Galvenais / Hipoplāzija

aizstājterapija

Liela medicīniskā vārdnīca. 2000

Skatiet, kāda ir "aizstājterapija" citās vārdnīcās:

AIZSTĀVES TERAPIJA - (aizstāšanas terapija) ir ārstēšanas metode, kas ir vismazākā kaitīgā alternatīva organismam jebkādām zālēm vai līdzekļiem, ko pacients iepriekš saņēmis. Nomaināmu terapiju izmanto gadījumos, kad pacients...... Medical Dictionary

Aizstāšanas terapija ir ārstēšanas metode, kas ir vismazākā kaitīgā alternatīva organismam jebkādām zālēm vai medikamentiem, ko pacients iepriekš saņēmis. Aizstājterapija tiek izmantota gadījumos, kad pacients pierod pie tā, kas tiek lietots...... Medicīniskie termini

Hormonu aizstājterapija - (HAT) terapija, kuras mērķis ir farmakoloģiski nomainīt zaudēto hormonālo olnīcu funkciju. HAT ordinē menopauzes ārstēšanai un tā ir galvenā menopauzes traucējumu novēršanas un koriģēšanas metode. HRT ir...... Wikipedia

THERAPY - (no 1 grieķu ārstniecības terapijas), burtiski ārstēšana. Tradicionāli termins "terapija" attiecas uz zāļu grupu, ko sauc par privāto patoloģiju un iekšējo slimību ārstēšanu. Līdz 19. gadsimta vidum T. uzņēma visvairāk...... Great Medical Encyclopedia

Terapija (ārstēšana) - šī lapa ir ieteikta pārdēvēt par terapiju. Izskaidrojums par iemesliem un diskusija Vikipēdijas lapā: pārdēvēta / 2012. gada 24. oktobris. Varbūt tā pašreizējais nosaukums neatbilst mūsdienu krievu valodas un / vai noteikumu prasībām...... Wikipedia

Metadonu aizvietošanas terapija - metadona aizvietošanas terapija Opiātu aizstājterapija atkarībai, ko izraisa opiātu, piemēram, heroīna, lietošana. Metadona aizstājterapija tiek veikta visās Amerikā, Rietumeiropā, daudzās valstīs...... Wikipedia

Gēnu aizstāšanas terapija - ķermeņa ievade organismā, lai atjaunotu bojātu gēnu funkciju [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Biotehnoloģijas tēmas EN gēnu aizstāšanas terapija... Tehniskā tulkotāja rokasgrāmata

PERIUMOPUSĀLIS PERIODS - medus. Perimenopauzes periods ir sievietes dzīves periods, ko raksturo ar reproduktīvās sistēmas funkciju izzušanu saistīts ar dabisko vecumu. Ietver premenopauzes periodu, menopauzi un 2 gadus pēcmenopauzes periodu. Termini menopauze, menopauzes... Slimību ceļvedis

Ieelpošana - I Intoxication (lat.In, iekšpusē + grieķu Toxikon inde), pārtraucot vitalitāti, ko izraisa toksiskas vielas, kas ķermenī nonākušas no ārpuses (eksogēnas intoksikācijas) vai veidojas tajā (endogēna intoksikācija). Exogenous...... Medicīnas enciklopēdija

MINROCYTES - MINROCYTES, sk. Makroķīti. Mikroskopija. Saturs: vēsturiskie dati. 317 ierīces (mikromanipulatori), instrumenti. 317 Mikroapstrādes vispārīgie paņēmieni. 324 Mikrooperāciju fotografēšana. 325...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Hormonu aizstājterapija: zāles, receptes īpašības, kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, kura mērķis ir aizpildīt hormonu trūkumu organismā. Šī veida ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu un koriģētu izmaiņas, kas rodas no endokrīnās sistēmas traucējumiem. Retāk šī terapija tiek lietota vīriešiem - aizkavētas pubertātes gadījumā, stimulē spermatogēniju, ar impotenci, onkoloģisko slimību attīstību, kā arī lai regulētu galveno vīriešu hormonu - testosteronu. Visbiežāk hormonu aizstājterapiju piemēro seksuālo hormonu trūkumam. Tādējādi sievietes ir izrakstītas zāles ar estrogēnu un progesteronu, vīriešiem - androgēnu līdzekļiem.

Hormonu aizstājterapija ir īpaša veida ārstēšana, ko lieto dažādiem endokrinoloģiskiem traucējumiem. Pirmkārt, tas tiek noteikts gadījumos, kad endokrīno dziedzeru ražo nepietiekamu hormonu. Šo terapijas veidu izmanto šādos patoloģiskajos apstākļos:

  • Hipotireoze.
  • Addison-Birmer slimība.
  • Hipestrogēnisma un hipoprogesteronēmija.
  • Diabēts.
  • Hipoprogesteronēmija.
  • Hipoparatriiroze.

Aizstāšanas terapijas būtība ir kompensēt cilvēka organismā esošo hormonu trūkumu vai trūkumu.

Menopauze ir fizioloģisks periods sieviešu dzīvē, kura laikā seksuālās funkcijas samazinās. Climax ir nosacīti iedalīts 4 galvenajos posmos:

  1. 1. Premenopauss.
  2. 2. Pati menopauze (ar visām izteiktām klīniskām izpausmēm).
  3. 3. Postmenopauze.
  4. 4. Perifazs.

Šis nosacījums sākas pēc 40 gadiem un turpinās līdz 75 gadu vecumam.

Galvenais menopauzes izraisītājs ir saistīts ar faktu, ka ar vecumu folikulas kļūst plānākas, olnīcu darbība samazinās un mainās smadzeņu nervu audu struktūra.

Tā rezultātā olnīcas rada mazāk progesterona un estrogēna, hipotalāms kļūst mazāk jutīgs pret to ietekmi, kas samazina gonadotropīna atbrīvojošo hormonu sintēzi.

Laika gaitā estrogēna daudzums samazinās, viņiem sāk trūkt, lai aktivizētu kompensācijas mehānismu. Šīs izmaiņas pārkāpj organisma atlikušās iekšējās sekrecionārās funkcijas, kuras ir saistītas ar hormonālas nelīdzsvarotības parādīšanos kopā ar šādiem simptomiem:

  • klimatiskais sindroms - ir asas izplūdušas sviedri un karstums, drebuļi, psihoemocionālais stāvoklis kļūst nestabils, paaugstinās spiediens, pirksti samazinās, sirdsklauves slinkojas, atmiņas pasliktinās, miega traucējumi, depresijas stāvoklis, galvassāpes uc;
  • uroģenitālās sistēmas pārkāpums - samazināta dzimumtieksme, maksts ir niezes sajūta, sausums un dedzinoša sajūta, urinācijas procesu papildina sāpīgas sajūtas;
  • izmaiņas epidermā un tās virsotnē - āda kļūst sausāka, naga plāksne izkritās, grumbas un krokas padziļinās;
  • vielmaiņas traucējumi - apetīte samazinās, palielinās ķermeņa masas līmenis, ķermenī tiek saglabāts šķidrums, ekstremitāti palielinās;
  • novēloti simptomi - samazinās kaulu blīvums, attīstās osteoporoze, hipertensija un išēmija, Alcheimera slimība utt.

Dažādās sievietes visos menopauzes posmos var būt dažādas patoloģijas, vairāk vai mazāk izteiktas. Tas ir saistīts ar hormonālas deficīta rašanos, kā rezultātā palielinās luteinizējošo un folikulus stimulējošo hormonu koncentrācija.

Nepieciešamība pēc hormonu aizstājterapijas ginekoloģijā ir novērst, novērst vai samazināt orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, kā arī samazināt komplikāciju un hronisku slimību risku.

Hormonu aizstājterapija jāuzsāk arī šādās situācijās:

  • ar agru menopauzi, ko papildina priekšlaicīga olnīcu darbības traucējumu un estrogēna trūkums;
  • pēc ķirurģiskas dzemdes vai olnīcu noņemšanas, diagnosticējot dažādas slimības;
  • osteoporozes profilaksei.

Metadonu terapija kā veids, kā atbrīvoties no heroīna atkarības

Atbrīvošanās no narkomānijas ir ilgstošs, sarežģīts process un reizēm neefektīva. Vairāk nekā 30% narkomānu nevēlas apstāties vēlēšanās dzīvot mūžīgajā augstajā. Apmēram tikpat daudz pacientu ļoti vēlas atbrīvoties no heroīna tieksmes, bet tie neizdodas. Šai cilvēku grupai tika ieviesta nomaiņas terapija ar metadonu.

Metadona aizstājterapija

Metadona izmantošana narkotiku atkarības ārstēšanā vispār nav sabiedrības veselības anestēzijas panaceja, drīzāk tā ir vienas spēcīgas zāles aizstāšana ar citu, lētāku un, pats galvenais, likumīgu.

Metadona popularitāte kā heroīna un morfīna aizstājējs pasauli XX gs. 70. gados. Tad ASV pirmo reizi nelielā narkomāniju lokā pārbaudīja metadonu. Rezultāti bija tik satriecoši, ka pēc pāris gadiem šī metode tika ieviesta daudzās valstīs - Austrālijā, Holandē, Igaunijā.

Rietumu statistika apgalvo, ka nelikumīgie akti narkotiku atkarību dalībnieki, kuri lieto metadona aizvietošanu no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem, samazinās no 100% līdz 8%, kā arī no tiem, kuri lieto narkotikas vairāk nekā piecus gadus - tikai 6%.

Šobrīd metadona programmu oficiāli apstiprinājusi PVO, to ļoti ieteic Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku un noziedzības apkarošanas birojs, un tiek uzskatīts par daudzsološu, lai atrisinātu problēmas, kas saistītas ar vispārēju narkomānijas apkarošanu visā pasaulē.

Neraugoties uz vadošo pasaules organizāciju atbalstu, Krievijas Federācija kopā ar Vāciju, Šveici un Franciju stingri iebilst pret šīs metodikas ieviešanu. Astoņas ASV valstis un vairākas Austrālijas pilsētas arī noraidīja metadona terapiju.

Programmas būtība

Praktiski metadona terapija tiek veikta šādi. Narkomānam ar diagnosticētu opiātu atkarību tiek piedāvāta speciāli izvēlēta oficiāli apstiprināta metadona deva. Zāles devu nosaka stingri atsevišķi, lai atvieglotu pacienta atsaukuma simptomus heroīna, bet ne novērstu zāļu intoksikāciju. Metodona ietekmē atkarīgais paliek savā pareizi prātā un prātīgā apziņā, var veikt kompleksus darba veidus, būt ģimenē, audzināt bērnus.

Faktiski metadons ir tāds pats narkotikas kā heroīns un morfīns, bet starp tām pastāv ievērojamas atšķirības:

  • Metadons daudzkārt ir lētāks nekā heroīns.
  • Vienu heroīna injekcijas efekts ilgst apmēram četras stundas, un narkomāniem 3-4 reizes dienā jālieto zāles. Metadona deva nomierina atkarību no 12 līdz 24 stundām.
  • Heroīnu injicē ar augstu vēnu bojājuma risku un inficēšanos ar C hepatītu, HIV infekciju un citām bīstamām slimībām. Metadona lietošana novērš infekcijas iespēju, jo zāļu izdalīšanās formas ir tabletes un sīrups.
  • Atšķirībā no heroīna, metadons padara neiespējamu iegūt augstu, pēc kura ir lielākā narkotiku atkarība. Tāpēc daudzi narkomāni nav gatavi rehabilitācijai.
  • Saskaņā ar daudziem narkomāniem, metadona ietekme uz psihi ir daudzkārt spēcīgāka nekā heroīns, un nav iespējams atteikties no šīs zāles bez medicīniskās palīdzības. Bez tam, ne visi narkomānijas ārstniecības centri spēj izārstēt metadona atkarību, bieži vien narkomāniem, kuriem ir liela atkarība no metadona, ārstēšana netiek lietota.

Aizstājterapija nav piemērota visiem izņēmuma gadījumiem visiem narkomāniem, citādi nebūtu atbrīvots no likumīga narkomāniem.

Metadona programmā ir iekļauti tikai šādi pacienti:

  1. Pacienti, kuriem diagnosticēta atkarība no opiātiem. Cilvēkus, kuri ir atkarīgi no citām narkotikām, piemēram, amfetamīniem vai farmācijas zālēm, nevar veikt rehabilitācijai.
  2. Pacientam jābūt vecumam.
  3. No diagnozes sākuma ir jāuzņem vismaz divi gadi.
  4. Atkarībā no narkotiku kartes ir jāiekļauj ieraksts, kurā teikts, ka viņš iepriekš bija pakļauts dažāda veida terapijai un rehabilitācijai, bet nekas neizdevās.

Ārstēšanas režīms

Kā minēts iepriekš, zāļu devu aprēķina katram pacientam atsevišķi. Tomēr ir vispārīgi ieteikumi, kuru pamatā ir ilgtermiņa novērojumi par tehnikas efektivitāti. Pētījumi liecina, ka labākie rezultāti tiek sasniegti, lietojot uzturēšanas terapijas devas 80-100 mg dienā. Deva tiek pakāpeniski palielināta, ārstēšanas sākumā tā var būt tikai 20-30 mg dienā, un pēc tam ne vairāk kā divas reizes nedēļā pievieno 10 mg devā.

Metadonu terapija var ilgt diezgan ilgu laiku, līdz zāles rada vēlamo rezultātu un nerada nekādas blakusparādības.

Lietojot metadonu, pacientiem jāpārtrauc lietot opioīdus, ko apstiprina ar regulāriem urīna izmeklējumiem. Gadījumā, ja testi apstiprina heroīna lietošanu, pacients tiek izslēgts no metadona programmas.

Efektivitāte

Neraugoties uz faktu, ka Pasaules Veselības organizācija stingri iesaka izmantot metadona rehabilitāciju narkomāniju socializācijā, šīs metodes efektivitāte rada daudz jautājumu.

Jaunās narkotikas lietotāji uzskata, ka ieguvumi programmā ir nesamērīgi lielāki, proti:

  1. Juridisko pamatu narkotiku lietošana un valsts apritei tās aprites kontrole ļauj samazināt nelikumīgu narkotiku tirdzniecību melnajā tirgū.
  2. Metadons, kas nav injicējams, var samazināt risku saslimt ar HIV un citām dzīvībai bīstamām infekcijām.
  3. Zāles tiek izsniegtas bez maksas, tāpēc nav nepieciešams piesaistīt līdzekļus kriminālajiem līdzekļiem.
  4. No narkotiskajām vielām apreibinoša efekta trūkums ir pirmais solis uz prātīgu dzīvi. Pēc tam pacienti mācās bez narkotikas vispār dzīvot.
  5. Gatavojoties dzīvot bez heroīna injekcijām, narkomāni ātri vienojas ar citām metodēm, kā atbrīvoties no atkarības.

Pretēji viena narkotiku aizstāšanai ar citu uzskata, ka metadons ir briesmīgs ļaunums un tikai saasina skumju statistiku.

Kā pārliecinoši argumenti, viņi atsaucas uz sekojošo:

  1. Gandrīz ceturtā daļa narkomānu ir imūna pret metadonu.
  2. Metadons nav veids, kā atbrīvoties no anestēzijas, atkarība nekad nepazūd, lielākā daļa narkomānu, lai saņemtu savu daļu no uztraukuma, beidzot atgriežas heroīnā. Tomēr viņiem nepieciešamā heroīna deva jau ir divas reizes lielāka nekā iepriekš. Vai arī, ja lietojat mutisku metadonu, narkomāni ar "alkohola vai sintētisko narkotiku palīdzību" "sasniedz", kas ir nesalīdzināmi sliktāks nekā atgriešanās pie heroīna.
  3. Metadons izraisa smagu piespiedu atkarību, kas ir daudz smagāka nekā heroīns, un tā ārstēšana ir saistīta ar lielām monetārajām investīcijām, un to vienmēr veic slimnīcā, savukārt heroīna atkarīgie, kuri ir stingri nolēmis uzņemties prātīgu dzīves ceļu, bez ārstu palīdzības pilnībā var cieš no paasinājuma simptomiem.
  4. Metadons ir ļoti toksiska narkotika. Pārdozēšanas gadījumi ar metadonu nav tik retas, zāles bieži noved pie elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības. Ņemot vērā to, ka metadona pusperiods ir ļoti garš, narkotiku lietotāji, kuri pēc kāda laika izlemj injicēt heroīnu, lielā mērā ir pakļauti spēcīgākai pārdozēšanai.
  5. Metadona izmantošana, pirmkārt, ir likumīga atļauja lietot narkotikas. Nav iespējams ārstēt narkomāniju, izmantojot citas spēcīgas zāles.

Kā redzat, šai tehnikai ir daudz atbalstītāju, kā arī daudzi pretinieki. Ir skaidrs, ka aizvietošanas terapija nekad nebūs pilnvērtīga alternatīva ārstēšanai smagas narkomānijas ārstēšanai, bet tas ļaus sociālam atkarīgajam tikai socializēties. Bet tas ir sasniegums. Tomēr, viena narkotiku aizstāšana ar citu, visticamāk, kaut kādā veidā neatrisinās narkomānijas problēmu. Cieši pieņemot lēmumu pārtraukt atkarību, atkarīgajam vajadzētu paļauties uz prātīgu dzīvi un necelt pestīšanu jaunā medikamentā.
Videoklipā ir norādītas metadona aizstājterapijas priekšrocības un trūkumi:

Hormonu aizstājterapija: HAT veidi, ārstēšanas iezīmes, zāles

Hormonālais fons sievietes ķermenī nepārtraukti mainās visā dzīvē. Ar dzimumhormonu trūkumu, bioķīmisko procesu norise ir sarežģīta. Tikai īpaša attieksme var palīdzēt. Nepieciešamās vielas ievada mākslīgi. Šādā veidā sievietes ķermeņa dzīvotspēja un aktivitāte tiek pagarināta. Preparāti tiek noteikti saskaņā ar individuālu shēmu, jo, ja neņem vērā iespējamās sekas, tās var nelabvēlīgi ietekmēt piena dziedzeru stāvokli un dzimumorgānus. Lēmums veikt šādu ārstēšanu tiek veikts, pamatojoties uz apsekojumu.

Ārstēšanas pazīmes un veidi

Hormonu aizstājterapiju (HAT) veic, lai papildinātu organismā trūkstošos hormonus, kuru ražošana kādu iemeslu dēļ samazinās vai apstājas.

Hormoni ir visu procesu regulējošie procesi organismā. Bez tiem asins veidošanās un dažādu audu šūnu veidošanās nav iespējama. Ar viņu trūkumu rodas nervu sistēma un smadzeņu smagi, rodas nopietnas novirzes reproduktīvās sistēmas darbībā.

Tiek izmantoti 2 hormonu terapijas veidi:

  1. Izolētu HAT ārstē ar zālēm, kas satur vienu hormonu, piemēram, tikai estrogēnus (sieviešu dzimuma hormonus) vai androgēnus (vīriešus).
  2. Kombinētā HAT - vienlaikus ķermenī tiek ievadītas vairākas hormonālas vielas.

Ir dažādi šādu līdzekļu ražošanas veidi. Daži no tiem ir daļa no želejām vai ziedēm, kuras tiek uzklātas uz ādas vai ievietotas maksts. Šāda veida medikamenti ir pieejami arī tabletes veidā. Jūs varat izmantot īpašus ielāpus, kā arī intrauterīnās ierīces. Ja nepieciešams, ilgstoši lietojot hormonālos līdzekļus, tos var lietot implantu veidā, kas injicēti zem ādas.

Piezīme: ārstēšanas mērķis nav pilnīga ķermeņa reproduktīvās funkcijas atjaunošana. Ar hormonu palīdzību tiek novērsti simptomi, kas rodas no nepareizas svarīgāko dzīvības uzturēšanas procesu plūsmas sievietes ķermenī. Tas ļauj ievērojami uzlabot viņas veselību, lai izvairītos no daudzu slimību parādīšanās.

Ārstēšanas princips ir tāds, ka, lai panāktu maksimālu panākumu, tas jānosaka savlaicīgi, kamēr hormonālie traucējumi kļūst neatgriezeniski.

Hormoni tiek ņemti mazās devās, un visbiežāk tiek izmantotas dabiskās vielas, nevis to sintētiskie kolēģi. Tos apvieno tā, lai samazinātu negatīvo blakusparādību risku. Ārstēšana parasti ir garša.

Video: Ja sievietēm tiek ordinēta hormonāla terapija

Indikācijas HAT lietošanai

Hormonu aizstājterapija tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • ja sievietei ir agrīna menopauze olnīcu olnīcu rezerves samazināšanās dēļ un estrogēna produkcijas samazināšanās;
  • kad ir nepieciešams uzlabot stāvokli pacientam vecumā no 45 līdz 50 gadiem, kad viņai ir ar vecumu saistītas menopauzes slimības (karstuma viļņi, galvassāpes, maksts sausums, nervozitāte, samazināts dzimumbojājums utt.);
  • pēc olnīcu noņemšanas, ko veic saistībā ar gūžas iekaisuma procesiem, ļaundabīgi audzēji;
  • osteoporozes ārstēšanā (atkārtotu ekstremitāļu lūzumu parādīšanās kaulaudu sastopamības pārkāpuma dēļ).

Estrogēnu terapija ir paredzēta arī cilvēkam, ja viņš vēlas mainīt seksu un kļūt par sievieti.

Kontrindikācijas

Hormonālo līdzekļu lietošana ir absolūti kontrindicēta sievietes klātbūtnei ar ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem, piena dziedzeriem un dzimumorgāniem. Hormonālo ārstēšanu neveic ar asins un asinsvadu slimībām un jutīgumu pret trombozi. HAT nav parakstīts, ja sieviete ir piedzīvojusi insultu vai sirdslēkmi, kā arī, ja viņa cieš no noturīgas hipertensijas.

Absolūtā kontrindikācija šādai ārstēšanai ir aknu slimība, diabēts un alerģijas pret sastāvdaļām, kas veido šīs zāles. Ārstēšana ar hormoniem nav paredzēta, ja sievietei ir nezināmas izcelsmes asiņošana ar dzemdi.

Šāda terapija netiek veikta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Ir arī relatīvas kontrindikācijas šādas ārstēšanas lietošanai.

Dažreiz, neskatoties uz hormonālas terapijas iespējamo negatīvo ietekmi, to joprojām nosaka, ja pats slimības komplikāciju risks ir pārāk liels. Piemēram, ārstēšana ir nevēlama, ja pacientam ir migrēna, epilepsija, fibroids, kā arī ģenētiska predispozīcija krūts vēža gadījumā. Dažos gadījumos pastāv ierobežojumi estrogēnu līdzekļu lietošanai bez progesterona pievienošanas (piemēram, endometriozei).

Iespējamās komplikācijas

Daudzu sieviešu terapijas aizstāšana ir vienīgais veids, kā izvairīties no nopietnām hormonu trūkuma pazīmēm organismā. Tomēr hormonālo zāļu iedarbība ne vienmēr ir paredzama. Dažos gadījumos to lietošana var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, asiņu sabiezēšanu un asins recekļu veidošanos dažādu orgānu traukos. Pastāv risks saslimt ar esošajām sirds un asinsvadu slimībām, līdz pat smadzeņu sirdstriekam vai asinsizplūdumam.

Iespējama žultsakmeņu komplikācija. Pat neliela estrogēnu pārdozēšana var izraisīt dzemdes, olnīcu vai krūts vēzi, īpaši sievietēm vecumā virs 50 gadiem. Audzēju sastopamību biežāk novēro dzemdētām sievietēm, kurām ir ģenētiska predispozīcija.

Hormonālas izmaiņas noved pie vielmaiņas traucējumiem un straujš ķermeņa masas palielināšanās. Īpaši bīstami ir šādas terapijas uzvedība vairāk nekā 10 gadus.

Video: HAT indikācijas un kontrindikācijas

Sākotnējā diagnostika

Hormonu aizstājterapija tiek noteikta tikai pēc īpašas pārbaudes ar šādu speciālistu - ginekologa, mammologa, endokrinologa, terapeita līdzdalības - piedalīšanos.

Asins analīzes asinsķermenīšiem un šādu sastāvdaļu saturs:

  1. Hipofīzes hormoni: FSH un LH (olnīcu darbības regulēšana), kā arī prolaktīns (atbildīgs par piena dziedzera stāvokli) un TSH (viela, kas nosaka vairogdziedzera hormonu veidošanos).
  2. Seksuālie homones (estrogēns, progesterons, testosterons).
  3. Olbaltumvielas, tauki, glikoze, aknu enzīmi un aizkuņģa dziedzeris. Ir nepieciešams izpētīt dažādu iekšējo orgānu vielmaiņas ātrumu un stāvokli.

Mamogrāfija, osteodensitometrija (rentgenoloģiska kaulu blīvuma pārbaude). Lai nodrošinātu, ka nav ļaundabīgu dzemdes audzēju, tiek veikts PAP tests (ieteicams no makulas un dzemdes kakliņa citoloģiskā analīze) un transvaginālā ultraskaņa.

Aizstāšanas terapijas vadīšana

Konkrētu zāļu iecelšana un ārstēšanas režīma izvēle tiek veikta individuāli un tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes.

Tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • sievietes vecums un dzīves periods;
  • cikla raksturs (ja ir menstruācijas);
  • dzemdes un olnīcu klātbūtne vai trūkums;
  • fibroīdu un citu audzēju klātbūtne;
  • endometrija stāvoklis;
  • kontrindikāciju klātbūtne.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, atkarībā no tā mērķiem un simptomu rakstura.

HAT veidi, izmantotie medikamenti

Monoterapijas zāles, pamatojoties uz estrogēnu. Tas ir paredzēts tikai sievietēm, kam veikta histerektomija (dzemdes atcelšana), jo šādā gadījumā nav endometrija hiperplāzijas attīstības riska. HAT tiek veiktas ar tādām zālēm kā Estrogel, Divigel, Proginova vai Estrimax. Ārstēšana sākas tūlīt pēc operācijas. Tas ilgst 5-7 gadus. Ja sievietes vecums, kam veikta šāda operācija, ir tuvu menopauzei, ārstēšana tiek veikta līdz menopauzes sākumam.

Pārtraukta cikliskā HAT. Šī metode tiek lietota pirmsmenopauzes simptomu rašanās brīdī sievietēm jaunākām par 55 gadiem vai agrīnas menopauzes sākumā. Izmantojot estrogēnu un progesterona kombināciju, tiek veikta 28 dienu ilga ikdienas cikla imitācija.

Šajā gadījumā hormonu aizstājterapijai tiek izmantoti kombinēti līdzekļi, piemēram, femoston vai klimonorm. Climonorm iepakojumā ir dzeltenie pilieni ar estradiolu un brūni ar progesteronu (levonorgestrelu). 9 dienas ņem dzeltenas tabletes, pēc tam 12 dienas - brūnas, pēc kuras tās pārtrauc 7 dienas, kad parādās menstruālā asiņošana. Dažreiz tiek lietotas estrogēnus saturošu un progesterona zāļu kombinācijas (piemēram, estrogels un utrogestāns).

Nepārtraukta cikliskā HAT. Līdzīga metode tiek izmantota gadījumā, ja menstruāciju sieviete 46-55 gadu laikā ilgst vairāk nekā 1 gadu (tas ir, sākas menopauze), ir nopietnas menopauzes sindroma izpausmes. Šajā gadījumā hormonālie līdzekļi tiek lietoti 28 dienu laikā (neievērojot menstruāciju).

Kombinētā cikliskā intermitējošā HAT ar estrogēnu un progestīniem tiek veikta dažādos režīmos.

Varbūt ikmēneša kursu attieksme. Tajā pašā laikā tas sākas ar estrogēnu preparātu ikdienas lietošanu, un no mēneša vidus tiek pievienoti progesterona produkti, lai novērstu pārdozēšanu un hiperestrozijas parādīšanos.

Var noteikt 91 dienu ārstēšanas kursu. Tajā pašā laikā estrogēnus ieņem 84 dienas, no 71 dienas pievieno progesteronu, pēc tam pārtrauc 7 dienas, pēc tam atkārtojas ārstēšanas cikls. Šāda aizstājterapija ir paredzēta sievietēm vecumā no 55 līdz 60 gadiem, kuriem ir postmenopauze.

Kombinēta ilgstoša estrogēna-progestīna HAT terapija. Hormonālie medikamenti tiek lietoti bez pārtraukuma. Šo metodi izmanto sievietēm vecākām par 55 gadiem, un pēc 60 gadiem zāļu devas tiek samazinātas uz pusi.

Dažos gadījumos ir estrogēnu kombinācija ar androgēniem.

Pārbaudes ārstēšanas laikā un pēc tās

Izmantoto zāļu veidi un devas var mainīties, kad parādās komplikāciju pazīmes. Lai novērstu bīstamas sekas, terapijas laikā tiek novērota pacienta veselība. Pirmā pārbaude tiek veikta 1 mēnesi pēc ārstēšanas sākuma, pēc tam pēc 3 un 6 mēnešiem. Pēc tam sievietei ik pēc sešiem mēnešiem jādodas pie ginekologa, lai pārbaudītu reproduktīvo orgānu statusu. Ir nepieciešams regulāri veikt krūšu izmeklējumus, kā arī apmeklēt endokrinologu.

Asinsspiediens tiek kontrolēts. Periodiski tiek noņemta kardiogramma. Bioķīmiskais asins tests tiek veikts, lai noteiktu glikozes, tauku, aknu enzīmu saturu. Pārbauda asins recēšanas spēju. Smagu komplikāciju gadījumā ārstēšana tiek koriģēta vai atcelta.

HAT un grūtniecība

Viena no indikācijām hormonu aizstājterapijas iecelšanai ir agrīnas menopauzes sākums (tas dažreiz notiek 35 gadu laikā un agrāk). Iemesls ir estrogēna trūkums. Endometrija augumam, kuram jāpieder dīglis, ir atkarīgs no šo hormonu līmeņa sievietes ķermenī.

Kombinētās zāles ir paredzētas pacientiem reproduktīvā vecumā, lai atjaunotu hormonālo līmeni (visbiežāk - femostonu). Ja estrogēna līmeni var palielināt, tad dzemdes gļotāda sāk saceļ, bet retos gadījumos to var iedomāties. Tas var notikt pēc pāris mēnešiem ilgas ārstēšanas, sieviete pārtrauc zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas, ka iestājusies grūtniecība, nepieciešams pārtraukt ārstēšanu un konsultēties ar ārstu par tā saglabāšanas lietderību, jo hormoni var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.

Papildinājums: sieviete parasti tiek brīdināta par nepieciešamību pēc papildus prezervatīvu vai citu nehormonālu darbību kontracepcijas līdzekļu izmantošanas pirms ārstēšanas uzsākšanas ar līdzīgiem līdzekļiem (jo īpaši femostonu).

HRT zāles var izrakstīt neauglības dēļ, ko izraisa ovulācijas trūkums, kā arī IVF plānošanas laikā. Sievietes iespējas bērnus nēsāt, kā arī parastās grūtniecības gaitas iespējas, katram pacientam individuāli novērtē ārstējošais ārsts.

Hormonu aizstājterapija: apraksts

Mūsu valstī daudzi pacienti un daži speciālisti ir piesardzīgi HAT kā viltu, lai gan šādas terapijas vērtība Rietumos ir ļoti augsta. Kas tas patiešām ir un vai uzticēties šādai metodei - sapratīsim.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

2000. gada sākumā, kad vairs nav šaubu par hormonu aizstājterapijas izmantošanu, zinātnieki sāka saņemt informāciju par pieaugošajām blakusparādībām, kas saistītas ar šādu ārstēšanu. Rezultātā daudzi speciālisti pārtrauca aktīvi ordinēt zāles sievietēm pēc 50 gadiem, kas ir pēcmenopauzes stadijā. Tomēr nesenie Yale universitātes zinātnieku pētījumi parādīja lielu procentuālo daudzumu priekšlaicīgas mirstības starp pacientiem, kuri atteicās saņemt estrogēnu. Secinājumi ir publicēti American Journal of Public Health.

Hormonālas regulēšanas mehānismi

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, lai atjaunotu steroīdu grupas seksuālo hormonu trūkumu. Šāda ārstēšana tiek noteikta pēc pirmajiem menopauzes simptomiem, lai atvieglotu pacienta stāvokli, un tas var ilgt līdz 10 gadiem, piemēram, osteoporozes profilaksei. Ar sievietes menopauzes sākumu olnīcu estrogēna ražošana pasliktinās, un tas izraisa dažādus veģetatīvos, psiholoģiskos un urinogenitālos traucējumus. Vienīgais risinājums ir papildināt hormonu deficītu ar atbilstošu HAT zāļu palīdzību, kas tiek lietoti vai nu iekšķīgi, vai lokāli. Kas tas ir? Pēc būtības šie savienojumi ir līdzīgi dabīgām sieviešu steroīdiem. Sievietes ķermenis tos atzīst un sāk dzimumhormonu ražošanas mehānismu. Sintētisko estrogēnu aktivitāte ir trīs reizes lielāka nekā hormonu, ko ražo sievietes olnīcas, bet to nepārtraukta lietošana rada vajadzīgo koncentrāciju organismā.

HAT nepieciešamības pamatojums

Pirms HAT iecelšanas endokrinologs nosūta pacientiem obligātos medicīniskos izmeklējumus:

  • vēstures pētījums ginekoloģijas un psihosomatikas sekcijās;
  • Ultraskaņa, izmantojot intravaginālu sensoru;
  • krūšu izmeklēšana;
  • hormonu izdalīšanās pētījums, un, ja šo procedūru nav iespējams veikt - funkcionālās diagnostikas izmantošana: maksts uztriepes analīze, dienas temperatūras mērījumi, kakla gļotu analīze;
  • alerģijas testi narkotikām;
  • dzīvesveida un alternatīvu ārstēšanu.
Saskaņā ar novērojumu rezultātiem tiek nozīmēta terapija, ko lieto vai nu profilaksei, vai ilgstošai ārstēšanai. Pirmajā gadījumā mēs runājam par šādu slimību profilaksi sievietēm menopauzes periodā, piemēram:

  • stenokardija;
  • išēmija;
  • miokarda infarkts;
  • aterosklerozi;
  • demence;
  • izziņas;
  • uroģenitālie un citi hroniskie traucējumi.
Otrajā gadījumā mēs runājam par augstu osteoporozes attīstības varbūtību menopauzes stadijā, kad 45 gadus veca sieviete nesajaucas bez hormonu aizstājējterapijas, jo osteoporoze ir galvenais lūzumu riska faktors gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt tika konstatēts, ka, ja HAT tiek papildināta ar progesteronu, ievērojami samazinās dzemdes gļotādas vēža rašanās risks. Šī steroīdu kombinācija ir paredzēta visiem pacientiem menopauzes periodā, izņemot tos, kuru dzemde ir noņemta.

Galvenie HAT veidi

Hormonu aizstājterapija ir vairāku veidu, un pēc 40 gadiem sievietēm paredzētas zāles satur dažādas hormonu grupas:

  • estrogēnu monotīpu apstrāde;
  • estrogēnu apvienošana ar progestīniem;
  • sieviešu steroīdu apvienošana ar vīriešu steroīdiem;
  • progestīnu saturošu monotīpu terapija
  • monotīpiska androgēnu terapija;
  • audu intelektuālā stimulācija hormonālās aktivitātes.
Zāļu izdalīšanās veidi ir ļoti atšķirīgi: tabletes, ziedi, ziedes, plāksteri, parenterāli implanti.

Ietekme uz izskatu

Hormonālā nelīdzsvarotība paātrina un palielina ar vecumu saistītas izmaiņas sievietēm, kas ietekmē viņu izskatu un negatīvi ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli: vizuālās apelācijas zudums samazina pašnovērtējumu. Šie ir šādi procesi:

  • Liekais svars Ar vecumu muskuļu audi samazinās, un, gluži pretēji, palielinās tauki. Šādas izmaiņas ietekmē vairāk nekā 60% sieviešu no balzaka vecuma, kuriem iepriekš nebija problēmas ar lieko svaru. Galu galā ar zemādas tauku uzkrāšanās palīdzību sievietes ķermenis "kompensē" olnīcu un vairogdziedzera funkcijas samazināšanos. Rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi.
  • Vispārējā hormonālā fona pārkāpšana menopauzes laikā, kas izraisa taukaudu pārdali.
  • Ādas un matu veselības traucējumi. Menopauzes laikā pasliktinās olbaltumvielu sintēze, kas ir saistīta ar audu elastību un stiprību. Tā rezultātā āda kļūst plānāka, sausa un uzbudināmāka, zaudē elastību, sabojājas un sagriež. Un tā iemesls - dzimumu hormonu līmeņa pazemināšanās. Līdzīgi procesi notiek ar matiem: tie kļūst plānāki un sāk intensīvāk izkrist. Tajā pašā laikā mati sāk augt uz zoda un virs augšējās lūpas.
  • Zobu attēla pasliktināšanās menopauzes laikā: kaulu audu demineralizācija, smaganu saistaudu bojājumi un zobu zudums.

Menopauzes hormonu terapija

Jaunas paaudzes zāles dažādiem HRT veidiem menopauzes laikā tiek iedalītas vairākās grupās. Pēc dzemdes atvieglošanas, psihisko traucējumu gadījumā un urīnpūšļa dziedzeru funkciju traucējumiem ieteicams sintētiski estrogēni produkti, ko izmanto pēcmenopauzes sākumā un pēdējā posmā. Tie ietver farmaceitiskos produktus: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova un Divigel. Produkti, kuru pamatā ir sintētiska estrogēna un sintētiskā progesterona kombinācija, tiek izmantoti, lai novērstu menopauzes (palielināta svīšana, nervozitāte, sirdsklauves utt.) Nepatīkamās fizioloģiskās izpausmes un novērstu aterosklerozes attīstību, endometrija iekaisumu un osteoporozi.

Režīms

Hormonu aizstājterapijas steroīdu lietošanas režīms ir atkarīgs no klīniskā attēla un pēcmenopauzes attīstības posma. Ir tikai divas shēmas:

  • Īstermiņa terapija - menopauzes sindroma profilaksei. Ieceltais uz īsu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem, ar iespējamiem atkārtojumiem.
  • Ilgtermiņa terapija - lai novērstu novēlotas sekas, piemēram, osteoporozi, senlaicīgu demenci, sirds slimības. Iecelta 5-10 gadus.
Sintētisko hormonu pieņemšana tablešu veidā var tikt izrakstīta trīs dažādos režīmos:

  • cikliska vai nepārtraukta monoterapija ar vienu vai otru endogēno steroīdu tipu;
  • cikliska vai nepārtraukta, 2-fāzu un 3 fāžu ārstēšana ar estrogēnu un progestīnu kombinācijām;
  • Sieviešu dzimumorgānu steroīdu kombinācija ar vīriešiem.

HAT blakusparādības un tās lietošanas kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir visefektīvākā, ja runa ir par agrīnu brīdināšanu par dažām ar vecumu saistītām slimībām. Tomēr ir gadījumi, kad ir labāk atteikties no tā vai atlikt to, kamēr problēma nav atrisināta. Tas ir par:

  • tauku vielmaiņas traucējumi;
  • akūtas trombembolijas un trombozes stadijas;
  • endometrioze sāpīgā menopauzes laikā;
  • aknu slimība;
  • nediabēta maksts asiņošana;
  • nediabēta dzemdes asiņošana;
  • krūts vēža vēsture;
  • Dzemdes ķermeņa vēzis vēsturē.
Vieglas devas ir ieteicamas šādos gadījumos:

  • dzemdes fibroids;
  • endometrija audzējs;
  • mastopātija;
  • kaulu struktūras traucējumi.
  • vecums virs 60 gadiem ar vēža attīstības iespējamību.
Blakusparādības:

  • liekā svara izskats;
  • pietūkums;
  • migrēna;
  • krūtiņas stiprināšana;
  • gremošanas pasliktināšanās.
Tagad, zinot par hormonu aizstājterapiju nedaudz vairāk, jūs varat droši vienoties ar sava endokrinologa iecelšanu un pat ar agrīnu kulmināciju. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas speciālists uzmanīgi nosver priekšrocības un mīnusus.

Kas ir metadona aizstājterapija zāļu ārstēšanā?

Metadona programma ir opioīdu atkarības aizvietotājterapija, kurā vienu narkotiku (morfīnu, heroīnu) aizstāj ar citu - zālēm, kas satur metadonu (buprenorfīnu). Medicīniskajās devās tie novērš abstinences simptomu rašanos, bet tiem nav euforiskas iedarbības, kas raksturīgas narkotiskajām vielām. Ārstēšana ar metadonu izvairās no vienmērīgas devas palielināšanas, kā tas notiek ar heroīna lietošanu. Bet pati problēma ir atkarīga no narkotikām.

Vēsture

Metadona popularitāte, par kuru tika nolemts nomainīt morfīnu un heroīnu, samazinājās līdz divdesmitā gadsimta 70. gadiem. Sākotnēji paliatīvā opija atkarības terapija tika pārbaudīta ierobežotā skaitā narkomāniju Amerikas Savienotajās Valstīs. Aizstāšanas terapijas rezultāti iedvesmoja narkotiku ārstēšanas speciālistus, un šo metodi sāka aktīvi izplatīt daudzās valstīs - Holandē, Astvrijā un Igaunijā.

Sākotnēji daudzi ārsti kritizēja opiātu agonistu, buprenorfīna un metadona lietošanu. Oficiāli metadons bija Narkotisko vielu sarakstā, kas izraisīja neticīgu attieksmi pret programmu. Bet pakāpeniski aizvien vairāk pievērsās metadona aizstājterapijas atbalstītājiem, un pieauga to valstu skaits, kurās šī metode ir plaši izmantota. Ja 1993. gadā programmas dalībniekiem bija nedaudz vairāk par 70000 narkomānu, tad pēc 15 gadiem vairāk nekā pusmiljons cilvēku, kas cieš no narkomānijas, saņēma ārstēšanu.

Šī tendence turpinājās 2000.gados. Maksimālais pacientu skaits, kuriem tika veikta paliatīvā metadona terapija, bija:

  • Čehijas Republikā - par 42%;
  • Polijā un Somijā - par 25%;
  • Zviedrijā - par 19%;
  • Norvēģijā - par 15%;
  • Austrijā un Ungārijā - par 11%.

Dažas valstis - Austrālija, Šveice - atteicās no metadona programmas, kas vīlušies par tās rezultātiem. Tā vietā heroīna atkarīgie atkal sāka izsniegt heroīnu. Vairākās ES valstīs tika nolemts aizstāt toksisku metadonu ar drošāku buprenorfīnu. 2006. gadā PTO (aizvietotājterapijas terapija), lietojot metadonu, tika oficiāli apstiprināta Ukrainā.

Juridiskais statuss

Metadona programma ir saņēmusi Pasaules Veselības organizācijas oficiālu apstiprinājumu, un to iesaka Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku un noziedzības apkarošanas birojs. Daudzas starptautiskas organizācijas uzskata šo metodi par vienu no visefektīvākajām opiātu narkomānijas ārstēšanas iespējām. Īpašais referents ANO Cilvēktiesību padomē H. Mendez savā ziņojumā norādīja, ka atteikšanās izmantot metadona aizstājterapiju ir cilvēktiesību pārkāpums.

Programma ir atzīta par likumīgu ASV, visās Rietumeiropas valstīs, daudzās bijušās Padomju Savienības valstīs, tostarp Ukrainā un Baltkrievijā. Kopumā pasaulē ir vairāk nekā 100 valstis, kurās metadona paliatīvā terapija tiek aktīvi lietota, tās dalībnieki jau ir kļuvuši vairāk nekā miljons narkomānu.

Krievijā kopā ar Vāciju, Franciju un Turkmenistānu jebkura metadona izmantošana, arī kā paliatīvā terapija narkoloģijā, ir aizliegta ar likumu. Mūsu valsts veselības aizsardzības ministrijas speciālisti ir ļoti negatīvi orientēti uz metadona programmu. Dažas Austrālijas pilsētas, kā arī astoņas valstis Amerikas Savienotajās Valstīs ir pametušas to.

Programmas būtība

Paliatīvā metadona terapija ietver heroīna vai morfīna aizstāšanu ar metadonu. Zāles tiek izsniegtas programmas dalībniekiem īpašos punktos, kas parasti atrodas rehabilitācijas centros. Ārstēšanas mērķis ir socializēt narkotiku lietotājus un samazināt inficēšanās risku ar HIV un hepatītu. Ja heroīnu parasti ievada intravenozi, tad metadonu ievada kā sīrupu un lieto iekšķīgi. Pacienti, kas sāk lietot metadonu medicīniskajās devās, saglabā apziņas skaidrību, var izraisīt normālu dzīvi, darbu un mācības.

Zāles devu izvēlas individuāli - lai izvairītos no zāļu izņemšanas, bet zāļu intoksikācijas nevajadzētu rasties. Kā pierāda prakse, terapijas sākumā narkomānam tiek nozīmēts 20-30 mg metadona devā. Pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz 80-100 mg dienā - šajā gadījumā, pēc pētījuma metodes, demonstrē maksimālu efektivitāti. Paliatīvās terapijas ilgums ir vairāki gadi.

Metadona programma nav piemērota visiem atkarīgajiem, starp indikācijām:

  • narkotiku atkarība pret opiātu narkotikām;
  • pieredze narkomānijā - vismaz 2 gadi;
  • apstiprinātu pierādījumu pieejamība par to, ka citi atkarības ārstēšanas veidi nav sekmīgi.

Metadona programmas dalībnieki apņemas neizmantot citus opioīdus. Lai pārbaudītu atkarības gadījumus, regulāri jāpārbauda urīna analīzes. Ja šis nosacījums tiek pārkāpts, narkomānu programma ir izslēgta.

Efektivitāte un ietekme

Neskatoties uz to, ka daudzās valstīs metadona rehabilitācija ir oficiāli atzīta un PVO to ieteikusi izmantot, metodoloģijas efektivitāte joprojām rada daudz diskusiju. Paliatīvās aprūpes cienītāji ar metadonu ir viena no galvenajām priekšrocībām:

  • Spēja kontrolēt metadona lietošanu, vienlaicīgi samazinot nelegālo narkotiku tirdzniecību.
  • Samazināt risku, ka var "uzķert" dzīvībai bīstamu infekciju (ieskaitot AIDS), novēršot injicējamo narkotiku injicēšanu.
  • Narkotiku atkarību izdarīto noziegumu skaita samazināšana: metadons tiek sniegts bez maksas, nav nepieciešams meklēt naudu par jaunu devu.
  • Palīdzība cīņā pret psiholoģisko atkarību, jo medicīniskā deva neveicina eiforijas rašanos.

Tiek uzskatīts, ka metadona terapija palīdz atkarībām viņu ikdienas dzīvē. Turpmāk šiem pacientiem būs vieglāk piekrist pilnīgai atkarības ārstēšanai. Bet programmai ir daudz pretinieku, kas apgalvo savus pārliecinošos argumentus:

  • Apmēram 25% no metadona atkarīgajiem ir imūni.
  • Metadons ir ļoti toksiska viela, pārdozēšanas gadījumā tā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
  • Metadona lietošana veicina kompulsīvās atkarības attīstību - to ir daudz grūtāk izārstēt.
  • Aizstājterapija nav atkarības ārstēšanas metode, bet tikai viena zāļu aizstāšana ar citu.

Neiegūstot savas buzz daļas, daudzi narkomāni beidzot sabojājas un atgriežas pie heroīna. Bet šajā gadījumā nepieciešamā deva ir jau 2 reizes lielāka nekā pirms metadona terapijas sākuma. Dažreiz atkarībā no narkomāniem pēc metadona lietošanas mēģiniet "panākt" alkoholiskos dzērienus vai psihotropās vielas, kas izraisa viņu veselībai vēl lielāku kaitējumu.

Statistika par metadona programmas efektivitāti dažādās valstīs ir atšķirīga, piemēram, Zviedrijā aptuveni 50% programmas dalībnieku atbrīvojas no atkarības. Citās valstīs likmes ir daudz zemākas - vairāk nekā puse no narkomāniem vai nu apvieno metadona lietošanu ar citām zālēm, vai atgriežas ar heroīnu. Jebkurā gadījumā aizstājterapiju nevar uzskatīt par pilnīgu aizstājēju heroīna atkarības ārstēšanai, kas ļauj narkomāniem atgriezties normālā dzīvē.

Hormonu aizstājterapija: tas, kas tas ir un kas to vajag

Krievijā pacienti un daudzi ārsti baidās no hormonālo aizstājterapijas, skatās uz to kā slepkavu, un Eiropā - kā panaceja, kas pilnīgi izārstē visu. Kas ir pareizi savā attieksmē pret HAT?

Ja mēs pareizi nosveram, tad daudz bīstamāk nav hormonālo terapiju izrakstīt, saka Svetlana K Alinčenko, profesors, medicīnas zinātņu doktors, FPK endokrinoloģijas nodaļas vadītājs MR RUDN.

Svetlana Chechilova, AiF: Es atceros, ka pirmais raksts ar jums, kas mums bija par vīriešu impotenci. Un šodien jūs runājat par sieviešu problēmām?

Svetlana Kalinčenko: Patiešām, sākumā mani kolēģi un es ar entuziasmu uzņēma hormonālo līdzsvaru vīriešos, kuri bija vecumā no vecuma un vecāki. Viņi izvirzīja kritēriju: veselīgs cilvēks ir cilvēks bez aptaukošanās, ar vidukli, kas mazāks par 93 cm, viņš necieš no nikturijas (naktī viņš ne prom no urbšanas iet uz tualeti), nav problēmu ar miegu, nesūdzas par erektilo disfunkciju...

- Vīrieši sāka iet no viena vecuma līdz jauniešiem?

- Tieši tas notika. Un mēs sapratu, ka blakus veselīgam cilvēkam ir jābūt veselai sievietei. Un ko viņa kolēģis izskatās? Aptaukošanās, viduklis vairāk par 80 cm, sagriež locījumus uz muguras un sāniem, slikti guļ, urīns plīst dejas un šķaudīšanas laikā, seksuālā tuvība nav patīkama...

Bet, lai piešķirtu viņam estrogēnu, D vitamīnu (faktiski tas ir vissvarīgākais tauku sadedzināšanas hormons) un testosterons, kas ir atbildīgi par muskuļu masas, urīnpūšļa tonusa un libido daudzumu un kvalitāti, problēmas tiek atrisinātas. Pirms mums atkal ir skaista, jauna sieviete, kas joprojām ir ieinteresēta partnerī. Sievietes seksualitāte ir daudz sarežģītāka nekā vīrietis Ne katra sieviete piedzīvo un tai vajadzētu būt orgasma, bet, ja viņa vienreiz patika glāstīja, partnera pieskārienu, viņai vajadzētu saglabāt šīs jūtas.

- Ir daudz versiju, kāpēc cilvēks noveco. Kuru jūs kopīgojat?

- Es domāju, ka endokrīnā novecošanās teorija ir patiess, tās autors ir mūsu tautietis Vladimirs Dilmans. Mēs sākam sāpes un veci, kad ar vecumu visi dziedzeri sāk sākt strādāt ar samazinātu aktivitāti, un tiek samazināta svarīgu vairogdziedzera enerģētisko hormonu, augšanas hormona, virsnieru hormonu, dzimuma... ražošana.

- Tātad jūs domājat, ka mūsu ķermenim ir pietiekams daudzums hormonu - un jūs varat atcelt vecumu?

- Jā. Dzimumhormonu ražošanas samazināšana ir galvenais novecošanas aspekts. Mūsu dzīve ir sadalīta divos periodos. Pirmais - daudz seksa hormonu, ķermenis viegli un viegli tikt galā ar lielāko daļu slimību. Otrais - pēc dzimuma hormonu deficīta iestāšanās, kad slimības kļūst progresējošas, notiek to neatgriezenisks kurss. Lietas jāuzraksta pēc viņu vārdiem: menopauze sievietēm un menedžmenta deficīts vīriešiem ir nedabisks stāvoklis. Un jebkāds patoloģisks stāvoklis ir jāārstē. Ja seksuālo hormonu trūkums tiek novērsts laikā, cik daudz problēmu var izvairīties! Novērst osteoporozi (ja tiek veikta diagnoze, diemžēl ārstēšana ir novēlota), novērš diabētu, aptaukošanos, attīstās Alcheimera slimība...

- Un tad kāpēc jāpaskaidro, ka diabēts, insults, sirdslēkme izskatās jaunāki?

- Tā kā ļoti jauni cilvēki ēd aptaukošanos, un taukaudos veido sliktu hormona leptinu. Tas noved pie dzimumhormonu ražošanas samazināšanās. Leptin sekrēcija pieaug ar vecumu. Aptaukošanās vīriešiem un sievietēm hormonu trūkums parādās agri, viņi agrāk pirms laika.

"Bet daudzas sievietes ieiet menopauzes stadijā bez problēmām."

- Ticiet man, veselīgas menopauzes nav. Ja šodien 45 gadus vecai sievietei nav sūdzību par viņas veselības stāvokli, klimatiskām karstām zibspuldzēm, viņai nav liekā svara, tad desmit gados viņa sasniedz savu slimību. Sievietes iestājas menopauzes atšķirīgi.

Šeit ir stāsts par manu pacients. Viņas liktenis Krievijai ir ļoti izplatīts: pēc 38 gadiem viņa tika noņemta, dzemde tika noņemta, bet ārsti nesniedza HAT, jo viņa neko nesūdzēja. Pagāja gadi. Ģimene sadalījās, vīrs devās uz citu sievieti. Tomēr viņa seko sev, veic jogu.

Pēc 42 gadiem es beidzot devu viņai HAT, bet atkal viņa dodas uz citiem ārstiem, kas to iebiedē: "Raugieties, cik tev skaista, tev joprojām būs labi, un hormoni izraisīs aptaukošanos un vēzi." Tajā laikā viņai joprojām bija daudz testosterona, tāpēc viņa nepaaugstināja svaru, viņa netika mocīta plūdmaiņas dēļ. Bet ļoti drīz pienāca brīdis, kad testosterons sāka samazināties un sievietes libido izzuda. Tad viņa atkal atgriezās pie manis. Kopā - 5 gadi bezdarbības.

Viņai ir pienācis vecums, viņai nav vēlēšanās apmeklēt, viņai sekss nav nepieciešams. Tur bija krokas uz muguras (tā saucamās lambrichenes), celulīts uz gurniem, āda uz rokām sagged - ir visas pazīmes, ka trūkst testosterona.

- Vai ir citi pierādījumi par ar vecumu saistītām endokrīnās sistēmas traucējumiem organismā?

- Var pamanīt paaugstināta insulīna pazīmes: āda ir tumša krāsa - elkoņos, kaklā ir redzama pigmentācija. Insulīns ir slikts hormons, tas stimulē šūnu dalīšanos un izraisa ļaundabīgas neoplazmas. Ja samazinās dzimumhormonu un D vitamīna daudzums, palielināsies insulīns. Bet ķermenis to nejūt, attīstās tā saucamā insulīna pretestība. Deviņpadsmitā gadsimta dermatologi zināja, ka pēc tumšās ādas nokrāsošanas ir nopietnas sirds un asinsvadu slimības, onkoloģijas draudi, bet tie bija retos gadījumos. Jo tad tikai daži cilvēki dzīvoja pie dzimumhormonu trūkuma un insulīna rezistences. D vitamīna trūkums vispār nebija.

- Kad ir nepieciešams ordinēt hormonu aizstājterapiju?

- Tiklīdz deficīts parādījās, jo katru dienu, mēnesi, gadu, dzīvoja bez hormoniem, tas izraisa neatgriezenisku triecienu. Aterosklerozi, kas sākās, vairs nebeidzas. Hroniska HAT palēninās progresēšanu, bet tas nenodrošina atbrīvojumu no slimības. Lai nepieļautu brīdi, ir jānokārto tests, lai noteiktu ne tikai ovulāciju, bet arī folikulstimulējošo hormonu, kas tiek ražots hipofīzes dziedzeros. Kad sievietes estrogēns samazinās, viņa joprojām var menstruēt, bet tas nenozīmē, ka viņai ir pietiekami daudz hormonu. Tādēļ Starptautiskā menopauzes biedrība iesaka sievietēm, sākot no 35 gadu vecuma, noteikt folikulu stimulējošā hormona līmeni. Un, kad tas palielinās, ir pienācis laiks uzsākt HAT. Šī ir divdesmit pirmā gadsimta koncepcija - profilaktiskā medicīna. Pasaulē seksuālo hormonu un D vitamīna trūkums ir iemācījies ne tikai identificēt un papildināt, bet arī brīdināt viņus - iepriekš veikt nepieciešamos pasākumus.

- Daudzas sievietes asociē estrogēnu uzņemšanu ar krūts vēža rašanos, kas aizņem daudzas dzīves.

- Šajā paziņojumā ir daudz maldu. Patiesībā krūts vēzis ir nāves cēlonis 4% gadījumu. Galvenais priekšlaicīgas nāves cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, kuras, kā es jau iepriekš teicu, izraisa insulīna rezistenci. Un tas nenotiek bez hormonālajiem traucējumiem. Tas ir, ja ir arteriālā hipertensija, tad jums ir jāmeklē trūkstošais: D vitamīns, estrogēns, gestagēns, testosterons...

Attiecībā uz pašu krūts vēzi, kad ārsti to konstatē mammogrammā, slimība ir vairāk nekā desmit gadus veca. Vēzis attīstās ļoti lēni. Ja pēkšņi sieviete, kurai estrogēnu jutīgā vēža tūska nokļūst mamogrāfijas logā (un šodien tā ir kontrindikācija HAT), joprojām izpaužas kā hormoni, tad šīs zāles palīdzēs tikai parādīt esošo onkoloģiju. Viņa ātri atrod sev. Un tai vajadzētu būt labai attieksmei.

- diezgan drosmīgs paziņojums. Man šķiet, ka lielākā daļa ārstu diez vai piekristu šim viedoklim.

Bet, ja viņa nepanāk hormonālo asiņošanu, tad vēzis joprojām izpaudīsies, bet tas nav zināms. Iespējams, onkoloģiju varētu atrast citā stadijā. Un vai šī operācija palīdzēs?

- Bet, iespējams, mūsdienu hormoni, kas tiek piegādāti tieši ķermenim, kuram tie ir vajadzīgi, samazina blakusparādību risku?

- Protams. Jaunās zema devas un ļoti selektīvās zāles ir mērķtiecīgi noteiktas. Ārsti 8 gadus vēroja 80 tūkstošus sieviešu, kas saņēma HAT. Ja terapijā iekļauti estrogēni, tad osteoporozes un onkoloģijas netika novērotas. Vēža risku izpaudās tikai sievietēm, kuras saņēma vecus progestogēnus. Šodien jau ir unikālas progestogēnas, kas metaboliski ir neitrāla, tie neizraisa aptaukošanos un tajā pašā laikā nenosaka testosterona līmeni, ja sievietei nav pārāk daudz. Izstrādātas un jaunas ārstēšanas shēmas. Ja tiek noņemta sievietes dzemde, jums ir jāpiešķir viņai tīrs estrogēns.

- Ak, cik grūti tas ir.

- HAT izvēle nav vienkāršs intelektuāls uzdevums, sieviete nevar izvēlēties pati terapiju. To var izdarīt tikai ļoti kompetents ārsts. Diemžēl Krievijā ir ļoti maz no tiem. Šodien daudzi mūsu ginekologi joprojām uzskata, ka testosterons ir vīriešu hormons. Un Eiropā sievietēm ir izveidotas plāksteri, želejas, injekcijas ar testosteronu.

Mūsu ārsti, kuriem ir hormonofobija, pacientiem HPA nenosaka, jo viņiem nav savas pieredzes šīs terapijas lietošanā. Piemēram, Zviedrijā, 2011. gadā, 87% no attiecīgā vecuma ginekologiem saņēma HAT, tāpēc viņi to izrakstīja vairāk nekā pusei sieviešu valstī. Bailes iziet, kad cilvēks iegūst savu pieredzi. Un cik daudzi mūsu ārsti ir izmēģinājuši hormonus? Lasīt vienības. Rezultāts: šodien, tāpat kā pirms 15 gadiem, mazāk nekā 1% krievu sieviešu saņem HAT.

- Man šķiet, ka ārsti baidās no hormoniem, jo ​​viņi ir sadedzinājuši sevi ar iepriekšējiem kontracepcijas līdzekļiem.

- Patiešām, visa sliktā informācija par hormoniem, kas iegūti pēc veco kontracepcijas līdzekļu lietošanas - pārmērīgas estrogēnu un gestagenu devas. Mūsdienu HRT ir droša, jo tā aizpilda tikai trūkstošos. Un jo vairāk nopietnas problēmas ar sievietēm ar veselību, jo vairāk viņai vajadzīgi hormoni.

- Vai paši pacienti lūdz tos piešķirt HAT? Galu galā viņi, iespējams, lasīt par ārvalstu praksi.

- Sievietes nav pietiekami informētas par HAT. Es pats lietoju hormonus kopš 90. gadiem. Un es varu paļauties uz saviem pirkstiem reti pacientiem, kuri kopš tā laika ir ieradušies, lai uzzinātu par HAT lietošanu.

- Iespējams, pārējā jaunatne iet uz skaistumkopšanas salonu, nevis ginekologu.

- Patiešām, labs kosmetologs pateiks, ka jūs nevarat noslēpt savu vecumu ar Botox vienu pašu. Vajadzīgi seksa hormoni. Hartas iecelšanā joprojām ir līderi kosmetologi, nevis ginekologi. Jo, tiklīdz dzimumhormoni izzūd, visas daudzās salonā piedāvātās procedūras vairs nespēj palīdzēt. Ticiet man, Madonna izskatās tik labi, nevis tāpēc, ka viņa veica plastisko operāciju. Viņa saņem hormonu terapiju - estrogēnus, gestagēnus, testosteronu un D vitamīnu.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Progesterona pārbaude ir visefektīvākais veids, kā noskaidrot daudzu patoloģisko stāvokļu cēloņus, tostarp neauglību. Sievietes ķermenī tas tiek ražots olnīcās, virsnieru dziedzeros un bērna pārvadāšanai placentā.

Lai ārstētu vairogdziedzeri, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto klostera tēju. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit... Vīriešu vairogdziedzerim ir svarīga loma hormonu ražošanā.

Izglītība: Blagoveščenskas Valsts Pedagoģiskā Universitāte (BSPU)Darba pieredze: 19 gadiDzīves motto: "Nav likteni, ko mēs izvēlamies, ir liktenis, ko mēs izveidojam"Kāpēc jūs nolemjat piedalīties konkursā?