Galvenais / Hipofīzes dziedzeris

Galvenās hipotalāmas - hipofīzes sistēmas disfunkcijas

Lai iekšējo orgānu funkcionēšanas regulēšana būtu normāla, hormonu ražošanu ir nepieciešams veikt normālā veidā. Un šeit cilvēka hipofīze ir ļoti svarīga, kas tieši ietekmē to sastāvdaļu izstrādes procesu, kas ir vienkārši nepieciešami cilvēka ķermeņa normālai darbībai. Tajā pašā laikā ir interesanti, ka hormonālais skaits, kas nepieciešams organisma normālai darbībai, ir nevienmērīgs, šeit viss tieši ir atkarīgs no tā, kādā stadijā ir cilvēka ķermeņa attīstība. Hipofīzes mazspēja var izraisīt dažādas patoloģijas, tādēļ ir nepieciešams savlaicīgi identificēt un ārstēt.

Ja sieviete ir grūtniecības stāvoklī, cilvēka ķermenis iziet intensīvas izaugsmes stadiju, veic dzimumaktu, tad hipofīzes darbs kļūst daudz ātrāk, un tad hipofīze jāstabilizē. Lai to sasniegtu, darbā iestājas neuroendokrīnās sistēmas komplekss, tādā kompleksā tieši nonākot hipofīzes un hipotalāmu. Un šāda vienota sistēma ir atbildīga par daudzām visdažādākajām funkcijām, kas ir tieši atbildīgas par to, lai veģetatīvā tipa cilvēka ķermeņa funkcijas tiktu veiksmīgi regulētas.

Neiroendokrīnā tipa sekretorisks komplekss ir visu cilvēka ķermeņa darbību augstākais regulētājs. Lai pilnīgi kontrolētu cilvēka ķermeņa funkcionalitāti, tiek izmantotas dažas smadzeņu daļas (kas pieder zemākajām). Tādējādi sākas hipotalāmu un hipofīzes savienojums, kas izraisa nepieciešamo hormonālo ražošanu. Turklāt noteiktu teritoriju kontrolē atsevišķi iekšējie orgāni. Ir skaidrs, kāpēc hipofīzes nepietiekamība ir tik svarīga normālai ķermeņa funkcionēšanai.

Kā sistēma ir uzbūvēta

Kā jau minēts, hipotalāms kopā ar hipofīzi rada nepieciešamo hormonālo numuru. Jāatzīmē, ka nepieciešamos signālus var pārsūtīt tikai ar plānu ādu, kas savienos smadzenes un hipofīzes tipa dziedzeru.

Katra šāda universālā kompleksa daļa atšķiras pēc tās struktūras, kurai ir noteiktas īpašības:

  • hipofīzes ir piedēklis apakšējā daļā smadzenēs, kas atrodas Sella, kas nozīmē, tā atrodas hipofīzes fossa, tas bija viņš - centrālais orgāns visa endokrīnās sistēmas tipam. Un kā darbojas vairogdziedzeris, tieši ietekmē hipofīzes tipa dziedzeris. Tātad, ja ir hipofīzes nepietiekamība, tad ir problēmas ar vairogdziedzeri, kuru ietekmē hipofīzes hormoni. Tās struktūra sastāv no divām lielām daļām, starp kurām ir starpprodukta daļa. Tas ir zemāks par hipotalāmu;
  • ja mēs runājam par hipotalāmu, hipotalāms ir noteikta daļa starpniecības smadzenēs departamentā. Tās atrašanās vieta ir augstāka par hipofīzi, bet zem taaluma, tāda nodaļa sver ne vairāk kā 5 gramus, jāatzīmē, ka ķermenim nav skaidri noteiktas robežas. Ja runājam par savām funkcijām, tas ir veģetatīvā tipa kontroles un vadības funkcijas. Šeit ir tikai 3 departamenti, mēs runājam par sānu departamentu, mediālu periventrikulāri;
  • starp šādām sadalei ir savienojošās daļas atrašanās vieta, šādu zonu sauc par kāju vai tiek izmantota arī vārda celšana.

Ļoti svarīga ir hipotalāma hipofīzes virsnieru cilvēka sistēma. Fakts ir tāds, ka, ja hipotalāma hipofīzes virsnieru cilvēka sistēma darbojas ārkārtēji režīmā, tas var būt nervu bojājumiem, kā hipotalāma-hipofīzes virsnieru bioloģiskā sistēma ir atbildīgs par nerviem, un ir slimības, endokrīnās raksturu, jo hipotalāma hipofīzes virsnieru cilvēka sistēmas monitoriem un šī sfēra.

Visa šāda veida sistēmas struktūra un funkcionalitāte ir vienīgi savstarpēji saistīta, bet hipotalāms rada gan hormonus, kas stimulē inhibitora tipa attīstību un hormonus. Ņemot vērā, ka nepieciešamības gadījumā smadzeņu nodaļa cieši sadarbojas ar piedēkli, tad ir iespējams stimulēt vai nu prolaktīna vai citu vielu paātrināto izdalīšanos, kas ir nepieciešama, lai normāli pagatavotu nobriešanas ciklu. Arī šeit mēs runājam par faktu, ka menstruālā cikla regulēšana sievietēm ir normāla, ir svarīga normālai cilvēka seksuālajai aktivitātei.

Kādas ir sistēmas funkcijas

Kā jau minēts, šāds komplekss pilnībā kontrolē cilvēka ķermeņa veģetatīvā tipa sistēmu. Turklāt katrs kompleksais departaments ir atbildīgs par noteikta veida hormonu ražošanu, kas tieši ietekmē noteiktus iekšējos orgānus:

  • Runājot par hipotalāmu, kas ir spējīgs uzturēt normālu funkcionalitāti konkrētu iekšējo orgānu, kas ir atbildīgs par normālu ķermeņa temperatūru, regulē sistēma seksuālo un endokrīno sistēmu, pēc darba vairogdziedzeris (arī tās ietekmes sfērā ietilpst aizkuņģa dziedzerī un virsnieru dziedzeri), kā arī pati hipofīze. Ja hipotalāma hipofīzes organiskā sistēma ir traucēta, tad daudzi orgāni pārstāj normālu darbību;
  • ja mēs runājam par hipofīzi, tā rada tropisko hormonu tipu, kā arī pilnībā regulē perifēro tipa perifērisko dziedzeru darbību. Tāpat, saskaņā ar procesa kontroles tiek veikta stimulēšana testosterona sintēzes izraisīja piemērotu tilpumu spermas ražošanu, augšanas hormoni, kā arī normālā režīmā vairogdziedzeris, tā ka hipofīzes tiek veikta liela orientāciju.

Ja viss ir normāls, tad normālai cilvēka ķermeņa funkcionēšanai ir pietiekams hormonu daudzums. Ja šāda funkcija ir traucēta, tas ir, ir hiperaktīvs vai nepietiekams, tad var rasties nopietni darbības traucējumi cilvēka organismā.

Sistēmas fizioloģiskās īpašības

Šādas sistēmas hormons tiešā veidā ietekmē visu svarīgāko cilvēka ķermeņa funkciju kompleksu, tāds komplekss ir viens labi koordinēts mehānisms, tādēļ, ja viss ir normāls, visām funkcijām nav neveiksmju. Tieši ar to palīdzību tiek veikta hormona daudzuma analīze organismā, tādējādi tiek sniegti signāli, kas rosina palielināt vai samazināt saražoto hormonu daudzumu.

Tomēr, ja cilvēks sāk attīstīt audzēja formas veidošanos, piemēram, adenomu vai cistu, vielmaiņa tiek traucēta, izraisot šādas unikālas sistēmas disfunkciju. Ja novēro līdzīgas neveiksmes, tiek ietekmētas cilvēka seksuālās, endokrīno un uroģenitālās sistēmas, kā arī var ietekmēt citas sistēmas. Bieži mēs varam runāt par seksuāla rakstura disfunkciju, kas var izraisīt neauglību un novājinātu imūnsistēmu. Lai izārstētu šādas patoloģijas, vispirms ir nepieciešams novērst to cēloņus, pēc tam atjaunot zaudētās funkcijas.

Kāda ir sistēmas nozīme?

Ja šīs kritiskās sistēmas funkcijas ir atkarīgas no jebkādiem traucējumiem, tad tas kļūst par vissmagāko seku cēloni. Ja pieaugošos hormonus sāks ražot uzlabotā režīmā, tad gadījums var beigties ar gigantisma attīstību, ja tas attiecas uz prolaktīna neprognozētu ražošanu, tad reproduktīvā sistēma tiek pakļauta nopietniem pārkāpumiem. Tādēļ ir jāpieliek visas pūles, lai hipotalāma hipofīzes nopietnas disfunkcijas nenotiek. Hipotalāma adeno-hipofīzes unikālā sistēma kontrolē tropu hormonu ražošanu, kas ir neaizvietojami normālai ķermeņa aktivitātei.

Samazināta tipa sekrēcija izraisa pundurisma veidošanos, imūnsistēmas vājināšanos, diabēta formas, kas nav cukura forma, un citu patoloģiju attīstību. Ja cilvēkam ir hipotalāma hipofīzes akūta nepietiekamība, tad var rasties patoloģijas, no kurām daudzas var būt neatgriezeniskas. Hipotalāma hipofīzes nopietna neveiksme bieži noved pie tā, ka endokrīnā sistēma vienkārši nedarbojas normāli.

Dažu hormonu trūkuma izraisīti traucējumi var būt tādi, ka iedarbība vispirms nav redzama, bet pēc tam tie ļoti intensīvi izpaužas, kas izraisa daudzas slimības.

Par nenozīmīgām izmaiņām hormonālajā attēlā, dažreiz ir pat visnecenīgākie faktori, bieži hipotalāma traucējumi ir iedzimti. It īpaši, ja runa ir par tādu diagnostiku kā pundurālisms un gigantisms.

Atgūšanas process

Visu traucējumu etioloģija ir tieši saistīta ar jaunveidojumu un distrofisko sindromu attīstību. Nav rets, ka mēs runājam par izmaiņām neuroendokrīnās sistēmas kompleksa noteiktas daļas struktūrā.

Pirms šādu patoloģiju ārstēšanas ir nepieciešams veikt diagnostikas procedūras, lai noteiktu sistēmas atteices cēloņus. Tādējādi, hipotalāma hipofīzes akūtu mazspēju var identificēt ar vairākām īpašām procedūrām. Tāpēc pacients ir jāpārbauda visaptveroši, veicot šādas procedūras:

  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Tiek veikti klīniskā tipa testi un tiek veikti hormonu testi.

Kad diagnostikas procedūras ir pabeigtas, viņš sāk hormonu nomaiņas un stimulējošas terapijas kursu. Ja rodas audzēja veidojumi, tie jānoņem ar endoskopiju. Lielākajā daļā gadījumu, kad pārkāpumu katalizatori tiek likvidēti, valsts pakāpeniski normalizējas, un zaudētās funkcijas tiek atjaunotas.

Tas ir ļoti svarīgi pateikt vēlreiz, ka neatkarīgi no patoloģija hipotalāma-hipofīzes mazspēju vai citas smagas patoloģijas hipotalāma hipofīzes unikāla sistēma cilvēka, visi slimības hipotalāma hipofīzes unikālā sistēma jāārstē ne tikai savlaicīgi, bet arī atbilstoša.

Ja tas nav izdarīts, hipotalāma hipofīzes unikālās sistēmas disfunkcija var izraisīt personas invaliditāti, un tam var būt nopietnākas negatīvas sekas uz cilvēku.

Hipotalāma-hipofīzes disfunkcija

Pamatojoties uz reproduktīvo sistēmu sieviete ir saite hipotalāmu - hipofīzes - olnīcas, kas nodrošina pareizu darbību pilnīgas nobriešanas olu, mainot endometrija struktūru, kas nepieciešama normālai implantāciju embriju, pareiza funkcionēšana epitēlijā olvadu veicināšanai apaugļotas olšūnas, kas dzemdē, implantācijas un saglabāšanu grūtniecības sākumā.

Hipotalāmas-hipofīzes-olnīcu sistēmas augstākā orgāns ir centrālā nervu sistēma, izmantojot visu tiešās un reversās mijiedarbības kompleksu, kas nodrošina reprodukcijas sistēmas stabilitāti.

Hipotalāmu (smadzeņu daļa) ir menstruālā cikla regulēšanas centrs. Ar hormonu atbrīvošanas palīdzību hipotalāmu kontrolē hipofīze (dziedzeris pie smadzeņu pamatnes). Hipofizons, savukārt, regulē visu endokrīno dziedzeru darbību - tas ražo folikulus stimulējošo hormonu (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH). Reibumā hipofīzes hormonu (FSH, LH un prolaktīna) veic cikliskās izmaiņas, kas izdarītas olnīcas - olšūnas nobriešanu un ovulyatsiya.Tak AMG- pašā līmenī hormons, ko ražo olnīcu folikulu uz sievietes ķermeņa, norādi par reproduktīvās spējas īpatnējie rādītāji zhenschiny.Srednimi antimyullerova hormonu līmenis ir skaitļi no 1 līdz 12 ng / ml. Šie skaitļi norāda uz augsto olnīcu rezervi. Eko lielumam jābūt vismaz 1,0 ng / ml

Ar lielāko daļu hipotalāma-hipofīzes slimību sievietēm attīstās menstruālā disfunkcija līdz amenorejai.

Šo patoloģiju raksturo hipotalāmu hormonu līmeņa samazināšanās, kas izraisa hipomensturālu un hipermenstruālu (retāk sastopamu) sindromu, - menstruācijas vai smagas menstruācijas.

Sievietēm ar hipotalāmu-hipofīzes nepietiekamību, dzemde ir samazināta, dzemdes kakls ir koniska forma, caurules ir iegarenas, plānas, savērtas, maksts ir šaurs. Šo nosacījumu sauc par seksuālu infantiliismu. Šādām dzimumorgānu anatomiskajām iezīmēm ir noteikta nozīme neauglības rašanās procesā, bet ovulācijas trūkums ir ļoti svarīgs.

Endokrīnās sterilitātes ārstēšana tiek veikta atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura un lokalizācijas.

Ar hipotalāma-hipofīzes nepietiekamību un infantilisma fenomenu tiek izmantota hormonāla terapija. Ārstēšana jāveic stingri pēc ginekologa receptes, regulāri kontrolējot dzimumhormonu (estrogēna) daudzumu asinīs un urīnā.

Izraisa disfunkcija hipotalāma-hipofīzes sistēma var būt fiziska vai garīga stresa, infekcijām (meningīts, encefalīts), deguna slimības (tonsilīts, sinusīts), traumas, negulēšana, nepietiekams vitamīnu saturs sievietēm, badošanās. Tā rezultātā tiek traucēta hormonu ražošana.

Hipotalāma-hipofīzes disfunkcija ietekmē pacientus ar menstruālā cikla traucējumiem: žultspūšļa fāzes nepietiekamību, anovulācijas cikliem (ovulācijas trūkums) vai amenoreju. Pastāv paaugstināta estrogēna un augsta līmeņa prolaktīna un gonadotropīna līmenis asinīs (hormoni, kas sintezēti hipotalāmā). Nepietiekams FSH daudzums noved pie folikulu augšanas trūkuma, anovulācijas un kā rezultātā neauglības.

Šajā grupā ietilpst sievietes ar paaugstinātu orālo orgānu līmeni (hormoni, kas ir saistīti ar vīriešu dzimuma īpašībām). Pastāvīgi augsts androgēnu līmenis noved pie ovulācijas nomākšanas un var izraisīt hirsutismu (palielinātu matu augšanu), pūtītēm (pūtītēm), anovulāciju un menstruāciju neesamību.

Sievietēm ar hipotalāma-hipofīzes disfunkciju ārstēšana ir atkarīga no hormonu līmeņa asinīs. Ja pirms ārstēšanas ar hormonālo terapiju asinīs ir augsts prolaktīna līmenis, ārstēšanas kursa mērķis ir samazināt prolaktīna daudzumu. Uz pašreizējās hormonterapijas fona sievietes arī stimulē dažas ovulācijas zāles, kas bieži vien ļauj ieņemt bērnu.

Luteāla fāzes deficīts

Viens no hipotalāma-hipofīzes disfunkcijas cēloņiem ir menstruālā cikla lutealitātes fāzes (NLF) nepietiekamība. Šī patoloģija rodas formulējumā corpus luteum daudzuma nepietiekamība progesterona, kas izraisa izmaiņas endometrija bojātām detaļām, kas nepieciešama normālai implantācija embriju epitēlija traucējumu funkcionēšanas olvadu veicinātu apaugļoto olu dzemdes, traucējumus procesiem implantācijas smalkas struktūras endometrija. Tas var izraisīt endokrīno sterilitāti, nepietiekamas asiņošanas parādīšanos 4-5 dienas pirms nākamās menstruācijas vai spontāna spontāna aborts grūtniecības sākumā (6-7 nedēļas).

Luteālās fāzes deficīta hormonāla izpausme ir progesterona veidošanās samazināšanās ar dzeloņkramām, ko papildina normāla vai palielināta estradiola sekrēcija. Šūnu līmenī luteal fāzes deficītu izpaužas palielināts šūnu dalījums (endrometrija, krūšu dziedzeris, mioometrijs). Klīniski lutea fāzes deficīts izpaužas premenstruālā sindroma, menstruācijas traucējumu, samazinātas auglības, labdabīgu krūts audzēju un dzemdes miomas dēļ. Neauglības cēloņi lūšu fāzes nepietiekamības gadījumā ir nepietiekama endometrija brieduma pakāpe, kas kavē normālu olšūnu implanci un zemu progesterona līmeni, kas ir nepietiekams, lai atbalstītu agrīnu grūtniecību.

IVF ar hipofīzes mikroadenomu, tāpat kā pacientiem bez šādas diagnozes, stimulē ovulāciju, kas nav kontrindicēta ar šo diagnozi veiksmīgas terapijas apstākļos. Šīs manipulācijas priekšrokas tiek dota gonadotropīna preparātiem.

Menstruālā cikla luteālās fāzes izgāšanās cēloņi ir daudzveidīgi.

Luteālās fāzes mazspēja rodas 25% gadījumu ar endokrīno neauglību. Neauglības ārstēšana pacientiem ar žoku nepietiekamību tiek veikta, izrakstot progesterona zāles.

Sieviešu reproduktīvajā sistēmā progesterons ir ļoti nozīmīgs. Viņš ir atbildīgs, lai radītu labvēlīgu vidi, lai koncepcijas, kas dzemdē, palīdz implants apaugļoto olšūnu un uztur viela stiprina embriju visā periodā vynashivaniya.No gadījumā pārsniedz normālu summu hormonu sievietēm ir pilns ar izskatu nepatīkamus simptomus, piemēram, krūts cista zhelezy.V šajos gadījumos izrakstīt krūts ultraskaņu eko

Hipotalāmas un hipofīzes disfunkcijas diagnostika

Par diagnozi traucējumiem hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma prasa visu spektru klīniskās laboratorijas, asins bioķīmiskie pētījumi hormonu galvaskausu rentgenogrāfiska attēlu (lauks Sella kur hipofīzes). Informatīvs ir bāzes temperatūras mērīšana. Ovulācijas periodā rektālās temperatūras paaugstināšanās vidēji ir 1 ° C. Luteālās fāzes nepietiekamības gadījumā tiek atzīmēts cikla otrajā fāzē, temperatūras starpība abos cikla fāzēs ir mazāka par 0,6 ° C.

Ultraskaņas skenēšana par folikulu un endometrija biezuma pieaugumu visa menstruālā cikla laikā.

Endometrija biopsija tiek veikta 2-3 dienas pirms menstruācijas sākuma, kas ļauj noteikt endometrija funkciju, laparoskopiju.

Informatīvā metode hipofīzes pētīšanai ir datortomogrāfija (CT). Galvas rentgena DT izmeklējumi ļauj noteikt hipofīzes blīvuma izmaiņas, diferencēt mikro un macroadenomas, "tukšas" seglu un cistas no normālām hipofīzes audiem.

Hipotalāmu-hipofīzes audzēju diagnozei tiek izmantota MRI. Parastai hipofīzes masai MRI ir elipses forma. MRI ļauj nošķirt hipofīzes cilmes šūnu, mazākās izmaiņas hipofīzes struktūrā, atsevišķas cistas, cistisko audzēju, asiņošanu, hipofīzes cistisko deģenerāciju. MR priekšrocība ir pētījums, ja nav rentgena starojuma, kas ļauj vairākkārt veikt pacienta pārbaudes dinamikā.

Kā izmainās hipofīzes traucējumi

Hipofizons ir svarīga cilvēka endokrīnās sistēmas daļa, kas atrodas smadzenēs. Tas atrodas pie pamatnes Turcijas seglu dobumā. Hipofizmas izmērs ir nenozīmīgs, un pieaugušā svars nepārsniedz 0,5 g. Šis dziedzeris ražo apmēram desmit dažādus hormonus, kas ir atbildīgi par normāla visa organisma darbību. Šī funkcija ņem priekšējo daļu no tā. Aizmugurējā daļa vai neirofīfīze tiek uzskatīta par nervu audu atvasinājumu.

Hipotalāms ir sadalījums, kas atrodas starpposma smadzenēs. Tas regulē organisma neiroendokrīnas aktivitāti un homeostāziju. Hipotalāmu iezīmi var uzskatīt par faktu, ka tas ir saistīts ar nervu ceļiem gandrīz visu nervu sistēmu. Šis departaments strādā, ražojot hormonus un neiropeptīdus. Kopā ar hipofīzi, tā veido hipotalāma-hipofīzes sistēmu, nodrošinot visa organisma harmonisku darbību.

Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas darbības traucējumi

Hipofīzes un hipotalāmu traucējumi rada nopietnas sekas cilvēka ķermenim. Vairumā gadījumu dažu hormonu (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolaktins) ražošana notiek ar traucējumiem. Tās ir zemas vai, gluži pretēji, augsta koncentrācija.

Visbiežāk adenomas veidošanās laikā tiek novērota hipofīzes disfunkcija. Tas ir labdabīgs audzējs, kas var būt arī citās smadzeņu daļās. Tas aug diezgan lēni, bet spēj atbrīvot lielas devas hormonu. Pēc tam var attīstīties nopietni vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa visa cilvēka ķermeņa neveiksmi. Dažreiz ir gadījumi, kad ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti hipofīzes dziedzeros (disfunkcija ir simptoms, kas pastāv). Šī patoloģija ir saistīta ar hormonu koncentrācijas samazināšanos šajā smadzeņu zonā.

Šādus hipofīzes traucējumus, kas saistīti ar audzēja procesiem, izraisa dažādi faktori. Tie ietver smagus kursus un dažu patoloģiju klātbūtni grūtniecības un dzemdību laikā, smadzeņu traumu, infekcijas slimību klātbūtni, kas ietekmē nervu sistēmu. Arī regulāra un ilgstoša perorāla kontracepcijas līdzekļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē. Atkarībā no audzēja radītā hormona kortikosterīns, somatotropīns, tirotropīns un citi ir kopīgi.

Hipofīzes hiperplāzija var arī izraisīt tā darbības traucējumus ar raksturīgu hiperfunkciju. Šo patoloģiju izraisa dziedzera audu pāraugšana. Ja ir aizdomas par audzēju, šis stāvoklis jānosaka ar mūsdienu diagnostikas metodēm.

Pārkāpumu cēloņi

Sekojošie negatīvie faktori tiek uzskatīti par hipofīzes traucējumu cēloņiem:

  • smadzeņu operācija, kuras rezultātā tiek nodarīts kaitējums šim departamentam;
  • asinsrites traucējumi hipofīzes dziedzeros, kas var būt akūti vai pakāpeniski (hronisks process);
  • galvassāpju rezultātā radies hipofīzes bojājums;
  • noteiktu problēmu ārstēšana ar pretepilepsijas līdzekļiem, antiaritmiskiem līdzekļiem, steroīdu hormoniem.
  • infekcijas vai vīrusu slimība, kas izraisa smadzeņu un tās membrānu bojājumus (tai skaitā meningītu un encefalītu);
  • apstarošanas negatīvs rezultāts vēža problēmu ārstēšanā;
  • iedzimtas hipofīzes patoloģijas un citus cēloņus.

Slimības no hipofīzes, attīstās hormona trūkuma fona

Hipofizmas darbība, kurai raksturīga funkciju samazināšanās, izraisa šādu slimību attīstību:

  • hipotireoze. Bez hipofīzes hormoniem, kuru simptomi tiek uzskatīti par intelektuālo spēju samazināšanos, izturības zaudēšanu, pastāvīgu nogurumu, sausu ādu un citiem, noved pie vairogdziedzera disfunkcijas. Ja hipotireoze netiek ārstēta, tas izraisa bērnu fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos. Gados vecākos gados hormonu trūkums var izraisīt hipotīroidas komu ar vēlāku nāvi;
  • diabēts bezspēcīgs. Hipotalāmā rodas antidiurētiskā hormona trūkums, no kura tas vēlāk nonāk hipofīzes un asinis. Pazīmes par šādu pārkāpumu - pastiprināta urinācija, nepārtraukta slāpes, dehidratācija;
  • punduristika. Šī ir diezgan reta slimība, kas attīstās no 1 līdz 3 cilvēkiem no desmit tūkstošiem. Pundurālisms ir vairāk izplatīts starp zēniem. Augšanas hormona hipofīzes trūkums izraisa bērnu lineārās izaugsmes palēnināšanos, kas visbiežāk tiek diagnosticēta 2-3 gadu vecumā;
  • hipopitualisms. Izgudrojot šo hipofīzes slimību, novērota tās priekšējās daivas disfunkcija. Šī patoloģija ir saistīta ar samazinātu dažu hormonu ražošanu vai to pilnīgu neesamību. Šāds hipofīzes pārkāpums izraisa negatīvas izmaiņas visā ķermenī. No hormoniem atkarīgi orgāni un procesi (izaugsme, seksuālā funkcija un citi) ir īpaši jutīgi. Ja šis dziedzeris nespēj ražot hormonus, seksuālās vēlmes samazināšanās vai pilnīga trūkuma dēļ vīriešiem ir impotence, sievietēm amenoreja, ķermeņa matiņu zudums un citi nepatīkami simptomi.

Hiperfunkcijas hipofīzes slimības

Ar pārmērīgu hormonu sekrēciju sievietēm un vīriešiem attīstās šādas hipofīzes slimības:

  • hiperprolaktinēmija. Šī slimība ir saistīta ar augstu prolaktīna līmeni, kas izraisa neauglību abos dzimumos. Vīriešiem un sievietēm ir izdalījumi no piena dziedzeriem. Arī seksuālā vēlme samazinās. Šo slimību visbiežāk diagnosticē jaunās sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vīriešiem hiperprolaktinēmija ir daudz retāk sastopama;
  • gigantismu, ko izraisa somatotropo hormonu pārmērīga ražošana. Persona ir pārāk intensīva lineāra izaugsme. Viņš kļūst ļoti garš, ir garas ekstremitātes un maza galva. Šādi pacienti biežo komplikāciju dēļ bieži sāk mirt agri. Ja šī patoloģija notiek vairāk nobriedušā vecumā, tad attīstās akromegāze. Šīs parādības klātbūtnē rodas roku, kāju sabiezējums, sejas palielināšanās, palielinās visu iekšējo orgānu skaits. Šis negatīvais process noved pie sirds problēmām, neiroloģiskiem traucējumiem;
  • Itenko-Kušinga slimība. Šo patoloģiju papildina paaugstināts adrenokortikotropo hormonu līmenis. Personai tiek diagnosticēta osteoporoze, arteriālā hipertensija, aptaukošanās (seja, kakla un ķermenis), cukura diabēts un citas veselības problēmas. Pacienta izskats ir raksturīgas iezīmes.

Patoloģiju simptomi

Endokrinologs ir ārsts, kurš var palīdzēt ar noteiktām hipotūriskajām problēmām vīriešiem un sievietēm.

Tas jārisina, ja tiek novēroti šādi simptomi:

  • redzes traucējumu klātbūtne, ko papildina ierobežota uztvere un galvassāpes;
  • menstruālā disfunkcija sievietēm;
  • identificējot jebkādu krūts dziedzeru novadīšanu, kas nav saistīta ar laktāciju. Šo simptomu var novērot arī vīriešiem;
  • seksuālās vēlmes trūkums;
  • seksuālās, fiziskās un psihoemocionālās attīstības kavēšanās;
  • neauglība;
  • svara izmaiņas bez acīmredzama iemesla;
  • nogurums, atmiņas problēmas;
  • bieži garastāvokļa svārstības, depresija.

Diagnostika

Kā pārbaudīt, vai viss ir kārtībā ar hipofīzi? Endokrinologs nodarbojas ar slimību diagnostiku, kas saistīta ar šo smadzeņu zonu. Pamatojoties uz veikto testu rezultātiem, viņš var noteikt nepieciešamo ārstēšanu, kas uzlabos personas stāvokli. Šajā nolūkā endokrinologs veic visaptverošu pētījumu, kurā ietilpst:

  • vēstures analīze. Endokrinologs izskata personas slimības vēsturi, viņa sūdzības, faktoru klātbūtni, kas ietekmē hipofīzes bojājuma iespējamību;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Endokrinologs, izmantojot MR, var redzēt visas izmaiņas, kas ir notikušas hipofīzes dziedzeros. Šī pārbaude viegli identificēs adenomu, kuņģa veidošanos. Ja ir iespējams atrast audzēju, kas var atrasties jebkurā smadzeņu daļā, papildus tiek izrakstīta tomogrāfija, izmantojot kontrastu. Ja izvēlaties pirmo un otro aptaujas opciju, varat viegli noteikt cēloni, kas izskaidro dažu hormonu nepietiekamu vai pārmērīgu sintēzi. Ar tomogrāfijas palīdzību ir viegli noskaidrot precīzu hipofīzes izmēru un citu informāciju;
  • veicot testus, lai noteiktu hormonu līmeni, kas spēj identificēt to trūkumu vai pārsniegumu. Dažos gadījumos tiek parādīts tests ar tyrobilīnu, synathenu un citiem testu veidiem;
  • mugurkaula punkcija. Tas palīdz noteikt, vai hipofīzes ir iekaisušas pēc meningīta, encefalīta vai citu līdzīgu slimību ciešanas.

Hipofīzes problēmu ārstēšana

Hipofizim, kas ražo nepietiekamu vai pārmērīgu hormonu daudzumu, pakļauj īpašai ārstēšanai atkarībā no identificētās patoloģijas. Visbiežāk ārsts izmanto neiroķirurģisko, zāļu vai radiācijas metodi, lai novērstu patoloģiju, izraisot visu nepatīkamo simptomu parādīšanos.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir populāra ar nelieliem hipofīzes traucējumiem. Ar labdabīgu audzēju (adenomu) attīstību var lietot dopamīna agonistus, somatropīna receptoru analogus vai blokatorus un citas zāles. Konkrētas zāles izvēle ir atkarīga no labdabīgas attīstības pakāpes un visu nepatīkamo simptomu progresēšanas ātruma. Narkotiku terapija tiek uzskatīta par neefektīvu, jo pozitīvs rezultāts no tā lietošanas tiek novērots tikai 25-30% gadījumu.

Ārstēšanas problēmas ar hipofīzi, kopā ar dažu hormonu trūkumu, rodas, lietojot hormonu aizstājterapiju:

  • ar sekundāro hipotīrīmisma attīstību, kurai pievienots TSH trūkums, ir nepieciešama L-tiroksīna lietošana;
  • ar hormona somatotropīna trūkumu bērnus ārstē ar rekombinanto augšanas hormonu;
  • ar AKTH deficītu izmanto glikokortikoīdus;
  • ja nepietiekama LH vai FSH koncentrācija ir indicēta estrogēnu lietošanai sievietēm ar gestagēniem un testosteronam vīriešiem.

Hormonu aizstājterapija bieži ilgst dzīvību, jo tā nespēj novērst slimības cēloņus un ietekmē tikai nepatīkamus simptomus.

Operatīva intervence

Patoloģiski mainīta teritorija, kas atrodas netālu no hipofīzes, daudzos gadījumos ir ieteicams noņemt ķirurģiski. Šajā gadījumā 70% gadījumu tiek novērots pozitīvs operācijas rezultāts, kas tiek uzskatīts par ļoti labu rādītāju. Pēc operācijas ir neliels atveseļošanās periods, kas prasa noteiktu zāļu lietošanu.

Arī dažos gadījumos tiek izmantota staru terapija. Tas ietver ļoti mērķtiecīgu radiāciju, kas ietekmē modificētas šūnas. Pēc tam notiek viņu nāve, kas noved pie pacienta stāvokļa normalizēšanas.

Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas traucējumi

Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas struktūra ietver:

• hipofīzes priekšējās daivas (no epitēlija, kopā ar cauruļveida un starpposma cilpām veido adenohipofīzi, sintezē tropiskos hormonus un izsaka proopiomelanokortiņa gēnu);

• hipotalāmu neironu perikaronu neironi (hormonu atbrīvošanas sindroms, antidiurētiskais hormons - ADH, oksitocīns, neurofizīni, oreksīni);

• hipotalāma-hipofīzes traktā (hormonu transportēšana ar nervu neironu neironu acijām);

• asi-vasālas sinapses (ADH un oksitocīna sekrēcija hipofīzes aizmugurējās smaguma kapilārās pusēs, hormonu izdalīšanās sekrēcija vidēja pacēluma kapilārās vietās);

• portāla asinsrites sistēma starp vidējo augstumu un priekšējo hipofīzi.

Tipiski adenohipofīzes patoloģijas veidi

Kritēriji tipisko adenohepofizisko traucējumu formu klasificēšanai ir parādīti attēlā. 28-4.

S YORSTKA Ievietojiet failu "PF 27.04. Attēls. Tipisko endokrinopātijas adenohipofīzes formu klasifikācijas kritēriji"

Zīm. 28-4. Tipiskas hipofīzes endokrinopātijas formas.

• Atbilstoši hormona ražošanas līmenim (atkarībā no tā satura ķermeņa šķidrumos) un / vai tā iedarbības smaguma pakāpes, izšķir hipofunkcionālos stāvokļus (hipopitualismu) un hiperfunkcionālos stāvokļus (hiperpitualismu).

• Saskaņā ar "mērogā" sakāvi hipofīzes un rakstura traucējumu organismā izdalīt kopējo (traucēta ražošanu un / vai sekas, iedarbojoties ar hormoniem no adenohypophysis), daļēju (sintēze traucējumu un / vai sekām hipofīzes hormona) un subtotāla (sintēze traucējumu un / vai ietekmi vairāku hormonu adenohypophysis) hipo- un hipopitārijs.

• Saskaņā ar endokrinopātijas sākuma laiku: "agri" (konstatēts pirms pubertātes beigām) un "vēlīnās" formas (attīstās pēc pubertātes beigām).

• Saskaņā ar endokrinopātiju izcelsmi: primārais (hipofīzes, t.i., tieši izraisīts adenohipipīzes bojājums) un sekundārais (hipotalāma-neiroģenētisks, centrogēns - sakarā ar neiroendokrīna regulēšanas mehānisma traucējumiem cerebroventoīdā saite).

• pēc izpausmēm (klīniskā, bioķīmiskā uc). Saskaņā ar šo kritēriju atšķiras specifiskās slimības, sindromi, patoloģiskie apstākļi (piemēram, Itenko - Kušinga slimība, hipofīzes aptaukošanās sindroms, hiperprolaktinēmija, hipofīzes kaheksija - Simmundes slimība).

Dažas adenohipofīzes patoloģijas formas

Faktiski jebkura nosooloģiskā adenohipofīzes patoloģijas forma var tikt uzskatīta par hipertehiju vai hipopipītiju.

Hipopitualisms

Hipopitualisms ir vienas vai vairāku adenohipofīzes hormonu saturs un / vai sekas.

• Hipopiitatārisma cēloņi

Visbiežākie hipopiitatārisma cēloņi ir parādīti attēlā. 28-5.

S Ustroat Ievietojiet failu "PF attēls 27 05 Visbiežākie adenohipipīda mazspējas cēloņi"

Zīm. 28-5. Visbiežākie adenohipofīzes nepietiekamības cēloņi (hipopitualisms).

† iznīcināšanu adenohypophysis (pilnīga vai daļēja) neoplazmu (ļaundabīgas, labdabīgiem, metastāžu citi audzēji) vai vairākas cistas, jo ķirurģiskas iejaukšanās (piemēram, noņemot adenoma vai cistas hipofīzes), jo adenohypophysis starojumu (piemēram, staru terapiju, kas atrodas blakus audzējiem vai audzēji adenohipiphīze) imūnās auto agresijas reakciju rezultātā (piemēram, limfocītu auto-agresīvs hipofīzes).

† asinsizplūdumi hipofīzes audos (piemēram, pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai traumu).

† hipofīzes išēmija, kas izraisa tā nekrozi (ir viens no visbiežāk sastopamajiem hipopiitatriālisma cēloņiem).

† CDF (hipofīzes aplazija, smadzeņu pamatnes encefalotocele).

† Ģenētiskie defekti. Izraisa augšanas hormona vai (biežāk) gonadotropisko hormonu un TSH veidošanos.

† iekaisuma procesi (piemēram, tuberkuloze vai sifiliss).

† Adenohipofīzes ("tukšu turku seglu" sindroma) hipotrofija un / vai hipoplazija.

• hipopiitatārisma veidi

Galvenie adeno-hipofīzes nepietiekamības veidi ir uzrādīti fig. 28-6.

Ы ВЁРСТКА Ievietojiet failu «ПФ 27 06. attēls Visbiežākie hipopiitatarizācijas veidi»

Zīm. 28-6. Visbiežāk sastopamie adenohipofīzes trūkumi (hipopitualisms).

† Daļējs hipopuituālisms. Nav "tīru" adeno-hipofīzes nepietiekamības daļēju formu. Parasti katram pacientam dominē tikai viena no adenohipopīzes hormonu atteices pazīmēm.

• Hipofīzes pundurālisms (hipofīzes nervozitāte, mikrosomija, nanozomija). Tas attīstās ar GH un / vai somatoliberīna deficītu (skat. Pantus "Augšanas hormoni" un "Somatoliberīns" pielikumā "Noteikumi par noteikumiem").

‡ Hipofīzes hipogonādisms (hipofīzes sindroms) notiek, ja defekti FSH, lutropīns un to receptori (sk. Rakstu "Gonadotropajiem hormoniem", "GnRH" un "hipogonādismu", kas "atsauces Noteikumi" app).

‡ Hipofīzes (neiroendokrīna) aptaukošanās (skatīt nodaļas "Aptaukošanās" 10. nodaļā "Lipīdu vielmaiņas traucējumi" un "Leptin" rakstu pielikumā "Noteikumi par noteikumiem").

‡ Dzimumtieksmes traucējumi (sīkāku informāciju skatīt papildinājumā "Noteikumi par noteikumiem", raksturojot "Dzimumtipa diferenciācijas traucējumi", "Hermaphrodītsma", "Enzīmu trūkums").

† Panhypopituitarism. Jēdziens "total hypopituitarism (panhypopituitarism)" tiek izmantots, ja 75-90% no adenohypophysis parenhīmas ir bojāta. Šīs patoloģijas piemēri: pēcdzemdību hipopitārijs (Shean sindroms) un hipofīzes kaheksija (Simmonds slimība).

• Hipopiitatārisma izpausmes un mehānismi

Hipopipītijas sindromi klīniski ir ļoti mainīgi atkarībā no hipotūriska bojājuma apjoma un apjoma, patoloģijas pamata un daudziem citiem faktoriem. Tomēr vienmēr ir trīs simptomu grupas: polimormona deficīts, neirozomātijas traucējumi un garīgie traucējumi (28.-7. Attēls).

S Ustup Ielīmējiet failu "PF Pic 27 07 Galvenās manifestācijas par kopējo hipopiitāriju"

Zīm. 28-7. Galvenās manifestācijas par kopējo hipopiitāriju.

† Polimorgonālas nepietiekamības pazīmes. Vai ir īpašu adeno-hipofīzes hormonu deficīta rezultāts.

‡ STG

§ progresējošs svara zudums (vidēji 2-6 kg mēnesī, smagos gadījumos līdz 25-30 kg).

§ izmaiņas ādā un tās atvasinājumos (sausa, grumbaina āda, trausli mati un naglas).

§ Disrofiskas un deģeneratīvas izmaiņas kaulaudos (dekaliģēšana, osteoporoze, pastiprināta trauslums, zobu zudums).

• TSH. Hipotīroidisma attīstība (ko izraisa letarģija, apātija, fiziska darbība, samazināta intelekta un fiziskā aktivitāte, distrofiskas izmaiņas orgānos).

‡ gonadotropīni. Raksturīgs pazīmes eunhoidisms un infantilisms.

§ Iekšējo un ārējo dzimumorgānu atrofija.

§ Nozīmīgas seksuālās īpašības (sievietēm, piena dziedzeriem, vīriešiem, sēkliniekiem, priekšdziedzerim un dzimumloceklim, šajos un citur pazīstamu ķermeņa apmatojumu izzušana). Šos traucējumus pastiprina androgēnu steroīdu trūkums virsnieru garozā.

§ seksuālo izjūtu zaudēšana, samazināta seksuālā spēja.

§ Zīdīšanas un menstruācijas atjaunošanās trūkums sievietēm ar sindroma attīstību pēc dzemdībām. Pēcdzemdību trūkums vai zīdīšanas trūkums pastiprinās prolaktīna deficīts.

‡ AKTH Hipofīzes hipokortikācijas attīstība, ko izraisa glikozes un mineralokortikoīdu deficīts, kā arī androgēnu steroīdi. Par hypocorticoidism raksturo vispārējs vājums, muskuļu hipotonija, kustību trūkums, samazināts pretestības organisma infekcijas izraisītājiem, hipotensiju, hipoglikēmija, fona relatīvās hiperinsulīnisms, dispepsijas traucējumiem (anoreksija, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, jo spazmas zarnu caurule MMC).

† Neirozomātijas traucējumi.

‡ Izraisa hipotalāmu kodola bojājumus: hipotermija (reti - zemas pakāpes drudzis) un autonomie traucējumi (pārejoša hipoglikēmija, poliurija, hipotensīvas reakcijas, sabrukumi, stingumkrampji utt.).

‡ Izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens (ar audzēja vai hemorāģijas intrakraniālu augšanu): redzes lauku ierobežošana, redzes asuma samazināšana, galvassāpes.

† Garīgi traucējumi. Tiek novērotas visas iepriekš minētās hipotalāma-hipofīzes nepietiekamības šķirnes. Visbiežāk viņiem raksturīga apātija un vienaldzība pret notiekošo, depresija, notikumu novērtēšanas emocionālā līmeņa samazināšanās, psihiski traucējumi (piemēram, halucinācijas, paranoidālā psihoze).

Hiperpituitarisms

Hiperpituitārisms ir viena vai vairāku adenohipipīda hormonu satura un / vai ietekmes pārsniegums.

• Cēloņi. Vairumā gadījumu hiperpitoitarisms ir priekšējās hipofīzes adenomas (retāk ļaundabīgi audzēji, hipotalāmas patoloģija, kopā ar liberīnu hiperprodukcija un / vai statīnu hipoprodukcija) rezultāts.

• Hiperpitoitarisma veidi. Hiperpituitarismu parasti raksturo daļēja patoloģija (28.-8. Attēls).

Ы ВЁРСТКА Ievietojiet failu «ПФ 27.08. Visbiežāk sastopamie hipernitarismu veidi»

Zīm. 28-8. Visbiežāk sastopamie hiperpitoitarisma veidi.

† hipofīzes gigantisms. Makrozomija - pārmērīgs augšanas pieaugums, ķermeņa izmērs un iekšējie orgāni - atkarībā no sākuma laika ontogēnā ir agrīna endokrinopātija.

‡ sākotnēji patoģenēze: centrogenic (rezultāts bojājumi garozas neironiem un / vai hipotalāma rezultātā pārprodukciju somatoliberin un GH un / vai samazinātu ražošanai somatostatīns), primārā dziedzeru (hipofīzes; rezultātā palielināta sintēzes augšanas hormona acidophilic adenohypophysis šūnās) postzhelezistye (starp tiem visvairāk bieži receptoru, pateicoties audu un orgānu paaugstinātai jutībai pret GH).

‡ Manifestācijas un to mehānismi (28.-9. Attēls).

S Ustratka Ievietojiet failu "PF attēls 27 09 Galvenie hipofīzes gigantisma izpausmes"

Zīm. 28-9. Galvenie hipofīzes gigantisma izpausmes.

§ Augstuma palielināšana, pārsniedzot normu (parasti virs 200 cm vīriešiem un 190 cm sievietēm). Aprakstīti gadījumi, kad augstums ir 190 cm 10 gadu laikā un 250 cm 18 gadi. Mehānismi: intensīva epifizija un periosteāla kaulu lieluma palielināšanās (galvenokārt lineāra) augšanas hormona darbības rezultātā.

§ Iekšējo orgānu izmēra un masas neatbilstība ķermeņa izmēram (bieži vien orgāni tiek paplašināti - splanhnomegalija, retāk - salīdzinoši samazināts salīdzinājumā ar ievērojami straujāku augšanu). Šajā sakarā ir iespējama atsevišķu orgānu (piemēram, sirds un aknu) funkcionālās neveiksmes attīstība. Vadošais attīstības mehānisms: dažāda šūnu, orgānu un audu jutība pret GH. In orgānos ar augstu jutību, intensīvi hipertrofē parenhīma un šķiedru audus.

§ Neproporcionāla muskuļu attīstība. Ja rodas slimība, muskuļu attīstības pakāpe parasti atbilst ķermeņa lielumam. Tad sāk atkāpties. Muskuļu vājums, hipotensija un bieži hipotrofija attīstās. Fiziskā spēka laikā rodas ātrs nogurums. Mehānisms: deģeneratīvas izmaiņas miofibrilās, saistaudu proliferācija.

§ Hiperglikēmija, bieži diabēts. Mehānisms: GH tiešā hiperglikēmiskā ietekme un relatīvā vai absolūtā hipoinzulinizma attīstība paaugstināta GH līmeņa fona apstākļos.

§ hipoglikozitāte. Tam raksturīga nepietiekama iekšējo un ārējo dzimumorgānu attīstība, bieži vien neauglība. Mehānisms: gonadotropīnu sintēzes un / vai efektu nepietiekamība.

§ Garīgi traucējumi (emocionāla nestabilitāte, aizkaitināmība, miega traucējumi, garīgās attīstības traucējumi, psihastienija). Iespējamie mehānismi: garozas neironu sakropļošana un subkortikālie centri, kas nosaka indivīda emocionālo stāvokli; ilgstoša negatīva reakcija uz stresu, ko slimnieks izraisījis slimība; Hipertiroīdisma, kas bieži apvienojas ar gigantismu.

† Akromegālija (no gr. Akros - ekstremāls, tāls, megas - milzīgs) - nesamērīgs atsevišķu ķermeņa daļu (parasti rokas, pēdu, iekšējo orgānu) lieluma palielinājums, apvienojumā ar ievērojamām ķermeņa funkcijām. Līdz brīdim, kad notiek ontogeneze - novēlota endokrinopātijas forma. Tas attīstās pēc epifizisko skrimšļu pārkaulošanās pabeigšanas. Lielākajā daļā akromegālijas izpausmju attīstības mehānismu pamatā ir GH līmeņa un / vai seku palielināšanās.

‡ Sākotnējā patogeneze. Tas pats, kas hipofīzes gigantismā (skat. Iepriekš).

‡ Manifestācijas un to mehānismi ir parādīti attēlā. 28-10.

S Ustratka Ievietojiet failu "PF attēls 27 10 akromegālijas izpausmes"

Zīm. 28-10. Akromegālijas izpausmes.

§ Paaugstina rokas un kāju izmēru, pateicoties periosteal kaulu augšanai, ko stimulē GH.

§ sejas funkciju raupšana (apakšējās žokļa, deguna, uzacu, vaigu kauliņu palielināšanās, biežu ādas kroku veidošanās).

§ palielināt iekšējo orgānu izmērus (sirdi, plaušas, aknas, nieres, liesu). Slimības agrīnā stadijā to funkcija ir adekvāta, bet pakāpeniski attīstās daudzu orgānu mazspējas simptomi, kas tiek kombinēti ar saistaudu elementu hiperplāziju.

§ Ādas sabiezēšana, mīksto audu blīvēšana sakarā ar to saistaudu elementu augšanu.

§ valodas palielinājums (makroglossija) ar zobu nospiedumiem uz tā.

§ vielmaiņas traucējumi:

- Ogļhidrāti. Raksturo noturīga hiperglikēmija (vairāk nekā 50% pacientu) un bieži diabēts (apmēram 10% pacientu).

- Tauki Par ko liecina paaugstināts holesterīna, lecitīna, IVH, ketonu ķermeņa, LP līmenis asinīs. Mehānisms: lipolītisks, anabolisks, konjugulārais efekts ar pārmērīgu GH iedarbību.

§ Seksuāla rakstura traucējumi (samazināta dzimumtieksme, impotence, sievietēm, dismenoreja un bieži galaktorija). Mehānisms: gonadotropīnu sintēzes un / vai ietekmes nepietiekamība ar galaktoriju - prolaktina hipersekretion.

§ Parestēzija, īpaši roku un kāju zonā (akroparestēzija). Mehānisms: nervu stumbra kompresija, iet cauri kaulu kanāliem vai depresijām, sakarā ar periosteāla kaulu sabiezēšanu, hipertrofiju un mīksto audu blīvēšanu.

† Hiperprolaktinēmija (skatīt punktus "Prolaktins" un "Hiperprolaktinēmija" papildinājumā "Noteikumi par noteikumiem").

† Hipofīzes priekšlaicīgas seksuālās attīstības sindroms. Raksturo atsevišķu vai visu sekundāro seksuālo īpašību rašanās, dažos gadījumos pubertātes sākums (meitenēm līdz 8 gadu vecumam, zēniem līdz 9 gadu vecumam). Tā attīstās kā priekšlaicīgas gonadoliberīnu sekrēcijas vai gonadotropīnu hipersekrācijas rezultāts.

Hipotalāmas-hipofīzes sistēmas slimības

Hipotalāmu-hipofīzes sistēma (HGS) ir galvenais endokrīno dziedzeru funkciju regulators. Tas ir intersticiālas smadzeņu reģions, kas sastāv no nervu audu šūnu (kodolu) kopām ar daudziem afērējošiem un efektīvajiem savienojumiem. Hipotalāms ir arī galvenais veģetācijas centrs, kas uztur optimālu metabolisko stāvokli un enerģiju, un aktīvi iesaistās endokrīno dziedzeru, sirds un asinsvadu, bronhu-plaušu, gremošanas, urīnizvades sistēmu, centrālās nervu sistēmas, termoregulācijas un daudz ko citu darbību regulēšanā.

Hipotalāmā tiek ražoti hipofīzes dziedzera hormoni, kas regulē hipofīzes hormonu sekrēciju. Tās aktivizē (liberīnu) - kor-tikolberīnu, somatoliberīnu, tiroliberīnu, gonadoliberīnu, prolaktolberīnu vai inhibē (statīnus) - somatostatīnu, melanostatīnu, atbilstošos hipofīzes hormonus. Vazo-presinīns un oksitocīns ir iekļauti arī hipotalāma nervu hormonos, kurus ražo hipotalāmu supraoptisko un paraventrikulāro kodolu nervu šūnas un tiek pārvietoti pa saviem aksoniem uz aizmugurējo hipofīzi. Neirohormonu fizioloģiskā iedarbība tiek samazināta līdz attiecīgu trīskāršo hormonu koncentrācijas palielināšanai vai samazināšanai asinīs.

Adenohipopīzes laikā sekretē kortikotropīnu (AKTH), tirotropīnu (TSH), gonadotropīnu (THG), folikulus stimulējošo (FSH), luteinizējošo (LH), somatotropīnu (STT), prolaktīnu. Intersticiālas daivas melanotropīns (MSH) tiek sintezēts, un neirohipofīze uzkrājas vasopresīns un oksitocīns, kas tiek ražots hipotalāmā,

Hipotalāmas disfunkcija, kas organizē vielmaiņas, trofiskās, endokrīno un citu ķermeņa funkcijas regulēšanu un integrāciju, izraisa ievērojamu hipotalāma-hipofālas sistēmas slimību klīnisko simptomu polimorfismu. Tas ietver dažādas neiroloģiskas izpausmes: termoregulācijas traucējumi (hipertermija, hipotermija, poikilotermija), apetītes traucējumi (bulīmija, anoreksija, afāzija), ūdens regulēšanas traucējumi (adipija, slāpes, poliurija) utt.

Ir daudz hipotalāma-hipofīzes sistēmu slimību klasifikācijas. Tomēr, ņemot vērā klīnikas robežas, tie atrodas savienojumā ar neiroloģiju, un dažreiz nav iespējams skaidri nošķirt visas endokrīno slimību dažādības.

Ieteicams izcelt sekojošas neiro-endokrīnas slimības, kuru attīstībā ļoti svarīgs ir hipotalāmu reģiona bojājums:

A. Hipotalāma-adeno-hipofīzes slimības:

1. Slimības, kas saistītas ar traucējumiem augšanas hormona sekrēcijā:


  • akromegalija, gigantisms;

  • hipofīzes nanizm.

2. Slimības, kas saistītas ar AKTH sekrēcijas traucējumiem:

  • Kušinga slimība;

  • hipotalāmā pubertātes sindroms.

3. Slimības, kas saistītas ar prolaktīna sekrēcijas pārkāpumu:

- hiperprolaktinēmijas sindroms (persistējoša galaktorju amenoreja, Chiari-Frommel sindroms).

4. Slimības, kas saistītas ar traucētu TSH sekrēciju:

- hipofīzes audzēji ar paaugstinātu TSH sekrēciju.

5. Slimības, kas saistītas ar traucētu gonadotropisku sekrēciju
hormoni:



  1. Hipopitualisms (hipotalāma-hipofīzes kacheksija).

  2. Hipotalāma aptaukošanās.

B. Hipotalāma-neirohipofīzes slimības:

  1. Vasopresīna sekrēcijas nepietiekamība (diabēts bezsamaņā).

  2. Vazopresīna pārmērīgas sekrēcijas sindroms (Parhona sindroms).

Akromegālija un gigantisms

Slimība, ko izraisa adenohipofīzes somatotrofisko šūnu pārmērīga sekrēcija vai paaugstināta jutība pret somatotropiem perifērajiem audiem pieaugušajiem. Bērni un pusaudži attīstās gigantismu.

1. Veldzes sāpes mugurkaulā un pieres, kas saistītas ar sejas nerva kairinājumu.

2. Fotophobia, diplopija, ko izraisa acu balsta nerva bojājums.

3. Urīna zaudējumi, dzirdes zudums un troksnis ausīs ir saistītas ar dzirdes nerva traucējumiem.

Izstrādāto klīnisko simptomu stadiju raksturo izmainījumu izmaiņas: galvas apkārtmērs, priekšējā kaula orbītas daļa un izliekuma kaula palielināšanās. Mīksto audu un skrimšļu hipertrofija palielina deguna, ausu, mēles lielumu. Sukas un kājas kļūst plašas, pirksti sabiezē.

Kā balsenes un balss virvju hipertrofijas rezultātā balss kļūst mazāks. Krūšu struktūra palielinās priekšējā pusē, starpkostālu telpas paplašinās. Savienojumi ir deformēti dēļ skrimšļa audu izplatīšanās. Sviedru dziedzeru hipertrofija, svīšana palielinās. Iekšējo orgānu izmērs (visceromegalija) palielinās. Endokrīnās sistēmas traucējumi raksturo ar vairogdziedzera hiperplāziju, ko izraisa tirotrogasha pārmērība, var attīstīties mezglaju goja. Folitropīna un lutropīna sekrēcijas pārkāpums ir pamats diženorejas potences un izpausmes samazināšanai. Paaugstināta prolaktīna sekrēcija veicina galaktoriju. Palielināta kortikotropīna un kortizola sekrēcija var izraisīt hipertrichozi un cistēmas izmaiņas olnīcās. Slimības novēlotajā stadijā pieaugušajiem un bērniem - palielināts intrakraniālais spiediens, asuma samazināšanās un redzes lauku sašaurinājums.

4. Trūkums glikozes tolerances testā.

Papildu diagnostikas kritēriji slimības vēlākajos posmos:

I. Hiperkalciēmija (vairāk par 3,0 mmol / l).



  1. Hiperfosfatemija (vairāk), 6 mmol / l).

  2. Vizuālā lauka sašaurināšanās.

  1. Sarežģīti redzes nervu sprauslas. Diferenciālā diagnoze ar hiperparatireozi.

Bieži sastopami simptomi: kaulaudu palielināšanās un sabiezēšana.

Atšķirība: kaulu audu cistiskās pārmaiņas, lūzumi, nefrokalcinoze, polidipsija ar hiperparatireozi.

Ar Pageta slimību (deformējošs osteoartrīts).

Bieži sastopami simptomi: frontālā un parietāla kaulu palielināšanās.

Atšķirība: nav mīksto audu izplatīšanās, visceromegalija, Turcijas seglu izmērs nav palielināts, ar Pagetta slimību.

Kopējas iezīmes: sejas funkciju paplašināšana, balss rupjums.

Starpība: bradikardija, arteriāla hipotensija, sausa āda, hipotermija ar hipotireoīdismu.

Pusaudža gados - ar iedzimtu konstitucionālu augstu izaugsmi.

Bieži sastopamas pazīmes: augsts, intensīvs augšanas ātrums.

Atšķirība: no hypersomatotropic gigantism - augsts vecāku pieaugums, normāls saturs SHG un fizioloģisko ritmu tās sekrēciju.

Ārstēšanas mērķis ir izskaust pārmērīgu augšanas hormona sekrēciju (bromokriptīnu, parlodeli), kā arī nelielu devu ievadīšanu dzimumhormoniem. Plašu klīnisko simptomu stadijā, staru terapija ar augstas enerģijas protonu sijas, telegrammoterapija. Radioaktīvā itrija-90 vai zelta-198 implantēšana hipofīzes dziedzeros, izmantojot īpašu ierīci. Pēdējā slimības stadijā, redzes lauku sašaurināšanās, ir norādīta ķirurģiska aknu mazspēja. Pašlaik ķirurģiskajai iejaukšanai tiek izmantota transfenoidāla pieeja. Ar savlaicīgu diagnozi un racionālu terapiju, dzīves prognoze nodarbinātībā ir labvēlīga.

kas saistīta ar somatotropo hormona sekrēcijas samazināšanos vai ar to samazinot perifērisko šūnu jutību, ko izraisa asas skeleta augšanas, orgānu un audu aizkavēšanās.

- Hipotalāma-hipofīzes reģiona attīstības defekti (aplazija, hipoplāzija, hipofīzes ekvopija)



  • Iegūtais STG trūkums

- audzēji, ievainojumi, infekcijas, infiltrācijas slimības, asinsvadu patoloģija, galvas un kakla apstarošana, psihozes faktori utt.

  • Perifēra izturība pret STH darbību

  • Augšanas hormona receptora gēna patoloģija (Larona sindroms, pigmeņu pundmārs)

  • Bioloģiski neaktīvs STG

  • Izturība pret IGF-1

Klīnika
Nanismu raksturo pieaugušu vīriešu izaugsme mazāk par 130 cm, pieaugušie sievietes mazāk par 120 cm.

1. Bērns piedzimst ar normālu ķermeņa garumu un svaru.

2. Palielinās izaugsme - no 3 - 4 gadiem

3. Biežāk ir ķermeņa masas pārsvars.

4. Pazīmes par sekundāro hipotīroidismu

5. Otrās hipogonadizmas pazīmes

6. Otrās virsnieru nepietiekamības klīnika

7. Normāla garīgā attīstība.

8. Neatbilstība starp pasi un bioloģisko vecumu.


  • Ar iespējamu organisku iemeslu:

  • neiroloģiski simptomi: galvassāpes, parēze, izmaiņas krūšu kurvī;

  • izmaiņas turku sēdekļa konfigurācijā radioloģiskās izmeklēšanas laikā;

  • cukura diabēta pazīmes.

Diagnoze:

  • pamatojoties uz raksturlielumu:

  • Klīnikas (ieskaitot procentiles augšanas līknes)

  • STG līmenis

  • Rentgena simptomi

  • Krusa izmaiņas.

Ārstēšana.

- produkti, kas satur vitamīnus A, E; proteīns; kalcijs un fosfors.

2. Anaboliskie steroīdi (retabolils, methandrostenolols).

3. Vairogdziedzera hormoni.

4. Dzimumhormoni (pilnā devā pēc augšanas zonu slēgšanas).

Slimība, kuras pamatā ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas pārrāvums ar adenohipofīzes funkciju zaudēšanu un perifēro endokrīnās dziedzera deficītu.

Patogēnes galvenā saikne ir nepietiekama adenohepofīzes tropisko hormonu sekrēcija, kas izraisa perifēro endokrīno dziedzeru funkciju nomākšanu. Slimība ir saistīta ar olbaltumvielu biosintēzes, glikozes absorbcijas zarnās palēnināšanos un glikogēna sadalīšanās pasliktināšanos. Nepietiekama izmantojuma dēļ lipīdu vielmaiņa ir traucēta.

tauki Morfoloģiskās izmaiņas raksturo: iznīcināšana, nekroze, defekti priekšējā hipofīzes attīstībā.

Agrīnie simptomi: slimība sākas ar pazīmēm, kas atspoguļo gonadotropās hipofīzes funkcijas trūkumu. Pusaudža gados attīstās hipogonadotropiskas hipogonādisma pazīmes ar eunhehoidālo ķermeņa proporcijām un aizkavē pubertāti. Kaulu vecums atpaliek no pases, aizkavējas gremošanas skrimšļu ossiifikācija, samazināta smaka. Vīriešiem samazinās libido un potences, sēklinieku izmērs samazinās, mats nokļūst uz sejas, padusēs, pubī. Sievietēm samazinās libido, menstruālā cikla traucējumi, matu izkrišana padusēs un pubicē, piena dziedzeri ir samazināti un attīstās dzimumorgānu atrofija. Bērniem un pusaudžiem somatotropīna sekrēcijas trūkums ir saistīts ar augšanas ātruma palēnināšanos, un pieaugušajiem tas var būt hipoglikēmijas reakciju cēlonis. Tiretropīna samazināšanās bērniem izraisa fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos. Pieaugušajiem hipotireoīdisms attīstās ar raksturīgām pazīmēm. Kortikotropīna trūkums izraisa hipokortikāzi, kuras īpatnība ir hiperpigmentācijas trūkums. Pacienti ar samazinātu uzturu, bāla āda, izteikts muskuļu vājums, ir arteriāla hipotensija, bradikardija, dispepsijas traucējumi, izpaužas hipogonadizmas pazīmes. Hipofīzes audzēju gadījumā mainās acs dobums, bitemporāla hemianopija. Ar hipotalāmas sakāvi var būt neskaidrs cukura diabēts, termoregulācijas, apetītes un miega pārkāpums. Gadījumā, ja asiņošana ir hipofīzes audzējs, akūts hipopiitatarisms var attīstīties ar smagiem galvassāpēm, sabrukšanu, meninges simptomiem, pēkšņu redzes samazināšanos. Pēcdzemdību hipopiitatriālisms ir saistīts ar priekšējās hipofīzes nekrozi.

Diferencējot hipopipiitāriju, ir nepieciešama neiroģenētiska anoreksija.

Bieži simptomi: slikta apetīte, svara zudums.

Atšķirība: fiziskā aktivitāte, sekundāro seksuālo īpašību saglabāšana, slimības sākums - no apzinātas vēlmes zaudēt svaru, parasti jaunām meitenēm.

Ja hipopuituārijas cēlonis ir hipotalāma-hipofīzes zonas audzējs, ir indicēta staru terapija (protonu staru, gamma terapija), radioaktīvā itrija vai zelta ievadīšana vai operācija.

Attiecībā uz asiņošanu hipofīzes laikā, steidzamie pasākumi galvenokārt ir paredzēti, lai apkarotu aknu nepietiekamību virsnieru garozā.

Prognoze ar adekvātu hormonu aizstājterapiju ir labvēlīga dzīvībai un darbam.

Tas ietver vairākas klīniskas iespējas, kas atšķiras ne tikai no pašreizējo prolaktīna sekrēcijas pārkāpumu rakstura, bet arī klīnisko simptomu smaguma pakāpes (Chiari-Frommel, Forbes-Albright, Argon del Castillo sindromi). To sauc arī par noturīgas galaktorju amenorejas (SPHA) sindromu. Tā attīstās galvenokārt sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem sakarā ar ilgstošu prolaktīna sekrēcijas palielināšanos, reti ar normālu seruma prolaktīna līmeni, kam ir pārāk augsta bioloģiskā aktivitāte. Daudz retāk tiek diagnosticēti vīrieši vecumā no 29 līdz 40 gadiem; Aprakstīti arī slimības gadījumi pusaudžiem un gados vecākiem cilvēkiem.

prolaktīns vispirms noved pie prolaktotrofu hiperplāzijas un pēc tam uz prolaktīna veidošanos ar hipofīzes dziedzeri. Papildus SPHA kā neatkarīgai slimībai hiperprolaktinēmija var attīstīties sekundāri dažādās endokrīnās un ne-endokrīnās slimībās. Hroniska hiperprolaktinēmija pārtrauc gonadotropīnu ciklisko sekrēciju, samazina LH sekrēcijas "maksimumu" biežumu un amplitūdu, kavē gonadotropīnu darbību uz dzimumdziedzeriem, kas izraisa hipogonādisma sindroma veidošanos. Klīnika Galvenās slimības pazīmes ir:

- sievietes, galaktorija, amenoreja, dzimumorgānu hipotrofija un
aptaukošanās;

- vīriešiem - neauglība, impotence, ginekomastija, dažkārt laktorija.


Visbiežākais sieviešu ārstēšanas cēlonis ir pārkāpums

menstruālā cikla un / vai neauglības. Pirmais atšķiras no opoligomeno-rea līdz amenoreja, visbiežāk sekundārais. Galaktorija reti ir pirmais simptoms un retāk galvenā sūdzība. Dažreiz pat ar ievērojami paaugstinātu prolaktīna līmeni tas nav. Tā pakāpe atšķiras no daudziem, spontāniem, vienreizējiem pilieniem ar spēcīgu spiedienu. Galaktorejas smagumu parasti novērtē pēc šādas skalas:

+ - laktorija, vienreizēji pilieni ar spēcīgu spiedienu;

n + + - laktorija vai daudzi pilieni ar maigu spiedienu

+++ - spontāna piena atdalīšana.

Viena no galvenajām sūdzībām ir neauglība, gan primārā, gan sekundārā. Lielākajai daļai pacientu ir samazināts libido, bez orgasma, frigiditātes, galvassāpēm, ieskaitot migrēnas veidu, reiboni. Dažiem pacientiem tiek konstatēti emocionāli-personības traucējumi, tendence uz depresijas stāvokli; dažādas nespecifiskas sūdzības - paaugstināts nogurums, vājums, sāpošas sāpes sirds rajonā bez skaidras lokalizācijas un apstarošanas. Vīrieši sūdzas par impotenci un samazinātu libido. Ginekomastija un galaktorija ir relatīvi reti. Galvenais hiperprolaktinēmijas cēlonis šajos gadījumos ir hipofīzes mikrodenomas, kā rezultātā klīnikā dominē trīskāršā hipofīzes hormonu proliferācijas un intrakraniāla audzēja augšanas simptomi: galvassāpes un redzes traucējumi.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze. Papildus klīniskiem simptomiem ir ieteicams veikt laboratorisko un instrumentālo pārbaudi, kura sastāv no 4 posmiem:



  1. apstiprinot hiperprolaktinēmijas klātbūtni, nosakot prolaktīna līmeni serumā; 2) simptomātisku formu likvidēšana; 3) adenogopofīzes un hipotalāmu stāvokļa noskaidrošana (galvaskausa rentgenogrāfija, galvas skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlojums, miega artērijas angiogrāfija); 4) noskaidro dažādu orgānu un sistēmu stāvokli hroniskas hiperprolaktinēmijas fona dēļ

  2. Ārstēšana. Galvenā vieta ir zāļu terapija ar dopamīnerģisko zāļu bromkriptīnu (parlodelu). Ir dažādi zāļu režīms. Parasti uzņemšana sākas no 1,25 mg (1/2 tablepsh) 1-3 reizes dienā maltītes laikā, vēl vairāk palielinot līdz 2,5 mg (1 tablete) 2-4 reizes dienā. Viena parlodela deva inhibē prolaktīna sekrēciju aptuveni 12 stundas. Dienas deva ir 7,5-10 mg. Reproduktīva iedarbība uz šo zāļu iedarbību (ti, prolaktīna līmeņa pazemināšanās nav, pat ja zāles tiek palielinātas līdz 25 mg dienā, 10 tabletes dienā) ir reti. Viņi arī lieto narkotikas, kas ir tuvu parlodelam un var samazināt prolaktīna līmeni (lizurīds, lisenils, pergolīds); zāles, kas ietekmē serotonīnerģiskos receptorus (metargolīns, dezerils, peritols). Ar hipofīzes audzēja progresēšanu ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Radioterapija parasti nav efektīva, tāpat kā hormonu aizstājterapija.

Diabēts insipidus

Slimība sakarā ar antidiurētiskā hormona vazopresīna trūkumu.

Etioloģija un patoģenēze. Problēmējoši faktori ir infekcijas slimības, jo īpaši vīrusu raksturojums, traumas galvaskauss, smadzeņu smadzeņu satricinājums, smadzeņu audzējs (kraniofarņģioma, meningioma), metastāzes uz bronhogēnā vēža hipotalāmas reģionu, krūts vēzis, iedzimta predispozīcija. Slimības pamatā ir antidiurētiskā hormona trūkums, kurš tiek ražots priekšējā hipotalāma neiroekretoreju kodolos, līdz ar supraoptikas-hipofīzes trakta ienākšanu hipofīzes aizmugurē, tad nonāk asinīs. Vasopresīns pieder pie peptīdu hormonu grupas. To receptori atrodas distālās nieru kanāliņu šūnās

Darbības mehānisms ir regulēt plazmas osmotisko spiedienu. ADH inaktivācija notiek aknās, nierēs un piena dziedzeros.

Ar ADH trūkumu tiek traucēta osmotiski brīvā ūdens reabsorbcija, kas izraisa šķidruma izvadīšanu no organisma, plazmas osmotiskā spiediena paaugstināšanos, hipotalāma slāpēšanas centra kairinājumu un polidipsijas attīstību.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Šādas problēmas atklāj slikta apetīte, rūgta mute, nelabums, izdalījumi no rētas, gāzes un sāpes vēderā. Pēc tam, kad esat noklausījies sūdzības, pieredzējis ārsts jautās: vai joprojām pastāv bailes no augstuma?

Akromegālija ir slimība, kam raksturīga paaugstināta somatotropo hormonu (STH) sekrēcija, kaulu neproporcionāla augšana, kaulu un mīksto audu izvirzīto daļu palielināšanās, kā arī iekšējie orgāni, vielmaiņas traucējumi.

Dzelzs trūkums injekciju flakonos ir attaisnojams dzelzs deficīta anēmijas gadījumos. Narkotikas, kuras injicē parenterāli (ar injekcijām), sāk darboties ātrāk, ļauj nopietnāk tikt galā ar anēmiju.