Galvenais / Testi

Kas ir bīstams vairogdziedzera asns grūtniecības laikā?

Šodien endokrīnās patoloģijas ir diezgan izplatītas. Viņiem vienmēr nepieciešama diagnostika un ārstēšana. Tomēr grūtniecība ir īpašs nosacījums, kurā nevar piemērot visus ārstēšanas veidus. Vairogdziedzera patoloģiju grūtniecības laikā vajadzētu stingri kontrolēt endokrinologs, jo tas var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību un veselību, ietekmēt pašas sievietes stāvokli.

Vairogdziedzera un grūtniecības

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris ievērojami uzlabo tā darbību. Lai palielinātu vairogdziedzera hormonus, tas tiek "stumts", palielinoties estrogēnam. Ķermenis sāk strādāt tā, lai nodrošinātu nākamā bērna normālu attīstību.

Vairogdziedzera hormonu ražošana tiek palielināta par 50%. Tas nodrošina mātes organisma pārstrukturēšanu un visu nākamo bērnu attīstību. Tādējādi šajā periodā īpaši svarīga ir vairogdziedzera veselība. Ideālā gadījumā pārbaudiet vairogdziedzera stāvokli un nepieciešamības gadījumā pakļaujieties ārstam pat pirms grūtniecības. Tomēr vairogdziedzera asinis var attīstīties ar tā darba pārkāpumiem gan pirms, gan pēc grūtniecības. Jebkurā gadījumā vienmēr ir nepieciešama rūpīga diagnoze, kas parādīs disfunkcijas pakāpi, slimības draudus, nepieciešamību un ārstēšanas iespējas.

Vairogdziedzera hormonu trūkums noved pie tā, ka auglis parasti nevar veidoties. Liekums pārkāpj implantāciju un placementu, aizkavē bērna vairogdziedzera attīstību, kas arī nelabvēlīgi ietekmē tā veidošanos.

Vairogdziedzera darbība ietekmē gan augli, gan pašu grūtniecību, kā arī dzemdību vai pēcdzemdību periodu.

Grūtniecības stāvokļa seti:

  • Hipertensija
  • Sirds mazspēja
  • Preeklampsija
  • Placentāra atsitiena,
  • Pirmsdzemdību darbs
  • Mātes pēcdzemdību asiņošana.

Sekas auglim:

  • Izmainojumi: pundurālisms, garīgā atpalicība, kurlums,
  • Varbūt nedzīvs dzemdības.

Goiter ar normālu hormonu ražošanu

Iespējams, ka eitīrīdoīdā goja attīstība, kad vairogdziedzeris tiek palielināts, bet darbojas normāli. Šis stāvoklis neprasa iejaukšanos, mums ir nepieciešams tikai dinamisks novērošana un hormonu un antivielu daudzuma kontrole.

Goiter ar palielinātu hormonu ražošanu grūtniecēm

Grūtniecēm biežāk sastopams difūzs toksisks bojājums, retos gadījumos tas ir mezglains. Galvenā problēma, kas rodas šajās slimībās, ir brīvā tiroksīna un liela joda satura, saistītas ar olbaltumvielām, palielināšanās. Grūtniecības pirmajā pusē parasti tiek pasliktinājies, otrajā pusē var būt uzlabojumi lieko hormonu bloķēšanas dēļ, bet tikai dažiem pacientiem. Kritiskais periods ir 28 nedēļas, kad rodas kardiovaskulāra dekompensācija kopā ar tahikardiju un sirds ritma traucējumiem. Difūzā un mezglainās goja izpausmes ir gandrīz vienādas.

Toksisku bojājumu simptomi:

  • Palielināts nogurums
  • Nervu vai pat agresīvs stāvoklis
  • Siltuma sajūta ķermenī
  • Zemfērijas temperatūra
  • Tahikardija
  • Vairogdziedzera palielināšana.

Zobakmens ar samazinātu hormonu ražošanu

Ar dziedzera aktivitātes samazināšanos tā var arī palielināties, tas ir, ir izveidojies askorbs. Šis nosacījums ir mazāk bīstams mātei, taču tas ir ļoti bīstams bērnam, jo ​​tas būtiski palielina attīstības traucējumu, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības risku.

Mātes simptomi:

  • Nomākts
  • Nogurums, miegainība
  • Bradikardija,
  • Čili
  • Uzmanība un atmiņa
  • Svara pieaugums
  • Sausa āda.

Diagnozes iezīmes grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu vairogdziedzera stāvokli un funkciju, tiek veiktas šādas procedūras:

  • Asins analīzes hormoniem un antivielām
  • Ultraskaņa
  • Adatas biopsija.

Normāli hormoni grūtniecēm atšķiras no normām ārpus grūtniecības, tāpēc tiek analizēts asins skaitlis. Parasti hormonālas asins analīzes neuzrāda pirms 10 nedēļām no grūtniecības sākuma, jo tas nesniedz adekvātu informāciju. Izolēts vairogdziedzera antivielu pieaugums rodas gandrīz 10% sieviešu, kas gaida bērnu, un ar normālu hormonu daudzumu nav nepieciešama ārstēšana.

Bieži vien asins analīzes ir pietiekamas, bet vairogdziedzera ultraskaņas procedūra tiek uzskatīta par nekaitīgu grūtniecības laikā, tāpēc to var ordinēt mezgliņu diagnostikai. Nosakot mezglus, kas pārsniedz 1 cm, tiek noteikts punkcijas biopsija.

Citas diagnostikas metodes (scintigrāfija, radioizotopu metodes) grūtniecēm netiek veiktas negatīvās ietekmes dēļ uz bērnu.

Vairogdziedzera slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Efektīva toksiskā stresa ārstēšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai ar maigām formām.

Termina pirmajā pusē ir paredzētas zāļu minimālās devas, kuras vēlāk tiek atceltas sakarā ar hormonu līmeņa fizioloģisko samazināšanos. Ārstēšana jānokārto akušieres-ginekologa un endokrinologa pastāvīgai uzraudzībai, jo hospitalizācija ir nepieciešama vismazākās komplikācijas gadījumā.

Vidēji smagā vai smagā kaulos un nodulārajā slimības formā ir parādīts aborts, jo zāles, kas var palīdzēt ļoti negatīvi ietekmēt pašu grūtniecību un augli. Tomēr 14. nedēļā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana un grūtniecības saglabāšana, lai gan tas būtiski palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Hipotīrozi izraisošs goiters tiek ārstēts ar hormonu aizstājterapijas L-tiroksīna metodi. Deva var ievērojami atšķirties dažādās sievietēs atkarībā no perioda un tiek izvēlēta individuāli.

Gurns grūtniecības laikā

Goiter ir vairogdziedzera paplašināšanās, kas deformē kakla kontūras. Šis pieaugums ir patoloģisks, un tā rašanās cēlonis nav iekaisums, audzējs vai asiņošana. Šī slimību grupa apvieno dažādus sāpīgus vairogdziedzera stāvokļus, līdz ar to mainās izmērs.

Iemesli

Galvenais goiteras cēlonis ir joda metabolisma pārkāpums.

Iespējamo cēloņu sadalīšana eksogēnajā un endogēnā nozīmē nozīmē joda trūkumu vai tā pietiekamību nepareizos izdevumos.

Saskaņā ar morfoloģiskajām izmaiņām goiter ir sadalīts:

  • Izkliedēts, vienmērīgi palielinās.
  • Nodal, ir daži foci - mezgli. To skaits var būt atšķirīgs.
  • Difūzs - mezgls.

Slimības vairogdziedzera darbības traucējumi var neietekmēt tā darbību. Ja palielināta izmēra gadījumā dziedzeris darbojas pareizi un vairogdziedzera hormonu daudzums ir normālā diapazonā, tad attīstās eitjroidas goja. Šim askoram nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris darbojas uzlabotā režīmā. Paaugstināts estrogēna daudzums izraisa palielinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos. Viņu apjoms dubultojas. Izplatās toksisks goats vai hipertireoze. Šis stāvoklis visbiežāk tiek diagnosticēts mātēm nākotnē. To raksturo vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī un pēc 28 nedēļām.

Bez tam goiteram var pievienot samazinātu hormonu veidošanos. Šo stāvokli sauc par hipotīroidismu. Tās negatīvā ietekme ir nozīmīgs drauds. Šis nosacījums mazulim ir pilns ar lielām pārmaiņām un komplikācijām: nepietiekama garīgā attīstība, priekšlaicīga dzemdību vai grūtniecības pārtraukšana, preeklampsija. Mātei hipotīrīzes process var ievērojami pasliktināties pēc bērna piedzimšanas.

Simptomi

Zobakmens ar palielinātu hormonu ražošanu papildina:

  • psiho-emocionālā nestabilitāte;
  • drudzis
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • vairogdziedzera paplašināšanās;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • kakla kontūras deformācija;
  • nepārtraukta elpas trūkums;
  • bieza klepus, aizsmakums.

Attiecībā uz goitēm ar samazinātu hormonu veidošanos ir raksturīgi šādi simptomi:

  • depresijas simptomi;
  • vispārējs sāpes, nogurums, apātija;
  • noturīgas sajūtas;
  • zems sirdsdarbības ātrums;
  • sausa āda;
  • svara pieaugums;
  • uzmanības un atmiņas traucējumi.

Asiņošanas diagnoze grūtniecības laikā

Dzemdes stublāja diagnozi grūtniecības laikā ņem vērā, ka hormonālais fons šajā periodā ievērojami atšķiras no normālā stāvokļa. Šajā sakarā ārsts ordinēs hormonu asins analīzi pēc 10 nedēļām pēc kontracepcijas.

Lai noteiktu diagnozi, būs nepieciešams:

  • hormonālas asins analīzes;
  • antivielu testēšana;
  • vairogdziedzera ultraskaņas diagnostika;
  • biopsija.

Adatu biopsija var būt nepieciešama, ja ultraskaņa parāda, ka mezglu klātbūtne ir lielāka par 1 cm. Procedūra ietver noteiktu stresa līmeni. Tāpēc vairumā gadījumu procedūra tiek atlikta pēcdzemdību laikam.

Pētījuma metodes, kuru pamatā ir radioaktīvais starojums, grūtniecības laikā nav noteiktas.

Sarežģījumi

Taisnīga vairogdziedzera darbība izraisa ne tikai grūtniecības gaitu, bet arī dzemdību procesu un pēcdzemdību laiku.

Ēdam grūtniecības laikā ir šādas sekas:

  • preeklampsija - smaga toksemijas izpausme;
  • placentas pīlinga;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • sirds mazspēja;
  • pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās;
  • dzemdes asiņošana pēcdzemdību periodā

Augļa radītā asiņošanas sekas:

  • kļūdas, kas izpaužas garīgajā un fiziskajā palēnināšanā;
  • dzemdes izzušana un mirstības piedzimšana.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Nākamajai mātei vajadzētu savlaicīgi doties pie ārsta un pārraudzīt savas jūtas. Galu galā grūtniecība ir laiks, kad svarīgs ir jauns stāvoklis un sajūta. Vismazākās aizdomās, diagnostika un visaptveroša ārstēšana ir nepieciešama. Atbilstība izmērītajam dzīves ritmam, veselīga uztura noteikumiem, darba un atpūtas režīms palīdzēs izdzīvot slimību.

Ko var darīt ārsts

Grūtniecības ārstēšanai pakļauta viegla gotiskā pakāpe. Endokrinologa iecelšanai un kontrolei vajadzētu būt novērojumam akušieristam-ginekologam. Ārstēšanas pamatā ir minimāla zāļu daudzuma izmantošana, kas tiek izrakstīta pirms nepieciešamības samazināt hormonus.

Ja grūtniecības laikā nav traucēta dziedzera darbība, goiter tiek ārstēts ar profilaktiskām joda devām.

Ērglis ar lielu mezglu (4 cm vai vairāk) klātbūtni, kas nerada spiedienu uz orgāniem, prasa ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas īstenošana tiek atlikta pēcdzemdību periodā.

Vidēji toksiskam gotiskajam un mezglotajai gojai ir nepieciešama grūtniecības pārtraukšana. Tā kā zāļu terapija negatīvi ietekmē augli. Varbūt ķirurģiska ārstēšana un grūtniecības saglabāšana pēc 14 nedēļām. Šajā gadījumā pieaug pēkšņas grūtniecības pārtraukšanas risks.

Hipotiroidisku goītu ārstē ar hormonu aizstājterapiju.

Profilakse

Preventīvie pasākumi balstās uz pietiekamu joda daudzuma saglabāšanu organismā. Šim nolūkam jādod produkti, kas satur jodu. Tie ietver jūras veltes, jo īpaši zivis, jūras aļģes, riekstus, banānus, labības un vistas olas. Nepieciešamā mikroelementa dienas deva grūtniecības laikā ir 200 mikrogrami.

Arī īpaša uzmanība nākotnē mātēm būtu jāmaksā, lai stiprinātu imūnsistēmu. Veselīga dzīvesveida organizēšana, regulāri pastaigas svaigā gaisā, sabalansēts uzturs un darba un atpūtas ievērošana ir mātes un bērna veselības pamatā.

Difūzs un difūzs toksisks bojājums grūtniecības laikā: kādi ir šo mātes un augļa patoloģiju draudi?

Rakstā tiks pastāstīts par to, kā bīstami izkliedēti asinis grūtniecības laikā, šīs patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms, tā klasifikācija, komplikācijas, diagnostikas metodes un slimības attīstības novēršana. Informāciju papildina informatīvais video šajā rakstā, kā arī tematisko foto materiālu klāsts.

Grūtniece var ciest no gan difūzijas, gan difūzās toksiskās kodīgas. Šie patoloģiskie apstākļi ir ļoti atšķirīgi viens no otra, un tiem ir atšķirīga smaguma pakāpe ietekme uz sievietes ķermeni. Bet ar šo un citu slimību var veikt grūtniecību un dzemdēt veselīgu bērnu.

Tomēr, lai to izdarītu, jums ir nepieciešams kvalificēts endokrinologs, kurš noteiks visus nepieciešamos pētījumus, un, pamatojoties uz tiem, viņi izveidos medicīnisku taktiku, kas pacientam obligāti jāveic. Šo manipulāciju cena nav tik liela, bet nākamās personas dzīvība un veselība ir apdraudēta.

Difūzs toksisks bojājums

Šīs orgānu autoimūna patoloģija raksturo šādas īpašības:

  1. Vairogdziedzera hipertrofija un hiperplāzija (goiter).
  2. Hipertireoze.
  3. Tireotoksikoze.

Šī slimība ir sistēmiska rakstura, tās attīstības galvenais elements ir ķermeņa antivielu radīšana pret vairogdziedzera stimulējošo hormonu receptoriem, kas atrodas uz tireotīdu virsmām.

Vairogdziedzera klīniskās izpausmes ir:

  1. Tireotoksikozes sindroms.
  2. Extrathyroidālo patoloģiju (akropātija, pretibiska miksedēma, endokrīna oftalmopātija).

Parasti sievietes (septiņas reizes biežāk nekā vīrieši) cieš no difūzās toksiskās gojas. Populācijā šī patoloģija notiek 0,5%, bet grūtniecēm - no 0,05% līdz 3%. Tajā pašā laikā toksisks goats var būt gan difūzs (90% gadījumu), gan mezglains (10%).

Tas ir svarīgi! Parastās grūtniecības laikā dažām sievietēm palielinās vairogdziedzera izmērs, bet tikai endokrinologam ir tiesības izlemt, vai tas ir standarts vai patoloģiskā procesa izpausme.

Toksikālā stresa cēloņi un attīstības gaita

Šī slimība ir iedzimta. Tomēr, lai patoloģija sāktu attīstīties, ir vajadzīga sava veida spiediens, kura lomai var darboties šādi faktori:

  1. Spēcīgs stresu.
  2. Infekcijas slimības.
  3. Augsta ultravioletā starojuma devas.

Patoloģiskā procesa pamatā ir autoimūnu antivielu ražošana, kuru mērķi ir jutīgi pret vairogdziedzera stimulējošo hormonu. Šī uzbrukuma rezultāts ir vairogdziedzera stimulācija, kā arī pakāpeniska hipertrofija.

Autoantivielas neaprobežojas ar uzbrukumu dziedzerim, to ietekme ietekmē vairāku orgānu darbību.

Rezultāts var būt:

  1. Dermopātija
  2. Nervozitāte.
  3. Endokrīnā oftalmopātija.
  4. Tahikardija.
  5. Vājums
  6. Svara zudums
  7. Tremors
  8. Glikozes tolerances samazināšanās.

Difūzs toksisks goats ir kaitīgs ne tikai sievietei, bet arī auglim, tādēļ ideālā gadījumā ir nepieciešams normalizēt pacienta ķermeņa stāvokli pirms kontracepcijas.

Patoloģijas ietekme uz grūtniecību

Difūzs toksisks goats un grūtniecība ir diezgan bīstams maisījums, jo šīs slimības klātbūtne var izraisīt vairākas komplikācijas.

Tie ir uzskaitīti tabulā:

Apdraudēta aborts

Apmēram 46% sieviešu ar toksisku stresu, kas nolemj grūtniecību, saskaras ar nopietniem abortiem vai priekšlaicīgas dzemdībām.

Agrīnā grūtniecība var tikt pārtraukta, jo satur lieko svaru tiroksīna audos. Šis hormons nelabvēlīgi ietekmē olšūnas implantāciju un attīstību, izraisot abortu.

Grūtniecības toksikoloģija

Difūzs toksisks goats pietiekami bieži izraisa grūtnieču pārsvarā agrīnas toksicozes veidošanos. Tās parādīšanās vairumā gadījumu tiek novērota pamatslimības paasināšanās gadījumā.

Dažos gadījumos agrīna toksicība ir tik smaga un grūti ārstējama, tādēļ grūtniecības pārtraukšana kļūst nepieciešama.

Preeklampsija ir arī sastopama, bet daudz retāk un tikai tad, ja izteikta vairogdziedzera darbības traucējumi. Viņa klīniku visbiežāk raksturo hipertensijas sindroms, kurā strauji palielinās gan insulta, gan minūšu asins tilpums (no 4500 ml līdz 30000 ml).

Attiecībā uz diastolisko asinsspiedienu tas samazinās, jo palielinās mikrovaskulāciju apjoms, kas rodas daudzu vairogdziedzera hormonu ietekmē.

Simptomi difūzā toksiskā koduma dēļ grūtniecības laikā

Šīs slimības klīnisko priekšstatu raksturo gan specifiski, gan vispārēji simptomi, kas bieži vien ir līdzīgi parastajām grūtniecības izpausmēm:

  1. Paaugstināts vairogdziedzera izmērs.
  2. Svara zudums
  3. Vājums
  4. Nervozitāte.
  5. Svīšana
  6. Tremors
  7. Tahikardija.
  8. Augoša apetīte.
  9. Acu simptomi.
  10. Elpas trūkums.
  11. Cirkulējošās asins pieaugums.
  12. Nogurums
  13. Miega traucējumi.
  14. Emocionālā labilitāte.
  15. Uzbudināmība

Slimības saasināšanās var izpausties kā tireotoksiska krīze, kas izpaužas visu simptomu pēkšņā izpausmē. Tas var izraisīt ķirurģiju, traumu, psiholoģisko stresu, infekcijas slimības un daudz ko citu.

Lai novērtētu difūzo toksisko kodolu smagumu, varat atsaukties uz zemāk redzamo tabulu.

Sasniedzot XXVIII - XXX nedēļu laikā, lielākā daļa veselīgu grūtnieču sūdzas par sirds mazspējas pazīmju attīstību, kas izpaužas kā izmaiņas hemodinamikā, BCC (asins cirkulējošā asins daudzuma) palielināšanās, tahikardija un sirdsdarbība. Tomēr, ja tas viss ir saistīts ar vairogdziedzera darbību, kas darbojas uzlabotā režīmā, tad sirdsdarbība var būt nopietni traucēta.

Izmaiņas laboratorijas vērtībās

Grūtniecība ar vairogdziedzera zarnām ir pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, tai skaitā laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums.

Laboratorijas asins analīzes:

  1. Brīvā T3 (augšanas), T4 (augšanas) un TSH (samazinājums) satura noteikšana mēnesī.
  2. Bioķīmija (hipoholesterenēmija un mērena hipoglikēmija).
  3. Tireoglobulīna antivielu klātbūtnes un koncentrācijas noteikšana (vairāk nekā 1,5 SV / l).
  4. Klīniskā analīze.
  5. Katru trimestrī - koagulācijas sistēmas darba pārbaude.
  6. Ar olbaltumvielām saistītā joda daudzuma noteikšana.
  1. Elektrokardiogramma.
  2. Ultraskaņas pārbaude (dziedzera tilpums ir lielāks par 18 ml, mezglu audzēju klātbūtne ar to ehostruktūras noteikšanu, izmērs un skaits).
  3. Adatas biopsija (tiek veikta gadījumā, ja dziedzera mezglu audzēju klātbūtne ir vairāk nekā 10 mm diametrā vai ir palpēta).

Pārbaudes apjomu un tā biežumu nosaka ārsti, ginekologi un endokrinologi, kuri pārrauga šo grūtnieci.

Piegādes noteikumi un metodes

Parasti sievietes, kas cieš no difūzās toksiskās gojas, prot dabiski piedzimt, izmantojot adekvātu anestēziju, hemodinamisko kontroli un pastāvīgu augļa stāvokļa kontroli.

Tas ir svarīgi! Bērna piedzimšana, kas norisinās pret nepiesaistīto tireotoksikožu fona, var izraisīt tireotoksisku krīzi. Tādēļ tie jālieto, ņemot vērā eitreirozes fona, izmantojot topošās taktikas.

Bērni sievietēm ar izturīgu difūzo toksisko kodolu ir dzimuši normālā stāvoklī un bez komplikācijām. Vienīgā biežā atšķirība ir dzimstības paātrināšanās - lielākajai daļai jaunavu tas aizņem vairāk nekā 10 stundas. Attiecībā uz cesarean section, bet tas tiek veikts saskaņā ar standarta norādēm.

Plāno grūtniecību šajā slimībā

Pirms klīniskas izārstēšanas par difūzo toksisko kodolu, sievietei jāpārtrauc grūtniecība, izmantojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Grūtniecības plānošana jāveic ginekologa un endokrinologa rūpīgā uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Ja, lietojot tireostatiskus medikamentus, rodas sāpes kaklā vai paaugstināts drudzis, nekavējoties jādodas uz endokrinologu.

Difūzam toksiskam strutam un kombinētai grūtniecībai nepieciešama lielāka uzmanība un tūlītēja ārstēšana, kuras optimālais laiks ir periods pirms ieņemšanas.

Difūzs ne toksisks gurķis

Šī nosoģiskā vienība ir slimība, kurā ir izkropļots vairogdziedzera tilpuma palielinājums, kas neizraisa tā hormonu ražošanas pieaugumu.

Patoloģijas attīstību var izraisīt divi galvenie iemesli:

  1. Joda trūkums dažu reģionu ūdenī un pārtikā.
  2. Daļēji fermentatīvi defekti, kas izraisa vairogdziedzera hormonu sintēzes pārtraukšanu.

Nu, ja netoksisks difūzais zobs un grūtniecība pārklājas, situācija pasliktinās vēl vairāk. Joda rezerves, kas atbilst augļa vajadzībām un pat normālam, noved pie relatīvā joda deficīta, ir krietni samazinātas. Situācijai var būt taustāmas negatīvas sekas ne tikai mātei, bet arī auglim.

Izgulstot netoksisku izkliedētu goītu, notiek paaugstināta vairogdziedzera stimulējošā hormona sekrēcija. Parasti produkcijas palielināšanās parasti notiek otrajā trimestrī pret hipotiroksinēmijas fona.

Veidotais asis ne vienmēr izzūd pēc dzemdībām, kas ir viens no galvenajiem iemesliem biežākai vairogdziedzera patoloģijai sievietēm nekā vīriešiem. Auglīga vairogdziedzera cieš no pārmērīgas stimulācijas, kas izraisa dziedzeru hiperplāziju 1/10 jaundzimušo.

Slimības klīnika grūtniecības laikā

Patoloģijas gaita ir atkarīga no goja izmēra, formas un funkcionālā stāvokļa.

Visbiežāk pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

  1. Vispārējs vājums.
  2. Palielināts nogurums.
  3. Sāpes galvas pusē.
  4. Nepatīkama sajūta sirds rajonā.
  5. Palielināts kakla apkārtmērs.

Liela izmēra goks var izraisīt vairogdziedzera apkārtējo orgānu izspiešanu.

Grūtniecības komplikācijas

Ja grūtniecei, kas slimo ar difūzu netoksisku goītu, tiek saņemts pietiekams daudzums joda, tad tās vairogdziedzera funkcionālā aktivitāte nesamazina un komplikāciju biežuma palielināšanās grūtniecības laikā un dzemdību laikā nepalielinās.

Bet izteikta joda deficīta gadījumā situācija pasliktinās, vairogdziedzera dziedzeri un mātes, un auglis atrodas hipofunkcijas stāvoklī, kas izraisa dažādas komplikācijas, tostarp tādu bērnu dzimšanu, kas cieš no iedzimtas hipotireozes.

Tas ir svarīgi! Lai difūzs netoksisks gaidiens negatīvi neietekmētu grūtniecību un dzemdību, pacienta ķermenis jāuztur eitēlijozes stāvoklī.

Plānojot grūtniecību vai agrīnā stadijā, sievietei ar vairogdziedzera problēmām vajadzētu apmeklēt endokrinologu, lai noteiktu viņas darba spēju un izmēru, un, ja nepieciešams, lai saņemtu pilnīgu ārstēšanu. Pat šāda apdraudoša kombinācija, piemēram, difūzais asns un grūtniecība, nedrīkst izraisīt dzīves kvalitātes zudumu, ne māte, ne bērns.

Kas ir bīstams vairogdziedzera asns grūtniecības laikā?

Iesūtījis: admin veselība 07.08.2017 0 98 Skatījumi

  • Vairogdziedzera un grūtniecības
  • Goiter ar normālu hormonu ražošanu
  • Goiter ar palielinātu hormonu ražošanu grūtniecēm
  • Zobakmens ar samazinātu hormonu ražošanu
  • Diagnozes iezīmes grūtniecības laikā
  • Vairogdziedzera slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Šodien endokrīnās patoloģijas ir diezgan izplatītas. Viņiem vienmēr nepieciešama diagnostika un ārstēšana. Tomēr grūtniecība ir īpašs nosacījums, kurā nevar piemērot visus ārstēšanas veidus. Vairogdziedzera patoloģiju grūtniecības laikā vajadzētu stingri kontrolēt endokrinologs, jo tas var ietekmēt nedzimušā bērna attīstību un veselību, ietekmēt pašas sievietes stāvokli.

Vairogdziedzera un grūtniecības

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris ievērojami uzlabo tā darbību. Lai palielinātu vairogdziedzera hormonus, tas tiek "stumts", palielinoties estrogēnam. Ķermenis sāk strādāt tā, lai nodrošinātu nākamā bērna normālu attīstību.

Vairogdziedzera hormonu ražošana tiek palielināta par 50%. Tas nodrošina mātes organisma pārstrukturēšanu un visu nākamo bērnu attīstību. Tādējādi šajā periodā īpaši svarīga ir vairogdziedzera veselība. Ideālā gadījumā pārbaudiet vairogdziedzera stāvokli un nepieciešamības gadījumā pakļaujieties ārstam pat pirms grūtniecības. Tomēr vairogdziedzera asinis var attīstīties ar tā darba pārkāpumiem gan pirms, gan pēc grūtniecības. Jebkurā gadījumā vienmēr ir nepieciešama rūpīga diagnoze, kas parādīs disfunkcijas pakāpi, slimības draudus, nepieciešamību un ārstēšanas iespējas.

Vairogdziedzera hormonu trūkums noved pie tā, ka auglis parasti nevar veidoties. Liekums pārkāpj implantāciju un placementu, aizkavē bērna vairogdziedzera attīstību, kas arī nelabvēlīgi ietekmē tā veidošanos.

Vairogdziedzera darbība ietekmē gan augli, gan pašu grūtniecību, kā arī dzemdību vai pēcdzemdību periodu.

Grūtniecības stāvokļa seti:

  • Hipertensija
  • Sirds mazspēja
  • Preeklampsija
  • Placentāra atsitiena,
  • Pirmsdzemdību darbs
  • Mātes pēcdzemdību asiņošana.

Sekas auglim:

  • Izmainojumi: pundurālisms, garīgā atpalicība, kurlums,
  • Varbūt nedzīvs dzemdības.

Goiter ar normālu hormonu ražošanu

Iespējams, ka eitīrīdoīdā goja attīstība, kad vairogdziedzeris tiek palielināts, bet darbojas normāli. Šis stāvoklis neprasa iejaukšanos, mums ir nepieciešams tikai dinamisks novērošana un hormonu un antivielu daudzuma kontrole.

Goiter ar palielinātu hormonu ražošanu grūtniecēm

Sievietēm grūtniecības laikā visbiežāk sastopams difūzs toksisks bojājums, mazāk mezglains. Galvenā problēma, ka ar šīm slimībām ir brīvā tiroksīna un liela joda satura, saistīta ar olbaltumvielām, palielināšanās. Grūtniecības pirmajā pusē parasti tiek pasliktinājies, otrajā pusē var būt uzlabojumi lieko hormonu bloķēšanas dēļ, bet tikai dažiem pacientiem. Kritiskais periods ir 28 nedēļas, kad rodas kardiovaskulāra dekompensācija, kopā ar tahikardiju un sirds aritmiju. Difūzā un mezglainās goja izpausmes ir gandrīz vienādas.

Toksisku bojājumu simptomi:

  • Palielināts nogurums
  • Nervu vai pat agresīvs stāvoklis
  • Siltuma sajūta ķermenī
  • Zemfērijas temperatūra
  • Tahikardija
  • Vairogdziedzera palielināšana.

Zobakmens ar samazinātu hormonu ražošanu

Ar dziedzera aktivitātes samazināšanos tā var arī palielināties, tas ir, ir izveidojies askorbs. Šis nosacījums ir mazāk bīstams mātei, taču tas ir ļoti bīstams bērnam, jo ​​tas būtiski palielina attīstības traucējumu, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības risku.

Mātes simptomi:

  • Nomākts
  • Nogurums, miegainība
  • Bradikardija,
  • Čili
  • Uzmanība un atmiņa
  • Svara pieaugums
  • Sausa āda.

Diagnozes iezīmes grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu vairogdziedzera stāvokli un funkciju, tiek veiktas šādas procedūras:

  • Asins analīzes hormoniem un antivielām
  • Ultraskaņa
  • Adatas biopsija.

Normāli hormoni grūtniecēm atšķiras no normām ārpus grūtniecības, tāpēc tiek analizēts asins skaitlis. Parasti hormonālas asins analīzes neuzrāda pirms 10 nedēļām no grūtniecības sākuma, jo tas nesniedz adekvātu informāciju. Izolēts vairogdziedzera antivielu pieaugums rodas gandrīz 10% sieviešu, kas gaida bērnu, un ar normālu hormonu daudzumu nav nepieciešama ārstēšana.

Bieži vien asins analīzes ir pietiekamas, bet vairogdziedzera ultraskaņas procedūra tiek uzskatīta par nekaitīgu grūtniecības laikā, tāpēc to var ordinēt mezgliņu diagnostikai. Nosakot mezglus, kas pārsniedz 1 cm, tiek noteikts punkcijas biopsija.

Citas diagnostikas metodes (scintigrāfija, radioizotopu metodes) grūtniecēm netiek veiktas negatīvās ietekmes dēļ uz bērnu.

Vairogdziedzera slimību ārstēšana grūtniecības laikā

Efektīva toksiskā stresa ārstēšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai ar maigām formām.

Termina pirmajā pusē ir paredzētas zāļu minimālās devas, kuras vēlāk tiek atceltas sakarā ar hormonu līmeņa fizioloģisko samazināšanos. Ārstēšana jānokārto akušieres-ginekologa un endokrinologa pastāvīgai uzraudzībai, jo hospitalizācija ir nepieciešama vismazākās komplikācijas gadījumā.

Vidēji smagā vai smagā kaulos un nodulārajā slimības formā ir parādīts aborts, jo zāles, kas var palīdzēt ļoti negatīvi ietekmēt pašu grūtniecību un augli. Tomēr 14. nedēļā ir iespējama ķirurģiska ārstēšana un grūtniecības saglabāšana, lai gan tas būtiski palielina spontānas pārtraukšanas varbūtību.

Hipotīrozi izraisošs goiters tiek ārstēts ar hormonu aizstājterapijas L-tiroksīna metodi. Deva var ievērojami atšķirties dažādās sievietēs atkarībā no perioda un tiek izvēlēta individuāli.

Goiter un grūtniecība

Saturs:

Tagad diezgan bieži grūtniecēm ir endokrīnās patoloģijas. Viņiem vienmēr ir jābūt diagnosticētiem un ārstētiem. Bet grūtniecība ir īpašs stāvoklis, dažreiz tas nevar izmantot visas ārstēšanas metodes.

Dažreiz, veicot vairogdziedzera patoloģijas klātbūtni, sievietei jāuzrauga un jāuzrauga endokrinologs, jo tas var ietekmēt nākamā bērna veselību un attīstību, ietekmēt grūtnieces stāvokli.

Vairogdziedzera un grūtniecības

Vairogdziedzera darbība un grūtniecība ir ievērojami uzlabojusies. Sakarā ar palielinātu estrogēnu līmeni, palielinās vairogdziedzera hormonu ražošana. Ķermenis sāk darboties tā, ka bērnam ir normāls attīstības līmenis. Vairogdziedzera hormonu līmenis palielinās līdz 50%. Tas nodrošina mātes ķermeņa pārstrukturēšanu un nedzimušu bērnu orgānu attīstību. Tā rezultātā īpaši svarīga ir veselīga vairogdziedzera stāvoklis.

Būtu ideāli, ja sieviete pirms grūtniecības laikā pārbauda vairogdziedzera stāvokli un, ja nepieciešams, iziet ārstēšanas kursu. Tomēr vairogdziedzera artērijas attīstība var rasties, ja ir traucēta tās darbība gan pirms, gan pēc grūtniecības. Jebkurā situācijā, detalizēta diagnoze, kas parāda disfunkcijas līmeni, slimības draudus, nepieciešamību un spēju veikt ārstēšanu, nekad nenosaka

Vairogdziedzera hormonu deficīts izraisa traucējumus normālā augļa veidošanās procesā. Un to pārmērīgais daudzums izraisa implantācijas un placentas pārkāpumu, kavē bērna vairogdziedzera attīstību. Tas arī nelabvēlīgi ietekmē augļa veidošanos.

Grūtniecības stāvokļa seti:

  • priekšlaicīgas dzemdības sākšanās iespēja;
  • preeklampsija;
  • augsts asinsspiediens;
  • dzemdes asiņošanas parādīšanās pēc dzemdībām;
  • placentas atlēciens;
  • sirds mazspēja.

Iznākums embrijai:

  • bērna piedzimšanas varbūtība;
  • attīstības komplikācijas: garīgā atpalicība, pūļa augšana, kurlums.

Zobakmens normāro hormonu ražošanā

Ja ir palielināts vairogdziedzera dziedzeris, tas ir normāli. Un šai valstij nav nepieciešama iejaukšanās, jo būs nepieciešama tikai antivielu un hormonu skaita regulēšana un novērošana dinamiskajā režīmā.

Zobakmens ar paaugstinātu hormonu ražošanu grūtniecēm

Bieži vien grūtniecēm ir difūzā tipa toksisks goiter. Daudz retāk notiek mezglu. Galvenās grūtības, ar kurām saskaras šīs slimības, ir brīvā tiroksīna un palielināta joda daudzuma palielināšanās, ko saistās ar olbaltumvielām. Būtībā stāvoklis sāk pastiprināties grūtniecības pirmajā pusē. Ar grūtniecības otro pusi sākas uzlabojumi, jo hormonu lieko daudzumu ir bloķēts, bet tas notiek tikai nelielā skaitā pacientu. Visgrūtākais periods ir 28. nedēļa, kad ir iespējama sirds un asinsvadu dekompensācija. Tas turpinās ar tahikardiju un sirds ritma traucējumiem. Gandrīz nav atšķirības starp difūziju un mezglainu goci.

Toksiska stresa pazīmes:

  • bieži nogurums;
  • siltuma sajūta ķermenī;
  • vairogdziedzeris ir lielāks;
  • nervozitātes un agresijas stāvoklis;
  • tahikardija;
  • zems temperatūras drudzis.

Goiter ar pārāk zemu hormonu ražošanu

Dziedzera aktivitātes samazināšanās gadījumā tā var palielināties, kas nozīmē, ka ir izveidojies askorbis. Šis nosacījums ir mazāk bīstams mātei, tomēr tas ir daudz bīstamāks mazulim, jo ​​tas palielina nepilnīgas attīstības iespējamību, spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības sākumu.

Mātes simptomi:

  • nomākts stāvoklis;
  • āda ir sausa;
  • svara pieaugums;
  • pārmērīgs nogurums;
  • uzmanība un atmiņa pasliktinās;
  • klātbūtne;
  • bradikardija.

Diagnoze grūtniecības laikā

Lai diagnosticētu vairogdziedzera stāvokli un funkcijas, tiek īstenotas šādas procedūras:

  • Ultraskaņa;
  • asins analīzes hormoniem un antivielām;
  • adatas biopsija.

Pastāv zināmas atšķirības starp normālu hormonālo fonu sievietēm grūtniecības laikā un sievietēm, kas nav grūtnieces. Tādēļ tiek veikta asins parametru analīze, ņemot vērā šo nianšu. Būtībā viņi neparedz asins analīzi asins hormonālajai analīzei pirms 10 grūtniecības nedēļām, jo ​​tas nesniedz objektīvus datus. Gandrīz 10% grūsnām sievietēm ir izolēta antivielu palielināšanās pret vairogdziedzeri. Ja nav normāla hormonu skaita, ārstēšana nav nepieciešama. Bieži vien pietiek ar asins analīzi. Bet, vairogdziedzera ultraskaņas procedūra dažkārt nerada draudus. Tāpēc to var piešķirt, lai diagnosticētu mezgliņus. Ja tiek konstatēti mezgli, kas lielāki par 1 cm, tad ir jānorāda punkcijas biopsija.

Ārstēšana

Ja sieviete ir grūtniecības pirmajā pusē, zāles tiek parakstītas minimālajās devās. Tad viņu uzņemšana tiek atcelta, jo fizioloģiski samazinās hormonu līmenis. Ārstēšana jāveic ginekologa un endokrinologa uzraudzībā, jo hospitalizācija var būt nepieciešama ar pat nelielām komplikācijām. Ja ir toksisks goats ar vidējo slimības smaguma pakāpi un mezglainu formu, tad jums ir jāpārtrauc grūtniecība, jo zāles, kas jālieto ārstēšanas nolūkā, ļoti negatīvi ietekmē pašu grūtniecību un embriju. Bet 14 grūtniecības nedēļās ir iespējams veikt ķirurģisko ārstēšanu un saglabāt grūtniecību. Bet šāda procedūra būtiski palielinās spontāno abortu risku. Zīdaini, kas turpina hipotireozi, ārstē ar hormonu aizstājterapiju ar L-tiroksīnu. Devas var būtiski atšķirties dažādās sievietēs un ir atkarīgas no laika, to izvēlas individuāli.

Kā vairogdziedzera slimības ietekmē koncepciju un grūtniecību?

Vairogdziedzera dziedzeram ir milzīga ietekme uz sievietes reproduktīvo sistēmu. Vairogdziedzera hormonu sekrēcijas pārkāpumi var radīt problēmas ar koncepciju un bērna pārvadāšanu, negatīvi ietekmējot augļa augļa attīstību.

Kā vairogdziedzeris ietekmē koncepciju?

Vai es varu aizkavēties ar vairogdziedzera slimību, kā tas ietekmē bērna koncepciju? Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par vielmaiņas procesiem organismā, sirds un asinsvadu, gremošanas, nervu un uroģenitālo sistēmu darbā. Ja traucē hormonālais līdzsvars, menstruācijas cikls neizdodas, olšūnas sasalst folikulu.

Ovulācijas trūkums noved pie neauglības. Tāpēc ļoti bieži reti sastopama grūtniecība ar vairogdziedzera slimībām. Ja notiek koncepcija, tad vairumā gadījumu agrīnā stadijā notiek spontāns aborts. Autoimūna vairogdziedzera vēnā vērojama liela vairogdziedzera ietekme uz koncepciju. Tādēļ sievietēm ir ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, neonatālo skrīningu ģimenes plānošanas posmā. Efektīvas zāles pret šo slimību vēl nav izstrādātas.

Tireotoksikozi (pārmērīgu vairogdziedzera hormonu veidošanos) bieži vien nodrošina policistiskās olnīcas, fibroziticālas mastopātijas. Tas ievērojami samazina ieskicēšanas iespējas.

Kā vairogdziedzeris mainās grūtniecības laikā

Vairogdziedzera palielināšanās grūtniecības laikā notiek, palielinoties vairogdziedzera hormonu sekrēcijai, ko izraisa augsta hCG koncentrācija asinīs. Cilvēka horionālais gonadotropīns stimulē tirotropīna ražošanu hipofīzes dziedzeros, kas, savukārt, var palielināt brīvu T4 un T3 veidošanos.

Tireksīns un trijodtironīns ir iesaistīti nervu, sirds un asinsvadu, reproduktīvās sistēmas veidošanās un bērna smadzenēs. Tāpēc jebkurš mātes endokrīno orgānu darbības traucējums var izraisīt aizkavēšanos nākotnes bērna fiziskajā un intelektuālajā attīstībā.

Embrijas vairogdziedzera veidošanos sāk 5. nedēļa pēc intrauterīnās attīstības un beidzas ar 3 mēnešiem. Līdz šim laikam bērns nodrošina mātes hormonus, dzelzs jodu, kurš sāk ražot tiroksīnu 2 reizes vairāk nekā parasti. Tas izraisa dziedzera audu apjoma palielināšanos. Šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģiju un iet pēc dzemdībām.

Hipotireoze grūtniecēm

Vairogdziedzera un grūtniecības ir savstarpēji saistīti. Ar orgānu funkcijas samazināšanos attīstās hipotīrīmisms, tiroksīns un trijodtironīns tiek ražoti nepietiekamā daudzumā. Patoloģijas cēlonis visbiežāk ir akūta joda deficīts. Iedzimtas anomālijas, audzēji, vairogdziedzera iekaisums var ietekmēt arī orgānu.

Ja agrīnā stadijā hipotireoze var rasties spontānā aborta gadījumā, spontāns aborts, augļa izbalēšana, sievietei ir grūti dzūt, komplikācijas rodas pēc dzemdībām. Bērni piedzimst ar iedzimtu hipotireozi, garīgās un fiziskās attīstības pārkāpumu.

Sievietes labklājība ar hipotīroidismu pasliktinās, viņa uztraucas par:

  • vispārējs vājums, nogurums;
  • sirdsklauves, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās;
  • vadītāja pārkāpums;
  • vājums, zemāka ķermeņa temperatūra;
  • migrēna, locītavu sāpes un muskuļu sāpes;
  • ķermeņa pietūkums;
  • krampji;
  • matu izkrišana, trausli naglas;
  • sausa āda, gļotādas;
  • aizkaitināmība, biežas garastāvokļa svārstības.

Hipotireoze grūtniecības laikā ir diezgan reti, jo sievietes, kas šīs slimības ilgstoši ilgstoši nevarēs iedomāties bērnu neregulāras menstruācijas un ovulācijas trūkuma dēļ.

Tireotoksikoze grūtniecības laikā

Šāda vairogdziedzera slimība grūtniecēm attīstās ar paaugstinātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju. Gandrīz visi patoloģijas gadījumi, kas saistīti ar difūzo toksisko gocio. Tā ir autoimūna rakstura slimība, kurai pievieno antivielu ražošanu, kas stimulē paaugstinātu tiroksīna un trijodtironīna ražošanu, samazina vairogdziedzerat stimulējošā hormona līmeni, kā rezultātā izkliedē audu augšanu.

Vairogdziedzera autoimūno slimību un grūtniecību var izraisīt tireoidīts, toksiska adenoma, ilgstoša tiroksīna lietošana, grūtniecības trofiskās slimības.

Galvenie tireotoksikozes simptomi ir:

  • nervozitāte, aizkaitināmība;
  • svīšana, siltuma nepanesamība;
  • vairogdziedzera paplašināšanās;
  • svara samazināšana;
  • bieža caureja;
  • acis izliektas;
  • smaga toksicitāte, nelabvēlīga vemšana.

Dažos gadījumos tireotoksikoze ir aborta indikators. Ar tireostatiku palīdzību dažreiz ir iespējams stabilizēt sievietes stāvokli un saglabāt augli. Bet bez savlaicīgas ārstēšanas bērna spontāns aborts vai bērna piedzimšana notiek ar attīstības defektiem, deformācijām un vairogdziedzera slimībām. Dzemdēšanas laikā sievietei var attīstīties tireotoksiskā krīze.

Terapijas sarežģītība ir tāda, ka tireostatija iekļūst placentas barjerā un var izraisīt hipotīrīzi un goitus bērnībā. Tādēļ ārstēšana tiek noteikta vienīgi individuāli. Dažos gadījumos tiek veikta vairogdziedzera daļēja rezekcija, lai izsauktu hipotīroidismu.

Tiroidīts

Autoimūnais tiroidīts (AIT) un grūtniecība tiek diagnosticēta sievietēm ar traucētu imūnsistēmu. Ķermenis sāk ražot antivielas pret veselām vairogdziedzera šūnām. Patoloģijas galvenais simptoms ir dziedzera skaita palielināšanās, bet tas ne vienmēr notiek. Atlikušās klīniskās izpausmes ir nespecifiskas un līdzīgas citām endokrīno slimību formām. Ir neliela tireotoksikoze, ko papildina vemšana, svara zudums, aizkaitināmība un tahikardija.

Svarīgs kritērijs ir tas, cik satrauc vairogdziedzera hormoni un vai asinīs ir patoloģiskas antivielas pret tiroperoksidāzi (AT līdz TPO).

Autoimūna tireroidīta cēloņi ir iedzimta predispozīcija, joda pārpalikums, vīrusu infekcijas un infekcijas slimības. Autoimūnas procesi traucē vairogdziedzera papildu stimulāciju, kas nepieciešama augļa normālai attīstībai pirmajā trimestrī. Patoloģija var izraisīt hipotīrīzi, bērna spontāno abortu.

Antivielas var brīvi iekļūt placentas barjerā un traucēt vairogdziedzera veidošanos nākamajā bērnībā, izraisot placentas nepietiekamību. Tas izraisa grūtniecības pārtraukšanu vai izzušanu.

AIT ārstēšanas metodes grūtniecēm

Pacientiem ar autoimūnās etioloģijas vairogdziedzera slimību ir parakstīta hormonu aizstājterapija ar tiroksīna analogiem. Ārstēšanu veic ar pastāvīgu vairogdziedzera hormonu līmeņa kontroli. Šīs zāles tiek uzņemtas līdz II trimestram, pēc kura veidojas bērna vairogdziedzera dziedzeris. Dažos gadījumos terapija tiek veikta līdz dzemdībām.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos grūtniecības laikā, balsenes izspiešanu, runas traucējumiem un apgrūtinātu ēdiena norīšanu.

Nodulārais asns

Ja vairogdziedzeris tiek palielināts, un grūtniecība ir neiedomājama, tas tiek uzskatīts par normālu. Bet dažos gadījumos dažāda izmēra plombas atrodamas dziedzera audos. Tas ir mezglains gaiters. Slimība tiek apstiprināta, ja mezgli ir lielāki par 1 cm diametrā. Aptuveni 5% sieviešu cieš no šīs slimības.

Zobakmens grūtniecības laikā lielākajā daļā gadījumu netraucē dziedzera darbību un nesamazina gaidāmās mātes labklājību. Izņēmumi ir ļaundabīgas dabas onkoloģiskās vietas, cistas.

Grūtniecība un mezglains goats nav sievietes bīstams stāvoklis. 80% pacientu konstatē labdabīgas etiķetes, kas netraucē endokrīno orgānu darbību un netraucē veselīgu bērnu dzemdēšanu.

Goiter ārstēšana

Ja sievietei diagnosticēts goats, tad tiek pieņemts lēmums veikt terapiju. Ārstēšanas metodes katram pacientam tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un cēloni.

Lai noteiktu audzēja etioloģiju, tiek veikta smadzeņu asiņu urīna aspirācijas biopsija un vairogdziedzera ultraskaņa grūtniecības laikā. Pamatojoties uz testa rezultātiem, tiek noteikts turpmāks ārstēšanas režīms. Ja konstatē vēža šūnas, operācija tiek aizkavēta pēcdzemdību periodā. Steidzama operācija tiek veikta tikai tad, ja asinis grūtniecības laikā izspiež traheju. Vislabākais ārstēšanas laiks ir otrais trimestris.

Citos gadījumos monoterapiju izraksta ar jodu, L-tiroksīnu vai to kombināciju.

Vai ir iespējams grūtniecību bez vairogdziedzera

Ir iespējama grūtniecība pēc vairogdziedzera noņemšanas. Pēc operācijas sievietes lieto zāles, kas aizstāj vairogdziedzera hormonus. Pēc operācijas, lai atjaunotu normālu organisma darbību, jāpārvar vismaz viens reabilitācijas gads. Tad jūs varat plānot grūtniecību.

Ja vairogdziedzera trūkumu izraisa ļaundabīgais audzējs. Pēc operācijas tiek veikta ķīmijterapija, atbalstot ārstēšanu. Sievietes ķermenis vājina, un koncepcija notiek tikai atsevišķos gadījumos.

Grūtniecība bez vairogdziedzera jāuzrauga ārsta uzraudzībā un pastāvīgi jāpārbauda hormonu līmenis asinīs. Ginekologs un endokrinologs izraksta nepieciešamo zāļu devu un novēro augļa augļa attīstību.

Diagnoze vairogdziedzera grūtniecības laikā

Ģimenes plānošanas posmā sievietes tiek pakļautas pilnīgai pārbaudei. Diagnostiska vairogdziedzera ultraskaņa grūtniecības laikā ir indicēta jau esošām šīs orgānas slimībām, patoloģijas klātbūtne nākamā radinieku vēsturē un, ja ir raksturīgi iekaisuma simptomi.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, jūs varat novērtēt orgānu apjomu, struktūru, mezglu klātbūtni, iekaisuma procesu. Parasti vairogdziedzeris ir nedaudz palielināts, bet nedrīkst pārsniegt 18 cm³ ar ķermeņa svaru 50-60 kg. Pēc konsolidācijas atklāšanas parādīta punkcijas biopsijas veikšana. Šī analīze palīdz noteikt vietnes raksturu.

Vairogdziedzera hormoniem grūtniecības laikā jābūt šādām robežām:

  • TSH pirmajā trimestrī - 0,1-0,4 SV / ml;
  • TSH līmenis otrajā trimestrī ir 0,3-2,6 IU / ml;
  • Trešajā trimestrī TSH līmenis var palielināties līdz 0,4-3,5 SV / ml;
  • AT klātbūtne TPO runā par autoimūnu tireoīdītu.

Nelielas novirzes no normas nav satraucošs simptoms, jo katras sievietes ķermenis ir individuāls. Bažas rada iemesls ievērojamam rādītāju robežas pārsniegumam vai samazināšanai.

Vairogdziedzera hormonu testi tiek doti sievietēm ar endokrīnās sistēmas traucējumu pazīmēm, ja ir diagnosticētas slimības un ilgstoša neauglības ārstēšana.

Sievietēm ar vairogdziedzera slimību ir maz iespēju uztvert bērnu, paaugstināts aborta risks grūtniecības sākumā un grūtības grūtniecības un dzemdību laikā. Hormona fona pārkāpums ietekmē augļa attīstību intrauterīnā, var izraisīt iedzimtas patoloģijas.

Tireotoksikoze un grūtniecība: simptomi, briesmas sievietei un auglim

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālās izmaiņas, kas var izraisīt tādu parādību kā tirotoksikoze. Tireotoksikoze ir simptomu kombinācija, ko izraisa vairogdziedzera hormonu pārsniegums asinīs. Šo slimību dažreiz sauc par hipertioīdismu, taču šis termins ir piemērots tikai tad, ja tā nav fizioloģiska grūtnieču tireotoksikoze, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Kas ir tirotoksikoze un kāpēc tas notiek?

Tireotoksikoze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs palielināts vairogdziedzera hormonu līmenis

Tireotoksikoze attiecas uz procesiem, kas rodas organismā, pateicoties vairogdziedzera hiperfunkcijai un augstajam asinsrites hormonu saturam. Grūtniecēm šis stāvoklis vairumā gadījumu ir fizioloģisks.

Tireotoksikoze un grūtniecība - diezgan bieži "kaimiņattiecības". Hipertireoze parasti neizraisa sterilitāti un tai nav būtiskas ietekmes uz auglību.

Vairogdziedzera hormoni ir atbildīgi par dažādiem procesiem organismā, ieskaitot vielmaiņu. Vairogdziedzera hormoni normalizē vielmaiņu, un to skaita palielināšanās ievērojami paātrina to.

Ir 3 formas tirotoksikozes: vieglas, smagas un mērenas.

Grūtniecības laikā šī slimība bieži notiek vieglā formā. Starp tireotoksikozes patoloģiskajiem cēloņiem ir:

  • Difūzs toksisks bojājums. Šo slimību sauc arī par Kapu slimību sindromu vai Graves sindromu. Šīs slimības attīstības cēloņi parasti ir autoimūni. Difūzo toksisku goītu pavada palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana, kas izraisa dažādas komplikācijas, tai skaitā sirds un asinsvadu slimības.
  • Vairogdziedzera vēzis. Vairogdziedzera vēzis ir vairākas šķirnes, kas atrodas papilāru un folikulu formā. Hipertireoze ir viena no slimības pazīmēm. Arī pacients parādās mezglā kaklā, kas var ietekmēt balsi.
  • Tiroidīts. Tas ir vairogdziedzera iekaisums, kas var izraisīt dažādas sekas. Hroniska tireoidīta gadījumā hipotireoze bieži attīstās, bet daži no tā tipiem var izraisīt hipertireozes, tirotoksikozes parādīšanos.

Ja tiretoksikoze fizioloģisku iemeslu dēļ rodas grūtniecības laikā, tā iet pa 2-3 trimestriem. Viņš, kā likums, negatīvi neietekmē māti un bērnu.

Klīniskais attēls

Vemšana - pirmā tireotoksikozes pazīme

Grūtniecības laikā slimības klīniskais attēlojums var būt neskaidrs. Diezgan bieži slimība ir asimptomātiska un tiek konstatēta tikai tad, kad to paredzēts veikt testos. Visbiežāk tireotoksikozes pazīme ir slikta dūša un samazināta ēstgriba, kas tik bieži tiek novērota agrīnās grūtniecības stadijās.

Ja tireotoksikoze ir izraisīta fizioloģisku iemeslu dēļ, tā var turpināties nepamanīti un nodot tālāk vēlākām grūtniecības stadijām. Bet, ja ir vairogdziedzera patoloģija, bieži parādās papildus simptomi, kas ļauj identificēt patoloģisko tirotoksikozi:

  1. Svīšana un karstuma sajūta. Sakarā ar svara pieaugumu un hormonu izdalīšanos, grūtnieces bieži cieš no pārmērīgas svīšana. Ar tireotoksikozi būs vērojama svīšana, sieviete sajūsminās pat tad, ja istaba ir forša.
  2. Tahikardija. Grūtniecības laikā sievietei var būt neliela tahikardija, kas netiek uzskatīta par novirzi. Ja pulss nepārsniedz 100 sitienus minūtē, to var uzskatīt par vieglu formu. Smagas tahikardijas gadījumā, kam trūkst elpas, ir nepieciešama papildu pārbaude.
  3. Slikta dūša un vemšana. Bieži vien tireotoksikozi sarežģī nelabums un vemšana, jo īpaši no rīta. Ja šis simptoms izraisa dehidratāciju un ievērojamu sievietes stāvokļa pasliktināšanos, viņa tiek ievietota slimnīcā pārbaudei un ārstēšanai.
  4. Exophthalmos. Šis simptoms rodas tikai ar nopietniem vairogdziedzera traucējumiem. Vieglāka slimības formās tā nav. Exophthalmos ir izspiedušās acs sindroms, kas bieži rodas difūzajā toksiskajā gobrā. Tomēr, ja nav citu simptomu, eksoftalms var norādīt uz audzēju vai smadzeņu aneirismu.

Visi iepriekš minētie tirotoksikozes simptomi nav pietiekami pilnīgai diagnozei. Tie var būt citas slimības pazīmes. Tāpēc, kad rodas trauksmes simptomi, sieviete vispirms ziedo asinis hormoniem un veic citus izmeklējumus, lai palīdzētu noskaidrot diagnozi.

Diagnoze, ārstēšana un prognoze

Jūs varat apstiprināt diagnozi ar asinsanalīzi vairogdziedzera hormoniem

Diagnostikas procedūras tiek noteiktas, kad parādās pirmie tirotoksikozes simptomi. Piešķirts vispārējam asinsanalīram un jānosaka vairogdziedzera hormonu līmenis (T4 un TSH). Lai identificētu sarežģījumus auglim, var noteikt neplānotu ultraskaņu.

Pamatojoties uz pārbaudi, tiek veikta diagnoze un tiek noteikta ārstēšana. Grūtniecības laikā slimība parasti ir viegla. Fizioloģiskajai tireotoksikozei nav nepieciešama medicīniska ārstēšana, pietiek ar to, lai novērstu sliktas dūšas uzbrukumus.

Hipertireoze, kas izpaudās pat pirms grūtniecības, grūtniecības laikā notiek arī vieglā formā. Ķermenis aktīvi ražo hormonus un kompensē T4 deficītu. Tomēr pēc dzemdībām var saskarties ar recidīvu.

Tireotoksikozes ārstēšanai grūtniecības laikā ir vairākas pazīmes:

  1. Parasti dzemdību laikā L-tiroksīns nav parakstīts. Ieteicams saņemt tireostatics, piemēram, propiltiorouracilu. Tas bieži tiek nozīmēts difūzajam toksiskajam goiteram, jo ​​tas samazina vairogdziedzera darbības aktivitāti. Tas ir visizplatītākais zāles tireotoksikozes ārstēšanai grūtniecības laikā, jo tam nav toksiskas ietekmes uz augli.
  2. Grūtniece katru mēnesi ziedo asinis hormona T4 līmenim. Ir nepieciešams saglabāt šī hormona līmeni pietiekamā līmenī, un tā ir galvenā ārstēšanas būtība. Parasti TSH līmenis netiek uzraudzīts un nav koriģēts.

Kad T4 līmenis normalizējas, zāļu terapeitiskā deva tiek samazināta līdz profilaktiskai. Jūs varat lietot tireostatistu ilgu laiku.

Ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz un grūtnieces stāvoklis pasliktinās, ir jānosaka operācija, lai novērstu vairogdziedzeri.

Operācija vislabāk tiek uzskatīta par 2 grūtniecības trimestriem. Tireotoksikozes prognoze parasti ir labvēlīga. Pat ja parādās sarežģītas hipertiroīdisma formas, ir iespējams izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Norādes par abortu nav.

Ietekme uz māti

Patoloģija var izraisīt placentas atdalīšanu vai izraisīt tireotoksisku krīzi.

Fizioloģiskā tireotoksikoze neizraisa nopietnas komplikācijas. Pat tad, ja ir vairogdziedzera slimība, šīs sekas var izvairīties, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties.

Smagas hipertireozes formas var izraisīt dažādas komplikācijas. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pirmkārt, tiek saglabāta mātes veselība un tiek atrisināta grūtniecības pārtraukšanas vai saglabāšanas problēma.

Tireotoksikozes sekas grūtniecības laikā ir šādas:

  • Hipertensija. Vairogdziedzera stimulējošo hormonu pārsvars ietekmē galvenokārt sirds un asinsvadu sistēmu. Grūtniecei ir augsts asinsspiediens, kas izraisa pasliktināšanos, palielina slodzi uz sirds un asinsvadiem. Hipertensija ir bīstams aborts, tādēļ ir nepieciešama ārstēšana un uzraudzība.
  • Preeklampsija. Šī ir viena no sezonas, kas saistītas ar gestozi un hipertensiju. Preeklampsija ir nopietns stāvoklis, kas izraisa nieru darbības traucējumus (olbaltumvielas atrodams urīnā) un citus iekšējos orgānus. Šī nosacījuma draudi ir tādi, ka tas var izraisīt ekslampsiju, ko papildina krampji. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama ķeizargrieziena nodaļa tūlītējai piegādei.
  • Placentāla atsitiena. Placentāra atgriešanās izraisa augļa nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā palielinās asiņošanas risks, kas arī ir bīstams sievietei. Viņai var būt dažādas dzemdes asiņošanas, kas novedīs pie tā pilnīgas izņemšanas.
  • Tireotoksiskā krīze. Tas ir vissmagākās un bīstamākās difūzās toksiskās gojas sekas. Tas attīstās pēkšņi un tam ir smaga tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, slikta dūša un vemšana, trīce, caureja. Tireotoksiskā krīze var izraisīt priekšdzimšanu un augļa nāvi.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, regulāri jāpārbauda ģimenes ārsts-ginekologs, endokrinologs. Nav ieteicams patstāvīgi atcelt paredzētās zāles vai mainīt devu.

Iespējamās sekas auglim

Tireotoksikoze var izraisīt patoloģiskas izmaiņas augļa attīstībā.

Viss, kas notiek ar mātes ķermeni, vienmēr atspoguļo bērnu. Tiek uzskatīts, ka nepareiza tireotoksikozes ārstēšana grūtniecības laikā var izraisīt augļa hipertireoīdā parādīšanos.

Starp tireotoksikozes ietekmi uz augli ir novērota:

  • Aizkavēta izaugsme un attīstība. Grūtniecības laikā tiek veikti plānoti ultraskaņas izmeklējumi, lai noteiktu, vai auglis ir normāls. Tireotoksikozes gadījumā auglis lēnām palielina svaru un masu. Tas var būt saistīts ar skābekļa trūkumu, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas bieži vien tiek konstatēta arī grūtnieču tireotoksikozē.
  • Intrauterīnā nāve. Attīstības defektu gadījumā, kas nav saderīgi ar dzīvību, tiek konstatēta sasalusi grūtniecība. Ar augļa augļa nāvi var rasties jebkurā grūtniecības stadijā.
  • Jaundzimušo tireotoksikoze. Tireotoksikozi var konstatēt arī bērnībā pēc dzemdībām, kas 2-3 mēnešus ilgi tiek nodota atsevišķi. Ārstēšanai nepieciešamos preparātus piegādā bērnam ar mātes pienu.
  • Malformācijas. Smagas tirotoksikozes formas var izraisīt augļa attīstības patoloģiju, sirds patoloģijas, garīgo atpalicību, ārējās deformācijas un citas patoloģijas.

Vairāk informācijas par šo slimību var atrast videoklipā:

Diemžēl preventīvie pasākumi šajā gadījumā nebūs ļoti efektīvi. Hipertiroīdismu izraisa hormonālie traucējumi, kurus ir grūti kontrolēt. Vislabākais profilakses līdzeklis ir uzraudzīt veselības stāvokli, kontrolēt hormonu līmeni asinīs un savlaicīgi koriģēt ar narkotiku palīdzību.

Sievietes, kas plāno grūtniecību, jāpārbauda iepriekš. Ja konstatē hipertireozi, tiek sniegts ārstēšanas kurss. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nepieciešams pagaidīt sešus mēnešus un veikt atkārtotu pārbaudi, lai noteiktu remisiju. Pēc tam jūs varat sākt plānot grūtniecību.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Papildu Raksti Par Vairogdziedzera

Testosterons ir steroīdu hormons, kas pieder anaboliskajai androgēnajai grupai. Šī ir viela, kas spēlē vienu no galvenajām lomas vīriešu ķermenī.

Kas ir hormona serotonīns? Kāda ir tās loma ķermenī? Serotonīns vai, kā to sauc par cilvēkiem, prieka hormons ir smadzeņu ķīmiskais elements, kas novērš depresiju un uzlabo garastāvokli.

Hipotireoidisms ir endokrīnā slimība, kurai raksturīga vairogdziedzera audu samazināšanās vairogdziedzera hormonu sekrēcijā. Tireksīna un trijodtironīna deficīts sievietes ķermenī izraisa vielmaiņas traucējumus, ietekmē reproduktīvo orgānu darbību, nervu gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.