstās sirds un asinsvadu nepietiekamība;
  • metabolisms ir bojāts.

Diagnoze par audzēju izskatu hipofīzes dziedzeros

Auglību cēloņu un klātbūtnes diagnostika hipofīzes laikā ietver dažādu speciālistu piedalīšanos. Oftalmologs pārbauda acs dobumu un novērtē redzes kvalitāti.

Asins endokrinologs nosaka hormonālās nelīdzsvarotības smagumu. Nosaka, kāda veida hormons organismā trūkst, vai tas ir pārāk daudz. Neirologs pārbauda smadzenes pati. Viņam palīdz ar rentgena, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību. Ja nepieciešams, smadzeņu trauku darba analīze - angiogrāfija.

Augu ārstēšana hipofīzes dziedzeros

Pēc diagnozes audzējiem parasti nav brīnums, kāpēc tas parādījās, bet nolēma, kā noņemt to. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija. Smadzeņu viela netiek ietekmēta, jo iekļūšana hipofīzes dziedzeros tiek veikta caur sphenoid kaulu. Operāciju veic neiroķirurgs, un pēc tam endokrinologs pacelina pacientu, jo pēcoperācijas periods ietver ilgstošu ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem.

Radiācijas terapija tiek izmantota, ja audzējs nav izmantojams, tas ir, parasti nav iespējams to sasniegt. Dažos gadījumos tiek izmantots krusu sadalījums. Šī procedūra ļauj sasalst audzēju un pēc tam to iznīcināt. Šāda operācija ļauj nokļūt ar nelielu punkciju kaulā, jo instruments, kas ievietots hipofīzes dziedzeros, ir ļoti plāns.

Ja operāciju nevar izdarīt principā, pacients tiek ārstēts ar medikamentiem. Bet šāda ārstēšana nav efektīva un tiek izmantota kā pagaidu pasākums, sagatavojot pacientu operācijai vai pēc tam. Ārstēšanas kurss parasti ietver zāles ar sintētiskiem hormoniem vai vielām, kas tos aizstāj.

Novērst hipofīzes audzēju izskatu

Neraugoties uz to, ka zinātnieki joprojām nezina, kāpēc audzējs attīstās hipofīzes dziedzerī, ir vairāki ieteikumi, lai novērstu to parādīšanos. Tā kā audzējs bieži ir smadzeņu infekcijas slimību rezultāts, jums vajadzētu pasargāt sevi no tiem un nostiprināt savu imunitāti.

Lai galvas traumas nevarētu kļūt par smadzeņu audzēju izraisītāju, jāievēro elementārā drošības tehnika bīstamā ražošanā vai citās līdzīgās situācijās. Tas ir, ja nepieciešams, valkāt ķiveri vai ķiveri.

Tas ir arī kontrindicēts, lai saņemtu hormonālos medikamentus, iepriekš konsultējoties ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tam jābūt vismaz 1 reizei 2 gadu laikā, lai veiktu pilnu medicīnisko pārbaudi, konsultējoties ar neirologu un izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļaus pamanīt pieaugošo audzēju sākotnējos posmos.

Paaugstināts hipofīzes smadzenes

Smadzeņu hipofīze ir maza dziedzera, kas ir atbildīga par īpašu hormonu ražošanu, kas, savukārt, kontrolē visu endokrīnās sistēmas darbību. Jāatzīmē, ka endokrīnā sistēma ir sarežģīta hierarhija, kurā ietilpst orgāni, piemēram, vairogdziedzera un asinsvadu dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, hipotalāmi, virsnieru dziedzeri, vīriešiem, sēkliniekiem un sēkliniekiem, sievietēm, olnīcām.

Šīs sistēmas virsotne ir hipofīzes dziedzeris - dzelzs, lokalizēta smadzeņu centrā un mērījumi, kas nepārsniedz bērna nagu, un svars nav lielāks par 0,5 gramiem. Tomēr mazas formas netraucē hipofīzi, lai noteiktu endokrīnās sistēmas orgānu darba ritmu.

Atbildot uz jautājumu par to, kas ir smadzeņu hipofīzes, ir jāsaka, ka tā noslēpj īpašus hormonus, kas kontrolē citus hormonus. Piemēram, hipofīze ražo vairogdziedzerus stimulējošo hormonu, kas pēc tam tiek izlaists asinsritē un izraisa vairogdziedzera darbību, lai iegūtu tiroksīnu un trijodtironīnu. Tomēr hipofīzes tiešā ietekme ir arī pašatropisko hormonu radīšana, kas nodrošina bērna augšanu un attīstību.

Hipofizim ir 2 lobes - priekšējā un aizmugurējā, kam raksturīgas dažādas funkcionalitātes. Hipofizons ir saistīts ar hipotalāmu (subkortīvais autonomās sistēmas centrs, kontrolē asiņu piegādāto hormonu līmeni), izmantojot nelielu filiāli, hipofīzes kātiņus. Dzeltenais orgāns tiek papildināts ar pedikulu, jo ir mazu artēriju tīkls, kas sadalās kapilārās.

Anterior, lielāka daļa hipofīzes tiek saukta par adenohypophysis. Tas veicina olbaltumvielu hormonu ražošanu, kas ir iesaistīti vielmaiņas procesos.

Vispazīstamākie no tiem ir:

Prolaktins, kura dēļ ir iespējama sievietes zīdīšana ar zīdaini; Teriotropo hormonu, kas nodrošina vairogdziedzeri; Gonadotropie hormoni, kuru uzdevums ir dzimumhormonu (gan vīriešu, gan sieviešu) sintēze; Augšanas hormons ir atbildīgs par ķermeņa izaugsmi; Adrenokortikotropā hormons stimulē virsnieru garozu.

Neirohipofīze, kas ir hipofīzes aizmugures daiva, rada hormonus oksitocīnu un vasopresīnu. Oksitocīna mērķis ir urīnizvades un žultspūšļa kontrakcija, kā arī zarnu gludie muskuļi. Oksitocīna līmenis palielinās piegādes brīdī, ļaujot dzemdībām dabiski sakrist un dzemdēt.

Šis process turpinās pēc bērna piedzimšanas: dzemde turpina noslēgt līgumu, lai veiktu pašattīrīšanu. Šīs kontrakcijas rodas paralēli piena dziedzeru kontrakcijas kustībai piena ražošanai.

Vasopresīns ietaupa cilvēka ķermeni no dehidratācijas, jo tas spēj saglabāt ūdeni organismā. Saskaņā ar vazopresīna darbību nātrija līmenis asinīs samazinās, jo to izņem no nierēm.

Zinātnieki vēl nav pilnībā izpētījuši, kas ir smadzeņu hipofīze, kādas citas funkcijas tā veic, cik lielu daļu no hormoniem ražo dziedzeris.

Tiek uzskatīts, ka hipofīzes dziedzeris, optimizējot hormonālo līdzsvaru, darbojas kā sava veida vitālo procesu regulators. Faktiski cilvēka veselība, kvalitāte un ilgmūžība ir atkarīga no hipofīzes aktivitātes.

Izmaiņas hormonālajā līmenī pieauguma vai samazinājuma virzienā kļūst par ķermeņa sistēmu darbības traucējumu cēloni. Jaunajām patoloģijām ir raksturīgi simptomi atkarībā no tā, kāds hormons ir pārmērīgs vai trūkums.

Dažu hormonu trūkums izraisa šādu patoloģiju attīstību:

Hipotireoze ir vairogdziedzera hormonu trūkums; Dwarfism - augšanas hormonu trūkums bērnībā; Diabetes insipidus ir antidiurētiskā hormona deficīts; Pieaugušo seksuālā attīstība pusaudžiem vai seksuāla rakstura traucējumi pieaugušajiem ir visu hipofīzes hormonu trūkums (hipopiitatārisma parādība).

Pārliekamība ir saistīta arī ar nopietnām novirzēm, tostarp:

Cukura diabēts; Osteoporoze; Garīgās slimības; Gigantisms (augšanas hormonu pārpalikums bērnībā) un akromegālija (augšanas hormonu skaita pieaugums pieauguša cilvēka vecumā) - šādas pārmaiņas ir bīstamas, jo iekšējie orgāni arī "aug", un tas izraisa pārmaiņas sirds un asinsvadu un nervu sistēmās; Reproduktīvās sistēmas traucējumi (neauglība, impotence), ko izraisa paaugstināts prolaktīna līmenis; Itenko-Kušinga slimība, kuras etioloģija ir pārmērīga adrenokortikotropo hormona darbība. Slimība ir sarežģīta novirze, tai skaitā osteoporoze, diabēts, hipertensija un garīgi traucējumi. Raksturīgas izskata izmaiņas - ekstremitāšu svara zudums ar paralēlu svara grupu sejā, plecos, vēderā.

Anomāliju ģenēze hipofīzes dziedzeros var būt daudz faktoru. Viens no tiem ir hipofīzes adenoma vai labdabīgs smadzeņu hipofīzes audzējs.

Vēl viens slimības nosaukums ir prolaktinoma. Deviance var rasties pirmsdzemdību attīstības vai formas laikā jebkurā dzīves gadā traumatiskas smadzeņu traumas vai neiroinfekcijas rezultātā. Tas ir pilns ar endokrīnās sistēmas vielmaiņas traucējumiem, redzes traucējumiem un nervu traucējumiem. Tradicionāli pacienti sūdzas par galvassāpēm, redzes traucējumiem. Pēdējais simptoms ir saistīts ar hipofīzes stāvokli galvas smadzenēs: no katras tās malas pāriet acu balsta nervi, kuru spiediens izraisa oftalmoloģiskus traucējumus.

Audzējs izspiež noteiktu daļu no hipofīzes un sāk palielināt tā hormona veidošanos, kuras ražošanai ir pakļautas izspiestajām šūnām. Pārējās hipofīzes daļas šajā brīdī ir mazāk intensīvas, tādēļ citu hormonu ražošana samazinās.

Šajā gadījumā ārsts izraksta dziedzera ķermeņa diagnozi. Kā pārbaudīt smadzeņu hipofīzi - šodien jautājums ir pavisam vienkāršs. Mūsdienu smadzeņu pētīšanas metode, MR, ļauj identificēt slimību cēloņus, adenomu un noteikt tās lielumu.

Neoplazmas ārstēšana var būt vai nu ķirurģiska (lielām adenām), vai medikamenti (mikroadenāmām). Terapijas metode ir paredzēta, lai apturētu adenomas augšanu, un to veic kopā ar radioviļņu apstrādi. Ja adenoma turpina augt, tiek norādīts ķirurģiskais izsitums.

Hipofīzes hormonu trūkumam parasti ir šāda etioloģija:

Asins plūsmas traucējumi; Smadzeņu asiņošana; Neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts); Apstarošana; Dažas zāles; Traumatisks smadzeņu traumas; Hipofīzes adenoma; Iedzimtas dabas hipofīzes attīstība.

Ja tiek aizdomas par hipofīzes disfunkciju, konsultējas ar endokrinologu. Galvenā pētniecības metode tradicionāli ir vēstures vākšana un analīze. Diagnozei tiek iecelts hormonāla profila pētījums (hormona līmeņa tests). Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams MRI skenēšana, smadzeņu smadzeņu skenēšana.

Terapeitisko pasākumu galvenais uzdevums ir hormona līmeņa normalizācija cilvēka organismā. Adenomas gadījumā tā izņemšana vai augšanas apstāšanās. Hormonu trūkums nozīmē aizvietotāju terapiju, kas bieži turpinās visā pacienta dzīvē. Šī metode ietver zāļu lietošanu, kas ir analoģiski trūkstošiem hormoniem.

Kā jau minēts, adenomas tiek ārstētas ar ne-ķirurģiskām metodēm (zāļu terapija un radiācija) un ķirurģiskām (adenomas noņemšana).

Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no adenomas lieluma, pacienta stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtne ārstēšanā ar vienu vai otru metodi. Prognoze ir diezgan labvēlīga mazām adenāmām. Sliktākās sekas ir lielas hormonāli aktīvas adenomas - pat pēc veiksmīgi veiktas operācijas pirmajos piecos gados pēc operācijas ir augsts recidīvu risks.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija, hiperplāzija, adenoma) - šie termini ārsti nozīmē endokrīno dziedzera lieluma palielināšanos.

Patoloģijas attīstības iemesli nav precīzi noteikti, liecina šādi faktori:

Iedzimtība - ja radinieki bija pārkāpumi, tie, iespējams, parādās nākamās paaudzes traumatisks smadzeņu traumas infekcijas (meningīts, tuberkuloze, bruceloze) Starojuma slimības ir iespējams palielināt anterior hipofīzi grūtniecības un zīdīšanas laikā (fizioloģisku norma). Bet dažreiz, kad bērnu aizved, sievietes ķermenis kļūst tik saspringts, kas izraisa hipofīzes audzēja augšanu, kas vēl nav diagnosticēta.

Simptomi būs atkarīgi no audzēja lieluma:

Neiroloģiski simptomi - stipras galvassāpes, garastāvokļa svārstības, reibonis, depresija Bieži simptomi - ir atkarīgs no hormonu veidošanās aktivitātes (hipofīzes Kušinga, sieviešu hirsutisms, pavājināta seksuālā funkcija, atrofija dzimumorgānu) simptomi smadzeņu kompresijas - slikta dūša, vemšana, samazināta redze, bezmiegs (intrakraniāla hipertensijas izpausme)

Visprecīzākā diagnoze ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ļauj iestatīt audzēja izmēru, mainot hipofīzes izmērus, cystic formations foci. Pēc pētījuma daudziem pacientiem ir satraukts satricinājums: "palielināt vertikālo izmēru hipofīzes." Ko tas nozīmē?

Pirmais variants: tas ir iekšējo miega artēriju sifonu attīstības fizioloģiskais variants to tuvākajā atrašanās vietā: hipofīzes vertikālā izmēra palielinājums, ja tajā nav patoloģisku fokusa izmaiņu.

Otrais - menopauze vīriešiem un sievietēm ir arī normāla.

Abām opcijām nav nepieciešama ārstēšana, tikai vienu reizi gadā ir jāuzrauga un MR diagnoze.

Bet diemžēl dažreiz līdzīgs secinājums runās par patoloģiju:

Ārkārtīgi reti autoimūnās endokrinopātijas variants, kurā vienlaicīgi attīstās trīs slimības - autoimūna vairogdziedzera slimība, diabēts bezsilvēks un autoimūns hipofīzes. Ar šīm slimībām ķermeņa šūnas sāk uzbrukt saviem brāļiem, uzskatot tos par svešiniekiem. Slimība bieži ir iedzimta. Pilnīga šo slimību atveseļošanās nav iespējama. Bet lielas devas glikokortikoīdu var pārtraukt procesu. Vertikāla audzēja augšana - tas palielinās hipofīzes vertikālo lielumu. Šajā gadījumā ārstēšanas taktika būs gaidāma un atkarīga no audzēja augšanas ātruma. Ja ir redzes spiediena pazīmes vizualitāte, ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota.

Jebkurā gadījumā, ja MRI ir uzrakstīts nesaprotams diagnoze, nav jāuztraucas. Sazinieties ar speciālistu, lai noskaidrotu un atcerētos - ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, lielāko daļu slimību var uzvarēt!

Raksta autore: ārsts Gurāls Tamara Sergeevna.

Slimība tiek reģistrēta katru desmito daļu, un cilvēkam nav aizdomas, ka viņam ir smadzeņu hipofīzes adenoma: simptomi nav skaidri izteikti. Tas ir labdabīgi jaunveidojumi no proliferējošiem dziedzera audiem. Īpašas slimības izpausmes nenotiek. Un lielākā daļa uzzina par izmaiņām audos MR laikā citā gadījumā.

Trauksme par smadzeņu adenomu ir pamatota: tā ir pacienta diskomforta un diskomforta cēlonis. Viņš saprot, ka audu augšana ir novēlota, ir ārstējama un tikai atsevišķi iekļaujas ļaundabīgo audzēju kategorijā.

Hipofizons ir viena no svarīgākajām organisma dziedzeriem. Narkoņu, vairogdziedzera, reproduktīvo orgānu regulēšana ir atkarīga no sabalansētas noslēpuma radīšanas:

Thyrotropic - vairogdziedzera stimulācija, adrenokortikotropijas - virsnieru dziedzeri, prolaktins - laktācija, luteinizējoša un folikulus stimulējoša - sēklinieki, olnīcas, somatotropijas - augšana.

Piektā daļa audzēju audzēju smadzeņu audos ir saistīta ar smadzeņu hipofīzes adenomu. Mikroadenoma - līdz 10 mm un makroadenooma vairāk nekā 10 mm parādās reproduktīvā vecumā. Dziedzera audu iekaisumi galvenokārt parādās 30-40 gadu vecumā. Bērniem ir bijuši adenomas gadījumi.

Hormonāla līdzsvara pārkāpšana tiek novērsta konservatīvas ārstēšanas, operācijas rezultātā, pozitīvu rezultātu ietekmē tautas līdzekļus. Reti tiek prasīta operācija, un ir izstrādātas metodes ar minimālu ķirurga iejaukšanos. 40% gadījumu tiek diagnosticētas pasīvas, nedekriminējošas neoplasmas, kas neietekmē hormonus. Bet ar nekontrolētu pieaugumu, un viņi uztraucas, ir pamatotas sūdzības no pacienta.

Nav precīzas atbildes uz jautājumu par hipotūrisma adenomas sastopamības pamatcēloņiem. Tomēr apstākļi, kas stimulē slimību, ir zināmi:

Neiroinfekciozās slimības (encefalīts, meningīts, poliomielīts); jonizējošā starošana, zāļu ražotāji, zāļu vai ķīmiska toksime intrauterīnā attīstībā, traumēts smadzeņu traumas, kas izraisīja asiņošanu, iedzimtība (endokrīnās adenomatozes, hipotriozes, perorālu kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīgu izmantošanu un iedzimtiem pacientiem (endokrīnās adenomatozes, hipotriozes); abos dzimumos); atkārtota grūtniecība, aborts.

Dažus milimetrus mikroadenomas var pārvērsties milzīgā līdz pat 5 cm vai vairāk. Hipofizmas izaugsme, pat bez sekrēciju hiperfunkcijas izpausmes, ir sarežģīta, saspiežot blakus esošos audus. Sadrumstalotas sistēmas un orgāni. Liela izmēra tumori, ja tiek ārstēta hipofīzes adenoma, arī ķirurģiski, 5 gadu laikā tās sāk atgūt izmēru, kas nav raksturīgs maziem - tie izzūd 60% gadījumu pēc pirmās iejaukšanās.

Smadzeņu hipofīzes hormona aktīvās adenomas pozitīva reakcija uz ārstēšanu ir zema: pilnīgu dziedināšanu iegūst tikai ceturtdaļā pacientu. Audzēji, kas spēj radīt hormonus, noved pie hipofīzes hiperfunkcijas, ķermeņa depresijas un hronisku slimību attīstības. Asiņošana audzējā darbojas pozitīvi, veicina izzušanu vai izzušanas pārtraukšanu.

Diagnoze ar smadzeņu hipofīzes adenomu ir sarežģīta, simptomi acīmredzami ir netieši. Diagnoze ir sarežģīta, tā ir tieši saistīta ar audzēja hormonālo aktivitāti, noteiktu hormona reproduktīvo funkciju. Liela nozīme ir audzēja lielumam un iespējamai tendencei palielināties. Latentā ietekme uz organismu ar mikroadeno tiek reģistrēta 10-15% pacientu. Ļaundabīgi audzēji ir reti sastopami.

Hormonāli neaktīvai hipofīzes adenomai pievieno:

Pastāvīgas galvassāpes; Progresējoši redzes traucējumi (sākas ar perifērisku ierobežojumu), redzes nerva atrofija; Hronisks nogurums, ģībonis; pazūd koncepcija, polyneuropathy.

Kāpēc izrakstīt hipofīzes MRI?

Starp visiem smadzeņu audzējiem, hipofīzes adenomas veido apmēram 15-20%, un visbiežāk tās tiek konstatētas darbspējas vecuma pacientiem, galvenokārt no 30 līdz 50 gadiem. Šīs patoloģijas attīstības iemesli joprojām nav droši zināmi.

Ar jautājumiem par hipofīzes audzēju diagnosticēšanas un ārstēšanas problēmām mēs vērsāmies pie Voltova Oksana Egorovna, MRT Eksperta Lipetsk LLC izpilddirektors un galvenais medicīnas darbinieks.

- Kur ir hipofīze un kāda loma tam ir cilvēka ķermeņa vitalitāte?

- Hipofizons atrodas Turcijas seglu apgabalā, un Turcijas segls atrodas pašā galvas pamatā. Hipofizons (hipofīzes dziedzeris) ir ķermeņa endokrīnās sistēmas pārvaldes struktūra. Jebkuras disfunkcijas un darbības traucējumi nopietni ietekmē visu orgānu un sistēmu darbību. Var ciest sirds un asinsvadu sistēmas, asinsrites sistēmas, muskuļu sistēma, muskuļu un skeleta sistēmas. Sievietēm hipofīzes disfunkcija var izraisīt menstruāciju un neauglību.

- Pastāstiet mums par hipofīzes audzēju veidiem un to klīniskajām izpausmēm.

Hipofīzes audzēji ir divu veidu: hormonāli aktīvas (prolaktinomas, somatotropinomas, kortikotropinomas) un nehormonāli aktīvi.

Hipofīzes adenomas klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas un atkarīgas no audzēja veida, tās lieluma un augšanas virziena galvaskausa dobumā. Divus lielākos smadzeņu traukus, daudzus svarīgus nervus, tostarp tos, kas ir atbildīgi par sejas jutīgumu, acu kustībām, redzi un smaržu, iet tieši pa audzēju. Tādēļ audzēja augšana augšdaļā galvaskausa dobumā noved pie redzes nervu saspiešanas. Tā rezultātā cilvēks sāk aizmirst. Ar sūdzību par samazinātu redzi pacients nonāk acs ārsts, bieži pacientiem sāk ārstēt pacientu nefunkcionētām oftalmoloģiskām problēmām, piemēram, redzes nervu atrofijai vai kataraktai, kas neveicina pacienta stāvokļa uzlabošanos. Ja hipofīzes audzējs nav noņemts laikā, tas var novest pie redzes tālākas pasliktināšanās, pat akluma. Tādēļ, izmantojot MR, ir svarīgi diferencēt oftalmoloģiskos un hipofīzes audzējus.

Arī hipofīzes adenoma var izraisīt cerebrospināla šķidruma aizplūšanu - okluzīvo hidrocefāliju un nāvi.

Attiecībā uz hormonu aktīviem audzējiem tie aug lēni un vairumā gadījumu tiek konstatēti pacientiem agrīnā endokrīnās sistēmas traucējumu stadijā.

Sievietēm ar prolaktinomām tiek novēroti tādi simptomi kā menstruācijas traucējumi, vīriešiem - samazināts dzimumbošanas līmenis un ķermeņa masas palielināšanās.

Augšanas hormona augšanas hormoni izraisa akromegāliju. Bērniem ir strauja izaugsme, un pieaugušajiem šāda veida hipofīzes audzējs var izraisīt ekstremitāšu, deguna vai ausu palielināšanos.

Kortikotropinomas izraisa Itenko-Kušinga slimību, kuras viens no simptomiem ir svara pieaugums ķermeņa augšdaļā un arteriālā hipertensija. Bieži pacientiem ar kortikotropinomu, diabētu un osteoporozi.

- Kādam ārstam vajadzētu sazināties, ja man rodas hipofīzes saslimšanas simptomi?

Lai risinātu problēmas kompleksā, endokrinologs, neirologs un neiroķirurgs kopīgi novēro pacientus ar hipofīzes patoloģiju.

Šeit jūs varat uzzināt uzņemšanas izmaksas un reģistrēties endokrinologā.

Ja atrodat brīdinājuma zīmes par hormonālā stāvokļa pārkāpumu, jums ir jākonsultējas ar endokrinologu. Ja redze sāka krist - acu slimniekam un neirologam.

Ārsts izrakstīs testus, lai noteiktu pacienta hormonālo stāvokli un novirzītu uz hipofīzes magnētiskās rezonanses attēlojumu.

Pierakstieties hipofīzes MRI, kas atrodas pilsētā, šeit

- Kāpēc ir jādara hipofīzes MRI? Smadzeņu MRI parāda hipofīzes patoloģiju?

Hipofīzes patoloģija ārstu praksē "MRI Expert" un "Clinic Expert" notiek diezgan bieži. Tajā pašā laikā pacienti ne vienmēr sūdzas par hipofīzes funkciju traucējumiem. Daudz biežāk viņi nāk, lai veiktu MRI smadzeņu skenēšanu. Bet smadzeņu MRI var redzēt tikai lielu audzēju, makroadenoomu, kura lielums ir no 1 cm (bet normāla izmēra hipofīzes vīriešiem MRI ir: vertikāli - līdz 6 mm, pusaudžiem - līdz 1 cm, gados vecākiem pacientiem tas var samazināties līdz 2-3 mm, priekšā (sānā) - 1,3 cm un priekšpuse - vidēji 1-1,1 cm).

Mazas mikrodenomas ar smadzeņu MR skenēšanu nav redzamas, ārsts varēs tikai diagnosticēt hipofīzes palielināšanos, kas tiks atspoguļots secinājumā, kas saka: "pazīmes par palielinātu vertikālo izmēru hipofīzes; Ieteicams - konsultācija ar endokrinologu, klīniskā un laboratoriskā kontrole un hipofīzes MRI ar dinamisku kontrastējošu v / v).

Ja jums ir aizdomas par hipofīzes deformāciju, jums ir jāveic īpašs dinamisks pētījums ar kontrasta uzlabošanu, lai nepalaistu garām vismazākās formācijas hipofīzes dziedzeros. Kontrasts hipofīzes MRI procedūrā tiek ieviests noteiktos minūtes un skenēšanas sekundēs. Hipofizmas MRI diagnostika bez kontrasta nav informatīva.

Kāpēc magnētiskās rezonanses attēlojumā izmanto kontrastvielu? Oksana Volkova Oksana Yegorovna, MRT Expert Lipetsk LLC izpilddirektore

- Kā tiek ārstēti hipofīzes audzēji? Diagnoze par "hipofīzes adenomu" pēc noklusējuma ietver operāciju?

Tas nav. Hipofīzes adenomu ārstēšanas metožu izvēle ir individuāla un atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot neiroloģiskos simptomus. Norādes adenomas izņemšanai ir skaidri zināmas. Ja pacientam ir redzes traucējumi, tad darbība tiek norādīta, lai saglabātu redzi. Ja agresīvo hormonu, piemēram, somatotropo un kortikotropisko, hiperprodukcija, lai samazinātu šī hormona agresiju mērķa orgānos, tiek parādīta arī ķirurģiska iejaukšanās.

Jau ilgu laiku operācijas ar hipofīzi bija viena no sarežģītākajām neiroķirurģijas pasaulē un bija saistīti ar lielu komplikāciju risku kraniotomijas laikā. Šajā sakarā tika izstrādāta un ieviesta tehnika, lai izņemtu hipofīzes audzējus, neatverot galvaskausu. Tā sauktā transsphenoidālā metode neiroķirurģijā (hipofīzes audu izvadīšana caur degunu). Šī metode nav jauna. Transfenoidālā hipofīzes adenomas operācija vairāk nekā simts gadus. Šajā periodā tas ir būtiski mainījies un kļuvis par patstāvīgu mūsdienu neiroķirurģijas jomu. Transsphenoidālās pieejas veidošanās tehnoloģija ir minimāli invazīvs, kas ķirurģijā ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām. Kontrindikācijas šādai operācijai praktiski nav. Starp tiem ir iekaisuma procesi naza dusmās un liels skaits somatisko patoloģiju pacientam, kas var apgrūtināt anestēziju.

Šādas operācijas veic ar vispārēju anestēziju un ilgst apmēram divas stundas.

Gadījumā, ja tiek konstatēti hormonu neaktīvi audzēji vai neliela izmēra audzēji, kas nesaspiež smadzeņu blakus esošās struktūras, veic konservatīvu ārstēšanu ar tablešu preparātiem un dinamisku novērošanu, kas sastāv no hipofīzes MRI veikšanas ar kontrasta frekvenci 1-2 reizes gadā.

MRI ekspertīzes centrā esošo hipofīzes izmeklēšanu MRI var veikt jebkurā nedēļas dienā, speciālās mācības nav nepieciešamas. Diagnoze ilgst apmēram 30 minūtes un nerada neērtības.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija)

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija, hiperplāzija, adenoma) - šie termini ārsti nozīmē endokrīno dziedzera lieluma palielināšanos.

Slimības cēloņi

Patoloģijas attīstības iemesli nav precīzi noteikti, liecina šādi faktori:

  • Iedzimtība - ja radiniekiem ir bijuši pārkāpumi, viņi, iespējams, izpaudīsies nākamajās paaudzēs.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums
  • Infekcijas (meningīts, tuberkuloze, bruceloze)
  • Starojuma slimība
  • Iespējams palielināt hipofīzes priekšējās daivas grūtniecības un zīdīšanas periodā (šī ir fizioloģiskā norma). Bet dažreiz, kad bērnu aizved, sievietes ķermenis kļūst tik saspringts, kas izraisa hipofīzes audzēja augšanu, kas vēl nav diagnosticēta.

Hipofīzes palielināšanās simptomi

Simptomi būs atkarīgi no audzēja lieluma:

  • Neiroloģiskās izpausmes - stipras galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, reibonis, depresija
  • Vispārējās pazīmes - atkarīgs no veidošanās hormonus ražojošās aktivitātes (Itenko-Kušinga slimība, pārmērīga matu augšana sievietēm, seksuālo funkciju traucējumi, dzimumorgānu atrofija)
  • Smadzeņu saspiešanas simptomi - slikta dūša, vemšana, redzes mazināšanās, bezmiegs (intrakraniāla hipertensijas izpausme)

Diagnostika

Visprecīzākā diagnoze ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ļauj iestatīt audzēja izmēru, mainot hipofīzes izmērus, cystic formations foci. Pēc pētījuma daudziem pacientiem ir satraukts satricinājums: "palielināt vertikālo izmēru hipofīzes." Ko tas nozīmē?

Pirmais variants: tas ir iekšējo miega artēriju sifonu attīstības fizioloģiskais variants to tuvākajā atrašanās vietā: hipofīzes vertikālā izmēra palielinājums, ja tajā nav patoloģisku fokusa izmaiņu.

Otrais - menopauze vīriešiem un sievietēm ir arī normāla.

Abām opcijām nav nepieciešama ārstēšana, tikai vienu reizi gadā ir jāuzrauga un MR diagnoze.

Iespējamās komplikācijas un patoloģijas

Bet diemžēl dažreiz līdzīgs secinājums runās par patoloģiju:

  • Ārkārtīgi reti autoimūnās endokrinopātijas variants, kurā vienlaicīgi attīstās trīs slimības - autoimūna vairogdziedzera slimība, diabēts bezsilvēks un autoimūns hipofīzes. Ar šīm slimībām ķermeņa šūnas sāk uzbrukt saviem brāļiem, uzskatot tos par svešiniekiem. Slimība bieži ir iedzimta. Pilnīga šo slimību atveseļošanās nav iespējama. Bet lielas devas glikokortikoīdu var pārtraukt procesu.
  • Vertikāla audzēja augšana - tas palielinās hipofīzes vertikālo lielumu. Šajā gadījumā ārstēšanas taktika būs gaidāma un atkarīga no audzēja augšanas ātruma. Ja ir redzes spiediena pazīmes vizualitāte, ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota.

Jebkurā gadījumā, ja MRI ir uzrakstīts nesaprotams diagnoze, nav jāuztraucas. Sazinieties ar speciālistu, lai noskaidrotu un atcerētos - ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, lielāko daļu slimību var uzvarēt!

Raksta autore: ārsts Gurāls Tamara Sergeevna.

Hipofīzes hiperplāzija

Paaugstināta patoloģiskā šūnu augšana tiek definēta kā hiperplāzija. Šim procesam raksturīga šūnu skaita palielināšanās, atšķirībā no hipertrofijas, kuru raksturo esošo šūnu lielums. Hiperplastisko šūnu proliferāciju var novērot jebkurā cilvēka ķermeņa orgānā.

Galvenā patoloģija, kas rodas dzemdes vairogdziedzera audos vai dzimumhormonu sekrēcijas dziedzeros, un kurai pievienota funkcionālās aktivitātes samazināšanās, var izraisīt adenohipipīda hipersekretoro aktivitāti. Šīs disfunkcijas pastāvīgais raksturs stimulē hipofīzes hiperplāzijas attīstību. Šie traucējumi attīstās, jo trūkst pienācīgas šo dziedzeru darbības korekcijas.

Slimības diagnostika

Šo patoloģiju raksturo lielāks Turcijas seglu izmērs, kas tiek noteikts pēc CT, MRI. Šīs diagnostikas metodes ir nepieciešamas hiperplāzijas izmaiņu diagnozē hipofīzes audos, jo tām ir augsta izšķirtspēja un ļauj novērtēt gan hipofīzes audu struktūru, gan endokrīno dziedzera kaulu gultni. Jebkādas aizdomas par audzēja klātbūtni gipofīzes audos prasa obligātu hiperplāzijas diagnozes novēršanu, pirms tiek izmantotas īpašas diagnozes un ārstēšanas metodes.

MRI no normālas hipofīzes

Novērtējot hipofīzi frontālā plaknē, tiek konstatēts, ka dziedzera forma ir netālu no taisnstūrveida, apakšējā kontūra tiek veikta Turcijas seglu apakšdaļā, bet augšējo kontūru var vizualizēt kā ieliektu, izliektu vai horizontālu. Novērtējot hipofīzes gremošanas sistēmu sagitālā plaknē, hipofīze tiek definēta kā elipsoidālās formas veidošanās ar labi diferencētām priekšējās un pakaļējās pleciem. Parasti hipofīzes šķērsgriezuma un sagitāla izmērus nosaka Turcijas seglu izmērs, bet vertikālajam izmēram var būt liela mainība, parasti ir no 4 līdz 8 mm. Hipofīzes patoloģiskās izmaiņas bieži nosaka izmaiņas vertikālajā izmērā. Tomēr fizioloģisks palielinājums vertikālā izmēra hipofīzes pubertātes laikā un trešajā trimestrī grūtniecības arī ir iespējams.

Parasti hipofīze ir simetriska, lai gan ir iespējama neliela asimetrija, kas tiek noteikta frontālā plaknē.

Medicīnas taktika

Šīs patoloģijas ārstēšana ir hormonu aizstājterapijas (levotiroksīna, dzimumhormonu preparātu) iecelšana, kā rezultātā strauji normalizējas adenohypophysial hormonu aktīvo vielu sekrēcijas līmenis. Turcijas seglu izmēru izmaiņas arī ir atgriezeniskas, ņemot vērā pareizi izvēlētu ārstēšanu.

Ja netiek nodrošināta adekvāta ārstēšana, hipofīzes audu hiperplāzija var pārvērsties par adenomatozi un tad uz adenomu.

Hiperplastiskas izmaiņas grūtniecības laikā

Novērojamas hiperplāzijas izmaiņas hipofīzes laikā var tikt konstatētas grūtniecības laikā (biežāk atkārtoti). Šajā gadījumā hipofīzes dziedzeris var notikt noapaļota formā un nedaudz izvirzījies Turcijas seglu reģionā. Hipofīzes audi kļūst pelēcīgi balti. Pirmās grūtniecības laikā hipofīzes dziedzeris var palielināties līdz 0,75 g, bet atkārtotai - 1,0 g vai vairāk. Hipofīzes audu hiperplāzijas attīstības mehānisms grūtniecības laikā ir lielu šūnu veidošanās ar galveno šūnu protoplasmu, kas blīvi iekrāso. Pēc piegādes lielās šūnas atkal tiek pārveidotas par nozīmīgākajām, taču dažas no tām mirst. Sievietēm, kas vairākkārt ir dzemdējušas sievietes, šīs "grūtnieču šūnas" ir plašas auklas no kompaktiski izvietotām šūnām. Mikroskopiski šīs izmaiņas var kļūdīties par adenomu.

Hipofīzes audzēji

Hipofīzes audzēji ir labdabīgi, retāk - dziedzera priekšējās daivas (adenohypophysis) ļaundabīgi audzēji un dziedzera aizmugure (neurohipofīze). Saskaņā ar statistiku, hipofīzes audzēji veido apmēram 15% intrakraniālo audzēju. Tos vienlīdz bieži diagnosticē abu dzimumu cilvēki, parasti 30-40 gadu vecumā. Lielākā daļa hipofīzes audzēju ir adenomas, kuras tiek iedalītas vairākos veidos, atkarībā no izmēra un hormonālās aktivitātes. Hipofīzes audzēja simptomi ir apjomīga intracerebrāla procesa un hormonālo traucējumu pazīmju kombinācija. Hipofīzes audzēja diagnoze tiek veikta, veicot vairākus klīniskos un hormonālos pētījumus, angiogrāfiju un smadzeņu MR.

Hipofīzes audzēji

Hipofīzes audzēji ir labdabīgi, retāk - dziedzera priekšējās daivas (adenohypophysis) ļaundabīgi audzēji un dziedzera aizmugure (neurohipofīze). Saskaņā ar statistiku, hipofīzes audzēji veido apmēram 15% intrakraniālo audzēju. Tos vienlīdz bieži diagnosticē abu dzimumu cilvēki, parasti 30-40 gadu vecumā.

Hipofīzes dziedzeris ir endokrīnā dziedzerība, kas regulē koordinējošu funkciju attiecībā uz dažām citām endokrīnās dziedzerim. Hipofizons atrodas galvaskausa spinoida kaula Turcijas seglu noslēpumā, kas anatomiski un funkcionāli saistīts ar smadzeņu sadaļu - hipotalamu. Kopā ar hipotalāmu hipofīze veido vienotu neiroendokrīnas sistēmu, kas nodrošina organisma homeostāzes pastāvību.

Hipofizmā ir divas lobeles: priekšējā - adenohipopīze un aizmugure - neirohipofīze. Adenohepofīzes izraisītie priekšējās dobu hormoni ir: prolaktīns, kas stimulē piena sekrēciju; somatotropo hormonu, kas ietekmē organisma augšanu, regulējot olbaltumvielu metabolismu; vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas stimulē vielmaiņas procesus vairogdziedzerī; AKTH, kas regulē virsnieru darbību; gonadotropi hormoni, kas ietekmē dzimumdziedzeru attīstību un funkcionēšanu. Neirohipofīzes laikā veidojas oksitocīns, kas stimulē dzemdes kontraktilitāti un antidiurētisko hormonu, kas regulē ūdens reabsorbcijas procesu nieru kanāliņos.

Necaurredzama dziedzera šūnu proliferācija izraisa hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas audzēju veidošanos un traucē hormonālo līdzsvaru. Dažreiz meningiomas - sēnīšu audzēji aug hipofīzes dziedzeros; retāk, dziedzerus ietekmē citu objektu ļaundabīgu audzēju metastātisks izpēte.

Hipofīzes audzēju cēloņi

Pareizie hipofīzes audzēju attīstības iemesli nav pilnībā izprotami, lai gan ir zināms, ka dažus audzēju veidus var ģenētiski noteikt.

Starp hipofīzes audzēju attīstību ietekmējošiem faktoriem ir neiroinfekcijas, hronisks sinusīts, dzemdes kakla dziedzeri, hormonālās izmaiņas (arī sakarā ar ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu), nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā.

Hipofīzes audzēju klasifikācija

Hipofīzes audzēji tiek klasificēti pēc to lieluma, anatomiskās atrašanās vietas, endokrīnās funkcijas, mikroskopiskās krāsošanas iezīmēm utt. Atkarībā no audzēja izmēra tiek izolētas mikroadenomas (mazāk par 10 mm maksimālā diametrā) un makroadēnas (ar lielāko diametru vairāk nekā 10 mm) no hipofīzes.

Saskaņā ar lokalizāciju dziedzeros, izdalās adenohypophysis audzēji un neirohipofīze. Hipofīzes audzēji topogrāfijā attiecībā pret Turcijas seglu un tā apkārtējām struktūrām ir endosellāri (pārsniedz Turcijas seglu robežas) un iekšzemē (atrodas Turcijas seglā). Ņemot vērā audzēja histoloģisko struktūru, hipofīze tiek sadalīta ļaundabīgos un labdabīgajos audzējos (adenomas). Adenomas rodas no priekšējās hipofīzes dziedzeru audiem (adenohipofīze).

Saskaņā ar funkcionālo aktivitāti, hipofīzes audzēji tiek sadalīti hormonu neaktīvā ("mute", insidentalomija) un hormonu aktīvās adenomas (kas ražo vienu vai otru hormonu), kas konstatēti 75% gadījumu. Starp hormonāli aktīvajiem hipofīzes audzējiem izdalās:

  • somatotropiska adenoma
  • augšanas hormons - augšanas hormona sintēzē esošs hipofīzes audzējs - augšanas hormons;
  • prolaktīna adenoma
  • prolaktinoma - hormona prolaktīna sintezējošs hipofīzes audzējs;
  • kortikotropiska adenoma
  • kortikotropinoma - hipofīzes audzējs, kas sekmē AKTH, stimulējot virsnieru garozas darbību;
  • tirotropiskā adenoma
  • tirotropinoma - hipofīzes audzējs, kas sekretē tirotropisko hormonu, kas stimulē vairogdziedzera funkciju;

Foltropīnus ražojošas vai lutropīnu veidojošas adenomas (gonadotropas). Šie hipofīzes audzēji izdala gonadotropīnus, kas stimulē dzimumdziedzeru funkciju.

Hormonāli neaktīvos prolactinomas un hipofīzes audzēji ir visbiežāk (35% gadījumu, attiecīgi), un somatotropinprodutsiruyuschie AKTH ražošanas adenoma - 10-15% no visiem gadījumiem hipofīzes audzēju, citi audzēji reti veidojas. Ar mikroskopisko iezīmēm atšķirt hipofīzes chromophobe audzēji (hormonāli neaktīvie adenomu) acidophilus (prolaktinomas, tirotropinomy, somatotropinomy) un bazofila (gonadotropinoma, kortikotropinomy).

Development of hormonāli aktīvo hipofīzes audzējiem, kas ražo vienu vai vairākus hormonus, var novest pie centrālās hipotireoze, Kušinga sindroma, akromegālijas un gigantisma, vai t. D. Damage kletkok ar augšanas hormona ražošanu adenomas var izraisīt valsts gipopituarizma (hipofīzes mazspēju). Asimptomātiskie hipofīzes audzēji novēroti 20% pacientu, kurus konstatē tikai autopsijā. Hipofīzes audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no hormona hipersekrēcijas, adenomas lieluma un augšanas ātruma.

Hipofīzes audzēju simptomi

Tā kā palielinās hipofīzes audzējs, attīstās endokrīnās un nervu sistēmas simptomi. Hipofīzes izraisītas somatotropīnu veidojošas adenomas izraisa akromegāliju pieaugušiem pacientiem vai gigantismu, ja tās attīstās bērniem. Prolaktinu sekrēcijas adenomas raksturo lēna augšana, ko izraisa amenoreja, ginekomastija un galaktorija. Ja šie hipofīzes audzēji ražo bojātu prolaktīnu, tad klīniskās izpausmes var nebūt.

ACTH veidojošās adenomas stimulē virsnieru garozas hormonu sekrēciju un noved pie hiperkortizācijas (Kušinga slimības) attīstības. Parasti šādas adenomas pieaug lēni. Hipertireozes (funkcionāla vairogdziedzera mazspēja) gaitā bieži tiek pavadītas tirotropīnus ražojošas adenomas. Tie var izraisīt noturīgu tireotoksikozi, kas ir ārkārtīgi izturīga pret zāļu un ķirurģisko ārstēšanu. Gonadotropās adenomas, kas sintezē dzimumhormonus vīriešiem, noved pie ginekomastijas un impotences, sievietēm līdz menstruāciju un dzemdes asiņošanas attīstībai.

Hipofīzes audzēja izmēra palielinājums noved pie nervu sistēmas izpausmju rašanās. Tā kā hipofīzes ir anatomiski blakus redzes chiasm (optic chiasm), pēc tam ar in adenomas izmēru līdz palielināšana līdz 2 cm diametrā attīstīt redzes traucējumiem: redzes lauka, pietūkumu kārpaina redzes nerva un tās atrofiju, kas noved pie krišanas līdz aklumu.

Lielas hipofīzes adenomas izraisa galvaskausa nervu saspiešanu, kam ir nervu sistēmas bojājumu simptomi: galvassāpes; divkārša redze, ptoze, nistagms, acs ābolu kustību ierobežošana; krampji; ilgstošs iesnas; demence un personības izmaiņas; paaugstināts intrakraniālais spiediens; asinsizplūdumi hipofīzes dziedzeros ar akūtu sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstību. Ar iesaistīšanos hipotalāmu procesā var novērot apziņas traucējumu epizodes. Ļaundabīgi hipofīzes audzēji ir ārkārtīgi reti.

Hipofīzes audzēju diagnostika

Nepieciešamie pētījumi aizdomās par hipofīzes audzēju gadījumā ir rūpīgi veikti oftalmoloģiskie un hormonālie izmeklējumi, adenomas neiroizveidošana. Urīna un asiņu pētījums par hormoniem ļauj noteikt hipofīzes audzēja veidu un tā aktivitātes pakāpi. Oftalmoloģiskā pārbaude ietver acu un redzes lauku novērtējumu, ļaujot novērtēt redzes nervu iesaistīšanos procesā.

Hipofīzes audzēja neiroizveidošana ļauj veikt galvaskausa un Turcijas seglu zonas, MRI un smadzeņu CT diagnostiku. Radiogrāfiski var noteikt Turcijas seglu lieluma palielināšanos un tā dibena eroziju, kā arī palielināt apakšējo žokli un deguna blakusdobusus, palielināt galvaskausa kaulus un paplašināt interdentālo telpu. Ar smadzeņu MR palīdzību ir iespējams redzēt hipofīzes audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm. Komutētā tomogrāfija apstiprina adenomas klātbūtni un tās precīzos izmērus.

Makroadēnos, smadzeņu asinsvadu angiogrāfija norāda uz miega artērijas pārvietošanos un ļauj diferenciēt hipofīzes audzēju ar intrakraniālo aneiru. Analizējot cerebrospinālo šķidrumu, var konstatēt paaugstinātu olbaltumvielu līmeni.

Hipofīzes audzēju ārstēšana

Līdz šim hipotogēnu audzēju ārstēšanā endokrinoloģija izmanto ķirurģiskas, radiācijas un zāļu metodes. Katram hipofīzes audzēju tipam ir specifisks, optimālākais ārstēšanas variants, kuru izvēlas endokrinologs un neiroķirurgs. Hipofīzes audzēja ķirurģiska izņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko. Atkarībā no adenomas lieluma un lokalizācijas vai nu tās frontālo noņemšanu veic ar optisku ierīci, vai rezekciju caur ķīļveida galvaskausa kauli. Hipofīzes audzēju ķirurģisko izņemšanu papildina staru terapija.

Hormonāli neaktīvas mikroadenomas tiek ārstētas ar staru terapiju. Radiācijas terapija ir indicēta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī gados vecākiem pacientiem. Pēcoperācijas periodā tiek veikta hormonu aizstājterapija (ar kortizonu, vairogdziedzera vai dzimumhormonu), ja nepieciešams, elektrolītu metabolisma korekcija un insulīnterapija.

No izmantotajām zālēm dopamīna agonisti (kabergolīns, bromokriptīns) izraisa prolaktīna un AKTH sekretējošu hipofīzes audzēju, kā arī ciproheptadīna grumbu veidošanos, kas samazina kortikosteroīdu līmeni pacientiem ar Kušinga sindromu. Alternatīva metode hipofīzes audzēju ārstēšanai ir iesaldēt daļu no gremošanas trakta ar zondi, kas ievietota caur spoonīda kaulu.

Prognoze hipofīzes audzējiem

Vēl vienu hipofīzes audzēju prognozi lielā mērā nosaka adenomu lielums, to radikālas izdalīšanas iespēja un hormonālā aktivitāte. Pacientiem ar prolaktinomas un somatotropinomas pilnīga hormonālo funkciju atjaunošanās vērojama ceturtdaļā gadījumu, un adenokortikotropīnu veidojošās adenomas - 70-80% gadījumu.

Hipofizmas makrodenomus, kuru lielums pārsniedz 2 cm, nevar pilnībā noņemt, tādēļ to recidīvi ir iespējami piecu gadu laikā pēc operācijas.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Glanda iekaisums ir iekaisuma process, kas rodas mutē. Tas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tajā pašā laikā notiek ķermeņa vardarbīga reakcija uz iekaisumu.

Pelēks un skumjš visapkārt? Attieksme pret nulli bez iemesla? Nav svarīgi, mēs neesam roboti, un iestāde periodiski izstājas no optimisma krājumiem. Par visu atbildi ir prieka hormons, kas zaudēts drudžainā ikdienas dzīvē un ikdienas rūpes.

Cilvēka iekšējo orgānu darbību regulē hormonālā sistēma, kas ir ārkārtīgi plānā struktūra - tās mazākās izmaiņas tās funkcijās izraisa nopietnus traucējumus visas cilvēka organisma darbībā.